NAD+ w aerozolu do nosa to jedna z nowszych form dostarczania NAD+, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 na rynku suplement\u00f3w. Cz\u0119sto promuje si\u0119 j\u0105 jako beziniekcyjn\u0105 alternatyw\u0119 dla zastrzyk\u00f3w oraz potencjalnie szybsz\u0105 opcj\u0119 ni\u017c standardowe kapsu\u0142ki. Jednocze\u015bnie jest to jedna z najmniej przebadanych obecnie metod podawania NAD+. Sama koncepcja podania donosowego ma naukowe podstawy. Jama nosowa jest silnie unaczyniona, a niekt\u00f3re zwi\u0105zki mog\u0105 stosunkowo szybko wch\u0142ania\u0107 si\u0119 przez b\u0142on\u0119 \u015bluzow\u0105 nosa. Nie oznacza to jednak, \u017ce wykazano skuteczne wch\u0142anianie nienaruszonego NAD+ t\u0105 drog\u0105.<\/p>\n
G\u0142\u00f3wne ograniczenie jest proste: liczba bada\u0144 klinicznych z udzia\u0142em ludzi dotycz\u0105cych NAD+ w aerozolu do nosa jest bardzo ma\u0142a.<\/p>\n
W tym artykule wyja\u015bniamy, czym jest NAD+ w aerozolu do nosa, czym podanie donosowe r\u00f3\u017cni si\u0119 od iniekcji i plastr\u00f3w, co faktycznie wynika z aktualnych bada\u0144 oraz jak interpretowa\u0107 dost\u0119pno\u015b\u0107 takich produkt\u00f3w na rynkach takich jak Wielka Brytania.<\/p>\n
NAD+ w aerozolu do nosa to p\u0142ynny preparat zawieraj\u0105cy NAD+ lub, w niekt\u00f3rych produktach, prekursor NAD+.<\/p>\n
Preparat jest rozpylany w jamie nosowej za pomoc\u0105 aplikatora.<\/p>\n
Po rozpyleniu p\u0142yn kontaktuje si\u0119 z b\u0142on\u0105 \u015bluzow\u0105 nosa, czyli wilgotn\u0105 tkank\u0105 wy\u015bcie\u0142aj\u0105c\u0105 wn\u0119trze nosa.<\/p>\n
Celem jest umo\u017cliwienie wch\u0142aniania zwi\u0105zku przez t\u0119 tkank\u0119, z pomini\u0119ciem przewodu pokarmowego.<\/p>\n
Donosowe podawanie lek\u00f3w jest dobrze znan\u0105 metod\u0105.<\/p>\n
Jama nosowa zawiera g\u0119st\u0105 sie\u0107 naczy\u0144 krwiono\u015bnych i ma stosunkowo cienk\u0105 powierzchni\u0119 absorpcyjn\u0105.<\/p>\n
Dzi\u0119ki temu niekt\u00f3re leki mog\u0105 szybko przedostawa\u0107 si\u0119 do kr\u0105\u017cenia og\u00f3lnoustrojowego.<\/p>\n
Ta droga mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c cz\u0119\u015bciowo ogranicza\u0107 efekt pierwszego przej\u015bcia przez w\u0105trob\u0119, podczas kt\u00f3rego cz\u0119\u015b\u0107 doustnie przyj\u0119tego zwi\u0105zku mo\u017ce zosta\u0107 zmieniona lub roz\u0142o\u017cona, zanim trafi do kr\u0105\u017cenia og\u00f3lnego.<\/p>\n
Kilka zatwierdzonych lek\u00f3w wykorzystuje ju\u017c t\u0119 drog\u0119 podania.<\/p>\n
Przyk\u0142adami s\u0105 niekt\u00f3re preparaty naloksonu stosowane przy przedawkowaniu opioid\u00f3w, sumatryptan stosowany w migrenie oraz esketamina stosowana w depresji opornej na leczenie.<\/p>\n
Przyk\u0142ady te pokazuj\u0105, \u017ce podanie donosowe mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 bardzo skutecznie w przypadku odpowiednich cz\u0105steczek.<\/p>\n
Nie dowodz\u0105 jednak, \u017ce NAD+ zachowuje si\u0119 w taki sam spos\u00f3b.<\/p>\n
NAD+ jest znacznie wi\u0119ksz\u0105 i bardziej na\u0142adowan\u0105 cz\u0105steczk\u0105 ni\u017c wiele lek\u00f3w stosowanych donosowo.<\/p>\n
