Porque é que o Ozempic (semaglutide) não é uma boa opção para a maioria das pessoas que querem perder peso? Quais são as alternativas?

Nos últimos anos, Ozempic (semaglutide) tornou-se um medicamento popular para o tratamento da diabetes tipo 2. Originalmente desenvolvido como um medicamento para tratar a diabetes, o seu efeito na perda de peso ganhou atenção, levando à sua utilização crescente para o controlo de peso em pessoas sem diabetes. Tal como acontece com qualquer tratamento farmacêutico, é importante compreender os potenciais efeitos secundários associados à sua utilização, particularmente no contexto da perda de peso.

Neste artigo, discutiremos as últimas pesquisas sobre os efeitos colaterais do Ozempic, como ele ajuda na perda de peso e considerações de segurança a longo prazo para quem usa o medicamento. Ao examinar os efeitos secundários comuns e graves, podemos compreender melhor o seu impacto global na saúde e ajudar as pessoas a tomar decisões informadas sobre a sua utilização.

O que é o Ozempic?

Ozempic é uma designação comercial semaglutideOzempic é um agonista do recetor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1). Inicialmente desenvolvido e aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2017 para o tratamento da diabetes tipo 2, Ozempic ganhou desde então uma atenção generalizada pela sua eficácia na promoção da perda de peso.

Porque é que o Ozempic é popular?

Ozempic (semaglutide) ganhou uma popularidade considerável por várias razões, nomeadamente a sua eficácia no tratamento da diabetes tipo 2 e a sua utilização crescente na perda de peso. Eis a razão pela qual se tornou tão conhecido:

1. Gestão eficaz da diabetes tipo 2

Ozempic é um medicamento injetável que ajuda a baixar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2.

• Controlo do açúcar no sangue: Ozempic demonstrou reduzir significativamente os níveis de HbA1c (um indicador a longo prazo dos níveis de açúcar no sangue), tornando-o uma opção atractiva para as pessoas que lutam contra a diabetes.

2. Benefícios da perda de peso

Uma das razões mais importantes para a sua popularidade, especialmente em pessoas sem diabetes, é a sua capacidade de promover a perda de peso. Estudos clínicos demonstraram que Ozempic pode levar a uma perda de peso notória, mesmo em pessoas que não têm diabetes.

• Supressão do apetiteO medicamento actua afectando os centros do apetite no cérebro, ajudando as pessoas a sentirem-se mais saciadas durante períodos mais longos, reduzindo assim a ingestão total de calorias.
• Aprovado para perda de pesoO produto foi especificamente aprovado pela FDA para a perda de peso de pessoas obesas ou de pessoas com excesso de peso e com pelo menos uma doença relacionada com o peso, como a hipertensão ou a diabetes de tipo 2.

3. Dosagem uma vez por semana

Ao contrário de muitos outros medicamentos para a diabetes que requerem uma administração diária, Ozempic é injetado uma vez por semana, melhorando a conveniência e a adesão ao tratamento. Isto é particularmente atrativo para as pessoas que procuram um horário de medicação controlável.

4. Histórias de sucesso e a moda das redes sociais

Tem havido muita cobertura mediática e nas redes sociais do Ozempic, especialmente com influenciadores e celebridades a mencionar os seus benefícios. Muitos utilizadores partilharam os seus sucessos na perda de peso, o que contribuiu para a sua crescente popularidade como medicamento para a perda de peso. Este "endosso de celebridades" adicionou uma camada de validação social, tornando mais pessoas interessadas em experimentar o produto.

5. Maior sensibilização para a obesidade

À medida que as taxas de obesidade aumentam a nível mundial, cada vez mais pessoas procuram formas de controlar ou perder peso. Ozempic, como uma ferramenta relativamente nova no arsenal de medicamentos para perda de peso, está a ganhar popularidade devido à crescente consciencialização da obesidade como uma doença crónica que requer tratamento a longo prazo.

