Ivermekt\u012bns pret Demodex (kodesinfekciju) arvien bie\u017e\u0101k tiek apspriests k\u0101 viena no metod\u0113m, kas atbalsta \u0101das probl\u0113mu apkaro\u0161anu, kas saist\u012btas ar Demodex \u0113r\u010du kl\u0101tb\u016btni. P\u0113d\u0113jos gados interese par \u0161o savienojumu ir iev\u0113rojami pieaugusi, \u012bpa\u0161i saist\u012bb\u0101 ar p\u0113t\u012bjumiem par t\u0101 darb\u012bbas meh\u0101nismu un lietot\u0101ju nov\u0113rojumiem.<\/p>\n
\u0100da ir m\u0101jvieta daudziem mikroorganismiem, kas parasti dz\u012bvo harmonij\u0101 ar organismu. Starp tiem ir \u0113rces Demodex Polij\u0101 paz\u012bstams k\u0101 cisticerkoze<\/strong><\/i>, mikroskopiski organismi, kas apdz\u012bvo matu folikulus un tauku dziedzerus. Cilv\u0113kiem ir divas galven\u0101s sugas: Demodex folliculorum <\/i>i Demodex brevis<\/i>. Lai gan t\u0101s parasti ir nekait\u012bgas, nekontrol\u0113ts savairo\u0161an\u0101s process var izrais\u012bt \u0101das un acu probl\u0113mas. (1)<\/sup><\/a><\/p>\n P\u0101rapdz\u012bvot\u012bba Demodex <\/i>ir saist\u012bta ar t\u0101d\u0101m slim\u012bb\u0101m k\u0101 rozaceja, demodektozi, plaksti\u0146u iekaisumu un kerat\u012btu. Simptomi var b\u016bt nieze, aps\u0101rtums, papulas, pustulas vai zv\u012b\u0146veida plaksti\u0146i, kas bie\u017ei vien atg\u0101dina akni vai dermat\u012btu. \u0160o l\u012bdz\u012bbu d\u0113\u013c diagnoze bie\u017ei vien tiek novilcin\u0101ta, t\u0101d\u0113j\u0101di paildzinot diskomfortu un sare\u017e\u0123\u012bjot \u0101rst\u0113\u0161anu. Gados vec\u0101kiem cilv\u0113kiem, pacientiem ar nov\u0101jin\u0101tu im\u016bnsist\u0113mu vai tiem, kam ir taukaina \u0101da, ir tendence bie\u017e\u0101k infic\u0113ties, t\u0101d\u0113j\u0101di uzsverot ar saimniekorganismu saist\u012bto faktoru noz\u012bmi slim\u012bbas att\u012bst\u012bb\u0101. Tradicion\u0101lie \u0101rst\u0113\u0161anas l\u012bdzek\u013ci, piem\u0113ram, permetr\u012bns, metronidazols un s\u0113ra prepar\u0101ti, var samazin\u0101t \u0113r\u010du popul\u0101ciju, ta\u010du to iedarb\u012bbu bie\u017ei ierobe\u017eo nepiln\u012bga no\u0146em\u0161ana, recid\u012bvi un kairin\u0101jums. \u0160o tr\u016bkumu d\u0113\u013c ir palielin\u0101jusies interese par jaun\u0101k\u0101m terapij\u0101m, kas ir gan efekt\u012bvas, gan lab\u0101k panesamas. (1)<\/sup><\/a>\u00a0 (2)<\/sup><\/a><\/p>\n Ivermekt\u012bns - z\u0101les, kas pirmo reizi tika ieviestas parazit\u0101ro infekciju \u0101rst\u0113\u0161anai, \u0161aj\u0101 jom\u0101 ir \u012bpa\u0161i daudzsolo\u0161as. Tas ne tikai iedarbojas tie\u0161i uz \u0113rc\u0113m Demodex<\/i>bet ar\u012b mazina iekaisumu, nov\u0113r\u0161ot gan t\u0101 c\u0113loni, gan \u0101das kairin\u0101jumu. Lok\u0101li lietojamais ivermekt\u012bns 1% jau ir apstiprin\u0101ts rosacejas \u0101rst\u0113\u0161anai, savuk\u0101rt peror\u0101l\u0101s formas tiek p\u0113t\u012btas pla\u0161\u0101kam lietojumam ar \u0113rc\u0113m saist\u012btu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai. \u0160aj\u0101 rakst\u0101 ir apl\u016bkota ivermekt\u012bna noz\u012bme ivermekt\u012bna kontrol\u0113. Demodex, <\/i>t\u0101s priek\u0161roc\u012bbas sal\u012bdzin\u0101jum\u0101 ar tradicion\u0101lo \u0101rst\u0113\u0161anu un t\u0101s potenci\u0101lu k\u0101 prim\u0101r\u0101s terapijas l\u012bdzek\u013ca \u0101das vesel\u012bbas un dz\u012bves kvalit\u0101tes uzlabo\u0161anai. (1)<\/sup><\/a>\u00a0 (2)<\/sup><\/a><\/p>\n Lai gan \u0113rces Demodex <\/i>ir bie\u017ei sastopami komens\u0101\u013ci, un to p\u0101rm\u0113r\u012bga savairo\u0161an\u0101s sp\u0113c\u012bgi ietekm\u0113 vair\u0101kus dermatolo\u0123iskus st\u0101vok\u013cus. Vispaz\u012bstam\u0101kais no tiem ir rozaceja, kuras pacientiem past\u0101v\u012bgi nov\u0113ro liel\u0101ku \u0113r\u010du bl\u012bvumu sal\u012bdzin\u0101jum\u0101 ar veseliem cilv\u0113kiem. Metaanal\u012bz\u0113, kas public\u0113ta Journal of the American Academy of Dermatology (2012) <\/i>par\u0101d\u012bja, ka cilv\u0113kiem