{"id":56696,"date":"2026-10-17T08:42:19","date_gmt":"2026-10-17T06:42:19","guid":{"rendered":"https:\/\/bioevidencehub.com\/?p=56696"},"modified":"2026-10-19T07:52:07","modified_gmt":"2026-10-19T05:52:07","slug":"prazykwantel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/prazykwantel\/","title":{"rendered":"Prazykwantel: erkende antihelminthische toepassingen, klinische gegevens en nieuwe onderzoekstrends"},"content":{"rendered":"

Prazykwantel, wprowadzony do lecznictwa w latach 70. XX wieku, sta\u0142 si\u0119 jednym z podstawowych lek\u00f3w stosowanych w zwalczaniu schistosomatozy oraz leczeniu kilku innych zaka\u017ce\u0144 wywo\u0142ywanych przez paso\u017cytnicze robaki. Wykazuje aktywno\u015b\u0107 wobec g\u0142\u00f3wnych gatunk\u00f3w przywr z rodzaju Schistosoma<\/em> zaka\u017caj\u0105cych ludzi, w tym Schistosoma haematobium<\/em>, S. mansoni<\/em>, S. japonicum<\/em>, S. mekongi<\/em> i S. intercalatum<\/em>. Paso\u017cyty te mog\u0105 atakowa\u0107 uk\u0142ad moczowy, jelita i w\u0105trob\u0119, a obraz kliniczny zaka\u017cenia r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od gatunku i regionu geograficznego. Prazykwantel jest wykorzystywany zar\u00f3wno w leczeniu rozpoznanych zaka\u017ce\u0144, jak i w populacyjnych programach zwalczania schistosomatozy na obszarach endemicznych [1].<\/p>\n

Spektrum jego dzia\u0142ania obejmuje r\u00f3wnie\u017c inne przywry i tasiemce, w tym przywry w\u0105trobowe Clonorchis sinensis<\/em> i gatunki z rodzaju Opisthorchis<\/em>, przywry p\u0142ucne z rodzaju Paragonimus<\/em> oraz tasiemce, takie jak gatunki z rodzaju Taenia<\/em>. Post\u0119powanie w b\u0105blowicy jest bardziej z\u0142o\u017cone, a prazykwantel badano jako leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce, nie za\u015b jako uniwersaln\u0105 samodzieln\u0105 terapi\u0119. Odpowiedni schemat post\u0119powania zale\u017cy od rodzaju paso\u017cyta, lokalizacji choroby i sytuacji klinicznej.<\/p>\n

Struktura chemiczna:<\/strong> Prazykwantel w bazie PubChem<\/a>.<\/p>\n

Prazykwantel dzia\u0142a szybko na wra\u017cliwe doros\u0142e paso\u017cyty, uszkadzaj\u0105c ich zewn\u0119trzn\u0105 pow\u0142ok\u0119, zwan\u0105 tegumentem, oraz powoduj\u0105c zaburzenia pracy mi\u0119\u015bni i pora\u017cenie. Jego aktywno\u015b\u0107 wobec niedojrza\u0142ych postaci schistosom jest mniej przewidywalna, a lek nie eliminuje bezpo\u015brednio z\u0142o\u017conych jaj. Dlatego ci\u0105g\u0142e nara\u017cenie na zaka\u017cenie i ponowne infekcje pozostaj\u0105 istotnymi wyzwaniami dla program\u00f3w zwalczania choroby. W badaniach klinicznych i zdrowia publicznego cz\u0119sto analizuje si\u0119 schematy oparte na masie cia\u0142a, w tym 40 mg\/kg w schistosomatozie. Protoko\u0142\u00f3w badawczych nie nale\u017cy jednak traktowa\u0107 jako indywidualnych zalece\u0144 dotycz\u0105cych przepisywania leku [1].<\/p>\n

Dowody z bada\u0144 nad schistosomatoz\u0105<\/h2>\n

Por\u00f3wnania z innymi lekami i schematami skojarzonymi<\/h3>\n

W randomizowanym badaniu eksploracyjnym przeprowadzonym na Wybrze\u017cu Ko\u015bci S\u0142oniowej uczestniczy\u0142o 61 dzieci w wieku 7\u201315 lat zaka\u017conych S. haematobium<\/em>. Keiser i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali sam prazykwantel ze schematami obejmuj\u0105cymi meflochin\u0119, stosowan\u0105 samodzielnie lub w po\u0142\u0105czeniu z artesunatem. We wszystkich grupach liczba jaj paso\u017cyt\u00f3w zmniejszy\u0142a si\u0119 o ponad 94%. Dodanie pozosta\u0142ych lek\u00f3w nie przynios\u0142o istotnej poprawy odsetka wylecze\u0144, natomiast wi\u0105za\u0142o si\u0119 z dodatkowymi dzia\u0142aniami niepo\u017c\u0105danymi, takimi jak zawroty g\u0142owy i dolegliwo\u015bci brzuszne. W tym badaniu prazykwantel stosowany samodzielnie zapewnia\u0142 korzystn\u0105 r\u00f3wnowag\u0119 mi\u0119dzy skuteczno\u015bci\u0105 a tolerancj\u0105 [2].<\/p>\n

W Ugandzie Sousa-Figueiredo i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali 369 niemowl\u0105t i dzieci w wieku od pi\u0119ciu miesi\u0119cy do siedmiu lat zaka\u017conych S. mansoni<\/em>. Po leczeniu odsetek wylecze\u0144 oceniany po trzech\u2013czterech tygodniach wynosi\u0142 56,4%. U dzieci, kt\u00f3re wcze\u015bniej nie otrzymywa\u0142y prazykwantelu, odsetek ten by\u0142 wy\u017cszy ni\u017c u dzieci wcze\u015bniej leczonych: 77,6% wobec 41,7%. Wi\u0119ksze nasilenie zaka\u017cenia wi\u0105za\u0142o si\u0119 z nieco gorszymi wynikami, chocia\u017c liczba jaj paso\u017cyt\u00f3w nadal znacz\u0105co spada\u0142a. Zg\u0142aszane dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane by\u0142y na og\u00f3\u0142 \u0142agodne i przemijaj\u0105ce [3].<\/p>\n

W badaniu POPVAC A oceniano, czy intensywniejsze podawanie prazykwantelu wp\u0142ywa na odpowied\u017a poszczepienn\u0105 u ugandyjskich uczni\u00f3w w wieku 9\u201317 lat. Powtarzane leczenie zmniejsza\u0142o poziom zaka\u017ce\u0144 paso\u017cytniczych, ale wyniki immunologiczne r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od szczepionki. Badacze zaobserwowali silniejsz\u0105 odpowied\u017a na szczepionk\u0119 BCG, a jednocze\u015bnie s\u0142absz\u0105 odpowied\u017a przeciwcia\u0142 po szczepieniu przeciw HPV. Wyniki te wskazuj\u0105 na potrzeb\u0119 dalszych bada\u0144, a nie dowodz\u0105, \u017ce prazykwantel rutynowo poprawia lub os\u0142abia ochron\u0119 poszczepienn\u0105 [4].<\/p>\n

W badaniu fazy III przeprowadzonym na Wybrze\u017cu Ko\u015bci S\u0142oniowej i w Kenii oceniano arprazykwantel, czyli posta\u0107 leku rozpadaj\u0105c\u0105 si\u0119 w jamie ustnej, opracowan\u0105 z my\u015bl\u0105 o m\u0142odszych dzieciach. W\u015br\u00f3d 288 uczestnik\u00f3w w wieku od trzech miesi\u0119cy do sze\u015bciu lat odsetek wylecze\u0144 wynosi\u0142 87,8% dla arprazykwantelu i 81,3% dla tradycyjnego prazykwantelu. Formulacj\u0119 zaprojektowano tak, aby u\u0142atwi\u0107 podawanie leku ma\u0142ym dzieciom. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane ze strony przewodu pokarmowego by\u0142y na og\u00f3\u0142 \u0142agodne. Wyniki wspieraj\u0105 dalsze stosowanie i ocen\u0119 formulacji dostosowanych do wieku w programach zwalczania schistosomatozy [5].<\/p>\n

Leczenie populacyjne, wiek i nasilenie zaka\u017cenia<\/h3>\n

W badaniu terenowym w Etiopii oceniono 341 mieszka\u0144c\u00f3w wioski Dulshatalo, gdzie u oko\u0142o 58% badanych wykryto zaka\u017cenie S. haematobium<\/em>. Po leczeniu prazykwantelem naukowcy odnotowali 86% wylecze\u0144 i zmniejszenie liczby jaj paso\u017cyt\u00f3w o 85%. Wyst\u0119powa\u0142y przej\u015bciowe nudno\u015bci i dyskomfort w jamie brzusznej, jednak interwencja by\u0142a na og\u00f3\u0142 dobrze tolerowana [6].<\/p>\n

Coulibaly i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali rosn\u0105ce dawki prazykwantelu u dzieci w wieku od dw\u00f3ch do pi\u0119ciu lat oraz od sze\u015bciu do pi\u0119tnastu lat na Wybrze\u017cu Ko\u015bci S\u0142oniowej. W\u015br\u00f3d dzieci przedszkolnych z lekkim zaka\u017ceniem najmniejsza badana dawka wi\u0105za\u0142a si\u0119 z 86% wylecze\u0144, natomiast dzieci w wieku szkolnym szczeg\u00f3lnie dobrze reagowa\u0142y na konwencjonalny schemat. We wszystkich badanych grupach zmniejszenie liczby jaj utrzymywa\u0142o si\u0119 na poziomie oko\u0142o 97\u201399%. Wyniki sugerowa\u0142y, \u017ce zwi\u0119kszanie dawki nie zawsze prowadzi\u0142o do proporcjonalnie lepszych rezultat\u00f3w w tej populacji [7].<\/p>\n