Te r\u00f3\u017cnice chemiczne maj\u0105 znaczenie, poniewa\u017c wch\u0142anianie przez b\u0142on\u0119 \u015bluzow\u0105 nosa nadal zale\u017cy od wielko\u015bci cz\u0105steczki, jej \u0142adunku, rozpuszczalno\u015bci, sk\u0142adu preparatu oraz interakcji z b\u0142on\u0105 \u015bluzow\u0105.<\/p>\n
Dlatego sam fakt, \u017ce donosowe podanie dzia\u0142a w przypadku innych lek\u00f3w, nie powinien by\u0107 traktowany jako dow\u00f3d na skuteczne wch\u0142anianie nienaruszonego NAD+ przez nos.<\/p>\n
Aerozole donosowe, iniekcje i plastry transdermalne maj\u0105 jeden wsp\u00f3lny cel: ograniczy\u0107 lub ca\u0142kowicie omin\u0105\u0107 trawienie w przewodzie pokarmowym.<\/p>\n
Osi\u0105gaj\u0105 to jednak w zupe\u0142nie r\u00f3\u017cny spos\u00f3b.<\/p>\n
Podanie do\u017cylne wprowadza NAD+ bezpo\u015brednio do krwiobiegu.<\/p>\n
Po wej\u015bciu zwi\u0105zku do \u017cy\u0142y nie ma ju\u017c bariery absorpcyjnej.<\/p>\n
Iniekcje domi\u0119\u015bniowe wprowadzaj\u0105 NAD+ do tkanki mi\u0119\u015bniowej, natomiast iniekcje podsk\u00f3rne do tkanki t\u0142uszczowej znajduj\u0105cej si\u0119 pod sk\u00f3r\u0105.<\/p>\n
Zwi\u0105zek nadal musi nast\u0119pnie przej\u015b\u0107 z tych tkanek do kr\u0105\u017cenia, ale przew\u00f3d pokarmowy jest ca\u0142kowicie omijany.<\/p>\n
Drogi te s\u0105 wi\u0119c bardziej bezpo\u015brednie ni\u017c podanie donosowe.<\/p>\n
Wymagaj\u0105 jednak u\u017cycia ig\u0142y.<\/p>\n
Podanie do\u017cylne zazwyczaj trwa te\u017c d\u0142u\u017cej i wymaga wi\u0119kszego nadzoru klinicznego ni\u017c zastosowanie aerozolu do nosa.<\/p>\n
Plastry transdermalne opieraj\u0105 si\u0119 na przenikaniu substancji przez sk\u00f3r\u0119.<\/p>\n
Tworzy to istotn\u0105 barier\u0119 fizyczn\u0105, poniewa\u017c zewn\u0119trzna warstwa sk\u00f3ry jest przystosowana w\u0142a\u015bnie do ograniczania przenikania cz\u0105steczek do organizmu.<\/p>\n
NAD+ jest stosunkowo du\u017c\u0105 i silnie polarn\u0105 cz\u0105steczk\u0105, dlatego jego bierne przenikanie przez sk\u00f3r\u0119 jest szczeg\u00f3lnie trudne.<\/p>\n
Niekt\u00f3re bardziej zaawansowane systemy plastr\u00f3w wykorzystuj\u0105 technologie takie jak jonoforeza w celu zwi\u0119kszenia transportu.<\/p>\n
Zwyk\u0142e plastry samoprzylepne nie zapewniaj\u0105 jednak automatycznie takiego samego stopnia przenikania.<\/p>\n
Podanie donosowe wykorzystuje b\u0142on\u0119 \u015bluzow\u0105 nosa, a nie sk\u00f3r\u0119.<\/p>\n
B\u0142ona \u015bluzowa nosa jest generalnie bardziej przepuszczalna ni\u017c zewn\u0119trzna bariera sk\u00f3ry.<\/p>\n
Jest r\u00f3wnie\u017c dobrze unaczyniona, dzi\u0119ki czemu odpowiednie cz\u0105steczki mog\u0105 stosunkowo szybko trafia\u0107 do kr\u0105\u017cenia.<\/p>\n
Nadal jest jednak selektywn\u0105 b\u0142on\u0105 biologiczn\u0105.<\/p>\n
Du\u017ca masa cz\u0105steczkowa, silny \u0142adunek, w\u0142a\u015bciwo\u015bci preparatu, oczyszczanie \u015bluzowo-rz\u0119skowe oraz degradacja enzymatyczna mog\u0105 wp\u0142ywa\u0107 na ilo\u015b\u0107 substancji docieraj\u0105cej do kr\u0105\u017cenia.<\/p>\n
Pod wzgl\u0119dem trudno\u015bci zwi\u0105zanych z absorpcj\u0105 droga donosowa znajduje si\u0119 wi\u0119c gdzie\u015b pomi\u0119dzy suplementacj\u0105 doustn\u0105 a bezpo\u015bredni\u0105 iniekcj\u0105.<\/p>\n
