Skoči na vsebino

Vitamin c

Vloga intravenskega vitamina C v sodobni medicini: Celovit pregled

Avtor Posodobitev 41 – čas branja

Opis možnih učinkov snovi "Vitamin C" na podlagi literature. (To ni opis izdelka, izjava o omejitvi odgovornosti je na dnu strani)

 

Medicinska skupnost je pozornost usmerila na intravenski vitamin C (natrijev askorbat) zaradi njegove potencialne učinkovitosti pri zdravljenju virusnih okužb, raka in številnih oblik sepse. Predlagano je bilo, da dajanje visokih odmerkov IVC ohrani normalno delovanje celic, hkrati pa prednostno pokaže prooksidativni učinek na rakave celice. Poleg tega so v nedavnih kliničnih študijah preučevali učinke na oksidativni stres in vnetje, dve glavni sestavini fiziologije kroničnih bolezni. (1) .

 

Vsebina

  1. Vloga intravenskega vitamina C v sodobni medicini: Celovit pregled. 1
  2. Intravensko odmerjanje in dajanje vitamina C glede na različne pogoje:. 3
  3. Priporočeni odmerek na podlagi študij različnih stanj. 3
  4. Zgodovinski pregled intravenskega dajanja vitamina C (IVC). 3
  5. Zgodnje odkritje vitamina C... 4
  6. Razvoj zdravljenja z visokimi odmerki vitamina C (1940-1970). 4
  7. Ponovno zanimanje za IVC: devetdeseta leta prejšnjega stoletja - sedanjost. 4
  8. Mehanizem delovanja:. 4
  9. Biološka uporabnost in absorpcija: 4
  10. Razlika med peroralnim in intravenskim vitaminom C: 5
  11. Mehanizem delovanja v telesu: 5
  12. Naravni prehranski viri ali intravenski vitamin C. 6
  13. Vnos vitamina C iz naravnih virov hrane 6
  14. Intravenski vitamin C (IVC). 6
  15. Klinična in terapevtska uporaba intravenskega vitamina C v sodobnem zdravstvu 7
  16. Kritična oskrba in obvladovanje sepse. 7
  17. Zdravljenje raka. 7
  18. Zdravljenje ran in zdravje kože. 8
  19. Koristi za srce in ožilje. 8
  20. Nevrološke motnje in kognitivno zdravje. 8
  21. Krepitev imunskega sistema. 8
  22. Dodatna uporaba intravenskega vitamina C... 9
  23. Natrijev askorbat - najboljši v intravenski terapiji 9
  24. Intravensko dajanje vitamina C pri sepsi in kritičnih stanjih. 9
  25. Mehanizem delovanja pri sepsi in kritični bolezni. 9
  26. Klinični dokazi, ki podpirajo intravensko uporabo vitamina C.... 10
  27. Priporočeno odmerjanje in način uporabe. 10
  28. Potencialne koristi na določenih območjih. 10
  29. Vloga vitamina C pri zdravju jeter. 10
  30. Potencialne koristi IVC pri vnetnih stanjih jeter. 11
  31. Intravenski vitamin C pri zdravju srca in ožilja:. 11
  32. Vpliv na delovanje endotelija in hipertenzijo. 12
  33. Zmanjšanje oksidativnega stresa pri arteriosklerozi. 12
  34. Zaščita pred miokardno ishemično-reperfuzijsko poškodbo. 12
  35. Intravenski vitamin C pri nevrodegenerativnih boleznih. 12
  36. Antioksidativni in protivnetni učinki pri Alzheimerjevi bolezni. 12
  37. Dopaminergična zaščita pri Parkinsonovi bolezni. 12
  38. Nevroimunska modulacija pri multipli sklerozi.... 13
  39. Intravenski vitamin C pri presnovnih motnjah. 13
  40. Izboljšanje občutljivosti na inzulin. 13
  41. Zmanjšanje vnetja in oksidativnega stresa pri sladkorni bolezni. 13
  42. IVC in vnetje, povezano z debelostjo. 13
  43. Intravenski vitamin C v športni medicini in okrevanju 14
  44. Zmanjšanje oksidativnega stresa zaradi vadbe.... 14
  45. regeneracija mišic in zmanjšanje vnetja. 14
  46. Vpliv na delovanje imunskega sistema pri športnikih.... 14
  47. Vpliv na odpornost in učinkovitost. 15
  48. Intravenski vitamin C in bolezni ledvic. 15
  49. Koristi IVC pri ledvični bolezni: 15
  50. Potencialne koristi intravenskega vitamina C za študente... 16
  51. Končna ocena: Ali je intravenski vitamin C varen? 16
  52. Zdrave osebe: občasna uporaba je verjetno varna, vendar ni potrebna 16
  53. osebe z že obstoječimi zdravstvenimi težavami: previdnost. 16
  54. Povzetek:. 17
  55. Izjava o omejitvi odgovornosti:. 18
  56. Reference:. 18

Intravensko odmerjanje in dajanje vitamina C pri odvisno od različnih pogojev:

Priporočeno odmerjanje na podlagi študij različnih stanj

Zdravljenje raka:

Visoki odmerki IVC (natrijevega askorbata) so bili raziskani kot potencialno protirakavo zdravilo. Študije so pokazale, da je mogoče doseči plazemske koncentracije približno 14 000 μmol/l po intravenskih odmerkih v razponu od 50 do 100 gramov. Pri teh odmerkih vitamin C uničuje rakave celice in vitro (2)

Razpon odmerkov, navedenih v Riordanovi shemi IVC, je od 0,1 do 1,0 g/kg telesne teže. Zdravljenje se običajno začne s 15-gramsko infuzijo in se poveča na 50-100 gramov na seanso, ki se daje večkrat v enem tednu. Plazemska koncentracija vitamina C v razponu 350-400 mg/dl (20 mM) se šteje za terapevtsko. (1) .

Sepsa:

V randomiziranem, nadzorovanem preskušanju so bolnikom s sepso dajali IVC v odmerku 50 mg na kilogram telesne teže v šesturnih presledkih. Namen tega režima je bil oceniti učinek visokih odmerkov vitamina C na izid zdravljenja bolnikov. ( .3)

COVID-19:

Med pandemijo COVID-19 so preučevali uporabo visokih odmerkov IVC kot terapevtsko možnost. V več poskusih so sedem dni vsakih 12 ur dajali odmerke po 12 gramov. Vendar so metaanalize in sistematični pregledi pokazali, da dodatek vitamina C ni imel opaznega učinka na resnost stanja (1) (2) .

Varnostni vidiki:

Čeprav se IVC običajno dobro prenaša, je treba upoštevati več previdnostnih ukrepov:

  • Preverite pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD), da ustavite hemolizo.
  • Nadzor ledvične funkcije za preprečevanje nefropatije zaradi oksaliplatina.
  • Skrb za sindrom liziranja tumorja, ki se lahko pojavi po intenzivni negi (1) .

Zgodovinski pregled intravenskega dajanja vitamina C (IVC)

Vitamin C se v medicinske namene uporablja že od začetka 20. stoletja. Dr. Linus Pauling, dvakratni Nobelov nagrajenec, je promoviral vitamin C v velikih odmerkih kot preventivno in terapevtsko sredstvo. Albert Szent-Györgyi, ki je za odkritje vitamina C prejel Nobelovo nagrado, je v 40. letih prejšnjega stoletja preučeval njegove biokemične lastnosti in možnosti uporabe v medicini. (3) .

Zgodnje odkritje vitamina C

Zgodovina intravenskega vitamina C (IVC) je tesno povezana z odkritjem samega vitamina C (askorbinske kisline).

V 18. stoletju so mornarje, ki so zboleli za skorbutom (bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina C), zdravili s citrusi. Britanski pomorski kirurg James Lind (1747) je izvedel eno prvih kliničnih študij, ki je dokazala, da lahko agrumi preprečijo skorbut. Leta 1931 je madžarski znanstvenik Albert Szent-Györgyi izoliral vitamin C iz nadledvičnih žlez in pozneje iz paprike, kar je privedlo do njegove strukturne identifikacije. Za svoje delo je leta 1937 prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino. Kmalu zatem je Dr. Charles Glen King (1932) neodvisno izoliral vitamin C iz limoninega soka. Sredi 20. stoletja so znanstveniki začeli raziskovati potencial vitamina C, ki presega preprečevanje bolezni zaradi pomanjkanja. (4) (5) .