ar rozaceju ir gandr\u012bz asto\u0146as reizes liel\u0101ka iesp\u0113ja infic\u0113ties ar Demodex<\/i>\u012bpa\u0161i papulopustul\u0101ro apak\u0161tipu gad\u012bjum\u0101. Tiek uzskat\u012bts, ka \u0161\u012bs \u0113rces blo\u0137\u0113 matu folikulus un stimul\u0113 iekaisuma kask\u0101des, izraisot aps\u0101rtumu, pustulas un papulas. (3)<\/sup><\/a><\/p>\n Cita slim\u012bba, prim\u0101r\u0101 demodekoze, rodas, ja \u0113rces pa\u0161as izraisa patolo\u0123iju bez citiem pamatslim\u012bbu iemesliem. Kl\u012bniskajos p\u0113t\u012bjumos ir pier\u0101d\u012bts, ka, samazinot \u0113r\u010du popul\u0101ciju ar \u0113r\u010du repelentiem, iev\u0113rojami uzlabojas erit\u0113ma, \u0101das zv\u012b\u0146o\u0161an\u0101s un nieze, t\u0101d\u0113j\u0101di apstiprinot tie\u0161u \u0113r\u010du iedarb\u012bbu. Demodex<\/i> pato\u0123en\u0113z\u0113. <\/i>Papildus rosacejai p\u0101rm\u0113r\u012bga \u0113r\u010du inv\u0101zija ir saist\u012bta ar\u012b ar perior\u0101lo dermat\u012btu un aknei l\u012bdz\u012bgiem boj\u0101jumiem, un gad\u012bjumu apraksti liecina, ka nepareiza bakteri\u0101l\u0101s aknes diagnoze bie\u017ei vien kav\u0113 efekt\u012bvu \u0101rst\u0113\u0161anu. (3)<\/sup><\/a><\/p>\n Acu virsma ir vienl\u012bdz jut\u012bga. Oftalmolo\u0123iskajos p\u0113t\u012bjumos ir labi dokument\u0113ts Demodex plaksti\u0146u iekaisums - hronisks plaksti\u0146u iekaisums. Vien\u0101 p\u0113t\u012bjum\u0101 gandr\u012bz 84% pacientiem ar hronisku plaksti\u0146u iekaisumu tika konstat\u0113tas \u0113rces. Demodex<\/i>. Kl\u012bnisk\u0101s paz\u012bmes ir cilindriskas blaugznas pie skropstu pamata, kas ir dro\u0161s infic\u0113\u0161an\u0101s indikators.<\/p>\n Ne\u0101rst\u0113ta infekcija var izrais\u012bt Meiboma dziedzera disfunkciju un veicin\u0101t saus\u0101s acs sindroma att\u012bst\u012bbu. P\u0113t\u012bjums, kas public\u0113ts \u017eurn\u0101l\u0101 P\u0113tniecisk\u0101 oftalmolo\u0123ija un vizu\u0101l\u0101s zin\u0101tnes (2011) <\/i>apstiprin\u0101ja, ka \u0113r\u010du bl\u012bvums korel\u0113 gan ar Meiboma dziedzera nosprostojumu, gan ar saus\u0101s acs sindroma simptomu smaguma pak\u0101pi. Retos, bet smagos gad\u012bjumos inv\u0101zija var izrais\u012bt kerat\u012btu, kas draud ar redzes zudumu. T\u0101 k\u0101 simptomi - dedzin\u0101\u0161ana, nieze un sve\u0161\u0137erme\u0146a saj\u016bta - p\u0101rkl\u0101jas ar aler\u0123isk\u0101 konjunktiv\u012bta un saus\u0101s acs sindroma simptomiem, diagnoze bie\u017ei vien tiek noteikta nov\u0113loti. (4)<\/sup><\/a><\/p>\n Vair\u0101k\u0101m iedz\u012bvot\u0101ju grup\u0101m ir liel\u0101ks risks saslimt ar simptom\u0101tisku invad\u0113\u0161anos. Gados vec\u0101kiem cilv\u0113kiem ir augst\u0101ks \u0113r\u010du inv\u0101zijas bie\u017eums; vien\u0101 \u0136\u012bnas kohortas p\u0113t\u012bjum\u0101 tika zi\u0146ots, ka cilv\u0113kiem, kas vec\u0101ki par 60 gadiem, saslimst\u012bba p\u0101rsniedz 80%, sal\u012bdzinot ar maz\u0101k nek\u0101 30% cilv\u0113kiem, kas jaun\u0101ki par 20 gadiem. Tas tiek skaidrots ar vecumu saist\u012bto imunit\u0101tes pav\u0101jin\u0101\u0161anos un izmai\u0146\u0101m sebuma veido\u0161an\u0101. (5)<\/sup><\/a><\/p>\n Im\u016bnkompromit\u0113tiem pacientiem, piem\u0113ram, transplant\u0101tu sa\u0146\u0113m\u0113jiem vai ilgsto\u0161iem kortikostero\u012bdu lietot\u0101jiem, slikta d\u016b\u0161a bie\u017ei ir smag\u0101ka un atvair\u0101ma. K\u0101d\u0101 gad\u012bjumu s\u0113rij\u0101 aprakst\u012bta fulminanta sejas demodektozi im\u016bnkompromit\u0113tiem pacientiem, kas izzuda tikai p\u0113c m\u0113r\u0137tiec\u012bgas akaric\u012bdu terapijas. Papildu riska faktori ir taukaina sejas kr\u0101sa, hroniska stero\u012bdu lieto\u0161ana un vienlaic\u012bga seborejas vai atopisk\u0101 dermat\u012bta sastopam\u012bba, kas rada labv\u0113l\u012bgus apst\u0101k\u013cus \u0113r\u010du izplat\u012bbai. (()\u00a0 (6)\u00a0 ())<\/sup><\/a><\/p>\n Ar Demodex saist\u012bto slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101 