6. Investigação e eficácia

Numerosos ensaios clínicos demonstraram a eficácia do Ozempic no tratamento da diabetes tipo 2 e na ajuda à perda de peso. Os dados clínicos robustos que sustentam estes benefícios levaram à sua adoção generalizada pelos prestadores de cuidados de saúde.

7. Uma alternativa aos métodos tradicionais de perda de peso

Muitas pessoas têm dificuldade em perder peso apenas com dieta e exercício físico. Ozempic oferece uma abordagem alternativa para a perda de peso, especialmente para pessoas com excesso de peso ou obesas que tiveram dificuldades com outros métodos.

8. Expansão do mercado

À medida que mais médicos prescrevem Ozempic e que a cobertura dos seguros para o medicamento se alargou, este tornou-se mais acessível a um grupo mais vasto de pessoas, aumentando ainda mais a sua popularidade.

9. Comparação com outros medicamentos

A eficácia do Ozempic, a facilidade de utilização (injeção uma vez por semana) e o risco relativamente menor de efeitos secundários graves em comparação com outros medicamentos para a perda de peso ou para a diabetes tornam-no uma escolha atractiva para muitos doentes.

Mecanismo de ação:

O seu modo de ação consiste em imitar a ação de uma hormona natural chamada péptido-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), que desempenha vários papéis importantes na regulação do açúcar no sangue e do apetite. O mecanismo de ação do Ozempic pode ser dividido em vários efeitos principais:

1. Estimulação da secreção de insulina

• Agonistas dos receptores GLP-1como o semaglutide, ligam-se aos receptores de GLP-1 nas células beta pancreáticas. Isto estimula a libertação de insulina em resposta à ingestão de alimentosmas apenas quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados (dependentes da glucose). Isto ajuda a baixar os níveis de açúcar no sangue após as refeições.

2. Inibição da secreção de glucagon

• O glucagon é uma hormona que normalmente aumenta os níveis de açúcar no sangue ao promover a libertação de glicose pelo fígado. O semaglutido reduz a secreção de glucagon quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados, impedindo o fígado de produzir quantidades excessivas de glucose e contribuindo assim para um melhor controlo do açúcar no sangue.

3. Retardar o esvaziamento gástrico

• O semaglutido atrasa o esvaziamento gástrico, o que ajuda reduzir a velocidade de entrada dos alimentos no intestino delgado. Isto não só promove a saciedade (uma sensação de plenitude), como também ajuda a reduzir os picos de glucose no sangue pós-prandiais (após uma refeição).

4. Diminuição do apetite

• Os receptores de GLP-1 também se encontram no cérebro, particularmente nas áreas que regulam o apetite. Ao atuar sobre estes receptores, o semaglutido ajuda a reduzir a fome e a ingestão de alimentosque é benéfico para a perda de peso em pessoas com obesidade ou diabetes de tipo 2.

5. Melhorar a função das células beta

• Foi demonstrado que o semaglutido melhora a função de células beta pancreáticasque são responsáveis pela produção de insulina. Com o tempo, isto pode ajudar a melhorar a capacidade do organismo para controlar os níveis de açúcar no sangue.

6. Melhorar os resultados cardiovasculares

• Para além de controlar os níveis de açúcar no sangue, o semaglutido demonstrou ter efeitos benéficos na saúde cardiovascular. Reduz o risco de acontecimentos cardiovasculares gravescomo enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte por causas cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2.

Como Ozempic ajuda a perder peso

1. Supressão do apetite

• Ativação do GLP-1: Ozempic imita a ação do GLP-1, uma hormona produzida naturalmente no intestino. O GLP-1 desempenha um papel fundamental na regulação do apetite, sinalizando o cérebro para reduzir a fome. Ao ativar os receptores de GLP-1, Ozempic ajuda a reduzir o apetite, levando a uma menor ingestão de alimentos.
• Efeitos sobre o hipotálamo: Os receptores GLP-1 estão presentes no hipotálamo, que regula as sensações de fome e saciedade. Quando estes receptores são activados pelo semaglutide, ajudam a suprimir os desejos de comida e aumentam a sensação de saciedade, levando a uma redução da ingestão total de calorias.

