Zainteresowanie NAD+ jest szczeg\u00f3lnie cz\u0119ste w\u015br\u00f3d kobiet w wieku 40 i 50 lat, cz\u0119sto w zwi\u0105zku z okresem perimenopauzy i menopauzy. Wynika to zar\u00f3wno z szerszego zainteresowania zdrowym starzeniem, jak i z mniejszej, ale stopniowo rosn\u0105cej liczby bada\u0144 dotycz\u0105cych metabolizmu NAD+, zmian hormonalnych i zdrowia metabolicznego kobiet. W tym artykule omawiamy, sk\u0105d wynika to zainteresowanie, co obecne badania nad NAD+ i menopauz\u0105 rzeczywi\u015bcie pokazuj\u0105, jak dowody r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 mi\u0119dzy grupami wiekowymi oraz kt\u00f3re kwestie bezpiecze\u0144stwa s\u0105 szczeg\u00f3lnie istotne dla kobiet.<\/p>\n
Istnieje kilka biologicznych powod\u00f3w, dla kt\u00f3rych NAD+ przyci\u0105ga szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 kobiet w \u015brednim wieku, poza og\u00f3lnymi trendami dotycz\u0105cymi wellness i d\u0142ugowieczno\u015bci.<\/p>\n
Jedno badanie z udzia\u0142em 205 os\u00f3b \u2014 91 m\u0119\u017cczyzn i 114 kobiet w wieku od 18 do 83 lat \u2014 wykaza\u0142o r\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy p\u0142ciami w stosunku NAD+\/NADH w osoczu. U kobiet mediana tego stosunku by\u0142a wy\u017csza ni\u017c u m\u0119\u017cczyzn i wynosi\u0142a 1,33 w por\u00f3wnaniu z 1,09, chocia\u017c r\u00f3\u017cnica ta zmniejsza\u0142a si\u0119 wraz z wiekiem [1].<\/p>\n
Wynik ten sugeruje, \u017ce r\u00f3\u017cnice zwi\u0105zane z p\u0142ci\u0105 w tym markerze metabolicznym mog\u0105 zmienia\u0107 si\u0119 z czasem. Pochodzi on jednak z badania obserwacyjnego i nie dowodzi, \u017ce spadek stosunku NAD+\/NADH powoduje objawy menopauzy ani \u017ce suplementacja mog\u0142aby je korygowa\u0107.<\/p>\n
NAD+ jest r\u00f3wnie\u017c powi\u0105zane ze szlakami uczestnicz\u0105cymi w produkcji hormon\u00f3w, w tym w metabolizmie estradiolu, a zar\u00f3wno poziom NAD+, jak i estradiolu zmniejsza si\u0119 wraz z wiekiem [2].<\/p>\n
Ten mo\u017cliwy zwi\u0105zek biologiczny przyczyni\u0142 si\u0119 do rosn\u0105cego zainteresowania badaniami nad NAD+ i menopauz\u0105 jako bardziej szczeg\u00f3\u0142owym zagadnieniem w szerszym obszarze bada\u0144 nad NAD+ i starzeniem.<\/p>\n
Najbardziej bezpo\u015brednie dane z bada\u0144 na ludziach pochodz\u0105 z niewielkiego otwartego badania pilota\u017cowego, kt\u00f3re nie obejmowa\u0142o grupy placebo.<\/p>\n
W badaniu 40 kobietom w wieku powy\u017cej 35 lat podawano codziennie przez 7 dni po\u0142\u0105czenie 250 mg rybozydu nikotynamidu i 50 mg pterostilbenu [2].<\/p>\n
W\u015br\u00f3d 32 uczestniczek, kt\u00f3re na pocz\u0105tku badania zg\u0142asza\u0142y objawy zwi\u0105zane z menopauz\u0105, odnotowano zmniejszenie o co najmniej 50% cz\u0119stotliwo\u015bci i nasilenia uderze\u0144 gor\u0105ca, wzd\u0119\u0107 i pogorszenia snu. W badaniu zaobserwowano r\u00f3wnie\u017c zmian\u0119 stosunku estradiolu do estronu, dw\u00f3ch form estrogenu [2].<\/p>\n
Siedemdziesi\u0105t pi\u0119\u0107 procent uczestniczek zg\u0142osi\u0142o rzadsze uderzenia gor\u0105ca, natomiast 21% zg\u0142osi\u0142o ca\u0142kowite ust\u0105pienie uderze\u0144 gor\u0105ca po 7 dniach [2].<\/p>\n