past\u0101v\u012bga probl\u0113ma ir to nespecifiskais kl\u012bniskais izskats. T\u0101di simptomi k\u0101 aps\u0101rtums, nieze vai p\u016bt\u012b\u0161i ir rakstur\u012bgi akne vulgaris, seborejas dermat\u012btam un rozacejai. Acu slim\u012bbu gad\u012bjum\u0101 diagnozi sare\u017e\u0123\u012b aler\u0123isk\u0101 konjunktiv\u012bta un saus\u0101s acs sindroma simptomu p\u0101rkl\u0101\u0161an\u0101s. Diagnozes zelta standarts joproj\u0101m ir tie\u0161a nov\u0113ro\u0161ana gaismas mikroskop\u0101. Parasti, mekl\u0113jot \u0113rces, p\u0101rbauda \u0101das nokas\u012bjumus vai izvilktas skropstas. Tom\u0113r jaun\u0101kas metodes, piem\u0113ram, konfok\u0101l\u0101 mikroskopija, \u013cauj att\u0113lot \u0113rces matu folikulos in vivo, kas uzlabo diagnostikas precizit\u0101ti. Neraugoties uz \u0161iem sasniegumiem, \u0161ie instrumenti nav pla\u0161i pieejami kl\u012bniskaj\u0101 praks\u0113, un tas noz\u012bm\u0113, ka Demodex <\/i>joproj\u0101m ir nepietiekami diagnostic\u0113ta hronisku \u0101das un acu slim\u012bbu izrais\u012bt\u0101ja. (7)<\/sup><\/a><\/p>\n Daudzus gadus ar Demodex saist\u012btu \u0101das slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai visbie\u017e\u0101k tika izmantoti t\u0101di lok\u0101li lietojami l\u012bdzek\u013ci k\u0101 metronidazols un permetr\u012bns. Metronidazolu pla\u0161i izmanto rozacejas \u0101rst\u0113\u0161an\u0101, jo tam ir pretiekaisuma iedarb\u012bba, bet t\u0101 sp\u0113ja samazin\u0101t \u0113r\u010du skaitu ir ierobe\u017eota. Tas noz\u012bm\u0113, ka pacientiem var uzlaboties aps\u0101rtums un kairin\u0101jums, bet \u0113r\u010du popul\u0101cija paliek nemain\u012bga, kas bie\u017ei vien p\u0113c \u0101rst\u0113\u0161anas izraisa recid\u012bvu. Savuk\u0101rt permetr\u012bnam ir sp\u0113c\u012bg\u0101ka \u0113r\u010du izn\u012bcino\u0161a iedarb\u012bba, un to bie\u017ei vien izraksta k\u0101 kr\u0113mu. Lai gan tas var samazin\u0101t \u0113r\u010du popul\u0101cijas bl\u012bvumu, tas reti noved pie piln\u012bgas izskau\u0161anas, un da\u017eos gad\u012bjumos nov\u0113ro tikai da\u013c\u0113ju uzlabojumu. Lietojot atk\u0101rtoti, var rasties risks, ka jut\u012bba pret \u0161o z\u0101\u013cu iedarb\u012bbu var samazin\u0101ties vai var rasties rezistence pret t\u0101m. Pacienti bie\u017ei zi\u0146o par past\u0101v\u012bgu niezi un iekaisumu pat p\u0113c vair\u0101kiem terapijas cikliem. (8)<\/sup><\/a><\/p>\n Ir p\u0113t\u012bta ar\u012b dabisko l\u012bdzek\u013cu, piem\u0113ram, t\u0113jas koka e\u013c\u013cas, sp\u0113ja izn\u012bcin\u0101t \u0113rces. Liel\u0101k\u0101 koncentr\u0101cij\u0101 t\u0113jas koka e\u013c\u013ca var imobiliz\u0113t un izn\u012bcin\u0101t \u0113rces. Demodex<\/i>, t\u0101p\u0113c at\u0161\u0137aid\u012btus prepar\u0101tus da\u017ek\u0101rt izmanto plaksti\u0146u higi\u0113nai acu demodekozes gad\u012bjumos.<\/p>\n Tom\u0113r blakuspar\u0101d\u012bbas ierobe\u017eo t\u0101 pla\u0161o lieto\u0161anu. Koncentr\u0113ta t\u0113jas koka e\u013c\u013ca var izrais\u012bt dedzin\u0101\u0161anu, kairin\u0101jumu un pat aler\u0123iskas reakcijas, t\u0101p\u0113c t\u0101 nav piem\u0113rota ilgsto\u0161ai lieto\u0161anai uz jut\u012bg\u0101m viet\u0101m, piem\u0113ram, plaksti\u0146iem. Turkl\u0101t tirg\u016b pieejamo produktu iedarb\u012bba un sast\u0101vs at\u0161\u0137iras, t\u0101d\u0113j\u0101di samazinot rezult\u0101tu konsekvenci. Ar\u012b p\u0113c \u0101rst\u0113\u0161anas p\u0101rtrauk\u0161anas bie\u017ei atk\u0101rtojas slim\u012bbas. (9)<\/sup><\/a><\/p>\n Peror\u0101li lietojamus medikamentus, piem\u0113ram, antibiotikas vai retino\u012bdus, lieto, lai \u0101rst\u0113tu pacientus ar vair\u0101k rezistent\u0101m rozacejas form\u0101m vai nuscin. \u0160ie medikamenti iedarbojas, samazinot iekaisumu vai modific\u0113jot \u0101das sebuma veido\u0161anos, nevis tie\u0161i likvid\u0113jot \u0113rces. Rezult\u0101t\u0101 daudzi pacienti zi\u0146o par da\u013c\u0113ju atvieglojumu, bet turpina n\u0113s\u0101t