Le NAD+ sous forme d'injection soulève des questions différentes de celles du NR ou du NMN par voie orale. Les personnes cherchant des informations sur les flacons lyophilisés de NAD+, les préparations injectables sur ordonnance ou les stylos prêts à l'emploi veulent souvent savoir quelles quantités ont été utilisées dans les études publiées, comment les différentes concentrations de flacons se traduisent en concentration, ce qu'est la reconstitution, comment les préparations injectables sont généralement administrées et comment les solutions préparées sont conservées. Il existe cependant une lacune importante dans les données disponibles. La plupart des préparations injectables de NAD+ disponibles aujourd'hui sont des produits sur ordonnance ou destinés à la recherche, et non des médicaments approuvés par la FDA ou l'EMA fournis avec un protocole unique de dosage et de préparation standardisé et validé par les autorités réglementaires.
Il n'existe donc pas de dose unique et universelle de NAD+ injectable, de proportion de reconstitution, de fréquence d'administration ni de durée de conservation après reconstitution qui puisse être appliquée en toute sécurité à chaque produit.
Les études disponibles chez l'humain sont également beaucoup plus limitées que ne le laisserait supposer le marché commercial actuel.
Les recherches publiées ont principalement porté sur l'administration intraveineuse de NAD+ dans des conditions cliniques surveillées. En revanche, les données contrôlées concernant le NAD+ administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire par les patients eux-mêmes, ainsi que les « pens » (stylos) de NAD+ commerciaux, restent très limitées.
C'est pourquoi ce guide se concentre sur ce qui a réellement été utilisé dans les recherches publiées. Il explique également les principes pharmaceutiques fondamentaux concernant les préparations de NAD+ injectables et sépare les résultats de la recherche des protocoles commerciaux et de ceux utilisés dans les communautés en ligne.
Les instructions spécifiques au produit, fournies par un médecin ou la pharmacie préparant une préparation magistrale, doivent toujours prévaloir. En effet, la concentration, les excipients, les exigences de stérilité, la stabilité et la formulation elle-même peuvent varier considérablement d'une préparation à l'autre.
Tableau des dosages d'injections de NAD+ : qu'est-ce qui a réellement été étudié ?
Dans les études publiées impliquant des humains, des doses de NAD+ très différentes ont été utilisées, selon le contexte clinique spécifique.
C'est l'une des raisons pour lesquelles la taille d'un flacon commercial ne doit jamais être interprétée comme une dose vérifiée.
Une étude clinique contrôlée a utilisé une quantité quotidienne relativement faible de NAD+ administré par voie intraveineuse.
En revanche, l'analyse rétrospective de l'utilisation réelle de la thérapie IV commerciale a porté sur une quantité nettement plus importante.
Les flacons commerciaux peuvent en revanche contenir beaucoup plus de NAD+ qu'une seule dose utilisée dans l'une ou l'autre de ces études.
| Contexte | Dose appliquée | Fréquence | Durée | Voie d'application |
|---|---|---|---|---|
| Étude randomisée contrôlée par placebo chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque / de cardiomyopathie ischémique [1] | 10 mg/jour | Une fois par jour | 7 jours | Par voie intraveineuse |
| Étude rétrospective de la tolérance d'un traitement intraveineux commercial en conditions réelles [2] | 500 mg/jour | Une fois par jour | 4 jours consécutifs | Par voie intraveineuse |
| Tailles typiques de flacons commerciaux, ne constituant pas des doses cliniques vérifiées | 100 mg, 500 mg ou 1000 mg par flacon | Selon le produit/protocole | Selon le produit/protocole | Ils peuvent être administrés par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. |
Les différences sont immédiatement visibles.
Dans un essai clinique randomisé, 10 mg par jour ont été administrés.
Dans une utilisation commerciale intraveineuse analysée rétrospectivement, en revanche, on a administré 500 mg par jour, soit cinquante fois la quantité quotidienne utilisée dans l'essai contrôlé sur l'insuffisance cardiaque. [1,2]
Aucune de ces valeurs ne doit être automatiquement considérée comme la dose appropriée pour une autre application.
Les populations, les objectifs, les formulations, les conditions d'administration et les plans d'étude étaient différents.