W randomizowanym badaniu w Kenii, obejmuj\u0105cym 426 dzieci, Obonyo i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali sam prazykwantel z po\u0142\u0105czeniem artesunatu oraz sulfalenu z pirymetamin\u0105. W zaka\u017ceniach S. mansoni<\/em> odsetki wylecze\u0144 wynosi\u0142y 75,6% przy samym prazykwantelu i 77,8% przy leczeniu skojarzonym, a liczba jaj zmniejszy\u0142a si\u0119 odpowiednio o 80,1% i 88,4%. W przypadku S. haematobium<\/em> odsetki wylecze\u0144 wynosi\u0142y 81,4% i 82,2%, natomiast redukcja liczby jaj osi\u0105gn\u0119\u0142a 95,6% i 97,7%. R\u00f3\u017cnice by\u0142y stosunkowo niewielkie, a samo badanie nie dowodzi, \u017ce leczenie skojarzone zapobiega rozwojowi oporno\u015bci [8].<\/p>\n

W kolejnym badaniu z udzia\u0142em 639 dzieci zaka\u017conych S. mansoni<\/em> analizowano prazykwantel, po kt\u00f3rym stosowano dihydroartemizynin\u0119 z piperachin\u0105. Po trzech tygodniach odsetek wylecze\u0144 wynosi\u0142 88,3% w grupie leczenia skojarzonego i 81,2% przy samym prazykwantelu. Po o\u015bmiu tygodniach warto\u015bci te wynosi\u0142y odpowiednio 81,9% i 63,9%, a zmniejszenie liczby jaj osi\u0105gn\u0119\u0142o 93,6% i 87,9%. W\u015br\u00f3d zg\u0142aszanych \u0142agodnych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych wyst\u0119powa\u0142 b\u00f3l brzucha. Wyniki wskazuj\u0105, \u017ce przy interpretacji strategii skojarzonych nale\u017cy uwzgl\u0119dnia\u0107 d\u0142ugo\u015b\u0107 obserwacji, ponowne zaka\u017cenia i lokaln\u0105 transmisj\u0119 paso\u017cyt\u00f3w [9].<\/p>\n

W badaniu dotycz\u0105cym leczenia na poziomie spo\u0142eczno\u015bci odnotowano spadek cz\u0119sto\u015bci zaka\u017ce\u0144 S. mansoni<\/em> u nieleczonych dzieci przedszkolnych z 21% do 6% po dystrybucji prazykwantelu w\u015br\u00f3d starszych dzieci. Poprawi\u0142y si\u0119 r\u00f3wnie\u017c wska\u017aniki zwi\u0105zane ze stanem w\u0105troby, a odsetek korzystnych wynik\u00f3w wzr\u00f3s\u0142 z 57,8% do 70,3%. Taki wzorzec jest zgodny z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 wyst\u0119powania po\u015brednich korzy\u015bci wynikaj\u0105cych z ograniczenia presji zaka\u017ce\u0144. Nie nale\u017cy jednak traktowa\u0107 tych wynik\u00f3w jako dowodu ca\u0142kowitego przerwania transmisji [10].<\/p>\n

W Zimbabwe Wami i wsp\u00f3\u0142pracownicy oceniali dzieci przedszkolne i uczni\u00f3w szk\u00f3\u0142 podstawowych z schistosomatoz\u0105 uk\u0142adu moczowo-p\u0142ciowego. Og\u00f3lny odsetek wylecze\u0144 po 12 tygodniach wynosi\u0142 94,6%. Poprawi\u0142y si\u0119 r\u00f3wnie\u017c parametry moczu: bia\u0142komocz zmniejszy\u0142 si\u0119 mniej wi\u0119cej o po\u0142ow\u0119, albuminuria wyst\u0119powa\u0142a znacznie rzadziej, a mikroskopowy krwiomocz zmniejsza\u0142 si\u0119 podczas d\u0142u\u017cszej obserwacji. Wyniki sugeruj\u0105, \u017ce leczenie zaka\u017cenia mo\u017ce ogranicza\u0107 mierzalne nast\u0119pstwa choroby w uk\u0142adzie moczowym w obu grupach wiekowych [11].<\/p>\n

W niewielkim badaniu w Tanzanii obserwowano dziewi\u0119\u0107 kobiet ze schistosomatoz\u0105 \u017ce\u0144skich narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych. U wszystkich uzyskano wyleczenie parazytologiczne, a objawy takie jak bolesne oddawanie moczu i dyskomfort w okolicy narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych uleg\u0142y z\u0142agodzeniu. Cz\u0119\u015b\u0107 widocznych zmian chorobowych cofn\u0119\u0142a si\u0119, ale inne utrzymywa\u0142y si\u0119, szczeg\u00f3lnie gdy obraz kliniczny komplikowa\u0142o w\u0142\u00f3knienie lub wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce zaka\u017cenie HPV. Eliminacja paso\u017cyta nie oznacza wi\u0119c gwarantowanego cofni\u0119cia ju\u017c istniej\u0105cych uszkodze\u0144 tkanek [12].<\/p>\n

Stephenson i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali prazykwantel, metrifonat i placebo u 312 kenijskich dzieci zaka\u017conych S. haematobium<\/em>. Po o\u015bmiu miesi\u0105cach jaja paso\u017cyta nadal wydala\u0142o 13% dzieci w grupie prazykwantelu, w por\u00f3wnaniu z 62% w grupie metrifonatu. W przeciwie\u0144stwie do metrifonatu prazykwantel nie zmniejsza\u0142 zaka\u017ce\u0144 t\u0119goryjcem. Badanie pokazuje, dlaczego niedokrwisto\u015b\u0107 i inne nast\u0119pstwa zdrowotne w regionach endemicznych nale\u017cy interpretowa\u0107 z uwzgl\u0119dnieniem wielu jednocze\u015bnie wyst\u0119puj\u0105cych zaka\u017ce\u0144 [13].<\/p>\n

Badania wykraczaj\u0105ce poza eliminacj\u0119 paso\u017cyt\u00f3w<\/h2>\n

Markery odporno\u015bciowe szyjki macicy i podatno\u015b\u0107 na HIV<\/h3>\n

Yegorov i wsp\u00f3\u0142pracownicy analizowali odpowiedzi kom\u00f3rek odporno\u015bciowych szyjki macicy po leczeniu kobiet zaka\u017conych S. mansoni<\/em>. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowali zmniejszone wnikanie HIV do limfocyt\u00f3w T CD4-dodatnich pochodz\u0105cych z szyjki macicy. Towarzyszy\u0142 temu wzrost aktywno\u015bci zwi\u0105zanej z interferonem alfa oraz zmiany szlak\u00f3w ekspresji gen\u00f3w przeciwwirusowych. Niekt\u00f3re zmiany utrzymywa\u0142y si\u0119 przez ponad dwa miesi\u0105ce. Wyniki dotycz\u0105 biologicznych marker\u00f3w podatno\u015bci na zaka\u017cenie. Badanie nie wykaza\u0142o, \u017ce prazykwantel zapobiega zaka\u017ceniom HIV w rzeczywistych populacjach [14].<\/p>\n

Funkcje poznawcze u zaka\u017conych dzieci<\/h3>\n

Nokes i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali chi\u0144skich uczni\u00f3w szk\u00f3\u0142 podstawowych zaka\u017conych S. japonicum<\/em>. Po leczeniu przeciwpaso\u017cytniczym m\u0142odsze dzieci, szczeg\u00f3lnie w wieku od pi\u0119ciu do siedmiu lat, wykazywa\u0142y po trzech miesi\u0105cach popraw\u0119 w niekt\u00f3rych zadaniach pami\u0119ciowych i j\u0119zykowych. Zmiany by\u0142y szczeg\u00f3lnie widoczne u dzieci z niedo\u017cywieniem, niedoborem \u017celaza lub bardziej nasilonym zaka\u017ceniem. U starszych dzieci poprawa by\u0142a mniej wyra\u017ana. Wyniki najlepiej interpretowa\u0107 jako mo\u017cliwe korzy\u015bci wynikaj\u0105ce z leczenia choroby paso\u017cytniczej, a nie jako dow\u00f3d, \u017ce prazykwantel bezpo\u015brednio poprawia funkcje poznawcze u niezaka\u017conych dzieci [15].<\/p>\n

W\u0142\u00f3knienie w\u0105troby i inne wska\u017aniki zdrowotne<\/h3>\n

W trzyletnim badaniu obejmuj\u0105cym 60 pacjent\u00f3w z przewlek\u0142ym uszkodzeniem w\u0105troby zwi\u0105zanym ze schistosomatoz\u0105 odnotowano popraw\u0119 u 93% os\u00f3b w grupie leczonej, w por\u00f3wnaniu z 60% w grupie kontrolnej. Interwencja obejmowa\u0142a okresowe leczenie prazykwantelem, a autorzy opisali popraw\u0119 parametr\u00f3w czynno\u015bci w\u0105troby i wska\u017anik\u00f3w w\u0142\u00f3knienia. Wyniki sugeruj\u0105, \u017ce ograniczenie utrzymuj\u0105cego si\u0119 zaka\u017cenia paso\u017cytniczego mo\u017ce wspiera\u0107 regeneracj\u0119. Stopie\u0144 cofania si\u0119 istniej\u0105cego w\u0142\u00f3knienia zale\u017cy jednak od stadium choroby i innych czynnik\u00f3w [16].<\/p>\n

