Liigu sisuni

C-vitamiin

Intravenoosse C-vitamiini roll tänapäeva meditsiinis: Ülevaade: põhjalik ülevaade

Autor Uuendus 41 lugemisaeg

Aine "C-vitamiin" võimalike mõjude kirjeldus kirjanduse põhjal. (See ei ole tootekirjeldus, disclaimer lehe allosas)

 

Meditsiiniline kogukond on pööranud oma tähelepanu intravenoosse C-vitamiini (naatriumaskorbaat) potentsiaalse tõhususe tõttu viirusinfektsioonide, vähi ja paljude sepsise vormide ravimisel. On oletatud, et suurte annuste IVC manustamine säilitab normaalse rakufunktsiooni, avaldades samal ajal eelistatult vähirakkudele pro-oksüdantset mõju. Lisaks sellele on hiljutistes kliinilistes uuringutes uuritud mõju oksüdatiivsele stressile ja põletikule, mis on kaks peamist krooniliste haiguste füsioloogia komponenti. (1) .

 

Sisukord

  1. Intravenoosse C-vitamiini roll tänapäeva meditsiinis: Ülevaade. 1
  2. C-vitamiini intravenoosne annustamine ja manustamine vastavalt erinevatele tingimustele:. 3
  3. Soovitatav annus põhineb erinevate seisundite uuringutel. 3
  4. C-vitamiini intravenoosse manustamise ajalooline ülevaade. 3
  5. C-vitamiini varajane avastamine... 4
  6. Suurte annuste C-vitamiini ravi väljatöötamine (1940-1970ndad). 4
  7. Uuendatud huvi IVC vastu: 1990ndad - praegu. 4
  8. Toimemehhanism:. 4
  9. Biosaadavus ja imendumine: 4
  10. Erinevus suukaudse ja intravenoosse C-vitamiini vahel: 5
  11. Toimemehhanism organismis: 5
  12. Looduslikud toiduained või C-vitamiini intravenoosne manustamine. 6
  13. C-vitamiini tarbimine looduslikest toiduainetest 6
  14. Intravenoosne C-vitamiin (IVC). 6
  15. C-vitamiini intravenoosse manustamise kliinilised ja terapeutilised rakendused tänapäeva tervishoius 7
  16. Kriitiline ravi ja sepsise ravi. 7
  17. Vähiravi. 7
  18. Haavade paranemine ja naha tervis. 8
  19. Kardiovaskulaarsed eelised. 8
  20. Neuroloogilised häired ja kognitiivne tervis. 8
  21. Immuunsüsteemi tugevdamine. 8
  22. C-vitamiini intravenoosse manustamise täiendavad kasutusviisid... 9
  23. Naatriumaskorbaat - parim intravenoosne ravi 9
  24. C-vitamiini intravenoosne manustamine sepsise ja kriitiliste seisundite korral. 9
  25. Toimemehhanism sepsise ja kriitilise haiguse korral. 9
  26. Kliinilised tõendid, mis toetavad C-vitamiini intravenoosset kasutamist.... 10
  27. Soovitatav annus ja manustamisviis. 10
  28. Võimalik kasu konkreetsetes valdkondades. 10
  29. C-vitamiini roll maksa tervises. 10
  30. IVC potentsiaalne kasu põletikulise maksahaiguse korral. 11
  31. C-vitamiini intravenoosne manustamine südame-veresoonkonna tervisele:. 11
  32. Mõju endoteeli funktsioonile ja hüpertensioonile. 12
  33. Oksüdatiivse stressi vähendamine arterioskleroosi korral. 12
  34. Kaitse müokardi isheemia-reperfusioonikahjustuse eest. 12
  35. C-vitamiini intravenoosne manustamine neurodegeneratiivsete haiguste korral. 12
  36. Antioksüdantide ja põletikuvastane toime Alzheimeri tõve korral. 12
  37. Dopamiinergiline kaitse Parkinsoni tõve korral. 12
  38. Neuroimmuunne modulatsioon sclerosis multiplex'i puhul.... 13
  39. Intravenoosne C-vitamiin ainevahetushäirete korral. 13
  40. Insuliinitundlikkuse parandamine. 13
  41. Põletiku ja oksüdatiivse stressi vähendamine diabeedi korral. 13
  42. IVC ja rasvumisega seotud põletik. 13
  43. C-vitamiini intravenoosne manustamine spordimeditsiinis ja taastumine 14
  44. Treeningust põhjustatud oksüdatiivse stressi vähendamine.... 14
  45. Lihaste regenereerimine ja põletiku vähendamine. 14
  46. Mõju sportlaste immuunsüsteemi toimimisele.... 14
  47. Mõju vastupidavusele ja tulemuslikkusele. 15
  48. Intravenoosne C-vitamiin ja neeruhaigused. 15
  49. IVC eelised neeruhaiguse korral: 15
  50. Intravenoosse C-vitamiini potentsiaalne kasu õpilastele... 16
  51. Lõplik otsus: Kas C-vitamiini intravenoosne manustamine on ohutu? 16
  52. Terved inimesed: aeg-ajalt kasutamine on tõenäoliselt ohutu, kuid mitte vajalik 16
  53. Olemasolevate tervisehäiretega inimesed: Tuleb olla ettevaatlik. 16
  54. Kokkuvõte:. 17
  55. Vastutusest loobumine:. 18
  56. Viited:. 18

C-vitamiini intravenoosne annustamine ja manustamine C-vitamiini sõltuvalt erinevatest tingimustest:

Soovitatav annus, mis põhineb erinevate seisundite uuringutel

Vähiravi:

IVC (naatriumaskorbaat) suuri annuseid on uuritud kui potentsiaalset vähivastast ravimit. Uuringud on näidanud, et 50-100 grammi suuruste intravenoossete annuste manustamisel võib saavutada plasmakontsentratsioone ligikaudu 14 000 μmol/l. Selliste annuste puhul tapab C-vitamiin in vitro vähirakke. (2)

Riordan IVC raviskeemis märgitud annuste vahemik on 0,1 kuni 1,0 g/kg kehakaalu kohta. Ravikuur algab tavaliselt 15 grammi infusiooniga ja suureneb 50-100 grammini seansi kohta, mida manustatakse korduvalt nädala jooksul. Terapeutiliseks peetakse C-vitamiini plasmakontsentratsiooni vahemikus 350-400 mg/dl (20 mM). (1) .

Sepsis:

IVC-d manustati sepsisega patsientidele randomiseeritud kontrollitud uuringus annuses 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta kuue tunni järel. Selle raviskeemi eesmärk oli hinnata C-vitamiini suurte annuste mõju patsientide seisundile. ( .3)

COVID-19:

COVID-19 pandeemia ajal uuriti suurte IVC-dooside kasutamist ravivõimalusena. Mitmes katses manustati 12 grammi suuruseid annuseid iga 12 tunni järel seitsme päeva jooksul. Metaanalüüsid ja süstemaatilised ülevaated näitasid siiski, et C-vitamiini lisamine ei avaldanud märgatavat mõju haiguse raskusastmele. (1) (2) .

Ohutusega seotud kaalutlused:

Kuigi IVC on tavaliselt hästi talutav, tuleb rakendada mitmeid ettevaatusabinõusid:

  • Kontrollige glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkust, et peatada hemolüüs.
  • Neerufunktsiooni kontrollimine oksaliplatiini nefropaatia vältimiseks.
  • Kasvaja lüüsi sündroomi eest hoolitsemine, mis võib tekkida pärast intensiivravi (1) .

C-vitamiini intravenoosse manustamise ajalooline ülevaade

C-vitamiini on kasutatud meditsiinilistel eesmärkidel juba 20. sajandi algusest peale. Kahekordne Nobeli preemia laureaat dr Linus Pauling propageeris C-vitamiini suurtes annustes kui ennetavat ja terapeutilist ainet. Albert Szent-Györgyi, kes sai Nobeli preemia C-vitamiini avastamise eest, uuris 1940. aastatel selle biokeemilisi omadusi ja võimalikke meditsiinilisi rakendusi. (3) .

C-vitamiini varajane avastamine

Intravenoosse C-vitamiini (IVC) ajalugu on tihedalt seotud C-vitamiini (askorbiinhappe) enda avastamisega.

18. sajandil raviti skorbuudi (C-vitamiini puudusest põhjustatud haigus) all kannatavaid meremehi tsitrusviljadega. Briti merekirurg James Lind (1747) viis läbi ühe esimestest kliinilistest uuringutest, mis tõestas, et tsitrusviljad võivad vältida skorbuuti. Ungari teadlane Albert Szent-Györgyi isoleeris 1931. aastal C-vitamiini neerupealistest ja hiljem paprikast, mis viis selle struktuurilise identifitseerimiseni. Tema töö eest anti talle 1937. aastal Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia. Veidi hiljem eraldas dr Charles Glen King (1932) iseseisvalt C-vitamiini sidrunimahlast. sajandi keskel hakkasid teadlased uurima C-vitamiini potentsiaali lisaks puudushaiguste ennetamisele. (4) (5) .