Razvoj zdravljenja z visokimi odmerki vitamina C (1940-1970)

Dr. Frederick R. Klenner, zdravnik iz Severne Karoline, je leta 1949 med prvimi uporabil visoke odmerke intravenskega vitamina C za zdravljenje virusnih okužb, vključno z otroško paralizo. Njegova poročila so nakazovala, da lahko veliki odmerki zmanjšajo resnost bolezni. Dr. Linus Pauling, dvakratni Nobelov nagrajenec, je v šestdesetih letih prejšnjega stoletja populariziral uporabo velikih odmerkov peroralnega in intravenskega vitamina C za krepitev odpornosti in preprečevanje prehladnih obolenj. V sedemdesetih letih 20. stoletja sta Dr. Ewan Cameron in Linus Pauling izvedla raziskavo o vitaminu C kot dodatku pri zdravljenju raka in trdila, da je izboljšal stopnjo preživetja pri bolnikih z rakom v terminalni fazi. Vendar kasnejše klinične raziskave, ki jih je izvedla klinika Mayo (1980), niso pokazale bistvenih koristi, kar je povzročilo skepso.(5)

Obnovljeno zanimanje za IVC: devetdeseta leta prejšnjega stoletja - sedanjost

Terapevtski potencial vitamina C se je ponovno pojavil v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je Dr. Mark Levine, raziskovalec na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH), odkril, da intravenski (IV) vitamin C povzroča bistveno višje koncentracije v plazmi kot peroralni dodatek. Študije, izvedene med letoma 2000 in 2010, so preučevale uporabo intravenskega vitamina C pri zdravljenju motenj, povezanih z oksidativnim stresom, sepso, rakom in virusnimi okužbami. Zaradi možnih protivnetnih in imunsko krepitvenih lastnosti so med pandemijo COVID-19 (2020-2022) resno bolnim bolnikom poskusno vbrizgavali intravenski vitamin C. (5) .

Mehanizem delovanja:

Biološka uporabnost in absorpcija:

SVCT1 in SVCT2, od natrija odvisna prenašalca vitamina C, omogočata absorpcijo vitamina C v tankem črevesu, če ga dajemo peroralno. Biološka razpoložljivost peroralnega vitamina C je odvisna od odmerka, kar pomeni, da se učinkovitost absorpcije z večanjem odmerka zmanjšuje. Odmerki nad 200 mg se večinoma izločijo z urinom in le majhen odstotek se absorbira. Z intravenskim dajanjem vitamina C je mogoče zagotoviti plazemske koncentracije, ki so bistveno višje kot pri peroralnem zdravljenju, saj se premaga ta način absorpcije. (1) .

Črevesni transportni sistemi prekinejo absorpcijo vitamina C, če ga dajemo peroralno. Po drugi strani pa intravensko odmerjanje presega to omejitev in doseže plazemske koncentracije, višje od 10 mM .(6)

Razlika med peroralnim in intravenskim vitaminom C:

Absorpcija peroralnega vitamina C je omejena; študije kažejo, da dnevni odmerki, ki presegajo 1000 mg, povzročijo zmanjšanje koncentracije v plazmi. Nasprotno pa lahko pri intravenskem dajanju vitamina C dosežemo 30- do 70-krat višje koncentracije v plazmi kot pri peroralnem dajanju. Zato je intravenski vitamin C še posebej koristen v kliničnih okoljih, kjer so potrebni zelo visoki odmerki, na primer pri zdravljenju raka ali sepsi. (5) .

Mehanizem delovanja v telesu:

Vitamin C v manjših odmerkih deluje predvsem kot antioksidant. Vendar lahko vitamin C deluje kot prooksidant in proizvaja vodikov peroksid pri večjih odmerkih, zlasti tistih, ki jih je mogoče dobiti z intravensko injekcijo. Ker so številne rakave celice bolj dovzetne za oksidativni stres kot zdrave celice, lahko ta prooksidativni učinek pomaga pri prepoznavanju in odstranjevanju rakavih celic . (6)

Če vitamin C zaužijemo v velikih količinah, ima več načinov delovanja, ki podpirajo njegove terapevtske koristi, kot so navedene spodaj:

Prooksidativna citotoksičnost rakavih celic:

Ko je raven vitamina C v plazmi visoka, v zunajceličnem prostoru nastaja vodikov peroksid (H2O₂). Ta H₂O₂ z difundiranjem v rakave celice preobremeni njihovo antioksidativno obrambo in povzroči nekrozo ali apoptozo, ki jo povzroči oksidativni stres. Po drugi strani pa lahko normalne celice učinkovito nevtralizirajo H2O₂, kar zmanjša možnost poškodb (1) .

Zaviranje rasti tumorjev in sinteze kolagena:

Vitamin C je bistven za procese hidroksilacije, ki stabilizirajo kolagenska vlakna in krepijo zunajcelični matriks, kar zavira rast tumorjev in spodbuja sintezo kolagena. Ta strukturna celovitost preprečuje invazijo tumorjev in metastaziranje, saj omejuje migracijo tumorskih celic .(1)

Modulacija sistema imunski sistem:

IVC krepi imunsko funkcijo s spodbujanjem diferenciacije celic T, povečanjem proizvodnje interferonov ter spodbujanjem fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in makrofagov. Poleg tega zmanjšuje pro-vnetne citokine, kot sta IL-6 in TNF-α, ki so povečani pri kroničnih boleznih in raku.(5)

Zaviranje angiogeneze:

Za rast tumorja je potrebna tvorba novih krvnih žil (angiogeneza), ki jo posreduje žilni endotelijski rastni dejavnik (VEGF). Dokazano je, da vitamin C zmanjšuje izražanje VEGF in zavira proliferacijo endotelijskih celic ter tako zmanjšuje vaskularizacijo tumorjev.(2)

Metabolično reprogramiranje v rakavih celicah:

Warburgov učinek kaže, da je presnova glukoze v rakavih celicah spremenjena. Po podatkih študije vitamin C uniči hipoksijo inducirajoči faktor 1-alfa (HIF-1α), ki upočasni glikolizo ter povzroči izčrpavanje energije in smrt rakavih celic. (1) .

Hormonska in nevrotransmiterska podpora:

Vitamin C podpira naravno proizvodnjo serotonina, noradrenalina in dopamina. Bolnikom s kroničnimi boleznimi lahko koristi njegova vloga pri presnovi nevrotransmiterjev za uravnavanje razpoloženja in izboljšanje kognitivnih funkcij. (1) .

Naravni prehranski viri ali intravenski vitamin C

Vitamin C je bistveno hranilo, dobro znano po svojih učinkih na krepitev imunskega sistema, sposobnosti zaščite pred nastajanjem kolagena in vključenosti v številne presnovne procese. Kljub temu da ga je v naravnih prehranskih virih veliko, je zaradi hitre absorpcije in terapevtskega potenciala postal bolj priljubljen intravenski vitamin C (IVC). V tem poglavju so primerjani absorpcija, biološka razpoložljivost, fiziološki učinki in klinična uporaba prehranskega vitamina C in IVC.

Vnos vitamina C iz naravnih virov hrane

Sadje in zelenjava, kot so pomaranče, jagode, paprika in kivi, vsebujejo vitamin C, ki se v črevesju absorbira s prenosnikom vitamina C, odvisnim od natrija (SVCT1). Odmerki 200-400 mg/dan povzročijo najvišje plazemske koncentracije, kar kaže na omejeno absorpcijsko sposobnost telesa. Dodatni vitamin C se nato izloči z urinom. Zdravje črevesja, prisotnost drugih hranil in osebne presnovne značilnosti vplivajo na učinkovitost absorpcije. (7) .

Intravenski vitamin C (IVC)

IVC distribuira vitamin C neposredno v krvni obtok, tako da zaobide prebavila in doseže do 70-krat višje koncentracije v plazmi kot pri peroralnem zaužitju. Za razliko od prehranskega vitamina C, katerega absorpcijo uravnava črevesje, zdravilo IVC povzroči hitro in trajno povečanje ravni vitamina C v krvi, kar omogoča večji znotrajcelični vnos v tkivih. Visoke ravni IVC v plazmi imajo lahko farmakološke učinke, kot sta povečana antioksidativna zmogljivost in imunska modulacija, ki jih ni mogoče doseči s peroralnim vnosom IVC. (8) .

