Sepsa to ci\u0119\u017cki, cz\u0119sto \u015bmiertelny stan spowodowany niekontrolowan\u0105 i szkodliw\u0105 reakcj\u0105 uk\u0142adu odporno\u015bciowego organizmu na infekcj\u0119 [1]. Reakcja ta prowadzi do uszkodzenia narz\u0105d\u00f3w i pozostaje g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 zgon\u00f3w na oddzia\u0142ach intensywnej terapii na ca\u0142ym \u015bwiecie, pomimo post\u0119p\u00f3w w dziedzinie antybiotyk\u00f3w, leczenia wspomagaj\u0105cego i wczesnego wykrywania. Co wa\u017cne, jedn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przyczyn niskiej prze\u017cywalno\u015bci w przypadku sepsy jest g\u0142\u0119bokie i szybko zmieniaj\u0105ce si\u0119 zaburzenie uk\u0142adu odporno\u015bciowego. Pacjenci zazwyczaj zaczynaj\u0105 od intensywnej i szkodliwej reakcji zapalnej, po kt\u00f3rej nast\u0119puje faza immunosupresji [1]. Ta p\u00f3\u017aniejsza faza, czasami nazywana immunoparali\u017cem, charakteryzuje si\u0119 s\u0142absz\u0105 prezentacj\u0105 antygen\u00f3w, utrat\u0105 kluczowych kom\u00f3rek odporno\u015bciowych, takich jak limfocyty, oraz s\u0142abym sygnalizowaniem cytokin. W rezultacie pacjenci staj\u0105 si\u0119 bardziej podatni na wt\u00f3rne infekcje, do\u015bwiadczaj\u0105 op\u00f3\u017anionego gojenia si\u0119 narz\u0105d\u00f3w i s\u0105 nara\u017ceni na zwi\u0119kszon\u0105 \u015bmiertelno\u015b\u0107 p\u00f3\u017an\u0105.<\/p>\n
Tymozyna-\u03b11 (T\u03b11) jest naturalnie wyst\u0119puj\u0105cym peptydem sk\u0142adaj\u0105cym si\u0119 z 28 aminokwas\u00f3w, znanym ze swojego dzia\u0142ania wzmacniaj\u0105cego i moduluj\u0105cego uk\u0142ad odporno\u015bciowy. W szczeg\u00f3lno\u015bci wspomaga rozw\u00f3j i aktywacj\u0119 kom\u00f3rek T, wzmacnia funkcj\u0119 kom\u00f3rek dendrytycznych, zwi\u0119ksza ekspresj\u0119 ludzkiego antygenu leukocytowego DR (HLA-DR) na monocytach i pomaga przywr\u00f3ci\u0107 r\u00f3wnowag\u0119 sygna\u0142\u00f3w cytokinowych. Ze wzgl\u0119du na te dzia\u0142ania T\u03b11 zyska\u0142 uwag\u0119 jako potencjalny \u015brodek pomagaj\u0105cy przywr\u00f3ci\u0107 funkcje odporno\u015bciowe w sepsie. W ci\u0105gu ostatnich dw\u00f3ch dekad w randomizowanych badaniach kontrolowanych i metaanalizach oceniano jego rol\u0119 jako leczenia uzupe\u0142niaj\u0105cego standardow\u0105 opiek\u0119 nad pacjentami z seps\u0105, zar\u00f3wno samodzielnie, jak i w po\u0142\u0105czeniu z innymi metodami wspomagaj\u0105cymi odporno\u015b\u0107, takimi jak ulinastatyna lub terapie oczyszczania krwi.<\/p>\n
Coraz wi\u0119cej dowod\u00f3w klinicznych wskazuje, \u017ce kr\u00f3tkie, intensywne cykle leczenia T\u03b11, cz\u0119sto rozpoczynaj\u0105ce si\u0119 od podawania dw\u00f3ch dawek dziennie w postaci wstrzykni\u0119\u0107 podsk\u00f3rnych, mog\u0105 poprawi\u0107 regeneracj\u0119 uk\u0142adu odporno\u015bciowego, skr\u00f3ci\u0107 czas trwania niewydolno\u015bci narz\u0105dowej i zmniejszy\u0107 kr\u00f3tkoterminow\u0105 \u015bmiertelno\u015b\u0107 bez powodowania nowych problem\u00f3w zwi\u0105zanych z bezpiecze\u0144stwem. Ponadto po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z inhibitorem proteazy serynowej ulinastatyn\u0105 wykaza\u0142o najbardziej sp\u00f3jne korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci i silniejsze zmniejszenie st\u0119\u017cenia szkodliwych cz\u0105steczek zapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotwor\u00f3w \u03b1 (TNF-\u03b1) i interleukina-6 (IL-6). Te strategie ukierunkowane na uk\u0142ad odporno\u015bciowy wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c z lepszymi wynikami w skali ci\u0119\u017cko\u015bci, szybszym odzwyczajaniem od wentylacji mechanicznej, a w niekt\u00f3rych przypadkach kr\u00f3tszym pobytem na oddziale intensywnej terapii, chocia\u017c wp\u0142yw na og\u00f3lne wykorzystanie zasob\u00f3w szpitalnych pozostaje niejednoznaczny.<\/p>\n
W poni\u017cszej sekcji przedstawiono przegl\u0105d g\u0142\u00f3wnych bada\u0144 klinicznych i zbiorczych analiz dotycz\u0105cych T\u03b11 w sepsie. Podsumowano w niej wyniki du\u017cych bada\u0144 wieloo\u015brodkowych, takich jak Wu i in. (2013), leczenie skojarzone z ulinastatyn\u0105 opisane przez Li i in. (2009), Han i in. (2015) oraz Feng i in. (2016), metaanalizy samego T\u03b11 przeprowadzone przez Gu i wsp. (2025), Li i wsp. (2015) oraz Liu i wsp. (2016), oraz nowsze strategie \u0142\u0105cz\u0105ce T\u03b11 z zaawansowanymi interwencjami wspomagaj\u0105cymi, takimi jak oczyszczanie krwi opisane przez Zhou i wsp. (2009) oraz Bai i wsp. (2022). Wszystkie te badania stanowi\u0105 podstaw\u0119 dowodow\u0105 do uznania T\u03b11 za suplement przywracaj\u0105cy odporno\u015b\u0107 w nowoczesnym leczeniu sepsy.<\/p>\n