Suurte annuste C-vitamiini ravi väljatöötamine (1940-1970ndad)

1949. aastal oli Põhja-Carolina arst dr Frederick R. Klenner üks esimesi, kes kasutas kõrgeid annuseid C-vitamiini intravenoosselt viirusnakkuste, sealhulgas polio raviks. Tema aruannetest ilmnes, et suured annused võivad vähendada haiguse raskust. 1960. aastatel populariseeris kahekordne Nobeli preemia laureaat dr Linus Pauling suurte annuste suukaudse ja intravenoosse C-vitamiini kasutamist immuunsuse tugevdamiseks ja külmetushaiguste ennetamiseks. 1970. aastatel uurisid dr Ewan Cameron ja Linus Pauling C-vitamiini kasutamist vähiravi täiendusena, väites, et see parandab vähihaigete elulemust. Hilisemad kliinilised uuringud, mille viis läbi Mayo Clinic (1980), ei näidanud siiski märkimisväärset kasu, mis põhjustas skeptilisust.(5)

Uuendatud huvi IVC vastu: 1990ndad - tänapäev

C-vitamiini terapeutiline potentsiaal kerkis taas esile 1990. aastatel, kui Dr. Mark Levine, National Institutes of Health (NIH) teadlane, avastas, et C-vitamiini intravenoosne (IV) manustamine annab oluliselt suurema plasmakontsentratsiooni kui suukaudne manustamine. Aastatel 2000-2010 läbi viidud uuringutes uuriti C-vitamiini intravenoosset kasutamist oksüdatiivse stressi, sepsise, vähi ja viirusinfektsioonidega seotud haiguste raviks. Selle võimalike põletikuvastaste ja immuunsust tugevdavate omaduste tõttu on COVID-19 pandeemia (2020-2022) ajal süstitud IVC-d raskelt haigetele patsientidele eksperimentaalselt. (5) .

Toimemehhanism:

Biosaadavus ja imendumine:

SVCT1 ja SVCT2, naatriumist sõltuvad C-vitamiini transporterid, võimaldavad C-vitamiini imendumist peensooles, kui seda manustatakse suu kaudu. Suukaudse C-vitamiini biosaadavus on annusest sõltuv, mis tähendab, et annuse suurenemisel väheneb imendumise tõhusus. Üle 200 mg suurused annused erituvad enamasti uriiniga ja ainult väike osa imendub. C-vitamiini intravenoosne manustamine võib anda plasmakontsentratsioone, mis on oluliselt kõrgemad kui suukaudse ravi puhul, ületades selle imendumisviisi. (1) .

Soolesisesed transpordisüsteemid katkestavad C-vitamiini imendumise, kui seda manustatakse suu kaudu. Teisalt ületab intravenoosne manustamine selle piirangu ja saavutab plasmakontsentratsioonid, mis on suuremad kui 10 mM .(6)

Erinevus suukaudse ja intravenoosse C-vitamiini vahel:

Suukaudse C-vitamiini imendumisel on piir; uuringud näitavad, et 1000 mg ületavate ööpäevaste annuste puhul väheneb plasmakontsentratsioon. Seevastu C-vitamiini intravenoosse manustamise korral võib plasmakontsentratsioon olla 30-70 korda kõrgem kui suukaudselt manustatuna. Seetõttu on C-vitamiini intravenoosne manustamine eriti kasulik kliinilistes olukordades, kus on vaja väga suuri annuseid, näiteks vähiravi või sepsise ravi. (5) .

Toimemehhanism organismis:

C-vitamiin toimib väiksemates annustes peamiselt antioksüdandina. Suuremate annuste puhul võib C-vitamiin siiski toimida pro-oksüdandina ja toota vesinikperoksiidi, eriti kui seda saab manustada intravenoosse süstena. Kuna paljud vähirakud on oksüdatiivse stressi suhtes tundlikumad kui terved rakud, võib see pro-oksüdantne toime aidata tuvastada ja kõrvaldada vähirakke . (6)

Suurtes kogustes manustatuna on C-vitamiinil mitmeid toimeviise, mis toetavad selle terapeutilist kasu, nagu näiteks allpool loetletud:

Vähirakkude pro-oksüdantne tsütotoksilisus:

Plasma C-vitamiini kõrge taseme korral toodab rakuväline ruum vesinikperoksiidi (H2O₂). Hajutades vähirakkudesse, ületab see H₂O₂ nende antioksüdantide kaitsevõimet, põhjustades oksüdatiivse stressi poolt esilekutsutud nekroosi või apoptoosi. Seevastu normaalsed rakud suudavad H2O₂ tõhusalt neutraliseerida, vähendades kahjustuste võimalust. (1) .

Kasvaja kasvu ja kollageeni sünteesi pärssimine:

C-vitamiin on oluline kollageeni kiude stabiliseerivate ja rakuvälise maatriksi tugevdavate hüdroksüülimisprotsesside jaoks, mis omakorda pärsib kasvajate kasvu ja soodustab kollageeni sünteesi. Selline struktuuriline terviklikkus takistab kasvajate sissetungi ja metastaaside teket, piirates kasvajarakkude rännet.(1)

Süsteemi modulatsioon immuunsüsteem:

IVC tugevdab immuunsüsteemi funktsiooni, soodustades T-rakkude diferentseerumist, suurendades interferooni tootmist ning stimuleerides neutrofiilide ja makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust. Lisaks vähendab see põletikuvastaseid tsütokiine, nagu IL-6 ja TNF-α, mis on krooniliste haiguste ja vähktõve korral kõrgenenud.(5)

Angiogeneesi pärssimine:

Kasvaja kasv eeldab uute veresoonte teket (angiogenees), mida vahendab vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF). On näidatud, et C-vitamiin vähendab VEGF-i ekspressiooni ja inhibeerib endoteelirakkude proliferatsiooni, vähendades kasvajate vaskulariseerumist.(2)

Metaboolne ümberprogrammeerimine vähirakkudes:

Warburgi efekt näitab, et glükoosi ainevahetus on vähirakkudes muutunud. Uuringu kohaselt hävitab C-vitamiin hüpoksia-indutseeritavat faktor 1-alfa (HIF-1α), mis aeglustab glükolüüsi ja põhjustab energiakadu ning vähirakkude surma. (1) .

Hormonaalne ja neurotransmitterite toetus:

Serotoniini, noradrenaliini ja dopamiini loomulikku tootmist toetab C-vitamiin. Krooniliste haigustega patsientidel võib selle roll neurotransmitterite ainevahetuses olla kasulik meeleolu reguleerimiseks ja kognitiivsete funktsioonide parandamiseks. (1) .

Looduslikud toiduained või C-vitamiini intravenoosne manustamine

C-vitamiin on oluline toitaine, mis on hästi tuntud oma immuunsüsteemi tugevdava mõju, oma võime tõttu kaitsta kollageeni moodustumise eest ja oma osaluse tõttu paljudes ainevahetusprotsessides. Hoolimata selle rohkusest looduslikes toiduainetes, on C-vitamiini kiire imendumise ja terapeutilise potentsiaali tõttu muutunud üha populaarsemaks intravenoosne C-vitamiin (IVC). Käesolevas osas võrreldakse toidu kaudu manustatava C-vitamiini ja IVC imendumist, biosaadavust, füsioloogilist mõju ja kliinilisi rakendusi.

C-vitamiini tarbimine looduslikest toiduainetest

Puuviljad ja köögiviljad, nagu apelsinid, maasikad, paprika ja kiivid, sisaldavad C-vitamiini, mis imendub soolestikus C-vitamiini naatriumisõltuva transporteri (SVCT1) kaudu. Annused 200-400 mg/päevas põhjustavad maksimaalse plasmakontsentratsiooni, mis näitab organismi piiratud imendumisvõimet. Seejärel eritub üleliigne C-vitamiin uriiniga. Soolestiku tervis, teiste toitainete olemasolu ja isiklikud ainevahetuse omadused mõjutavad imendumise tõhusust. (7) .

Intravenoosne C-vitamiin (IVC)

IVC jaotab C-vitamiini otse vereringesse, möödudes seedetraktist ja saavutades kuni 70 korda suurema plasmakontsentratsiooni kui suukaudsel manustamisel. Erinevalt toiduga manustatavast C-vitamiinist, mille imendumist reguleerib soolestik, põhjustab IVC C-vitamiini taseme kiiret ja püsivat tõusu veres, võimaldades suuremat rakusisest omastamist kudedes. Kõrge IVC tase plasmas võib avaldada farmakoloogilist mõju, näiteks suurendada antioksüdantide võimekust ja immuunsüsteemi moduleerimist, mida ei ole võimalik saavutada suukaudse tarbimise korral. (8) .

