Dosierung und Verabreichung von NAD+ Injektionen: einschließlich Rekonstitution

NAD+ in Injektionsform wirft andere Fragen auf als oral eingenommenes NR oder NMN. Personen, die nach Informationen über lyophilisierte NAD+-Fläschchen, verschreibungspflichtige Injektionspräparate oder vorgefüllte Pens suchen, möchten oft wissen, welche Mengen in veröffentlichten Studien verwendet wurden, wie sich verschiedene Fläschchenstärken auf die Konzentration auswirken, was Rekonstitution ist, wie Injektionspräparate im Allgemeinen verabreicht werden und wie zubereitete Lösungen gelagert werden. Es gibt jedoch eine erhebliche Lücke in den verfügbaren Daten. Bei den meisten derzeit erhältlichen NAD+-Injektionspräparaten handelt es sich um Rezepturarzneimittel oder Produkte für Forschungszwecke und nicht um von der FDA oder EMA zugelassene Medikamente, die mit einem einzigen standardisierten, von Regulierungsbehörden verifizierten Dosierungs- und Zubereitungsprotokoll geliefert werden.

Es gibt daher keine einzelne universelle NAD+-Injektionsdosis, kein Rekonstitutionsverhältnis, keine Verabreichungshäufigkeit und keine Haltbarkeit nach der Rekonstitución, die sicher auf jedes Produkt angewendet werden kann.

Die verfügbaren Studien am Menschen sind zudem weitaus begrenzter, als der aktuelle kommerzielle Markt vermuten lassen könnte.

Die veröffentlichten Forschungen betrafen primär die intravenöse Verabreichung von NAD+ unter überwachten klinischen Bedingungen. Kontrollierte Daten zur selbst verabreichten subkutanen NAD+, intramuskulären NAD+ und kommerziellen NAD+-Pens bleiben hingegen sehr begrenzt.

Deshalb konzentriert sich dieser Leitfaden auf das, was in veröffentlichten Studien tatsächlich verwendet wurde. Er erläutert auch die pharmazeutischen Grundprinzipien von NAD+-Injektionspräparaten und trennt Studienergebnisse von kommerziellen und in Internet-Communitys verwendeten Protokollen.

Spezifische Anweisungen eines Arztes oder der Apotheke, die ein Rezepturarzneimittel herstellt, sollten immer Vorrang haben. Schließlich können Konzentration, Hilfsstoffe, Sterilitätsanforderungen, Stabilität und die Formulierung selbst zwischen den Präparaten erheblich variieren.

NAD+-Injektionsdosierungstabelle: Was wurde tatsächlich erforscht?

In veröffentlichten Studien am Menschen wurden sehr unterschiedliche NAD+-Dosierungen verwendet, je nach dem konkreten klinischen Kontext.

Dies ist einer der Gründe, warum die Größe einer kommerziellen Ampulle niemals als verifizierte Dosis interpretiert werden sollte.

In einer kontrollierten klinischen Studie wurde eine relativ geringe tägliche Menge an intravenös verabreichtem NAD+ verwendet.

Eine retrospektive Analyse der realen Anwendung der kommerziellen IV-Therapie betraf hingegen eine deutlich größere Anzahl.

Kommerzielle Durchstechflaschen können dagegen deutlich mehr NAD+ enthalten als eine einzelne Dosis, die in einer dieser Studien verwendet wurde.

Die Unterschiede fallen sofort auf.

In einer randomisierten klinischen Studie wurden 10 mg täglich angewendet.

Bei einer retrospektiv analysierten kommerziellen intravenösen Anwendung wurden hingegen 500 mg täglich verabreicht, was dem Fünfzigfachen der in der kontrollierten Studie zur Herzinsuffizienz verwendeten täglichen Menge entspricht. [1,2]

Keiner dieser Werte sollte automatisch als die richtige Dosis für eine andere Anwendung angesehen werden.

Die Populationen, Ziele, Formulierungen, Verabreichungsbedingungen und Studiendesigns waren unterschiedlich.

Kommerzielle Vial-Größen sind eine weitere Quelle von Missverständnissen.

