Beschrijving van de mogelijke effecten van de stof "Vitamine C" op basis van de literatuur. (Dit is geen productbeschrijving, disclaimer onderaan de pagina)

 

De medische gemeenschap heeft haar aandacht gericht op intraveneuze vitamine C (natriumascorbaat) vanwege de potentiële werkzaamheid bij de behandeling van virale infecties, kanker en vele vormen van sepsis. Er is gesuggereerd dat toediening van hoge doses IVC de normale celfunctie in stand houdt, terwijl het bij voorkeur een pro-oxidant effect heeft op kankercellen. Daarnaast hebben recente klinische onderzoeken gekeken naar de effecten op oxidatieve stress en ontsteking, twee belangrijke componenten van de fysiologie van chronische ziekten. (1) .

 

Inhoudsopgave

1. De rol van intraveneuze vitamine C in de moderne geneeskunde: Een uitgebreid overzicht. 1
2. Intraveneuze dosering en toediening van vitamine C volgens verschillende omstandigheden:. 3
3. Aanbevolen dosering gebaseerd op onderzoeken naar verschillende aandoeningen. 3
4. Historisch overzicht van intraveneuze toediening van vitamine C (IVC). 3
5. Vroege ontdekking van vitamine C... 4
6. Ontwikkeling van hoge-dosis vitamine C therapie (jaren 1940-1970). 4
7. Hernieuwde interesse in IVC: 1990 - heden. 4
8. Werkingsmechanisme:. 4
9. Biologische beschikbaarheid en absorptie: 4
10. Het verschil tussen orale en intraveneuze vitamine C: 5
11. Werkingsmechanisme in het lichaam: 5
12. Natuurlijke voedingsbronnen of intraveneuze vitamine C. 6
13. Inname van vitamine C uit natuurlijke voedingsbronnen 6
14. Intraveneuze vitamine C (IVC). 6
15. Klinische en therapeutische toepassingen van intraveneuze vitamine C in de hedendaagse gezondheidszorg 7
16. Beheer van kritieke zorg en sepsis. 7
17. Kankertherapie. 7
18. Wondgenezing en huidgezondheid. 8
19. Cardiovasculaire voordelen. 8
20. Neurologische aandoeningen en cognitieve gezondheid. 8
21. Versterking van het immuunsysteem. 8
22. Andere toepassingen van intraveneuze vitamine C... 9
23. Natriumascorbaat - de beste in intraveneuze therapie 9
24. Vitamine C intraveneus toegediend in sepsis en kritieke omstandigheden. 9
25. Werkingsmechanisme bij sepsis en kritieke ziekte. 9
26. Klinisch bewijs voor intraveneus gebruik van vitamine C.... 10
27. Aanbevolen dosering en wijze van toediening. 10
28. Potentiële voordelen in specifieke gebieden. 10
29. De rol van vitamine C in levergezondheid. 10
30. Potentiële voordelen van IVC bij inflammatoire leveraandoeningen. 11
31. Intraveneuze vitamine C in cardiovasculaire gezondheid:. 11
32. Effecten op endotheelfunctie en hypertensie. 12
33. Vermindering van oxidatieve stress bij aderverkalking. 12
34. Bescherming tegen myocardische ischemie-reperfusieschade. 12
35. Intraveneuze vitamine C bij neurodegeneratieve ziekten. 12
36. Antioxidant en ontstekingsremmende effecten bij de ziekte van Alzheimer. 12
37. Dopaminerge bescherming bij de ziekte van Parkinson. 12
38. Neuroimmuunmodulatie bij multiple sclerose.... 13
39. Intraveneuze vitamine C bij stofwisselingsstoornissen. 13
40. Verbetering van de insulinegevoeligheid. 13
41. Vermindering van ontsteking en oxidatieve stress bij diabetes. 13
42. IVC en obesitasgerelateerde ontsteking. 13
43. Intraveneuze vitamine C in sportgeneeskunde en herstel 14
44. Vermindering van oxidatieve stress veroorzaakt door lichaamsbeweging.... 14
45. Spierregeneratie en vermindering van ontstekingen. 14
46. Effecten op de werking van het immuunsysteem bij atleten .... 14
47. Invloed op veerkracht en prestaties. 15
48. Intraveneuze vitamine C en nieraandoeningen. 15
49. Voordelen van IVC bij nieraandoeningen: 15
50. Potentiële voordelen van intraveneuze vitamine C voor studenten... 16
51. Eindoordeel: Is intraveneuze vitamine C veilig? 16
52. Gezonde personen: sporadisch gebruik is waarschijnlijk veilig maar niet noodzakelijk 16
53. Mensen met reeds bestaande medische aandoeningen: Voorzichtigheid is geboden. 16
54. Samenvatting:. 17
55. Disclaimer:. 18
56. Referenties:. 18

Intraveneuze dosering en toediening van vitamine C in afhankelijk van de verschillende omstandigheden:

Aanbevolen dosering gebaseerd op onderzoek naar verschillende aandoeningen

Behandeling van kanker:

Hoge doses IVC (natriumascorbaat) zijn onderzocht als mogelijk geneesmiddel tegen kanker. Onderzoeken hebben aangetoond dat plasmaconcentraties van ongeveer 14.000 μmol/l kunnen worden bereikt na intraveneuze doses van 50 tot 100 gram. Bij deze doses doodt vitamine C kankercellen in vitro (2)

De aangegeven dosering in het Riordan IVC-regime is 0,1 tot 1,0 g/kg lichaamsgewicht. De behandelingskuur begint meestal met een infuus van 15 gram en neemt toe tot 50-100 gram per sessie, herhaaldelijk toegediend in de loop van een week. Een plasma vitamine C concentratie tussen 350-400 mg/dl (20 mM) wordt als therapeutisch beschouwd. (1) .

Sepsis:

IVC werd toegediend aan sepsispatiënten in een dosis van 50 mg per kilogram lichaamsgewicht met tussenpozen van zes uur in een gerandomiseerde, gecontroleerde trial. Het doel van dit schema was om het effect van hoge doses vitamine C op de resultaten van patiënten te beoordelen. ( .3)

COVID-19:

Tijdens de COVID-19 pandemie werd het gebruik van hoge doses IVC als therapeutische optie onderzocht. In verschillende experimenten werden doses van 12 gram elke 12 uur toegediend gedurende zeven dagen. Meta-analyses en systematische reviews toonden echter aan dat vitamine C-supplementatie geen waarneembaar effect had op de ernst van de aandoening. (1) (2) .

Veiligheidsoverwegingen:

Hoewel IVC meestal goed wordt verdragen, moeten er verschillende voorzorgsmaatregelen worden genomen:

• Controleer op glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (G6PD) om hemolyse te stoppen.
• Nierfunctie controleren om nefropathie door oxaliplatine te voorkomen.
• Zorg voor het tumorlysissyndroom dat kan optreden na intensieve zorg (1) .

Historisch overzicht van intraveneuze toediening van vitamine C (IVC)

Vitamine C wordt al sinds het begin van de 20e eeuw voor medicinale doeleinden gebruikt. Tweevoudig Nobelprijswinnaar Dr. Linus Pauling promootte vitamine C in grote doses als preventief en therapeutisch middel. Albert Szent-Györgyi, die de Nobelprijs kreeg voor de ontdekking van vitamine C, bestudeerde de biochemische eigenschappen en mogelijke medische toepassingen in de jaren 1940. (3) .

Vroege ontdekking van vitamine C

De geschiedenis van intraveneuze vitamine C (IVC) is nauw verbonden met de ontdekking van vitamine C (ascorbinezuur) zelf.

In de 18e eeuw werden zeelieden die leden aan scheurbuik (een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine C) behandeld met citrusvruchten. De Britse marinechirurg James Lind (1747) voerde een van de eerste klinische onderzoeken uit waaruit bleek dat citrusvruchten scheurbuik konden voorkomen. In 1931 isoleerde de Hongaarse wetenschapper Albert Szent-Györgyi vitamine C uit bijnieren en later uit paprika's, wat leidde tot de structurele identificatie ervan. Hij kreeg de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde in 1937 voor zijn werk. Kort daarna isoleerde Dr. Charles Glen King (1932) onafhankelijk vitamine C uit citroensap. In het midden van de 20e eeuw begonnen wetenschappers de mogelijkheden van vitamine C te onderzoeken, naast het voorkomen van gebreksziekten. (4) (5) .