C-vitamiini tarbimise eelised

C-vitamiinirikaste toiduainete regulaarne tarbimine on seotud vähenenud oksüdatiivse stressi, paranenud immuunsüsteemi funktsiooni ning väiksema südame- ja veresoonkonnahaiguste ja vähktõve riskiga. Fütotoitainete, kiudainete ja bioaktiivsete ühendite sisaldus täisteratoiduainetes suurendab C-vitamiini sünergilist mõju, toetades üldist tervist. Looduslikud toiduallikad on seotud parema soolestiku tervise ja mikrobioomi mitmekesisusega, ennetades pikaajalisi haigusi. (9) . C-vitamiini järjepidev tarbimine puu- ja köögiviljadest tugevdab immuunsüsteemi, suurendades valgete vereliblede funktsiooni ja soodustades antikehade tootmist. Täisteratoiduained pakuvad täiendavaid antioksüdante (flavonoidid, karotenoidid), mis toimivad koos C-vitamiiniga sünergiliselt, et võidelda oksüdatiivse stressi vastu. Tõsiste infektsioonide või hingamisteede haigustega patsientidel on näidatud, et suured IVC-annused vähendavad põletikku ja lühendavad haiguse kestust. Kliinilised uuringud näitavad, et IVC vähendab põletikupõhiste tsütokiinide (IL-6, TNF-α) taset ja parandab immuunsüsteemi rakkude funktsiooni, eriti viirusliku kopsupõletiku ja sepsise korral. (7) (10) .

C-vitamiini intravenoosse manustamise kliinilised ja terapeutilised rakendused tänapäeva tervishoius

Kriitiline ravi ja sepsise ravi

Sepsis on eluohtlik reaktsioon infektsioonile, mis põhjustab ulatuslikku põletikku, koekahjustust ja elundipuudulikkust. Kriitiliselt haigetel patsientidel on C-vitamiin osutunud paljulubavaks sepsise kahjulike mõjude leevendamisel. C-vitamiini intravenoosse manustamise tõhusust sepsise ravis on uuritud mitmes kliinilises uuringus. JAMA ajakirjas avaldatud märkimisväärne uuring näitas, et C-vitamiini, tiamiini ja hüdrokortisooni intravenoosne manustamine sepsisega patsientidele parandas nende seisundit, vähendades suremust ja parandades elundifunktsiooni. Kuigi nende tulemuste kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid, andis see uuring tugevaid tõendeid selle kohta, et C-vitamiin suurtes annustes võib aidata sepsist ravida. (11) .

Teiste uuringute tulemused olid aga vastuolulised. Pärast 15 uuringu analüüsimist C-vitamiini kohta sepsise puhul jõuti ajakirjas The Lancet avaldatud metaanalüüsis järeldusele, et kuigi C-vitamiinil võib olla mõningaid eeliseid, on selle üldine mõju suremusele veel teadmata. Usaldusväärsete suuniste koostamiseks on vaja põhjalikumaid, suuremahulisi uuringuid, sest senised tõendid on endiselt vastuolulised. (1) .

Vähivastane ravi

C-vitamiini intravenoosne manustamine on vähktõvega seoses tekitanud huvi, sest see võib suurendada keemiaravi tõhusust. Uuringute kohaselt võib C-vitamiin suurtes annustes vähirakkudes oksüdatiivse stressi taset tõstes parandada keemiaravi mõju. Vähi ja selle ravi tavaliste kõrvaltoimete - väsimuse, ebamugavustunde ja depressiooni - vähendamise kaudu parandas C-vitamiini intravenoosne manustamine oluliselt kaugelearenenud vähiga patsientide elukvaliteeti, selgub ajakirjas Science Translational Medicine avaldatud uuringust. (1) (2) .

Lisaks sellele võib C-vitamiin suurtes annustes, peatades vähirakkude paljunemise ja muutes need tundlikumaks keemiaravimitele, vähendada mitmete vähitüüpide, sealhulgas kõhunäärmevähi kasvu, selgub ajakirjas Nature Reviews Cancer avaldatud uuringust. Mõned uuringud ei ole näidanud märgatavat mõju vähi progresseerumisele, samas kui teised on andnud paljulubavaid tulemusi. Ajakirjas JAMA Oncology avaldatud uuringu põhjal said kaugelearenenud soliidtuumoriga inimesed lisaks keemiaravile C-vitamiini intravenoosselt ning elulemuse paranemist ei täheldatud. Need vastuolulised tulemused rõhutavad vajadust täiendavate uuringute järele, et määrata kindlaks parim annus, ajastus ja patsiendirühmad, kes saavad C-vitamiini ravist kõige rohkem kasu. (1) .

Haavade paranemine ja tervis nahad

Eraldi randomiseeritud kontrollitud uuringus kiirendas IVC lisamine operatsioonijärgset haavade paranemist patsientidel, kes läbisid suuremaid operatsioone, suurendades fibroblastide funktsiooni ja suurendades kollageeni ladestumist. Diabeetiliste haavandite ja krooniliste haavade uuringud näitavad, et IVC võib parandada kudede paranemist ja vähendada infektsiooniohtu, suurendades immuunsüsteemi rakkude funktsiooni ja soodustades angiogeneesi (uute veresoonte moodustumist).

C-vitamiin ja naha tervis

Lisaks haavade paranemisele on C-vitamiinil oluline roll naha tervise ja vananemisvastase võitluse seisukohalt. UV-kiirgus ja keskkonnasaasteained tekitavad vabu radikaale, mis kiirendavad naha vananemist ja kahjustusi. Kuna C-vitamiin toimib nende vabade radikaalide vastu, on nahk kaitstud värvimuutuste ja enneaegse vananemise eest. C-vitamiin soodustab hüaluroonhappe sünteesi, mis suurendab naha siledust ja elastsust ning säilitab naha niiskust. See pärsib türosiini, ensüümi, mis soodustab melaniini moodustumist, aidates vähendada tumedaid laike, värvimuutusi ja naha ebaühtlast tooni. Uuringud näitavad, et vähendades põletikupõhiseid tsütokiine, võib IVC aidata leevendada põletikulisi nahahaigusi, nagu rosacea, dermatiit ja akne. (12) .

Kardiovaskulaarsed eelised

C-vitamiin on dokumenteeritud, et see parandab arterite jäikust, endoteeli funktsiooni ja vererõhku seoses südame-veresoonkonna tervisega. American Journal of Clinical Nutrition avaldas 29 uuringu metaanalüüsi, mis näitas, et C-vitamiini suukaudne lisamine oli tõhus vererõhu alandamisel hüpertensiivsetel patsientidel. Praegu on vähe uuringuid intravenoosse C-vitamiini kasutamise kohta südamehaiguste puhul, vaatamata mõõdukale kasule, mida on näidanud suukaudne C-vitamiin. Selle antioksüdantsed omadused viitavad siiski sellele, et see võib vähendada veresoonte oksüdatiivset kahjustust ja vähendada kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust. (1) .

Neuroloogilised häired ja kognitiivne tervis

Üks peamisi neurodegeneratiivsete haiguste, nagu Parkinsoni ja Alzheimeri tõve, vallandajaid on oksüdatiivne stress. Tänu oma tugevatele antioksüdantsetele omadustele võib C-vitamiin aidata ennetada kognitiivset langust. Ajakirjas The Journal of Neurochemistry avaldatud uuringu kohaselt parandas C-vitamiini tarbimine vanemate inimeste vaimseid funktsioone. Siiski tuleb teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks C-vitamiini intravenoosse manustamise kasulikkus neuroloogiliste häiretega patsientidel, sest selle roll kognitiivses tervises on veel uurimisel. (1) (13) .

Immuunsüsteemi tugevdamine

C-vitamiin aitab üldjuhul tugevdada immuunsüsteemi. See suurendab valgete vereliblede sünteesi ja parandab organismi kaitsevõimet infektsioonide vastu. Puuduvad piisavad andmed selle kohta, kas suukaudselt manustatav C-vitamiin suudab ennetada või ravida tõsisemaid haigusi, kuigi on tõestatud, et see vähendab külmetushaiguse intensiivsust ja kestust. Cochrane Database of Systematic Reviews andmetel saab C-vitamiiniga külmetushaigusi lühendada, kuid mitte ära hoida. Intravenoosse C-vitamiini kasu kohta immuunsuse tugevdamisel on tehtud vähe uuringuid, kuid kuna intravenoosne ravi annab suuremaid annuseid, võib see mõjuda paremini kriitiliselt haigetel patsientidel. (1) .

C-vitamiini intravenoosse manustamise täiendavad kasutusalad

Kopsupõletiku ja viirusinfektsioonide, näiteks COVID-19 puhul on IVC-d kasutatud põletiku vähendamiseks ja immuunvastuse muutmiseks. Uuringud on näidanud, et suured C-vitamiini annused võivad parandada liigeste funktsiooni ja vähendada põletikku reumatoidartriidi korral. Kroonilise väsimusega patsiendid teatavad, et nad tunnevad end pärast IVC-ravi värskena. (2) .