iev\u0113rojamu skaitu \u0113r\u010du, kas v\u0113l\u0101k izraisa recid\u012bvus. Ilgsto\u0161i lietojot antibiotikas, rodas papildu ba\u017eas par rezistenci, savuk\u0101rt retino\u012bdi var izrais\u012bt blakuspar\u0101d\u012bbas, piem\u0113ram, sausumu, kairin\u0101jumu un nepiecie\u0161am\u012bbu p\u0113c \u012bpa\u0161iem piesardz\u012bbas pas\u0101kumiem sieviet\u0113m reprodukt\u012bv\u0101 vecum\u0101. \u0160ie tr\u016bkumi ierobe\u017eo to lietder\u012bbu k\u0101 ilgtermi\u0146a vai pirm\u0101s izv\u0113les terapijas l\u012bdzek\u013ciem ar \u0113rc\u0113m saist\u012btu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai. (10)<\/sup><\/a><\/p>\n Acu iesaist\u012b\u0161ana ir v\u0113l liel\u0101ks izaicin\u0101jums. Standarta metodes, piem\u0113ram, plaksti\u0146u higi\u0113na, siltas kompreses un m\u0101ksl\u012bg\u0101s asaras, var mazin\u0101t kairin\u0101jumu, bet nec\u012bn\u0101s ar pa\u0161\u0101m \u0113rc\u0113m. Da\u017ek\u0101rt tiek izmantoti antibiotiku vai stero\u012bdu pilieni, ta\u010du ar\u012b tie c\u012bn\u0101s ar iekaisumu, nevis t\u0101 c\u0113loni. \u0160\u0101 iemesla d\u0113\u013c daudzi pacienti ar acu demodekozi cie\u0161 no hroniskiem, atk\u0101rtotiem simptomiem, kas apgr\u016btina ikdienas dz\u012bvi. \u0100rst\u0113\u0161ana, kas tie\u0161i neizn\u012bcina \u0113rces, bie\u017ei vien nesp\u0113j nodro\u0161in\u0101t ilgsto\u0161u atvieglojumu, t\u0101d\u0113j\u0101di iztrauc\u0113jot gan pacientus, gan \u0101rstus. (11)<\/sup><\/a><\/p>\n Tradicion\u0101l\u0101s terapijas tr\u016bkumi - vai nu nepiln\u012bgas \u0113r\u010du kontroles, ierobe\u017eotas efektivit\u0101tes, pacientu nepanesam\u012bbas vai bie\u017eu recid\u012bvu d\u0113\u013c - uzsver nepiecie\u0161am\u012bbu atrast lab\u0101kas alternat\u012bvas. Daudzi cilv\u0113ki veic vair\u0101kas lok\u0101las vai peror\u0101las terapijas, nepiedz\u012bvojot ilgtermi\u0146a uzlabojumus. \u0160ie ierobe\u017eojumi ir piev\u0113rsu\u0161i uzman\u012bbu ivermekt\u012bnam - z\u0101l\u0113m, kas ne tikai efekt\u012bvi izn\u012bcina \u0113rces, bet ar\u012b mazina iekaisumu. T\u0101 div\u0113j\u0101da iedarb\u012bba c\u012bn\u0101s gan pret c\u0113loni, gan simptomiem, dodot cer\u012bbu uz ilgsto\u0161\u0101kiem rezult\u0101tiem pacientiem, kuri c\u012bn\u0101s ar hronisk\u0101m vai atk\u0101rtot\u0101m Demodex probl\u0113m\u0101m. (11)<\/sup><\/a><\/p>\n Ivermekt\u012bns ir pla\u0161a spektra prets\u0113n\u012b\u0161u z\u0101les, ko gadu desmitiem izmanto t\u0101du slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai k\u0101 upes aklums un strongiloidoze. Ivermekt\u012bna ietekme uz Demodex ir saist\u012bta ar t\u0101s ietekmi uz paraz\u012btu nervu sist\u0113mu. T\u0101s efektivit\u0101te pret \u0113rc\u0113m Demodex <\/i>ir atkar\u012bga no t\u0101s sp\u0113jas saist\u012bties ar specifiskiem jonu kan\u0101liem paraz\u012bta nervu un musku\u013cu \u0161\u016bn\u0101s. Ivermekt\u012bns, iedarbojoties uz glutam\u0101ta regul\u0113tajiem hlor\u012bdu kan\u0101liem, izraisa \u0113r\u010du paral\u012bzi un galu gal\u0101 to n\u0101vi, vienlaikus paliek dro\u0161s cilv\u0113ka \u0161\u016bn\u0101m, kur\u0101s nav \u0161o strukt\u016bru. At\u0161\u0137ir\u012bb\u0101 no daudz\u0101m tradicion\u0101laj\u0101m terapij\u0101m, kas galvenok\u0101rt mazina iekaisumu vai atvieglo simptomus, ivermekt\u012bns tie\u0161i apkaro slim\u012bbas c\u0113loni, likvid\u0113jot pa\u0161as \u0113rces. \u0160is meh\u0101nisms padara to \u012bpa\u0161i v\u0113rt\u012bgu past\u0101v\u012bgos vai atk\u0101rtotos gad\u012bjumos, kad standarta kr\u0113mi vai higi\u0113nas l\u012bdzek\u013ci nesp\u0113j nodro\u0161in\u0101t ilgsto\u0161us rezult\u0101tus. (12)<\/sup><\/a><\/p>\n Lok\u0101li lietojamie ivermekt\u012bna kr\u0113mi ir k\u013cuvu\u0161i par izr\u0101vienu ar Demodex \u0113rc\u0113m saist\u012btu \u0101das slim\u012bbu, \u012bpa\u0161i rozacejas, \u0101rst\u0113\u0161an\u0101. Pacienti, kuri lieto ivermekt\u012bnu, bie\u017ei zi\u0146o par iev\u0113rojamiem uzlabojumiem ne tikai aps\u0101rtuma un papulu, bet ar\u012b visp\u0101r\u0113j\u0101 \u0101das komforta zi\u0146\u0101. T\u0101 div\u0113j\u0101da iedarb\u012bba - \u0113r\u010du izn\u012bcin\u0101\u0161ana un iekaisuma reakciju mazin\u0101\u0161ana - at\u0161\u0137ir to no vec\u0101kiem l\u012bdzek\u013ciem, piem\u0113ram, metronidazola, kas galvenok\u0101rt kontrol\u0113 iekaisumu.