Ontwikkeling van hoge-dosis vitamine C therapie (jaren 1940-1970)

In 1949 was Dr. Frederick R. Klenner, een arts uit North Carolina, een van de eersten die een hoge dosis intraveneuze vitamine C gebruikte om virale infecties, waaronder polio, te behandelen. Zijn rapporten suggereerden dat hoge doses de ernst van de ziekte konden verminderen. In de jaren 1960 populariseerde Dr. Linus Pauling, tweevoudig Nobelprijswinnaar, het gebruik van grote doses orale en intraveneuze vitamine C om de immuniteit te verhogen en verkoudheid te voorkomen. In de jaren 1970 deden Dr. Ewan Cameron en Linus Pauling onderzoek naar vitamine C als aanvulling op kankertherapie, waarbij ze beweerden dat het de overlevingskansen van terminale kankerpatiënten verbeterde. Latere klinische onderzoeken, uitgevoerd door de Mayo Clinic (1980), toonden echter geen significante voordelen, wat leidde tot scepsis.(5)

Hernieuwde belangstelling voor IVC: de jaren 1990 - nu

Het therapeutische potentieel van vitamine C dook weer op in de jaren 1990 toen Dr. Mark Levine, een onderzoeker aan de National Institutes of Health (NIH), ontdekte dat intraveneuze (IV) vitamine C significant hogere plasmaconcentraties opleverde dan orale suppletie. Studies die tussen 2000 en 2010 werden uitgevoerd, onderzochten het gebruik van intraveneuze vitamine C bij de behandeling van aandoeningen gerelateerd aan oxidatieve stress, sepsis, kanker en virale infecties. Vanwege de mogelijke ontstekingsremmende en immuunversterkende eigenschappen is IVC experimenteel geïnjecteerd bij ernstig zieke patiënten tijdens de COVID-19 pandemie (2020-2022). (5) .

Werkingsmechanisme:

Biobeschikbaarheid en absorptie:

SVCT1 en SVCT2, natriumafhankelijke vitamine C-transporters, zorgen voor de absorptie van vitamine C in de dunne darm wanneer het oraal wordt toegediend. De biologische beschikbaarheid van orale vitamine C is dosisafhankelijk, wat betekent dat de efficiëntie van absorptie afneemt naarmate de dosis toeneemt. Doses boven 200 mg worden meestal uitgescheiden in de urine en slechts een klein percentage wordt geabsorbeerd. Intraveneuze toediening van vitamine C kan plasmaconcentraties opleveren die aanzienlijk hoger zijn dan bij orale toediening door deze absorptieroute te omzeilen. (1) .

Intestinale transportsystemen onderbreken de absorptie van vitamine C wanneer het oraal wordt toegediend. Anderzijds overschrijdt intraveneuze toediening deze beperking en bereikt plasmaconcentraties hoger dan 10 mM .(6)

Het verschil tussen orale en intraveneuze vitamine C:

Er is een maximum aan de absorptie van orale vitamine C; studies geven aan dat dagelijkse doses van meer dan 1000 mg resulteren in een daling van de plasmaconcentratie. Omgekeerd kan intraveneuze toediening van vitamine C resulteren in plasmaconcentraties die 30-70 keer hoger zijn dan de oraal verkregen concentraties. Om deze reden is intraveneuze vitamine C vooral nuttig in klinische omgevingen waar zeer hoge doses nodig zijn, zoals bij de behandeling van kanker of sepsis. (5) .

Werkingsmechanisme in het lichaam:

Vitamine C werkt voornamelijk als antioxidant bij lagere doses. Bij hogere doses kan vitamine C echter ook als pro-oxidant werken en waterstofperoxide produceren, vooral bij doses die verkregen kunnen worden door intraveneuze injectie. Aangezien veel kankercellen gevoeliger zijn voor oxidatieve stress dan gezonde cellen, kan dit pro-oxidant effect helpen bij het identificeren en elimineren van kankercellen. (6)

Wanneer vitamine C in grote hoeveelheden wordt ingenomen, vertoont het verschillende werkingsmechanismen die de therapeutische voordelen ondersteunen, zoals hieronder opgesomd:

Pro-oxidant cytotoxiciteit van kankercellen:

De extracellulaire ruimte produceert waterstofperoxide (H2O₂) wanneer de plasma vitamine C-spiegel hoog is. Door diffusie in kankercellen overweldigt deze H₂O₂ hun antioxidantafweer, wat leidt tot necrose of apoptose als gevolg van oxidatieve stress. Aan de andere kant kunnen normale cellen H2O₂ effectief neutraliseren, waardoor de kans op schade aan de cellen afneemt. (1) .

Remming van tumorgroei en collageensynthese:

Vitamine C is essentieel voor de hydroxyleringsprocessen die de collageenvezels stabiliseren en de extracellulaire matrix versterken, wat op zijn beurt de tumorgroei remt en de collageensynthese bevordert. Deze structurele integriteit voorkomt tumorinvasie en metastase door de migratie van tumorcellen te beperken.(1)

Systeemmodulatie immuunsysteem:

IVC verbetert de immuunfunctie door T-celdifferentiatie te bevorderen, de interferonproductie te verhogen en de fagocytische activiteit van neutrofielen en macrofagen te stimuleren. Daarnaast vermindert het ontstekingsbevorderende cytokinen zoals IL-6 en TNF-α, die verhoogd zijn bij chronische ziekten en kanker.(5)

Remming van angiogenese:

Tumorgroei vereist de vorming van nieuwe bloedvaten (angiogenese), een proces dat wordt gemedieerd door vasculaire endotheelgroeifactor (VEGF). Vitamine C blijkt de VEGF-expressie te verlagen en de proliferatie van endotheelcellen te remmen, waardoor de vascularisatie van tumoren wordt verminderd.(2)

Metabole herprogrammering in kankercellen:

Het Warburg-effect laat zien dat het glucosemetabolisme verandert in kankercellen. Volgens het onderzoek vernietigt vitamine C de hypoxie-induceerbare factor 1-alpha (HIF-1α), die de glycolyse vertraagt en energiegebrek en de dood van kankercellen veroorzaakt. (1) .

Ondersteuning van hormonen en neurotransmitters:

De natuurlijke aanmaak van serotonine, noradrenaline en dopamine wordt ondersteund door vitamine C. Patiënten met chronische ziekten kunnen baat hebben bij de rol van vitamine C in het neurotransmittermetabolisme voor stemmingsmanagement en een verbeterde cognitieve functie. (1) .

Natuurlijke voedingsbronnen of intraveneuze vitamine C

Vitamine C is een essentiële voedingsstof en staat bekend om zijn immuunversterkende effecten, zijn vermogen om te beschermen tegen collageenvorming en zijn betrokkenheid bij veel stofwisselingsprocessen. Ondanks de overvloed aan vitamine C in natuurlijke voedingsbronnen, is intraveneuze vitamine C (IVC) populairder geworden vanwege de snelle absorptie en het therapeutische potentieel. Dit hoofdstuk vergelijkt de absorptie, biologische beschikbaarheid, fysiologische effecten en klinische toepassingen van vitamine C uit voeding en IVC.

Inname van vitamine C uit natuurlijke voedingsbronnen

Fruit en groenten, zoals sinaasappels, aardbeien, paprika's en kiwi's, bevatten vitamine C, dat in de darm wordt opgenomen door de natriumafhankelijke vitamine C-transporter (SVCT1). Doseringen van 200-400 mg/dag resulteren in piekplasmaconcentraties, wat wijst op de beperkte absorptiecapaciteit van het lichaam. De extra vitamine C wordt vervolgens uitgescheiden in de urine. De darmgezondheid, de aanwezigheid van andere voedingsstoffen en persoonlijke stofwisselingskenmerken beïnvloeden de absorptie-efficiëntie. (7) .

Intraveneuze vitamine C (IVC)

IVC distribueert vitamine C rechtstreeks in de bloedbaan, omzeilt het maag-darmkanaal en bereikt plasmaconcentraties die tot 70 keer hoger zijn dan bij orale inname. In tegenstelling tot vitamine C uit de voeding, waarvan de absorptie door het darmkanaal wordt gereguleerd, veroorzaakt IVC een snelle en langdurige stijging van de bloedspiegels van vitamine C, waardoor een grotere intracellulaire opname in weefsels mogelijk is. Hoge plasma IVC-spiegels kunnen farmacologische effecten hebben, zoals een verhoogde antioxidantcapaciteit en immuunmodulatie, die niet bereikt kunnen worden met orale inname van (8) .