Eine Durchstechflasche mit 500 mg oder 1000 mg beschreibt die Gesamtnennmenge der im Behältnis enthaltenen Substanz.

Das bedeutet nicht, dass die gesamte Durchstechflasche eine Dosis darstellt.

Es wird auch nicht festgelegt, wie hoch die Endkonzentration des Präparats sein soll, wie oft es verabreicht werden muss oder ob die jeweilige Menge für die subkutane oder intramuskuläre Verabreichung überprüft wurde.

Vor allem haben kontrollierte Studien am Menschen kein standardisiertes Protokoll für die subkutane Selbstverabreichung von NAD+ mittels kommerzieller Pens oder rekonstituierter Durchstechflaschen festgelegt.

Die im Internet verfügbaren NAD+-Dosierungstabellen spiegeln daher in der Regel die Praxis einzelner Ärzte, Rezepturapotheken, Herstelleranweisungen oder Gewohnheiten der Anwender wider und nicht ein einziges klinisch verifiziertes Schema.

Was bedeutet die subkutane Verabreichung von NAD+?

Die subkutane Verabreichung bedeutet die Einführung eines Medikaments oder Präparats in die Fettschicht unter der Haut und nicht direkt in eine Vene oder einen Muskel.

Dies ist ein gut etablierter Verabreichungsweg für viele zugelassene Arzneimittel.

Die Existenz von Standardtechniken zur Durchführung subkutaner Injektionen bedeutet jedoch nicht, dass eine konkrete NAD+-Formulierung für diesen Verabreichungsweg klinisch verifiziert wurde.

Diese Unterscheidung ist wichtig.

Die Mehrheit der veröffentlichten Studien zu NAD+-Injektionen nutzte eine überwachte intravenöse Verabreichung.

Kontrollierte Studien, die selbst verabreichtes subkutanes NAD+ direkt bewerten, sind nach wie vor spärlich.

Subkutane Präparate können sich auch in ihrer Konzentration, ihren Hilfsstoffen, ihrem pH-Wert, ihren Sterilitätsanforderungen und der Konstruktion des Geräts unterscheiden.

Daher sollten die richtige Verabreichungstechnik, die zulässigen Injektionsstellen, das Volumen, die Art des Geräts und die Dosis den Anweisungen des Arztes, des Apothekers oder des für die jeweilige Formulierung verantwortlichen Herstellers entnommen werden und nicht einem allgemeinen NAD+-Protokoll.

Die grundlegenden Sicherheitsregeln für injizierbare Arzneimittel gelten weiterhin.

Hände, Ausrüstung und Verabreichungsort sollten unter entsprechenden hygienischen Bedingungen gehalten werden.

Bei wiederholten subkutanen Injektionen ist in der Regel ein Wechsel der Einstichstellen erforderlich, sofern diese Verabreichungsmethode empfohlen wurde.

Einmalnadeln sollten nicht wiederverwendet werden.

Gebrauchte Nadeln und andere scharfe Gegenstände müssen fachgerecht entsorgt werden.

Eine Lösung, die unerwartet trüb geworden ist, ihre Farbe verändert hat, verschmutzt erscheint oder sichtbare Partikel enthält, sollte nicht automatisch als verwendungsgeeignet angesehen werden.

Dies sind allgemeine Grundsätze für Inektionspräparate und keine NAD+-spezifischen Beweise.

Jede Person, die zuvor noch kein verschriebenes Selbstinjektionspräparat angewendet hat, sollte vor dem Versuch der Selbstanwendung praktische Anweisungen von einer entsprechend qualifizierten medizinischen Fachkraft oder einem Apotheker erhalten.

Was bedeutet die Rekonstitution von NAD+ mit bakteriostatischem Wasser?

Rekonstitution bezeichnet die Umwandlung eines lyophilisierten, also gefriergetrockneten Pulvers in eine flüssige Zubereitung mithilfe eines spezifischen sterilen Lösungsmittels.

Dies ist kein Prozess, der ausschließlich für NAD+ charakteristisch ist.