Koristi uživanja vitamina C

Redno uživanje živil, bogatih z vitaminom C, je povezano z zmanjšanim oksidativnim stresom, izboljšanim delovanjem imunskega sistema ter manjšim tveganjem za bolezni srca in ožilja ter raka. Prisotnost fitonutrientov, vlaknin in bioaktivnih spojin v polnovrednih živilih krepi sinergijske učinke vitamina C, kar podpira splošno zdravje. Naravni viri hrane so povezani z boljšim zdravjem črevesja in raznolikostjo mikrobioma, kar preprečuje dolgotrajne bolezni (9) . Stalno uživanje vitamina C iz sadja in zelenjave krepi imunsko zaščito, saj povečuje delovanje belih krvničk in spodbuja nastajanje protiteles. Celotna živila zagotavljajo dodatne antioksidante (flavonoide, karotenoide), ki delujejo sinergično z vitaminom C v boju proti oksidativnemu stresu. Pri bolnikih s hudimi okužbami ali boleznimi dihal so visoki odmerki IVC dokazano zmanjšali vnetje in skrajšali trajanje bolezni. Klinične študije kažejo, da IVC zmanjšuje raven provnetnih citokinov (IL-6, TNF-α) in izboljšuje delovanje imunskih celic, zlasti pri virusni pljučnici in sepsi. (7) (10) .

Klinična in terapevtska uporaba intravenskega vitamina C v sodobnem zdravstvu

Kritična oskrba in obvladovanje sepse

Sepsa, življenjsko nevarna reakcija na okužbo, povzroči obsežno vnetje, poškodbe tkiv in odpoved organov. Pri kritično bolnih bolnikih se je vitamin C izkazal za obetavnega pri blaženju škodljivih učinkov sepse. Učinkovitost intravenskega vitamina C pri zdravljenju sepse je bila predmet več kliničnih preskušanj. Pomembna študija, objavljena v reviji JAMA, je pokazala, da je intravensko dajanje vitamina C, tiamina in hidrokortizona bolnikom s sepso izboljšalo njihov izid, saj je zmanjšalo smrtnost in izboljšalo delovanje organov. Čeprav je za potrditev teh ugotovitev potrebnih več raziskav, je študija zagotovila trdne dokaze, da lahko vitamin C v velikih odmerkih pomaga pri zdravljenju sepse. (11) .

Vendar so bili rezultati drugih študij nasprotujoči si. Po pregledu 15 študij o vitaminu C pri sepsi je metaanaliza, objavljena v reviji The Lancet, ugotovila, da ima vitamin C sicer nekatere prednosti, vendar njegov splošni učinek na umrljivost še vedno ni znan. Za pripravo zanesljivih smernic so potrebne temeljitejše in obsežnejše študije, saj so dosedanji dokazi še vedno protislovni. (1) .

Protirakavo zdravljenje

Intravensko dajanje vitamina C je v zvezi z rakom vzbudilo radovednost, saj lahko poveča učinkovitost kemoterapije. Glede na raziskave lahko vitamin C v velikih odmerkih z zvišanjem ravni oksidativnega stresa v rakavih celicah izboljša učinke kemoterapije. Z zmanjšanjem utrujenosti, nelagodja in depresije - pogostih stranskih učinkov raka in njegovega zdravljenja - je intravenski vitamin C bistveno izboljšal kakovost življenja bolnikov z napredovalim rakom, kaže študija, objavljena v reviji Science Translational Medicine. (1) (2) .

Poleg tega lahko vitamin C v visokih odmerkih z zaustavitvijo razmnoževanja rakavih celic in njihovo večjo občutljivostjo za kemoterapevtska zdravila zmanjša rast več vrst raka, vključno z rakom trebušne slinavke, je razvidno iz študije v reviji Nature Reviews Cancer. Nekatere študije niso pokazale opaznega vpliva na napredovanje raka, druge pa so dale obetavne rezultate. Na podlagi študije, objavljene v reviji JAMA Oncology, so ljudje z napredovalimi solidnimi tumorji poleg kemoterapije prejemali tudi intravenski vitamin C, pri čemer ni bilo opaziti izboljšanja stopnje preživetja. Ti nasprotujoči si rezultati poudarjajo potrebo po dodatnih raziskavah za določitev najboljšega odmerka, časa in skupin bolnikov, ki jim bo zdravljenje z vitaminom C najbolj koristilo. (1) .

Zdravljenje ran in zdravje kože

V ločenem randomiziranem kontroliranem preskušanju je dodatek IVC pospešil pooperativno celjenje ran pri bolnikih, ki so prestali večji kirurški poseg, saj je okrepil delovanje fibroblastov in povečal odlaganje kolagena. Raziskave na diabetičnih razjedah in kroničnih ranah kažejo, da lahko IVC izboljša obnovo tkiva in zmanjša tveganje za okužbo, saj izboljša delovanje imunskih celic in spodbuja angiogenezo (nastajanje novih krvnih žil).

Vitamin C in zdravje kože

Poleg celjenja ran ima vitamin C ključno vlogo pri zdravju kože in preprečevanju staranja. UV-sevanje in onesnaževala iz okolja povzročajo nastanek prostih radikalov, ki pospešujejo staranje in poškodbe kože. Ker vitamin C deluje proti tem prostim radikalom, je koža zaščitena pred razbarvanjem in prezgodnjim staranjem. Vitamin C spodbuja sintezo hialuronske kisline, ki povečuje gladkost in elastičnost ter zadržuje vlago v koži. Zavira tirozinazo, encim, ki pospešuje tvorbo melanina, ter pomaga zmanjšati temne lise, razbarvanje in neenakomeren ten kože. Študije kažejo, da lahko IVC z zmanjševanjem pro-vnetnih citokinov pomaga blažiti vnetna stanja kože, kot so rozacea, dermatitis in akne. (12) .

Koristi za srce in ožilje

Dokazano je, da vitamin C izboljšuje arterijsko togost, endotelijsko funkcijo in krvni tlak v povezavi z zdravjem srca in ožilja. V reviji American Journal of Clinical Nutrition je bila objavljena metaanaliza 29 študij, ki je pokazala, da je peroralno dodajanje vitamina C učinkovito pri zniževanju krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo. Trenutno je malo študij o uporabi intravenskega vitamina C pri boleznih srca, kljub zmernim koristim, ki so bile dokazane pri peroralnem dodajanju vitamina C. Vendar pa njegove antioksidativne lastnosti kažejo, da bi lahko zmanjšal oksidativne poškodbe krvnih žil in zmanjšal pojavnost srčno-žilnih dogodkov. (1) .

Nevrološke motnje in kognitivno zdravje

Eden glavnih dejavnikov, ki sprožajo nevrodegenerativne bolezni, kot sta Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen, je oksidativni stres. Zaradi močnih antioksidativnih lastnosti lahko vitamin C pomaga preprečevati upad kognitivnih sposobnosti. Glede na študijo, objavljeno v reviji The Journal of Neurochemistry, je uživanje vitamina C izboljšalo duševne funkcije pri starejših ljudeh. Vendar je treba opraviti dodatne raziskave, da bi ugotovili uporabnost intravenskega vitamina C pri bolnikih z nevrološkimi motnjami, saj je njegova vloga pri kognitivnem zdravju še vedno predmet raziskav. (1) (13) .

Krepitev imunskega sistema

Za vitamin C velja, da pomaga krepiti imunski sistem. Poveča sintezo belih krvničk in izboljša obrambo telesa pred okužbami. Ni dovolj podatkov o sposobnosti peroralnega vitamina C za preprečevanje ali zdravljenje resnejših bolezni, čeprav je bilo dokazano, da zmanjšuje intenzivnost in trajanje prehlada. Po podatkih Cochrane Database of Systematic Reviews lahko vitamin C prehlad skrajša, ne prepreči pa ga. Študij o koristih intravenskega vitamina C pri krepitvi odpornosti je bilo malo, ker pa se pri intravenskem zdravljenju uporabljajo večji odmerki, je morda učinkovitejše pri kritično bolnih bolnikih. (1) .

Dodatna uporaba intravenskega vitamina C

Pri pljučnici in virusnih okužbah, kot je COVID-19, se IVC uporablja za zmanjšanje vnetja in spremembo imunskega odziva. Študije so pokazale, da lahko visoki odmerki vitamina C izboljšajo delovanje sklepov in zmanjšajo vnetje pri revmatoidnem artritisu. Bolniki s kronično utrujenostjo poročajo, da se po terapiji z IVC počutijo sveže. (2) .

