Descrierea efectelor potențiale ale substanței "Vitamina C" pe baza literaturii de specialitate. (Aceasta nu este o descriere a produsului, avertisment în partea de jos a paginii)

 

Comunitatea medicală și-a îndreptat atenția către vitamina C intravenoasă (ascorbat de sodiu) pentru eficacitatea sa potențială în tratarea infecțiilor virale, a cancerului și a multor forme de sepsis. S-a sugerat că administrarea de doze mari de CVI va păstra funcția celulară normală, demonstrând în același timp în mod preferențial un efect prooxidant asupra celulelor canceroase. În plus, studii clinice recente au analizat efectele asupra stresului oxidativ și a inflamației, două componente majore ale fiziologiei bolilor cronice. (1) .

 

Cuprins

1. Rolul vitaminei C intravenoase în medicina modernă: O revizuire cuprinzătoare. 1
2. Dozarea și administrarea intravenoasă a vitaminei C în funcție de diferite condiții:. 3
3. Doza recomandată pe baza studiilor privind diferite afecțiuni. 3
4. Schiță istorică a administrării intravenoase a vitaminei C (IVC). 3
5. Descoperirea timpurie a vitaminei C... 4
6. Dezvoltarea terapiei cu doze mari de vitamina C (anii 1940-1970). 4
7. Interes reînnoit pentru IVC: anii 1990 - prezent. 4
8. Mecanism de acțiune:. 4
9. Biodisponibilitate și absorbție: 4
10. Diferența dintre vitamina C orală și intravenoasă: 5
11. Mecanismul de acțiune în organism: 5
12. Surse dietetice naturale sau vitamina C intravenoasă. 6
13. Aportul de vitamina C din surse alimentare naturale 6
14. Vitamina C intravenoasă (IVC). 6
15. Aplicații clinice și terapeutice ale vitaminei C intravenoase în asistența medicală contemporană 7
16. Îngrijirea critică și managementul sepsisului. 7
17. Terapia împotriva cancerului. 7
18. Vindecarea rănilor și sănătatea pielii. 8
19. Beneficii cardiovasculare. 8
20. Tulburări neurologice și sănătate cognitivă. 8
21. Consolidarea sistemului imunitar. 8
22. Alte utilizări ale vitaminei C intravenoase... 9
23. Ascorbat de sodiu - cel mai bun în terapia intravenoasă 9
24. Vitamina C administrată intravenos în sepsis și condiții critice. 9
25. Mecanismul de acțiune în sepsis și boli critice. 9
26. Dovezi clinice care susțin utilizarea intravenoasă a vitaminei C.... 10
27. Doza recomandată și metoda de administrare. 10
28. Beneficii potențiale în anumite zone. 10
29. Rolul vitaminei C în sănătatea ficatului. 10
30. Beneficiile potențiale ale IVC în afecțiunile hepatice inflamatorii. 11
31. Vitamina C intravenoasă în sănătatea cardiovasculară:. 11
32. Efecte asupra funcției endoteliale și hipertensiunii arteriale. 12
33. Reducerea stresului oxidativ în arterioscleroză. 12
34. Protecție împotriva leziunilor de ischemie-reperfuzie miocardică. 12
35. Vitamina C intravenoasă în bolile neurodegenerative. 12
36. Efecte antioxidante și antiinflamatorii în boala Alzheimer. 12
37. Protecția dopaminergică în boala Parkinson. 12
38. Modularea neuroimună în scleroza multiplă.... 13
39. Vitamina C intravenoasă în tulburările metabolice. 13
40. Îmbunătățirea sensibilității la insulină. 13
41. Reducerea inflamației și a stresului oxidativ în diabet. 13
42. IVC și inflamația legată de obezitate. 13
43. Vitamina C intravenoasă în medicina sportivă și recuperare 14
44. Reducerea stresului oxidativ indus de exercițiile fizice.... 14
45. Regenerarea musculară și reducerea inflamației. 14
46. Efecte asupra funcției sistemului imunitar la sportivi.... 14
47. Impactul asupra rezilienței și performanței. 15
48. Vitamina C intravenoasă și bolile renale. 15
49. Beneficiile IVC în boala renală: 15
50. Beneficiile potențiale ale vitaminei C intravenoase pentru studenții... 16
51. Verdictul final: Este vitamina C intravenoasă sigură? 16
52. Persoane sănătoase: utilizarea ocazională este probabil sigură, dar nu este necesară 16
53. Persoane cu condiții medicale preexistente: Trebuie să se manifeste prudență. 16
54. Rezumat:. 17
55. Disclaimer:. 18
56. Referințe:. 18

Dozarea și administrarea intravenoasă a vitaminei C în în funcție de diferitele condiții:

Doza recomandată pe baza studiilor privind diferite afecțiuni

Tratamentul cancerului:

Dozele mari de IVC (ascorbat de sodiu) au fost investigate ca potențial medicament anticancerigen. Studiile au arătat că se pot obține concentrații plasmatice de aproximativ 14 000 μmol/l după doze intravenoase cuprinse între 50 și 100 de grame. La aceste doze, vitamina C ucide celulele canceroase in vitro (2)

Intervalul de dozare indicat în regimul Riordan IVC este de la 0,1 la 1,0 g/kg greutate corporală. Cursul de tratament începe de obicei cu o perfuzie de 15 grame și crește la 50-100 grame pe sesiune, administrată în mod repetat pe parcursul unei săptămâni. O concentrație plasmatică de vitamina C în intervalul 350-400 mg/dl (20 mM) este considerată terapeutică (1) .

Sepsis:

IVC a fost administrată pacienților cu sepsis la o doză de 50 mg pe kilogram de greutate corporală la intervale de șase ore într-un studiu randomizat, controlat. Scopul acestui regim a fost de a evalua efectul dozelor mari de vitamina C asupra rezultatelor pacienților. ( .3)

COVID-19:

În timpul pandemiei COVID-19, a fost investigată utilizarea unor doze mari de IVC ca opțiune terapeutică. În mai multe experimente, au fost administrate doze de 12 grame la fiecare 12 ore timp de șapte zile. Cu toate acestea, meta-analizele și revizuirile sistematice au arătat că suplimentarea cu vitamina C nu a avut niciun efect vizibil asupra severității afecțiunii (1) (2) .

Considerații privind siguranța:

Deși IVC este de obicei bine tolerată, trebuie luate câteva măsuri de precauție:

• Verificarea deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) pentru a opri hemoliza.
• Controlul funcției renale pentru prevenirea nefropatiei cu oxaliplatină.
• Îngrijirea sindromului de liză tumorală care poate apărea după terapia intensivă (1) .

Descrierea istorică a administrării intravenoase de vitamina C (IVC)

Vitamina C a fost utilizată în scopuri medicinale încă de la începutul secolului al XX-lea. Dr. Linus Pauling, de două ori laureat al Premiului Nobel, a promovat vitamina C în doze mari ca agent preventiv și terapeutic. Albert Szent-Györgyi, care a primit Premiul Nobel pentru descoperirea vitaminei C, a studiat proprietățile biochimice ale acesteia și posibilele aplicații medicale în anii 1940. (3) .

Descoperirea timpurie a vitaminei C

Istoria vitaminei C intravenoase (VCI) este strâns legată de descoperirea vitaminei C (acid ascorbic) în sine.

În secolul al XVIII-lea, marinarii care sufereau de scorbut (o boală cauzată de deficitul de vitamina C) erau tratați cu citrice. Chirurgul naval britanic James Lind (1747) a efectuat unul dintre primele studii clinice care dovedeau că citricele pot preveni scorbutul. În 1931, omul de știință maghiar Albert Szent-Györgyi a izolat vitamina C din glandele suprarenale și, ulterior, din ardei, ceea ce a condus la identificarea structurii acesteia. Pentru munca sa, a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1937. La scurt timp după aceea, Dr. Charles Glen King (1932) a izolat independent vitamina C din suc de lămâie. La mijlocul secolului al XX-lea, oamenii de știință au început să exploreze potențialul vitaminei C dincolo de prevenirea bolilor carențiale (4) (5) .