Omija trawienie w przewodzie pokarmowym, ale nie eliminuje konieczno\u015bci przej\u015bcia przez b\u0142on\u0119 biologiczn\u0105.<\/p>\n
Podanie donosowe ma r\u00f3wnie\u017c jedn\u0105 w\u0142a\u015bciwo\u015b\u0107, kt\u00f3rej nie oferuj\u0105 zwyk\u0142e plastry ani kapsu\u0142ki doustne.<\/p>\n
Niekt\u00f3re cz\u0105steczki mog\u0105 potencjalnie dociera\u0107 do o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego poprzez szlaki zwi\u0105zane z nerwem w\u0119chowym i tr\u00f3jdzielnym.<\/p>\n
Z tego powodu podanie donosowe wzbudza szczeg\u00f3lne zainteresowanie w badaniach neurologicznych.<\/p>\n
W pewnych warunkach mo\u017ce ono umo\u017cliwia\u0107 cz\u0119\u015bciowy transport w kierunku m\u00f3zgu bez pe\u0142nego polegania na klasycznym przekraczaniu bariery krew\u2013m\u00f3zg.<\/p>\n
To istotna naukowo koncepcja.<\/p>\n
Wykazanie transportu nos\u2013m\u00f3zg dla jednego zwi\u0105zku nie oznacza jednak, \u017ce r\u00f3wnie skutecznie zachodzi on w przypadku NAD+.<\/p>\n
Nadal potrzebne s\u0105 bezpo\u015brednie badania farmakokinetyczne dotycz\u0105ce w\u0142a\u015bnie NAD+.<\/p>\n
Obecnie istnieje zbyt ma\u0142o danych z bada\u0144 u ludzi, aby stwierdzi\u0107, \u017ce komercyjne aerozole donosowe z NAD+ niezawodnie zwi\u0119kszaj\u0105 poziom NAD+ lub wywo\u0142uj\u0105 istotne efekty kliniczne.<\/p>\n
Istniej\u0105ce badania s\u0105 interesuj\u0105ce, ale dotycz\u0105 znacznie w\u0119\u017cszego zakresu ni\u017c twierdzenia cz\u0119sto spotykane w marketingu tych produkt\u00f3w.<\/p>\n
Jedno z najbardziej bezpo\u015brednio zwi\u0105zanych z tym tematem bada\u0144 dotyczy\u0142o NAD+ w kontek\u015bcie zaburze\u0144 w\u0119chu.<\/p>\n
Najpierw naukowcy poddali hodowane ludzkie kom\u00f3rki macierzyste nab\u0142onka w\u0119chowego dzia\u0142aniu NAD+.<\/p>\n
Zaobserwowali, \u017ce NAD+ sprzyja\u0142 r\u00f3\u017cnicowaniu tych kom\u00f3rek w kierunku neuron\u00f3w czuciowych uk\u0142adu w\u0119chowego, co oceniano na podstawie zmian ekspresji marker\u00f3w neuronalnych. [1]<\/p>\n
Nast\u0119pnie badacze przeszli do modelu zwierz\u0119cego.<\/p>\n
Myszy z chemicznie wywo\u0142an\u0105 anosmi\u0105, czyli utrat\u0105 w\u0119chu, otrzymywa\u0142y NAD+ donosowo.<\/p>\n
Podanie wi\u0105za\u0142o si\u0119 z istotn\u0105 popraw\u0105 funkcji w\u0119chowej oraz odbudow\u0105 nab\u0142onka w\u0119chowego w por\u00f3wnaniu ze zwierz\u0119tami nieleczonymi. [1]<\/p>\n
Jest to istotny dow\u00f3d eksperymentalny.<\/p>\n
Badanie bezpo\u015brednio obejmowa\u0142o donosowe NAD+, a nie jedynie wnioskowanie na podstawie suplementacji doustnej lub iniekcji.<\/p>\n
Trzeba jednak zachowa\u0107 w\u0142a\u015bciwy kontekst.<\/p>\n
Pierwsza cz\u0119\u015b\u0107 badania obejmowa\u0142a ludzkie kom\u00f3rki hodowane w laboratorium.<\/p>\n
Druga cz\u0119\u015b\u0107 zosta\u0142a przeprowadzona na myszach.<\/p>\n
Nie by\u0142o to badanie kliniczne z udzia\u0142em ludzi.<\/p>\n
Badanie koncentrowa\u0142o si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na regeneracji tkanki w\u0119chowej i zaburzeniach w\u0119chu.<\/p>\n
Nie oceniano energii, wydolno\u015bci fizycznej, funkcji poznawczych, zm\u0119czenia, spowalniania starzenia, d\u0142ugowieczno\u015bci ani og\u00f3lnego dobrostanu.<\/p>\n