Viele pharmazeutische Injektionspräparate werden als Trockenpulver gelagert, da dieser Zustand eine höhere Stabilität gewährleisten kann als die dauerhafte Lagerung des Wirkstoffs in Wasser gelöst.

Bakteriostatisches Wasser ist eines der möglichen Lösungsmittel, die bei einigen multidosierten Injektionspräparaten verwendet werden.

Es enthält steriles Wasser sowie eine geringe Menge Benzylalkohol, der dazu dient, das Wachstum von Mikroorganismen nach wiederholtem Durchstechen der Durchstechflasche zu hemmen.

Das bedeutet jedoch nicht, dass bakteriostatisches Wasser für jedes NAD+-Präparat geeignet ist.

Das passende Lösungsmittel hängt von der jeweiligen Formulierung ab.

Einige Rezepturarzneimittel erfordern möglicherweise steriles Wasser, bakteriostatisches Wasser, physiologische Kochsalzlösung, einen anderen Trägerstoff oder ein speziell von der Apotheke vorbereitetes Lösungsmittelsystem.

Warum spielt das für die Rekonstitution verwendete Volumen eine Rolle?

Die Menge des Lösemittels beeinflusst die Konzentration der Endlösung.

Der Grundzusammenhang ist einfach:

Endkonzentration = Gesamtmenge an NAD+ in der Ampulle ÷ Endvolumen der Flüssigkeit.

Das höher konzentrierte Präparat enthält mehr NAD+ in einem Milliliter.

Das stärker verdünnte Präparat enthält weniger NAD+ in einem Milliliter.

Die nominale Gesamtmenge an NAD+, die sich ursprünglich in der Ampulle befindet, ändert sich nicht allein dadurch, dass eine größere oder kleinere Menge Lösungsmittel verwendet wird.

Diese grundlegende Berechnung sollte jedoch nicht als Empfehlung für die Zubereitung des Präparats verstanden werden.

Eine Änderung der Konzentration kann sich auch auf das Injektionsvolumen, die Verträglichkeit, pH-Wert-bezogene Eigenschaften, die Gerätekompatibilität und möglicherweise auf die Stabilität auswirken.

Deshalb ist die Wahl des Rekonstitutionsvolumens nicht nur eine rein mathematische Maßnahme.

Er sollte den spezifischen Formulierungshinweisen der rezeptausgebenden Apotheke oder des Herstellers entsprechen.

Warum gibt es kein universelles Rekonstitutionsverhältnis für NAD+?

Kommerzielle NAD+-Präparate unterscheiden sich voneinander.

Zwei Ampullen mit derselben Milligramm-Angabe können sich in ihrer Reinheit, den Hilfsstoffen, der chemischen Form, dem erforderlichen pH-Wert, dem vorgesehenen Verabreichungsweg und der Konzentrationsspezifikation unterscheiden.

Auch die wissenschaftliche Literatur nennt kein einziges, allgemein verifiziertes Verhältnis von bakteriostatischem Wasser zu NAD+ für die häufig verkauften 100-mg-, 500-mg- oder 1000-mg-Fläschchen, die für Eigeninjektionen bestimmt sind.

Allgemeine pharmazeutische Grundsätze erklären daher, worin die Rekonstitution besteht.

Sie stellen jedoch kein universelles Rezept dar.

Die zubereitete Injektionslösung sollte die für die jeweilige Formulierung festgelegten Anforderungen erfüllen.

Wenn Anweisungen fehlen oder unklar sind, ist es die richtige Lösung, Informationen bei der abgebenden Apotheke oder einer entsprechend qualifizierten medizinischen Fachkraft einzuholen, anstatt allgemeine Proportionen aus dem Internet zu verwenden.

Peny NAD+: Was sie sind und wie sie sich von Vials unterscheiden

NAD+-Pens sind Injektionsgeräte, die für eine bequemere, wiederholte subkutane Verabreichung entwickelt wurden.

Einige Produkte werden werkseitig befüllt geliefert.

Andere verwenden austauschbare Einsätze.