Wyniki te s\u0105 interesuj\u0105ce, ale badanie ma istotne ograniczenia. By\u0142o niewielkie, trwa\u0142o zaledwie tydzie\u0144, mia\u0142o charakter otwarty i nie obejmowa\u0142o grupy placebo.<\/p>\n
Bez grupy placebo trudno oddzieli\u0107 efekty zwi\u0105zane z sam\u0105 interwencj\u0105 od oczekiwa\u0144, efektu placebo, naturalnych waha\u0144 objaw\u00f3w lub zmian, kt\u00f3re mog\u0142y wyst\u0105pi\u0107 w trakcie badania z innych powod\u00f3w.<\/p>\n
W sk\u0142ad zespo\u0142u badawczego wchodzili r\u00f3wnie\u017c pracownicy firmy produkuj\u0105cej i sprzedaj\u0105cej badany suplement, co stanowi istotny potencjalny konflikt interes\u00f3w.<\/p>\n
Autorzy badania sami wskazali te ograniczenia i zaznaczyli, \u017ce potrzebne s\u0105 wi\u0119ksze, niezale\u017cne, randomizowane, kontrolowane placebo badania, zanim wyniki b\u0119dzie mo\u017cna uzna\u0107 za rozstrzygaj\u0105ce [2].<\/p>\n
Osobne badanie dostarcza dodatkowych informacji dotycz\u0105cych konkretnie kobiet po menopauzie, chocia\u017c nie by\u0142o zaprojektowane do oceny objaw\u00f3w menopauzalnych.<\/p>\n
W randomizowanym, podw\u00f3jnie za\u015blepionym, kontrolowanym placebo badaniu kobiety po menopauzie z nadwag\u0105 lub oty\u0142o\u015bci\u0105 oraz stanem przedcukrzycowym otrzymywa\u0142y 250 mg NMN dziennie przez 10 tygodni [3].<\/p>\n
Badanie wykaza\u0142o istotn\u0105 popraw\u0119 wra\u017cliwo\u015bci mi\u0119\u015bni na insulin\u0119 w grupie NMN [3].<\/p>\n
Wynik ten nie potwierdza wp\u0142ywu na uderzenia gor\u0105ca, zaburzenia snu, objawy hormonalne ani inne cechy menopauzy. Pokazuje jednak, \u017ce prekursor NAD+ wywo\u0142a\u0142 mierzalny efekt metaboliczny w konkretnie zdefiniowanej populacji kobiet po menopauzie.<\/p>\n
Og\u00f3lnie dowody dotycz\u0105ce menopauzy pozostaj\u0105 wst\u0119pne. Najbardziej bezpo\u015brednie wyniki dotycz\u0105ce objaw\u00f3w pochodz\u0105 z jednego niewielkiego, niekontrolowanego badania pilota\u017cowego, podczas gdy silniejsze kontrolowane dane odnosz\u0105 si\u0119 obecnie do wynik\u00f3w metabolicznych u kobiet po menopauzie, a nie do samych objaw\u00f3w menopauzy.<\/p>\n
Kobiety w wieku 40 lat cz\u0119sto znajduj\u0105 si\u0119 w okresie perimenopauzy, czyli fazie przej\u015bciowej, podczas kt\u00f3rej poziomy hormon\u00f3w rozrodczych mog\u0105 znacznie si\u0119 waha\u0107 przed wyst\u0105pieniem menopauzy.<\/p>\n
Badania koncentruj\u0105ce si\u0119 konkretnie na suplementacji NAD+ w okresie perimenopauzy s\u0105 nadal ograniczone. Opisane wcze\u015bniej badanie pilota\u017cowe obejmowa\u0142o kobiety w wieku powy\u017cej 35 lat, ale nie zosta\u0142o zaprojektowane specjalnie dla jasno zdefiniowanej populacji w okresie perimenopauzy [2].<\/p>\n
W rezultacie dost\u0119pne dowody nie pozwalaj\u0105 ustali\u0107, czy kobiety w okresie perimenopauzy reaguj\u0105 inaczej ni\u017c m\u0142odsze kobiety lub kobiety ju\u017c po menopauzie.<\/p>\n
W przypadku kobiet w wieku 50 lat i starszych istnieje nieco wi\u0119cej bezpo\u015brednio istotnych bada\u0144.<\/p>\n
Obejmuj\u0105 one zar\u00f3wno badanie pilota\u017cowe dotycz\u0105ce objaw\u00f3w menopauzy [2], jak i randomizowane badanie NMN u kobiet po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym [3].<\/p>\n