U kenijskich ch\u0142opc\u00f3w w wieku szkolnym z nasilonym zaka\u017ceniem S. haematobium<\/em> Latham i wsp\u00f3\u0142pracownicy odnotowali zmniejszenie liczby jaj paso\u017cyta o 99,9% w ci\u0105gu pi\u0119ciu tygodni od leczenia prazykwantelem. Towarzyszy\u0142a temu poprawa apetytu i sprawno\u015bci fizycznej. Metrifonat r\u00f3wnie\u017c poprawia\u0142 niekt\u00f3re parametry i wykazywa\u0142 aktywno\u015b\u0107 wobec t\u0119goryjc\u00f3w. Wyniki podkre\u015blaj\u0105 szeroki wp\u0142yw zaka\u017ce\u0144 paso\u017cytniczych na funkcjonowanie organizmu, a nie niezale\u017cne dzia\u0142anie prazykwantelu zwi\u0119kszaj\u0105ce wydolno\u015b\u0107 fizyczn\u0105 [17].<\/p>\n

Prazykwantel w zaka\u017ceniach przywrami w\u0105trobowymi<\/h2>\n

Choi i wsp\u00f3\u0142pracownicy oceniali formulacj\u0119 o przed\u0142u\u017conym uwalnianiu u zdrowych ochotnik\u00f3w i os\u00f3b zaka\u017conych Clonorchis sinensis<\/em>. Formulacja zapewnia\u0142a bardziej stopniow\u0105 ekspozycj\u0119 na lek. U zaka\u017conych uczestnik\u00f3w jeden z badanych schemat\u00f3w przyni\u00f3s\u0142 60% wylecze\u0144 i zmniejszy\u0142 liczb\u0119 jaj o ponad 95% po trzech tygodniach. Chocia\u017c wyniki by\u0142y korzystniejsze ni\u017c przy konwencjonalnym schemacie jednodawkowym, nie dor\u00f3wnywa\u0142y skuteczno\u015bci niekt\u00f3rych schemat\u00f3w wielodawkowych. By\u0142o to badanie eksperymentalnej formulacji, a nie dow\u00f3d jej uniwersalnej przewagi [18].<\/p>\n

W randomizowanym badaniu w Laosie por\u00f3wnano prazykwantel z tribendimidyn\u0105 w zaka\u017ceniach Opisthorchis viverrini<\/em>. W grupie prazykwantelu odnotowano 97,3% wylecze\u0144 i zmniejszenie liczby jaj o 99,9%, w por\u00f3wnaniu z 93,6% wylecze\u0144 przy tribendimidynie. W\u015br\u00f3d przej\u015bciowych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych wyst\u0119powa\u0142y b\u00f3le g\u0142owy i nudno\u015bci. Wyniki potwierdzaj\u0105 aktywno\u015b\u0107 prazykwantelu wobec tej przywry w\u0105trobowej w warunkach badania [19].<\/p>\n

W innym badaniu w Laosie 125 uczni\u00f3w otrzyma\u0142o jeden z kilku lek\u00f3w przeciwpaso\u017cytniczych. Prazykwantel pozwoli\u0142 uzyska\u0107 56% wylecze\u0144 zaka\u017cenia O. viverrini<\/em> i zmniejszy\u0142 liczb\u0119 jaj o ponad 98%. Schematy oparte na meflochinie i artesunacie by\u0142y mniej skuteczne, natomiast przy tribendimidynie zg\u0142oszono 70% wylecze\u0144. R\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy badaniami i nasileniem zaka\u017ce\u0144 utrudniaj\u0105 bezpo\u015brednie por\u00f3wnywanie wynik\u00f3w uzyskanych w r\u00f3\u017cnych populacjach [20].<\/p>\n

Lovis i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali dzieci jednocze\u015bnie zaka\u017cone O. viverrini<\/em> i S. mekongi<\/em>. Wi\u0119kszy, podzielony na kilka poda\u0144 schemat prazykwantelu przyni\u00f3s\u0142 96,6% wylecze\u0144 zaka\u017cenia O. viverrini<\/em>, w por\u00f3wnaniu z 71,4% przy mniejszym schemacie jednodawkowym. Oba podej\u015bcia zmniejszy\u0142y liczb\u0119 jaj o ponad 99%, a wyniki leczenia S. mekongi<\/em> by\u0142y podobne. W obu grupach zg\u0142aszano kr\u00f3tkotrwa\u0142e dolegliwo\u015bci brzuszne, b\u00f3le g\u0142owy i zawroty g\u0142owy [21].<\/p>\n

W badaniu por\u00f3wnuj\u0105cym r\u00f3\u017cne dawki, obejmuj\u0105cym 217 doros\u0142ych z lekkim zaka\u017ceniem O. viverrini<\/em>, odnotowano wysokie odsetki wylecze\u0144 we wszystkich analizowanych schematach, wynosz\u0105ce oko\u0142o 92,7\u201395,5%. Liczba jaj zmniejszy\u0142a si\u0119 o ponad 99,5%. W tym badaniu mniejsze schematy jednodawkowe wi\u0105za\u0142y si\u0119 z mniejsz\u0105 liczb\u0105 zg\u0142aszanych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych. Wyniki dotycz\u0105 jednak okre\u015blonego nasilenia zaka\u017cenia i nie powinny by\u0107 uog\u00f3lniane na wszystkie zaka\u017cenia przywrami w\u0105trobowymi [22].<\/p>\n

We wcze\u015bniejszym badaniu w Tajlandii, obejmuj\u0105cym 96 os\u00f3b z nasilonym zaka\u017ceniem O. viverrini<\/em>, u 97% uczestnik\u00f3w ocenionych podczas obserwacji kontrolnej nie wykryto jaj paso\u017cyta po leczeniu. Niemal 90% zg\u0142asza\u0142o kr\u00f3tkotrwa\u0142e objawy, takie jak nudno\u015bci lub zawroty g\u0142owy. Wysoka cz\u0119sto\u015b\u0107 przemijaj\u0105cych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych stanowi wa\u017cny kontekst dla interpretacji zg\u0142oszonej odpowiedzi parazytologicznej [23].<\/p>\n

Badania nad zaka\u017ceniami przywrami jelitowymi<\/h2>\n

Chen i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali prazykwantel z sol\u0105 zawieraj\u0105c\u0105 mebendazol w zaka\u017ceniach Echinochasmus fujianensis<\/em> w po\u0142udniowo-wschodnich Chinach. Wi\u0119kszy schemat prazykwantelu zapewni\u0142 100% wylecze\u0144, a mniejszy 92,3%. W grupach por\u00f3wnawczych odsetki wylecze\u0144 wynosi\u0142y 85,2% i 71,4%. Objawy ze strony przewodu pokarmowego na og\u00f3\u0142 ust\u0119powa\u0142y, a dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane opisywano jako przej\u015bciowe. Wyniki odnosz\u0105 si\u0119 do badanego paso\u017cyta i protoko\u0142\u00f3w, a nie do jednego uniwersalnego schematu leczenia wszystkich przywr jelitowych [24].<\/p>\n

W badaniu tajskim obejmuj\u0105cym 95 doros\u0142ych zaka\u017conych Opisthorchis<\/em>, Haplorchis<\/em> i pokrewnymi paso\u017cytami por\u00f3wnano produkty zawieraj\u0105ce prazykwantel pochodz\u0105ce od r\u00f3\u017cnych producent\u00f3w. Podczas oceny po 30 dniach u wszystkich uczestnik\u00f3w odnotowano wyleczenie, a dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane by\u0142y przewa\u017cnie \u0142agodne i przemijaj\u0105ce. Wynik wspiera por\u00f3wnywalno\u015b\u0107 rezultat\u00f3w dla badanych produkt\u00f3w, ale nie zast\u0119puje oceny jako\u015bci innych, niezwi\u0105zanych z badaniem formulacji [25].<\/p>\n

Bunnag i wsp\u00f3\u0142pracownicy ocenili trzy schematy prazykwantelu u 85 dzieci zaka\u017conych Fasciolopsis buski<\/em>. We wszystkich trzech grupach podczas opisanej obserwacji potwierdzono eliminacj\u0119 zaka\u017cenia. Wi\u0119ksze schematy wi\u0105za\u0142y si\u0119 jednak z cz\u0119stszymi nudno\u015bciami, b\u00f3lami g\u0142owy, dolegliwo\u015bciami brzusznymi i zm\u0119czeniem. Badanie pokazuje, \u017ce tolerancja leczenia mo\u017ce by\u0107 wa\u017cnym czynnikiem, gdy r\u00f3\u017cne schematy zapewniaj\u0105 podobn\u0105 mierzon\u0105 skuteczno\u015b\u0107 [26].<\/p>\n