Voordelen van het consumeren van vitamine C

Regelmatige consumptie van vitamine C-rijke voeding wordt in verband gebracht met verminderde oxidatieve stress, verbeterde immuunfunctie en een lager risico op hart- en vaatziekten en kanker. De aanwezigheid van fytonutriënten, vezels en bioactieve bestanddelen in volwaardige voeding versterkt de synergetische effecten van vitamine C en ondersteunt de algehele gezondheid. Natuurlijke voedingsbronnen worden in verband gebracht met een betere gezondheid van de darmen en diversiteit van het microbioom, waardoor ziekten op lange termijn worden voorkomen. (9) . Een consistente inname van vitamine C uit fruit en groenten versterkt het immuunsysteem door de functie van witte bloedcellen te verhogen en de productie van antilichamen te bevorderen. Volwaardige voeding levert extra antioxidanten (flavonoïden, carotenoïden) die samen met vitamine C oxidatieve stress bestrijden. Bij patiënten met ernstige infecties of aandoeningen aan de luchtwegen is aangetoond dat hoge doses IVC ontstekingen verminderen en de duur van de ziekte verkorten. Klinische studies suggereren dat IVC de niveaus van ontstekingsbevorderende cytokinen (IL-6, TNF-α) vermindert en de immuuncelfunctie verbetert, vooral bij virale longontsteking en sepsis. (7) (10) .

Klinische en therapeutische toepassingen van intraveneuze vitamine C in de hedendaagse gezondheidszorg

Beheer van kritieke zorg en sepsis

Sepsis, een levensbedreigende reactie op infectie, leidt tot uitgebreide ontstekingen, weefselschade en orgaanfalen. Bij ernstig zieke patiënten heeft vitamine C aangetoond de schadelijke effecten van sepsis te kunnen verlichten. De werkzaamheid van intraveneuze vitamine C bij de behandeling van sepsis is onderwerp geweest van verschillende klinische onderzoeken. Een opmerkelijk onderzoek, gepubliceerd in JAMA, toonde aan dat intraveneuze toediening van vitamine C, thiamine en hydrocortison aan sepsispatiënten hun uitkomst verbeterde door het sterftecijfer te verlagen en de orgaanfunctie te verbeteren. Hoewel meer onderzoek nodig is om deze bevindingen te bevestigen, leverde de studie sterk bewijs dat vitamine C in hoge doses kan helpen bij de behandeling van sepsis. (11) .

De resultaten van andere onderzoeken waren echter tegenstrijdig. Na analyse van 15 onderzoeken naar vitamine C bij sepsis, concludeerde een meta-analyse gepubliceerd in The Lancet dat hoewel vitamine C enkele voordelen kan hebben, het algehele effect op sterfte nog steeds onbekend is. Meer grondige, grootschalige studies zijn nodig om robuuste richtlijnen op te stellen, aangezien het bewijs tot nu toe tegenstrijdig blijft. (1) .

Antikankertherapie

Intraveneuze toediening van vitamine C heeft nieuwsgierigheid gewekt in verband met kanker vanwege de mogelijkheid om de effectiviteit van chemotherapie te verhogen. Volgens onderzoek kan vitamine C in hoge doses de effecten van chemotherapie verbeteren door het oxidatieve stressniveau in kankercellen te verhogen. Door het verminderen van vermoeidheid, ongemak en depressie - veel voorkomende bijwerkingen van kanker en de behandeling ervan - verbeterde intraveneuze vitamine C de kwaliteit van leven van patiënten met kanker in een vergevorderd stadium aanzienlijk, volgens een onderzoek gepubliceerd in Science Translational Medicine. (1) (2) .

Bovendien kan vitamine C in hoge doses de groei van verschillende soorten kanker verminderen, waaronder alvleesklierkanker, volgens een onderzoek in Nature Reviews Cancer, door de proliferatie van kankercellen te stoppen en ze gevoeliger te maken voor chemotherapeutische medicijnen. Sommige onderzoeken hebben geen waarneembaar effect op de progressie van kanker aangetoond, terwijl andere veelbelovende resultaten hebben opgeleverd. Volgens een onderzoek gepubliceerd in JAMA Oncology kregen mensen met vergevorderde vaste tumoren intraveneuze vitamine C naast chemotherapie en werd er geen verbetering van de overlevingskansen waargenomen. Deze tegenstrijdige resultaten onderstrepen de noodzaak van aanvullend onderzoek om de beste dosis, timing en patiëntengroepen te bepalen die het meeste baat hebben bij een vitamine C-therapie. (1) .

Wondgenezing en gezondheid huiden

In een afzonderlijk gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek versnelde IVC-suppletie de postoperatieve wondgenezing bij patiënten die een grote operatie ondergingen door de fibroblastfunctie te verbeteren en de collageendepositie te verhogen. Onderzoek naar diabetische zweren en chronische wonden suggereert dat IVC het weefselherstel kan verbeteren en het risico op infectie kan verminderen door de immuuncelfunctie te verbeteren en angiogenese (vorming van nieuwe bloedvaten) te bevorderen.

Vitamine C en gezondheid van de huid

Naast wondgenezing speelt vitamine C een belangrijke rol bij de gezondheid van de huid en het tegengaan van huidveroudering. UV-straling en milieuverontreinigende stoffen genereren vrije radicalen die huidveroudering en beschadiging versnellen. Omdat vitamine C deze vrije radicalen tegengaat, wordt de huid beschermd tegen verkleuring en vroegtijdige veroudering. Vitamine C bevordert de synthese van hyaluronzuur, dat de huid gladder en elastischer maakt en vocht vasthoudt. Het remt tyrosinase, een enzym dat de vorming van melanine vergemakkelijkt, en helpt donkere vlekken, verkleuring en een ongelijkmatige teint te minimaliseren. Onderzoeken wijzen uit dat IVC door het verminderen van ontstekingsbevorderende cytokinen kan helpen bij het verlichten van inflammatoire huidaandoeningen zoals rosacea, dermatitis en acne. (12) .

Cardiovasculaire voordelen

Het is bewezen dat vitamine C de stijfheid van de slagaders, de endotheelfunctie en de bloeddruk verbetert in relatie tot cardiovasculaire gezondheid. Het American Journal of Clinical Nutrition publiceerde een meta-analyse van 29 onderzoeken waaruit bleek dat orale vitamine C-suppletie effectief was bij het verlagen van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten. Momenteel zijn er weinig onderzoeken naar het gebruik van intraveneuze vitamine C bij hartaandoeningen, ondanks de bescheiden voordelen die zijn aangetoond met orale vitamine C. De antioxiderende eigenschappen suggereren echter dat het oxidatieve schade aan bloedvaten kan verminderen en de incidentie van cardiovasculaire voorvallen kan verlagen. (1) .

Neurologische aandoeningen en cognitieve gezondheid

Een van de belangrijkste oorzaken van neurodegeneratieve ziekten zoals Parkinson en Alzheimer is oxidatieve stress. Door zijn sterke antioxiderende eigenschappen kan vitamine C cognitieve achteruitgang helpen voorkomen. Volgens een onderzoek gepubliceerd in The Journal of Neurochemistry verbeterde de inname van vitamine C de mentale functie bij oudere mensen. Er moet echter aanvullend onderzoek worden gedaan om het nut van intraveneuze vitamine C bij patiënten met neurologische aandoeningen vast te stellen, aangezien de rol van vitamine C bij cognitieve gezondheid nog steeds wordt onderzocht. (1) (13) .

Het immuunsysteem versterken

Van vitamine C wordt algemeen aangenomen dat het het immuunsysteem helpt versterken. Het verhoogt de synthese van witte bloedcellen en verbetert de verdediging van het lichaam tegen infecties. Er zijn onvoldoende gegevens over het vermogen van orale vitamine C om ernstigere ziekten te voorkomen of te behandelen, hoewel is aangetoond dat het de intensiteit en duur van een gewone verkoudheid vermindert. Volgens de Cochrane Database of Systematic Reviews kan een verkoudheid worden verkort met vitamine C, maar niet worden voorkomen. Er zijn weinig onderzoeken gedaan naar de voordelen van intraveneuze vitamine C bij het versterken van de immuniteit, maar omdat intraveneuze behandeling hogere doses oplevert, werkt het misschien beter bij ernstig zieke patiënten. (1) .