Ten przedzia\u0142 wiekowy w wi\u0119kszym stopniu pokrywa si\u0119 r\u00f3wnie\u017c z szerszymi badaniami dotycz\u0105cymi zwi\u0105zanego z wiekiem spadku NAD+, kt\u00f3ry wydaje si\u0119 nasila\u0107 wraz z up\u0142ywem lat [4].<\/p>\n
To biologiczne t\u0142o mo\u017ce wyja\u015bnia\u0107, dlaczego badania NAD+ cz\u0119\u015bciej koncentruj\u0105 si\u0119 na osobach w \u015brednim i starszym wieku. Sam zwi\u0105zany z wiekiem spadek nie dowodzi jednak, \u017ce suplementacja przynosi korzy\u015bci kliniczne.<\/p>\n
Wi\u0119kszo\u015b\u0107 og\u00f3lnych bada\u0144 NR i NMN obejmowa\u0142a zar\u00f3wno kobiety, jak i m\u0119\u017cczyzn, bez konsekwentnego przedstawiania wynik\u00f3w oddzielnie wed\u0142ug p\u0142ci.<\/p>\n
Z tego powodu znaczna cz\u0119\u015b\u0107 dost\u0119pnych informacji dotycz\u0105cych tolerancji, biomarker\u00f3w, zakres\u00f3w dawek i og\u00f3lnych efekt\u00f3w metabolicznych pochodzi z populacji mieszanych pod wzgl\u0119dem p\u0142ci, a nie z bada\u0144 zaprojektowanych konkretnie pod k\u0105tem zdrowia kobiet.<\/p>\n
Nie ustalono specyficznej dla kobiet dawki prekursora NAD+, kt\u00f3ra r\u00f3\u017cni\u0142aby si\u0119 od dawek badanych w mieszanych populacjach doros\u0142ych.<\/p>\n
W badaniu pilota\u017cowym dotycz\u0105cym menopauzy stosowano 250 mg NR wraz z 50 mg pterostilbenu dziennie [2]. W badaniu dotycz\u0105cym kobiet po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym stosowano 250 mg NMN dziennie [3].<\/p>\n
Dawki te znajduj\u0105 si\u0119 w dolnym zakresie szerszych dawek badanych w innych badaniach prekursor\u00f3w NAD+ u doros\u0142ych, z kt\u00f3rych cz\u0119\u015b\u0107 ocenia\u0142a NR lub NMN w dawkach si\u0119gaj\u0105cych 1000\u20132000 mg dziennie.<\/p>\n
Zastosowanie konkretnej dawki w badaniu klinicznym nie oznacza jednak, \u017ce jest to dawka optymalna dla kobiet og\u00f3lnie ani konkretnie dla objaw\u00f3w menopauzy.<\/p>\n
Nie ustalono r\u00f3wnie\u017c, aby pora dnia mia\u0142a szczeg\u00f3lne znaczenie dla kobiet.<\/p>\n
Obecne dane z bada\u0144 na ludziach nie pokazuj\u0105, \u017ce przyjmowanie rano lub wieczorem prowadzi do lepszych wynik\u00f3w u kobiet, ani \u017ce kobiety potrzebuj\u0105 innego schematu czasowego ni\u017c m\u0119\u017cczy\u017ani.<\/p>\n
Dost\u0119pna literatura farmakokinetyczna dostarcza wi\u0119cej informacji o powtarzanej ekspozycji i zmianach biomarker\u00f3w NAD+ ni\u017c o idealnej godzinie przyjmowania.<\/p>\n
Niekt\u00f3re kwestie bezpiecze\u0144stwa maj\u0105 szczeg\u00f3lne znaczenie, gdy NAD+ omawiane jest w kontek\u015bcie zdrowia kobiet.<\/p>\n
Najwi\u0119ksz\u0105 luk\u0105 dowodow\u0105 pozostaj\u0105 ci\u0105\u017ca i karmienie piersi\u0105.<\/p>\n
\u017badne kontrolowane badania kliniczne z udzia\u0142em ludzi nie potwierdzi\u0142y bezpiecze\u0144stwa prekursor\u00f3w NAD+ podczas ci\u0105\u017cy ani karmienia piersi\u0105.<\/p>\n
Badania omawiane w tym artykule dotycz\u0105 g\u0142\u00f3wnie kobiet w \u015brednim wieku, w okresie menopauzy lub po menopauzie i nie powinny by\u0107 interpretowane jako dow\u00f3d bezpiecze\u0144stwa w czasie ci\u0105\u017cy.<\/p>\n