Eksperymentalne zastosowania miejscowe<\/h2>\n

W dw\u00f3ch badaniach pilota\u017cowych oceniano krem zawieraj\u0105cy 3% prazykwantelu w zapalnych chorobach sk\u00f3ry. W badaniu tr\u0105dziku r\u00f3\u017cowatego z udzia\u0142em 65 doros\u0142ych stosowanie miejscowej formulacji wi\u0105za\u0142o si\u0119 z popraw\u0105 zaczerwienienia i wska\u017anik\u00f3w jako\u015bci \u017cycia w ci\u0105gu 16 tygodni w por\u00f3wnaniu z pod\u0142o\u017cem kremu niezawieraj\u0105cym substancji czynnej. Badania laboratoryjne sugerowa\u0142y r\u00f3wnie\u017c aktywno\u015b\u0107 przeciwdrobnoustrojow\u0105, chocia\u017c nie potwierdza to mechanizmu poprawy klinicznej [27].<\/p>\n

W osobnym randomizowanym badaniu pilota\u017cowym, kontrolowanym pod\u0142o\u017cem preparatu, uczestniczy\u0142o 46 doros\u0142ych z zapaleniem sk\u00f3ry wok\u00f3\u0142 ust. Osoby stosuj\u0105ce miejscowy prazykwantel zg\u0142asza\u0142y popraw\u0119 w ci\u0105gu kilku tygodni, a w materiale \u017ar\u00f3d\u0142owym nie opisano powa\u017cnych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych zwi\u0105zanych z leczeniem. Oba badania by\u0142y stosunkowo niewielkie. Uzasadniaj\u0105 dalsze badania, ale nie pozwalaj\u0105 uzna\u0107 miejscowego prazykwantelu za ustalon\u0105 metod\u0119 leczenia pierwszego wyboru w kt\u00f3rejkolwiek z tych chor\u00f3b [28].<\/p>\n

Zaka\u017cenia przywrami p\u0142ucnymi<\/h2>\n

Udonsi bada\u0142 332 pacjent\u00f3w w Nigerii zaka\u017conych Paragonimus uterobilateralis<\/em>. Odsetki wylecze\u0144 ros\u0142y w trzech analizowanych schematach: od oko\u0142o 71% do 85%, a nast\u0119pnie do niemal 98%. Przy najwi\u0119kszym schemacie liczba jaj zmniejszy\u0142a si\u0119 o ponad 90%. W\u015br\u00f3d uczestnik\u00f3w w wieku 15\u201329 lat badanie wykaza\u0142o pe\u0142ne wyleczenie przy tym poziomie ekspozycji. Wyniki pokazuj\u0105 zale\u017cno\u015b\u0107 mi\u0119dzy dawk\u0105 a odpowiedzi\u0105 w tym historycznym badaniu terenowym, ale nie zast\u0119puj\u0105 wsp\u00f3\u0142czesnych, indywidualnych zalece\u0144 klinicznych [29].<\/p>\n

Zaka\u017cenia tasiemcami i neurocysticerkoza<\/h2>\n

Torbiele m\u00f3zgu i wyniki dotycz\u0105ce napad\u00f3w padaczkowych<\/h3>\n

W niewielkim badaniu pilota\u017cowym obserwowano 16 os\u00f3b z padaczk\u0105 zwi\u0105zan\u0105 z neurocysticerkoz\u0105, u kt\u00f3rych napady utrzymywa\u0142y si\u0119 pomimo stosowania lek\u00f3w przeciwpadaczkowych. Po leczeniu albendazolem lub prazykwantelem u 13 uczestnik\u00f3w nie wyst\u0119powa\u0142y kolejne napady podczas obserwacji, a u dw\u00f3ch wyst\u0105pi\u0142 tylko jeden napad. Badania obrazowe wykaza\u0142y ust\u0105pienie torbieli u wielu uczestnik\u00f3w. Poniewa\u017c stosowano r\u00f3\u017cne leki przeciwpaso\u017cytnicze, a pr\u00f3ba by\u0142a niewielka, nie mo\u017cna wyodr\u0119bni\u0107 wp\u0142ywu samego prazykwantelu na zapobieganie napadom [30].<\/p>\n

Garcia i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali 32 pacjent\u00f3w z \u017cywymi torbielami w mi\u0105\u017cszu m\u00f3zgu, por\u00f3wnuj\u0105c sam albendazol z po\u0142\u0105czeniem albendazolu i prazykwantelu. Leczenie skojarzone wi\u0105za\u0142o si\u0119 z zanikiem 95% torbieli, w por\u00f3wnaniu z 30% w grupie samego albendazolu. Ca\u0142kowite usuni\u0119cie torbieli stwierdzono odpowiednio u 75% i 25% pacjent\u00f3w. Uczestnicy otrzymywali r\u00f3wnie\u017c leczenie wspomagaj\u0105ce, w tym kortykosteroidy i leki przeciwpadaczkowe. Wyniki wspieraj\u0105 warto\u015b\u0107 leczenia skojarzonego w konkretnej postaci neurocysticerkozy obj\u0119tej badaniem [31].<\/p>\n

W powi\u0105zanym badaniu farmakokinetycznym wykazano, \u017ce jednoczesne podawanie prazykwantelu zwi\u0119ksza\u0142o ekspozycj\u0119 na aktywny metabolit albendazolu. Interakcja ta mo\u017ce cz\u0119\u015bciowo wyja\u015bnia\u0107 skuteczno\u015b\u0107 po\u0142\u0105czenia, ale bezpiecze\u0144stwo leczenia i interakcje nadal wymagaj\u0105 oceny w ka\u017cdej sytuacji klinicznej [32].<\/p>\n

W randomizowanym badaniu pediatrycznym dotycz\u0105cym utrzymuj\u0105cej si\u0119 neurocysticerkozy ust\u0105pienie zmian stwierdzono u 62% dzieci otrzymuj\u0105cych albendazol z prazykwantelem, u 26,3% dzieci otrzymuj\u0105cych sam albendazol oraz u \u017cadnego uczestnika z grupy placebo. W tej pr\u00f3bie badacze nie odnotowali dodatkowego sygna\u0142u dotycz\u0105cego powa\u017cnych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych ani napad\u00f3w padaczkowych. Wyniki nale\u017cy interpretowa\u0107 w kontek\u015bcie szczeg\u00f3\u0142owych kryteri\u00f3w kwalifikacji i okresu obserwacji [33].<\/p>\n

Proa\u00f1o i wsp\u00f3\u0142pracownicy przez d\u0142u\u017cszy czas obserwowali 33 osoby z olbrzymimi torbielami podpaj\u0119czyn\u00f3wkowymi. Uczestnicy otrzymywali albendazol i steroidy, a dziesi\u0119\u0107 os\u00f3b dodatkowo prazykwantel. W ca\u0142ej grupie zaobserwowano popraw\u0119 wynik\u00f3w klinicznych i obrazowych, w tym sprawno\u015bci funkcjonalnej i kontroli napad\u00f3w. Poniewa\u017c prazykwantel otrzymywa\u0142a tylko cz\u0119\u015b\u0107 uczestnik\u00f3w, a strategia leczenia nie stanowi\u0142a prostego bezpo\u015bredniego por\u00f3wnania, poprawy nie mo\u017cna przypisa\u0107 wy\u0142\u0105cznie temu lekowi [34].<\/p>\n

Pretell i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali 26 pacjent\u00f3w z pojedyncz\u0105 zmian\u0105 w m\u00f3zgu wykazuj\u0105c\u0105 wzmocnienie kontrastowe. Spo\u015br\u00f3d 14 os\u00f3b otrzymuj\u0105cych prazykwantel u 79% dosz\u0142o do ust\u0105pienia zmiany. Wyniki por\u00f3wnano z nieleczon\u0105 grup\u0105 12 pacjent\u00f3w. Niewielka liczebno\u015b\u0107 pr\u00f3by ogranicza mo\u017cliwo\u015b\u0107 wyci\u0105gania wniosk\u00f3w o najlepszej strategii post\u0119powania we wszystkich przypadkach pojedynczych zmian m\u00f3zgowych [35].<\/p>\n

W osobnym badaniu obejmuj\u0105cym 100 doros\u0142ych z cysticerkoz\u0105 m\u00f3zgu Cruz i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali albendazol z prazykwantelem przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroid\u00f3w. W obu grupach uzyskano popraw\u0119 parametr\u00f3w klinicznych i elektrofizjologicznych, chocia\u017c albendazol wi\u0105za\u0142 si\u0119 z nieco wi\u0119kszym ust\u0119powaniem zmian. Wyniki podkre\u015blaj\u0105 znaczenie rodzaju zmian, jednoczesnego leczenia przeciwzapalnego i monitorowania podczas oceny rezultat\u00f3w terapii neurocysticerkozy [36].<\/p>\n

Zaka\u017cenie tasiemcem kar\u0142owatym<\/h3>\n

W badaniu peruwia\u0144skich dzieci w wieku od roku do jedenastu lat por\u00f3wnano prazykwantel z nitazoksanidem w zaka\u017ceniu Hymenolepis nana<\/em>. Odsetki wylecze\u0144 wynosi\u0142y odpowiednio 96% i 82%, przy znacznym zmniejszeniu liczby jaj w kale. W podsumowaniu \u017ar\u00f3d\u0142owym nie odnotowano dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych. Badanie potwierdza skuteczno\u015b\u0107 prazykwantelu wobec tego tasiemca jelitowego w analizowanych warunkach [37].<\/p>\n