Za članek, ki temelji na raziskavi o zdravljenju z intravenskim vitaminom C (IVC), je mogoče pripraviti naslednje tehnične podrobnosti:

Natrijev askorbat - najboljši v intravenski terapiji

V kliničnem okolju se intravenski vitamin C - zlasti natrijev askorbat - pogosto daje zaradi njegovih terapevtskih učinkov, ki vključujejo imunsko podporo in antioksidativne lastnosti. V intravenskih pripravkih je optimalna koncentracija 1 g/10 ml natrijevega askorbata v sterilni vodi (aqua). Ta koncentracija zmanjšuje možnost draženja ven zaradi visoke osmolalnosti, hkrati pa zagotavlja, da je infuzija dovolj koncentrirana za doseganje želenih terapevtskih učinkov. Za vzdrževanje ustrezne koncentracije in preprečevanje draženja ven je priporočljivo razredčiti natrijev askorbat v sterilni vodi, ko zahtevani odmerek doseže 20 g. Normalna fiziološka raztopina je dobra izbira za redčenje odmerkov pod 20 g, saj je združljiva z natrijevim askorbatom in zmanjšuje možnost negativnih reakcij.

Med zdravljenjem z visokimi odmerki vitamina C se lahko vlije tudi magnezij, ki spodbuja sproščanje mišic in blaži nelagodje, povezano s telesno težo. Ta kombinacija lahko pripomore k bolj gladkemu poteku postopka infuzije ter poveča učinkovitost in udobje zdravljenja.

Intravenski vitamin C pri sepsi in kritičnih stanjih

Intravenozni vitamin C je zaradi možnosti zmanjšanja oksidativnega stresa, podpore imunskemu delovanju in izboljšanja izida zdravljenja bolnikov v okviru sepse in kritičnih bolezni deležen precejšnje pozornosti. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki ga pogosto spremljajo sistemsko vnetje, motnje v delovanju organov in poškodbe tkiv. Kritična bolezen lahko te izzive še poslabša, zato se poveča potreba po učinkovitih terapijah. V nadaljevanju je podrobna razlaga intravenskega vitamina C v tem kontekstu, ki temelji na rezultatih študije .(11)

Mehanizem delovanja pri sepsi in kritičnih boleznih

Vitamin C odstranjuje reaktivne kisikove vrste (ROS), ki se med sepso povečajo in prispevajo k poškodbam tkiv, vnetjem in motnjam v delovanju organov. Nato pomaga ohranjati celovitost endotelijskih celic, ki obdajajo krvne žile. Pri sepsi motnje v delovanju endotela vodijo do puščanja žil, hipotenzije in odpovedi organov, vitamin C pa pomaga stabilizirati žilno pregrado. Vitamin C krepi prirojeno in prilagodljivo odpornost, saj podpira delovanje nevtrofilcev, makrofagov in limfocitov . Pri sepsi oslabljen imunski odziv pogosto povzroči obsežno okužbo in poškodbo tkiva. Vitamin C je bistvenega pomena za sintezo kolagena, kar prispeva k obnovi tkiva, ki je ključnega pomena za zdravljenje in okrevanje po kritični bolezni .(14)

Klinični dokazi, ki podpirajo intravensko uporabo vitamina C

V številnih študijah je bila analizirana vloga intravenskega vitamina C pri sepsi in kritični bolezni, rezultati pa so bili različni. Številne študije kažejo, da lahko intravenski vitamin C zmanjša umrljivost kritično bolnih bolnikov z izboljšanjem hemodinamske stabilnosti, zmanjšanjem odpovedi organov in modulacijo vnetnega odziva. Pokazalo se je tudi, da vitamin C izboljša označevalce delovanja organov, kot je raven serumskega laktata, in lahko potencialno zmanjša potrebo po vazopresorjih, ki se pri septičnem šoku pogosto uporabljajo za vzdrževanje krvnega tlaka. (15) . Poleg tega so študije pokazale, da lahko dodatek vitamina C zmanjša raven vnetnih označevalcev, kot je C-reaktivni protein (CRP), in pro-vnetnih citokinov, kot sta IL-6 in TNF-alfa, ki so povišani med sepso in kritično boleznijo. Nekatere študije so pokazale, da lahko intravenski vitamin C skrajša čas bivanja v enoti intenzivne terapije (EIT), verjetno zaradi njegovega vpliva na zmanjšanje resnosti sepse in izboljšanje časa okrevanja. (16) .

Priporočeno odmerjanje in način uporabe

V študijah so bili preizkušeni in raziskani različni odmerki, da bi našli najboljši protokol za intravensko odmerjanje vitamina C pri sepsi. V kliničnih preskušanjih so bili pogosto uporabljeni večji odmerki (npr. 1-3 grame na 6 ur). Večina kritično bolnih bolnikov lahko varno prejema visoke odmerke vitamina C, čeprav je priporočljivo skrbno spremljanje, zlasti pri tistih z ledvično okvaro ali drugimi kontraindikacijami. (11) .

Potencialne koristi na določenih področjih

Pri septičnem šoku lahko vitamin C do neke mere obnovi mikrovaskularno disfunkcijo. Njegove antioksidativne lastnosti izboljšajo cirkulacijo in ustavijo kapilarno puščanje z zmanjšanjem oksidativne poškodbe endotelija. Vitamin C lahko pomaga zmanjšati oksidativne poškodbe pljučnega tkiva pri ARDS, ki je pogosta pri kritično bolnih bolnikih. To lahko izboljša oksigenacijo in skrajša čas mehanske ventilacije. Z zmanjšanjem oksidativnega stresa in vnetja v ledvičnih tkivih vitamin C dokazano izboljša delovanje ledvic pri bolnikih z akutno poškodbo ledvic, ki je pogosta posledica sepse (11) .

Vloga vitamina C za zdravje jeter

Pomembna sestavina vnetja jeter je vitamin C, močan antioksidant, ki pomaga odstranjevati proste radikale in zmanjšuje oksidativni stres. Vitamin C, ki ga je v jetrih veliko, vpliva na delovanje imunskega sistema, čiščenje in tvorbo kolagena. Hepatitis, z zdravili povzročena poškodba jeter (DILI) in nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) so stanja, pri katerih ima oksidativni stres pomembno vlogo pri poškodbi jeter. Z zmanjšanjem vnetja in lipidne peroksidacije lahko vitamin C zaščiti jetrne celice (hepatocite) pred poškodbami (17) .

Potencialne koristi IVC pri vnetnih stanjih jeter

Zmanjšanje oksidativnega stresa in vnetja

Študija je pokazala, da visoki odmerki vitamina C zmanjšajo oksidativni stres v jetrih pri bolnikih s kronično boleznijo jeter. Pri modelu na podganah je dajanje IVC znatno zmanjšalo raven pro-vnetnih citokinov (TNF-α, IL-6), kar kaže na zaščitno vlogo pred vnetjem jeter.

Zaščita pred nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD)

NAFLD, za katero je značilno prekomerno kopičenje maščobe v jetrih, je tesno povezana z oksidativnim stresom. Študije so pokazale, da je dodajanje vitamina C zmanjšalo kopičenje maščob v jetrih in vnetje pri bolnikih z NAFLD. Druga študija je pokazala, da lahko IVC izboljša občutljivost na inzulin in ravni jetrnih encimov (ALT, AST) pri bolnikih z NAFLD.

Podpora pri razstrupljanju jeter in poškodbah jeter, ki jih povzročajo zdravila (DILI)

Jetra so glavni organ za razstrupljanje, ki predeluje toksine in zdravila. IVC so preučevali zaradi njegovega zaščitnega učinka na toksičnost jeter, ki jo povzroča paracetamol, ki je pogost vzrok akutne odpovedi jeter. Študija je pokazala, da IVC zmanjša smrt jetrnih celic in poveča proizvodnjo glutationa, ključnega antioksidanta pri razstrupljanju jeter.

Potencialno adjuvantno zdravljenje pri virusnem hepatitisu

Kronične virusne okužbe, kot sta hepatitisa B in C, povzročajo trajni hepatitis. Klinično preskušanje kaže, da visoki odmerki IVC v kombinaciji s protivirusnim zdravljenjem zmanjšajo raven jetrnih encimov in izboljšajo imunski odziv pri bolnikih s hepatitisom C.

Prooksidativni učinki v velikih odmerkih

Na fiziološki ravni je vitamin C antioksidant, vendar lahko v zelo visokih odmerkih deluje kot prooksidant in poveča nastajanje prostih radikalov. Nekatere študije kažejo, da lahko prekomeren oksidativni stres, ki ga povzroča IVC, poveča vnetje jeter, namesto da bi ga ublažil.

Tveganje pri bolnikih z napredovalo boleznijo jeter (ciroza, odpoved jeter)

Pri bolnikih s cirozo je lahko presnova vitamina C spremenjena, zato so veliki odmerki lahko škodljivi. V študiji so opozorili, da lahko pri hudi jetrni okvari IVC povzroči kopičenje oksalata, kar poveča tveganje za jetrni stres in nastanek ledvičnih kamnov.