Les tailles commerciales des flacons constituent une autre source de malentendus.
Le flacon contenant 500 mg ou 1000 mg décrit la quantité nominale totale de substance présente dans le conditionnement.
Cela ne signifie pas pour autant que le flacon entier correspond à une seule dose.
Il ne précise pas non plus quelle doit être la concentration finale de la préparation, à quelle fréquence elle doit être administrée, ni si la quantité donnée a été vérifiée pour une administration sous-cutanée ou intramusculaire.
Plus important encore, les essais contrôlés menés sur l'homme n'ont pas établi de protocole standardisé pour l'auto-administration de NAD+ par voie sous-cutanée à l'aide de stylos commerciaux ou de flacons reconstitués.
Par conséquent, les tableaux de dosage du NAD+ disponibles sur Internet reflètent généralement la pratique de médecins individuels, de pharmacies de préparation magistrale, les instructions des fabricants ou les habitudes des utilisateurs, et non un schéma cliniquement vérifié.
Que signifie l'administration sous-cutanée de NAD+ ?
L'administration sous-cutanée consiste à introduire un médicament ou une préparation dans la couche de tissu adipeux située sous la peau, et non directement dans une veine ou un muscle.
Il s'agit d'une voie d'administration bien établie pour de nombreux médicaments approuvés.
Cependant, l'existence de techniques standard pour réaliser des injections sous-cutanées ne signifie pas qu'une formulation spécifique de NAD+ a été cliniquement validée pour cette voie d'administration.
Cette distinction est importante.
La plupart des études publiées sur les injections de NAD+ ont utilisé une administration intraveineuse supervisée.
Les essais contrôlés évaluant directement le NAD+ sous-cutané auto-administré restent peu nombreux.
Les préparations sous-cutanées peuvent également différer par leur concentration, leurs excipients, leur pH, leurs exigences de stérilité et la conception du dispositif.
Par conséquent, la technique d'administration appropriée, les sites d'injection autorisés, le volume, le type de dispositif et la dose doivent découler des instructions du médecin, du pharmacien ou du fabricant responsable de la formulation spécifique, et non d'un protocole général concernant le NAD+.
Les règles de sécurité de base concernant les médicaments administrés par injection restent en vigueur.
Les mains, le matériel et le site d'injection doivent être maintenus dans des conditions d'hygiène appropriées.
Dans le cadre d'injections sous-cutanées répétées, une rotation des sites d'injection est généralement nécessaire si ce mode d'administration a été prescrit.
Les aiguilles à usage unique ne doivent pas être réutilisées.
Les aiguilles usagées et autres objets tranchants nécessitent une élimination appropriée.
Une solution qui est soudainement devenue trouble, a changé de couleur, semble contaminée ou contient des particules visibles ne doit pas être automatiquement considérée comme propre à l'utilisation.
Il s'agit de règles générales concernant les médicaments injectables, et non de données spécifiques au NAD+.
Toute personne n'ayant pas utilisé auparavant le médicament prescrit pour auto-injection doit recevoir des instructions pratiques d'un professionnel de la santé ou d'un pharmacien qualifié avant d'essayer de se l'administrer elle-même.
Que signifie la reconstitution du NAD+ avec de l'eau bactériostatique ?
La reconstitution désigne la transformation d'une poudre lyophilisée, c'est-à-dire séchée par sublimation, en une préparation liquide à l'aide d'un solvant stérile spécifique.
Il ne s'agit pas d'un processus exclusif au NAD+.
De nombreuses préparations pharmaceutiques injectables sont conservées sous forme de poudre sèche, car cet état peut assurer une plus grande stabilité que le stockage continu de la substance active dissoute dans l'eau.
L'eau bactériostatique est l'un des solvants possibles utilisés pour certaines préparations injectables multidoses.
Il contient de l'eau stérile ainsi qu'une petite quantité d'alcool benzylique, dont le rôle est de limiter la croissance microbienne après des ponctions multiples du flacon.
Cela ne signifie pas pour autant que l'eau bactériostatique convienne à toutes les préparations de NAD+.
Le bon solvant dépend de la formulation spécifique.
Certaines préparations magistrales peuvent nécessiter de l'eau stérile, de l'eau bactériostatique, du sérum physiologique, un autre excipient ou un système de solvants spécialement préparé par la pharmacie.