Eksperymentalne badania przeciwnowotworowe<\/h2>\n

Wu i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali, czy prazykwantel mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 aktywno\u015b\u0107 paklitakselu w modelach nowotworowych. W hodowlach ludzkich kom\u00f3rek nowotworowych po\u0142\u0105czenie obu zwi\u0105zk\u00f3w silniej hamowa\u0142o wzrost kom\u00f3rek i nasila\u0142o ich \u015bmier\u0107 ni\u017c ka\u017cdy z nich stosowany oddzielnie. Naukowcy zidentyfikowali zmiany zwi\u0105zane z XIAP, bia\u0142kiem pomagaj\u0105cym kom\u00f3rkom unika\u0107 apoptozy, oraz zaobserwowali silniejsze hamowanie wzrostu guz\u00f3w u myszy otrzymuj\u0105cych oba zwi\u0105zki. By\u0142y to badania przedkliniczne. Nie dowodz\u0105, \u017ce prazykwantel poprawia wyniki chemioterapii lub prze\u0142amuje oporno\u015b\u0107 na leczenie u pacjent\u00f3w [38].<\/p>\n

Badania terapii skojarzonych w giardiozie i b\u0105blowicy<\/h2>\n

Pengsaa i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali 84 dzieci zaka\u017conych Giardia intestinalis<\/em>. Po\u0142\u0105czenie albendazolu z prazykwantelem zapewni\u0142o 74,2% wylecze\u0144, w por\u00f3wnaniu z 50% przy samym albendazolu i 92,6% przy tynidazolu. Leczenie skojarzone by\u0142o skuteczniejsze ni\u017c sam albendazol, ale nie przewy\u017csza\u0142o tynidazolu. Opisano \u0142agodne dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane ze strony przewodu pokarmowego. Tego niewielkiego badania nie nale\u017cy interpretowa\u0107 jako potwierdzenia prazykwantelu jako standardowej samodzielnej terapii giardiozy [39].<\/p>\n

P\u00e9rez-Molina i wsp\u00f3\u0142pracownicy opisali do\u015bwiadczenia z leczeniem trudnych przypadk\u00f3w rozsianej b\u0105blowicy torbielowatej, wykorzystuj\u0105c po\u0142\u0105czenia nitazoksanidu i albendazolu, a w cz\u0119\u015bci przypadk\u00f3w r\u00f3wnie\u017c prazykwantelu. U niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w obserwowano popraw\u0119, w tym ust\u0119powanie torbieli w tkankach mi\u0119kkich, natomiast zmiany kostne mog\u0142y si\u0119 utrzymywa\u0107. Zr\u00f3\u017cnicowane kombinacje lek\u00f3w i niewielka seria przypadk\u00f3w nie pozwalaj\u0105 niezale\u017cnie okre\u015bli\u0107 udzia\u0142u prazykwantelu w uzyskanych wynikach [40].<\/p>\n

Badania bezpiecze\u0144stwa skojarzonych program\u00f3w odrobaczania<\/h2>\n

Namwanje i wsp\u00f3\u0142pracownicy oceniali jednoczesne stosowanie albendazolu, iwermektyny i prazykwantelu u 235 ugandyjskich uczni\u00f3w z wieloma zaka\u017ceniami paso\u017cytniczymi. W badaniu po\u0142\u0105czenie dzia\u0142a\u0142o por\u00f3wnywalnie do leczenia roz\u0142o\u017conego w czasie i nie wi\u0105za\u0142o si\u0119 z powa\u017cnymi dzia\u0142aniami niepo\u017c\u0105danymi. U cz\u0119\u015bci uczestnik\u00f3w wyst\u0119powa\u0142y przej\u015bciowe b\u00f3le g\u0142owy i dolegliwo\u015bci \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowe, natomiast mierzone parametry czynno\u015bci w\u0105troby pozostawa\u0142y stabilne [41].<\/p>\n

W randomizowanym badaniu krzy\u017cowym z udzia\u0142em 23 zdrowych ochotnik\u00f3w z Tajlandii Na-Bangchang i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali sam prazykwantel, po\u0142\u0105czenie albendazolu z iwermektyn\u0105 oraz kombinacj\u0119 wszystkich trzech lek\u00f3w. \u0141agodne dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane zg\u0142oszono przy 52% ekspozycji na sam prazykwantel, 30% ekspozycji na po\u0142\u0105czenie trzech lek\u00f3w oraz nie odnotowano ich w warunku albendazol\u2013iwermektyna. Zmiany farmakokinetyczne by\u0142y stosunkowo niewielkie w tym ma\u0142ym badaniu. Wyniki dostarczaj\u0105 informacji do bada\u0144 nad interakcjami lekowymi, ale nie gwarantuj\u0105 bezpiecze\u0144stwa w ka\u017cdej populacji ani przy wszystkich chorobach wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych [42].<\/p>\n

Program na Zanzibarze rozpocz\u0105\u0142 si\u0119 od monitorowania bezpiecze\u0144stwa u 5055 uczestnik\u00f3w, a nast\u0119pnie zosta\u0142 rozszerzony na ponad 700 000 os\u00f3b obj\u0119tych zintegrowanym podej\u015bciem terapeutycznym. Zg\u0142aszane dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane by\u0142y na og\u00f3\u0142 \u0142agodne i kr\u00f3tkotrwa\u0142e, a w opisie monitorowania programu zawartym w materiale \u017ar\u00f3d\u0142owym nie zidentyfikowano powa\u017cnych ani utrzymuj\u0105cych si\u0119 reakcji. Wdra\u017canie program\u00f3w na du\u017c\u0105 skal\u0119 nadal wymaga ci\u0105g\u0142ego nadzoru, oceny kwalifikacji uczestnik\u00f3w i przestrzegania lokalnych protoko\u0142\u00f3w zdrowia publicznego [43].<\/p>\n

Ci\u0105\u017ca, karmienie piersi\u0105 i zdrowie dzieci<\/h2>\n

Naukowcy badali zar\u00f3wno skuteczno\u015b\u0107 prazykwantelu u matek, jak i mo\u017cliwe konsekwencje leczenia podczas ci\u0105\u017cy. W filipi\u0144skim badaniu kohortowym obserwowano dzieci, kt\u00f3rych matki by\u0142y leczone z powodu zaka\u017cenia S. japonicum<\/em>. W wieku sze\u015bciu lat nie stwierdzono u nich zwi\u0119kszonej podatno\u015bci na zaka\u017cenie, chocia\u017c niekt\u00f3re pomiary odpowiedzi immunologicznej r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 mi\u0119dzy grupami [44]. W badaniu ugandyjskim odnotowano ograniczone og\u00f3lne korzy\u015bci zdrowotne w cz\u0119\u015bci wynik\u00f3w dotycz\u0105cych matek i niemowl\u0105t oraz niewielki sygna\u0142 zwi\u0105zany z egzem\u0105 w niekt\u00f3rych podgrupach potomstwa. Obserwacje te wymagaj\u0105 ostro\u017cnej interpretacji i nie dowodz\u0105 og\u00f3lnego zwi\u0105zku przyczynowego mi\u0119dzy prazykwantelem a egzem\u0105 u dzieci [45].<\/p>\n

W Gabonie w kontrolowanym badaniu kobiet w ci\u0105\u017cy zaka\u017conych S. haematobium<\/em> odnotowano zmniejszenie wska\u017anik\u00f3w zaka\u017cenia o oko\u0142o 95% oraz popraw\u0119 niekt\u00f3rych parametr\u00f3w zwi\u0105zanych z niedokrwisto\u015bci\u0105. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane by\u0142y przewa\u017cnie \u0142agodne [46]. W Ugandzie analizowano r\u00f3wnie\u017c odpowiedzi immunologiczne matek i ich dzieci po leczeniu zaka\u017cenia S. mansoni<\/em>. Wyniki parazytologiczne u matek uleg\u0142y poprawie, bez wyra\u017anych dowod\u00f3w szkodliwego wp\u0142ywu na noworodki w zakresie ocenianych punkt\u00f3w ko\u0144cowych [47].<\/p>\n

Badania farmakokinetyczne przeprowadzone u Filipinek wykaza\u0142y, \u017ce klirens prazykwantelu r\u00f3\u017cni\u0142 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od etapu ci\u0105\u017cy. Eliminacja leku by\u0142a szybsza we wcze\u015bniejszym okresie ci\u0105\u017cy, natomiast w p\u00f3\u017aniejszej ci\u0105\u017cy i podczas laktacji profile ekspozycji by\u0142y bardziej por\u00f3wnywalne. Przenikanie do mleka matki okre\u015blono jako niewielkie. Pomiary te pomagaj\u0105 scharakteryzowa\u0107 ekspozycj\u0119, ale same w sobie nie dowodz\u0105 braku wszelkiego ryzyka dla niemowl\u0105t [48].<\/p>\n

W pi\u0119cioletniej obserwacji ponad 1300 dzieci nie stwierdzono istotnej r\u00f3\u017cnicy w cz\u0119sto\u015bci zaka\u017ce\u0144 S. mansoni<\/em> w zale\u017cno\u015bci od tego, czy ich matki otrzymywa\u0142y prazykwantel podczas ci\u0105\u017cy. Niekt\u00f3re markery immunologiczne, w tym IL-10, r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 jednak mi\u0119dzy grupami [49]. W osobnym badaniu wykazano zasadniczo podobn\u0105 skuteczno\u015b\u0107 leczenia matek podczas ci\u0105\u017cy i po porodzie, mimo r\u00f3\u017cnic w mierzonych odpowiedziach przeciwcia\u0142 [50].<\/p>\n