Je nach Ausführung kann der Benutzer die Menge über einen Drehknopf, eine nummerierte Einstellung oder einen auf einer Anzahl von Klicks basierenden Mechanismus wählen.

Solch eine Form kann einen Teil der manuellen Tätigkeiten im Zusammenhang mit herkömmlichen Mehrfachendosierungsfläschchen reduzieren.

NAD+-Pianzen sind jedoch nicht zwischen Herstellern standardisiert.

Die Ausgabemenge pro Klick, die Konzentration in der Patrone, die Nadelkompatibilität, die Art und Weise der Pen-Vorbereitung vor der Anwendung, die Lagerungsbedingungen sowie die Haltbarkeitsdauer nach dem Öffnen können variieren.

Deshalb kann die an einem Pen vorgenommene Einstellung nicht automatisch genauso auf ein anderes Gerät übertragen werden.

Pens zur Verabreichung bekannter Medikamente wie Insulin oder GLP-1-Rezeptoragonisten werden einer umfassenden gerätespezifischen Validierung unterzogen.

Kommerzielle NAD+-Pens müssen keine vergleichbare, von Regulierungsbehörden verifizierte Evidenzbasis vorweisen.

Aus diesem Grund bleibt die Anleitung des jeweiligen Pens von entscheidender Bedeutung.

Zu den allgemeinen Grundsätzen für die Anwendung von Pens gehören die Verwendung des Geräts ausschließlich mit kompatiblen sterilen Komponenten, die Überprüfung der gewählten Dosis vor der Verabreichung, der Wechsel der Injektionsstellen bei wiederholten subkutanen Injektionen, sofern diese empfohlen wurden, sowie die Lagerung des Geräts gemäß den Anforderungen der jeweiligen Formulierung.

Dies sind lediglich allgemeine Informationen.

Sie ersetzen weder die gerätespezifische Anleitung noch eine professionelle Schulung.

Wie lange kann NAD+ nach der Rekonstitution gelagert werden?

Eine lyophilisierte Verbindung kann sich nach dem Auflösen anders verhalten.

Nach Zugabe von Wasser ergeben sich einige neue Stabilitätsprobleme.

Es kann zu chemischem Abbau kommen.

Oxidations- oder Hydrolyseprozesse können an Bedeutung gewinnen.

Das mehrmalige Durchstechen einer Durchstechflasche wirft zusätzliche mikrobiologische Fragen auf.

Einige Formulierungen können auch durch Temperatur und Lichteinwirkung beeinflusst werden.

Aus diesem Grund haben rekonstituierte Injektionspräparate nach der Zubereitung in der Regel eine bestimmte Haltbarkeit.

Bei vielen mehrdösigen pharmazeutischen Zubereitungen, die bakteriostatiches Wasser enthalten, sind in der allgemeinen Rezepturpraxis Lagerungszeiten von etwa zwei bis vier Wochen anzutreffen. [3]

Dieser Bereich sollte jedoch nicht als verifizierte Haltbarkeitsdauer von NAD+ betrachtet werden.

Die Anzahl der veröffentlichten Studien, die genau bestimmen, wie lange ein bestimmtes rekonstituiertes NAD+-Präparat seine chemische Aktivität, Sterilität, Reinheit und ein akzeptables Niveau an Abbauprodukten beibehält, ist begrenzt.

Einzelne Formulierungen können daher nach der Zubereitung unterschiedliche Haltbarkeitsfristen haben.

Lagerung im Kühlschrank

Viele rekonstituierte Injektionspräparate müssen im Kühlschrank gelagert werden.

Dieser Grundsatz wird auch häufig bei verschreibungspflichtigen NAD+-Präparaten angewendet.

Der erforderliche Temperaturbereich sollte sich jedoch aus der Anleitung für das jeweilige Produkt ergeben.

Das Präparat sollte nicht automatisch im Kühlschrank aufbewahrt, eingefroren oder wiederholt zwischen verschiedenen Temperaturbereichen hin- und herbewegt werden, nur weil dies für Peptide oder andere injizierbare Substanzen gilt.