2. Esvaziamento gástrico mais lento

• Digestão retardada: Ozempic atrasa o esvaziamento gástrico, o que significa que os alimentos permanecem no estômago durante mais tempo. Este atraso na digestão ajuda a prolongar a sensação de saciedade, fazendo com que as pessoas se sintam satisfeitas com refeições mais pequenas e reduzindo o desejo de comer frequentemente.
• Redução da fome pós-prandial (após uma refeição): O esvaziamento gástrico retardado também reduz os picos de fome após as refeições, que podem levar a excessos.

3. Aumento da sensibilidade à insulina

• Regulação dos níveis de açúcar no sangue: Ao aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir os níveis de glucose no sangue, Ozempic ajuda a regular os níveis de açúcar no sangue. Isto pode reduzir o risco de resistência à insulina, uma condição frequentemente associada à obesidade. A regulação adequada do açúcar no sangue é fundamental para evitar o armazenamento excessivo de gordura e ajudar na perda de peso.

4. Modulação do metabolismo das gorduras

• Armazenamento e utilização de gorduras: Alguns estudos sugerem que os agonistas dos receptores GLP-1, como o semaglutido, podem afetar o metabolismo das gorduras no organismo. Podem promover a queima de gordura como fonte de energia e reduzir o armazenamento de gordura, o que contribui para a redução da gordura ao longo do tempo.

5. Aumento da perda de peso em ensaios clínicos

• Foi demonstrado em ensaios clínicos que o Ozempic conduz a uma perda de peso significativa. Por exemplo, o estudo STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) demonstrou que as pessoas que utilizaram Ozempic (semaglutide numa dose de 2,4 mg por semana) para reduzir o peso corporal conseguiram perder aproximadamente 15-20% de peso corporal durante um período de 68 semanas.
• O estudo STEP demonstrou também que o semaglutido foi mais eficaz na redução do peso corporal do que outros medicamentos para perda de peso, como o orlistato ou o liraglutido.

 Ensaios clínicos que apoiam a perda de peso:

• Estudo STEP 1 (2021): Este ensaio clínico de grande escala mostrou que as pessoas que utilizaram semaglutido para perder peso (numa dose de 2,4 mg) perderam uma média de 15% de peso corporal, em comparação com apenas 2,4% no grupo do placebo (1).

 

• Estudo SUSTAIN 7: Este estudo demonstrou que o semaglutido (0,5 mg ou 1 mg) foi eficaz na redução do peso em pessoas com diabetes de tipo 2, tendo os participantes perdido mais peso do que os tratados com outros medicamentos antidiabéticos (2).

 

Apesar do seu efeito promissor no controlo do peso, o Ozempic não está isento de riscos. Compreender os potenciais efeitos secundários é essencial para quem está a considerar utilizar o medicamento como parte de uma estratégia de perda de peso.

Efeitos secundários frequentes do Ozempic

Embora o semaglutide tenha demonstrado ser eficaz no auxílio à perda de peso, foram notificados vários efeitos secundários comuns, particularmente nas fases iniciais do tratamento. Estes efeitos secundários estão frequentemente relacionados com o sistema gastrointestinal (GI), que é uma área comum de preocupação para muitos agonistas dos receptores GLP-1.

1. Problemas gastrointestinais

Os efeitos secundários gastrointestinais são os mais frequentemente notificados durante a utilização de Ozempic. Estes efeitos podem variar de gravidade ligeira a grave e tendem a diminuir com o tempo, à medida que o organismo se adapta ao medicamento.

• Náuseas

A náusea é, de longe, o efeito adverso mais comum associado à utilização de Ozempic. Nos ensaios clínicos, os efeitos secundários gastrointestinais foram dos mais frequentemente notificados, particularmente na fase de aumento da dose. Por exemplo, no estudo STEP do Wegovy (semaglutido utilizado para perda de peso), ocorreram náuseas em 27,8% participantes (1).

As náuseas ocorrem normalmente à medida que o organismo se adapta ao medicamento e são frequentemente mais graves quando a dose é aumentada.