To zupe\u0142nie inne twierdzenia.<\/p>\n
Nie zidentyfikowano opublikowanego kontrolowanego badania z udzia\u0142em ludzi, w kt\u00f3rym testowano typowy komercyjny aerozol donosowy z NAD+ i sprawdzano, czy zwi\u0119ksza on poziom NAD+ we krwi.<\/p>\n
Nie ma r\u00f3wnie\u017c mocnych danych z bada\u0144 na ludziach potwierdzaj\u0105cych wzrost NAD+ w tkance m\u00f3zgowej po zastosowaniu komercyjnego aerozolu donosowego.<\/p>\n
Nie ustalono te\u017c pe\u0142nego profilu farmakokinetycznego dla donosowego NAD+, obejmuj\u0105cego szybko\u015b\u0107 wch\u0142aniania, st\u0119\u017cenie maksymalne, eliminacj\u0119 oraz dystrybucj\u0119 w tkankach.<\/p>\n
Podobnie nie istniej\u0105 wiarygodne kontrolowane badania u ludzi potwierdzaj\u0105ce korzy\u015bci w zakresie energii, funkcji poznawczych, regeneracji, spowalniania starzenia czy og\u00f3lnego samopoczucia.<\/p>\n
Z tego powodu donosowe NAD+ nale\u017cy do najs\u0142abiej scharakteryzowanych klinicznie form dost\u0119pnych na rynku NAD+.<\/p>\n
Droga donosowa jest biologicznie uzasadniona.<\/p>\n
Istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c bezpo\u015brednie dane przedkliniczne wskazuj\u0105ce, \u017ce donosowe NAD+ mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na tkank\u0119 w\u0119chow\u0105 oraz funkcje zwi\u0105zane z w\u0119chem w modelu zwierz\u0119cym. [1]<\/p>\n
To wystarczaj\u0105cy pow\u00f3d do prowadzenia dalszych bada\u0144.<\/p>\n
Nie jest to jednak wystarczaj\u0105cy dow\u00f3d skuteczno\u015bci u ludzi.<\/p>\n
Najbardziej precyzyjne okre\u015blenie NAD+ w aerozolu do nosa to obecnie rozwijaj\u0105ca si\u0119 eksperymentalna metoda dostarczania, a nie klinicznie zwalidowana alternatywa dla doustnego NR, NMN, iniekcji czy do\u017cylnego NAD+.<\/p>\n
Produkty sprzedawane jako aerozole donosowe z NAD+ mo\u017cna znale\u017a\u0107 u niekt\u00f3rych internetowych sprzedawc\u00f3w suplement\u00f3w i produkt\u00f3w wellness obs\u0142uguj\u0105cych rynek brytyjski.<\/p>\n
Dost\u0119pno\u015b\u0107 handlowa nie jest jednak tym samym co dopuszczenie produktu leczniczego.<\/p>\n
Aerozole donosowe z NAD+ sprzedawane w celach wellness nie przesz\u0142y takiej samej procedury regulacyjnej jak licencjonowane leki donosowe na recept\u0119.<\/p>\n
W Wielkiej Brytanii leki podlegaj\u0105 regulacji Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, czyli MHRA.<\/p>\n
Fakt, \u017ce produkt jest dost\u0119pny online, nie oznacza, \u017ce MHRA oceni\u0142a go i zatwierdzi\u0142a do leczenia zm\u0119czenia, problem\u00f3w poznawczych, zaburze\u0144 zwi\u0105zanych ze starzeniem, utraty w\u0119chu lub innych wskaza\u0144 medycznych.<\/p>\n
Podobne rozr\u00f3\u017cnienie dotyczy ca\u0142ej Europy.<\/p>\n
Klasyfikacja regulacyjna mo\u017ce zale\u017ce\u0107 od sk\u0142adu produktu, sposobu oznakowania, deklarowanego zastosowania, przedstawianych twierdze\u0144 zdrowotnych oraz sposobu dystrybucji.<\/p>\n
Przepisy mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c zmienia\u0107 si\u0119 w czasie.<\/p>\n
Dlatego w przypadku rynku brytyjskiego warto rozdzieli\u0107 trzy osobne pytania.<\/p>\n