NAD+ ist an sich kein Peptid, und die Anforderungen an die Stabilität sollten für die jeweilige Formulierung festgelegt werden.

Belichtung

Bei bestimmten Rezepturpräparaten kann zudem ein Schutz vor übermäßiger Lichteinwirkung empfohlen werden.

Auch dies hängt wiederum von den Daten zur Stabilität der jeweiligen Formulierung ab.

Die Originalverpackung und der von der Apotheke bereitgestellte Behälter sind in der Regel so konzipiert, dass sie den vorgesehenen Lagerbedingungen Rechnung tragen.

Speichern des Erstellungsdatums

Bei jedem rekonstituierten Mehrdosisprodukt ist es wichtig, das Datum der Zubereitung oder des ersten Gebrauchs genau zu Notieren.

Dies hilft zu verhindern, dass eine Mehrfachanbruch-Durchstechflasche nach dem von der Apotheke oder dem Hersteller festgelegten Verfallsdatum verwendet wird.

Veränderungen im Aussehen der Lösung

Unerwartete Trübung, Verfärbung, Ausfällung, sichtbare Partikel, eine beschädigte Verpackung oder der Verdacht auf eine Verunreinigung sind Warnzeichen.

Das korrekte Aussehen der Lösung bestätigt weder ihre Sterilität noch ihre chemische Stabilität.

Ebenso sollte eine Überschreitung der Haltbarkeitsdauer nach der Zubereitung nicht einfach ignoriert werden, nur weil die Flüssigkeit noch immer klar ist.

Die von der Apotheke oder dem Hersteller bereitgestellten Aufbewahrungshinweise gelten als zuverlässigerer Maßstab.

Wie häufig wurde NAD+ in Form von Injektionen in Studien eingesetzt?

Die Verabreichungshäufigkeit ist ein weiterer Bereich, in dem sich klinische Studien und die kommerzielle Praxis erheblich unterscheiden.

Verfügbare kontrollierte Studien am Menschen nutzten in der Regel kurze Zeiträume der täglichen Verabreichung.

In einer randomisierten Studie zur Herzinsuffizienz wurde NAD+ sieben Tage lang einmal täglich intravenös in einer Dosis von 10 mg pro Tag verabreicht. [1]

In einer retrospektiven Analyse der kommerziellen Anwendung von IV erhielten die Teilnehmer vier Tage in Folge täglich 500 mg. [2]

Diese Protokolle dienten der Beantwortung konkreter Forschungsfragen.

Es gibt kein allgemeingültiges langfristiges Schema für die Anwendung von NAD+.

Keine dieser Studien hat geklärt, ob wöchentliche Injektionen, eine Verabreichung jeden zweiten Tag, eine langfristige Erhaltungstherapie oder wiederholte monatliche Zyklen besser sind.

In kontrollierten klinischen Studien konnte ebenfalls kein einheitliches, validiertes Schema für die subkutane Erhaltungstherapie ermittelt werden.

Kommerzielle Protokolle zur Selbstverabreichung können eine tägliche, jeden zweiten Tag, mehrmals wöchentliche oder nach anderen zyklischen Schemata erfolgende Anwendung vorsehen.

Diese Schemata sind klar von den in veröffentlichten Studien verwendeten Protokollen zu unterscheiden.

In der Regel stammen sie aus der Produktanleitung, der Praxis von Rezeptapotheken, den Empfehlungen einzelner Ärzte oder den Gewohnheiten der Anwender.

Derzeit gibt es keine ausreichenden Belege dafür, dass eines dieser Schemata eine bessere NAD+-Exposition, günstigere klinische Ergebnisse oder eine höhere Langzeitsicherheit gewährleistet.

Auch die Gesamtexposition spielt eine Rolle.

Eine geringere Menge, die häufiger verabreicht wird, und eine größere Menge, die seltener verabreicht wird, sind nicht automatisch gleichwertig.

Ohne pharmakokinetische Daten zu einem bestimmten Verabreichungsweg und einer bestimmten Formulierung lässt sich die biologische Äquivalenz nicht allein anhand eines Vergleichs der wöchentlichen Gesamtmenge in Milligramm feststellen.