Friedman i wsp\u00f3\u0142pracownicy dokonali przegl\u0105du bada\u0144 kontrolowanych z Ugandy i Filipin. W analizowanych populacjach nie stwierdzili sygna\u0142u wskazuj\u0105cego na pogorszenie wynik\u00f3w ci\u0105\u017cy lub porodu w zwi\u0105zku ze stosowaniem prazykwantelu. Wyniki te stanowi\u0105 podstaw\u0119 zalece\u0144 zdrowia publicznego, zgodnie z kt\u00f3rymi kobiety w ci\u0105\u017cy i karmi\u0105ce piersi\u0105 nie powinny by\u0107 automatycznie wykluczane z program\u00f3w leczenia schistosomatozy. Decyzje w indywidualnych przypadkach nadal zale\u017c\u0105 od oceny klinicznej i obowi\u0105zuj\u0105cych wytycznych [51].<\/p>\n

Formulacje pediatryczne: syrop i rozkruszone tabletki<\/h2>\n

Navaratnam i wsp\u00f3\u0142pracownicy por\u00f3wnali syrop zawieraj\u0105cy prazykwantel z rozkruszonymi tabletkami u 1144 ugandyjskich dzieci poni\u017cej pi\u0105tego roku \u017cycia. Po trzech tygodniach odsetki wylecze\u0144 wynosi\u0142y 80,9% dla syropu i 81,7% dla rozkruszonych tabletek, a liczba jaj zmniejszy\u0142a si\u0119 odpowiednio o 86,1% i 89,0%. Bardziej nasilone zaka\u017cenia wi\u0105za\u0142y si\u0119 z nieco mniejsz\u0105 skuteczno\u015bci\u0105, natomiast obie formulacje wykazywa\u0142y korzystn\u0105 kr\u00f3tkoterminow\u0105 tolerancj\u0119. Wyniki podkre\u015blaj\u0105 znaczenie praktycznych postaci leku w programach leczenia dzieci przedszkolnych [52].<\/p>\n

Istotna klinicznie interakcja lekowa: ryfampicyna<\/h2>\n

Ridtitid i wsp\u00f3\u0142pracownicy badali interakcj\u0119 mi\u0119dzy prazykwantelem a ryfampicyn\u0105 u dziesi\u0119ciu zdrowych ochotnik\u00f3w. Po ekspozycji na ryfampicyn\u0119 maksymalne st\u0119\u017cenie prazykwantelu i ca\u0142kowita ekspozycja og\u00f3lnoustrojowa zmniejszy\u0142y si\u0119 o oko\u0142o 74\u201399%, a st\u0119\u017cenia leku niekiedy spada\u0142y poni\u017cej granicy wykrywalno\u015bci. Interakcja jest zgodna z silnym indukowaniem przez ryfampicyn\u0119 enzym\u00f3w metabolizuj\u0105cych leki, w tym CYP3A. Tak znaczne zmniejszenie ekspozycji mo\u017ce mie\u0107 istotne znaczenie kliniczne i wymaga profesjonalnej oceny farmakoterapii, szczeg\u00f3lnie w regionach, gdzie gru\u017alica i schistosomatoza wyst\u0119puj\u0105 jednocze\u015bnie [53].<\/p>\n

Preparaty stosowane u ludzi i interpretacja bada\u0144 nad dawkowaniem<\/h2>\n

Biltricide to markowy lek zawieraj\u0105cy prazykwantel, zwi\u0105zany z firm\u0105 Bayer i stosowany w leczeniu zaka\u017ce\u0144 paso\u017cytniczych u ludzi. Zatwierdzone wskazania, status leku na recept\u0119 i instrukcje stosowania r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od kraju. Nale\u017cy je sprawdza\u0107 na podstawie aktualnej lokalnej dokumentacji produktu.<\/p>\n

W om\u00f3wionych badaniach analizowano r\u00f3\u017cne schematy oparte na masie cia\u0142a, poniewa\u017c r\u00f3\u017cni\u0142y si\u0119 gatunki paso\u017cyt\u00f3w, nasilenie zaka\u017ce\u0144, wiek uczestnik\u00f3w, formulacje i lokalizacja zmian chorobowych. Przyk\u0142adowo w badaniach nad schistosomatoz\u0105 cz\u0119sto oceniano 40 mg\/kg, w niekt\u00f3rych badaniach pediatrycznych analizowano mniejsze lub wi\u0119ksze schematy, natomiast w zaka\u017ceniach przywrami w\u0105trobowymi i neurocysticerkozie stosowano niekiedy podzielone podania lub leczenie skojarzone. Liczby te opisuj\u0105 protoko\u0142y badawcze, a nie og\u00f3ln\u0105 tabel\u0119 dawkowania. Szczeg\u00f3lnie leczenie torbieli m\u00f3zgu, zaka\u017ce\u0144 w czasie ci\u0105\u017cy lub z\u0142o\u017conych zaka\u017ce\u0144 wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych wymaga specjalistycznej oceny i monitorowania. Podobnie miejscowa formulacja 3% badana w tr\u0105dziku r\u00f3\u017cowatym i zapaleniu sk\u00f3ry wok\u00f3\u0142 ust stanowi odr\u0119bny kierunek bada\u0144, r\u00f3\u017cni\u0105cy si\u0119 od uznanych doustnych zastosowa\u0144 przeciwpaso\u017cytniczych.<\/p>\n

Podsumowanie<\/h2>\n

Prazykwantel pozostaje jednym z najwa\u017cniejszych lek\u00f3w wykorzystywanych w zwalczaniu schistosomatozy oraz leczeniu wielu zaka\u017ce\u0144 wywo\u0142ywanych przez przywry i tasiemce. Badania prowadzone w spo\u0142eczno\u015bciach na obszarach endemicznych dokumentuj\u0105 zmniejszenie obci\u0105\u017cenia paso\u017cytami, a w niekt\u00f3rych warunkach r\u00f3wnie\u017c popraw\u0119 parametr\u00f3w uk\u0142adu moczowego, w\u0105troby, stanu od\u017cywienia i sprawno\u015bci funkcjonalnej po leczeniu zaka\u017cenia. Badania nad formulacjami pediatrycznymi i zintegrowanymi programami zdrowia publicznego nadal pomagaj\u0105 udoskonala\u0107 strategie leczenia.<\/p>\n

Jednocze\u015bnie wyniki wykraczaj\u0105ce poza uznane wskazania przeciwpaso\u017cytnicze wymagaj\u0105 wyra\u017anego rozr\u00f3\u017cnienia. Zmiany obserwowane w laboratoryjnych testach wnikania HIV do kom\u00f3rek szyjki macicy nie dowodz\u0105 zapobiegania zaka\u017ceniu HIV. Poprawa wynik\u00f3w szkolnych dzieci po leczeniu paso\u017cyt\u00f3w nie oznacza, \u017ce prazykwantel jest \u015brodkiem poprawiaj\u0105cym funkcje poznawcze. Z kolei laboratoryjna synergia z paklitakselem nie potwierdza skuteczno\u015bci leczenia przeciwnowotworowego. Niewielkie badania dermatologiczne i wybrane schematy skojarzone pozostaj\u0105 kierunkami bada\u0144, a nie szeroko potwierdzonymi wskazaniami.<\/p>\n

Najbardziej uzasadniona interpretacja dowod\u00f3w obejmuje zatem dwa wnioski: prazykwantel ma dobrze ugruntowan\u0105 rol\u0119 w leczeniu chor\u00f3b paso\u017cytniczych, natomiast jego szersze zastosowania biologiczne i kliniczne nadal s\u0105 przedmiotem bada\u0144.<\/p>\n

Informacja edukacyjna: Niniejszy artyku\u0142 przedstawia wyniki opublikowanych bada\u0144 naukowych i nie zawiera indywidualnych zalece\u0144 dotycz\u0105cych leczenia, dawkowania ani \u0142\u0105czenia lek\u00f3w.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