Pourquoi le volume utilisé pour la reconstitution a-t-il de l'importance ?
La quantité de solvant influence la concentration de la solution finale.
La relation fondamentale est simple :
concentration finale = quantité totale de NAD+ dans le flacon ÷ volume final du liquide.
La préparation la plus concentrée contient plus de NAD+ par millilitre.
La préparation plus diluée contient moins de NAD+ par millilitre.
La quantité nominale totale de NAD+ initialement présente dans le flacon ne change pas simplement parce qu'une quantité plus grande ou plus petite de solvant a été utilisée.
Cependant, ce calcul de base ne doit pas être considéré comme une recommandation pour la préparation du produit.
Le changement de concentration peut également influer sur le volume d'injection, la tolérance, les propriétés liées au pH, la compatibilité avec le dispositif et potentiellement sur la stabilité.
C'est pourquoi le choix du volume pour la reconstitution n'est pas uniquement une opération mathématique.
Il doit être conforme aux instructions spécifiques de préparation fournies par la pharmacie qui délivre l'ordonnance ou par le fabricant.
Pourquoi n'existe-t-il pas de proportion universelle pour la reconstitution du NAD+ ?
Les préparations commerciales de NAD+ diffèrent les unes des autres.
Deux flacons étiquetés avec le même nombre de milligrammes peuvent différer par leur pureté, leurs excipients, leur forme chimique, leur pH requis, leur voie d'administration prévue et la spécification de leur concentration.
La littérature scientifique ne précise pas non plus de proportion unique et universellement vérifiée d'eau bactériostatique par rapport au NAD+ pour les flacons de 100 mg, 500 mg ou 1000 mg, fréquemment vendus et destinés à des auto-injections.
Les règles pharmaceutiques générales expliquent donc en quoi consiste la reconstitution.
Cependant, ils ne constituent pas une recette universelle.
La solution préparée pour injection doit répondre aux exigences spécifiées pour la formulation spécifique.
Si les instructions manquent ou ne sont pas claires, la bonne solution est d'obtenir des informations auprès de la pharmacie qui a délivré le produit ou auprès d'un professionnel de la santé qualifié, plutôt que d'utiliser des proportions générales trouvées sur Internet.
Stylos NAD+: que sont-ils et en quoi diffèrent-ils des flacons ?
Le stylo NAD+ est un dispositif d'injection conçu pour une administration sous-cutanée plus pratique et répétée.
Certains produits sont fournis pré-remplis.
D'autres utilisent des recharges interchangeables.
Selon la conception, l'utilisateur peut choisir la quantité à l'aide d'une molette, d'un réglage numéroté ou d'un mécanisme basé sur le nombre de clics.
Ce type de forme peut réduire une partie des tâches manuelles associées aux flacons multidoses traditionnels.
Cependant, les pilules de NAD+ ne sont pas standardisées entre les fabricants.
La quantité délivrée en un clic, la concentration dans la cartouche, la compatibilité des aiguilles, la méthode de préparation du stylo avant utilisation, les conditions de conservation et la durée de conservation après ouverture peuvent varier.
Par conséquent, le réglage utilisé dans un stylo ne peut pas être automatiquement interprété de la même manière sur un autre appareil.
Les stylos injecteurs utilisés pour administrer des médicaments bien connus, tels que l'insuline ou les agonistes des récepteurs du GLP-1, font l'objet d'une validation approfondie spécifique au dispositif.
Les stylos NAD+ commerciaux ne sont pas tenus de disposer d'une base de données probantes comparable et vérifiée par les organismes de réglementation.
C'est pourquoi la notice de ce stylo en particulier reste essentielle.
Les règles générales d'utilisation des stylo-injecteurs comprennent l'utilisation de l'appareil exclusivement avec des composants stériles compatibles, la vérification de la quantité sélectionnée avant l'administration, la rotation des sites d'injection en cas d'injections sous-cutanées répétées, si cela a été recommandé, et le stockage de l'appareil conformément aux exigences de la formulation spécifique.
Ce ne sont là que des informations générales.
Ils ne remplacent pas les instructions relatives à un appareil spécifique ni une formation professionnelle.
