Nė viename paskelbtame tyrime su žmonėmis, susijusiame su CJC-1295 ar ipamorelinu, nebuvo specialiai tiriamas vartojimas tuščiu skrandžiu, palyginti su vartojimu po valgio. Taigi, paplitęs patarimas vartoti šiuos peptidus tuščiu skrandžiu grindžiamas bendrais augimo hormono fiziologijos principais. Ji nėra pagrįsta konkrečiais šių dviejų junginių tyrimų rezultatais. Šis skirtumas yra svarbus ir šiame straipsnyje išsamiai aptariamas, o ne pateikiamas kaip labiau įtvirtintas, nei iš tiesų yra.
Kodėl CJC-1295 ir ipamoreliną reikia vartoti tuščiu skrandžiu?
Šis argumentas grindžiamas seniai pripažintu bendrosios endokrinologijos principu. Žinoma, kad po valgio didėjantys gliukozės ir insulino kiekiai kraujyje slopina augimo hormono išsiskyrimą iš hipofizės. Būtent dėl to standartiniai klinikiniai augimo hormono stimuliacijos tyrimai paprastai atliekami po badavimo.
Tiek CJC-1295 (GHRH analogas), tiek ipamorelinas (grelino receptorių agonistas) veikia stimuliuodami hipofizę išskirti augimo hormoną. Taigi, pagrįsta ir mechanistiškai motyvuota išvada yra tokia, kad valgymas netrukus prieš ar po preparato vartojimo galėtų susilpninti šį hormoninį atsaką. Dėl to padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir insulino lygis yra siūloma šio reiškinio priežastis.
Tačiau svarbu aiškiai pabrėžti vieną dalyką. Šis samprotavimas yra ekstrapoliuotas iš bendros augimo hormono ašies fiziologijos. Tai nėra patvirtinta tyrimu, kuriame būtų tiesiogiai palyginamas CJC-1295 ar ipamorelino vartojimas nevalgius ir po valgio. Nė viename iš šio tyrimų serijoje apžvelgtų tyrimų su žmonėmis nebuvo tiriamas ar nurodytas maisto vartojimo laikas kaip kintamasis [1], [2], [3]. Todėl rekomendacija vartoti vaistą tuščiu skrandžiu yra biologiškai tikėtina. Ji taip pat atitinka įprastą augimo hormono tyrimų atlikimo praktiką klinikinėje medicinoje. Tačiau tai turėtų būti suprantama kaip teorinis žinomos fiziologijos išplėtimas, o ne šių dviejų peptidų specifinis atradimas.
Kiek laiko po valgio reikia vartoti CJC-1295?
Nėra paskelbtų tyrimų, kuriuose būtų nustatytas konkretus laiko intervalas, kurį reikia palaukti tarp valgio ir CJC-1295 arba ipamorelino vartojimo. Tai taikoma tiek intervalui, matuojamam minutėmis, tiek valandomis. Todėl jokie tikslūs skaičiai – tokie kaip „palaukite dvi valandas prieš injekciją” ar „nevartokite maisto 20 minučių po injekcijos” – nėra pateikiami klinikinėje literatūroje. Jie negali būti pateikiami kaip įrodymais pagrįsti skaičiai.
Aukščiau aprašytas bendras fiziologinis samprotavimas leidžia daryti tikėtiną išvadą. Pakankamai ilgas badavimo laikotarpis, per kurį gliukozės ir insulino lygis grįžta į pradinę vertę, galėtų turėti teigiamesnį poveikį augimo hormono reakcijai nei vaisto vartojimas iškart po valgio. Apskritai, kalbant apie medžiagų apykaitą, šis grįžimas į pradinį lygį paprastai trunka keletą valandų po įprasto valgio. Tačiau tai yra bendra išvada, padaryta remiantis platesne endokrinologijos sritimi. Ši trukmė nebuvo konkrečiai išbandyta ir patvirtinta CJC-1295 ar ipamorelino tyrimuose.
Atsižvelgiant į tai, kad nėra tiesioginių įrodymų, šiame straipsnyje negalima atsakingai pateikti konkretaus skaičiaus, susijusio su mitybos langu. Bet koks toks skaičius, sutiktas kitur, turėtų būti suprantamas kaip visuotinai kartojama nuostata, o ne moksliškai nustatytas protokolas.
Geriausias dienos laikas CJC-1295 ir ipamorelino vartojimui
Moksliškai labiausiai pagrįstas svarstymas dėl laiko susijęs su miegu, o ne su tiksliu laikrodžio laiku. Tai susiję su tikrai gerai ištirta žmogaus fiziologijos sritimi. Augimo hormonas natūraliai išsiskiria didžiausiais impulsais gilaus lėtojo miego metu. Šis ryšys jau dešimtmečius dokumentuojamas bendruose endokrinologiniuose tyrimuose.