References<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hailegebriel T, Nibret E, Munshea A. Efficacy of Praziquantel for the Treatment of Human Schistosomiasis in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis.\u00a0J Trop Med<\/em>. 2021;2021:2625255. Published 2021 Dec 20. doi:10.1155\/2021\/2625255 https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8712180\/<\/a><\/li>\n
  2. Keiser J, Silu\u00e9 KD, Adiossan LK, et al. Praziquantel, mefloquine-praziquantel, and mefloquine-artesunate-praziquantel against Schistosoma haematobium<\/em>: a randomized, exploratory, open-label trial. PLoS Negl Trop Dis<\/em>. 2014;8(7):e2975. doi:10.1371\/journal.pntd.0002975 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25033291\/<\/a><\/li>\n
  3. Sousa-Figueiredo JC, Betson M, Atuhaire A, et al. Performance and safety of praziquantel for treatment of intestinal schistosomiasis in infants and preschool children. PLoS Negl Trop Dis<\/em>. 2012;6(10):e1864. doi:10.1371\/journal.pntd.0001864 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23094120\/<\/a><\/li>\n
  4. Nkurunungi G, Nassuuna J, Natukunda A, et al. The effect of intensive praziquantel administration on vaccine-specific responses among schoolchildren in Ugandan schistosomiasis-endemic islands (POPVAC A): an open-label, randomised controlled trial. Lancet Glob Health<\/em>. 2024;12(11):e1826-e1837. doi:10.1016\/S2214-109X(24)00280-8 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39424571\/<\/a><\/li>\n
  5. N’Goran EK, Odiere MR, Assand\u00e9 Aka R, et al. Efficacy, safety, and palatability of arpraziquantel (L-praziquantel) orodispersible tablets in children aged 3 months to 6 years infected with Schistosoma<\/em> in C\u00f4te d’Ivoire and Kenya: an open-label, partly randomised, phase 3 trial. Lancet Infect Dis<\/em>. 2023;23(7):867-876. doi:10.1016\/S1473-3099(23)00048-8 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36893784\/<\/a><\/li>\n
  6. Mekonnen A, Legesse M, Belay M, et al. Efficacy of Praziquantel against Schistosoma haematobium<\/em> in Dulshatalo village, western Ethiopia. BMC Res Notes<\/em>. 2013;6:392. doi:10.1186\/1756-0500-6-392 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24073761\/<\/a><\/li>\n
  7. Coulibaly JT, Panic G, Yapi RB, et al. Efficacy and safety of ascending doses of praziquantel against Schistosoma haematobium<\/em> infection in preschool-aged and school-aged children: a single-blind randomised controlled trial. BMC Med<\/em>. 2018;16(1):81. doi:10.1186\/s12916-018-1066-y https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29855373\/<\/a><\/li>\n
  8. Obonyo CO, Rawago FO, Makworo NK, Muok EMO. Efficacy and safety of single-dose artesunate plus sulfalene\/pyrimethamine combined with praziquantel for the treatment of children with Schistosoma mansoni<\/em> or Schistosoma haematobium<\/em> in western Kenya: a randomised, open-label controlled trial. Parasit Vectors<\/em>. 2024;17(1):279. doi:10.1186\/s13071-024-06359-6 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38943214\/<\/a><\/li>\n
  9. Mnkugwe RH, Minzi O, Kinung’hi S, Kamuhabwa A, Aklillu E. Efficacy and safety of praziquantel and dihydroartemisinin piperaquine combination for treatment and control of intestinal schistosomiasis: A randomized, non-inferiority clinical trial. PLoS Negl Trop Dis<\/em>. 2020;14(9):e0008619. doi:10.1371\/journal.pntd.0008619 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32966290\/<\/a><\/li>\n
  10. Cleland CR, Tukahebwa EM, Fenwick A, Blair L. Mass drug administration with praziquantel reduces the prevalence of Schistosoma mansoni<\/em> and improves liver morbidity in untreated preschool children. Trans R Soc Trop Med Hyg<\/em>. 2014;108(9):575-581. doi:10.1093\/trstmh\/tru097 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25059523\/<\/a><\/li>\n
  11. Wami WM, Nausch N, Midzi N, et al. Comparative Assessment of Health Benefits of Praziquantel Treatment of Urogenital Schistosomiasis in Preschool and Primary School-Aged Children. Biomed Res Int<\/em>. 2016;2016:9162631. doi:10.1155\/2016\/9162631 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27631011\/<\/a><\/li>\n
  12. Richter J, Poggensee G, Kjetland EF, et al. Reversibility of lower reproductive tract abnormalities in women with Schistosoma haematobium<\/em> infection after treatment with praziquantel–an interim report. Acta Trop<\/em>. 1996;62(4):289-301. doi:10.1016\/s0001-706x(96)00030-7 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9028413\/<\/a><\/li>\n
  13. Stephenson LS, Kinoti SN, Latham MC, Kurz KM, Kyobe J. Single dose metrifonate or praziquantel treatment in Kenyan children. I. Effects on Schistosoma haematobium<\/em>, hookworm, hemoglobin levels, splenomegaly, and hepatomegaly. Am J Trop Med Hyg<\/em>. 1989;41(4):436-444. doi:10.4269\/ajtmh.1989.41.436 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2508501\/<\/a><\/li>\n
  14. Yegorov S, Joag V, Galiwango RM, et al. Schistosoma mansoni<\/em> treatment reduces HIV entry into cervical CD4+ T cells and induces IFN-I pathways. Nat Commun<\/em>. 2019;10(1):2296. doi:10.1038\/s41467-019-09900-9 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31127086\/<\/a><\/li>\n
  15. Nokes C, McGarvey ST, Shiue L, et al. Evidence for an improvement in cognitive function following treatment of Schistosoma japonicum<\/em> infection in Chinese primary schoolchildren. Am J Trop Med Hyg<\/em>. 1999;60(4):556-565. doi:10.4269\/ajtmh.1999.60.556 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10348228\/<\/a><\/li>\n
  16. Hong-Bao L, Ming S. Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi<\/em>. 2016;29(2):241-242. doi:10.16250\/j.32.1374.2016137 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29469337\/<\/a><\/li>\n
  17. Latham MC, Stephenson LS, Kurz KM, Kinoti SN. Metrifonate or praziquantel treatment improves physical fitness and appetite of Kenyan schoolboys with Schistosoma haematobium and hookworm infections. Am J Trop Med Hyg. 1990;43(2):170-179. doi:10.4269\/ajtmh.1990.43.170 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2117858\/<\/a><\/li>\n
  18. Choi MH, Chang BC, Lee SJ, et al.<\/strong> Therapeutic evaluation of sustained-releasing praziquantel (SRP) for clonorchiasis: phase 1 and 2 clinical studies. Korean J Parasitol.<\/em> 2006;44(4):361-366. doi:10.3347\/kjp.2006.44.4.361 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17170578\/<\/a><\/li>\n
  19. Sayasone S, Keiser J, Meister I, et al.<\/strong> Efficacy and safety of tribendimidine versus praziquantel against Opisthorchis viverrini<\/em> in Laos: an open-label, randomised, non-inferiority, phase 2 trial. Lancet Infect Dis.<\/em> 2018;18(2):155-161. doi:10.1016\/S1473-3099(17)30624-2 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29153938\/<\/a><\/li>\n
  20. Soukhathammavong P, Odermatt P, Sayasone S, et al.<\/strong> Efficacy and safety of mefloquine, artesunate, mefloquine-artesunate, tribendimidine, and praziquantel in patients with Opisthorchis viverrini<\/em>: a randomised, exploratory, open-label, phase 2 trial. Lancet Infect Dis.<\/em> 2011;11(2):110-118. doi:10.1016\/S1473-3099(10)70250-4 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21111681\/<\/a><\/li>\n
  21. Lovis L, Mak TK, Phongluxa K, et al.<\/strong> Efficacy of praziquantel against Schistosoma mekongi<\/em> and Opisthorchis viverrini<\/em>: a randomized, single-blinded dose-comparison trial. PLoS Negl Trop Dis.<\/em> 2012;6(7):e1726. doi:10.1371\/journal.pntd.0001726 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22848766\/<\/a><\/li>\n
  22. Sayasone S, Meister I, Andrews JR, et al.<\/strong> Efficacy and Safety of Praziquantel Against Light Infections of Opisthorchis viverrini<\/em>: A Randomized Parallel Single-Blind Dose-Ranging Trial. Clin Infect Dis.<\/em> 2017;64(4):451-458. doi:10.1093\/cid\/ciw785 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28174906\/<\/a><\/li>\n
  23. Pungpak S, Bunnag D, Harinasuta T.<\/strong> Studies on the chemotherapy of human opisthorchiasis: effective dose of praziquantel in heavy infection. Southeast Asian J Trop Med Public Health.<\/em> 1985;16(2):248-252. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/3906918\/<\/a><\/li>\n
  24. Chen Y, Xu G, Feng Z, Guo Z, Lin J, Fang Y.<\/strong> Studies on efficacy of praziquantel and mebendazole-medicated salt in treatment of Echinochasmus fujianensis<\/em> Southeast Asian J Trop Med Public Health.<\/em> 1997;28(2):344-346. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9444018\/<\/a><\/li>\n
  25. Pungpak S, Radomyos P, Radomyos BE, Schelp FP, Jongsuksuntigul P, Bunnag D.<\/strong> Treatment of Opisthorchis viverrini<\/em> and intestinal fluke infections with Praziquantel. Southeast Asian J Trop Med Public Health.<\/em> 1998;29(2):246-249. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9886106\/<\/a><\/li>\n
  26. Bunnag D, Radomyos P, Harinasuta T.<\/strong> Field trial on the treatment of fasciolopsiasis with praziquantel. Southeast Asian J Trop Med Public Health.<\/em> 1983;14(2):216-219. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6635761\/<\/a><\/li>\n
  27. Bribeche MR, Fedotov VP, Gladichev VV, Pukhalskaya DM, Kolitcheva NL.<\/strong> Clinical and experimental assessment of the effects of a new topical treatment with praziquantel in the management of rosacea. Int J Dermatol.<\/em> 2015;54(4):481-487. doi:10.1111\/ijd.12552 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25040098\/<\/a><\/li>\n
  28. Bribeche MR, Fedotov VP, Jillella A, Gladichev VV, Pukhalskaya DM.<\/strong> Topical praziquantel as a new treatment for perioral dermatitis: results of a randomized vehicle-controlled pilot study. Clin Exp Dermatol.<\/em> 2014;39(4):448-453. doi:10.1111\/ced.12342 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24825135\/<\/a><\/li>\n