<\/p>\n V\u0113l viena priek\u0161roc\u012bba ir labv\u0113l\u012bgais tolerances profils. Liel\u0101k\u0101 da\u013ca cilv\u0113ku izj\u016bt minim\u0101lu kairin\u0101jumu, un \u0101rst\u0113\u0161anu bie\u017ei vien ir viegl\u0101k turpin\u0101t ilgtermi\u0146\u0101, sal\u012bdzinot ar agres\u012bv\u0101k\u0101m metod\u0113m, piem\u0113ram, t\u0113jas koka e\u013c\u013cu. Pacientiem, kuri c\u012bn\u0101s ar atk\u0101rtotu sejas aps\u0101rtumu, niezi vai p\u016bsl\u012bt\u0113m, kas saist\u012btas ar p\u0101rm\u0113r\u012bgu \u0113r\u010du savairo\u0161anos, lok\u0101li lietojamais ivermekt\u012bns nodro\u0161ina past\u0101v\u012bg\u0101ku risin\u0101jumu. (12)<\/sup><\/a><\/p>\n Pacientiem ar pla\u0161\u0101k izplat\u012bt\u0101m vai rezistent\u0101m infekcij\u0101m var izrakst\u012bt peror\u0101li lietojamu ivermekt\u012bnu. Peror\u0101la lieto\u0161ana nodro\u0161ina z\u0101\u013cu sist\u0113misku izplat\u012b\u0161anos, padarot t\u0101s efekt\u012bvas t\u0101dos st\u0101vok\u013cos k\u0101 ka\u0161\u0137ain\u012bba vai gad\u012bjumos, kas skar gan \u0101du, gan acs virsmu.<\/p>\n Kl\u012bniskaj\u0101 praks\u0113 ieg\u016btie zi\u0146ojumi liecina, ka pacientiem, kuriem nav bijusi veiksm\u012bga daudzk\u0101rt\u0113ja lok\u0101la terapija, bie\u017ei vien j\u016btams iev\u0113rojams atvieglojums, lietojot vienu vai divas ivermekt\u012bna peror\u0101las devas, da\u017ek\u0101rt kombin\u0101cij\u0101 ar lok\u0101lu \u0101rst\u0113\u0161anu, lai pastiprin\u0101tu iedarb\u012bbu. Peror\u0101la \u0101rst\u0113\u0161ana ir \u012bpa\u0161i noder\u012bga im\u016bnkompromit\u0113tiem cilv\u0113kiem ( ), kuriem \u0113r\u010du popul\u0101cija var nekontrol\u0113ti vairoties un izrais\u012bt pla\u0161us simptomus. (12)<\/sup><\/a><\/p>\n Acu iekaisums, \u012bpa\u0161i plaksti\u0146u iekaisums, ko izraisa Demodex<\/i>, joproj\u0101m ir viens no sare\u017e\u0123\u012bt\u0101kajiem st\u0101vok\u013ciem, ko \u0101rst\u0113 ar parastaj\u0101m metod\u0113m. Lai gan t\u0113jas koka e\u013c\u013cas salvetes var samazin\u0101t \u0113r\u010du bl\u012bvumu, t\u0101s ne vienm\u0113r tiek panestas ap jut\u012bgo plaksti\u0146u malu.<\/p>\n Ivermekt\u012bns gan iek\u0161\u0137\u012bgi, gan k\u0101 lok\u0101li lietojams kr\u0113ms, ko r\u016bp\u012bgi uzkl\u0101j uz skropstu pamatnes, ir daudzsolo\u0161i samazin\u0101jis \u0113r\u010du popul\u0101ciju un mazin\u0101jis t\u0101dus simptomus k\u0101 nieze, \u0101das lob\u012b\u0161an\u0101s un acu sausums. Pacientiem, kuri iepriek\u0161 lietoju\u0161i ilgsto\u0161i lietojamus plaksti\u0146u higi\u0113nas l\u012bdzek\u013cus, p\u0113c m\u0113r\u0137tiec\u012bgas \u0101rst\u0113\u0161anas ar ivermekt\u012bnu bie\u017ei vien rodas ilgsto\u0161\u0101ks atvieglojums. (13)<\/sup><\/a><\/p>\n Elast\u012bba <\/b>- atkar\u012bb\u0101 no simptomu smaguma pak\u0101pes pieejams gan lok\u0101li, gan iek\u0161\u0137\u012bgi.<\/p>\n \u0160ie kombin\u0113tie ieguvumi padara ivermekt\u012bnu par v\u0113rt\u012bgu papildin\u0101jumu ar Demodex saist\u012btu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101, aizpildot nepiln\u012bbas, ko atst\u0101j vec\u0101kas terapijas, kas bija vai nu p\u0101r\u0101k v\u0101jas, vai p\u0101r\u0101k kairino\u0161as ilgtermi\u0146a lieto\u0161anai. (14)<\/sup><\/a><\/p>\n Viena no svar\u012bg\u0101kaj\u0101m ivermekt\u012bna priek\u0161roc\u012bb\u0101m ir t\u0101 sp\u0113ja tie\u0161i kontrol\u0113t un izn\u012bcin\u0101t \u0113rces. Demodex<\/i>. Tradicion\u0101lie \u0101rst\u0113\u0161anas veidi, piem\u0113ram, metronidazols, galvenok\u0101rt