Andere toepassingen van intraveneuze vitamine C

Bij longontsteking en virale infecties zoals COVID-19 wordt IVC gebruikt om ontstekingen te verminderen en de immuunrespons te veranderen. Onderzoeken hebben aangetoond dat hoge doses vitamine C de gewrichtsfunctie kunnen verbeteren en ontstekingen bij reumatoïde artritis kunnen verminderen. Patiënten met chronische vermoeidheid melden dat ze zich verfrist voelen na IVC-therapie. (2) .

Voor een op onderzoek gebaseerd artikel over intraveneuze vitamine C (IVC) therapie kunnen de volgende technische details worden uitgewerkt:

Natriumascorbaat - de beste in intraveneuze therapie

In een klinische omgeving wordt intraveneuze vitamine C - vooral natriumascorbaat - vaak toegediend vanwege de therapeutische effecten, waaronder immuunondersteuning en antioxiderende eigenschappen. In intraveneuze preparaten is de optimale concentratie 1 g/10 ml natriumascorbaat in steriel water (aqua). Deze concentratie minimaliseert de kans op veneuze irritatie als gevolg van de hoge osmolaliteit en zorgt er tegelijkertijd voor dat de infusie voldoende geconcentreerd is om de gewenste therapeutische effecten te produceren. Om een adequate concentratie te handhaven en veneuze irritatie te voorkomen, wordt aanbevolen om natriumascorbaat in steriel water te verdunnen wanneer de benodigde dosis 20 g bereikt. Normale zoutoplossing is een goede keuze voor het verdunnen van doses van minder dan 20 g, omdat het compatibel is met natriumascorbaat en de kans op negatieve reacties vermindert.

Tijdens een behandeling met een hoge dosis vitamine C kan ook magnesium worden toegediend om spierontspanning te bevorderen en gewichtgerelateerd ongemak te verlichten. Deze combinatie kan de infusieprocedure soepeler laten verlopen, waardoor de efficiëntie en het comfort van de behandeling toenemen.

Intraveneuze vitamine C bij sepsis en kritieke aandoeningen

Intraveneuze vitamine C heeft veel aandacht gekregen in de context van sepsis en kritieke ziekte vanwege de mogelijkheid om oxidatieve stress te verlichten, de immuunfunctie te ondersteunen en de resultaten voor patiënten te verbeteren. Sepsis is een levensbedreigende aandoening die vaak gepaard gaat met systemische ontsteking, orgaan disfunctie en weefselschade. Kritieke ziekte kan deze uitdagingen verder verergeren, waardoor de behoefte aan effectieve therapieën toeneemt. Hieronder volgt een gedetailleerde uitleg van intraveneuze vitamine C in deze context, gebaseerd op de resultaten van het onderzoek.(11)

Werkingsmechanisme bij sepsis en kritieke ziekten

Vitamine C neutraliseert reactieve zuurstofspecies (ROS), die verhoogd zijn tijdens sepsis en bijdragen aan weefselschade, ontsteking en orgaan disfunctie. Vervolgens helpt het de integriteit van de endotheelcellen die de bloedvaten bekleden te behouden. Bij sepsis leidt endotheeldisfunctie tot vasculaire lekkage, hypotensie en orgaanfalen, en vitamine C helpt de vasculaire barrière te stabiliseren. Vitamine C verbetert zowel de aangeboren als de adaptieve immuniteit door de functie van neutrofielen, macrofagen en lymfocyten te ondersteunen. Bij sepsis leidt een verminderde immuunrespons vaak tot uitgebreide infectie en weefselschade. Vitamine C is essentieel voor de collageensynthese en draagt bij aan weefselherstel, wat cruciaal is voor genezing en herstel na een kritieke ziekte.(14)

Klinisch bewijs voor intraveneus gebruik van vitamine C

Talrijke onderzoeken hebben de rol van intraveneuze vitamine C bij sepsis en kritieke ziekte geanalyseerd, met gemengde resultaten. Verschillende onderzoeken suggereren dat intraveneuze vitamine C de mortaliteit bij kritisch zieke patiënten kan verminderen door de hemodynamische stabiliteit te verbeteren, orgaanfalen te verminderen en de ontstekingsreactie te moduleren. Vitamine C blijkt ook markers van orgaanfunctie te verbeteren, zoals serumlactaatniveaus, en kan mogelijk de behoefte aan vasopressoren verminderen, die vaak worden gebruikt bij septische shock om de bloeddruk op peil te houden. (15) . Daarnaast hebben onderzoeken aangetoond dat vitamine C-suppletie de niveaus van ontstekingsmarkers zoals C-reactief proteïne (CRP) en pro-inflammatoire cytokines zoals IL-6 en TNF-alfa, die verhoogd zijn tijdens sepsis en kritieke ziekte, kan verlagen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat intraveneuze vitamine C de verblijfsduur op de intensive care afdeling (ICU) kan verkorten, mogelijk door het effect op het verminderen van de ernst van sepsis en het verbeteren van de hersteltijd. (16) .

Aanbevolen dosering en wijze van toediening

Verschillende doses zijn getest en onderzocht in studies om het beste protocol te vinden voor intraveneuze vitamine C dosering bij sepsis. In klinische onderzoeken zijn vaak hogere doses gebruikt (bijv. 1-3 gram gedurende 6 uur). De meeste ernstig zieke patiënten kunnen veilig hoge doses vitamine C krijgen, hoewel zorgvuldige controle wordt aanbevolen, vooral bij patiënten met nierfunctiestoornissen of andere contra-indicaties. (11) .

Potentiële voordelen in specifieke gebieden

Bij septische shock kan microvasculaire disfunctie tot op zekere hoogte hersteld worden door vitamine C. De antioxiderende eigenschappen verbeteren de circulatie en stoppen capillaire lekkage door oxidatieve schade aan het endotheel te verminderen. Vitamine C kan oxidatieve schade aan longweefsel helpen verminderen bij ARDS, wat veel voorkomt bij ernstig zieke patiënten. Dit kan de oxygenatie verbeteren en de tijd van mechanische beademing verkorten. Van vitamine C is aangetoond dat het de nierfunctie verbetert bij patiënten met acute nierschade, een veelvoorkomend gevolg van sepsis, door oxidatieve stress en ontsteking in de nierweefsels te verminderen. (11) .

De rol van vitamine C in levergezondheid

Een belangrijk bestanddeel van leverontsteking is vitamine C, een krachtige antioxidant die helpt vrije radicalen op te ruimen en oxidatieve stress te verminderen. Vitamine C, die overvloedig aanwezig is in de lever, beïnvloedt de immuunfunctie, reiniging en collageenvorming. Hepatitis, DILI (drug-induced liver injury) en NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) zijn aandoeningen waarbij oxidatieve stress een rol speelt bij leverschade. Door ontstekingen en lipide peroxidatie te verminderen, kan vitamine C levercellen (hepatocyten) beschermen tegen schade. (17) .

Potentiële voordelen van IVC bij inflammatoire leveraandoeningen

Vermindering van oxidatieve stress en ontsteking

Het onderzoek toonde aan dat hooggedoseerde vitamine C de oxidatieve stress in de lever vermindert bij patiënten met chronische leverziekte. In een rattenmodel verminderde toediening van IVC de niveaus van ontstekingsbevorderende cytokinen (TNF-α, IL-6) aanzienlijk, wat wijst op een beschermende rol tegen leverontsteking.

Bescherming tegen niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD)

NAFLD, gekenmerkt door overmatige vetophoping in de lever, is nauw verbonden met oxidatieve stress. Studies hebben aangetoond dat vitamine C-supplementatie de vetophoping in de lever en ontstekingen bij patiënten met NAFLD verminderde. Een ander onderzoek toonde aan dat IVC de insulinegevoeligheid en leverenzymwaarden (ALT, AST) bij patiënten met NAFLD kon verbeteren.

Ondersteuning voor leverontgifting en door geneesmiddelen geïnduceerde leverschade (DILI)

De lever is het belangrijkste ontgiftingsorgaan dat gifstoffen en geneesmiddelen verwerkt. IVC is onderzocht op zijn beschermende werking op door acetaminofen geïnduceerde levertoxiciteit, een veel voorkomende oorzaak van acuut leverfalen. Het onderzoek toonde aan dat IVC de leverceldood vermindert en de productie van glutathion verhoogt, een belangrijke antioxidant bij leverontgifting.

Potentiële adjuvante therapie bij virale hepatitis

Chronische virale infecties, zoals hepatitis B en C, veroorzaken hardnekkige hepatitis. Een klinisch onderzoek suggereert dat hoge doses IVC in combinatie met antivirale therapie de leverenzymwaarden verlagen en de immuunrespons verbeteren bij patiënten met hepatitis C.