Kolejnym nierozstrzygni\u0119tym zagadnieniem jest \u0142\u0105czenie prekursor\u00f3w NAD+ z hormonaln\u0105 terapi\u0105 zast\u0119pcz\u0105.<\/p>\n
Nie zidentyfikowano dedykowanych bada\u0144 klinicznych, kt\u00f3re konkretnie ocenia\u0142yby NR lub NMN razem z hormonaln\u0105 terapi\u0105 zast\u0119pcz\u0105.<\/p>\n
Ma to znaczenie, poniewa\u017c hormonalna terapia zast\u0119pcza bezpo\u015brednio zmienia ekspozycj\u0119 na hormony, podczas gdy w badaniu pilota\u017cowym dotycz\u0105cym menopauzy odnotowano zmian\u0119 stosunku estradiolu do estronu po zastosowaniu NR wraz z pterostilbenem [2].<\/p>\n
Ta obserwacja nie dowodzi istnienia klinicznie istotnej interakcji, ale brak bezpo\u015brednich bada\u0144 dotycz\u0105cych takiego po\u0142\u0105czenia oznacza, \u017ce profil interakcji pozostaje niewystarczaj\u0105co scharakteryzowany.<\/p>\n
Historia choroby nowotworowej, szczeg\u00f3lnie raka piersi, jest kolejn\u0105 wa\u017cn\u0105 kwesti\u0105.<\/p>\n
W jednym badaniu przedklinicznym suplementacja NR by\u0142a zwi\u0105zana ze zwi\u0119kszon\u0105 liczb\u0105 przerzut\u00f3w do m\u00f3zgu w zwierz\u0119cym modelu potr\u00f3jnie ujemnego raka piersi [5].<\/p>\n
Wynik ten pochodzi z modelu zwierz\u0119cego i nie potwierdza por\u00f3wnywalnego efektu u ludzi.<\/p>\n
Poniewa\u017c jednak metabolizm NAD+ jest \u015bci\u015ble powi\u0105zany z biologi\u0105 kom\u00f3rek nowotworowych, a wiele og\u00f3lnych bada\u0144 NAD+ nie by\u0142o zaprojektowanych do oceny nawrot\u00f3w nowotwor\u00f3w lub przerzut\u00f3w, og\u00f3lne dane bezpiecze\u0144stwa u doros\u0142ych dostarczaj\u0105 ograniczonych informacji dla kobiet z aktywnym nowotworem lub przebytym rakiem piersi.<\/p>\n
Podobna ostro\u017cno\u015b\u0107 dotyczy kobiet z siln\u0105 rodzinn\u0105 histori\u0105 raka piersi, chocia\u017c sama historia rodzinna nie oznacza, \u017ce wykazano zwi\u0119kszenie ryzyka zwi\u0105zane z suplementacj\u0105 NAD+.<\/p>\n
Og\u00f3lnie baza dowod\u00f3w dotycz\u0105cych zdrowia kobiet nadal jest w\u0105ska. Najbardziej bezpo\u015brednio istotne dane z bada\u0144 na ludziach obejmuj\u0105 niewielkie badanie pilota\u017cowe dotycz\u0105ce objaw\u00f3w menopauzy oraz kontrolowane badanie metaboliczne u kobiet po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym, podczas gdy kilka wa\u017cnych obszar\u00f3w \u2014 w tym interakcje z hormonaln\u0105 terapi\u0105 zast\u0119pcz\u0105, ci\u0105\u017ca, karmienie piersi\u0105, d\u0142ugoterminowy wp\u0142yw na hormony i wyniki zwi\u0105zane z nowotworami \u2014 pozostaje niewystarczaj\u0105co przebadanych.<\/p>\n
Artyku\u0142 ma wy\u0142\u0105cznie charakter edukacyjny i podsumowuj\u0105cy badania naukowe. Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji za lub przeciw suplementacji NAD+.<\/p>\n
NAD+ i jego prekursory nie powinny by\u0107 przedstawiane jako zatwierdzone przez FDA lub EMA metody leczenia objaw\u00f3w menopauzy, zaburze\u0144 hormonalnych, chor\u00f3b metabolicznych, nowotwor\u00f3w, problem\u00f3w zwi\u0105zanych z p\u0142odno\u015bci\u0105 ani innych schorze\u0144 dotycz\u0105cych zdrowia kobiet, chyba \u017ce mowa o konkretnym zatwierdzonym produkcie leczniczym i wskazaniu.<\/p>\n