kontrol\u0113 iekaisumu, nevis nov\u0113r\u0161 t\u0101 c\u0113loni. Tas noz\u012bm\u0113, ka pat tad, ja aps\u0101rtums vai kairin\u0101jums uz laiku izz\u016bd, \u0113rces bie\u017ei vien paliek, kas galu gal\u0101 noved pie recid\u012bva. Ivermekt\u012bns, savuk\u0101rt, darbojas, paraliz\u0113jot un nogalinot \u0113rces, t\u0101d\u0113j\u0101di samazinot atk\u0101rto\u0161an\u0101s iesp\u0113jam\u012bbu un nodro\u0161inot ilglaic\u012bg\u0101kus rezult\u0101tus. (14)<\/sup><\/a><\/p>\n Ivermekt\u012bns ir unik\u0101ls ar to, ka tas apvieno pretparaz\u012btu un pretiekaisuma iedarb\u012bbu. Likvid\u0113jot \u0113rces, tas nov\u0113r\u0161 iekaisuma c\u0113loni, vienlaikus nom\u0101c iekaisuma mediatorus, kas izraisa \u0101das aps\u0101rtumu un jut\u012bgumu. \u0160\u012b dubult\u0101 iedarb\u012bba padara to \u012bpa\u0161i efekt\u012bvu rosacejas un prim\u0101r\u0101s demodektozes gad\u012bjum\u0101, kad p\u0101rm\u0113r\u012bga \u0113r\u010du savairo\u0161an\u0101s tie\u0161i izraisa \u0101das iekaisumu. (14)<\/sup><\/a><\/p>\n No pacienta atbilst\u012bbas bie\u017ei vien ir atkar\u012bga ilgtermi\u0146a \u0101rst\u0113\u0161anas sekm\u012bba. Lai gan laboratorijas p\u0113t\u012bjumos t\u0113jas koka e\u013c\u013ca ir pier\u0101d\u012bjusi sp\u0113c\u012bgu iedarb\u012bbu pret \u0113rc\u0113m, t\u0101s praktisko lieto\u0161anu ierobe\u017eo kairin\u0101jums, dedzin\u0101\u0161anas saj\u016bta un aler\u0123iskas reakcijas. L\u012bdz\u012bgi ar\u012b permetr\u012bns, lietojot atk\u0101rtoti, var izrais\u012bt sausumu un niezi. No otras puses, ivermekt\u012bns parasti tiek labi panests. Gan lok\u0101li lietojam\u0101m, gan iek\u0161\u0137\u012bgi lietojam\u0101m prepar\u0101tu form\u0101m ir sal\u012bdzino\u0161i vieglas blakuspar\u0101d\u012bbas, kas \u013cauj pacientiem pabeigt terapiju bez iev\u0113rojama diskomforta. (14)<\/sup><\/a><\/p>\n Ar Demodex saist\u012btu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101 bie\u017ei sastopama probl\u0113ma ir recid\u012bvi. \u0100rst\u0113\u0161ana, kas tikai mazina simptomus, piem\u0113ram, antibiotikas vai pretiekaisuma kr\u0113mi, bie\u017ei vien sniedz \u012bslaic\u012bgu atvieglojumu. P\u0113t\u012bjumi un kl\u012bniskie zi\u0146ojumi konsekventi liecina, ka pacientiem, kas \u0101rst\u0113ti ar ivermekt\u012bnu, ir ilg\u0101ka remisija. Tas ir saist\u012bts ar to, ka z\u0101les apkaro infekcijas c\u0113loni, nevis vienk\u0101r\u0161i mazina organisma reakciju uz to. (14)<\/sup><\/a><\/p>\n V\u0113l viena ivermekt\u012bna priek\u0161roc\u012bba ir lieto\u0161anas elast\u012bgums. Lok\u0101li lietojamie kr\u0113mi labi iedarbojas lok\u0101lu \u0101das boj\u0101jumu gad\u012bjum\u0101, savuk\u0101rt peror\u0101li lietojamie prepar\u0101ti ir efekt\u012bvi smagos vai refraktantos gad\u012bjumos, tostarp acu demodektozes un pla\u0161as \u0101das infekcijas gad\u012bjum\u0101. \u0160\u012b daudzpus\u012bba \u013cauj \u0101rstiem piel\u0101got terapiju atbilsto\u0161i slim\u012bbas smaguma pak\u0101pei, pacienta v\u0113lm\u0113m un panesam\u012bbas l\u012bmenim. (14<\/sup><\/a>)<\/p>\n Acu boj\u0101jumi ir \u012bpa\u0161i gr\u016bti \u0101rst\u0113jami plaksti\u0146u malu jut\u012bguma d\u0113\u013c. Daudzi pacienti c\u012bn\u0101s ar dedzin\u0101\u0161anu vai dedzin\u0101\u0161anu, ko izraisa t\u0113jas koka e\u013c\u013ca, vai konstat\u0113, ka plaksti\u0146u higi\u0113na vien nenodro\u0161ina ilgtermi\u0146a ieguvumus. Ivermekt\u012bns pied\u0101v\u0101 alternat\u012bvu, kas ir gan efekt\u012bva, gan \u0113rt\u0101k lietojama. Ir zi\u0146ots, ka tas uzlabo ne tikai plaksti\u0146u iekaisumu, bet ar\u012b sekund\u0101ros st\u0101vok\u013cus, piem\u0113ram, saus\u0101s acs sindroma simptomus, kas bie\u017ei vien izz\u016bd, kad \u0113rces ir izn\u012bcin\u0101tas. ((1)\u00a0 (4)\u00a0 ())<\/sup><\/a><\/p>\n Ilgsto\u0161a sist\u0113misku antibiotiku lieto\u0161ana rozacejas vai jaunveidojumu \u0101rst\u0113\u0161anai rada antibiotiku rezistences