Porque é que isto está a acontecer: A náusea ocorre porque o semaglutide retarda o esvaziamento gástrico, o que pode levar a sensações de plenitude e desconforto. Além disso, a ativação dos receptores GLP-1 no cérebro pode também contribuir para a sensação de náusea.

Actas: Em muitos doentes, as náuseas desaparecem ao fim de algumas semanas, à medida que o organismo se habitua ao medicamento. Começar com uma dose mais baixa e aumentar gradualmente a dose pode ajudar a aliviar as náuseas. Se as náuseas persistirem, pode ser necessário reduzir a dose ou mudar para um tratamento alternativo.

• Vómitos

Embora menos frequentes do que as náuseas, os vómitos são outro efeito secundário potencial. Os estudos demonstraram que os vómitos ocorrem numa pequena percentagem de doentes, geralmente juntamente com outros sintomas gastrointestinais.

• Diarreia e obstipação

O semaglutido pode interferir com a motilidade gastrointestinal, provocando diarreia e obstipação em alguns utilizadores. A diarreia é mais frequente nas fases iniciais do tratamento e pode frequentemente ser gerida através do ajuste da dieta ou da medicação para controlar os sintomas.

Por outro lado, a obstipação pode tornar-se um problema para alguns utilizadores que experimentam uma motilidade gastrointestinal reduzida devido à utilização do medicamento. Para aliviar a obstipação, recomenda-se frequentemente uma hidratação adequada e a ingestão de fibras alimentares.

• Dor abdominal

Alguns utilizadores podem sentir dor ou desconforto abdominal. Esta situação é geralmente ligeira e pode estar relacionada com um esvaziamento gástrico mais lento ou com alterações da função gastrointestinal causadas pelo medicamento.

2. Supressão do apetite e perda de peso

Um dos principais efeitos do Ozempic é a sua capacidade de suprimir o apetite, levando à perda de peso. Este efeito é geralmente benéfico para as pessoas que pretendem perder peso, mas pode por vezes resultar numa diminuição do interesse pela comida, o que, em casos raros, pode levar à desnutrição ou subnutrição.

Gerir as alterações do apetite: É importante que as pessoas que utilizam Ozempic para perder peso se certifiquem de que estão a consumir os nutrientes adequados, especialmente se o seu apetite for significativamente reduzido. O aconselhamento nutricional ou a colaboração com um nutricionista podem ajudar a garantir que a perda de peso é conseguida de uma forma saudável e sustentável.

3. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)

Embora a hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) esteja mais frequentemente associada a medicamentos antidiabéticos, como a insulina ou os derivados da sulfonilureia, pode ocorrer em pessoas que tomam Ozempic, especialmente em combinação com outros medicamentos para baixar o açúcar no sangue (3).

Sintomas de hipoglicemia: Os sintomas incluem tremores, tonturas, confusão, suores e fome. Em casos graves, a hipoglicemia pode levar a convulsões ou inconsciência.

Factores de risco: O risco de hipoglicemia é mais elevado nos doentes que também tomam outros medicamentos para a diabetes, especialmente insulina ou derivados da sulfonilureia. No entanto, quando utilizado isoladamente para reduzir o peso corporal, o risco de hipoglicémia é geralmente baixo.

4. Reacções no local da injeção

O Ozempic é administrado por injeção subcutânea, normalmente uma vez por semana. Algumas pessoas podem sentir irritação no local da injeção, incluindo vermelhidão, inchaço ou comichão (4). Estas reacções são geralmente ligeiras e desaparecem espontaneamente em poucas horas ou dias.

5. Aumento de peso após a descontinuação de Ozempic

Estudos recentes demonstraram consistentemente que o reganho de peso após a retirada do Ozempic é um problema comum devido à cessação dos efeitos supressores do apetite e metabólicos do medicamento (5).

Os estudos mostram que cerca de 30-50% do peso perdido pode ser recuperado após a interrupção do medicamento, o que realça a necessidade de modificações do estilo de vida a longo prazo para manter a perda de peso.