Pro-oxidant effecten in hoge doses

Op fysiologisch niveau is vitamine C een antioxidant, maar in zeer hoge doses kan het fungeren als een pro-oxidant, die de productie van vrije radicalen verhoogt. Sommige onderzoeken suggereren dat overmatige oxidatieve stress veroorzaakt door IVC de leverontsteking kan vergroten in plaats van verkleinen.

Risico's bij patiënten met een gevorderde leverziekte (cirrose, leverfalen)

Bij patiënten met cirrose kan het metabolisme van vitamine C veranderd zijn, waardoor hoge doses mogelijk schadelijk zijn. Het onderzoek waarschuwde dat IVC bij ernstige leverfunctiestoornissen kan leiden tot oxalaataccumulatie, waardoor het risico op leverstress en niersteenvorming toeneemt.

Interacties met bepaalde geneesmiddelen

IVC kan een wisselwerking hebben met chemotherapiemedicijnen en anticoagulantia, waardoor hun metabolisme in de lever mogelijk wordt beïnvloed. Het kan ook de leverenzymactiviteit beïnvloeden, waardoor de klaringssnelheid van het geneesmiddel verandert.(18)

Intraveneuze vitamine C in cardiovasculaire gezondheid:

Hart- en vaatziekten (CVD) worden in verband gebracht met oxidatieve stress, endotheeldisfunctie en ontsteking - allemaal potentiële doelwitten voor antioxidanttherapie, waaronder IVC.

Effecten op endotheelfunctie en hypertensie

Het endotheel speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de vaattonus door de afgifte van stikstofmonoxide (NO), dat vaatverwijding bevordert. Een meta-analyse toonde aan dat suppletie met vitamine C de endotheelfunctie aanzienlijk verbeterde, vooral bij mensen met risicofactoren voor CVD zoals hypertensie en diabetes. Het onderzoek toonde aan dat hoge doses IVC de vasodilatatie en arteriële compliance verhoogde bij hypertensieve patiënten, wat wijst op een mogelijk voordeel bij de bloeddrukregulatie.

Vermindering van oxidatieve stress bij aderverkalking

Geoxideerde lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) dragen bij aan atherosclerose, wat leidt tot plaquevorming en schade aan de bloedvaten. IVC verminderde de niveaus van geoxideerd LDL en lipide peroxidatie markers bij patiënten met coronaire hartziekte op basis van een onderzoeksexperiment. Bovendien is aangetoond dat vitamine C atherosclerotische plaques stabiliseert, waardoor het risico van plaquebreuk en trombose afneemt.

Bescherming tegen myocardische ischemie-reperfusieschade

Bij ischemie en reperfusie treedt letsel op wanneer de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels wordt hersteld, wat leidt tot overmatige productie van reactieve zuurstofspecies (ROS) en ontsteking. De huidige studie toonde aan dat toediening van IVC voorafgaand aan een coronaire bypassoperatie de ontstekingsmarkers (CRP, IL-6) aanzienlijk verminderde en het postoperatieve herstel verbeterde.(19)

Intraveneuze vitamine C bij neurodegeneratieve ziekten

Degeneratieve neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson (PD) en de ziekte van Alzheimer (AD) worden verergerd door oxidatieve stress en ontsteking. De neuroprotectieve voordelen van IVC zijn onderzocht.

Antioxidant en ontstekingsremmende effecten bij de ziekte van Alzheimer

De ophoping van beta-amyloïde plaques en aggregatie van tau-eiwit bij de ziekte van Alzheimer veroorzaakt oxidatieve schade, wat leidt tot neuronale sterfte. Het onderzoek toonde aan dat toediening van vitamine C de door beta-amyloïde veroorzaakte oxidatieve schade in neuronale cellen vermindert. Het onderzoek legt uit dat hoge plasmaspiegels van vitamine C geassocieerd waren met een betere cognitieve functie bij oudere mensen.

Dopaminerge bescherming bij de ziekte van Parkinson

PD wordt gekenmerkt door het verlies van dopaminerge neuronen in de zwarte stof, wat leidt tot motorische disfunctie. Eén onderzoek toonde aan dat IVC het verlies van dopamine door oxidatieve stress verminderde, wat wijst op een mogelijke neuroprotectieve rol. De studie toonde aan dat IVC de motorische prestaties verbetert en neuro-inflammatie vermindert in diermodellen van PD.

Neuroimmuunmodulatie bij multiple sclerose

MS is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking en demyelinisatie van neuronen. Het onderzoek toonde aan dat toediening van IVC de neuroinflammatoire cytokinen (TNF-α, IL-1β) verminderde en het myelineherstel bij MS-patiënten verbeterde.(20)

Intraveneuze vitamine C bij stofwisselingsstoornissen

Metabole aandoeningen, waaronder diabetes mellitus type 2 (T2DM) en obesitas, worden gekenmerkt door chronische laaggradige ontsteking en insulineresistentie. IVC is onderzocht als mogelijke aanvullende therapie voor de hieronder vermelde aandoeningen:

Verbeterde insulinegevoeligheid

Onderzoeken hebben aangetoond dat IVC de insulinegestimuleerde glucoseopname bij diabetespatiënten verhoogt, wat duidt op een verbeterde insulinegevoeligheid. Vitamine C kan de expressie en translocatie van GLUT-4-transporteurs verhogen, die glucose helpen verplaatsen naar spiercellen voor energie, waardoor de bloedsuikerspiegel daalt. Hyperglykemie induceert reactieve zuurstofspecies (ROS), die de insulinesignalering verstoren. Vitamine C werkt als een krachtige antioxidant om deze effecten tegen te gaan. Chronische ontstekingen verstoren de insulinesignalering en vitamine C verlaagt de niveaus van IL-6 en TNF-α, wat helpt om de normale insulinefunctie te herstellen. Slechte gezondheid van de bloedvaten komt vaak voor bij diabetes en IVC verhoogt de productie van stikstofmonoxide (NO), wat een betere doorbloeding en glucosetoevoer naar de weefsels bevordert. Een klinisch onderzoek toonde aan dat IVC de nuchtere bloedglucosespiegel verlaagde en de HbA1c-spiegel verbeterde bij patiënten met T2DM.(21)

Verminderen van ontsteking en oxidatieve stress bij diabetes

Hyperglykemie leidt tot verhoogde ROS-productie, wat bijdraagt aan diabetische complicaties. Uit het onderzoek bleek dat IVC oxidatieve stressmarkers (MDA, 8-OHdG) bij diabetespatiënten vermindert, wat wijst op mogelijke bescherming tegen diabetische nefropathie en retinopathie.

IVC en ontsteking geassocieerd met obesitas

Obesitas wordt geassocieerd met chronische ontsteking, met verhoogde niveaus van C-reactief proteïne (CRP) en IL-6. Vetweefsel is niet alleen een energiereservoir, maar ook een actief endocrien orgaan dat pro-inflammatoire cytokinen afscheidt zoals IL-6, CRP en TNF-α, die bijdragen aan chronische ontsteking en metabole stoornissen. Verhoogde oxidatieve stress bij obesitas leidt tot celschade en mitochondriale disfunctie, waardoor insulineresistentie en stofwisselingsstoornissen verergeren. De studie toonde aan dat IVC-supplementatie de systemische ontsteking aanzienlijk verminderde en het vetmetabolisme bij zwaarlijvige proefpersonen verbeterde.(22)

Intraveneuze vitamine C in sportgeneeskunde en herstel

De rol van intraveneuze vitamine C (IVC) in de sportgeneeskunde heeft de aandacht getrokken vanwege de antioxiderende, ontstekingsremmende en immunomodulerende eigenschappen. Atleten worstelen met verhoogde niveaus van oxidatieve stress, spierschade en een verzwakte immuniteit, vooral na een intensieve training of wedstrijd. Veel studies hebben onderzocht hoe IVC het spierherstel kan verbeteren, ontstekingen kan verminderen en de immuunfunctie bij atleten kan verbeteren.