Daher sollten Häufigkeit, Dosis, Darreichungsform und Verabreichungsweg gemeinsam betrachtet werden und nicht als separate, austauschbare Variablen.

Vergleich der Erkenntnisse zu den verschiedenen Verabreichungswegen von NAD+

Das wichtigste Fazit ist, dass die kommerzielle Verfügbarkeit weitaus größer ist als der Umfang der klinischen Validierung.

Häufig gestellte Fragen zur Dosierung und Rekonstitution von NAD+ zur Injektion

Was ist die typische Dosis von NAD+ bei einer Injektion?

Es gibt keine einheitliche, allgemein validierte Dosierung von NAD+ für die Injektion. In veröffentlichten Studien am Menschen wurden sehr unterschiedliche intravenöse Dosierungen verwendet, darunter 10 mg täglich über sieben Tage in einer randomisierten Studie zur Herzinsuffizienz sowie 500 mg täglich über vier aufeinanderfolgende Tage in einer retrospektiv analysierten kommerziellen intravenösen Anwendung. [1,2]

Diese Protokolle sind nicht als standardisierte NAD+-Dosierungen für die subkutane oder intramuskuläre Anwendung, für Wellness-Zwecke oder zur Selbstverabreichung zu verstehen.

Bedeutet eine NAD+-Flasche mit 500 mg eine Dosis von 500 mg?

Nie.

Die Angabe „500 mg“ auf der Ampulle bezieht sich auf die nominale Gesamtmenge an NAD+, die sich in der Ampulle befindet.

Es werden weder die für eine einzelne Gabe vorgesehene Menge, noch die Endkonzentration nach der Zubereitung, noch die Anwendungshäufigkeit noch ein evidenzbasiertes Behandlungsschema angegeben.

Ist eine 1000-mg-NAD+-Durchstechflasche stärker als eine 500-mg-Durchstechflasche?

Eine 1000-mg-Durchstechflasche enthält die doppelte nominale Gesamtmenge an NAD+ wie eine 500-mg-Durchstechflasche, aber das bedeutet nicht automatisch, dass eine einzelne Verabreichung „stärker” ist.

Die Endkonzentration sowie die tatsächlich verabreichte Menge hängen von der Zubereitungsweise und den Empfehlungen für das jeweilige Produkt ab.

Wie viel bakteriostatisches Wasser muss dem NAD+ zugesetzt werden?

Es gibt keine einheitliche, nachgewiesene Dosierung, die für jede NAD+-Ampulle geeignet ist.

Das geeignete Lösungsmittel und die Endkonzentration hängen von der jeweiligen Rezepturformulierung, der Menge im Durchstechfläschchen, dem geplanten Verabreichungsweg, den Hilfsstoffen und den Anweisungen der Apotheke ab.

Die Rekonstitution sollte daher gemäß der dem jeweiligen Produkt beiliegenden Anleitung erfolgen und nicht auf der Grundlage eines im Internet gefundenen allgemeinen Mischungsverhältnisses.

Kann NAD+ mit bakteriostatischem Wasser rekonstituiert werden?

Für manche Rezepturpräparate ist möglicherweise bakteriostatisches Wasser erforderlich, während für andere ein anderes steriles Lösungsmittel benötigt wird.

Man sollte nicht automatisch davon ausgehen, dass bakteriostatisches Wasser das richtige ist, nur weil das Produkt in Form eines lyophilisierten Pulvers geliefert wird.

Verändert sich die NAD+-Konzentration, wenn man mehr Wasser hinzufügt?

Durch Zugabe einer größeren Menge Lösungsmittel ändert sich die Konzentration, nicht jedoch die ursprüngliche Nennmenge an NAD+, die sich im Fläschchen befand.

Ein stärker verdünntes Präparat enthält weniger Milligramm pro Milliliter, während ein stärker konzentriertes Präparat mehr Milligramm pro Milliliter enthält. Die richtige Konzentration sollte sich jedoch nach der Gebrauchsanweisung des jeweiligen Produkts richten.