risku, kas ir aizvien pieaugo\u0161a probl\u0113ma vis\u0101 pasaul\u0113. Retino\u012bdi, lai gan da\u017ek\u0101rt ir efekt\u012bvi, var izrais\u012bt nopietnas blakuspar\u0101d\u012bbas, un to lieto\u0161ana r\u016bp\u012bgi j\u0101uzrauga. Z\u0101\u013cu prepar\u0101ti, lai gan tie ir popul\u0101ri, nav standartiz\u0113ti un var izrais\u012bt neparedzamas reakcijas. Turpret\u012b ivermekt\u012bnam ir labi nostiprin\u0101ta dro\u0161uma reput\u0101cija, jo tas gadu desmitiem tiek lietots parazit\u0101ro slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101, t\u0101p\u0113c tas ir dro\u0161\u0101ks risin\u0101jums hronisku slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai. (15)<\/sup><\/a><\/p>\n Gal\u012bgais pan\u0101kumu r\u0101d\u012bt\u0101js ar Demodex saist\u012btas slim\u012bbas \u0101rst\u0113\u0161an\u0101 ir pacienta dz\u012bves kvalit\u0101te. Past\u0101v\u012bgs acu aps\u0101rtums, nieze un kairin\u0101jums var b\u016btiski ietekm\u0113t pa\u0161apzi\u0146u, darba rezult\u0101tus un soci\u0101l\u0101s attiec\u012bbas. Nodro\u0161inot past\u0101v\u012bg\u0101ku un ilgsto\u0161\u0101ku atvieglojumu, ivermekt\u012bns sniedz pacientiem ne tikai vesel\u012bbas, bet ar\u012b psiholo\u0123isku un dz\u012bvesveida uzlabojumu. (15)<\/sup><\/a><\/p>\n Ne visi Demodex inv\u0101zijas rea\u0123\u0113 vien\u0101di uz standarta kr\u0113miem vai \u017eelej\u0101m. Da\u017eiem pacientiem, jo \u012bpa\u0161i tiem, kuriem atk\u0101rtojas slim\u012bbas paasin\u0101jumi vai kuriem ir liels \u0113r\u010du bl\u012bvums, lok\u0101li l\u012bdzek\u013ci nesniedz ilgsto\u0161u atvieglojumu. \u0160\u0101dos sare\u017e\u0123\u012btos gad\u012bjumos unik\u0101la noz\u012bme ir peror\u0101lajam ivermekt\u012bnam. At\u0161\u0137ir\u012bb\u0101 no lok\u0101las terapijas tas iek\u013c\u016bst dzi\u013c\u0101k caur sist\u0113misko asinsriti, nodro\u0161inot, ka z\u0101les sasniedz tauku dziedzeros un matu folikulos pasl\u0113pt\u0101s \u0113rces. Tas padara ivermekt\u012bnu \u012bpa\u0161i v\u0113rt\u012bgu, kad parast\u0101s \u0101rst\u0113\u0161anas metodes ir sasniegu\u0161as strupce\u013cu. (16)<\/sup><\/a><\/p>\n Pacienti ar nov\u0101jin\u0101tu im\u016bnsist\u0113mu, piem\u0113ram, hronisku slim\u012bbu slimnieki, v\u0113\u017ea \u0101rst\u0113\u0161anas pacienti vai gados vec\u0101ki cilv\u0113ki, bie\u017ei cie\u0161 no Demodex savairo\u0161an\u0101s. Vi\u0146u \u0101da bie\u017ei vien ir past\u0101v\u012bgi aps\u0101rtusi, sabiez\u0113jusi un pat lob\u0101s, kas nemazin\u0101s p\u0113c lok\u0101las \u0101rst\u0113\u0161anas. Ivermekt\u012bns ar savu sist\u0113misko iedarb\u012bbu apkaro \u0113r\u010du popul\u0101ciju to izcelsmes viet\u0101 un mazina iekaisuma ierosin\u0101t\u0101jus, kas att\u012bst\u0101s im\u016bnkompromit\u0113t\u0101 vid\u0113. \u0160\u0101diem pacientiem, lietojot ivermekt\u012bnu iek\u0161\u0137\u012bgi, bie\u017ei vien tiek pan\u0101kta \u0101tr\u0101ka dziedin\u0101\u0161ana un simptomu atvieglo\u0161ana, sal\u012bdzinot ar alternat\u012bviem lok\u0101li lietojamiem l\u012bdzek\u013ciem. (17)<\/sup><\/a><\/p>\n Lai gan ivermekt\u012bns s\u0101kotn\u0113ji netika izstr\u0101d\u0101ts \u0101das slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161anai, t\u0101 veiksm\u012bg\u0101 izmanto\u0161ana parazit\u0101ro slim\u012bbu kontroles programm\u0101s vis\u0101 pasaul\u0113 uzsver t\u0101 dro\u0161\u012bbu un pieejam\u012bbu. \u0160\u012bs pla\u0161a m\u0113roga intervences ir par\u0101d\u012bju\u0161as, k\u0101 viena z\u0101le var pozit\u012bvi ietekm\u0113t vair\u0101kas slim\u012bbas. \u0160\u012bs pieredzes p\u0101r\u0146em\u0161ana Demodex \u0101rst\u0113\u0161an\u0101 ir daudzsolo\u0161a, jo \u012bpa\u0161i kopien\u0101s, kur \u0101das slim\u012bbas ir izplat\u012btas, bet tr\u016bkst specializ\u0113tu dermatolo\u0123ijas pakalpojumu.