Dodanie tymozyny-\u03b11 (T\u03b11) do standardowego leczenia sepsy mo\u017ce pom\u00f3c w przywr\u00f3ceniu odporno\u015bci immunologicznej i zmniejszeniu liczby zgon\u00f3w w kr\u00f3tkim okresie bez powodowania dodatkowych obaw dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa. Wu i wsp. (2013) przeprowadzili du\u017ce wieloo\u015brodkowe badanie z randomizacj\u0105 z udzia\u0142em 361 pacjent\u00f3w z ci\u0119\u017ck\u0105 seps\u0105 przebywaj\u0105cych na oddziale intensywnej terapii. Pacjenci otrzymywali schemat ETASS, T\u03b11 w dawce 1,6 mg podsk\u00f3rnie dwa razy dziennie przez 5 dni, a nast\u0119pnie raz dziennie przez kolejne 2 dni, opr\u00f3cz standardowej opieki. Po 28 dniach \u015bmiertelno\u015b\u0107 spad\u0142a z 35,0% w grupie kontrolnej do 26,0% w grupie otrzymuj\u0105cej T\u03b11 (log-rank p = 0,049; ryzyko wzgl\u0119dne [RR] 0,74, 95% CI 0,54\u20131,02). Ponadto odbudowa odporno\u015bci by\u0142a silniejsza: monocyty HLA-DR (marker aktywacji immunologicznej) wzros\u0142y o +3,9% w dniu 3 (p = 0,037) i +5,8% w dniu 7 (p = 0,017). Ponadto poprawi\u0142y si\u0119 wyniki w skali niewydolno\u015bci narz\u0105dowej (SOFA) i nie odnotowano \u017cadnych powa\u017cnych zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych zwi\u0105zanych ze stosowaniem leku. Ta 7-dawkowa kuracja szybko odwr\u00f3ci\u0142a immunosupresj\u0119 wywo\u0142an\u0105 seps\u0105 i wykaza\u0142a korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci [2].<\/p>\n
Po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z innym lekiem wspomagaj\u0105cym uk\u0142ad odporno\u015bciowy mo\u017ce jeszcze bardziej poprawi\u0107 wyniki leczenia. Li i wsp. (2009) przydzielili losowo 56 pacjent\u00f3w z ci\u0119\u017ck\u0105 seps\u0105 do grupy otrzymuj\u0105cej ulinastatyn\u0119 w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11 lub placebo wraz ze standardow\u0105 opiek\u0105. Co ciekawe, prze\u017cywalno\u015b\u0107 po 28 dniach by\u0142a wy\u017csza w grupie otrzymuj\u0105cej kombinacj\u0119 lek\u00f3w (78% vs 60%). Pacjenci otrzymuj\u0105cy T\u03b11 i ulinastatyn\u0119 mieli r\u00f3wnie\u017c szybsz\u0105 popraw\u0119 wynik\u00f3w w skali APACHE II, szybsz\u0105 normalizacj\u0119 liczby bia\u0142ych krwinek i limfocyt\u00f3w, lepsz\u0105 funkcj\u0119 krzepni\u0119cia i ni\u017cszy poziom cytokin zapalnych. Wyniki te sugeruj\u0105, \u017ce po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z innym lekiem wspomagaj\u0105cym odporno\u015b\u0107 mo\u017ce przyspieszy\u0107 powr\u00f3t do zdrowia i poprawi\u0107 prze\u017cywalno\u015b\u0107 [3]. Ponadto zbiorcze dane potwierdzaj\u0105 korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci, zw\u0142aszcza w przypadku po\u0142\u0105czenia T\u03b11 z ulinastatyn\u0105. W metaanalizie sze\u015bciu randomizowanych bada\u0144 kontrolowanych (n = 915) Han i wsp. (2015) stwierdzili, \u017ce dodanie T\u03b11 i ulinastatyny zmniejszy\u0142o \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni (RR 0,67, 95% CI 0,57\u20130,80) i \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 90 dni (RR 0,75, 95% CI 0,61\u20130,93). Ponadto markery stanu zapalnego gwa\u0142townie spad\u0142y: TNF-\u03b1 zmniejszy\u0142 si\u0119 \u015brednio o 73,86 ng\/l, a IL-6 spad\u0142 o 55,04 ng\/l. Pacjenci sp\u0119dzili r\u00f3wnie\u017c oko\u0142o 2,3 dnia mniej na wentylacji mechanicznej (\u015brednia wa\u017cona r\u00f3\u017cnica \u20132,26). W badaniach bezpiecze\u0144stwo pozosta\u0142o na akceptowalnym poziomie. Chocia\u017c dawkowanie by\u0142o zr\u00f3\u017cnicowane, w wi\u0119kszo\u015bci program\u00f3w stosowano kr\u00f3tkie, intensywne kuracje podobne do ETASS. Wyniki te wskazuj\u0105 na mniejsz\u0105 liczb\u0119 zgon\u00f3w, mniejsze stany zapalne i szybsze przywr\u00f3cenie wspomagania oddychania dzi\u0119ki po\u0142\u0105czeniu T\u03b11 i ulinastatyny [4].<\/p>\n
W przypadku stosowania samodzielnego T\u03b11 r\u00f3wnie\u017c wykazuje potencja\u0142, chocia\u017c korzy\u015bci mog\u0105 zale\u017ce\u0107 od doboru pacjent\u00f3w i projektu badania. Gu i wsp. (2025) przeanalizowali 11 randomizowanych bada\u0144 (967 pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych T\u03b11; 960 pacjent\u00f3w z grupy kontrolnej), w kt\u00f3rych testowano monoterapi\u0119 T\u03b11. Og\u00f3lnie \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni spad\u0142a (iloraz szans [OR] 0,73, 95% CI 0,59\u20130,90; p = 0,003). Jednak korzy\u015bci by\u0142y s\u0142absze w badaniach wysokiej jako\u015bci (OR 0,82) lub wieloo\u015brodkowych (OR 0,86). Analiza podgrup sugerowa\u0142a lepsze wyniki u pacjent\u00f3w z nowotworami (umiarkowana pewno\u015b\u0107) i mo\u017cliwe korzy\u015bci u pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 lub chorobami serca (niska pewno\u015b\u0107). Analiza sekwencyjna bada\u0144 wykaza\u0142a, \u017ce do potwierdzenia tych wynik\u00f3w potrzebne s\u0105 badania na wi\u0119ksz\u0105 skal\u0119. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, monoterapia T\u03b11 mo\u017ce zmniejszy\u0107 liczb\u0119 wczesnych zgon\u00f3w w sepsie, ale jej skuteczno\u015b\u0107 prawdopodobnie zale\u017cy od doboru odpowiednich pacjent\u00f3w i czasu rozpocz\u0119cia leczenia, gdy immunosupresja jest najsilniejsza [5].<\/p>\n