Uurimuspõhise artikli jaoks, mis käsitleb intravenoosset C-vitamiini (IVC) ravi, võib välja töötada järgmised tehnilised üksikasjad:

Naatriumaskorbaat - parim intravenoosne ravi

Kliinilises keskkonnas manustatakse intravenoosselt C-vitamiini - eriti naatriumaskorbaati - sageli selle terapeutilise toime tõttu, mis hõlmab immuunsüsteemi toetamist ja antioksüdantseid omadusi. Veenisiseste preparaatide optimaalne kontsentratsioon on 1 g/10 ml naatriumaskorbaati steriilses vees (aqua). See kontsentratsioon vähendab suure osmolaalsuse tõttu tekkida võivat veenide ärritust, tagades samas, et infusioon on piisavalt kontsentreeritud, et saavutada soovitud terapeutiline toime. Piisava kontsentratsiooni säilitamiseks ja venoosse ärrituse vältimiseks on soovitatav lahjendada naatriumaskorbaati steriilses vees, kui vajalik annus jõuab 20 g-ni. Alla 20 g annuste lahjendamiseks on hea valik tavaline soolalahus, kuna see ühildub naatriumaskorbaadiga ja vähendab negatiivsete reaktsioonide tekkimise võimalust.

Suure annusega C-vitamiini ravi ajal võib infusioonina manustada ka magneesiumi, et soodustada lihaste lõõgastumist ja leevendada kehakaaluga seotud ebamugavustunnet. See kombinatsioon võib aidata infusiooniprotseduuri sujuvamalt läbi viia, suurendades ravi tõhusust ja mugavust.

Intravenoosne C-vitamiin sepsise ja kriitiliste seisundite korral

C-vitamiini intravenoosne manustamine on pälvinud märkimisväärset tähelepanu sepsise ja kriitiliste haiguste kontekstis, kuna see võib leevendada oksüdatiivset stressi, toetada immuunsüsteemi toimimist ja parandada patsiendi tulemusi. Sepsis on eluohtlik seisund, millega sageli kaasneb süsteemne põletik, elundite talitlushäire ja koekahjustus. Kriitiline haigus võib neid probleeme veelgi süvendada, suurendades vajadust tõhusate ravimeetodite järele. Allpool on üksikasjalik selgitus intravenoosse C-vitamiini kohta selles kontekstis, mis põhineb uuringu tulemustel .(11)

Toimemehhanism sepsise ja kriitiliste haiguste korral

C-vitamiin vähendab reaktiivseid hapnikuliike (ROS), mis on sepsise ajal kõrgenenud ja aitavad kaasa kudede kahjustusele, põletikule ja elundite talitlushäiretele. Seejärel aitab see säilitada veresooni vooderdavate endoteelirakkude terviklikkust. Sepsise korral põhjustab endoteeli talitlushäire veresoonte lekke, hüpotensiooni ja elundipuudulikkuse ning C-vitamiin aitab stabiliseerida veresoonte barjääri. C-vitamiin suurendab nii kaasasündinud kui ka adaptiivset immuunsust, toetades neutrofiilide, makrofaagide ja lümfotsüütide funktsiooni. Sepsise korral viib immuunvastuse häire sageli ulatusliku infektsiooni ja koekahjustuse tekkeni. C-vitamiin on oluline kollageeni sünteesi jaoks, aidates kaasa kudede taastumisele, mis on kriitilisest haigusest paranemiseks ja taastumiseks hädavajalik.(14)

Kliinilised tõendid, mis toetavad C-vitamiini intravenoosset kasutamist

Arvukad uuringud on analüüsinud intravenoosse C-vitamiini rolli sepsise ja kriitilise haiguse korral, kuid tulemused on olnud erinevad. Mitmed uuringud näitavad, et C-vitamiini intravenoosne manustamine võib vähendada suremust kriitiliselt haigetel patsientidel, parandades hemodünaamilist stabiilsust, vähendades elundipuudulikkust ja moduleerides põletikuvastust. Samuti on näidatud, et C-vitamiin parandab elundifunktsiooni markereid, näiteks seerumi laktaadi taset, ja võib potentsiaalselt vähendada vajadust vasopressorite järele, mida kasutatakse tavaliselt septilise šoki korral vererõhu säilitamiseks. (15) . Lisaks sellele on uuringud näidanud, et C-vitamiini lisamine võib vähendada põletikuliste markerite, nagu C-reaktiivne valk (CRP) ja põletikupõhiste tsütokiinide, nagu IL-6 ja TNF-alfa, taset, mis on sepsise ja kriitilise haiguse ajal kõrgenenud. Mõned uuringud on näidanud, et C-vitamiini intravenoosne manustamine võib lühendada intensiivraviosakonnas viibimise aega, mis võib olla tingitud selle mõjust sepsise raskusastme vähendamisele ja paranemisaja lühendamisele. (16) .

Soovitatav annus ja manustamisviis

Uuringutes on katsetatud ja uuritud erinevaid annuseid, et leida parim protokoll intravenoosse C-vitamiini manustamiseks sepsise korral. Kliinilistes uuringutes on sageli kasutatud suuremaid annuseid (nt 1-3 grammi 6 tunni jooksul). Enamik kriitiliselt haigeid patsiente võib ohutult saada suuri C-vitamiini annuseid, kuigi on soovitatav hoolikas jälgimine, eriti neerukahjustusega või muude vastunäidustustega patsientide puhul. (11) .

Võimalik kasu konkreetsetes valdkondades

Septilise šoki korral võib mikrovaskulaarset düsfunktsiooni C-vitamiin mingil määral taastada. Selle antioksüdantsed omadused parandavad vereringet ja peatavad kapillaaride lekke, vähendades oksüdatiivset endoteeli kahjustust. C-vitamiin võib aidata vähendada kopsukoe oksüdatiivset kahjustust ARDSi korral, mis on kriitiliselt haigetel patsientidel tavaline. See võib parandada hapnikuga varustamist ja vähendada mehaanilise ventilatsiooni aega. Vähendades oksüdatiivset stressi ja põletikku neerukudedes, on näidatud, et C-vitamiin parandab neerufunktsiooni ägeda neerukahjustusega patsientidel, mis on tavaline sepsise tagajärg. (11) .

C-vitamiini roll maksa tervises

Üks oluline maksapõletiku komponent on C-vitamiin, mis on võimas antioksüdant, mis aitab vabu radikaale ära hoida ja vähendada oksüdatiivset stressi. C-vitamiin, mida on maksas rohkesti, mõjutab immuunsüsteemi toimimist, puhastumist ja kollageeni moodustumist. Hepatiit, ravimitest põhjustatud maksakahjustus (DILI) ja mittealkohoolne rasvmaksahaigus (NAFLD) on seisundid, mille puhul oksüdatiivne stress mängib rolli maksakahjustuses. Vähendades põletikku ja lipiidide peroksüdatsiooni, võib C-vitamiin kaitsta maksarakke (hepatotsüüte) kahjustuste eest. (17) .

IVC potentsiaalne kasu põletikulise maksahaiguse korral

Oksüdatiivse stressi ja põletiku vähendamine

Uuring näitas, et kroonilise maksahaigusega patsientidel vähendab suurtes annustes C-vitamiin oksüdatiivset stressi maksas. Rottide mudelis vähendas IVC manustamine märkimisväärselt põletikuprootentsete tsütokiinide (TNF-α, IL-6) taset, mis viitab kaitsvale rollile maksapõletiku vastu.

Kaitse mittealkohoolse rasvmaksa haiguse (NAFLD) vastu.

NAFLD, mida iseloomustab liigne rasvade kogunemine maksa, on tihedalt seotud oksüdatiivse stressiga. Uuringud on näidanud, et C-vitamiini lisamine vähendab NAFLDga patsientidel maksarasva kogunemist ja põletikku. Teine uuring näitas, et IVC võib parandada insuliinitundlikkust ja maksaensüümide (ALT, AST) taset NAFLDga patsientidel.

Toetus maksa detoksikatsioonile ja ravimitest põhjustatud maksakahjustusele (DILI).

Maks on peamine detoksikatsiooniorgan, mis töötleb toksiine ja ravimeid. IVC-d uuriti selle kaitsva toime suhtes atsetaminofeeni põhjustatud maksatoksilisuse puhul, mis on ägeda maksapuudulikkuse tavaline põhjus. Uuring näitas, et IVC vähendab maksarakkude surma ja suurendab glutatiooni tootmist, mis on peamine antioksüdant maksa detoksikatsiooni protsessis.

Võimalik adjuvantravi viirushepatiidi korral

Kroonilised viirusnakkused, nagu B- ja C-hepatiit, põhjustavad püsivat hepatiiti. Kliiniline uuring näitab, et IVC suured annused koos viirusevastase raviga vähendavad maksaensüümide taset ja parandavad immuunvastust C-hepatiidi patsientidel.

Pro-oksüdantne mõju suurtes annustes

Füsioloogilisel tasandil on C-vitamiin antioksüdant, kuid väga suurtes annustes võib see toimida pro-oksüdandina, suurendades vabade radikaalide tootmist. Mõned uuringud näitavad, et IVC poolt esilekutsutud liigne oksüdatiivne stress võib pigem suurendada kui leevendada maksapõletikku.