Combien de temps peut-on conserver le NAD+ après reconstitution ?
Le composé lyophilisé peut se comporter différemment une fois dissous.
Après l'ajout d'eau, plusieurs nouveaux problèmes de stabilité apparaissent.
Une dégradation chimique peut se produire.
Les processus d'oxydation ou d'hydrolyse pourraient prendre une plus grande importance.
La ponction répétée d'un flacon introduit des considérations microbiologiques supplémentaires.
Certaines formulations peuvent également être influencées par la température et l'exposition à la lumière.
Pour cette raison, les préparations injectables reconstituées ont généralement une durée de conservation déterminée après leur préparation.
Pour de nombreuses préparations pharmaceutiques multidoses contenant de l'eau bactériostatique, on observe généralement en pratique officinale des durées de conservation de l'ordre de deux à quatre semaines. [3]
Cependant, il ne faut pas considérer cette portée comme une période de conservation vérifiée du NAD+.
Le nombre d'études publiées déterminant avec précision combien de temps une préparation spécifique de NAD+ reconstituée conserve une activité chimique, une stérileté, une pureté et un niveau acceptable de produits de dégradation appropriés est limité.
Par conséquent, les différentes formulations peuvent avoir différentes durées de conservation après préparation.
Conservation au réfrigérateur
De nombreuses préparations injectables reconstituées doivent être conservées au réfrigérateur.
Cette règle est également souvent appliquée dans le cas des préparations magistrales de NAD+.
Cependant, la plage de températures requise doit découler des instructions relatives au produit spécifique.
Ne conservez pas automatiquement le produit au réfrigérateur, ne le congelez pas et ne le déplacez pas de manière répétée entre différentes températures uniquement sur la base d'hypothèses concernant les peptides ou d'autres substances injectables.
Le NAD+ en soi n'est pas un peptide, et les exigences de stabilité doivent être déterminées pour chaque formulation spécifique.
Exposition à la lumière
Pour certaines préparations magistrales, une protection contre une exposition excessive à la lumière peut également être recommandée.
Encore une fois, cela dépend des données de stabilité de la formulation spécifique.
L'emballage d'origine et le récipient fournis par la pharmacie sont généralement conçus en tenant compte des conditions de conservation prévues.
Enregistrement de la date de préparation
Pour tout produit multidose reconstitué, il est important de noter précisément la date de préparation ou de première utilisation.
Cela aide à éviter l'utilisation d'un flacon multidoses après la date de péremption indiquée par la pharmacie ou le fabricant.
Modifications de l'apparence de la solution
Une opacification inattendue, une décoloration, la précipitation d'un sédiment, des particules visibles, un emballage endommagé ou une suspicion de contamination constituent des signaux d'alarme.
L'aspect correct de la solution ne confirme ni sa stérilité ni sa stabilité chimique.
De même, il ne faut pas ignorer le dépassement de la date limite d'utilisation après préparation simplement parce que le liquide reste transparent.
Les instructions de conservation fournies par la pharmacie ou le fabricant restent la norme la plus fiable.
À quelle fréquence le NAD+ en injections a-t-il été utilisé dans les études ?
La fréquence d'administration est un autre domaine où les essais cliniques et la pratique commerciale diffèrent considérablement.
Les études cliniques contrôlées disponibles ont généralement utilisé de courtes périodes d'administration quotidienne.
Dans une étude randomisée sur l'insuffisance cardiaque, le NAD+ a été administré par voie intraveineuse une fois par jour pendant sept jours à raison de 10 mg par jour. [1]
Dans une analyse rétrospective de l'utilisation commerciale de l'IV, les participants ont reçu 500 mg par jour pendant quatre jours consécutifs. [2]
Ces protocoles répondaient à des questions de recherche spécifiques.
Ils n'établissent pas de schéma universel à long terme pour l'utilisation du NAD+.
Aucune de ces études n'a déterminé s'il est préférable d'utiliser des injections hebdomadaires, une administration tous les deux jours, un traitement d'entretien à long terme ou des cycles mensuels répétés.
Les essais cliniques contrôlés n'ont pas non plus établi de schéma unique validé d'administration sous-cutanée d'entretien.