<\/p>\n Ivermekt\u012bns (1% kr\u0113ms) parasti tiek labi panests; vairums pacientu zi\u0146o tikai par viegliem, p\u0101rejo\u0161iem simptomiem, piem\u0113ram, lok\u0101lu dedzin\u0101\u0161anu, sausumu vai dzelo\u0146ainu saj\u016btu aplik\u0101cijas viet\u0101. Nopietnas blakuspar\u0101d\u012bbas, kas saist\u012btas ar u lieto\u0161anu dermatolo\u0123ij\u0101, ir retas. Peror\u0101li lietojamam ivermekt\u012bnam, ko lieto pla\u0161\u0101ku vai refrakt\u0101ru infekciju gad\u012bjum\u0101, ar\u012b ir labv\u0113l\u012bgs dro\u0161\u012bbas profils, izmantojot standarta doz\u0113\u0161anas re\u017e\u012bmus. Visbie\u017e\u0101k zi\u0146ot\u0101s blakuspar\u0101d\u012bbas ir vieglas sist\u0113miskas reakcijas - reibonis, slikta d\u016b\u0161a, galvass\u0101pes vai p\u0101rejo\u0161s nieze. Smaga sist\u0113miska toksicit\u0101te ir reti sastopama, ja tiek iev\u0113rotas doz\u0113\u0161anas vadl\u012bnijas. (15)<\/sup><\/a><\/p>\n No ivermekt\u012bna lieto\u0161anas gr\u016btniec\u012bbas laik\u0101 un \u013coti maziem b\u0113rniem (parasti ar svaru, kas maz\u0101ks par 15 kg) parasti izvair\u0101s, jo dati par z\u0101\u013cu lieto\u0161anas dro\u0161\u012bbu \u0161aj\u0101s grup\u0101s ir nepiln\u012bgi. Piesardz\u012bba j\u0101iev\u0113ro pacientiem ar smag\u0101m aknu slim\u012bb\u0101m, jo ivermekt\u012bns metaboliz\u0113jas akn\u0101s. Pacientiem ar pav\u0101jin\u0101tu imunit\u0101ti ieguvums var b\u016bt liel\u0101ks par risku, tom\u0113r \u0101rst\u0113\u0161ana j\u0101saska\u0146o ar \u0101rst\u0113jo\u0161o \u0101rstu. Acu lieto\u0161anai lok\u0101li lietojamie prepar\u0101ti j\u0101lieto piesardz\u012bgi, lai izvair\u012btos no acu kairin\u0101juma; ja iesp\u0113jams, acu slim\u012bbu peror\u0101lo \u0101rst\u0113\u0161anu j\u0101vada oftalmologam. (15)<\/sup><\/a><\/p>\nDemodex \u0101das un acu slim\u012bbu gad\u012bjum\u0101<\/h2>\n
Demodex izrais\u012btas \u0101das slim\u012bbas<\/h3>\n
Acu izpausmes<\/h3>\n
Riska faktori un neaizsarg\u0101t\u0101s grupas<\/h2>\n
Diagnostikas probl\u0113mas<\/h2>\n
Tradicion\u0101l\u0101s pieejas un to ierobe\u017eojumi<\/h2>\n
Lok\u0101la \u0101rst\u0113\u0161ana: metronidazols un permetr\u012bns<\/h3>\n
Augu un dabas aizsardz\u012bbas l\u012bdzek\u013ci<\/h3>\n
Sist\u0113misk\u0101s antibiotikas un retino\u012bdi<\/h3>\n
Ierobe\u017eojumi acu slim\u012bbu \u0101rst\u0113\u0161an\u0101<\/h3>\n
Nepiecie\u0161am\u012bba p\u0113c efekt\u012bv\u0101kiem risin\u0101jumiem<\/h3>\n
K\u0101 darbojas ivermekt\u012bns uz Demodex?<\/h2>\n
Ivermekt\u012bna lok\u0101la lieto\u0161ana \u0101das slimo\u0161anas \u0101rst\u0113\u0161an\u0101<\/h3>\n
Ivermekt\u012bna peror\u0101la lieto\u0161ana smagos vai refrakt\u0101ros gad\u012bjumos<\/h3>\n
Ivermekt\u012bna lieto\u0161ana oftalmolo\u0123ij\u0101<\/h2>\n
Ar ko izce\u013cas ivermekt\u012bns<\/h2>\n
\n
Ivermekt\u012bna priek\u0161roc\u012bbas sal\u012bdzin\u0101jum\u0101 ar tradicion\u0101lo \u0101rst\u0113\u0161anu<\/h2>\n
Tie\u0161\u0101 \u0113r\u010du kontrole<\/h3>\n
Div\u0113j\u0101da pretparaz\u012btiska un pretiekaisuma iedarb\u012bba<\/h3>\n
Uzlabota pacientu panesam\u012bba<\/h3>\n
Zem\u0101ks atk\u0101rto\u0161an\u0101s bie\u017eums<\/h3>\n
\u0100rst\u0113\u0161anas iesp\u0113ju elast\u012bba<\/h3>\n
Efektivit\u0101te acu demodekozes gad\u012bjum\u0101<\/h2>\n
Dro\u0161\u0101ks ilgtermi\u0146a profils sal\u012bdzin\u0101jum\u0101 ar alternat\u012bv\u0101m metod\u0113m<\/h2>\n
K\u0101p\u0113c tas ir svar\u012bgi pacientiem<\/h2>\n
Ivermekt\u012bns sare\u017e\u0123\u012btos Demodex gad\u012bjumos un pla\u0161\u0101kam pielietojumam vesel\u012bbas jom\u0101<\/h2>\n
Rezistentu vai smagu Demodex infekciju apkaro\u0161ana<\/h3>\n
Demodex un im\u016bnkompromit\u0113ti pacienti<\/h3>\n
Pla\u0161\u0101kos lietojumos g\u016bt\u0101 pieredze<\/h3>\n
Dro\u0161\u012bbas, pieejam\u012bbas un pacientu jaut\u0101jumi<\/h2>\n
Dro\u0161\u012bba un panesam\u012bba - lok\u0101la un peror\u0101la lieto\u0161ana<\/h3>\n
Kontrindik\u0101cijas un \u012bpa\u0161as grupas<\/h3>\n
Mijiedarb\u012bba ar cit\u0101m z\u0101l\u0113m un reti neirolo\u0123iski notikumi<\/h3>\n