  29. Udonsi JK.<\/strong> Clinical field trials of praziquantel in pulmonary paragonimiasis due to Paragonimus uterobilateralis<\/em> in endemic populations of the Igwun Basin, Nigeria. Trop Med Parasitol.<\/em> 1989;40(1):65-68. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2662354\/<\/a><\/li>\n
  30. Medina MT, Genton P, Montoya MC, C\u00f3rdova S, Dravet C, Sotelo J.<\/strong> Effect of anticysticercal treatment on the prognosis of epilepsy in neurocysticercosis: a pilot trial. 1993;34(6):1024-1027. doi:10.1111\/j.1528-1157.1993.tb02128.x https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8243351\/<\/a><\/li>\n
  31. Garcia HH, Lescano AG, Gonzales I, et al.<\/strong> Cysticidal Efficacy of Combined Treatment With Praziquantel and Albendazole for Parenchymal Brain Cysticercosis. Clin Infect Dis.<\/em> 2016;62(11):1375-1379. doi:10.1093\/cid\/ciw134 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26984901\/<\/a><\/li>\n
  32. Garcia HH, Lescano AG, Lanchote VL, et al.<\/strong> Pharmacokinetics of combined treatment with praziquantel and albendazole in neurocysticercosis. Br J Clin Pharmacol.<\/em> 2011;72(1):77-84. doi:10.1111\/j.1365-2125.2011.03945.x https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21332573\/<\/a><\/li>\n
  33. Singh K, Saini AG, Khandelwal N, Singhi P.<\/strong> Efficacy of Combination Therapy of Albendazole and Praziquantel vs Albendazole Monotherapy in Children With Persistent Neurocysticercosis: A Randomized Controlled Trial. J Child Neurol.<\/em> 2022;37(5):366-372. doi:10.1177\/08830738221077762 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35213246\/<\/a><\/li>\n
  34. Proa\u00f1o JV, Madrazo I, Avelar F, L\u00f3pez-F\u00e9lix B, D\u00edaz G, Grijalva I.<\/strong> Medical treatment for neurocysticercosis characterized by giant subarachnoid cysts. N Engl J Med.<\/em> 2001;345(12):879-885. doi:10.1056\/NEJMoa010212 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11565520\/<\/a><\/li>\n
  35. Pretell EJ, Garcia HH, Custodio N, et al.<\/strong> Short regimen of praziquantel in the treatment of single brain enhancing lesions. Clin Neurol Neurosurg.<\/em> 2000;102(4):215-218. doi:10.1016\/s0303-8467(00)00110-4 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11154807\/<\/a><\/li>\n
  36. Cruz M, Cruz I, Horton J. Albendazole versus praziquantel in the treatment of cerebral cysticercosis: clinical evaluation. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991;85(2):244-247. doi:10.1016\/0035-9203(91)90041-v https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/1887483\/<\/a><\/li>\n
  37. Juan JO, Lopez Chegne N, Gargala G, Favennec L.<\/strong> Comparative clinical studies of nitazoxanide, albendazole and praziquantel in the treatment of ascariasis, trichuriasis and hymenolepiasis in children from Peru. Trans R Soc Trop Med Hyg.<\/em> 2002;96(2):193-196. doi:10.1016\/s0035-9203(02)90301-9 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12055813\/<\/a><\/li>\n
  38. Wu ZH, Lu MK, Hu LY, Li X.<\/strong> Praziquantel synergistically enhances paclitaxel efficacy to inhibit cancer cell growth. PLoS One.<\/em> 2012;7(12):e51721. doi:10.1371\/journal.pone.0051721 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23251610\/<\/a><\/li>\n
  39. Pengsaa K, Limkittikul K, Pojjaroen-anant C, et al.<\/strong> Single-dose therapy for giardiasis in school-age children. Southeast Asian J Trop Med Public Health.<\/em> 2002;33(4):711-717. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12757214\/<\/a><\/li>\n
  40. P\u00e9rez-Molina JA, D\u00edaz-Men\u00e9ndez M, Gallego JI, et al.<\/strong> Evaluation of nitazoxanide for the treatment of disseminated cystic echinococcosis: report of five cases and literature review. Am J Trop Med Hyg.<\/em> 2011;84(2):351-356. doi:10.4269\/ajtmh.2011.10-0513 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21292913\/<\/a><\/li>\n
  41. Namwanje H, Kabatereine N, Olsen A. A randomised controlled clinical trial on the safety of co-administration of albendazole, ivermectin and praziquantel in infected schoolchildren in Uganda. Trans R Soc Trop Med Hyg<\/em>. 2011;105(4):181-188. doi:10.1016\/j.trstmh.2010.11.012 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21353271\/<\/a><\/li>\n
  42. Na-Bangchang K, Kietinun S, Pawa KK, Hanpitakpong W, Na-Bangchang C, Lazdins J.<\/strong> Assessments of pharmacokinetic drug interactions and tolerability of albendazole, praziquantel and ivermectin combinations. Trans R Soc Trop Med Hyg.<\/em> 2006;100(4):335-345. doi:10.1016\/j.trstmh.2005.05.017 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16271272\/<\/a><\/li>\n
  43. Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, et al.<\/strong> Triple co-administration of ivermectin, albendazole and praziquantel in zanzibar: a safety study. PLoS Negl Trop Dis.<\/em> 2008;2(1):e171. Published 2008 Jan 23. doi:10.1371\/journal.pntd.0000171 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18235853\/<\/a><\/li>\n
  44. Colt S, Jarilla B, Baltazar P, et al. Effect of maternal praziquantel treatment for Schistosoma japonicum<\/em> infection on the offspring susceptibility and immunologic response to infection at age six, a cohort study. PLoS Negl Trop Dis<\/em>. 2021;15(4):e0009328. doi:10.1371\/journal.pntd.0009328 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33861768\/<\/a><\/li>\n
  45. Elliott AM, Ndibazza J, Mpairwe H, et al. Treatment with anthelminthics during pregnancy: what gains and what risks for the mother and child?. Parasitology<\/em>. 2011;138(12):1499-1507. doi:10.1017\/S0031182011001053 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21810307\/<\/a><\/li>\n
  46. Gerstenberg J, Honkpehedji YJ, Dejon-Agobe JC, et al. Safety and efficacy of praziquantel in pregnant women infected with Schistosoma haematobium<\/em> in Lambar\u00e9n\u00e9, Gabon – Clinical results from the randomized, single-blinded, controlled freeBILy-Gabon trial. Int J Infect Dis<\/em>. 2024;149:107253. doi:10.1016\/j.ijid.2024.107253 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39368731\/<\/a><\/li>\n
  47. Tweyongyere R, Mawa PA, Kihembo M, et al. Effect of praziquantel treatment of Schistosoma mansoni<\/em> during pregnancy on immune responses to schistosome antigens among the offspring: results of a randomised, placebo-controlled trial. BMC Infect Dis<\/em>. 2011;11:234. doi:10.1186\/1471-2334-11-234 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21888656\/<\/a><\/li>\n
  48. Bustinduy AL, Kolamunnage-Dona R, Mirochnick MH, et al. Population Pharmacokinetics of Praziquantel in Pregnant and Lactating Filipino Women Infected with Schistosoma japonicum. Antimicrob Agents Chemother<\/em>. 2020;64(9):e00566-20. doi:10.1128\/AAC.00566-20 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32631820\/<\/a><\/li>\n
  49. Tweyongyere R, Naniima P, Mawa PA, et al. Effect of maternal Schistosoma mansoni<\/em> infection and praziquantel treatment during pregnancy on Schistosoma mansoni<\/em> infection and immune responsiveness among offspring at age five years. PLoS Negl Trop Dis<\/em>. 2013;7(10):e2501. doi:10.1371\/journal.pntd.0002501 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24147175\/<\/a><\/li>\n
  50. Tweyongyere R, Mawa PA, Emojong NO, et al. Effect of praziquantel treatment of Schistosoma mansoni<\/em> during pregnancy on intensity of infection and antibody responses to schistosome antigens: results of a randomised, placebo-controlled trial. BMC Infect Dis<\/em>. 2009;9:32. doi:10.1186\/1471-2334-9-32 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19296834\/<\/a><\/li>\n
  51. Friedman JF, Olveda RM, Mirochnick MH, Bustinduy AL, Elliott AM. Praziquantel for the treatment of schistosomiasis during human pregnancy. Bull World Health Organ<\/em>. 2018;96(1):59-65. doi:10.2471\/BLT.17.198879 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29403101\/<\/a><\/li>\n
  52. Navaratnam AM, Sousa-Figueiredo JC, Stothard JR, Kabatereine NB, Fenwick A, Mutumba-Nakalembe MJ.<\/strong> Efficacy of praziquantel syrup versus crushed praziquantel tablets in the treatment of intestinal schistosomiasis in Ugandan preschool children, with observation on compliance and safety. Trans R Soc Trop Med Hyg.<\/em> 2012;106(7):400-407. doi:10.1016\/j.trstmh.2012.03.013 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22657533\/<\/a><\/li>\n
  53. Ridtitid W, Wongnawa M, Mahatthanatrakul W, Punyo J, Sunbhanich M.<\/strong> Rifampin markedly decreases plasma concentrations of praziquantel in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther.<\/em> 2002;72(5):505-513. doi:10.1067\/mcp.2002.129319 https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12426514\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Prazykwantel, dat in de jaren 70 van de 20e eeuw in de praktijk werd ge\u00efntroduceerd, werd een van de belangrijkste medicijnen die werden gebruikt om schistosomatoose te bestrijden en om verschillende andere infecties te behandelen die door\u2026<\/p>","protected":false},"author":7910,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[293,305],"tags":[],"class_list":["post-56696","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog","category-materialy-edukacyjne","beh-no-thumb"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56696","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7910"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56696"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56696\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":56728,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56696\/revisions\/56728"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56696"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56696"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56696"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}