Risk kaugelearenenud maksahaigusega (tsirroos, maksapuudulikkus) patsientidel.

Tsirroosiga patsientidel võib olla muutunud C-vitamiini ainevahetus, mistõttu suured annused võivad olla kahjulikud. Uuringus hoiatati, et raske maksakahjustuse korral võib IVC põhjustada oksalaatide kuhjumist, suurendades maksapuudulikkuse ja neerukivide tekke riski.

Koostoimed teatavate ravimitega

IVC võib suhelda kemoteraapia- ja antikoagulantidega, mõjutades potentsiaalselt nende ainevahetust maksas. Samuti võib see mõjutada maksaensüümide aktiivsust, muutes ravimi kliirensit .(18)

C-vitamiini intravenoosne manustamine südame-veresoonkonna tervisele:

Südame- ja veresoonkonnahaigused on seotud oksüdatiivse stressi, endoteeli düsfunktsiooni ja põletikuga - kõik need on potentsiaalsed sihtmärgid antioksüdantide, sealhulgas IVC jaoks.

Mõju endoteeli funktsioonile ja hüpertensioonile

Endoteelil on oluline roll veresoonte toonuse reguleerimisel lämmastikoksiidi (NO) vabanemise kaudu, mis soodustab vasodilatatsiooni. Metaanalüüs näitas, et C-vitamiini lisamine parandas oluliselt endoteeli funktsiooni, eriti inimestel, kellel on südame isheemiatõve riskifaktorid, nagu hüpertensioon ja diabeet. Uuring näitas, et suured IVC annused suurendasid hüpertensiivsetel patsientidel vasodilatatsiooni ja arterite vastavust, mis viitab potentsiaalsele kasule vererõhu reguleerimisel.

Oksüdatiivse stressi vähendamine arterioskleroosi korral

Oksüdeerunud madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) aitavad kaasa ateroskleroosile, mis põhjustab naastude moodustumist ja veresoonte kahjustumist. IVC vähendas uurimiskatsete põhjal oksüdeeritud LDL-i ja lipiidide peroksüdatsiooni markerite taset koronaararterite haigusega patsientidel. Lisaks on näidatud, et C-vitamiin stabiliseerib aterosklerootilisi naastusid, vähendades naastude rebenemise ja tromboosi riski.

Kaitse müokardi isheemia-reperfusioonikahjustuse eest

Iseemia ja reperfusiooni korral tekib kahjustus, kui verevarustus isheemilistes kudedes taastatakse, mis viib reaktiivsete hapnikuliikide (ROS) ja põletiku liigse tootmiseni. Käesolev uuring näitas, et IVC manustamine enne koronaararteri bypass-operatsiooni vähendas märkimisväärselt põletikumarkereid (CRP, IL-6) ja parandas operatsioonijärgset taastumist.(19)

C-vitamiini intravenoosne manustamine neurodegeneratiivsete haiguste korral

Degeneratiivseid neuroloogilisi haigusi, nagu sclerosis multiplex (MS), Parkinsoni tõbi (PD) ja Alzheimeri tõbi (AD), süvendavad oksüdatiivne stress ja põletik. Uuritud on IVC neuroprotektiivset kasu.

Antioksüdantide ja põletikuvastane toime Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tõve korral tekitab beeta-amüloidplaatide kogunemine ja tau-valgu agregatsioon oksüdatiivset kahju, mis viib neuroni surma. Uuring näitas, et C-vitamiini manustamine vähendab beeta-amüloidi põhjustatud oksüdatiivset kahjustust neuronaalsetes rakkudes. Uuringus selgitatakse, et C-vitamiini kõrge plasmatase oli seotud vanemaealiste inimeste parema kognitiivse funktsiooniga.

Dopamiinergiline kaitse Parkinsoni tõve korral

Parkomaania on iseloomulik dopamiinergiliste neuronite kadumine mustas aines, mis põhjustab motoorseid häireid. Üks uuring näitas, et IVC vähendas oksüdatiivse stressi põhjustatud dopamiini kadu, mis viitab potentsiaalsele neuroprotektiivsele rollile. Uuring näitas, et IVC parandab motoorikat ja vähendab neuroinflammatsiooni PD loomamudelites.

Neuroimmuunne modulatsioon sclerosis multiplex'i puhul

MS on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab krooniline põletik ja neuronite demüeliniseerumine. Uuring näitas, et IVC manustamine vähendas neuroinflammatoorsete tsütokiinide (TNF-α, IL-1β) sisaldust ja parandas müeliini taastumist MS-patsientidel.(20)

Intravenoosne C-vitamiin ainevahetushäirete korral

Metaboolseid häireid, sealhulgas 2. tüüpi suhkurtõbe (T2DM) ja rasvumist, iseloomustab krooniline madala astme põletik ja insuliiniresistentsus. IVC-d on uuritud kui võimalikku täiendavat ravi allpool loetletud seisundite puhul:

Paranenud insuliinitundlikkus

Uuringud on näidanud, et IVC suurendab diabeetikutel insuliini stimuleeritud glükoosi omastamist, mis viitab insuliinitundlikkuse paranemisele. C-vitamiin võib suurendada GLUT-4 transporterite ekspressiooni ja translokatsiooni, mis aitavad glükoosi energia saamiseks lihasrakkudesse transportida, vähendades veresuhkru taset. Hüperglükeemia kutsub esile reaktiivseid hapnikuliike (ROS), mis kahjustavad insuliini signalisatsiooni. C-vitamiin toimib tugeva antioksüdandina, mis tasakaalustab neid mõjusid. Krooniline põletik kahjustab insuliini signaaliülekannet ning C-vitamiin vähendab IL-6 ja TNF-α taset, aidates taastada normaalset insuliini funktsiooni. Halv veresoonte tervis on diabeedi puhul tavaline ning IVC suurendab lämmastikoksiidi (NO) tootmist, soodustades paremat vereringet ja glükoosi toimetamist kudedesse. Kliiniline uuring näitas, et IVC alandas paastuveresuhkru taset ja parandas HbA1c taset T2DMiga patsientidel.(21)

Põletiku ja oksüdatiivse stressi vähendamine diabeedi korral

Hüperglükeemia põhjustab suurenenud ROSi tootmist, mis aitab kaasa diabeetiliste tüsistuste tekkele. Käesolevas uuringus leiti, et IVC vähendab diabeetilistel patsientidel oksüdatiivse stressi markereid (MDA, 8-OHdG), mis viitab võimalikule kaitsele diabeetilise nefropaatia ja retinopaatia eest.

IVC ja rasvumisega seotud põletik

Rasvumine on seotud kroonilise põletikuga, mille puhul on suurenenud C-reaktiivse valgu (CRP) ja IL-6 tase. Rasvkude ei ole mitte ainult energiavaru, vaid ka aktiivne endokriinsüsteemi organ, mis eritab põletikuvastaseid tsütokiine, nagu IL-6, CRP ja TNF-α, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku ja ainevahetushäirete tekkele. Suurenenud oksüdatiivne stress rasvumise korral põhjustab rakukahjustusi ja mitokondriaalse düsfunktsiooni, mis süvendab insuliiniresistentsust ja ainevahetushäireid. Uuring näitas, et IVC lisamine vähendas oluliselt süsteemset põletikku ja parandas rasvade ainevahetust rasvunud isikutel .(22)

Intravenoosne C-vitamiin spordimeditsiinis ja taastumisel

Intravenoosse C-vitamiini (IVC) roll spordimeditsiinis on pälvinud tähelepanu selle antioksüdantide, põletikuvastaste ja immunomoduleerivate omaduste tõttu. Sportlased võitlevad suurenenud oksüdatiivse stressi, lihaskahjustuste ja nõrgenenud immuunsusega, eriti pärast intensiivset treeningut või võistlust. Paljudes uuringutes on uuritud, kuidas IVC võib parandada lihaste taastumist, vähendada põletikku ja parandada sportlaste immuunsust.

treeningust põhjustatud oksüdatiivse stressi vähendamine

Reaktiivsed hapnikuliigid (ROS), mis tekivad kõrge intensiivsusega treeningu ajal, võivad põhjustada rakukahjustusi, hilinenud taastumist ja lihaste kurnatust, kui nendega ei tegelda. Kuigi mõningane oksüdatiivne stress on kasulik lihaste kohanemisele, võib liigne ROS kahjustada jõudlust. Kestvussportlastega tehtud uuring näitas, et IVC manustamine pärast treeningut vähendas oluliselt lipiidide peroksüdatsiooni markereid, mis viitab vähenenud oksüdatiivsele stressile. Uuriti antioksüdantide rolli treeningu taastumisel ja leiti, et C-vitamiini, eriti IVC lisamine aitas vähendada malondialdehüüdi (MDA) ja F2-isoprostaani taset, mis on oksüdatiivse stressi markerid. Uuring näitas, et IVC aitab säilitada skeletilihaste mitokondrite terviklikkust, säilitades ATP tootmise ja ennetades väsimust pikaajalise füüsilise tegevuse ajal. Uuringust ilmnes, et IVC võib soodustada mitokondriaalse biogeneesi, mis viib energia metabolismi ja vastupidavuse paranemiseni. (23) .