Dezvoltarea terapiei cu doze mari de vitamina C (anii 1940-1970)

În 1949, Dr. Frederick R. Klenner, un medic din Carolina de Nord, a fost unul dintre primii care a utilizat doze mari de vitamina C intravenos pentru a trata infecțiile virale, inclusiv poliomielita. Rapoartele sale au sugerat că dozele mari ar putea reduce severitatea bolii. În anii 1960, Dr. Linus Pauling, de două ori laureat al Premiului Nobel, a popularizat utilizarea unor doze mari de vitamina C pe cale orală și intravenoasă pentru creșterea imunității și prevenirea răcelilor. În anii 1970, Dr. Ewan Cameron și Linus Pauling au efectuat cercetări privind vitamina C ca adjuvant în terapia cancerului, susținând că aceasta îmbunătățește ratele de supraviețuire la pacienții cu cancer în fază terminală. Cu toate acestea, studiile clinice ulterioare efectuate de Clinica Mayo (1980) nu au arătat niciun beneficiu semnificativ, ceea ce a condus la scepticism .(5)

Interes reînnoit pentru IVC: anii 1990 - prezent

Potențialul terapeutic al vitaminei C a reapărut în anii 1990, când Dr. Mark Levine, cercetător la National Institutes of Health (NIH), a descoperit că vitamina C administrată intravenos (IV) produce concentrații plasmatice semnificativ mai mari decât suplimentele orale. Studiile efectuate între 2000 și 2010 au analizat utilizarea vitaminei C intravenoase în tratamentul tulburărilor legate de stresul oxidativ, sepsis, cancer și infecții virale. Datorită posibilelor sale proprietăți antiinflamatorii și de creștere a imunității, CVI a fost injectată experimental pacienților grav bolnavi în timpul pandemiei COVID-19 (2020-2022). (5) .

Mecanism de acțiune:

Biodisponibilitate și absorbție:

SVCT1 și SVCT2, transportori de vitamina C dependenți de sodiu, permit absorbția vitaminei C în intestinul subțire atunci când aceasta este administrată pe cale orală. Biodisponibilitatea vitaminei C pe cale orală este dependentă de doză, ceea ce înseamnă că eficiența absorbției scade odată cu creșterea dozei. Dozele mai mari de 200 mg sunt excretate în cea mai mare parte în urină și doar un procent mic este absorbit. Administrarea intravenoasă a vitaminei C poate furniza concentrații plasmatice semnificativ mai mari decât terapia orală prin depășirea acestei căi de absorbție (1) .

Sistemele de transport intestinal întrerup absorbția vitaminei C atunci când aceasta este administrată pe cale orală. Pe de altă parte, administrarea intravenoasă depășește această limitare și atinge concentrații plasmatice mai mari de 10 mM .(6)

Diferența dintre vitamina C orală și intravenoasă:

Există o limită maximă a absorbției vitaminei C pe cale orală; studiile indică faptul că dozele zilnice mai mari de 1 000 mg determină o scădere a concentrației plasmatice. În schimb, vitamina C administrată intravenos poate duce la concentrații plasmatice de 30-70 de ori mai mari decât cele obținute pe cale orală. Din acest motiv, vitamina C intravenoasă este deosebit de utilă în situațiile clinice care necesită doze foarte mari, cum ar fi tratamentul cancerului sau tratamentul sepsisului (5) .

Mecanismul de acțiune în organism:

Vitamina C acționează în principal ca un antioxidant la doze mici. Cu toate acestea, vitamina C poate acționa ca un pro-oxidant și poate produce peroxid de hidrogen la doze mai mari, în special la cele care pot fi obținute prin injectare intravenoasă. Deoarece multe celule canceroase sunt mai sensibile la stresul oxidativ decât celulele sănătoase, acest efect pro-oxidant poate ajuta la identificarea și eliminarea celulelor canceroase . (6)

Atunci când este administrată în cantități mari, vitamina C prezintă mai multe moduri de acțiune care susțin beneficiile sale terapeutice, precum cele enumerate mai jos:

Citotoxicitatea pro-oxidantă a celulelor canceroase:

Spațiul extracelular produce peroxid de hidrogen (H2O₂) atunci când nivelurile plasmatice de vitamina C sunt ridicate. Difuzându-se în celulele canceroase, acest H₂O₂ copleșește apărarea antioxidantă a acestora, provocând necroză sau apoptoză indusă de stresul oxidativ. Pe de altă parte, celulele normale pot neutraliza eficient H2O₂, reducând posibilitatea deteriorării (1) .

Inhibarea creșterii tumorale și a sintezei colagenului:

Vitamina C este esențială pentru procesele de hidroxilare care stabilizează fibrele de colagen și consolidează matricea extracelulară, care, la rândul său, inhibă creșterea tumorală și promovează sinteza colagenului. Această integritate structurală previne invazia tumorală și metastazarea prin limitarea migrației celulelor tumorale .(1)

Modulația sistemului sistemul imunitar:

IVC îmbunătățește funcția imunitară prin promovarea diferențierii celulelor T, creșterea producției de interferon și stimularea activității fagocitare a neutrofilelor și macrofagelor. În plus, reduce citokinele pro-inflamatorii precum IL-6 și TNF-α, care sunt crescute în bolile cronice și în cancer .(5)

Inhibarea angiogenezei:

Creșterea tumorală necesită formarea de noi vase de sânge (angiogeneză), un proces mediat de factorul de creștere endotelial vascular (VEGF). S-a demonstrat că vitamina C reduce expresia VEGF și inhibă proliferarea celulelor endoteliale, reducând vascularizarea tumorală .(2)

Reprogramarea metabolică în celulele canceroase:

Efectul Warburg arată că metabolismul glucozei este alterat în celulele canceroase. Conform studiului, vitamina C distruge factorul 1-alfa inductibil prin hipoxie (HIF-1α), care încetinește glicoliza și provoacă epuizarea energiei și moartea celulelor canceroase. (1) .

Suport hormonal și neurotransmițător:

Producția naturală de serotonină, norepinefrină și dopamină este susținută de vitamina C. Pacienții cu boli cronice pot beneficia de rolul acesteia în metabolismul neurotransmițătorilor pentru gestionarea dispoziției și îmbunătățirea funcției cognitive. (1) .

Surse dietetice naturale sau vitamina C intravenoasă

Nutrient esențial, vitamina C este bine cunoscută pentru efectele sale de stimulare a imunității, pentru capacitatea sa de a proteja împotriva formării colagenului și pentru implicarea sa în numeroase procese metabolice. În ciuda abundenței sale în surse alimentare naturale, vitamina C intravenoasă (IVC) a devenit mai populară datorită absorbției rapide și potențialului său terapeutic. Această secțiune compară absorbția, biodisponibilitatea, efectele fiziologice și aplicațiile clinice ale vitaminei C dietetice și ale IVC.

Aportul de vitamina C din surse alimentare naturale

Fructele și legumele, cum ar fi portocalele, căpșunile, ardeii și kiwi, conțin vitamina C, care este absorbită în intestin de transportorul de vitamina C dependent de sodiu (SVCT1). Dozele de 200-400 mg/zi determină concentrații plasmatice maxime, indicând capacitatea limitată de absorbție a organismului. Vitamina C suplimentară este apoi excretată în urină. Sănătatea intestinală, prezența altor nutrienți și caracteristicile metabolice personale influențează eficiența absorbției (7) .

Vitamina C intravenoasă (IVC)

IVC distribuie vitamina C direct în fluxul sanguin, ocolind tractul gastrointestinal și obținând concentrații plasmatice de până la 70 de ori mai mari decât cele obținute prin ingestie orală. Spre deosebire de vitamina C alimentară, a cărei absorbție este reglată de intestin, IVC determină o creștere rapidă și susținută a nivelului sanguin de vitamina C, permițând o absorbție intracelulară mai mare în țesuturi. Nivelurile plasmatice ridicate de IVC pot avea efecte farmacologice, cum ar fi creșterea capacității antioxidante și modularea imunitară, care nu pot fi obținute prin administrarea orală de (8) .