Para minimizar o aumento de peso novamente, é importante que os doentes mantenham uma dieta equilibrada, atividade física regular e recebam apoio psicológico, se necessário. A estreita colaboração com os profissionais de saúde é crucial para desenvolver um plano sustentável de controlo do peso após a retirada do Ozempic.

Efeitos secundários graves do Ozempic

Embora a maioria dos efeitos secundários do Ozempic sejam ligeiros e controláveis, existem alguns riscos mais graves para os quais os doentes devem estar atentos.

1. Pancreatite

Uma das principais preocupações associadas à utilização de Ozempic é a possibilidade de pancreatite (6). A pancreatite é uma doença rara mas grave que pode provocar dores abdominais graves, vómitos e outras complicações.

Factores de risco: Os doentes com historial de pancreatite ou outras doenças pancreáticas podem estar em risco acrescido. Além disso, os doentes com cálculos biliares ou que consomem grandes quantidades de álcool podem ser mais susceptíveis de desenvolver pancreatite.

Actas: Se ocorrerem sintomas de pancreatite (dor abdominal intensa, vómitos, febre, etc.), Ozempic deve ser imediatamente interrompido e deve ser consultado um médico.

2. Tumores da tiroide (carcinoma medular da tiroide)

Em estudos com animais, o semaglutide demonstrou aumentar o risco de malignidades da tiroide, incluindo o carcinoma medular da tiroide (MTC), que é uma forma rara e agressiva de cancro (7). Embora o risco em humanos não tenha sido bem estabelecido, a informação de prescrição do Ozempic inclui um aviso sobre este risco potencial.

MotivoO mecanismo de ação do medicamento, que envolve a ativação dos receptores GLP-1, pode afetar as células da tiroide em roedores, embora não tenha havido casos humanos associados a esta situação.

Actas: Ozempic está contraindicado em pessoas com antecedentes pessoais ou familiares de cancro medular da tiroide ou em pessoas com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2), uma doença genética rara que aumenta o risco de cancro da tiroide.

3. Problemas renais

Foram notificados problemas renais, incluindo lesões renais agudas, em algumas pessoas que tomaram Ozempic, particularmente naquelas que sofreram náuseas e vómitos graves que levaram à desidratação (8). Os problemas renais são mais prováveis em pessoas com doença renal pré-existente ou naquelas que têm dificuldade em manter-se adequadamente hidratadas.

Motivo: A desidratação resultante dos efeitos secundários gastrointestinais (como vómitos e diarreia) pode contribuir para a sobrecarga renal.

Actas: Os doentes devem ser monitorizados quanto a sinais de disfunção renal, especialmente se apresentarem sintomas gastrointestinais persistentes ou desidratação. É importante assegurar uma ingestão adequada de líquidos para minimizar o risco de complicações renais.

4. Doença da vesícula biliar

A utilização de Ozempic está associada a um risco acrescido de doença da vesícula biliar, incluindo cálculos biliares. Os cálculos biliares podem causar dores abdominais graves e podem exigir intervenção cirúrgica.

Actas: Os utilizadores de Ozempic devem estar atentos a sintomas como dores abdominais fortes, náuseas e vómitos, que podem indicar problemas na vesícula biliar. Em caso de ocorrência destes sintomas, deve consultar-se imediatamente um médico.

5. Retinopatia

Algumas evidências sugerem que os agonistas dos receptores GLP-1, como o Ozempic, podem aumentar o risco de retinopatia diabética em pessoas com diabetes pré-existente. No entanto, a evidência desta ligação é inconclusiva e é necessária mais investigação para compreender os efeitos a longo prazo do semaglutide na saúde ocular.

6. Aumento da frequência cardíaca

Foi observado um ligeiro aumento da frequência cardíaca em alguns doentes a tomar semaglutido, embora o significado clínico deste fenómeno ainda esteja a ser investigado (9).

MotivoEfeitos do medicamento no sistema nervoso autónomo: O efeito do medicamento no sistema nervoso autónomo pode levar a um ligeiro aumento da frequência cardíaca.