Vermindering van oxidatieve stress veroorzaakt door lichaamsbeweging

Reactieve zuurstofspecies (ROS), die worden geproduceerd tijdens intensieve training, kunnen leiden tot celschade, vertraagd herstel en spieruitputting als er niets aan wordt gedaan. Hoewel enige oxidatieve stress gunstig is voor spieradaptatie, kan overmatige ROS de prestaties verminderen. Een onderzoek bij duursporters toonde aan dat toediening van IVC na de training de markers van lipide peroxidatie aanzienlijk verminderde, wat duidt op verminderde oxidatieve stress. De rol van antioxidanten bij herstel na inspanning werd onderzocht en het bleek dat vitamine C-supplementatie, met name IVC, hielp bij het verminderen van malondialdehyde (MDA) en F2-isoprostane niveaus, markers van oxidatieve stress. Het onderzoek toonde aan dat IVC helpt de mitochondriale integriteit in skeletspieren te behouden, waardoor de ATP-productie behouden blijft en vermoeidheid tijdens langdurige lichamelijke activiteit wordt voorkomen. Het onderzoek suggereerde dat IVC de mitochondriale biogenese kan bevorderen, wat leidt tot een beter energiemetabolisme en betere uithoudingsprestaties. (23) .

Spierregeneratie en vermindering van ontstekingen

Intense training veroorzaakt microbeschadigingen in de spieren die ontstekingen en pijn veroorzaken. Vitamine C speelt een sleutelrol in de synthese van collageen, een essentieel onderdeel voor het herstel van spieren, pezen en ligamenten. Het onderzoek toonde aan dat IVC de collageensynthese en fibroblastenactiviteit verhoogt, wat leidt tot een snellere genezing van pezen en ligamenten bij atleten die herstellen van blessures. Een vergelijkbaar onderzoek toonde aan dat IVC spierpijn en creatine kinase (CK) niveaus, een biomarker van spierschade, vermindert bij individuen die weerstand trainen. Intense training leidt tot het vrijkomen van ontstekingsbevorderende cytokinen (IL-6, TNF-α, CRP), die bijdragen aan spierpijn en een langere hersteltijd. (8) . Het onderzoek toonde aan dat toediening van IVC na de training de niveaus van C-reactief proteïne (CRP) en IL-6, markers van systemische ontsteking, aanzienlijk verlaagde. Het onderzoek toonde aan dat vitamine C-supplementen door de training veroorzaakte ontstekingen verlichtten, de spierfunctie verbeterden en de pijn na de training verminderden. (9) .

Invloed op de immuunfunctie bij atleten

Zware training kan het immuunsysteem tijdelijk onderdrukken, waardoor het risico op infecties van de bovenste luchtwegen (URTI's) toeneemt, vooral bij duursporters. Uit het onderzoek bleek dat marathonlopers die IVC-supplementen kregen minder luchtweginfecties hadden na de wedstrijd in vergelijking met de placebogroep. Studies hebben aangetoond dat IVC de functie van witte bloedcellen (WBC) verbetert door de activiteit van neutrofielen en lymfocyten te verhogen, die cruciaal zijn voor de immuunafweer. Cortisol, een stresshormoon, is verhoogd na langdurige inspanning, wat leidt tot spierafbraak en een verzwakte immuniteit. In een onderzoek werd aangetoond dat IVC de cortisolniveaus na de training verlaagde, wat leidde tot sneller herstel en een betere immuunafweer bij topatleten (8) . De studie toonde aan dat atleten die IVC kregen, lagere cortisolniveaus na de training en een betere T-celfunctie vertoonden, wat wijst op een beschermend effect op de immuunhomeostase.(23)

Invloed op duurzaamheid en prestaties

VO2 max, een belangrijke indicator van aerobe capaciteit, bepaalt het uithoudingsvermogen van een atleet. Sommige onderzoeken suggereren dat IVC het zuurstofgebruik kan verhogen en de prestaties kan verbeteren. In een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek werd aangetoond dat IVC-supplementen de VO2 max en duurprestaties bij langeafstandlopers verbeterden. Het onderzoek toonde aan dat toediening van IVC het zuurstoftransport en -gebruik verhoogde, waardoor de fietsprestaties tijdens tijdritten verbeterden. Het onderzoek toonde aan dat atleten die IVC kregen een lagere waargenomen inspanning en een kortere hersteltijd rapporteerden in vergelijking met atleten die een placebo kregen. (24) . In het onderzoek werd waargenomen dat toediening van IVC de klaring van lactaat verbeterde, wat helpt om spiervermoeidheid te verminderen en de inspanningscapaciteit te verlengen .(18)

Intraveneuze vitamine C en nierziekte

De waarschijnlijke voordelen van intraveneuze vitamine C (IVC) therapie voor verschillende ziekten, waaronder de nier, zijn onderzocht. Hoewel sommige onderzoeken aangeven dat IVC een gunstig effect kan hebben op de nierfunctie.

Voordelen van IVC bij nieraandoeningen:

Preklinische studies hebben aangetoond dat vitamine C oxidatieve stress en ontstekingen, die een belangrijke rol spelen bij AKI, kan verminderen. Zo hebben dierstudies aangetoond dat voorbehandeling met vitamine C de nierfunctie aanzienlijk verbeterde, wat blijkt uit lagere plasma ureum- en creatininespiegels. Deze bevindingen suggereren dat de antioxiderende eigenschappen van vitamine C nierbescherming kunnen bieden onder omstandigheden van acuut letsel. (30).

Het toedienen van hoge doses intraveneuze vitamine C wordt in verband gebracht met een verbeterde orgaanfunctie, met name van de longen en nieren, en een verminderde vochtbehoefte bij ernstig zieke sepsispatiënten. Volgens het onderzoek verminderde het toedienen van hoge doses intraveneuze vitamine C aan patiënten met ernstige brandwonden hun vochtbehoefte aanzienlijk en verbeterde de nierfunctie, wat suggereert dat het kan helpen de nieren gezond te houden tijdens kritieke ziekte. (31).

Een onderzoek gepubliceerd in het American Journal of Kidney Diseases analyseerde de reactie van hemodialysepatiënten op langdurige intraveneuze vitamine C-suppletie in lage dosis. Uit het onderzoek bleek dat, hoewel intraveneuze vitamine C hielp om tekorten te corrigeren, het ook de plasmaoxalaatspiegels verhoogde, wat op zijn beurt calciumoxalaatoververzadiging veroorzaakte. In een dergelijk scenario is nierschade en niersteenvorming waarschijnlijker. Het onderzoek benadrukt hoe belangrijk het is om de oxalaatspiegel in de gaten te houden bij mensen met nierinsufficiëntie die langdurig vitamine C krijgen. (32).

Potentiële voordelen van intraveneuze vitamine C voor studenten

Omdat studenten en scholieren vaak te maken hebben met hoge stressniveaus, onregelmatige slaapschema's en blootstelling aan ziekten, is een gezond immuunsysteem van cruciaal belang. Volgens onderzoek kan IVC de activiteit van witte bloedcellen verbeteren en de ernst van virale infecties verminderen, waaronder griep en verkoudheid. Bij gezonde mensen zorgt een regelmatige inname van vitamine C via de voeding of supplementen echter al voor voldoende ondersteuning van het immuunsysteem. IVC kan vermoeidheid tegengaan, de mentale helderheid vergroten en het algehele welzijn bevorderen, aldus verschillende wellnessklinieken. Volgens één onderzoek hielp IVC mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom minder oxidatieve stress en vermoeidheid te ervaren. (25) . Het effect van IVC op het energieniveau is echter nog steeds voornamelijk anekdotisch voor gezonde studenten en de hoge kosten zijn misschien niet gerechtvaardigd. De eisen van het academische leven kunnen leiden tot verhoogde oxidatieve stress en cortisolniveaus, die het mentale concentratievermogen en de algehele gezondheid kunnen beïnvloeden. Onderzoek suggereert dat hoge doses IVC de cortisolspiegel en ontstekingsmarkers kunnen verlagen, wat mogelijk gunstig is voor studenten die aan extreme stress worden blootgesteld. Een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan antioxidanten (zoals citrusvruchten, bessen en bladgroenten) kan echter vergelijkbare voordelen bieden tegen een fractie van de kosten.(10)

Eindoordeel: Is intraveneuze vitamine C veilig?

De veiligheid van intraveneuze vitamine C hangt af van verschillende factoren, zoals dosis, toedieningsfrequentie, individuele gezondheidstoestand en wetenschappelijk bewijs. Hoewel het over het algemeen veilig is voor gezonde personen onder gecontroleerde omstandigheden, kunnen hoge doses risico's met zich meebrengen:

Gezonde personen: af en toe gebruik is waarschijnlijk veilig, maar niet noodzakelijk

Intraveneuze vitamine C wordt vaak aangeprezen omdat het de immuniteit verhoogt, vermoeidheid bestrijdt en de gezondheid van de huid verbetert. Hoewel het tijdelijk de bloedspiegels van vitamine C veel hoger maakt dan orale inname, is er geen sterk bewijs dat dit zich vertaalt in gezondheidsvoordelen op de lange termijn.