Beneficiile consumului de vitamina C

Consumul regulat de alimente bogate în vitamina C este asociat cu reducerea stresului oxidativ, îmbunătățirea funcției imunitare și scăderea riscului de boli cardiovasculare și cancer. Prezența fitonutrienților, a fibrelor și a compușilor bioactivi în alimentele integrale sporește efectele sinergice ale vitaminei C, susținând sănătatea generală. Sursele alimentare naturale sunt asociate cu o mai bună sănătate intestinală și cu o diversitate mai mare a microbiomului, prevenind bolile pe termen lung (9) . Aportul constant de vitamina C din fructe și legume întărește apărarea imunitară prin creșterea funcției globulelor albe și promovarea producției de anticorpi. Alimentele integrale furnizează antioxidanți suplimentari (flavonoide, carotenoide) care acționează sinergic cu vitamina C pentru a combate stresul oxidativ. La pacienții cu infecții grave sau boli respiratorii, s-a demonstrat că dozele mari de CVI reduc inflamația și scurtează durata bolii. Studiile clinice sugerează că IVC reduce nivelurile de citokine proinflamatorii (IL-6, TNF-α) și îmbunătățește funcția celulelor imunitare, în special în pneumonia virală și sepsis (7) (10) .

Aplicații clinice și terapeutice ale vitaminei C intravenoase în asistența medicală contemporană

Îngrijirea critică și managementul sepsisului

Sepsisul, o reacție la infecție care pune viața în pericol, duce la inflamații extinse, leziuni tisulare și insuficiență organică. În cazul pacienților grav bolnavi, vitamina C s-a dovedit promițătoare în atenuarea efectelor nocive ale sepsisului. Eficacitatea vitaminei C intravenoase în tratamentul sepsisului a făcut obiectul mai multor studii clinice. Un studiu notabil publicat în JAMA a arătat că administrarea intravenoasă de vitamina C, tiamină și hidrocortizon la pacienții cu sepsis a îmbunătățit rezultatul acestora prin reducerea mortalității și îmbunătățirea funcției organelor. Deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma aceste rezultate, studiul a furnizat dovezi puternice care indică faptul că vitamina C în doze mari poate ajuta la tratarea sepsisului. (11) .

Cu toate acestea, rezultatele altor studii au fost contradictorii. După analizarea a 15 studii privind vitamina C în sepsis, o meta-analiză publicată în The Lancet a concluzionat că, deși vitamina C poate avea unele beneficii, efectul său general asupra mortalității este încă necunoscut. Sunt necesare studii mai aprofundate, la scară largă, pentru a elabora orientări solide, deoarece dovezile de până acum rămân contradictorii (1) .

Terapia anticancerigenă

Vitamina C administrată intravenos a stârnit curiozitate în ceea ce privește cancerul din cauza potențialului său de a crește eficiența chimioterapiei. Conform cercetărilor, prin creșterea nivelului de stres oxidativ în celulele canceroase, vitamina C în doze mari poate îmbunătăți efectele chimioterapiei. Prin reducerea oboselii, a disconfortului și a depresiei - efecte secundare frecvente ale cancerului și ale tratamentului acestuia - vitamina C intravenoasă a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților cu cancer avansat, conform unui studiu publicat în Science Translational Medicine (1) (2) .

În plus, prin oprirea proliferării celulelor canceroase și prin faptul că le face mai sensibile la medicamentele chimioterapeutice, vitamina C în doze mari poate reduce creșterea mai multor tipuri de cancer, inclusiv a cancerului pancreatic, conform unui studiu publicat în Nature Reviews Cancer. Unele studii nu au arătat niciun efect vizibil asupra progresiei cancerului, în timp ce altele au produs rezultate promițătoare. Pe baza unui studiu publicat în JAMA Oncology, persoanele cu tumori solide avansate au primit vitamina C intravenos în plus față de chimioterapie și nu s-a observat nicio îmbunătățire a ratelor de supraviețuire. Aceste rezultate contradictorii evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a determina cea mai bună doză, momentul și grupurile de pacienți care vor beneficia cel mai mult de terapia cu vitamina C (1) .

Vindecarea rănilor și sănătatea piei

Într-un studiu controlat randomizat separat, suplimentarea cu IVC a accelerat vindecarea postoperatorie a rănilor la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore prin îmbunătățirea funcției fibroblastelor și creșterea depunerii de colagen. Cercetările privind ulcerele diabetice și rănile cronice sugerează că IVC poate îmbunătăți repararea țesuturilor și reduce riscul de infecție prin îmbunătățirea funcției celulelor imunitare și promovarea angiogenezei (formarea de noi vase de sânge).

Vitamina C și sănătatea pielii

Pe lângă vindecarea rănilor, vitamina C joacă un rol esențial în sănătatea și anti-îmbătrânirea pielii. Radiațiile UV și poluanții de mediu generează radicali liberi care accelerează îmbătrânirea și deteriorarea pielii. Deoarece vitamina C contracarează acești radicali liberi, pielea este protejată de decolorare și îmbătrânire prematură. Vitamina C favorizează sinteza acidului hialuronic, care crește netezimea și elasticitatea și reține umiditatea în piele. Inhibă tirozinaza, o enzimă care facilitează formarea melaninei, ajutând la minimizarea petelor întunecate, a decolorării și a tonului neuniform al pielii. Studiile indică faptul că, prin reducerea citokinelor proinflamatorii, IVC poate ajuta la ameliorarea afecțiunilor inflamatorii ale pielii, precum rozaceea, dermatita și acneea. (12) .

Beneficii cardiovasculare

S-a demonstrat că vitamina C îmbunătățește rigiditatea arterială, funcția endotelială și tensiunea arterială în ceea ce privește sănătatea cardiovasculară. American Journal of Clinical Nutrition a publicat o meta-analiză a 29 de studii care au arătat că suplimentarea orală cu vitamina C a fost eficientă în scăderea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi. În prezent, există puține studii privind utilizarea vitaminei C intravenoase în bolile de inimă, în ciuda beneficiilor moderate care au fost demonstrate cu vitamina C orală. Cu toate acestea, proprietățile sale antioxidante sugerează că aceasta poate reduce leziunile oxidative ale vaselor de sânge și poate reduce incidența evenimentelor cardiovasculare. (1) .

Tulburări neurologice și sănătate cognitivă

Unul dintre principalii factori declanșatori ai bolilor neurodegenerative precum Parkinson și Alzheimer este stresul oxidativ. Datorită proprietăților sale antioxidante puternice, vitamina C poate ajuta la prevenirea declinului cognitiv. Conform unui studiu publicat în The Journal of Neurochemistry, aportul de vitamina C a îmbunătățit funcția mentală la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru a determina utilitatea vitaminei C intravenoase la pacienții cu tulburări neurologice, deoarece rolul său în sănătatea cognitivă este încă în curs de investigare. (1) (13) .

Consolidarea sistemului imunitar

Se consideră că vitamina C contribuie la întărirea sistemului imunitar. Aceasta crește sinteza globulelor albe și îmbunătățește apărarea organismului împotriva infecțiilor. Nu există date suficiente privind capacitatea vitaminei C orale de a preveni sau trata boli mai grave, deși s-a demonstrat că aceasta reduce intensitatea și durata răcelii obișnuite. Conform Cochrane Database of Systematic Reviews, răceala poate fi scurtată de vitamina C, dar nu prevenită. Au existat puține studii privind beneficiile vitaminei C intravenoase în stimularea imunității, dar deoarece tratamentul intravenos produce doze mai mari, acesta poate funcționa mai bine la pacienții grav bolnavi (1) .

Alte utilizări ale vitaminei C intravenoase

În cazul pneumoniei și al infecțiilor virale, cum ar fi COVID-19, IVC a fost utilizată pentru a reduce inflamația și a modifica răspunsul imunitar. Studiile au arătat că dozele mari de vitamina C pot îmbunătăți funcția articulațiilor și pot reduce inflamația în artrita reumatoidă. Pacienții cu oboseală cronică raportează că se simt revigorați după terapia cu IVC (2) .