Ponadto dodanie tymozyny-\u03b11 (T\u03b11) do ulinastatyny (UTI) zapewnia najbardziej wiarygodn\u0105 korzy\u015b\u0107 w zakresie prze\u017cywalno\u015bci u pacjent\u00f3w z ci\u0119\u017ck\u0105 seps\u0105, mimo \u017ce inne wyniki leczenia na oddziale intensywnej terapii s\u0105 mniej sp\u00f3jne. Feng i wsp. (2016) zebrali wyniki bada\u0144 randomizowanych przeprowadzonych do wrze\u015bnia 2015 r. i stwierdzili, \u017ce UTI w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11 (cz\u0119sto nazywane schematem UCT) zmniejszy\u0142o \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni z oko\u0142o jednej trzeciej do jednej pi\u0105tej (RR 0,67; 95% CI 0,57\u20130,80; n = 915) oraz obni\u017cy\u0142o \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 90 dni (RR 0,75; 95% CI 0,61\u20130,93; n = 547). Jako\u015b\u0107 dowod\u00f3w dotycz\u0105cych tych wynik\u00f3w zosta\u0142a oceniona jako umiarkowana. Natomiast samo UTI nie wykaza\u0142o wyra\u017anych korzy\u015bci w ci\u0105gu 28 dni (RR 0,60; 95% CI 0,30\u20131,20; n = 182; niska jako\u015b\u0107). Sam T\u03b11 obni\u017cy\u0142 \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni (RR 0,72; 95% CI 0,55\u20130,93; n = 494; niska jako\u015b\u0107), ale nie zmniejszy\u0142 liczby zgon\u00f3w w ci\u0105gu 90 dni (RR 0,84; 95% CI 0,54\u20131,31; n = 91; bardzo niska jako\u015b\u0107). Na podstawie tych wynik\u00f3w stwierdzono, \u017ce po\u0142\u0105czenie UCT zapewnia najwyra\u017aniejszy i najbardziej powtarzalny wzrost prze\u017cywalno\u015bci [6].<\/p>\n
Ponadto sam T\u03b11 jest r\u00f3wnie\u017c powi\u0105zany z ni\u017cszymi wska\u017anikami \u015bmiertelno\u015bci, chocia\u017c badania potwierdzaj\u0105ce to s\u0105 mniejsze i mniej rygorystyczne. Li i wsp. (2015) przeanalizowali 12 kontrolowanych bada\u0144 z udzia\u0142em 1480 pacjent\u00f3w z seps\u0105. W tych badaniach, pomimo r\u00f3\u017cnych dawek i schemat\u00f3w podawania T\u03b11, \u015bmiertelno\u015b\u0107 spad\u0142a o oko\u0142o jedn\u0105 trzeci\u0105 (RR 0,68; 95% CI 0,59\u20130,78; p < 0,00001). W wielu badaniach stosowano kr\u00f3tkie cykle indukcyjne podobne do schematu ETASS (1,6 mg podsk\u00f3rnie raz lub dwa razy dziennie przez kilka dni, a nast\u0119pnie stopniowe zmniejszanie dawki). Jednak autorzy ostrzegaj\u0105, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 uwzgl\u0119dnionych bada\u0144 by\u0142a prowadzona w jednym o\u015brodku i charakteryzowa\u0142a si\u0119 umiarkowan\u0105 jako\u015bci\u0105. Mimo to sp\u00f3jny kierunek korzy\u015bci przemawia za stosowaniem T\u03b11 jako dodatku do standardowej terapii sepsy w oczekiwaniu na du\u017ce, wysokiej jako\u015bci badania wieloo\u015brodkowe [7]. T\u03b11 wydaje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c pomaga\u0107 w odbudowie funkcji odporno\u015bciowej, poprawiaj\u0105c jednocze\u015bnie prze\u017cywalno\u015b\u0107, chocia\u017c jego wp\u0142yw na zasoby oddzia\u0142u intensywnej terapii r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od schematu dawkowania. Liu i wsp. (2016) dokonali przegl\u0105du 19 bada\u0144 z randomizacj\u0105 i skupili si\u0119 na 10 badaniach (n = 530) dotycz\u0105cych \u015bmiertelno\u015bci. Wska\u017aniki \u015bmiertelno\u015bci by\u0142y ni\u017csze w przypadku stosowania T\u03b11 (RR 0,59; 95% CI 0,45\u20130,77; p = 0,0001). Podawanie leku raz dziennie i dwa razy dziennie dawa\u0142o podobne korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci. Co ciekawe, podawanie T\u03b11 raz dziennie powodowa\u0142o wi\u0119kszy spadek wynik\u00f3w w skali APACHE II (SMD \u20130,80), podczas gdy podawanie dwa razy dziennie nie mia\u0142o takiego wp\u0142ywu. \u017baden ze schemat\u00f3w nie skraca\u0142 w spos\u00f3b istotny pobytu na oddziale intensywnej terapii, czasu wentylacji mechanicznej ani cz\u0119sto\u015bci wyst\u0119powania niewydolno\u015bci wielonarz\u0105dowej. Pod wzgl\u0119dem mechanizmu dzia\u0142ania T\u03b11 zwi\u0119ksza\u0142 ekspresj\u0119 HLA-DR monocyt\u00f3w (SMD 1,23), wzmacnia\u0142 kom\u00f3rki T CD3\u207a i CD4\u207a, zmniejsza\u0142 poziom cytokin zapalnych, takich jak IL-6 i TNF-\u03b1, oraz podnosi\u0142 poziom przeciwzapalnej IL-10. Chocia\u017c uwzgl\u0119dnione badania by\u0142y og\u00f3lnie niskiej jako\u015bci, wzorzec przywracania odporno\u015bci odpowiada obserwowanej poprawie prze\u017cywalno\u015bci [8].<\/p>\n