Dost\u0119pne dowody dotycz\u0105ce zdrowia kobiet pozostaj\u0105 ograniczone i r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od wieku, statusu menopauzalnego, wyj\u015bciowego stanu metabolicznego, projektu badania, konkretnego prekursora NAD+, dawki i ocenianego wyniku.<\/p>\n
Wynik\u00f3w niewielkich bada\u0144 pilota\u017cowych, bada\u0144 obejmuj\u0105cych mieszane populacje kobiet i m\u0119\u017cczyzn ani modeli zwierz\u0119cych nie nale\u017cy interpretowa\u0107 jako dowodu korzy\u015bci klinicznych lub bezpiecze\u0144stwa dla kobiet og\u00f3lnie.<\/p>\n
[1] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). Sex-related differences in human plasma NAD+\/NADH levels depend on age. Bioscience Reports<\/em>, 41(1), BSR20200340. https:\/\/doi.org\/10.1042\/BSR20200340<\/a><\/span><\/p>\n [2] Holmes, H. E., Srivastava, K., Scalici, J. M., Dhuguru, J., Shea, A. E., Migaud, M. E., & Dellinger, R. W. (2026). Nicotinamide riboside and pterostilbene reduces frequency and severity of undesirable symptoms of the menopause transition: An open-label, pilot clinical trial. Frontiers in Aging<\/em>, 7, 1773667. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fragi.2026.1773667<\/a><\/span><\/p>\n [3] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women. Science<\/em>, 372(6547), 1224\u20131229. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.abe9985<\/a><\/span><\/p>\n [4] Camacho-Pereira, J., Tarrag\u00f3, M. G., Chini, C. C. S., Nin, V., Escande, C., Warner, G. M., Puranik, A. S., Schoon, R. A., Reid, J. M., Galina, A., & Chini, E. N. (2016). CD38 dictates age-related NAD decline and mitochondrial dysfunction through a SIRT3-dependent mechanism. Cell Metabolism<\/em>, 23(6), 1127\u20131139. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cmet.2016.05.006<\/a><\/span><\/p>\n [5] Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., Giordano Attianese, G. M. P., Coukos, G., Irving, M., Joffraud, M., Cant\u00f3, C., & Goun, E. (2023). A bioluminescent-based probe for in vivo non-invasive monitoring of nicotinamide riboside uptake reveals a link between metastasis and NAD+ metabolism. Biosensors and Bioelectronics<\/em>, 222, 114826. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bios.2022.114826<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O interesse pelo NAD+ \u00e9 particularmente comum entre as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 50 anos, muitas vezes associado ao per\u00edodo da perimenopausa e da menopausa. Isto deve-se tanto a um maior\u2026<\/p>","protected":false},"author":7908,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[257],"tags":[],"class_list":["post-55759","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kategoria-nad","beh-no-thumb"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55759","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7908"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55759"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55759\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55759"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55759"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioevidencehub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55759"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}