Pentru un articol bazat pe cercetare privind terapia cu vitamina C intravenoasă (IVC), pot fi elaborate următoarele detalii tehnice:

Ascorbat de sodiu - cel mai bun în terapia intravenoasă

În mediul clinic, vitamina C intravenoasă - în special ascorbatul de sodiu - este adesea administrată pentru efectele sale terapeutice, care includ sprijin imunitar și proprietăți antioxidante. În preparatele intravenoase, concentrația optimă este de 1 g/10 ml de ascorbat de sodiu în apă sterilă (aqua). Această concentrație minimizează potențialul de iritație venoasă datorat osmolalității ridicate, asigurând în același timp că perfuzia este suficient de concentrată pentru a produce efectele terapeutice dorite. Pentru a menține concentrația adecvată și a preveni iritarea venoasă, se recomandă diluarea ascorbatului de sodiu în apă sterilă atunci când doza necesară atinge 20 g. Soluția salină normală este o alegere bună pentru diluarea dozelor sub 20 g, deoarece este compatibilă cu ascorbatul de sodiu și reduce posibilitatea reacțiilor negative.

În timpul terapiei cu doze mari de vitamina C, magneziul poate fi, de asemenea, perfuzat pentru a promova relaxarea musculară și a atenua disconfortul legat de greutate. Această combinație poate ajuta la buna desfășurare a procedurii de perfuzie, sporind eficiența și confortul tratamentului.

Vitamina C intravenoasă în sepsis și condiții critice

Vitamina C intravenoasă a câștigat o atenție considerabilă în contextul sepsisului și al bolilor grave datorită potențialului său de a atenua stresul oxidativ, de a susține funcția imunitară și de a îmbunătăți rezultatele pentru pacienți. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care este adesea însoțită de inflamație sistemică, disfuncție organică și leziuni tisulare. Boala critică poate exacerba și mai mult aceste provocări, crescând nevoia de terapii eficiente. Mai jos este o explicație detaliată a vitaminei C intravenoase în acest context, bazată pe rezultatele studiului .(11)

Mecanismul de acțiune în sepsis și boli critice

Vitamina C elimină speciile reactive de oxigen (ROS), care sunt crescute în timpul sepsisului și contribuie la deteriorarea țesuturilor, la inflamație și la disfuncția organelor. Apoi ajută la menținerea integrității celulelor endoteliale care căptușesc vasele de sânge. În sepsis, disfuncția endotelială duce la scurgeri vasculare, hipotensiune arterială și insuficiență organică, iar vitamina C contribuie la stabilizarea barierei vasculare. Vitamina C îmbunătățește atât imunitatea înnăscută, cât și cea adaptivă prin susținerea funcției neutrofilelor, macrofagelor și limfocitelor . În sepsis, un răspuns imun afectat duce adesea la infecții extinse și la leziuni tisulare. Vitamina C este esențială pentru sinteza colagenului, contribuind la repararea țesuturilor, care este crucială pentru vindecare și recuperare după o boală gravă .(14)

Dovezi clinice care susțin utilizarea intravenoasă a vitaminei C

Numeroase studii au analizat rolul vitaminei C intravenoase în sepsis și boli critice, cu rezultate mixte. Mai multe studii sugerează că vitamina C intravenoasă poate reduce mortalitatea la pacienții grav bolnavi prin îmbunătățirea stabilității hemodinamice, reducerea insuficienței organelor și modularea răspunsului inflamator. De asemenea, s-a demonstrat că vitamina C îmbunătățește markerii funcției organelor, cum ar fi nivelul lactatului seric, și poate reduce nevoia de vasopresoare, care sunt frecvent utilizate în șocul septic pentru menținerea tensiunii arteriale (15) . În plus, studiile au arătat că suplimentarea cu vitamina C poate reduce nivelurile markerilor inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) și citokinele proinflamatorii, cum ar fi IL-6 și TNF-alfa, care sunt crescute în timpul sepsisului și al bolii critice. Unele studii au arătat că vitamina C intravenoasă poate reduce durata de ședere în unitatea de terapie intensivă (ICU), posibil datorită efectului său asupra reducerii severității sepsisului și îmbunătățirii timpului de recuperare (16) .

Doza recomandată și metoda de administrare

Diferite doze au fost testate și investigate în studii pentru a găsi cel mai bun protocol pentru dozarea intravenoasă a vitaminei C în sepsis. În studiile clinice, au fost adesea utilizate doze mai mari (de exemplu, 1-3 grame timp de 6 ore). Majoritatea pacienților în stare critică pot primi în siguranță doze mari de vitamina C, deși se recomandă o monitorizare atentă, în special pentru cei cu insuficiență renală sau alte contraindicații (11) .

Beneficii potențiale în domenii specifice

În șocul septic, disfuncția microvasculară poate fi restabilită într-o anumită măsură de vitamina C. Proprietățile sale antioxidante îmbunătățesc circulația și opresc scurgerea capilară prin reducerea leziunilor endoteliale oxidative. Vitamina C poate ajuta la reducerea leziunilor oxidative ale țesutului pulmonar în SDRA, care este frecventă la pacienții grav bolnavi. Acest lucru poate îmbunătăți oxigenarea și reduce timpul de ventilație mecanică. Prin reducerea stresului oxidativ și a inflamației în țesuturile renale, s-a demonstrat că vitamina C îmbunătățește funcția renală la pacienții cu leziuni renale acute, un rezultat frecvent al sepsisului (11) .

Rolul vitaminei C în sănătatea ficatului

O componentă importantă a inflamației ficatului este vitamina C, un antioxidant puternic care ajută la eliminarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ. Vitamina C, care este abundentă în ficat, influențează funcția imunitară, curățarea și formarea colagenului. Hepatita, leziunile hepatice induse de medicamente (DILI) și boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) sunt afecțiuni în care stresul oxidativ joacă un rol în afectarea ficatului. Prin reducerea inflamației și a peroxidării lipidelor, vitamina C poate proteja celulele hepatice (hepatocitele) de leziuni (17) .

Beneficiile potențiale ale IVC în afecțiunile hepatice inflamatorii

Reducerea stresului oxidativ și a inflamației

Studiul a arătat că doza mare de vitamina C reduce stresul oxidativ în ficat la pacienții cu boală hepatică cronică. Într-un model de șobolan, administrarea IVC a redus semnificativ nivelurile citokinelor pro-inflamatorii (TNF-α, IL-6), sugerând un rol protector împotriva inflamației hepatice.

Protecție împotriva bolii ficatului gras non-alcoolic (NAFLD)

NAFLD, caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime în ficat, este strâns legată de stresul oxidativ. Studiile au arătat că suplimentarea cu vitamina C a redus acumularea de grăsime hepatică și inflamația la pacienții cu NAFLD. Un alt studiu a arătat că IVC ar putea îmbunătăți sensibilitatea la insulină și nivelurile enzimelor hepatice (ALT, AST) la pacienții cu NAFLD.

Sprijin pentru detoxifierea ficatului și leziunile hepatice induse de medicamente (DILI)

Ficatul este principalul organ de detoxifiere, procesând toxinele și medicamentele. IVC a fost studiat pentru efectul său protector asupra toxicității hepatice induse de acetaminofen, o cauză frecventă a insuficienței hepatice acute. Studiul a arătat că IVC reduce moartea celulelor hepatice și crește producția de glutation, un antioxidant esențial în detoxifierea ficatului.

Potențială terapie adjuvantă în hepatita virală

Infecțiile virale cronice, cum ar fi hepatita B și C, provoacă hepatită persistentă. Un studiu clinic sugerează că dozele mari de IVC combinate cu terapia antivirală reduc nivelurile enzimelor hepatice și îmbunătățesc răspunsul imun la pacienții cu hepatită C.

Efecte pro-oxidante în doze mari

La nivel fiziologic, vitamina C este un antioxidant, dar în doze foarte mari poate acționa ca un pro-oxidant, crescând producția de radicali liberi. Unele studii sugerează că stresul oxidativ excesiv indus de CVI poate crește inflamația ficatului, în loc să o amelioreze.

Riscuri la pacienții cu afecțiuni hepatice avansate (ciroză, insuficiență hepatică)

Pacienții cu ciroză pot avea metabolismul vitaminei C alterat, făcând ca dozele mari să fie potențial dăunătoare. Studiul a avertizat că, în cazul insuficienței hepatice severe, CVI poate duce la acumularea oxalatului, crescând riscul de stres hepatic și de formare a calculilor renali.