Inne badanie wykaza\u0142o, \u017ce po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z ulinastatyn\u0105 mo\u017ce poprawi\u0107 zar\u00f3wno prze\u017cywalno\u015b\u0107, jak i odbudow\u0119 odporno\u015bci, wykazuj\u0105c jednocze\u015bnie pewne korzy\u015bci w zastosowaniu na oddziale intensywnej terapii. Wang i wsp. (2016) po\u0142\u0105czyli wyniki sze\u015bciu randomizowanych bada\u0144 (n = 944). Pacjenci, kt\u00f3rzy otrzymali UTI w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11, mieli lepsz\u0105 prze\u017cywalno\u015b\u0107 28-dniow\u0105 (iloraz szans [OR] 2,01; 95% CI 1,53\u20132,64), \u015bredni spadek APACHE II o \u20134,72 punktu i potrzebowali oko\u0142o dw\u00f3ch dni mniej wentylacji mechanicznej. Czas pobytu na oddziale intensywnej terapii by\u0142 tendencyjnie kr\u00f3tszy, ale nie osi\u0105gn\u0105\u0142 wyra\u017anej istotno\u015bci statystycznej. Ponadto badania immunologiczne wykaza\u0142y wzrost liczby kom\u00f3rek T CD4\u207a o oko\u0142o 5%, podczas gdy zmiany w kom\u00f3rkach CD8\u207a by\u0142y mniej sp\u00f3jne. Bezpiecze\u0144stwo by\u0142o dobre we wszystkich badaniach. Wyniki te potwierdzaj\u0105, \u017ce UCT jest \u015brodkiem wspomagaj\u0105cym uk\u0142adem odporno\u015bciowym, kt\u00f3ry poprawia kr\u00f3tkoterminowe prze\u017cycie i r\u00f3wnowag\u0119 immunologiczn\u0105 w ci\u0119\u017ckiej sepsie [9]. T\u03b11 mo\u017ce pom\u00f3c w odbudowie uk\u0142adu odporno\u015bciowego i przyspieszy\u0107 stabilizacj\u0119 kliniczn\u0105 w sepsie, chocia\u017c wczesne badania nie wykaza\u0142y wyra\u017anej korzy\u015bci w zakresie prze\u017cycia. Yu i wsp. (2009) dokonali systematycznego przegl\u0105du pi\u0119ciu randomizowanych bada\u0144 kontrolowanych (n = 198). W wi\u0119kszo\u015bci bada\u0144 stosowano kr\u00f3tkie cykle podsk\u00f3rnych wstrzykni\u0119\u0107 T\u03b11 (zwykle 1,6 mg raz lub dwa razy dziennie przez kilka dni, a nast\u0119pnie zmniejszano cz\u0119stotliwo\u015b\u0107). We wszystkich badaniach T\u03b11 poprawia\u0142 odporno\u015b\u0107 immunologiczn\u0105: liczba kom\u00f3rek T CD4\u207a wzros\u0142a \u015brednio o 6,24 kom\u00f3rek\/\u03bcl, a stosunek CD4\u207a\/CD8\u207a wzr\u00f3s\u0142 o 0,14. Wyniki oceny ci\u0119\u017cko\u015bci choroby spad\u0142y (APACHE II spad\u0142 o \u20133,82 punktu). Ponadto pacjenci potrzebowali o oko\u0142o 4,2 dnia mniej wentylacji mechanicznej i sp\u0119dzili oko\u0142o 4,9 dnia mniej na oddziale intensywnej terapii. Jednak \u0142\u0105czna \u015bmiertelno\u015b\u0107 nie by\u0142a znacz\u0105co ni\u017csza w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 kontroln\u0105. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, wczesne badania wykaza\u0142y lepsz\u0105 regeneracj\u0119 uk\u0142adu odporno\u015bciowego i szybsz\u0105 popraw\u0119 kliniczn\u0105, ale potrzebne by\u0142y wi\u0119ksze badania, aby udowodni\u0107 korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci [10].<\/p>\n
Dodanie tymozyny-\u03b11 do leku przeciwzapalnego ulinastatyny (UTI) wydaje si\u0119 poprawia\u0107 prze\u017cywalno\u015b\u0107 i zmniejsza\u0107 szkodliwe stany zapalne u os\u00f3b z seps\u0105. Liu i wsp. (2017) przeprowadzili metaanaliz\u0119 o\u015bmiu randomizowanych bada\u0144 kontrolowanych z udzia\u0142em 1112 pacjent\u00f3w. Co wa\u017cne, schematy leczenia zazwyczaj obejmowa\u0142y podawanie T\u03b11 w dawce oko\u0142o 1,6 mg podsk\u00f3rnie kilka razy w tygodniu, opr\u00f3cz standardowej opieki i UTI, chocia\u017c dok\u0142adne dawkowanie r\u00f3\u017cni\u0142o si\u0119 w poszczeg\u00f3lnych badaniach. Analiza wykaza\u0142a, \u017ce po\u0142\u0105czenie tych lek\u00f3w zmniejszy\u0142o \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni o oko\u0142o 36%, \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 60 dni o oko\u0142o 35% i \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 90 dni o oko\u0142o 31% w por\u00f3wnaniu ze standardow\u0105 terapi\u0105. Ponadto stan kliniczny pacjent\u00f3w uleg\u0142 poprawie: wyniki w skali APACHE II spad\u0142y szybciej, a pacjenci mogli wcze\u015bniej zosta\u0107 od\u0142\u0105czeni od respirator\u00f3w. Poprawi\u0142y si\u0119 r\u00f3wnie\u017c markery zapalenia we krwi, a poziomy interleukiny-6 (IL-6) i czynnika martwicy nowotwor\u00f3w \u03b1 (TNF-\u03b1) spad\u0142y, podczas gdy poziom cytokiny przeciwzapalnej IL-10 pozosta\u0142 w wi\u0119kszo\u015bci niezmieniony. Jednak wp\u0142yw na d\u0142ugo\u015b\u0107 pobytu na oddziale intensywnej terapii i stosowanie lek\u00f3w znych by\u0142 niejednolity i r\u00f3\u017cni\u0142 si\u0119 znacznie w poszczeg\u00f3lnych badaniach. Co wa\u017cne, bezpiecze\u0144stwo pozosta\u0142o na akceptowalnym poziomie i nie zg\u0142oszono \u017cadnych nowych powa\u017cnych skutk\u00f3w ubocznych. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, wyniki te sugeruj\u0105, \u017ce dodanie T\u03b11 do UTI mo\u017ce zapewni\u0107 znacz\u0105c\u0105 popraw\u0119 prze\u017cywalno\u015bci i odporno\u015bci w przypadku sepsy, chocia\u017c do potwierdzenia tych wynik\u00f3w nadal potrzebne s\u0105 wi\u0119ksze badania wysokiej jako\u015bci [11].\u00a0<\/span><\/p>\n W przypadku opornej na leki sepsy wewn\u0105trzbrzusznej po\u0142\u0105czenie T\u03b11 i UTI z antybiotykami doprowadzi\u0142o do znacznego wzrostu prze\u017cywalno\u015bci i lepszej r\u00f3wnowagi immunologicznej. Zhang i wsp. (2008) przydzielili losowo 120 pacjent\u00f3w z zaka\u017ceniami opornymi na karbapenemy do grupy otrzymuj\u0105cej karbapenemy w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11+UTI lub karbapenemy w po\u0142\u0105czeniu z placebo. T\u03b11 podawano w standardowych dawkach klinicznych (oko\u0142o 1,6 mg podsk\u00f3rnie w odst\u0119pach czasowych) wraz z UTI. Po\u0142\u0105czenie tych lek\u00f3w poprawi\u0142o wiele wynik\u00f3w: zmniejszy\u0142y si\u0119 wyniki w skali APACHE II i wielonarz\u0105dowej niewydolno\u015bci, a wyniki w skali Glasgow Coma Scale uleg\u0142y poprawie. R\u00f3wnowaga immunologiczna uleg\u0142a korzystnej zmianie wraz ze wzrostem liczby kom\u00f3rek T CD4\u207a i CD8\u207a oraz popraw\u0105 profilu cytokin (ni\u017cszy poziom TNF-\u03b1, IL-1\u03b2, IL-6, IL-8; wy\u017cszy poziom IL-4, IL-10). Prze\u017cywalno\u015b\u0107 uleg\u0142a znacznej poprawie: +17,8% w 28. dniu, +25,9% w 60. dniu i +27,4% w 90. dniu w por\u00f3wnaniu z placebo. Wyniki te pokazuj\u0105, \u017ce T\u03b11 w po\u0142\u0105czeniu z UTI mo\u017ce przywr\u00f3ci\u0107 funkcje odporno\u015bciowe i prze\u017cywalno\u015b\u0107 nawet w przypadku sepsy wysokiego ryzyka, opornej na antybiotyki [12]. Ponadto dodanie T\u03b11 do oczyszczania krwi (BP) w przypadku wstrz\u0105su septycznego mo\u017ce przyspieszy\u0107 stabilizacj\u0119 i wyd\u0142u\u017cy\u0107 oczekiwan\u0105 d\u0142ugo\u015b\u0107 \u017cycia. Bai i wsp. (2022) przydzielili losowo 86 pacjent\u00f3w OIT z wstrz\u0105sem septycznym do grupy otrzymuj\u0105cej sam\u0105 BP lub BP w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11 (1,6 mg podsk\u00f3rnie trzy razy w tygodniu). Obie grupy mia\u0142y podobny stopie\u0144 zaawansowania choroby i podobn\u0105 reakcj\u0119 na opiek\u0119 w nag\u0142ych wypadkach. Grupa T\u03b11+BP wyzdrowia\u0142a szybciej: czas trwania wstrz\u0105su i pobyt na OIT by\u0142y kr\u00f3tsze, a og\u00f3lne wska\u017aniki odpowiedzi klinicznej by\u0142y wy\u017csze. Markery immunologiczne uleg\u0142y silniejszej poprawie (wzrost liczby kom\u00f3rek T CD3\u207a i CD4\u207a), wraz z lepsz\u0105 kontrol\u0105 cytokin zapalnych i marker\u00f3w stresu sercowego. Roczna prze\u017cywalno\u015b\u0107 og\u00f3lna by\u0142a podobna, ale oczekiwana d\u0142ugo\u015b\u0107 \u017cycia wyd\u0142u\u017cy\u0142a si\u0119 dzi\u0119ki T\u03b11. Leczenie by\u0142o dobrze tolerowane i nie pojawi\u0142y si\u0119 \u017cadne nowe problemy zwi\u0105zane z bezpiecze\u0144stwem. Wyniki te sugeruj\u0105, \u017ce T\u03b11 jest u\u017cytecznym dodatkiem do nowoczesnego leczenia wstrz\u0105su septycznego, pomagaj\u0105cym pacjentom w stabilizacji i przywr\u00f3ceniu funkcji odporno\u015bciowej [13].<\/p>\n Po\u0142\u0105czenie tymozyny-\u03b11 (T\u03b11) z pozaustrojowym oczyszczaniem krwi mo\u017ce przywr\u00f3ci\u0107 r\u00f3wnowag\u0119 immunologiczn\u0105, skr\u00f3ci\u0107 czas pobytu na oddziale intensywnej terapii i zmniejszy\u0107 \u015bmiertelno\u015b\u0107 w przypadku ci\u0119\u017ckiej sepsy. Zhou i wsp. (2009) przeprowadzili czteroramienne randomizowane badanie kontrolowane z udzia\u0142em 91 pacjent\u00f3w oddzia\u0142u intensywnej terapii. Uczestnicy zostali przydzieleni do grup: ci\u0105g\u0142ego oczyszczania krwi (CBP), samego T\u03b11, CBP plus T\u03b11 lub standardowej opieki w ramach kampanii Surviving Sepsis Campaign (SSC). T\u03b11 podawano w dawce 1,6 mg podsk\u00f3rnie raz dziennie przez siedem dni. W 8. dniu pacjenci leczeni samym T\u03b11 wykazywali wy\u017csz\u0105 liczb\u0119 kom\u00f3rek T CD3\u207a w por\u00f3wnaniu z pacjentami otrzymuj\u0105cymi standardow\u0105 opiek\u0119. Ci\u0105g\u0142e