Lihaste regenereerimine ja põletiku vähendamine

Intensiivne treening tekitab lihase mikrovigastusi, mis põhjustavad põletikku ja valulikkust. C-vitamiinil on võtmeroll kollageeni sünteesis, mis on oluline komponent lihaste, kõõluste ja sidemete taastamiseks. Uuring näitas, et IVC suurendab kollageeni sünteesi ja fibroblastide aktiivsust, mis viib vigastustest taastuvatel sportlastel kõõluste ja sidemete kiirema paranemiseni. Sarnases uuringus leiti, et IVC vähendab vastupanutreeningu läbinutel lihasvalu ja kreatiinkinaasi (CK) taset, mis on lihaskahjustuse biomarker. Intensiivne treening vallandab põletikulisi tsütokiine (IL-6, TNF-α, CRP), mis aitavad kaasa lihasvalulikkusele ja pikemale taastumisajale. (8) . Uuring näitas, et IVC manustamine pärast treeningut vähendas märkimisväärselt süsteemse põletiku markerite C-reaktiivse valgu (CRP) ja IL-6 taset. Uuring näitas, et C-vitamiini lisamine leevendas treeningust põhjustatud põletikku, parandas lihaste funktsiooni ja vähendas treeningujärgset valulikkust. (9) .

Mõju sportlaste immuunsüsteemi toimimisele

Raske treening võib ajutiselt pärssida immuunsüsteemi, suurendades ülemiste hingamisteede infektsioonide (URTI) riski, eriti vastupidavussportlastel. Uuringus leiti, et maratonijooksjatel, kes said IVC toidulisandit, oli platseeborühmaga võrreldes vähem võistlusjärgseid hingamisteede infektsioone. Uuringud on näidanud, et IVC parandab valgete vereliblede (WBC) funktsiooni, suurendades neutrofiilide ja lümfotsüütide aktiivsust, mis on immuunsüsteemi kaitseks hädavajalikud. Kortisool, stressihormoon, on pärast pikaajalist treeningut kõrgenenud, mis viib lihaste lagunemiseni ja immuunsuse nõrgenemiseni. Ühes uuringus näidati, et IVC vähendab treeningujärgset kortisoolitaset, mis viib tippsportlaste kiirema taastumise ja parema immuunkaitse saavutamiseni (8) . Uuring näitas, et sportlastel, kes said IVC-d, oli madalam treeningujärgne kortisoolitase ja parem T-rakkude funktsioon, mis viitab kaitsvale mõjule immuunsüsteemi homöostaasile .(23)

Mõju vastupidavusele ja jõudlusele

VO2 max, mis on aeroobse võimekuse peamine näitaja, määrab sportlase vastupidavuse võimekuse. Mõned uuringud näitavad, et IVC võib suurendada hapniku kasutamist ja parandada sooritusvõimet. Topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus näidati, et IVC lisamine parandab VO2 max ja vastupidavustunnet pikamaajooksjatel. Uuring näitas, et IVC manustamine suurendas hapnikutransporti ja hapniku kasutamist, parandades jalgrattasõidu sooritust ajasõidus. Uuring näitas, et IVC-d saanud sportlased teatasid madalamast tajutavast koormusest ja lühemast taastumisajast võrreldes platseebot saanud sportlastega. (24) . Uuringus täheldati, et IVC manustamine parandas laktaadi kliirensit, mis aitab vähendada lihaste väsimust ja pikendada treenimisvõimet .(18)

Intravenoosne C-vitamiin ja neeruhaigused

On uuritud intravenoosse C-vitamiini (IVC) ravi tõenäolist kasu mitmete haiguste, sealhulgas neerude puhul. Kuigi mõned uuringud näitavad, et IVC võib avaldada soodsat mõju neerufunktsioonile.

IVC eelised neeruhaiguse korral:

Prekliinilised uuringud on näidanud, et C-vitamiin võib leevendada oksüdatiivset stressi ja põletikku, mis on peamised AKI põhjustajad. Näiteks on loomkatsed näidanud, et C-vitamiini eeltöötlus parandas märkimisväärselt neerufunktsiooni, mida näitab plasma uurea- ja kreatiniinisisalduse vähenemine. Need leiud viitavad sellele, et C-vitamiini antioksüdantsed omadused võivad pakkuda neerukaitset ägeda kahjustuse tingimustes. (30).

C-vitamiini suurte annuste intravenoosne manustamine on seotud elundite, eriti kopsude ja neerude funktsiooni paranemisega ning vähenenud vedelikuvajadusega raskelt haigetel sepsisega patsientidel. Uuringu kohaselt vähendas suurte annuste C-vitamiini intravenoosne manustamine raskete põletushaigustega patsientidele märkimisväärselt nende vedelikuvajadust ja parandas neerufunktsiooni, mis viitab sellele, et see võib aidata säilitada neerude tervist kriitilise haiguse ajal. (31).

Ajakirjas American Journal of Kidney Diseases avaldatud uuringus analüüsiti hemodialüüsi patsientide reaktsiooni pikaajalisele, madala annusega intravenoossele C-vitamiini manustamisele. Uuringus leiti, et kuigi C-vitamiini intravenoosne manustamine aitas parandada puudujääke, tõstis see ka plasma oksalaadi taset, mis omakorda põhjustas kaltsiumoksalaadi üleküllastumist. Sellise stsenaariumi korral on neerukahjustus ja neerukivide teke tõenäolisem. Uuringus rõhutatakse, et on oluline jälgida oksalaatide taset neerukahjustusega inimestel, kes saavad pikaajalist C-vitamiiniravi. (32).

Intravenoosse C-vitamiini võimalik kasu õpilastele

Kuna õpilased ja õpilased puutuvad sageli kokku kõrge stressitaseme, ebaregulaarse unegraafiku ja haigustega kokkupuute tõttu, on immuunsüsteemi tervis väga oluline. Uuringute kohaselt võib IVC parandada valgete vereliblede aktiivsust ja vähendada viirusinfektsioonide, sealhulgas gripi ja külmetushaiguse raskusastet. Tervetel inimestel pakub aga juba C-vitamiini regulaarne tarbimine toiduga või toidulisanditega piisavat immuunsüsteemi toetust. IVC võib mitme tervisekliiniku andmetel võidelda väsimuse vastu, suurendada vaimset selgust ja edendada üldist heaolu. Ühe uuringu kohaselt aitas IVC kroonilise väsimuse sündroomiga inimestel kogeda vähem oksüdatiivset stressi ja väsimust. (25) . Siiski on IVC mõju energiatasemele tervete õpilaste puhul endiselt peamiselt anekdootlik ja kõrged kulud ei pruugi olla õigustatud. Akadeemilise elu nõudmised võivad viia oksüdatiivse stressi ja kortisoolitaseme suurenemiseni, mis võib mõjutada vaimset keskendumist ja üldist tervist. Uuringud näitavad, et kõrged IVC-annused võivad vähendada kortisoolitaset ja põletikuliste markerite taset, millest võib olla kasu äärmuslikule stressile avatud üliõpilastele. Siiski võib tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab rohkelt antioksüdante (nt tsitrusviljad, marjad ja lehtköögiviljad), pakkuda sarnast kasu, kuid see on odavam.(10)

Lõplik otsus: Kas C-vitamiini intravenoosne manustamine on ohutu?

Intravenoosse C-vitamiini ohutus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas annusest, manustamise sagedusest, individuaalsest tervislikust seisundist ja teaduslikest tõenditest. Kuigi kontrollitud tingimustes on see tervetele inimestele üldiselt ohutu, võivad suured annused põhjustada riske:

Terved inimesed: aeg-ajalt kasutamine on tõenäoliselt ohutu, kuid mitte vajalik.

Intravenoosse C-vitamiini reklaamitakse sageli selle võimega suurendada immuunsust, võidelda väsimuse vastu ja parandada naha tervist. Kuigi see tõstab ajutiselt C-vitamiini taset veres palju kõrgemaks kui suukaudne manustamine, puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et see tooks kasu tervisele pikemas perspektiivis.

Inimorganism reguleerib rangelt C-vitamiini taset ja igasugune ülejääk eritub uriiniga. See tähendab, et C-vitamiini intravenoosne manustamine võib põhjustada taseme ajutist tõusu, kuid ei too püsivat kasu inimestele, kes tarbivad C-vitamiini normaalselt. Tugevad kliinilised tõendid ei toeta väidet, et C-vitamiini intravenoosne manustamine parandab tervete inimeste pikaajalist immuunsust, naha tervist või väsimustaset.