Medsebojno delovanje z nekaterimi zdravili

IVC lahko deluje na kemoterapevtska zdravila in antikoagulante, saj lahko vpliva na njihovo presnovo v jetrih. Prav tako lahko vpliva na aktivnost jetrnih encimov, kar spremeni hitrost izločanja zdravila .(18)

Intravenski vitamin C pri zdravju srca in ožilja:

Srčno-žilne bolezni so povezane z oksidativnim stresom, endotelijsko disfunkcijo in vnetjem - vse to so potencialne tarče zdravljenja z antioksidanti, vključno z IVC.

Vpliv na delovanje endotelija in hipertenzijo

Endotelij ima ključno vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa s sproščanjem dušikovega oksida (NO), ki spodbuja vazodilatacijo. Metaanaliza je pokazala, da dodatek vitamina C znatno izboljša delovanje endotelija, zlasti pri ljudeh z dejavniki tveganja za nastanek CVD, kot sta hipertenzija in sladkorna bolezen. Študija je pokazala, da so visoki odmerki IVC povečali vazodilatacijo in arterijsko podrejenost pri bolnikih s hipertenzijo, kar kaže na morebitno korist pri uravnavanju krvnega tlaka.

Zmanjšanje oksidativnega stresa pri arteriosklerozi

Oksidirani lipoproteini nizke gostote (LDL) prispevajo k aterosklerozi, kar vodi v nastanek oblog in poškodbe krvnih žil. IVC je na podlagi raziskovalnega poskusa zmanjšal raven oksidiranih LDL in markerjev lipidne peroksidacije pri bolnikih s koronarno boleznijo. Poleg tega se je izkazalo, da vitamin C stabilizira aterosklerotične plake, kar zmanjšuje tveganje za razpok plaka in trombozo.

Zaščita pred poškodbo miokarda zaradi ishemije in reperfuzije

Pri ishemiji in reperfuziji pride do poškodbe, ko se v ishemičnih tkivih ponovno vzpostavi oskrba s krvjo, kar povzroči prekomerno tvorbo reaktivnih kisikovih zvrsti (ROS) in vnetje. Pričujoča študija je pokazala, da je dajanje IVC pred koronarnim obvodom bistveno zmanjšalo vnetne označevalce (CRP, IL-6) in izboljšalo pooperativno okrevanje.(19)

Intravenski vitamin C pri nevrodegenerativnih boleznih

Degenerativne nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza (MS), Parkinsonova bolezen (PD) in Alzheimerjeva bolezen (AD), se poslabšajo zaradi oksidativnega stresa in vnetja. Raziskane so bile nevroprotektivne koristi IVC.

Antioksidativni in protivnetni učinki pri Alzheimerjevi bolezni

Kopičenje beta-amiloidnih plakov in agregacija beljakovine tau pri Alzheimerjevi bolezni povzročata oksidativne poškodbe, ki vodijo v smrt nevronov. Študija je pokazala, da dajanje vitamina C zmanjšuje oksidativne poškodbe, ki jih povzroča beta-amiloid v nevronskih celicah. V študiji je pojasnjeno, da so bile visoke ravni vitamina C v plazmi povezane z boljšo kognitivno funkcijo pri starejših ljudeh.

Dopaminergična zaščita pri Parkinsonovi bolezni

Za PD je značilna izguba dopaminergičnih nevronov v črni možganovini, kar vodi v motnje motoričnega delovanja. Ena od študij je pokazala, da IVC zmanjšuje izgubo dopamina zaradi oksidativnega stresa, kar kaže na morebitno nevroprotektivno vlogo. Študija je pokazala, da IVC izboljša motorično zmogljivost in zmanjša nevrovnetje pri živalskih modelih PD.

Nevroimunska modulacija pri multipli sklerozi

MS je avtoimunska bolezen, za katero sta značilna kronično vnetje in demielinizacija nevronov. Študija je pokazala, da je dajanje IVC zmanjšalo nevrovnetne citokine (TNF-α, IL-1β) in izboljšalo obnovo mielina pri bolnikih z MS.(20)

Intravenski vitamin C pri presnovnih motnjah

Za presnovne motnje, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2 (T2DM) in debelostjo, sta značilna kronično vnetje nizke stopnje in odpornost na inzulin. IVC je bil raziskan kot možna dodatna terapija za spodaj navedena stanja:

Izboljšana občutljivost na inzulin

Študije so pokazale, da IVC pri sladkornih bolnikih poveča z inzulinom stimuliran vnos glukoze, kar kaže na izboljšano občutljivost na inzulin. Vitamin C lahko poveča izražanje in translokacijo prenašalcev GLUT-4, ki pomagajo prenašati glukozo v mišične celice za energijo, kar znižuje raven sladkorja v krvi. Hiperglikemija povzroča nastanek reaktivnih kisikovih zvrsti (ROS), ki slabijo inzulinsko signalizacijo. Vitamin C deluje kot močan antioksidant in preprečuje te učinke. Kronično vnetje poslabša signalizacijo inzulina, vitamin C pa zmanjša raven IL-6 in TNF-α ter pomaga vzpostaviti normalno delovanje inzulina. Slabo stanje krvnih žil je pogosto pri sladkorni bolezni, vitamin IVC pa poveča proizvodnjo dušikovega oksida (NO), kar spodbuja boljšo cirkulacijo in dovajanje glukoze v tkiva. Klinično preskušanje je pokazalo, da je IVC znižal raven glukoze v krvi na tešče in izboljšal raven HbA1c pri bolnikih s T2DM .(21)

Zmanjšanje vnetja in oksidativnega stresa pri sladkorni bolezni

Hiperglikemija vodi v povečano tvorbo ROS, kar prispeva k diabetičnim zapletom. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da IVC zmanjšuje markerje oksidativnega stresa (MDA, 8-OHdG) pri sladkornih bolnikih, kar kaže na možno zaščito pred diabetično nefropatijo in retinopatijo.

IVC in vnetje, povezano z debelostjo

Debelost je povezana s kroničnim vnetjem, s povišanimi vrednostmi C-reaktivnega proteina (CRP) in IL-6. Maščobno tkivo ni le rezervoar energije, temveč tudi aktiven endokrini organ, ki izloča provnetne citokine, kot so IL-6, CRP in TNF-α, ki prispevajo h kroničnemu vnetju in presnovnim motnjam. Povečan oksidativni stres pri debelosti povzroča poškodbe celic in motnje v delovanju mitohondrijev, kar poslabša inzulinsko rezistenco in presnovne motnje. Študija je pokazala, da je dodatek IVC znatno zmanjšal sistemsko vnetje in izboljšal presnovo maščob pri debelih osebah .(22)

Intravenski vitamin C v športni medicini in okrevanju

Vloga intravenskega vitamina C (IVC) v športni medicini je zaradi njegovih antioksidativnih, protivnetnih in imunomodulatornih lastnosti postala zelo pomembna. Športniki se spopadajo s povečano stopnjo oksidativnega stresa, poškodbami mišic in oslabljeno odpornostjo, zlasti po intenzivnem treningu ali tekmovanju. Številne študije so preučevale, kako lahko IVC izboljša regeneracijo mišic, zmanjša vnetja in izboljša delovanje imunskega sistema pri športnikih.