Kann NAD+ subkutan verabreicht werden?

NAD+-Präparate zur subkutanen Verabreichung sind im Handel erhältlich, doch kontrollierte Studien am Menschen zu standardisierten subkutanen Dosierungen, zur Pharmakokinetik, zur Anwendungshäufigkeit und zur Langzeitsicherheit sind deutlich spärlicher als die Literatur zur überwachten intravenösen Verabreichung.

Ein handelsübliches Präparat sollte daher ausschließlich gemäß den dafür geltenden medizinischen oder pharmazeutischen Anweisungen angewendet werden.

Ist intramuskuläres NAD+ besser als subkutanes NAD+?

Derzeit gibt es keine fundierten, kontrollierten Studien am Menschen, die den Vorteil einer intramuskulären NAD+-Verabreichung gegenüber einer subkutanen NAD+-Verabreichung belegen.

Es fehlen direkte Studien, in denen die Pharmakokinetik und die Ergebnisse dieser beiden Verabreichungswege verglichen werden.

Wie lange kann NAD+ nach der Rekonstitution gelagert werden?

In der veröffentlichten Literatur wurde keine einheitliche, allgemein gültige Haltbarkeitsdauer von NAD+ nach der Rekonstitution ermittelt.

Allgemeine Quellen zu Mehrdosenpräparaten geben die Haltbarkeitsdauer manchmal in Wochen an, doch hängt die tatsächliche Haltbarkeitsdauer von der jeweiligen Formulierung, dem Lösungsmittel, den Sterilitätsbedingungen, dem Behälter sowie den von der Apotheke oder dem Hersteller bereitgestellten Stabilitätsangaben ab. [3]

Muss rekonstituiertes NAD+ im Kühlschrank aufbewahrt werden?

Viele NAD+-Präparate werden mit der Empfehlung geliefert, sie nach der Zubereitung im Kühlschrank aufzubewahren.

Die genauen Anforderungen sollten sich jedoch aus der Anleitung des jeweiligen Produkts oder der Apotheke ergeben.

Die Lagerbedingungen sollten nicht pauschal auf alle Formulierungen übertragen werden.

Kann NAD+ täglich eingenommen werden?

In Studien am Menschen wurde eine tägliche intravenöse Verabreichung über kurze Zeiträume angewendet. [1,2]

Dies bestätigt jedoch nicht die Sicherheit oder Wirksamkeit einer langfristigen, täglichen Anwendung von NAD+ subkutan, intramuskulär oder mittels Pen.

Die Häufigkeit der langfristigen Anwendung ist noch nicht ausreichend erforscht.

Einschränkungen der aktuellen Forschung

Die größte Einschränkung besteht darin, dass die veröffentlichten Studien zu NAD+-Injektionen einen großen Teil des modernen kommerziellen Marktes nicht genau widerspiegeln.

Kontrollierte Studien am Menschen konzentrierten sich primär auf die überwachte intravenöse Verabreichung.

Selbst verabreichte subkutane Präparate, Inektionspens und kommerzielle Dosierungsschemata wurden nicht in gleicher Weise gründlich untersucht.

Eine weitere Einschränkung ist der enorme Unterschied zwischen den untersuchten Mengen.

In einer randomisierten Studie wurden 10 mg täglich verwendet.

Eine retrospektive Studie zur kommerziellen Anwendung von IV untersuchte dagegen 500 mg täglich. [1,2]

Diese Werte lassen sich nicht einfach auf einer einzigen universellen Dosis-Wirkungs-Skala darstellen, da die Studien unterschiedliche Populationen, Ziele, Designs und klinische Bedingungen umfassten.

Rekonstitution stellt eine weitere wesentliche Bewweislücke dar.

Die wissenschaftliche Literatur definiert keine einheitliche standardisierte Menge an bakteriostatischem Wasser für handelsübliche NAD+-Fläschchen unterschiedlicher Stärken.

Allgemeine Konzentrationsberechnungen können zwar die Wirkungsweise der Verdünnung verdeutlichen, lassen jedoch nicht erkennen, welche Konzentration für eine bestimmte Rezeptur geeignet ist.