Het menselijk lichaam reguleert de vitamine C-spiegels strikt en overtollige vitamine C wordt uitgescheiden in de urine. Dit betekent dat intraveneuze toediening van vitamine C kan leiden tot een tijdelijke verhoging van het vitamine C-gehalte, maar geen blijvend voordeel heeft voor mensen met een normale vitamine C-inname. Er is geen sterk klinisch bewijs voor de bewering dat intraveneuze vitamine C op lange termijn de immuunfunctie, de gezondheid van de huid of vermoeidheidsniveaus bij gezonde mensen verbetert.

Het is onwaarschijnlijk dat incidentele intraveneuze vitamine C-therapie schadelijk is voor gezonde mensen, maar het is niet beter dan een uitgebalanceerd dieet om het vitamine C-niveau op peil te houden.(19)

Mensen met reeds bestaande medische aandoeningen: Voorzichtigheid is geboden

Sommige groepen moeten voorzichtig zijn met intraveneuze toediening van vitamine C vanwege mogelijke bijwerkingen:

Mensen met een nierziekte

Hoge doses intraveneuze vitamine C kunnen leiden tot ophoping van oxalaat, waardoor het risico op nierstenen en zelfs nierfalen bij gevoelige personen toeneemt. Patiënten met een chronische nierziekte (CKD) lopen een bijzonder risico en dienen een behandeling met hoge doses vitamine C te vermijden. (20) .

Mensen met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (G6PD)

Intraveneuze vitamine C kan hemolyse (het barsten van rode bloedcellen) veroorzaken bij mensen met G6PD-deficiëntie, een genetische aandoening die de stabiliteit van rode bloedcellen beïnvloedt. Het is essentieel om te screenen op G6PD-deficiëntie voordat hoge doses intraveneuze vitamine C worden toegediend.(1)

Mensen met hemochromatose (overmatige ijzeropslag)

Vitamine C verhoogt de opname van ijzer, wat schadelijk kan zijn voor mensen met hemochromatose (een aandoening die ijzeroverbelasting veroorzaakt). Een teveel aan ijzer in het lichaam kan leiden tot schade aan organen, met name de lever en het hart. Mensen met een nierziekte, G6PD-deficiëntie of ijzeroverbelasting moeten intraveneuze vitamine C vermijden, tenzij voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.(20)

Sepsis en kritisch zieke patiënten

Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat intraveneuze vitamine C kan helpen ontstekingen en sterfte bij patiënten met sepsis te verminderen, maar recente klinische onderzoeken hebben geen significante voordelen bevestigd. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt momenteel geen intraveneuze vitamine C aan als standaardbehandeling voor sepsis.(27)

Behandeling van kanker

Intraveneuze vitamine C in hoge doses is onderzocht als mogelijke aanvullende antikankertherapie, met name om de bijwerkingen van chemotherapie te verminderen. Sommige onderzoeken geven aan dat intraveneuze vitamine C selectief kankercellen kan doden wanneer het samen met chemotherapie wordt gebruikt, maar klinische onderzoeken hebben inconsistente resultaten laten zien. De American Cancer Society stelt dat intraveneuze vitamine C geen vervanging mag zijn voor standaard kankerbehandelingen.(28)

Virale infecties

Tijdens de COVID-19 pandemie werd intraveneuze vitamine C getest als behandeling om ontstekingen en longschade te verminderen. Sommige studies hebben gematigde voordelen gesuggereerd bij ernstig zieke patiënten, maar er is geen sluitend bewijs dat intraveneuze vitamine C ondersteunt als een reguliere behandeling voor virale infecties. Hoewel intraveneuze vitamine C wordt onderzocht voor ernstige ziekten, is het geen bewezen eerstelijnsbehandeling en mag het alleen worden gebruikt onder medisch toezicht.(27)

Samenvatting

Intraveneuze vitamine C is een veelbelovende behandelingsoptie die kan helpen bij de behandeling van verschillende ziekten zoals kanker, sepsis en chronische ontstekingen. Het is een nuttige aanvullende behandeling vanwege zijn vermogen om kankercellen selectief aan te pakken, de immuunfunctie te verbeteren en oxidatieve stress te reguleren. Er zijn grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om het volledige therapeutische potentieel te verifiëren en standaardbehandelingsschema's vast te stellen, hoewel klinische onderzoeken en casusrapporten veelbelovende resultaten hebben laten zien. IVC blijft interessant voor onderzoekers en clinici naarmate de integratieve geneeskunde zich verder ontwikkelt. De doses IVC in klinische onderzoeken variëren sterk, meestal van 50 mg/kg tot 100 gram per infuus, afhankelijk van de behandelde aandoening. Hoewel sommige onderzoeken wijzen op mogelijke voordelen, vooral bij kankertherapie, moeten de werkzaamheid en veiligheid van hoge doses IVC nog verder worden onderzocht in grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Lopende klinische studies blijven de rol van vitamine C in kritieke zorg onderzoeken, vooral bij sepsis en de complicaties daarvan. Het potentieel van vitamine C als een goedkope add-on therapie om de resultaten bij kritisch zieke patiënten te verbeteren blijft van groot belang, waarbij verder onderzoek nodig is om de doseringsstrategieën te verfijnen en de voordelen op lange termijn te bevestigen. IVC lijkt potentiële voordelen te hebben voor vasculaire gezondheid, hypertensie en ischemie-reperfusieschade, maar er zijn grotere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om het klinische nut ervan vast te stellen. IVC is veelbelovend voor het verbeteren van de insulinegevoeligheid, het verminderen van oxidatieve stress en het moduleren van ontstekingen bij metabole aandoeningen, maar verdere studies zijn nodig om de optimale dosering en langetermijneffecten te bepalen. Verder kan IVC een rol spelen bij het verminderen van door inspanning veroorzaakte oxidatieve stress, het verbeteren van spierherstel en het ondersteunen van de immuunfunctie, waardoor het een potentieel supplement is voor sporters en fysiek actieve personen. Intraveneus vitamine C kan snel immuunsysteem en antioxidant voordelen bieden, maar de hoge kosten, het ongemak en het gebrek aan noodzaak maken het een onpraktische keuze voor de meeste studenten. Tenzij iemand lijdt aan een specifieke medische aandoening die hoge doses vitamine C vereist, kunnen dezelfde voordelen worden bereikt met een goed uitgebalanceerd dieet en goedkope supplementen. Voor studenten die hun immuniteit, energie en weerstand tegen stress willen verbeteren, is het veel evenwichtiger en kosteneffectiever om zich te richten op voedzame maaltijden, regelmatige slaap en hydratatie. Toekomstig onderzoek moet zich richten op het evalueren van de werkzaamheid op lange termijn, het begrijpen van patiëntspecifieke reacties en het optimaliseren van doseringsschema's. Intraveneuze vitamine C heeft de potentie om de patiëntenzorg aanzienlijk te verbeteren en de kloof tussen reguliere en alternatieve geneeskunde te overbruggen.

Disclaimer

Dit artikel is geschreven voor educatieve doeleinden en is bedoeld om het bewustzijn over de stof in kwestie te vergroten. Het is belangrijk op te merken dat het artikel gaat over de stof in het algemeen - het is geen beschrijving van een specifiek product (chemisch reagens). We suggereren niet om chemische reagentia op mensen te gebruiken - dit is bij wet verboden. Om een product voor behandeling te kunnen gebruiken, moet het geregistreerd zijn als geneesmiddel. De informatie in de tekst is gebaseerd op beschikbaar wetenschappelijk onderzoek en is niet bedoeld als medisch advies of om zelfmedicatie te bevorderen. De lezer moet een gekwalificeerde gezondheidsdeskundige raadplegen voor alle beslissingen over gezondheid en behandeling.

Referenties:

1. Riordan H. The Riordan protocol for intravenous vitamin C (IVC) administration in the adjunctive treatment of cancer: IVC as a chemotherapeutic and biologic response modifier. De orthomoleculaire behandeling van chronische ziekten', bewerkt door AW Saul, Basic Health Publications, Inc. 2014:750-66. https://riordanclinic.org/wp-content/uploads/2014/11/Riordan_IVC_Protocol.pdf.