Interacțiuni cu anumite medicamente

IVC poate interacționa cu medicamentele chimioterapice și anticoagulante, afectând potențial metabolismul acestora în ficat. De asemenea, poate afecta activitatea enzimelor hepatice, modificând rata de eliminare a medicamentului .(18)

Vitamina C intravenoasă în sănătatea cardiovasculară:

Boala cardiovasculară (CVD) este asociată cu stresul oxidativ, disfuncția endotelială și inflamația - toate acestea sunt ținte potențiale pentru terapia antioxidantă, inclusiv IVC.

Efecte asupra funcției endoteliale și hipertensiunii arteriale

Endoteliul joacă un rol-cheie în reglarea tonusului vascular prin eliberarea de oxid nitric (NO), care promovează vasodilatația. O meta-analiză a arătat că suplimentarea cu vitamina C a îmbunătățit semnificativ funcția endotelială, în special la persoanele cu factori de risc CVD, cum ar fi hipertensiunea și diabetul. Studiul a arătat că dozele mari de CIV au crescut vasodilatația și complianța arterială la pacienții hipertensivi, sugerând un potențial beneficiu în reglarea tensiunii arteriale.

Reducerea stresului oxidativ în arterioscleroză

Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) oxidate contribuie la ateroscleroză, ducând la formarea plăcilor și la deteriorarea vaselor de sânge. IVC a redus nivelurile de LDL oxidate și markerii de peroxidare a lipidelor la pacienții cu boală coronariană pe baza unui experiment de cercetare. În plus, s-a demonstrat că vitamina C stabilizează plăcile aterosclerotice, reducând riscul de ruptură a plăcii și de tromboză.

Protecție împotriva leziunilor de ischemie-reperfuzie miocardică

În ischemie și reperfuzie, leziunile apar atunci când alimentarea cu sânge este restabilită în țesuturile ischemice, ducând la producerea excesivă de specii reactive de oxigen (ROS) și inflamație. Studiul actual a arătat că administrarea de IVC înainte de operația de bypass coronarian a redus semnificativ markerii inflamatori (CRP, IL-6) și a îmbunătățit recuperarea postoperatorie .(19)

Vitamina C intravenoasă în bolile neurodegenerative

Afecțiunile neurologice degenerative precum scleroza multiplă (SM), boala Parkinson (PD) și boala Alzheimer (AD) sunt exacerbate de stresul oxidativ și inflamație. Beneficiile neuroprotectoare ale IVC au fost studiate.

Efecte antioxidante și antiinflamatorii în boala Alzheimer

Acumularea plăcilor beta-amiloide și agregarea proteinei tau în boala Alzheimer generează leziuni oxidative, ducând la moartea neuronală. Studiul a arătat că administrarea de vitamina C reduce leziunile oxidative induse de beta-amiloid în celulele neuronale. Studiul explică faptul că nivelurile plasmatice ridicate de vitamina C au fost asociate cu o funcție cognitivă mai bună la persoanele în vârstă.

Protecția dopaminergică în boala Parkinson

PD se caracterizează prin pierderea neuronilor dopaminergici din materia neagră, ceea ce duce la disfuncții motorii. Un studiu a arătat că IVC a redus pierderea de dopamină indusă de stresul oxidativ, sugerând un potențial rol neuroprotector. Studiul a arătat că IVC îmbunătățește performanța motorie și reduce neuroinflamarea în modelele animale de PD.

Modularea neuroimună în scleroza multiplă

SM este o boală autoimună caracterizată prin inflamație cronică și demielinizare a neuronilor. Studiul a arătat că administrarea IVC a redus citokinele neuroinflamatorii (TNF-α, IL-1β) și a îmbunătățit repararea mielinei la pacienții cu SM .(20)

Vitamina C intravenoasă în tulburările metabolice

Tulburările metabolice, inclusiv diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) și obezitatea, sunt caracterizate de inflamație cronică de grad scăzut și rezistență la insulină. IVC a fost investigată ca potențială terapie adjuvantă pentru afecțiunile enumerate mai jos:

Îmbunătățirea sensibilității la insulină

Studiile au arătat că IVC crește absorbția de glucoză stimulată de insulină la pacienții diabetici, sugerând îmbunătățirea sensibilității la insulină. Vitamina C poate crește expresia și translocarea transportatorilor GLUT-4, care ajută la mutarea glucozei în celulele musculare pentru energie, reducând nivelul de zahăr din sânge. Hiperglicemia induce specii reactive de oxigen (ROS), care afectează semnalizarea insulinei. Vitamina C acționează ca un antioxidant puternic pentru a contracara aceste efecte. Inflamația cronică afectează semnalizarea insulinei, iar vitamina C reduce nivelurile de IL-6 și TNF-α, contribuind la restabilirea funcției normale a insulinei. Sănătatea precară a vaselor de sânge este frecventă în diabet, iar IVC crește producția de oxid nitric (NO), favorizând o circulație mai bună și livrarea glucozei către țesuturi. Un studiu clinic a arătat că IVC a redus nivelul glicemiei la jeun și a îmbunătățit nivelul HbA1c la pacienții cu T2DM .(21)

Reducerea inflamației și a stresului oxidativ în diabet

Hiperglicemia duce la creșterea producției de ROS, contribuind la complicațiile diabetice. În acest studiu, s-a constatat că IVC reduce markerii de stres oxidativ (MDA, 8-OHdG) la pacienții diabetici, sugerând o protecție potențială împotriva nefropatiei și retinopatiei diabetice.

IVC și inflamația asociată cu obezitatea

Obezitatea este asociată cu inflamația cronică, cu niveluri crescute de proteină C reactivă (CRP) și IL-6. Țesutul adipos nu este doar un rezervor de energie, ci și un organ endocrin activ care secretă citokine proinflamatorii precum IL-6, CRP și TNF-α, care contribuie la inflamația cronică și la tulburările metabolice. Creșterea stresului oxidativ în obezitate duce la deteriorarea celulelor și la disfuncția mitocondrială, exacerbând rezistența la insulină și tulburările metabolice. Studiul a arătat că suplimentarea cu IVC a redus semnificativ inflamația sistemică și a îmbunătățit metabolismul grăsimilor la subiecții obezi .(22)

Vitamina C intravenoasă în medicina sportivă și recuperare

Rolul vitaminei C intravenoase (VCI) în medicina sportivă a câștigat atenție pentru proprietățile sale antioxidante, antiinflamatorii și imunomodulatoare. Sportivii se confruntă cu niveluri crescute de stres oxidativ, leziuni musculare și imunitate slăbită, în special după antrenamente sau competiții intense. Numeroase studii au analizat modul în care IVC poate îmbunătăți recuperarea musculară, reduce inflamația și îmbunătăți funcția imunitară la sportivi.

Reducerea stresului oxidativ cauzat de exerciții

Speciile reactive de oxigen (ROS), care sunt produse în timpul exercițiilor fizice de intensitate ridicată, pot duce la deteriorarea celulelor, la recuperarea întârziată și la epuizarea musculară dacă nu sunt luate în considerare. În timp ce o parte din stresul oxidativ este benefic pentru adaptarea musculară, un exces de ROS poate afecta performanța. Un studiu efectuat pe sportivi de anduranță a arătat că administrarea de IVC după efort a redus semnificativ markerii de peroxidare a lipidelor, indicând reducerea stresului oxidativ. A fost investigat rolul antioxidanților în recuperarea după efort și s-a constatat că suplimentarea cu vitamina C, în special IVC, a contribuit la reducerea malondialdehidei (MDA) și a nivelurilor de F2-isoprostan, care sunt markeri ai stresului oxidativ. Studiul a arătat că IVC ajută la menținerea integrității mitocondriale în mușchii scheletici, menținând producția de ATP și prevenind oboseala în timpul activității fizice prelungite. Studiul a sugerat că IVC poate promova biogeneza mitocondrială, ducând la îmbunătățirea metabolismului energetic și a performanței de anduranță (23) .