Zmanjšanje oksidativnega stresa, ki ga povzroča vadba

Reaktivne oblike kisika (ROS), ki nastajajo med visoko intenzivno vadbo, lahko povzročijo poškodbe celic, zapoznelo okrevanje in izčrpanost mišic, če se jim ne posvetimo. Medtem ko je nekaj oksidativnega stresa koristnega za prilagajanje mišic, pa lahko prekomerna količina ROS poslabša zmogljivost. Študija na vzdržljivostnih športnikih je pokazala, da je dajanje IVC po vadbi znatno zmanjšalo markerje lipidne peroksidacije, kar kaže na zmanjšanje oksidativnega stresa. Raziskali so vlogo antioksidantov pri okrevanju po vadbi in ugotovili, da je dodatek vitamina C, zlasti IVC, pomagal zmanjšati ravni malondialdehida (MDA) in F2-izoprostana, ki sta označevalca oksidativnega stresa. Študija je pokazala, da IVC pomaga ohranjati celovitost mitohondrijev v skeletnih mišicah, ohranja proizvodnjo ATP in preprečuje utrujenost med dolgotrajno telesno dejavnostjo. Študija je pokazala, da lahko IVC spodbuja biogenezo mitohondrijev, kar vodi k izboljšanju energijske presnove in vzdržljivosti. (23) .

regeneracija mišic in zmanjšanje vnetja

Intenzivna vadba povzroča mikro poškodbe mišic, ki povzročajo vnetje in bolečine. Vitamin C ima ključno vlogo pri sintezi kolagena, ki je bistvena sestavina za obnovo mišic, kit in vezi. Študija je pokazala, da IVC poveča sintezo kolagena in aktivnost fibroblastov, kar pri športnikih, ki okrevajo po poškodbah, povzroči hitrejše celjenje kit in vezi. Podobna študija je pokazala, da IVC zmanjšuje bolečine v mišicah in raven kreatin kinaze (CK), biomarkerja poškodb mišic, pri osebah, ki trenirajo odpornost. Intenzivna vadba sproži sproščanje vnetnih citokinov (IL-6, TNF-α, CRP), ki prispevajo k bolečinam v mišicah in podaljšanemu času okrevanja. (8) . Študija je pokazala, da je dajanje IVC po vadbi znatno zmanjšalo ravni C-reaktivnega proteina (CRP) in IL-6, označevalcev sistemskega vnetja. Študija je pokazala, da je dodatek vitamina C ublažil vnetje, povzročeno z vadbo, izboljšal delovanje mišic in zmanjšal bolečine po vadbi. (9) .

Vpliv na delovanje imunskega sistema pri športnikih

Težki treningi lahko začasno zavrejo imunski sistem in povečajo tveganje za okužbe zgornjih dihalnih poti (URTI), zlasti pri vzdržljivostnih športnikih. Študija je pokazala, da so imeli maratonski tekači, ki so prejemali dodatek IVC, manj okužb dihal po tekmi v primerjavi s skupino s placebom. Študije so pokazale, da IVC izboljša delovanje belih krvničk, saj poveča aktivnost nevtrofilcev in limfocitov, ki so ključni za imunsko obrambo. Kortizol, stresni hormon, je po dolgotrajni vadbi povišan, kar vodi v razgradnjo mišic in oslabljeno odpornost. V študiji je bilo dokazano, da IVC zmanjšuje raven kortizola po vadbi, kar pri vrhunskih športnikih vodi v hitrejše okrevanje in boljšo imunsko zaščito (8) . Študija je pokazala, da so imeli športniki, ki so prejemali IVC, nižje ravni kortizola po vadbi in boljše delovanje celic T, kar kaže na zaščitni učinek na imunsko homeostazo .(23)

Vpliv na vzdržljivost in učinkovitost

VO2 max, ključni kazalnik aerobne zmogljivosti, določa športnikovo vzdržljivostno zmogljivost. Nekatere študije kažejo, da lahko IVC poveča izkoristek kisika in izboljša zmogljivost. V dvojno slepi, s placebom kontrolirani študiji se je izkazalo, da je dodatek IVC izboljšal VO2 max in vzdržljivostno zmogljivost pri tekačih na dolge proge. Študija je pokazala, da je dajanje IVC povečalo prenos in izrabo kisika ter izboljšalo kolesarske dosežke pri vožnji na čas. Študija je pokazala, da so športniki, ki so prejemali IVC, poročali o manjšem zaznanem naporu in krajšem času okrevanja v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo (24) . Študija je pokazala, da je dajanje IVC izboljšalo izločanje laktata, kar pripomore k zmanjšanju mišične utrujenosti in podaljšanju telesne zmogljivosti.(18)

Intravenski vitamin C in bolezni ledvic

Raziskovali so verjetne koristi intravenskega zdravljenja z vitaminom C (IVC) pri več boleznih, vključno z ledvicami. Čeprav nekatere študije kažejo, da ima lahko IVC ugoden učinek na delovanje ledvic.

Koristi IVC pri ledvični bolezni:

Predklinične študije so pokazale, da lahko vitamin C ublaži oksidativni stres in vnetje, ki sta ključna dejavnika AKI. Študije na živalih so na primer pokazale, da je predhodno zdravljenje z vitaminom C znatno izboljšalo delovanje ledvic, kar se kaže v zmanjšani ravni sečnine in kreatinina v plazmi. Te ugotovitve kažejo, da lahko antioksidativne lastnosti vitamina C zagotavljajo zaščito ledvic v pogojih akutne poškodbe. (30).

Dajanje velikih odmerkov intravenskega vitamina C je povezano z izboljšanjem delovanja organov, zlasti pljuč in ledvic, ter zmanjšanjem potreb po tekočini pri kritično bolnih bolnikih s sepso. Glede na študijo je dajanje visokih odmerkov intravenskega vitamina C bolnikom s hudimi opeklinami znatno zmanjšalo njihove potrebe po tekočini in izboljšalo delovanje ledvic, kar nakazuje, da lahko pomaga ohranjati zdravje ledvic med kritično boleznijo (31).

V študiji, objavljeni v reviji American Journal of Kidney Diseases, je bil analiziran odziv hemodializnih bolnikov na dolgotrajno intravensko dodajanje nizkih odmerkov vitamina C. Študija je pokazala, da je intravenski vitamin C sicer pripomogel k odpravi pomanjkljivosti, vendar je hkrati zvišal raven plazemskega oksalata, kar je povzročilo prenasičenost s kalcijevim oksalatom. V takem primeru sta poškodba ledvic in nastanek ledvičnih kamnov bolj verjetna. Študija poudarja, da je treba pri ljudeh z ledvično okvaro, ki prejemajo dolgotrajno zdravljenje z vitaminom C, paziti na raven oksalata. (32).

Potencialne koristi intravenskega vitamina C za študente

Ker se študentje in dijaki pogosto soočajo z visoko stopnjo stresa, nerednim urnikom spanja in izpostavljenostjo boleznim, je zdravje imunskega sistema ključnega pomena. Glede na raziskave lahko IVC izboljša aktivnost belih krvničk in zmanjša resnost virusnih okužb, vključno z gripo in prehladom. Pri zdravih posameznikih pa redno uživanje vitamina C v prehrani ali prehranskih dopolnilih že zagotavlja ustrezno imunsko podporo. IVC se lahko bori proti utrujenosti, povečuje duševno jasnost in spodbuja splošno dobro počutje, navajajo številne klinike za dobro počutje. Po podatkih ene od raziskav je IVC pomagal ljudem s sindromom kronične utrujenosti, da so občutili manj oksidativnega stresa in utrujenosti. (25) . Vendar je učinek IVC na raven energije pri zdravih študentih še vedno večinoma nepotrjen, visoki stroški pa morda niso upravičeni. Zahteve akademskega življenja lahko povzročijo povečan oksidativni stres in raven kortizola, kar lahko vpliva na duševno koncentracijo in splošno zdravje. Raziskave kažejo, da lahko visoki odmerki IVC zmanjšajo raven kortizola in vnetnih označevalcev, kar bi lahko koristilo študentom, ki so izpostavljeni izjemnemu stresu. Vendar lahko uravnotežena prehrana, bogata z antioksidanti (npr. agrumi, jagodičevje in listnata zelenjava), zagotovi podobne koristi za delček cene .(10)

Končna ocena: Ali je intravenski vitamin C varen?

Varnost intravenskega vitamina C je odvisna od več dejavnikov, vključno z odmerkom, pogostostjo dajanja, zdravstvenim stanjem posameznika in znanstvenimi dokazi. Čeprav je za zdrave posameznike pod nadzorovanimi pogoji na splošno varen, lahko visoki odmerki predstavljajo tveganje:

Zdrave osebe: občasna uporaba je verjetno varna, vendar ni potrebna

Intravenski vitamin C se pogosto oglašuje zaradi svoje sposobnosti krepitve odpornosti, boja proti utrujenosti in izboljšanja zdravja kože. Čeprav začasno dvigne raven vitamina C v krvi precej višje kot peroralno uživanje, ni trdnih dokazov, da bi to dolgoročno vplivalo na zdravje.

Človeško telo strogo uravnava raven vitamina C, presežek pa se izloči z urinom. To pomeni, da lahko intravensko dajanje vitamina C povzroči začasno zvišanje njegove ravni, vendar pri ljudeh z normalnim vnosom vitamina C nima trajne koristi. Trditev, da intravenski vitamin C dolgoročno izboljša delovanje imunskega sistema, zdravje kože ali raven utrujenosti pri zdravih osebah, ni podprta z nobenim trdnim kliničnim dokazom.