Pierwsze dotyczy tego, czy dany produkt mo\u017cna kupi\u0107.<\/p>\n
Drugie dotyczy tego, czy jest on legalnie oferowany w ramach swojej aktualnej kategorii regulacyjnej.<\/p>\n
Trzecie dotyczy tego, czy produkt zosta\u0142 klinicznie zwalidowany i zatwierdzony jako lek.<\/p>\n
To trzy r\u00f3\u017cne kwestie.<\/p>\n
Z punktu widzenia jako\u015bci dowod\u00f3w NAD+ w aerozolu do nosa pozostaje jedn\u0105 z najs\u0142abiej zwalidowanych form w ca\u0142ej kategorii NAD+.<\/p>\n
Sama koncepcja jest naukowo interesuj\u0105ca.<\/p>\n
Bezpo\u015brednie dane kliniczne u ludzi pozostaj\u0105 jednak bardzo ograniczone.<\/p>\n
| Cecha<\/th>\n | NAD+ w aerozolu do nosa<\/th>\n | Doustne NR\/NMN<\/th>\n | Plastry NAD+<\/th>\n | NAD+ w iniekcji lub IV<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n |
|---|---|---|---|---|
| G\u0142\u00f3wna droga podania<\/td>\n | B\u0142ona \u015bluzowa nosa<\/td>\n | Przew\u00f3d pokarmowy<\/td>\n | Sk\u00f3ra<\/td>\n | Iniekcja lub bezpo\u015brednio do krwiobiegu<\/td>\n<\/tr>\n |
| Omija trawienie<\/td>\n | Tak<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Tak, je\u015bli substancja si\u0119 wch\u0142ania<\/td>\n | Tak<\/td>\n<\/tr>\n |
| Wymaga ig\u0142y<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Tak<\/td>\n<\/tr>\n |
| Bezpo\u015brednie podanie do krwiobiegu<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie<\/td>\n | IV: tak<\/td>\n<\/tr>\n |
| G\u0142\u00f3wna bariera absorpcji<\/td>\n | B\u0142ona \u015bluzowa nosa<\/td>\n | Przew\u00f3d pokarmowy i metabolizm<\/td>\n | Bariera sk\u00f3rna<\/td>\n | Minimalna w przypadku IV<\/td>\n<\/tr>\n |
| Randomizowane badania u ludzi<\/td>\n | Bardzo ograniczone<\/td>\n | Najsilniejsza baza spo\u015br\u00f3d tych form<\/td>\n | Bardzo ograniczone<\/td>\n | Ograniczone w zastosowaniach wellness<\/td>\n<\/tr>\n |
| Potwierdzony wzrost biomarker\u00f3w NAD+ u ludzi<\/td>\n | Nie zosta\u0142 jasno wykazany<\/td>\n | Tak dla NR\/NMN<\/td>\n | Nie wykazano dla zwyk\u0142ych plastr\u00f3w<\/td>\n | Ograniczone dane dla komercyjnych protoko\u0142\u00f3w wellness<\/td>\n<\/tr>\n |
| Potencjalna droga nos\u2013m\u00f3zg<\/td>\n | Teoretycznie istotna<\/td>\n | Brak bezpo\u015bredniej drogi donosowej<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Droga og\u00f3lnoustrojowa<\/td>\n<\/tr>\n |
| Badania dotycz\u0105ce w\u0119chu<\/td>\n | Tak, przedkliniczne [1]<\/td>\n | Nie jest to g\u0142\u00f3wny obszar bada\u0144<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie jest to g\u0142\u00f3wny obszar bada\u0144<\/td>\n<\/tr>\n |
| Potwierdzona skuteczno\u015b\u0107 w og\u00f3lnym wellness<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Wzrost biomarker\u00f3w potwierdzony, efekty kliniczne mieszane<\/td>\n | Nie<\/td>\n | Nie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n G\u0142\u00f3wn\u0105 zalet\u0105 podania donosowego jest wygoda oraz biologicznie uzasadniona droga pozwalaj\u0105ca omin\u0105\u0107 trawienie w przewodzie pokarmowym.<\/p>\n G\u0142\u00f3wn\u0105 wad\u0105 pozostaje brak solidnych danych farmakokinetycznych i klinicznych z udzia\u0142em ludzi.<\/p>\n Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o NAD+ w aerozolu do nosa<\/h2>\n |