oczyszczanie krwi, stosowane samodzielnie lub w po\u0142\u0105czeniu z T\u03b11, obni\u017cy\u0142o kluczowe markery stanu zapalnego, takie jak IL-6, TNF-\u03b1 i stosunek IL-6\/IL-10, jednocze\u015bnie zwi\u0119kszaj\u0105c ekspresj\u0119 HLA-DR i podgrupy kom\u00f3rek T. Co wa\u017cne, grupa CBP plus T\u03b11 wykaza\u0142a szybsz\u0105 popraw\u0119 \u2014 do 4. dnia odnotowano u niej silniejsze obni\u017cenie poziomu TNF-\u03b1 i szybszy wzrost liczby kom\u00f3rek CD3\u207a i CD4\u207a. Pod wzgl\u0119dem klinicznym zar\u00f3wno CBP, jak i terapia skojarzona skr\u00f3ci\u0142y czas stosowania respiratora i pobytu na oddziale intensywnej terapii. Podej\u015bcie skojarzone zmniejszy\u0142o r\u00f3wnie\u017c \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 i 90 dni w por\u00f3wnaniu ze standardow\u0105 opiek\u0105 nad pacjentami z seps\u0105. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, T\u03b11 pomaga odbudowa\u0107 mechanizmy obronne uk\u0142adu odporno\u015bciowego, podczas gdy CBP usuwa mediatory zapalenia; stosowane razem sprzyjaj\u0105 szybszemu powrotowi do zdrowia i lepszej prze\u017cywalno\u015bci [14].<\/p>\n Kr\u00f3tkie cykle intensywnej terapii tymozyn\u0105-\u03b11 (T\u03b11) mog\u0105 szybko poprawi\u0107 funkcje odporno\u015bciowe i zmniejszy\u0107 liczb\u0119 zgon\u00f3w w przypadku wstrz\u0105su septycznego. Chen (2007) przeprowadzi\u0142 randomizowane badanie z udzia\u0142em 42 pacjent\u00f3w oddzia\u0142u intensywnej terapii, przydzielaj\u0105c ich do grupy otrzymuj\u0105cej T\u03b11 w dawce 1,6 mg podsk\u00f3rnie dwa razy dziennie przez tydzie\u0144 plus standardowe antybiotyki lub tylko antybiotyki. W dniach 3\u20137 pacjenci otrzymuj\u0105cy T\u03b11 wykazywali wy\u017csz\u0105 liczb\u0119 kom\u00f3rek CD3\u207a, CD4\u207a i kom\u00f3rek NK (natural killer), a tak\u017ce popraw\u0119 stosunku CD4\u207a\/CD8\u207a (wszystkie p < 0,01). Ponadto T\u03b11 skr\u00f3ci\u0142 czas trwania gor\u0105czki, pobytu na oddziale intensywnej terapii i czasu wentylacji mechanicznej, jednocze\u015bnie obni\u017caj\u0105c ca\u0142kowite koszty opieki (wszystkie p < 0,01). Co najwa\u017cniejsze, \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni by\u0142a znacznie ni\u017csza w grupie T\u03b11 w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 otrzymuj\u0105c\u0105 same antybiotyki. Wyniki te przemawiaj\u0105 za stosowaniem kr\u00f3tkotrwa\u0142ego, intensywnego dawkowania T\u03b11 we wczesnej fazie wstrz\u0105su septycznego w celu przywr\u00f3cenia r\u00f3wnowagi immunologicznej i poprawy prze\u017cywalno\u015bci [15]. Ponadto zar\u00f3wno T\u03b11, jak i ci\u0105g\u0142e oczyszczanie krwi pomagaj\u0105 przywr\u00f3ci\u0107 funkcje immunologiczne i wspomagaj\u0105 regeneracj\u0119 narz\u0105d\u00f3w w ci\u0119\u017ckiej sepsie, ale ich dzia\u0142anie jest szybsze i silniejsze, gdy s\u0105 stosowane razem. Li i wsp. (2009) przeprowadzili czteroramienne randomizowane badanie kontrolowane z udzia\u0142em 91 pacjent\u00f3w oddzia\u0142u intensywnej terapii, por\u00f3wnuj\u0105c standardow\u0105 opiek\u0119 w ramach kampanii Surviving Sepsis Campaign (SSC), ci\u0105g\u0142e oczyszczanie krwi (CBP; CRRT lub MARS codziennie przez trzy dni), T\u03b11 w dawce 1,6 mg podsk\u00f3rnie codziennie przez siedem dni lub po\u0142\u0105czenie CBP i T\u03b11. Wszystkie grupy leczone mia\u0142y kr\u00f3tszy pobyt na oddziale intensywnej terapii, mniej dni wentylacji mechanicznej i ni\u017csz\u0105 \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni w por\u00f3wnaniu z sam\u0105 SSC. T\u03b11 zwi\u0119kszy\u0142 ekspresj\u0119 HLA-DR i liczb\u0119 kom\u00f3rek T CD3\u207a, CD4\u207a i CD8\u207a do 7. dnia. CBP poprawi\u0142 wyniki APACHE II i Marshall organ function ju\u017c w 3. dniu. Co wa\u017cne, grupa otrzymuj\u0105ca kombinacj\u0119 CBP i T\u03b11 wykaza\u0142a najwcze\u015bniejszy i najwi\u0119kszy wzrost liczby kom\u00f3rek T CD3\u207a do 3. dnia oraz wykaza\u0142a najsilniejsze og\u00f3lne o\u017cywienie kliniczne. Na podstawie wynik\u00f3w mo\u017cna stwierdzi\u0107, \u017ce po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z CBP przyspiesza normalizacj\u0119 odporno\u015bci i prowadzi do lepszych wynik\u00f3w ni\u017c ka\u017cda z tych terapii stosowana samodzielnie [16].