Ähnliche Unsicherheiten bestehen hinsichtlich der Stabilität nach der Rekonstitution.

Allgemeine pharmazeutische Quellen beschreiben die Grundsätze für den Umgang mit rekonstituierten Mehrdosispräparaten, aber die Anzahl der begutachteten Stabilitätsstudien zu NAD+, die die Festlegung einer einzigen universellen Lagerungsdauer ermöglichen, bleibt begrenzt. [3]

Kommerzielle Akteure sorgen für zusätzliche Volatilität.

Einzelne Geräte können unterschiedliche Konzentrationen enthalten und bei einer bestimmten Einstellung oder einem bestimmten Klick unterschiedliche Mengen abgeben.

Man sollte also nicht davon ausgehen, dass es einen universellen Umrechnungsfaktor für Pennies gibt.

Auch die langfristige Sicherheit ist noch nicht ausreichend erforscht.

Aufgrund der kurzen Dauer der unter ärztlicher Aufsicht durchgeführten Behandlungen lassen sich die Auswirkungen einer über mehrere Monate oder Jahre hinweg wiederholten subkutanen oder intramuskulären Verabreichung nicht bestimmen.

Schließlich sollte die kommerzielle Anwendung nicht mit der klinischen Validierung gleichgesetzt werden.

Die Verfügbarkeit von Durchstechflaschen zu 100 mg, 500 mg oder 1000 mg, Inektionspens oder wiederholten klinischen Protokollen zeigt, dass solche Produkte auf dem Markt existieren.

Dies beweist jedoch nicht, dass bestimmte Dosierungen, Schemata oder Verabreichungswege in randomisierten kontrollierten Studien als optimal bestätigt wurden.

Haftungsausschluss

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Bildungs- und wissenschaftlich-informativen Zwecken. Er stellt weder eine medizinische Beratung noch ein Rezept, individuelle Dosierungsempfehlungen, eine Anleitung zur Zubereitung, eine Schulung zur Durchführung von Injektionen noch eine Empfehlung zur Anwendung von NAD+ in Form von Injektionen dar.

Die oben genannten Dosierungen beziehen sich auf die in bestimmten veröffentlichten Studien verwendeten Mengen und sollten nicht als standardisiert, zugelassen oder für die eigenständige Anwendung geeignet interpretiert werden. NAD+-Präparate zur Injektion sind weder von der FDA noch von der EMA für Anwendungen im Bereich Anti-Aging, Wellness, Energie Steigerung oder zur Vorbeugung oder Behandlung von Krankheiten zugelassen.

Rezepturpräparate mit NAD+ können sich hinsichtlich der Konzentration, des erforderlichen Lösungsmittels, der Hilfsstoffe, der Anforderungen an die Sterilität, der Lagerbedingungen, der Geräteauslegung und der Haltbarkeitsdauer unterscheiden. Die Rekonstitution und Verabreichung sollten daher gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes, der für die Zubereitung des Rezepturpräparats zuständigen Apotheke oder des für die jeweilige Formulierung verantwortlichen Herstellers erfolgen. Eine unsachgemäße Zubereitung oder Durchführung der Injektion kann zu einer Verunreinigung des Präparats, einer Infektion, Gewebeschäden, Dosierungsfehlern oder anderen Komplikationen führen.

Referenzen

[1] American Journal of Cardiovascular Drugs. (2026). Wirkung von Nicotinamid-Adenin-Dinucleotid auf Herzinsuffizienz infolge ischämischer Kardiomyopathie: Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie. American Journal of Cardiovascular Drugs. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12779688/

[2] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): A retrospective tolerability pilot study in a real-world setting. Frontiers in Aging, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582

[3] Empower Pharmacy. (2025). Wie man ein gefriergetrocknetes Pulver zur Injektion zubereitet. Empower Pharmacy – Patienteninformationen. https://www.empowerpharmacy.com/compound-medication/medication-instructions/how-to-prepare-lyophilized-powder-for-injection/