Ajutine intravenoosne C-vitamiini ravi ei põhjusta tõenäoliselt kahju tervetele inimestele, kuid ei ole C-vitamiini taseme säilitamisel parem kui tasakaalustatud toitumine.(19)

Olemasolevate tervisehäiretega inimesed: Tuleb olla ettevaatlik

Mõned rühmad peavad võimalike kõrvaltoimete tõttu olema ettevaatlikud C-vitamiini intravenoosse manustamise suhtes:

Neeruhaigusega inimesed

Suurtes annustes intravenoosse C-vitamiini manustamine võib põhjustada oksalaatide kuhjumist, suurendades neerukivide ja isegi neerupuudulikkuse riski tundlikel inimestel. Kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsiendid on eriti ohustatud ja peaksid vältima suurtes annustes C-vitamiini ravi. (20) .

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkusega inimesed.

G6PD-puudulikkusega inimestel, kellel on G6PD-puudulikkus, geneetiline häire, mis mõjutab punaste vereliblede stabiilsust, võib C-vitamiini intravenoosne manustamine põhjustada hemolüüsi (punaste vereliblede lõhkemist). Enne suurte annuste intravenoosse C-vitamiini manustamist on oluline kontrollida G6PD-puudulikkuse olemasolu.(1)

Hemokromatoosiga inimesed (ülemäärane raua ladustamine)

C-vitamiin suurendab raua imendumist, mis võib olla kahjulik inimestele, kellel on hemokromatoos (raua ülekoormust põhjustav haigus). Liigne raud organismis võib põhjustada organikahjustusi, eriti maksas ja südames. Neeruhaiguse, G6PD-puudulikkuse või raua ülekoormusega inimesed peaksid vältima C-vitamiini intravenoosset manustamist, välja arvatud juhul, kui arst on seda määranud ja jälgib.(20)

Sepsis ja kriitiliselt haiged patsiendid

Mõned uuringud on näidanud, et intravenoosne C-vitamiin võib aidata vähendada põletikku ja suremust sepsisega patsientidel, kuid hiljutised kliinilised uuringud ei ole kinnitanud olulist kasu. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ei soovita praegu C-vitamiini intravenoosset manustamist sepsise standardraviks.(27)

Vähiravi

Suurtes annustes intravenoosselt manustatavat C-vitamiini on uuritud kui võimalikku täiendavat vähivastast ravi, eelkõige kemoteraapia kõrvaltoimete vähendamiseks. Mõned uuringud näitavad, et C-vitamiini intravenoosne manustamine võib koos keemiaraviga selektiivselt tappa vähirakke, kuid kliinilised uuringud on näidanud vastuolulisi tulemusi. Ameerika Vähiühing väidab, et intravenoosne C-vitamiin ei tohiks asendada tavalist vähiravi .(28)

Viirusnakkused

COVID-19 pandeemia ajal katsetati C-vitamiini intravenoosset manustamist põletiku ja kopsukahjustuse vähendamiseks. Mõned uuringud on näidanud mõõdukat kasu raskelt haigetel patsientidel, kuid puuduvad veenisisese C-vitamiini kui viirusinfektsioonide tavapäraste ravimeetodite kohta veenisiseseid tõendeid. Kuigi C-vitamiini intravenoosset manustamist uuritakse raskete haiguste puhul, ei ole see tõestatud esmatasandi ravi ja seda tuleks kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all .(27)

Kokkuvõte

Intravenoosne C-vitamiin on paljulubav ravivõimalus, mis võib aidata ravida mitmesuguseid haigusi, nagu vähk, sepsis ja krooniline põletik. See on kasulik täiendav ravi, sest see suudab selektiivselt sihtida vähirakke, parandada immuunfunktsiooni ja reguleerida oksüdatiivset stressi. Selle täieliku ravipotentsiaali kontrollimiseks ja standardse raviskeemi kehtestamiseks on vaja ulatuslikke randomiseeritud kontrollitud uuringuid, kuigi kliinilised uuringud ja juhtumiaruanded on näidanud paljulubavaid tulemusi. Integratiivse meditsiini arenedes pakub IVC jätkuvalt huvi teadlastele ja arstidele. IVC annused kliinilistes uuringutes on väga erinevad, tavaliselt 50 mg/kg kuni 100 grammi infusiooni kohta, sõltuvalt ravitavast seisundist. Kuigi mõned uuringud viitavad võimalikule kasule, eriti vähiravis, tuleb suurte IVC-annuste tõhusust ja ohutust täiendavalt uurida suuremahuliste randomiseeritud ja kontrollitud uuringute käigus. Käimasolevates kliinilistes uuringutes uuritakse jätkuvalt C-vitamiini rolli kriitilises ravis, eriti sepsise ja selle tüsistuste puhul. C-vitamiini kui odava lisaravi potentsiaal parandada kriitiliselt haigete patsientide ravitulemusi pakub jätkuvalt suurt huvi, kusjuures edasised uuringud on vajalikud annustamisstrateegiate täpsustamiseks ja pikaajalise kasu kinnitamiseks. IVC näib olevat potentsiaalselt kasulik veresoonkonna tervisele, hüpertensioonile ja isheemia-reperfusioonikahjustusele, kuid selle kliinilise kasulikkuse kindlakstegemiseks on vaja suuremaid randomiseeritud kontrollitud uuringuid. IVC näitab, et see võib parandada insuliinitundlikkust, vähendada oksüdatiivset stressi ja moduleerida põletikku ainevahetushäirete korral, kuid optimaalse annustamise ja pikaajalise mõju kindlaksmääramiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Lisaks sellele võib IVC mängida rolli treeningust põhjustatud oksüdatiivse stressi vähendamisel, lihaste taastumise parandamisel ja immuunsüsteemi funktsiooni toetamisel, mis muudab selle potentsiaalseks toidulisandiks sportlastele ja füüsiliselt aktiivsetele inimestele. Intravenoosne C-vitamiin võib pakkuda kiiret kasu immuunsüsteemile ja antioksüdantidele, kuid kõrge hind, ebamugavus ja vähene vajadus muudavad selle enamiku üliõpilaste jaoks ebapraktiliseks valikuks. Kui keegi ei põe spetsiifilist haigusseisundit, mis nõuab suuri C-vitamiini annuseid, saab sama kasu saavutada tasakaalustatud toitumise ja odavate toidulisandite abil. Kui üliõpilased soovivad parandada immuunsust, energiat ja stressitaluvust, on toiteväärtuslikele toitudele, korrapärasele unele ja vedeliku tarbimisele keskendumine palju tasakaalustatum ja kuluefektiivsem lähenemisviis. Tulevased uuringud peaksid keskenduma pikaajalise tõhususe hindamisele, patsiendispetsiifiliste reaktsioonide mõistmisele ja annustamisskeemide optimeerimisele. C-vitamiini intravenoosne manustamine võib oluliselt parandada patsientide ravi, ületades lõhet tavapäraste ja alternatiivsete ravimeetodite vahel.

Vastutusnõue

Käesolev artikkel on kirjutatud hariduslikel eesmärkidel ja selle eesmärk on tõsta teadlikkust arutatavast ainest. Oluline on märkida, et artikkel käsitleb ainet üldiselt - see ei ole konkreetse toote (keemilise reaktiivi) kirjeldus. Me ei soovita kasutada keemilisi reagente inimestel - see on seadusega keelatud. Selleks, et toodet saaks kasutada raviks, peab see olema registreeritud ravimina. Tekstis sisalduv teave põhineb olemasolevatel teaduslikel uuringutel ja ei ole mõeldud meditsiinilise nõustamisena ega enesearstiabi propageerimiseks. Lugeja peaks konsulteerima kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga kõigi tervise- ja raviotsuste tegemisel.