2. Hiedra R, Lo KB, Elbashabsheh M, Gul F, Wright RM, Albano J, et al. Gebruik van intraveneuze vitamine C bij patiënten met COVID-19: een gevalserie. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020 Dec 1 [geciteerd 2025 Feb 2];18(12):1259-61. Beschikbaar via: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2020.1794819
3. Lamontagne F, Masse MH, Menard J, Sprague S, Pinto R, Heyland DK, et al. Intraveneuze Vitamine C bij Volwassenen met Sepsis op de Intensive Care Unit. N Engl J Med [Internet]. 2022 Jun 23 [geciteerd 2025 Feb 2];386(25):2387-98. Beschikbaar via: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200644
4. Timmerman KJ. De geschiedenis van scheurbuik en vitamine C. Cambridge University Press; 1988 Apr 29. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=kx5JHTuDE84C&oi=fnd&pg=PP9&dq=4.%09The+history+of+scurvy+and+vitamin+C.+&ots=6zErEJrU_z&sig=9HPdoprRJDnlmgA4ITTTqSRBXKI.
5. Jacob RA. Inleiding: Drie tijdperken in de ontdekking van vitamine C. In: Harris JR, redacteur. Subcellulaire biochemie [Internet]. Boston, MA: Springer US; 1996 [geciteerd 2025 feb 2]. Pp. 1-16. (Harris JR, editor. Subcellular biochemistry; vol. 25). Beschikbaar via: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4613-0325-1_1

6. Hickey S, Roberts HJ, Miller NJ. Farmacokinetiek van orale vitamine C. J Nutr Environ Med [Internet]. 2008 Jan [geciteerd 2025 feb 2];17(3):169-77. Beschikbaar via: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13590840802305423

7. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, et al. Farmacokinetiek van vitamine C: implicaties voor oraal en intraveneus gebruik. Ann Intern Med [Internet]. 2004 Apr 6 [cited 2025 Feb 2];140(7):533. Available from: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00010

8. Paulsen G, Cumming KT, Hamarsland H, Børsheim E, Berntsen S, Raastad T. Can supplementation with vitamin C and E alter physiological adaptations to strength training? BMC Sports Sci Med Rehabil [Internet]. 2014 Dec [geciteerd 2025 feb 2];6(1):28. Beschikbaar via: http://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/2052-1847-6-28

9. Evans LW, Zhang F, Omaye ST. Suppletie met vitamine C vermindert door inspanning veroorzaakte oxidatieve stress en verhoogt de piekspierkracht. Food and Nutrition Sciences. 2017 Aug 2;8(8):812-22. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78424
10. Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, Oemonom. Vitamine C - bronnen, fysiologische rol, kinetiek, deficiëntie, gebruik, toxiciteit en bepaling. Nutrients. 2021 Feb 13;13(2):615. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/615
11. Li YR, Zhu H. Vitamin C in sepsis intervention: from redox biochemistry to clinical medicine. Mol Cell Biochem [Internet]. 2021 Dec [geciteerd 2025 Feb 2];476(12):4449-60. Beschikbaar via: https://link.springer.com/10.1007/s11010-021-04240-z
12. Pullar JM, Carr AC, Vissers M. The role of vitamin C in skin health. Nutrients. 2017 Aug;9(8):866. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/8/866?uid=65253c6d69
13. Naidu KA. Vitamin C in human health and disease still a mystery? Een overzicht. Nutr J [Internet]. 2003 Aug 21 [cited 2025 Feb 2];2(1):7. Available from: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-2-7

14. Kashiouris MG, L'Heureux M, Cable CA, Fisher BJ, Leichtle SW, Fowler AA. The emerging role of vitamin C in the treatment of sepsis. Nutrients. 2020 Jan 22;12(2):292. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/292
15. Xu C, Yi T, Tan S, Xu H, Hu Y, Ma J, Xu J. Association of oral or intravenous vitamin C supplementation with mortality: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2023 Apr 12;15(8):1848. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1848
16. Wilson JX. Werkingsmechanisme van vitamine C bij sepsis: Ascorbaat moduleert endotheliale redoxsignalering. BioFactors [Internet]. 2009 Jan [cited 2025 Feb 2];35(1):5-13. Available from: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/biof.7
17. He Z, Li X, Yang H, Wu P, Wang S, Cao D, Guo X, Xu Z, Gao J, Zhang W, Luo X. Effects of oral vitamin C supplementation on liver health and related parameters in patients with non-alcoholic steatohepatitis: a randomized clinical trial. Frontiers in nutrition. 2021 Sep 14;8:745609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.745609/full
18. Traber MG, Buettner GR, Bruno RS. Relatie tussen vitamine C-status, de darm-leveras en het metabool syndroom. Redox biology. 2019 Feb 1;21:101091. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718309480
19. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. Vitamin C and cardiovascular disease: an update. Antioxidanten. 2020 Dec 3; 9 (12): 1227. https://www.mdpi.com/2076-3921/9/12/1227
20. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M, Musik I, Kurzepa J. Does vitamin C affect neurodegenerative diseases and psychiatric disorders? Nutrients. 2017 Jun 27;9(7):659.  https://www.mdpi.com/2072-6643/9/7/659
21. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Olalde J. Vitamin C and mitochondrial function in health and exercise. InMolecular nutrition and mitochondria 2023 January 1 (pp. 225-242). Academic Press. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323902564000163
22. Chen H, Karne RJ, Hall G, Campia U, Panza JA, Cannon RO, et al. Oraal toegediende vitamine C in hoge dosis vult vitamine C-spiegels gedeeltelijk aan bij patiënten met type 2-diabetes en lage vitamine C-spiegels, maar verbetert de endotheeldisfunctie of insulineresistentie niet. Am J Physiol-Heart Circ Physiol [Internet]. 2006 Jan [cited 2025 Feb 2];290(1):H137-45 Available from: https://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00768.2005

23. Peake JM. Vitamine C: effecten van training en trainingsvereisten. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2003 Jun 1;13(2):125-51. https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/13/2/article-p125.xml.
24. Lewis N, Hodgson A, Khanbhai T, Sygo J, Mazur J, Smith C, Catterson P, Pedlar C. Rise of intravenous nutrition products among professional team sports athletes: reasons to be concerned? British Journal of Sports Medicine. 2022 Nov 1;56(21):1204-5. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1204.abstract
25. Burri BJ, Jacob RA. Menselijk metabolisme en de behoefte aan vitamine C. SERIE ANTIOXIDANTEN IN GEZONDHEID EN ZIEKTE. 1997 May 5:341-66. google.com/books?hl=en&lr=&id=4nODCOzu2n8C&oi=fnd&pg=PA341&dq=25.Human+metabolism+and+the+requirement+for+vitamin+C.+&ots=VVRQcyrfFi&sig=HaeVsREMHJcCO67IgicnT4SvuIc
26. Padayatty S, Levine M. Vitamine C: het bekende, het onbekende en Goudlokje. Oral Dis [Internet]. 2016 Sep [cited 2025 Feb 2];22(6):463-93. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.12446

27. Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, Medcraft EJ, Reilkoff RA. Evaluation of vitamin C in septic shock: a randomized, controlled trial of vitamin C monotherapy. Critical Care Medicine. 2022 May 1;50(5):e458-67. https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2022/05000/Evaluating_Vitamin_C_in_Septic_Shock__A_Randomized.30.aspx
28. Cameron E. Protocol voor het gebruik van vitamine C bij de behandeling van kanker. Medische hypothesen. 1991 Nov 1;36(3):190-4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779190128L
29. Olczak-Pruc M, Swieczkowski D, Ladny JR, Pruc M, Juarez-Vela R, Rafique Z, Peacock FW, Szarpak L. Vitamin C Supplementation for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022; 14: 4217 [Internet]. 2022. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/4217
30. Xu F, Wen Y, Hu X, Wang T, Chen G. Potential use of vitamin C in preventing renal damage in patients with COVID-19.Diseases. 2021 Jun 28;9(3):46. https://www.mdpi.com/2079-9721/9/3/46
31. Honore PM, Spapen HD, Marik P, Boer W, Oudemans-van Straaten H. Dosing vitamin C in critically ill patients with special attention to renal replacement therapy: a narrative review. Annalen van de intensive care. 2020 Dec;10:1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13613-020-0640-6
32. Canavese C, Petrarulo M, Massarenti P, Berutti S, Fenoglio R, Pauletto D, Lanfranco G, Bergamo D, Sandri L, Marangella M. Long-term intravenous administration of low doses of vitamin C leads to supersaturation of plasma calcium oxalate in haemodialyse patients. American journal of kidney diseases. 2005 Mar 1;45(3):540-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638604016026