<\/p>\n Po\u0142\u0105czenie tymozyny-\u03b11 z ulinastatyn\u0105 wspomaga szybszy powr\u00f3t do zdrowia, silniejsz\u0105 r\u00f3wnowag\u0119 immunologiczn\u0105 i lepsze prze\u017cycie w przypadku ci\u0119\u017ckiej sepsy. Chen i wsp. (2009) przeprowadzili wieloo\u015brodkowe pilota\u017cowe randomizowane badanie kontrolowane z udzia\u0142em 114 pacjent\u00f3w, kt\u00f3rym przydzielono standardow\u0105 opiek\u0119 w po\u0142\u0105czeniu z ulinastatyn\u0105 (UTI) i T\u03b11 lub placebo. Terapia skojarzona doprowadzi\u0142a do szybszej poprawy funkcji narz\u0105d\u00f3w, co wykaza\u0142o szybsze zmniejszenie niewydolno\u015bci wielonarz\u0105dowej i wynik\u00f3w w skali APACHE II. Poprawa odporno\u015bci by\u0142a r\u00f3wnie\u017c silniejsza: stosunek CD4\u207a\/CD8\u207a szybciej si\u0119 unormowa\u0142, podczas gdy prozapalne markery TNF-\u03b1 i IL-6 zmniejszy\u0142y si\u0119, a przeciwzapalne cytokiny IL-4 i IL-10 pozosta\u0142y stabilne. Pod wzgl\u0119dem klinicznym pacjenci z em w grupie otrzymuj\u0105cej terapi\u0119 skojarzon\u0105 mieli kr\u00f3tszy pobyt na oddziale intensywnej terapii, sp\u0119dzili mniej dni na respiratorach i wymagali mniejszego wsparcia antybiotykami i dopamin\u0105. Prze\u017cywalno\u015b\u0107 poprawi\u0142a si\u0119 w ka\u017cdym punkcie czasowym, osi\u0105gaj\u0105c wzrost o 17,3% po 28 dniach, 28,9% po 60 dniach i 31,4% po 90 dniach w por\u00f3wnaniu z placebo. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, ukierunkowanie zar\u00f3wno na nadmierne zapalenie za pomoc\u0105 UTI, jak i na immunosupresj\u0119 za pomoc\u0105 T\u03b11 sprzyja szybszemu powrotowi do zdrowia, lepszemu odbudowaniu odporno\u015bci oraz wy\u017cszym wska\u017anikom prze\u017cywalno\u015bci w kr\u00f3tkim i \u015brednim okresie w przypadku ci\u0119\u017ckiej sepsy [18]. Podobnie, tymozyna-\u03b11 z ulinastatyn\u0105 wzmacnia odbudow\u0119 odporno\u015bci, zmniejsza stan zapalny i poprawia prze\u017cywalno\u015b\u0107 pacjent\u00f3w z seps\u0105. Su i wsp. (2009) przeprowadzili randomizowane badanie kontrolowane z udzia\u0142em 242 os\u00f3b przypisanych do standardowej opieki w ramach kampanii Surviving Sepsis Campaign (SSC) lub SSC plus ulinastatyna (UTI; 200 kU do\u017cylnie dwa razy dziennie przez cztery dni, a nast\u0119pnie 100 kU dziennie przez sze\u015b\u0107 dni) i T\u03b11 (1,6 mg podsk\u00f3rnie dwa razy dziennie przez cztery dni, a nast\u0119pnie raz dziennie przez sze\u015b\u0107 dni). Terapia skojarzona zwi\u0119kszy\u0142a ekspresj\u0119 HLA-DR monocyt\u00f3w i zmieni\u0142a profil kom\u00f3rek T CD4\u207a w kierunku bardziej aktywnego, zwalczaj\u0105cego infekcje, co wykaza\u0142o wy\u017csze stosunek CD4\u207aIFN-\u03b3\u207a\/CD4\u207aIL-4\u207a. Markery stanu zapalnego, takie jak IL-6 i IL-10, spad\u0142y, wyniki oceny ci\u0119\u017cko\u015bci choroby (APACHE II) uleg\u0142y poprawie, a zesp\u00f3\u0142 wielonarz\u0105dowej dysfunkcji (MODS) zmniejszy\u0142 si\u0119 z 47% do 21%. Zmniejszy\u0142o si\u0119 r\u00f3wnie\u017c wykorzystanie respirator\u00f3w (6,1 \u00b1 2,5 vs 8,2 \u00b1 3,5 dni). Pobyt na oddziale intensywnej terapii i czas trwania infekcji pozosta\u0142y podobne w obu grupach. Co najwa\u017cniejsze, \u015bmiertelno\u015b\u0107 w ci\u0105gu 28 dni spad\u0142a z 33% w przypadku standardowej opieki do 20% w przypadku leczenia skojarzonego. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, wyniki te pokazuj\u0105, \u017ce po\u0142\u0105czenie T\u03b11 z ulinastatyn\u0105 zapewnia silniejsze wsparcie immunologiczne i wi\u0119ksze korzy\u015bci w zakresie prze\u017cywalno\u015bci ni\u017c standardowe leczenie sepsy [17].<\/p>\n W badaniach nad seps\u0105 dawkowanie tymozyny-\u03b11 (T\u03b11) jest bardzo sp\u00f3jne, a w wi\u0119kszo\u015bci bada\u0144 stosuje si\u0119 1,6 mg na wstrzykni\u0119cie i dostosowuje harmonogram do ci\u0119\u017cko\u015bci choroby i dodatkowych metod leczenia. W dw\u00f3ch badaniach z czterema ramionami por\u00f3wnano sam T\u03b11, ci\u0105g\u0142e oczyszczanie krwi (CBP), ich po\u0142\u0105czenie lub standardow\u0105 opiek\u0119. W obu przypadkach wybranym schematem T\u03b11 by\u0142o 1,6 mg SC raz dziennie przez 7 dni, natomiast CBP obejmowa\u0142o CRRT lub MARS codziennie przez 3 dni.<\/p>\n Strategia podw\u00f3jnej immunoterapii \u0142\u0105czy\u0142a T\u03b11 w dawce 1,6 mg podsk\u00f3rnie dwa razy dziennie przez 4 dni, a nast\u0119pnie raz dziennie przez 6 dni (\u0142\u0105cznie 10 dni) z ulinastatyn\u0105 w dawce 200 kU do\u017cylnie dwa razy dziennie przez 4 dni, a nast\u0119pnie 100 kU dziennie przez 6 dni. W innym badaniu wieloo\u015brodkowym do ulinastatyny dodano T\u03b11, ale nie okre\u015blono dawkowania; o\u015brodki zazwyczaj stosowa\u0142y podobne schematy dawkowania od 7 do 10 dni, od dwa razy dziennie do raz dziennie.