Regenerarea musculară și reducerea inflamației

Exercițiile fizice intense induc microleziuni musculare care provoacă inflamații și dureri. Vitamina C joacă un rol-cheie în sinteza colagenului, o componentă esențială pentru repararea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Studiul a arătat că IVC crește sinteza colagenului și activitatea fibroblastelor, ducând la o vindecare mai rapidă a tendoanelor și ligamentelor la sportivii care se recuperează după leziuni. Un studiu similar a arătat că IVC reduce durerile musculare și nivelurile de creatin kinază (CK), un biomarker al leziunilor musculare, la persoanele antrenate cu rezistență. Exercițiile intense declanșează eliberarea de citokine inflamatorii (IL-6, TNF-α, CRP), care contribuie la durerile musculare și la prelungirea timpului de recuperare (8) . Studiul a arătat că administrarea de IVC după exercițiu a redus semnificativ nivelurile de proteină C reactivă (CRP) și IL-6, markeri ai inflamației sistemice. Studiul a arătat că suplimentarea cu vitamina C a atenuat inflamația indusă de exercițiu, îmbunătățind funcția musculară și reducând durerile post-exercițiu (9) .

Impactul asupra funcției imunitare la sportivi

Antrenamentul intens poate suprima temporar sistemul imunitar, crescând riscul de infecții ale tractului respirator superior (URTI), în special la sportivii de anduranță. Studiul a constatat că alergătorii de maraton care au primit suplimente de IVC au prezentat mai puține infecții respiratorii după cursă, comparativ cu grupul placebo. Studiile au arătat că IVC îmbunătățește funcția globulelor albe (WBC) prin creșterea activității neutrofilelor și limfocitelor, care sunt esențiale pentru apărarea imunitară. Cortizolul, un hormon al stresului, este crescut după exerciții prelungite, ceea ce duce la degradarea musculară și slăbirea imunității. Într-un studiu, s-a demonstrat că IVC reduce nivelurile de cortizol post-exercițiu, ducând la o recuperare mai rapidă și o mai bună apărare imunitară la sportivii de elită (8) . Studiul a constatat că sportivii care au primit IVC au prezentat niveluri mai scăzute de cortizol post-exercițiu și o funcție mai bună a celulelor T, sugerând un efect protector asupra homeostaziei imunitare .(23)

Impactul asupra durabilității și performanței

VO2 max, un indicator cheie al capacității aerobe, determină capacitatea de rezistență a unui sportiv. Unele studii sugerează că IVC poate crește utilizarea oxigenului și îmbunătăți performanța. Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, s-a demonstrat că suplimentarea cu IVC îmbunătățește VO2 max și performanța de anduranță la alergătorii de cursă lungă. Studiul a arătat că administrarea IVC a crescut transportul și utilizarea oxigenului, îmbunătățind performanțele ciclismului contra cronometru. Studiul a arătat că sportivii care au primit IVC au raportat un efort perceput mai scăzut și un timp de recuperare mai scurt comparativ cu cei care au primit placebo (24) . Studiul a observat că administrarea IVC a îmbunătățit clearance-ul lactatului, ceea ce ajută la reducerea oboselii musculare și la prelungirea capacității de efort .(18)

Vitamina C intravenoasă și bolile renale

Beneficiile probabile ale terapiei intravenoase cu vitamina C (IVC) pentru mai multe boli, inclusiv rinichi, au fost investigate. Deși unele studii indică faptul că IVC poate avea un efect benefic asupra funcției renale.

Beneficiile IVC în boala renală:

Studiile preclinice au arătat că vitamina C poate atenua stresul oxidativ și inflamația, care sunt factori-cheie care contribuie la IRA. De exemplu, studiile pe animale au arătat că pretratamentul cu vitamina C a îmbunătățit semnificativ funcția renală, după cum reiese din nivelurile reduse de uree și creatinină plasmatică. Aceste constatări sugerează că proprietățile antioxidante ale vitaminei C pot oferi protecție renală în condiții de leziuni acute (30).

Administrarea de doze mari de vitamina C intravenoasă este asociată cu îmbunătățirea funcției organelor, în special a plămânilor și a rinichilor, și cu reducerea necesarului de lichide la pacienții cu sepsis în stare critică. Conform studiului, administrarea de doze mari de vitamina C intravenoasă pacienților cu arsuri grave a redus semnificativ necesarul de fluide și a îmbunătățit funcția renală, sugerând că aceasta poate contribui la menținerea sănătății rinichilor în timpul bolii critice (31).

Un studiu publicat în American Journal of Kidney Diseases a analizat răspunsul pacienților hemodializați la suplimentarea pe termen lung, cu doze mici de vitamina C intravenoasă. Studiul a constatat că, deși vitamina C intravenoasă a ajutat la corectarea deficiențelor, aceasta a crescut, de asemenea, nivelurile plasmatice de oxalat, ceea ce, la rândul său, a cauzat suprasaturarea oxalatului de calciu. Într-un astfel de scenariu, leziunile renale și formarea de calculi renali sunt mai probabile. Studiul subliniază importanța supravegherii nivelurilor de oxalat la persoanele cu insuficiență renală care urmează un tratament pe termen lung cu vitamina C (32).

Beneficiile potențiale ale vitaminei C intravenoase pentru studenți

Deoarece studenții și elevii se confruntă adesea cu niveluri ridicate de stres, programe de somn neregulate și expunere la boli, sănătatea imunitară este crucială. Conform cercetărilor, CVI poate îmbunătăți activitatea globulelor albe și reduce severitatea infecțiilor virale, inclusiv gripa și răceala comună. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, aportul regulat de vitamina C în dietă sau suplimente oferă deja un sprijin imunitar adecvat. IVC poate combate oboseala, crește claritatea mentală și promova bunăstarea generală, potrivit mai multor clinici de wellness. Conform unui studiu, IVC a ajutat persoanele cu sindrom de oboseală cronică să experimenteze mai puțin stres oxidativ și oboseală (25) . Cu toate acestea, efectul IVC asupra nivelului de energie este încă în principal anecdotic pentru studenții sănătoși, iar costul ridicat poate să nu fie justificat. Cerințele vieții academice pot duce la creșterea stresului oxidativ și a nivelului de cortizol, ceea ce poate afecta concentrarea mentală și sănătatea generală. Cercetările sugerează că dozele mari de IVC pot reduce nivelurile de cortizol și markerii inflamatori, în beneficiul potențial al studenților expuși la stres extrem. Cu toate acestea, o dietă echilibrată bogată în antioxidanți (de exemplu, citrice, fructe de pădure și legume cu frunze) poate oferi beneficii similare la o fracțiune din cost .(10)

Verdictul final: Este vitamina C intravenoasă sigură?

Siguranța vitaminei C intravenoase depinde de mai mulți factori, inclusiv de doză, frecvența administrării, condițiile individuale de sănătate și dovezile științifice. Deși este în general sigură pentru persoanele sănătoase în condiții controlate, dozele mari pot prezenta riscuri:

Persoane sănătoase: utilizarea ocazională este probabil sigură, dar nu este necesară

Vitamina C intravenoasă este adesea promovată pentru capacitatea sa de a stimula imunitatea, de a combate oboseala și de a îmbunătăți sănătatea pielii. Deși crește temporar nivelul de vitamina C din sânge mult mai mult decât administrarea orală, nu există dovezi solide că acest lucru se traduce prin beneficii pe termen lung pentru sănătate.

Organismul uman reglează strict nivelurile de vitamina C și orice exces este excretat în urină. Aceasta înseamnă că administrarea intravenoasă de vitamina C poate duce la o creștere temporară a nivelurilor, dar nu are niciun beneficiu de durată pentru persoanele cu un aport normal de vitamina C. Nu există dovezi clinice solide care să susțină afirmația că vitamina C administrată intravenos îmbunătățește pe termen lung funcția imunitară, sănătatea pielii sau nivelul de oboseală la persoanele sănătoase

Terapia ocazională cu vitamina C intravenoasă este puțin probabil să dăuneze la persoanele sănătoase, dar nu este mai bună decât o dietă echilibrată în menținerea nivelului de vitamina C .(19)

Persoane cu condiții medicale preexistente: Trebuie să se manifeste prudență

Unele grupuri trebuie să fie prudente atunci când iau în considerare administrarea intravenoasă de vitamina C din cauza potențialelor efecte secundare:

Persoane cu afecțiuni renale

Dozele mari de vitamina C intravenoasă pot duce la acumularea de oxalat, crescând riscul de calculi renali și chiar de insuficiență renală la persoanele sensibile. Pacienții cu boală renală cronică (CKD) sunt expuși unui risc deosebit și trebuie să evite terapia cu doze mari de vitamina C (20) .