 

Considerações a longo prazo e novas investigações

Tolerância aos efeitos secundários

Muitos dos efeitos secundários gastrointestinais associados à utilização de Ozempic, tais como náuseas e vómitos, tendem a diminuir à medida que o organismo se habitua ao medicamento. No entanto, estes efeitos secundários podem persistir em alguns doentes, o que pode afetar a adesão ao tratamento.

Estudo de impacto sobre a saúde mental

Estudos emergentes estão a investigar os potenciais efeitos psicológicos do uso de semaglutide. Alguns indivíduos relatam alterações de humor ou sintomas depressivos enquanto tomam agonistas dos receptores GLP-1, embora este efeito secundário seja raro (10). É necessária mais investigação para avaliar o impacto psicológico a longo prazo do Ozempic, especialmente em doentes que utilizam o medicamento para perda de peso e não para controlo da diabetes.

JustificaçãoOs agonistas dos receptores GLP-1, como o semaglutido, têm efeitos no sistema nervoso central que podem afetar o humor em indivíduos susceptíveis.

Existem alternativas mais seguras?

Na nossa opinião, o número de efeitos secundários do semaglutide, tais como a possibilidade de causar depressão, ozempic face, ou distúrbios gastrointestinais e o efeito iô-iô após a interrupção do uso, é demasiado elevado para recomendar este medicamento a qualquer pessoa que deseje perder alguns quilos.

A perda de peso é um processo difícil e é natural que as pessoas procurem métodos de apoio.

A base é equilibrar adequadamente a sua alimentação e planear a atividade física. Para ser saudável, isto é inevitável.

Se a utilização de substâncias de suporte for necessária, uma das soluções mais seguras e eficazes será melhorar a função mitocondrial através da utilização de Azul de metileno i NMN. Isto permitirá que o nosso corpo produza mais energia, pelo que teremos mais mobilidade e será muito mais fácil fazer exercício. Se planearmos, por exemplo, três treinos por semana, poderemos treinar mais tempo e mais intensamente e queimar mais calorias com mais energia.

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Declaração de exoneração de responsabilidade

Este artigo foi escrito para fins educativos e tem como objetivo aumentar a sensibilização para a substância em questão. É importante notar que o artigo é sobre a substância em geral - não é uma descrição de um produto específico (reagente químico). Não sugerimos a utilização de reagentes químicos em seres humanos - tal é proibido por lei. Para que um produto possa ser utilizado para tratamento, tem de estar registado como medicamento. As informações contidas no texto baseiam-se na investigação científica disponível e não se destinam a servir de aconselhamento médico ou a promover a automedicação. O leitor deve consultar um profissional de saúde qualificado para todas as decisões de saúde e tratamento.

Referências

1. Wilding JPH, et al. "Semaglutide administrado uma vez por semana em adultos com excesso de peso ou obesidade". N Engl J Med. 2021.
2. Pratley, Richard E et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology, vol 6, número 4, 275-286
3. Smits, M. M., & Van Raalte, D. H. (2021). Segurança do semaglutide. Fronteiras da endocrinologia, 12, 645563. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.645563
4. Safety and efficacy of semaglutide in patients with obesity" (Segurança e eficácia do semaglutido em doentes com obesidade). JAMA. 2021
5. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Recuperação de peso e efeitos cardiometabólicos após a retirada do semaglutide: uma extensão do estudo STEP 1. Diabetes Obes Metab. 2022; 24(8): 1553-1564. doi:1111/casa.
6. Novo Nordisk, Informações sobre a prescrição de Ozempic.
7. Semaglutide (Ozempic) no tratamento da diabetes tipo 2 e da obesidade: uma revisão da evidência clínica e da informação de prescrição". J Clin Endocrinol Metab. 2020.
8. "Semaglutide na perda de peso: A systematic review and meta-analysis". Comentários sobre Obesidade. 2022.
9. Resultados cardiovasculares do semaglutide em pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular: o estudo SUSTAIN-6″. Lancet. 2016.
10. Efeitos secundários neuropsiquiátricos dos agonistas dos receptores GLP-1: uma revisão da literatura". Prática endócrina. 2020.