Občasno intravensko zdravljenje z vitaminom C pri zdravih posameznikih verjetno ne bo škodovalo, vendar pri vzdrževanju ravni vitamina C ni nič boljše od uravnotežene prehrane .(19)

Osebe z že obstoječimi zdravstvenimi težavami: previdnost

Nekatere skupine morajo biti previdne pri intravenskem dajanju vitamina C zaradi možnih neželenih učinkov:

Osebe z boleznijo ledvic

Veliki odmerki intravenskega vitamina C lahko povzročijo kopičenje oksalata, kar poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov in celo odpoved ledvic pri občutljivih posameznikih. Posebej ogroženi so bolniki s kronično ledvično boleznijo (CKD), ki se morajo izogibati zdravljenju z visokimi odmerki vitamina C. (20) .

osebe s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD)

Intravenski vitamin C lahko pri ljudeh s pomanjkanjem G6PD, genetsko motnjo, ki vpliva na stabilnost rdečih krvničk, povzroči hemolizo (razpad rdečih krvničk). Pred dajanjem velikih odmerkov intravenskega vitamina C je treba opraviti pregled za pomanjkanje G6PD .(1)

osebe s hemokromatozo (prekomerno skladiščenje železa)

Vitamin C povečuje absorpcijo železa, kar je lahko škodljivo za ljudi s hemokromatozo (bolezen, ki povzroča preobremenitev z železom). Presežek železa v telesu lahko povzroči poškodbe organov, zlasti jeter in srca. Ljudje z boleznijo ledvic, pomanjkanjem G6PD ali preobremenitvijo z železom se morajo izogibati intravenskemu vnosu vitamina C, razen če jim ga predpiše in spremlja zdravnik .(20)

Sepsa in kritično bolni bolniki

Nekatere študije kažejo, da lahko intravenski vitamin C pomaga zmanjšati vnetje in umrljivost pri bolnikih s sepso, vendar nedavna klinična preskušanja niso potrdila pomembnih koristi. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) trenutno ne priporoča intravenskega vitamina C kot standardnega zdravljenja sepse .(27)

Zdravljenje raka

Visoke odmerke intravenskega vitamina C so preučevali kot potencialno dopolnilno protirakavo zdravljenje, zlasti za zmanjšanje stranskih učinkov kemoterapije. Nekatere študije kažejo, da lahko intravenski vitamin C selektivno uničuje rakave celice, če se uporablja skupaj s kemoterapijo, vendar so klinične raziskave pokazale nedosledne rezultate. Ameriško združenje za boj proti raku navaja, da intravenski vitamin C ne sme nadomestiti standardnega zdravljenja raka .(28)

Virusne okužbe

Med pandemijo COVID-19 je bil intravenski vitamin C preizkušen kot zdravilo za zmanjšanje vnetja in poškodb pljuč. Nekatere študije so pokazale zmerne koristi pri hudo bolnih bolnikih, vendar ni prepričljivih dokazov, ki bi podpirali intravenski vitamin C kot glavno zdravljenje virusnih okužb. Čeprav se intravenski vitamin C raziskuje pri hudih boleznih, ni dokazano zdravilo prvega izbora in se sme uporabljati le pod zdravniškim nadzorom .(27)

Povzetek

Intravenski vitamin C je obetavna možnost zdravljenja, ki lahko pomaga pri zdravljenju različnih bolezni, kot so rak, sepsa in kronična vnetja. Zaradi svoje sposobnosti selektivnega delovanja na rakave celice, izboljšanja delovanja imunskega sistema in uravnavanja oksidativnega stresa je uporaben kot dopolnilno zdravljenje. Za preverjanje njegovega celotnega terapevtskega potenciala in vzpostavitev standardnih režimov zdravljenja so potrebne obsežne randomizirane kontrolirane raziskave, čeprav so klinična preskušanja in poročila o primerih pokazali obetavne rezultate. IVC je še naprej zanimiva za raziskovalce in zdravnike, saj se razvija integrativna medicina. Odmerki IVC v kliničnih preskušanjih so zelo različni, običajno od 50 mg/kg do 100 gramov na infuzijo, odvisno od bolezni, ki se zdravi. Čeprav nekatere študije kažejo na morebitne koristi, zlasti pri zdravljenju raka, je treba učinkovitost in varnost visokih odmerkov IVC dodatno preučiti v obsežnih randomiziranih kontroliranih preskušanjih. V kliničnih preskušanjih, ki so v teku, se še naprej raziskuje vloga vitamina C pri kritični oskrbi, zlasti pri sepsi in njenih zapletih. Potencial vitamina C kot poceni dodatnega zdravljenja za izboljšanje izidov pri kritično bolnih bolnikih ostaja zelo zanimiv, potrebne pa so nadaljnje raziskave za izpopolnitev strategij odmerjanja in potrditev dolgoročnih koristi. Zdi se, da ima IVC potencialne koristi za zdravje ožilja, hipertenzijo in ishemično-reperfuzijsko poškodbo, vendar so za ugotovitev njegove klinične uporabnosti potrebne večje randomizirane kontrolirane raziskave. IVC obeta izboljšanje inzulinske občutljivosti, zmanjšanje oksidativnega stresa in uravnavanje vnetja pri presnovnih motnjah, vendar so potrebne nadaljnje študije za določitev optimalnega odmerjanja in dolgoročnih učinkov. Poleg tega ima lahko IVC vlogo pri zmanjševanju oksidativnega stresa, ki ga povzroča vadba, izboljšanju regeneracije mišic in podpiranju imunskega delovanja, zaradi česar je lahko dodatek za športnike in fizično aktivne posameznike. Intravenski vitamin C lahko zagotovi hitre imunske in antioksidativne koristi, vendar je zaradi visokih stroškov, neprijetnosti in pomanjkanja nujnosti za večino študentov nepraktična izbira. Razen če nekdo trpi zaradi posebnega zdravstvenega stanja, ki zahteva visoke odmerke vitamina C, lahko enake koristi doseže z dobro uravnoteženo prehrano in cenovno ugodnimi dodatki. Za študente, ki želijo izboljšati odpornost, energijo in odpornost na stres, je osredotočanje na hranljive obroke, redno spanje in hidracijo veliko bolj uravnotežen in stroškovno učinkovit pristop. Prihodnje raziskave se morajo osredotočiti na oceno dolgoročne učinkovitosti, razumevanje odzivov posameznih bolnikov in optimizacijo urnikov odmerjanja. Intravenski vitamin C lahko bistveno izboljša oskrbo bolnikov in zapolni vrzel med glavno in alternativno medicino.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Ta članek je bil napisan v izobraževalne namene in je namenjen ozaveščanju o obravnavani snovi. Pomembno je opozoriti, da članek govori o snovi na splošno - ni opis določenega izdelka (kemijskega reagenta). Ne predlagamo uporabe kemičnih reagentov na ljudeh - to je zakonsko prepovedano. Da bi se izdelek lahko uporabljal za zdravljenje, mora biti registriran kot zdravilo. Informacije v besedilu temeljijo na razpoložljivih znanstvenih raziskavah in niso namenjene kot zdravniški nasvet ali spodbujanje samozdravljenja. Bralec se mora pri vseh odločitvah o zdravju in zdravljenju posvetovati z usposobljenim zdravstvenim delavcem.

Reference:

  1. Riordan H. Riordanov protokol za intravensko dajanje vitamina C (IVC) pri dodatnem zdravljenju raka: IVC kot kemoterapevtski in biološki modifikator odziva. The orthomolecular treatment of chronic disease", edited by AW Saul, Basic Health Publications, Inc. 2014:750-66. https://riordanclinic.org/wp-content/uploads/2014/11/Riordan_IVC_Protocol.pdf.
  1. Hiedra R, Lo KB, Elbashabsheh M, Gul F, Wright RM, Albano J, et al. Uporaba intravenskega vitamina C pri bolnikih s COVID-19: serija primerov. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020 Dec 1 [citirano 2025 Feb 2];18(12):1259-61. Dostopno prek: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2020.1794819
  2. Lamontagne F, Masse MH, Menard J, Sprague S, Pinto R, Heyland DK in drugi Intravenski vitamin C pri odraslih s sepso v enoti intenzivne terapije. N Engl J Med [Internet]. 2022 Jun 23 [citirano 2025 Feb 2];386(25):2387-98. Dostopno prek: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200644
  3. Carpenter KJ. Zgodovina skorbuta in vitamina C. Cambridge University Press; 1988 Apr 29. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=kx5JHTuDE84C&oi=fnd&pg=PP9&dq=4.%09The+history+of+scurvy+and+vitamin+C.+&ots=6zErEJrU_z&sig=9HPdoprRJDnlmgA4ITTTqSRBXKI.
  4. Jacob RA. Uvod: Tri obdobja odkritja vitamina C. V: Harris JR, urednik. Subcellular biochemistry [Internet]. Boston, MA: Springer US; 1996 [citirano 2025 Feb 2]. Pp. 1-16. (Harris JR, urednik. Subcelular biochemistry; vol. 25). Dostopno prek: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4613-0325-1_1
  1. Hickey S, Roberts HJ, Miller NJ. Farmakokinetika peroralnega vitamina C. J Nutr Environ Med [Internet]. 2008 Jan [citirano 2025 Feb 2];17(3):169-77. Dostopno prek: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13590840802305423
  1. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, et al. Ann Intern Med [Internet]. 2004 Apr 6 [citirano 2025 Feb 2];140(7):533. Dostopno prek: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00010
  1. Paulsen G, Cumming KT, Hamarsland H, Børsheim E, Berntsen S, Raastad T. Can supplementation with vitamin C and E alter physiological adaptations to strength training? BMC Sports Sci Med Rehabil [Internet]. 2014 Dec [citirano 2025 Feb 2];6(1):28. Dostopno prek: http://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/2052-1847-6-28
  1. Evans LW, Zhang F, Omaye ST. Dodatek vitamina C zmanjša oksidativni stres, ki ga povzroča vadba, in poveča največjo mišično moč. Food and Nutrition Sciences. 2017 Aug 2;8(8):812-22. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78424
  2. Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, Oemonom. Vitamin C - viri, fiziološka vloga, kinetika, pomanjkanje, uporaba, toksičnost in določanje. Hranila. 2021 Feb 13;13(2):615. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/615
  3. Li YR, Zhu H. Vitamin C pri zdravljenju sepse: od redoks biokemije do klinične medicine. Mol Cell Biochem [Internet]. 2021 Dec [citirano 2025 Feb 2];476(12):4449-60. Dostopno prek: https://link.springer.com/10.1007/s11010-021-04240-z
  4. Pullar JM, Carr AC, Vissers M. Vloga vitamina C pri zdravju kože. Nutrients. 2017 Aug;9(8):866. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/8/866?uid=65253c6d69
  5. Naidu KA. Vitamin C v človekovem zdravju in bolezni še vedno skrivnost? Pregled. Nutr J [Internet]. 2003 Aug 21 [citirano 2025 Feb 2];2(1):7. Dostopno prek: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-2-7
  1. Kashiouris MG, L'Heureux M, Cable CA, Fisher BJ, Leichtle SW, Fowler AA. Nova vloga vitamina C pri zdravljenju sepse. Nutrients. 2020 Jan 22;12(2):292. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/292
  2. Xu C, Yi T, Tan S, Xu H, Hu Y, Ma J, Xu J. Povezanost peroralnega ali intravenskega dodajanja vitamina C s smrtnostjo: sistematični pregled in metaanaliza. Nutrients. 2023 Apr 12;15(8):1848. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1848
  3. Wilson JX. Mehanizem delovanja vitamina C pri sepsi: Askorbat modulira endotelijsko redoks signalizacijo. BioFactors [Internet]. 2009 Jan [citirano 2025 Feb 2];35(1):5-13. Dostopno prek: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/biof.7
  4. He Z, Li X, Yang H, Wu P, Wang S, Cao D, Guo X, Xu Z, Gao J, Zhang W, Luo X. Učinki oralnega dodajanja vitamina C na zdravje jeter in z njim povezane parametre pri bolnikih z nealkoholnim steatohepatitisom: randomizirano klinično preskušanje. Frontiers in nutrition. 2021 Sep 14;8:745609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.745609/full
  5. Traber MG, Buettner GR, Bruno RS. Povezava med stanjem vitamina C, osjo črevesje-jetra in presnovnim sindromom. Redox biology. 2019 Feb 1;21:101091. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718309480
  6. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. Vitamin C in bolezni srca in ožilja: posodobitev. Antioksidanti. 2020 Dec 3; 9 (12): 1227. https://www.mdpi.com/2076-3921/9/12/1227
  7. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M, Musik I, Kurzepa J. Ali vitamin C vpliva na nevrodegenerativne bolezni in psihiatrične motnje? Nutrients. 2017 Jun 27;9(7):659.  https://www.mdpi.com/2072-6643/9/7/659
  8. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Olalde J. Vitamin C in mitohondrijska funkcija pri zdravju in vadbi. InMolekularna prehrana in mitohondriji 2023 januar 1 (str. 225-242). Academic Press. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323902564000163
  9. Chen H, Karne RJ, Hall G, Campia U, Panza JA, Cannon RO in drugi. Visoki odmerki peroralnega vitamina C delno dopolnijo raven vitamina C pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in nizko ravnjo vitamina C, vendar ne izboljšajo endotelijske disfunkcije ali inzulinske odpornosti. Am J Physiol-Heart Circ Physiol [Internet]. 2006 Jan [citirano 2025 Feb 2];290(1):H137-45 Available from: https://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00768.2005
  1. Peake JM. Vitamin C: vplivi vadbe in zahtev po treningu. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2003 Jun 1;13(2):125-51.. https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/13/2/article-p125.xml.
  2. Lewis N, Hodgson A, Khanbhai T, Sygo J, Mazur J, Smith C, Catterson P, Pedlar C. Porast intravenskih prehranskih izdelkov med profesionalnimi športniki v ekipnih športih: razlogi za zaskrbljenost? British Journal of Sports Medicine. 2022 Nov 1;56(21):1204-5. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1204.abstract
  3. Burri BJ, Jacob RA. Človeška presnova in potreba po vitaminu C. ANTIOXIDANTS IN HEALTH AND DISEASE SERIES. 1997 May 5:341-66. google.com/books?hl=en&lr=&id=4nODCOzu2n8C&oi=fnd&pg=PA341&dq=25.Human+metabolism+and+the+requirement+for+vitamin+C.+&ots=VVRQcyrfFi&sig=HaeVsREMHJcCO67IgicnT4SvuIc
  4. Padayatty S, Levine M. Vitamin C: znani in neznani ter Goldilocks. Oral Dis [Internet]. 2016 Sep [citirano 2025 Feb 2];22(6):463-93. Dostopno prek: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.12446
  1. Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, Medcraft EJ, Reilkoff RA. Vrednotenje vitamina C pri septičnem šoku: randomizirano, kontrolirano preskušanje monoterapije z vitaminom C. Critical Care Medicine. 2022 May 1;50(5):e458-67. https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2022/05000/Evaluating_Vitamin_C_in_Septic_Shock__A_Randomized.30.aspx
  2. Cameron E. Protokol za uporabo vitamina C pri zdravljenju raka. Medicinske hipoteze. 1991 Nov 1;36(3):190-4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779190128L
  3. Olczak-Pruc M, Swieczkowski D, Ladny JR, Pruc M, Juarez-Vela R, Rafique Z, Peacock FW, Szarpak L. Vitamin C Supplementation for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022; 14: 4217 [Internet]. 2022. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/4217
  4. Xu F, Wen Y, Hu X, Wang T, Chen G. Potencialna uporaba vitamina C pri preprečevanju poškodb ledvic pri bolnikih s COVID-19.Diseases. 2021 Jun 28;9(3):46. https://www.mdpi.com/2079-9721/9/3/46
  5. Honore PM, Spapen HD, Marik P, Boer W, Oudemans-van Straaten H. Odmerjanje vitamina C pri kritično bolnih bolnikih s posebnim poudarkom na nadomestnem ledvičnem zdravljenju: opisni pregled. Annals of intensive care. 2020 Dec;10:1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13613-020-0640-6
  6. Canavese C, Petrarulo M, Massarenti P, Berutti S, Fenoglio R, Pauletto D, Lanfranco G, Bergamo D, Sandri L, Marangella M. Dolgotrajno intravensko dajanje majhnih odmerkov vitamina C vodi do prenasičenosti plazemskega kalcijevega oksalata pri hemodializnih bolnikih. American journal of kidney diseases. 2005 Mar 1;45(3):540-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638604016026
BioEvidenceHub
Powered by  Skladnost piškotkov z GDPR
Pregled zasebnosti

To spletno mesto uporablja piškotke, da vam lahko zagotovimo najboljšo možno uporabniško izkušnjo. Podatki o piškotkih so shranjeni v vašem brskalniku in opravljajo funkcije, kot je prepoznavanje, ko se vrnete na naše spletno mesto, in pomagajo naši ekipi razumeti, kateri deli spletnega mesta se vam zdijo najbolj zanimivi in uporabni.