Persoane cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD)

Vitamina C intravenoasă poate provoca hemoliză (spargerea globulelor roșii) la persoanele cu deficit de G6PD, o tulburare genetică care afectează stabilitatea globulelor roșii. Este esențial să se depisteze deficitul de G6PD înainte de administrarea de doze mari de vitamina C intravenoasă .(1)

Persoanele cu hemocromatoză (stocare excesivă de fier)

Vitamina C crește absorbția fierului, ceea ce poate fi dăunător pentru persoanele cu hemocromatoză (o afecțiune care provoacă supraîncărcarea cu fier). Excesul de fier din organism poate duce la afectarea organelor, în special a ficatului și a inimii. Persoanele cu afecțiuni renale, deficit de G6PD sau suprasarcină de fier trebuie să evite administrarea intravenoasă de vitamina C, cu excepția cazului în care este prescrisă și monitorizată de un medic .(20)

Sepsisul și pacienții în stare critică

Unele studii au sugerat că vitamina C intravenoasă poate contribui la reducerea inflamației și a mortalității la pacienții cu sepsis, însă studiile clinice recente nu au confirmat beneficii semnificative. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu recomandă în prezent vitamina C intravenoasă ca tratament standard pentru sepsis .(27)

Tratamentul cancerului

Doza mare de vitamina C intravenoasă a fost studiată ca o potențială terapie complementară împotriva cancerului, în special pentru a reduce efectele secundare ale chimioterapiei. Unele studii indică faptul că vitamina C intravenoasă poate distruge selectiv celulele canceroase atunci când este utilizată împreună cu chimioterapia, dar studiile clinice au arătat rezultate inconsistente. Societatea Americană de Cancer afirmă că vitamina C intravenoasă nu ar trebui să înlocuiască tratamentele standard pentru cancer .(28)

Infecții virale

În timpul pandemiei COVID-19, vitamina C intravenoasă a fost testată ca tratament pentru reducerea inflamației și a leziunilor pulmonare. Unele studii au sugerat beneficii moderate la pacienții grav bolnavi, dar nu există dovezi concludente care să susțină vitamina C intravenoasă ca tratament principal pentru infecțiile virale. Deși vitamina C intravenoasă este în curs de investigare pentru boli grave, aceasta nu este un tratament de primă linie dovedit și ar trebui utilizată numai sub supraveghere medicală .(27)

Rezumat

Vitamina C intravenoasă este o opțiune de tratament promițătoare care poate ajuta la tratarea unei varietăți de boli, cum ar fi cancerul, sepsisul și inflamația cronică. Este un tratament complementar util datorită capacității sale de a viza selectiv celulele canceroase, de a îmbunătăți funcția imunitară și de a regla stresul oxidativ. Sunt necesare studii controlate randomizate la scară largă pentru a verifica întregul său potențial terapeutic și pentru a stabili scheme standard de tratament, chiar dacă studiile clinice și rapoartele de caz au arătat rezultate promițătoare. IVC continuă să fie de interes pentru cercetători și clinicieni, pe măsură ce medicina integrativă evoluează. Dozele de IVC din studiile clinice variază foarte mult, de obicei de la 50 mg/kg la 100 de grame pe perfuzie, în funcție de afecțiunea tratată. Deși unele studii sugerează beneficii potențiale, în special în terapia cancerului, eficacitatea și siguranța dozelor mari de IVC necesită investigații suplimentare în cadrul unor studii controlate randomizate pe scară largă. Studiile clinice în curs continuă să exploreze rolul vitaminei C în îngrijirea critică, în special în sepsis și complicațiile acestuia. Potențialul vitaminei C ca terapie complementară ieftină pentru îmbunătățirea rezultatelor la pacienții în stare critică rămâne de mare interes, fiind necesare cercetări suplimentare pentru a rafina strategiile de dozare și a confirma beneficiile pe termen lung. IVC pare să aibă beneficii potențiale pentru sănătatea vasculară, hipertensiune arterială și leziuni de ischemie-reperfuzie, dar sunt necesare studii controlate randomizate mai ample pentru a stabili utilitatea sa clinică. IVC este promițător în ceea ce privește îmbunătățirea sensibilității la insulină, reducerea stresului oxidativ și modularea inflamației în tulburările metabolice, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a determina doza optimă și efectele pe termen lung. În plus, IVC poate juca un rol în reducerea stresului oxidativ indus de exercițiile fizice, în îmbunătățirea recuperării musculare și în susținerea funcției imunitare, ceea ce o face un supliment potențial pentru sportivi și persoanele active fizic. Vitamina C intravenoasă poate oferi beneficii imune și antioxidante rapide, însă costul ridicat, inconvenientele și lipsa necesității o fac o alegere nepractică pentru majoritatea studenților. Cu excepția cazului în care cineva suferă de o afecțiune medicală specifică care necesită doze mari de vitamina C, aceleași beneficii pot fi obținute printr-o dietă bine echilibrată și suplimente necostisitoare. Pentru studenții care doresc să își îmbunătățească imunitatea, energia și rezistența la stres, concentrarea pe mese nutritive, somn regulat și hidratare este o abordare mult mai echilibrată și mai rentabilă. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe evaluarea eficacității pe termen lung, pe înțelegerea răspunsurilor specifice ale pacienților și pe optimizarea programelor de dozare. Vitamina C intravenoasă are potențialul de a îmbunătăți semnificativ îngrijirea pacienților, reducând decalajul dintre medicina tradițională și cea alternativă.

Disclaimer

Acest articol a fost redactat în scopuri educative și are ca scop sensibilizarea cu privire la substanța în discuție. Este important să rețineți că articolul se referă la substanță în general - nu este o descriere a unui produs specific (reactiv chimic). Nu sugerăm utilizarea reactivilor chimici pe oameni - acest lucru este interzis prin lege. Pentru ca un produs să poată fi utilizat pentru tratament, acesta trebuie să fie înregistrat ca medicament. Informațiile conținute în text se bazează pe cercetările științifice disponibile și nu sunt destinate să constituie sfaturi medicale sau să promoveze automedicația. Cititorul trebuie să consulte un profesionist calificat în domeniul sănătății pentru toate deciziile privind sănătatea și tratamentul.

Referințe:

1. Riordan H. The Riordan protocol for intravenous vitamin C (IVC) administration in the adjunctive treatment of cancer: IVC as a chemotherapeutic and biologic response modifier. The orthomolecular treatment of chronic disease", editat de AW Saul, Basic Health Publications, Inc. 2014:750-66. https://riordanclinic.org/wp-content/uploads/2014/11/Riordan_IVC_Protocol.pdf.