Viited:

  1. Riordan H. Riordani protokoll C-vitamiini (IVC) intravenoosse manustamise kohta vähi täiendavas ravis: IVC kui kemoterapeutiline ja bioloogilise ravivastuse modifikaator. Krooniliste haiguste ortomolekulaarne ravi", toimetaja AW Saul, Basic Health Publications, Inc. 2014:750-66. https://riordanclinic.org/wp-content/uploads/2014/11/Riordan_IVC_Protocol.pdf.
  1. Hiedra R, Lo KB, Elbashabsheh M, Gul F, Wright RM, Albano J jt. intravenoosse C-vitamiini kasutamine COVID-19 patsientidel: juhtumite seeria. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2025 Feb 2];18(12):1259-61. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2020.1794819
  2. Lamontagne F, Masse MH, Menard J, Sprague S, Pinto R, Heyland DK, et al. Intravenoosne C-vitamiin intensiivraviosakonnas viibivate sepsisega täiskasvanute puhul. N Engl J Med [Internet]. 2022 Jun 23 [cited 2025 Feb 2];386(25):2387-98. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200644
  3. Puusepp KJ. Skorbuudi ja C-vitamiini ajalugu. Cambridge University Press; 1988 Apr 29. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=kx5JHTuDE84C&oi=fnd&pg=PP9&dq=4.%09The+history+of+scurvy+and+vitamin+C.+&ots=6zErEJrU_z&sig=9HPdoprRJDnlmgA4ITTTqSRBXKI.
  4. Jacob RA. Sissejuhatus: C-vitamiini avastamise kolm ajastut. In: Harris JR, toimetaja. Subcellular biochemistry [Internet]. Boston, MA: Springer US; 1996 [viidatud 2025. veebruar 2]. Pp. 1-16. (Harris JR, editor. Subcellular biochemistry; vol. 25). Kättesaadav aadressil: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4613-0325-1_1
  1. Hickey S, Roberts HJ, Miller NJ. Suukaudse C-vitamiini farmakokineetika. J Nutr Environ Med [Internet]. 2008 Jan [cited 2025 Feb 2];17(3):169-77. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13590840802305423
  1. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, et al. Vitamin C Pharmacokinetics: Implications for Oral and Intravenous Use. Ann Intern Med [Internet]. 2004 Apr 6 [cited 2025 Feb 2];140(7):533. Available from: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00010
  1. Paulsen G, Cumming KT, Hamarsland H, Børsheim E, Berntsen S, Raastad T. Kas C- ja E-vitamiini lisamine võib muuta füsioloogilist kohanemist jõutreeninguga? BMC Sports Sci Med Rehabil [Internet]. 2014 Dec [cited 2025 Feb 2];6(1):28. Available from: http://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/2052-1847-6-28
  1. Evans LW, Zhang F, Omaye ST. C-vitamiini lisamine vähendab treeningust põhjustatud oksüdatiivset stressi ja suurendab maksimaalset lihasjõudu. Food and Nutrition Sciences. 2017 Aug 2;8(8):812-22. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78424
  2. Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, Oemonom. C-vitamiin - allikad, füsioloogiline roll, kineetika, puudulikkus, kasutamine, toksilisus ja määramine. Nutrients. 2021 Feb 13;13(2):615. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/615
  3. Li YR, Zhu H. C-vitamiin sepsisesse sekkumisel: redoks-biokeemiast kliinilise meditsiinini. Mol Cell Biochem [Internet]. 2021 Dec [cited 2025 Feb 2];476(12):4449-60. Available from: https://link.springer.com/10.1007/s11010-021-04240-z
  4. Pullar JM, Carr AC, Vissers M. C-vitamiini roll naha tervises. Nutrients. 2017 Aug;9(8):866. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/8/866?uid=65253c6d69
  5. Naidu KA. C-vitamiin inimese tervises ja haigustes ikka veel mõistatus? Ülevaade. Nutr J [Internet]. 2003 Aug 21 [cited 2025 Feb 2];2(1):7. Available from: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-2-7
  1. Kashiouris MG, L'Heureux M, Cable CA, Fisher BJ, Leichtle SW, Fowler AA. C-vitamiini esilekerkiv roll sepsise ravis. Nutrients. 2020 Jan 22;12(2):292. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/292
  2. Xu C, Yi T, Tan S, Xu H, Hu Y, Ma J, Xu J. Suukaudse või intravenoosse C-vitamiini manustamise seos suremusega: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Nutrients. 2023 Apr 12;15(8):1848. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1848
  3. Wilson JX. C-vitamiini toimemehhanism sepsise puhul: Askorbaat moduleerib endoteeli redox-signalisatsiooni. BioFactors [Internet]. 2009 Jan [cited 2025 Feb 2];35(1):5-13. Available from: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/biof.7
  4. He Z, Li X, Yang H, Wu P, Wang S, Cao D, Guo X, Xu Z, Gao J, Zhang W, Luo X. Suukaudse C-vitamiini lisamise mõju maksa tervisele ja sellega seotud parameetritele mittealkohoolse steatohepatiidiga patsientidel: randomiseeritud kliiniline uuring. Frontiers in nutrition. 2021 Sep 14;8:745609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.745609/full
  5. Traber MG, Buettner GR, Bruno RS. Seos C-vitamiini staatuse, soole-maksa telje ja metaboolse sündroomi vahel. Redox biology. 2019 Feb 1;21:101091. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718309480
  6. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. C-vitamiin ja kardiovaskulaarsed haigused: ajakohastatud teave. Antioksüdandid. 2020 Dec 3; 9 (12): 1227. https://www.mdpi.com/2076-3921/9/12/1227
  7. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M, Musik I, Kurzepa J. Kas C-vitamiin mõjutab neurodegeneratiivseid haigusi ja psühhiaatrilisi häireid? Nutrients. 2017 Jun 27;9(7):659.  https://www.mdpi.com/2072-6643/9/7/659
  8. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Olalde J. C-vitamiin ja mitokondriaalne funktsioon tervises ja treeningus. InMolekulaarne toitumine ja mitokondrid 2023 jaanuar 1 (lk 225-242). Academic Press. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323902564000163
  9. Chen H, Karne RJ, Hall G, Campia U, Panza JA, Cannon RO, et al. 2. tüüpi diabeedi ja madala C-vitamiini tasemega patsientide C-vitamiini sisaldus suurtes annustes suukaudselt manustatuna täiendab osaliselt, kuid ei paranda endoteeli düsfunktsiooni ega insuliiniresistentsust. Am J Physiol-Heart Circ Physiol [Internet]. 2006 Jan [cited 2025 Feb 2];290(1):H137-45 Available from: https://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00768.2005
  1. Peake JM. C-vitamiin: treeningu ja treenimisnõuete mõju. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2003 Jun 1;13(2):125-51.. https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/13/2/article-p125.xml.
  2. Lewis N, Hodgson A, Khanbhai T, Sygo J, Mazur J, Smith C, Catterson P, Pedlar C. Intravenoosse toitmise toodete levik professionaalsete võistkondlike sportlaste seas: põhjust muretsemiseks? British Journal of Sports Medicine. 2022 Nov 1;56(21):1204-5. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1204.abstract
  3. Burri BJ, Jacob RA. Inimese ainevahetus ja C-vitamiini vajadus. ANTIOKSÜDANDID TERVISE JA HAIGUSTE SEERIAS. 1997 May 5:341-66. google.com/books?hl=en&lr=&id=4nODCOzu2n8C&oi=fnd&pg=PA341&dq=25.Human+metabolism+and+the+requirement+for+vitamin+C.+&ots=VVRQcyrfFi&sig=HaeVsREMHJcCO67IgicnT4SvuIc
  4. Padayatty S, Levine M. C-vitamiin: tuntud ja tundmatu ning kuldking. Oral Dis [Internet]. 2016 Sep [cited 2025 Feb 2];22(6):463-93. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.12446
  1. Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, Medcraft EJ, Reilkoff RA. C-vitamiini hindamine septilise šoki korral: C-vitamiini monoteraapia randomiseeritud, kontrollitud uuring. Critical Care Medicine. 2022 May 1;50(5):e458-67. https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2022/05000/Evaluating_Vitamin_C_in_Septic_Shock__A_Randomized.30.aspx
  2. Cameron E. C-vitamiini kasutamise protokoll vähi ravis. Meditsiinilised hüpoteesid. 1991 Nov 1;36(3):190-4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779190128L
  3. Olczak-Pruc M, Swieczkowski D, Ladny JR, Pruc M, Juarez-Vela R, Rafique Z, Peacock FW, Szarpak L. C-vitamiini lisamine COVID-19 raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Nutrients. 2022; 14: 4217 [Internet]. 2022. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/4217
  4. Xu F, Wen Y, Hu X, Wang T, Chen G. C-vitamiini potentsiaalne kasutamine COVID-19.Diseases'i patsientide neerukahjustuste ennetamisel. 2021 Jun 28;9(3):46. https://www.mdpi.com/2079-9721/9/3/46
  5. Honore PM, Spapen HD, Marik P, Boer W, Oudemans-van Straaten H. C-vitamiini annustamine kriitiliselt haigetel patsientidel, pöörates erilist tähelepanu neeruasendusravile: narratiivne ülevaade. Annals of intensive care. 2020 Dec;10:1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13613-020-0640-6
  6. Canavese C, Petrarulo M, Massarenti P, Berutti S, Fenoglio R, Pauletto D, Lanfranco G, Bergamo D, Sandri L, Marangella M. C-vitamiini väikeste annuste pikaajaline intravenoosne manustamine põhjustab plasma kaltsiumoksalaadi üleküllastumist hemodialüüsi patsientidel. American journal of kidney diseases. 2005 Mar 1;45(3):540-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638604016026
BioEvidenceHub
Powered by  GDPR küpsiste vastavus
Ülevaade privaatsusest

See veebisait kasutab küpsiseid, et saaksime pakkuda teile parimat võimalikku kasutajakogemust. Küpsiste andmed salvestatakse teie brauserisse ja täidavad selliseid funktsioone nagu teie äratundmine, kui te meie veebisaidile tagasi pöördute, ning aitavad meie meeskonnal mõista, milliseid veebisaidi osi te kõige huvitavamaks ja kasulikumaks peate.