<\/p>\n W nowszych protoko\u0142ach stosowano 1,6 mg podsk\u00f3rnie trzy razy w tygodniu, gdy T\u03b11 by\u0142 \u0142\u0105czony z metodami oczyszczania krwi. Metaanalizy pokazuj\u0105, \u017ce w wi\u0119kszo\u015bci bada\u0144 dotycz\u0105cych sepsy stosuje si\u0119 dawk\u0119 1,6 mg raz lub dwa razy dziennie przez oko\u0142o 7\u201310 dni. Niekt\u00f3re schematy leczenia rozpoczynaj\u0105 si\u0119 od indukcji dwa razy dziennie przez kilka dni, a nast\u0119pnie zmniejsza si\u0119 dawk\u0119 do jednej dziennie, podczas gdy inne stosuj\u0105 dawk\u0119 jedn\u0105 dziennie przez tydzie\u0144 lub dwa razy dziennie przez ca\u0142y tydzie\u0144 w ci\u0119\u017ckich przypadkach.<\/p>\n Cz\u0119sto stosuje si\u0119 interwencje wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce:<\/b><\/p>\n W praktyce najbardziej niezawodnym schematem jest podawanie 1,6 mg podsk\u00f3rnie dwa razy dziennie przez kilka dni, a nast\u0119pnie raz dziennie przez oko\u0142o tydzie\u0144 do 10 dni, z dostosowaniem dawki w przypadku po\u0142\u0105czenia z leczeniem ulinastatyn\u0105 lub oczyszczaniem krwi. Schemat ten jest zgodny z wi\u0119kszo\u015bci\u0105 program\u00f3w klinicznych dotycz\u0105cych podawania T\u03b11 w ci\u0119\u017ckiej sepsie i wstrz\u0105sie septycznym.<\/p>\n Ten artyku\u0142 zosta\u0142 napisany w celu edukacyjnym i ma na celu zwi\u0119kszenie \u015bwiadomo\u015bci na temat omawianej substancji. Wa\u017cne jest, aby zaznaczy\u0107, \u017ce artyku\u0142 dotyczy substancji og\u00f3lnie \u2013 nie jest to opis konkretnego produktu (odczynnika chemicznego). Nie sugerujemy stosowania odczynnik\u00f3w chemicznych na ludziach \u2013 jest to zakazane przez prawo, aby produkt m\u00f3g\u0142 by\u0107 stosowany do leczenia musi by\u0107 zarejestrowany jako lek. Informacje zawarte w tek\u015bcie bazuj\u0105 na dost\u0119pnych badaniach naukowych i nie maj\u0105 s\u0142u\u017cy\u0107 jako porada medyczna ani nie promuj\u0105 samoleczenia. Czytelnik powinien konsultowa\u0107 wszelkie decyzje dotycz\u0105ce zdrowia i leczenia z kwalifikowanym specjalist\u0105 zdrowia.<\/p>\n \u041e\u043f\u0438\u0441\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0442\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u043d\u043e\u0442\u043e \u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u0438\u0435 \u043d\u0430 \u0432\u0435\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e\u0442\u043e \u0422\u0438\u043c\u043e\u0437\u0438\u043d-\u03b11 \u0432\u044a\u0437 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0430 \u043d\u0430 \u043b\u0438\u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u0443\u0440\u043d\u0438 \u0434\u0430\u043d\u043d\u0438. (\u0422\u043e\u0432\u0430 \u043d\u0435 \u0435 \u043e\u043f\u0438\u0441\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u043a\u0442\u0430; \u0434\u0435\u043a\u043b\u0430\u0440\u0430\u0446\u0438\u044f \u0437\u0430 \u043e\u0442\u043a\u0430\u0437 \u043e\u0442 \u043e\u0442\u0433\u043e\u0432\u043e\u0440\u043d\u043e\u0441\u0442 \u0432 \u043a\u0440\u0430\u044f \u043d\u0430 \u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0438\u0446\u0430\u0442\u0430)\u200b \u0421\u0435\u043f\u0441\u0438\u0441\u044a\u0442 \u0435 \u0442\u0435\u0436\u043a\u043e, \u0447\u0435\u0441\u0442\u043e \u0441\u043c\u044a\u0440\u0442\u043e\u043d\u043e\u0441\u043d\u043e \u0441\u044a\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435, \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435\u043d\u043e \u043e\u0442 \u043d\u0435\u043a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u0438\u0440\u0443\u0435\u043c\u043e \u0438\u2026<\/p>","protected":false},"author":7908,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-36863","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","beh-no-thumb"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36863","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7908"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36863"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36863\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36863"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36863"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/bg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36863"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Dawka tymozyny-\u03b11 w sepsie<\/b><\/h2>\n
\nPowszechnie stosowanym podej\u015bciem jest 7-dniowa kuracja, w kt\u00f3rej pocz\u0105tkowo podaje si\u0119 lek dwa razy dziennie, a nast\u0119pnie raz dziennie, stopniowo zmniejszaj\u0105c dawk\u0119. W jednym du\u017cym badaniu przeprowadzonym na oddziale intensywnej terapii podawano 1,6 mg podsk\u00f3rnie (SC) dwa razy dziennie przez 5 dni, a nast\u0119pnie raz dziennie przez 2 dni. W innym badaniu dotycz\u0105cym wstrz\u0105su septycznego stosowano 1,6 mg SC dwa razy dziennie przez ca\u0142y tydzie\u0144 wraz z antybiotykami.<\/p>\n\n
Disclaimer<\/h2>\n
<\/b>Referencje<\/h2>\n
\n