2. Hiedra R, Lo KB, Elbashabsheh M, Gul F, Wright RM, Albano J, et al. Utilizarea vitaminei C intravenoase la pacienții cu COVID-19: o serie de cazuri. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020 Dec 1 [citat 2025 Feb 2];18(12):1259-61. Disponibil la: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2020.1794819
3. Lamontagne F, Masse MH, Menard J, Sprague S, Pinto R, Heyland DK, et al. Vitamina C intravenoasă la adulți cu sepsis în unitatea de terapie intensivă. N Engl J Med [Internet]. 2022 Jun 23 [citat 2025 Feb 2];386(25):2387-98. Disponibil la: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200644
4. Carpenter KJ. Istoria scorbutului și a vitaminei C. Cambridge University Press; 1988 aprilie 29. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=kx5JHTuDE84C&oi=fnd&pg=PP9&dq=4.%09The+history+of+scurvy+and+vitamin+C.+&ots=6zErEJrU_z&sig=9HPdoprRJDnlmgA4ITTTqSRBXKI.
5. Jacob RA. Introducere: Trei ere ale descoperirii vitaminei C. În: Harris JR, editor. Biochimie subcelulară [Internet]. Boston, MA: Springer US; 1996 [citat 2025 Feb 2]. Pp. 1-16. (Harris JR, editor. Subcellular biochemistry; vol. 25). Disponibil la: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4613-0325-1_1

6. Hickey S, Roberts HJ, Miller NJ. Farmacocinetica vitaminei C orale. J Nutr Environ Med [Internet]. 2008 Jan [citat 2025 Feb 2];17(3):169-77. Disponibil la: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13590840802305423

7. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, et al. Farmacocinetica vitaminei C: Implicații pentru utilizarea orală și intravenoasă. Ann Intern Med [Internet]. 2004 Apr 6 [citat 2025 Feb 2];140(7):533. Disponibil la: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00010

8. Paulsen G, Cumming KT, Hamarsland H, Børsheim E, Berntsen S, Raastad T. Poate suplimentarea cu vitamina C și E să modifice adaptările fiziologice la formarea forței? BMC Sports Sci Med Rehabil [Internet]. 2014 Dec [citat 2025 Feb 2];6(1):28. Disponibil la: http://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/2052-1847-6-28

9. Evans LW, Zhang F, Omaye ST. Suplimentarea cu vitamina C reduce stresul oxidativ indus de exercițiu și crește rezistența musculară maximă. Științe alimentare și nutriționale. 2017 Aug 2;8(8):812-22. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78424
10. Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, Oemonom. Vitamina C - surse, rol fiziologic, cinetică, deficiență, utilizare, toxicitate și determinare. Nutrienți. 2021 Feb 13;13(2):615. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/615
11. Li YR, Zhu H. Vitamina C în intervenția sepsisului: de la biochimia redox la medicina clinică. Mol Cell Biochem [Internet]. 2021 Dec [citat 2025 Feb 2];476(12):4449-60. Disponibil la: https://link.springer.com/10.1007/s11010-021-04240-z
12. Pullar JM, Carr AC, Vissers M. Rolul vitaminei C în sănătatea pielii. Nutrienți. 2017 Aug;9(8):866. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/8/866?uid=65253c6d69
13. Naidu KA. Vitamina C în sănătatea și boala umană, încă un mister? O privire de ansamblu. Nutr J [Internet]. 2003 Aug 21 [citat 2025 Feb 2];2(1):7. Disponibil la: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-2-7

14. Kashiouris MG, L'Heureux M, Cable CA, Fisher BJ, Leichtle SW, Fowler AA. Rolul emergent al vitaminei C în tratamentul sepsisului. Nutrienți. 2020 Jan 22;12(2):292. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/292
15. Xu C, Yi T, Tan S, Xu H, Hu Y, Ma J, Xu J. Asocierea suplimentării orale sau intravenoase a vitaminei C cu mortalitatea: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Nutrienți. 2023 Apr 12;15(8):1848. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1848
16. Wilson JX. Mecanismul de acțiune al vitaminei C în sepsis: Ascorbatul modulează semnalizarea redox endotelială. BioFactors [Internet]. 2009 Jan [citat 2025 Feb 2];35(1):5-13. Disponibil la: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/biof.7
17. He Z, Li X, Yang H, Wu P, Wang S, Cao D, Guo X, Xu Z, Gao J, Zhang W, Luo X. Efectele suplimentării orale cu vitamina C asupra sănătății ficatului și a parametrilor înrudiți la pacienții cu steatohepatită non-alcoolică: un studiu clinic randomizat. Frontiere în nutriție. 2021 Sep 14;8:745609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.745609/full
18. Traber MG, Buettner GR, Bruno RS. Relația dintre starea vitaminei C, axa intestin-fier și sindromul metabolic. Redox biologie. 2019 Feb 1;21:101091. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718309480
19. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. Vitamina C și bolile cardiovasculare: o actualizare. Antioxidanți. 2020 Dec 3; 9 (12): 1227. https://www.mdpi.com/2076-3921/9/12/1227
20. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M, Musik I, Kurzepa J. Vitamina C afectează bolile neurodegenerative și tulburările psihiatrice? Nutrienți. 2017 Jun 27;9(7):659.  https://www.mdpi.com/2072-6643/9/7/659
21. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Olalde J. Vitamina C și funcția mitocondrială în sănătate și exercițiu. InNutriție moleculară și mitocondrii 2023 ianuarie 1 (pp. 225-242). Academic Press. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323902564000163
22. Chen H, Karne RJ, Hall G, Campia U, Panza JA, Cannon RO și colab. Doza mare de vitamina C orală completează parțial nivelurile de vitamina C la pacienții cu diabet de tip 2 și niveluri scăzute de vitamina C, dar nu îmbunătățește disfuncția endotelială sau rezistența la insulină. Am J Physiol-Heart Circ Physiol [Internet]. 2006 Jan [citat 2025 Feb 2];290(1):H137-45 Disponibil la: https://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00768.2005

23. Peake JM. Vitamina C: efectele exercițiilor fizice și cerințele de antrenament. Jurnalul Internațional de Nutriție Sportivă și Metabolismul Exercițiului. 2003 Jun 1;13(2):125-51. https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/13/2/article-p125.xml.
24. Lewis N, Hodgson A, Khanbhai T, Sygo J, Mazur J, Smith C, Catterson P, Pedlar C. Creșterea produselor de nutriție intravenoasă în rândul sportivilor profesioniști de echipă: motive de îngrijorare? British Journal of Sports Medicine. 2022 Nov 1;56(21):1204-5. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1204.abstract
25. Burri BJ, Jacob RA. Metabolismul uman și necesarul de vitamina C. ANTIOXIDANȚI ÎN SĂNĂTATE ȘI BOALĂ SERIE. 1997 mai 5:341-66. google.com/books?hl=en&lr=&id=4nODCOzu2n8C&oi=fnd&pg=PA341&dq=25.Human+metabolism+and+the+requirement+for+vitamin+C.+&ots=VVRQcyrfFi&sig=HaeVsREMHJcCO67IgicnT4SvuIc
26. Padayatty S, Levine M. Vitamina C: cunoscutul și necunoscutul și Goldilocks. Oral Dis [Internet]. 2016 Sep [citat 2025 Feb 2];22(6):463-93. Disponibil la: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.12446

27. Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, Medcraft EJ, Reilkoff RA. Evaluarea vitaminei C în șocul septic: un studiu randomizat, controlat al monoterapiei cu vitamina C. Medicină de îngrijire critică. 2022 Mai 1; 50(5): e458-67. https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2022/05000/Evaluating_Vitamin_C_in_Septic_Shock__A_Randomized.30.aspx
28. Cameron E. Protocol pentru utilizarea vitaminei C în tratamentul cancerului. Ipoteze medicale. 1991 Nov 1;36(3):190-4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779190128L
29. Olczak-Pruc M, Swieczkowski D, Ladny JR, Pruc M, Juarez-Vela R, Rafique Z, Peacock FW, Szarpak L. Suplimentarea cu vitamina C pentru tratamentul COVID-19: O revizuire sistematică și o meta-analiză. Nutrienți. 2022; 14: 4217 [Internet]. 2022. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/4217
30. Xu F, Wen Y, Hu X, Wang T, Chen G. Utilizarea potențială a vitaminei C în prevenirea leziunilor renale la pacienții cu COVID-19.Diseases. 2021 Jun 28;9(3):46. https://www.mdpi.com/2079-9721/9/3/46
31. Honore PM, Spapen HD, Marik P, Boer W, Oudemans-van Straaten H. Dozarea vitaminei C la pacienții în stare critică, cu o atenție deosebită la terapia de substituție renală: o revizuire narativă. Analele de îngrijire intensivă. 2020 Dec;10:1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13613-020-0640-6
32. Canavese C, Petrarulo M, Massarenti P, Berutti S, Fenoglio R, Pauletto D, Lanfranco G, Bergamo D, Sandri L, Marangella M. Administrarea intravenoasă pe termen lung de doze mici de vitamina C duce la suprasaturarea oxalatului de calciu din plasmă la pacienții hemodializați. American journal of kidney diseases. 2005 Mar 1;45(3):540-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638604016026