Kadangi tiek CJC-1295, tiek ipamorelinas yra sukurti siekiant sustiprinti arba paskatinti augimo hormono išsiskyrimą, jų vartojimas vakare yra plačiai rekomenduojamas būdas. Idėja yra suderinti vartojimą su natūraliu organizmo hormoniniu ritmu prieš miegą. Verta dar kartą pabrėžti svarbų dalyką: pagrindiniuose su šiais dviem junginiais susijusiuose tyrimuose su žmonėmis rytinis ir vakarinis vartojimas nebuvo tiriamas ar lyginamas kaip konkreti tyrimo kintamoji [1], [2].
Ipamorelino farmakokinetiniai duomenys rodo, kaip greitai šis junginys veikia. Jis sukelia augimo hormono koncentracijos piką maždaug po 40 minučių nuo vartojimo. Vėliau, dėl trumpo dviejų valandų pusinės eliminacijos periodo, koncentracija per kelias valandas grįžta į pradinį lygį [3]. Ilgai veikianti CJC-1295 forma veikia kitaip. Jos poveikis stiprėja ir išlieka ne valandas, o dienas [1].
Šis greičio skirtumas yra svarbus, kai kalbama apie laiko parinkimą bendrąja prasme. Ipamorelinas veikia greitai, jo veikimo laikotarpis yra greitesnis ir trumpesnis. Ilgas CJC-1295 pusinės eliminacijos laikas reiškia, kad jo poveikis yra žymiai mažiau susijęs su konkrečiu laiku, kuriuo buvo suvartota bet kuri atskira dozė. Tačiau nė vienas iš šių aspektų nesudaro pagrindo patvirtintam „geriausio dienos laiko” protokolui, pagrįstam specialiai atliktu tyrimu.
Dabartinių įrodymų ribotumas
Šiame straipsnyje pateikti patarimai dėl laiko ir maisto pasirinkimo grindžiami bendrais, gerai pagrįstais augimo hormono fiziologijos principais. Konkrečiai: gliukozė ir insulinas slopina augimo hormono išsiskyrimą, o augimo hormono koncentracija natūraliai pasiekia aukščiausią lygį gilaus miego metu. Jos nėra pagrįstos tyrimais, kuriuose būtų tiesiogiai tiriamas badavimo būklė, mitybos langai ar nuo paros laiko priklausantis dozavimas, konkrečiai susijęs su CJC-1295 ar ipamorelinu.
Nė viename iš šio tyrimų ciklo nustatytų paskelbtų tyrimų šie kintamieji nebuvo matuojami tiesiogiai. Tai reiškia, kad bet kokios konkrečios skaitmeninės rekomendacijos – tikslios pasninkavimo valandos, tiksliai apibrėžti maitinimosi laikotarpiai ar tiksli valanda – sklandančios kitur, nėra pagrįstos recenzuota literatūra apie šiuos ryšius.
Atsakomybės apribojimas
Šis tekstas skirtas tik švietimo ir informavimo tikslams. Jo neturėtų būti traktuojama kaip medicininė rekomendacija, dozavimo gidas ar savarankiško vartojimo instrukcija. CJC-1295 ir ipamorelinas tebėra tiriamieji junginiai. Nė vienas iš jų nėra patvirtintas FDA ar Europos vaistų agentūros jokiam medicininiam naudojimui, nei vartojamas atskirai, nei kartu su kitais preparatais. Čia pateikta informacija apie vartojimo laiką ir būdus grindžiama bendrais fiziologiniais principais, o ne specialiais tyrimais, susijusiais su šiais dviem konkrečiais junginiais. Be to, didžioji dalis turimų įrodymų yra gauta iš trumpų, ankstyvųjų etapų tyrimų, o ne iš ilgalaikių klinikinių tyrimų. Reikia papildomų, gerai suplanuotų tyrimų, kad būtų galima tiksliau apibūdinti šių junginių vartojimo laiką, dozes ir ilgalaikius poveikius.
Nuorodos
[1] Teichman, S. L., Neale, A., Lawrence, B., Gagnon, C., Castaigne, J. P., ir Frohman, L. A. (2006). Ilgalaikis augimo hormono (GH) ir insulino tipo augimo faktoriaus I sekrecijos stimuliavimas CJC-1295, ilgai veikiančio GH išskiriančio hormono analogo, pagalba sveikų suaugusiųjų organizmuose. „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“, 91(3), 799–805. https://doi.org/10.1210/jc.2005-1536
[2] Ionescu, M., ir Frohman, L. A. (2006). Augimo hormono (GH) pulsacinis išsiskyrimas tęsiasi nuolat stimuliuojant CJC-1295 – ilgai veikiančiu augimo hormono išskyrimo hormono analogu. „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“, 91(12), 4792–4797. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1702
[3] Gobburu, J. V., Agersø, H., Jusko, W. J., ir Ynddal, L. (1999). Augimo hormono išskyrimą skatinančio peptido ipamorelino farmakokinetinis ir farmakodinaminis modeliavimas su savanoriais. Farmaciniai tyrimai, 16(9), 1412–1416. https://doi.org/10.1023/a:1018955126402