Les protocoles commerciaux d'auto-administration peuvent inclure une utilisation quotidienne, un jour sur deux, plusieurs fois par semaine ou selon d'autres schémas cycliques.
Ces schémas doivent être clairement distingués des protocoles utilisés dans les études publiées.
Elles proviennent généralement de la notice du produit, de la pratique des pharmacies magistrales, des recommandations de médecins particuliers ou des habitudes des utilisateurs.
Il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour affirmer qu'l'un de ces schémas offre une meilleure exposition au NAD+, des résultats cliniques plus favorables ou une plus grande sécurité à long terme.
L'exposition totale a également de l'importance.
Une plus petite quantité administrée plus fréquemment et une plus grande quantité utilisée moins souvent ne sont pas automatiquement équivalentes.
Sans données pharmacocinétiques concernant une voie d'administration et une formulation spécifiques, la simple comparaison du nombre total de milligrammes par semaine ne permet pas d'établir l'équivalence biologique.
C'est pourquoi la fréquence, la dose, la formulation et la voie d'administration doivent être examinées conjointement, et non comme des variables distinctes et interchangeables.
Comparaison des données probantes concernant les différentes voies d'administration du NAD+
| Question | NAD+ par voie intraveineuse | NAD+ par voie sous-cutanée | NAD+ par voie intramusculaire | Peny NAD+ |
|---|---|---|---|---|
| Expériences publiées impliquant des êtres humains | Prends | Limité | Limité | Très limité |
| Essais contrôlés de détermination de la posologie | Certains, dans des conditions cliniques spécifiques [1] | Insuffisamment établi | Insuffisamment établi | Absence de standardisation en tant que catégorie |
| Disponibilité commerciale | Prends | Prends | Prends | Prends |
| Une dose universelle et standardisée | Non | Non | Non | Non |
| Protocole de reconstitution standardisé | Dépendant de la formulation | Dépendant de la formulation | Dépendant de la formulation | Généralement dépendant de l'appareil/de la formulation |
| Données sur l'utilisation prolongée et répétée | Limité | Très limité | Très limité | Très limité |
| Efficacité anti-âge/bien-être directe prouvée | Non | Non | Non | Non |
Le principal constat est que la disponibilité commerciale est beaucoup plus large que la portée de la validation clinique.
Foire aux questions sur le dosage et la reconstitution du NAD+ pour injection
Quelle est la dose typique de NAD+ en injection ?
Il n'existe pas de dose unique et universellement vérifiée de NAD+ injectable. Les études publiées chez l'homme ont utilisé des quantités intraveineuses très variées, notamment 10 mg par jour pendant sept jours dans un essai randomisé sur l'insuffisance cardiaque et 500 mg par jour pendant quatre jours consécutifs dans le cadre d'une utilisation intraveineuse commerciale analysée rétrospectivement. [1,2]
Ces protocoles ne doivent pas être interprétés comme des doses standardisées de NAD+ destinées à un usage sous-cutané, intramusculaire, à des fins de bien-être ou à une auto-administration.
Est-ce qu'un flacon de NAD+ de 500 mg signifie une dose de 500 mg ?
Non.
Le flacon de 500 mg indique la quantité totale nominale de NAD+ contenue dans le flacon.
Il ne précise pas la quantité destinée à une seule administration, la concentration finale après préparation, la fréquence d'utilisation ni le schéma thérapeutique fondé sur des preuves.
Est-ce qu'un flacon de NAD+ de 1000 mg est plus fort qu'un flacon de 500 mg ?
Une flaoacon de 1000 mg contient deux fois plus de masse totale nominale de NAD+ qu'un flacon de 500 mg, mais cela ne signifie pas automatiquement qu'une administration unique sera „ plus forte ”.
La concentration finale et la quantité effectivement administrée dépendent du mode de préparation et des recommandations relatives au produit spécifique.
Quelle quantité d'eau bactériostatique faut-il ajouter au NAD+ ?
Il n'existe pas un volume unique vérifié qui convienne à chaque flacon de NAD+.
Le solvant approprié et la concentration finale dépendent de la formulation spécifique, de la quantité dans le flacon, de la voie d'administration prévue, des excipients et des instructions de la pharmacie.
La reconstitution doit donc être effectuée conformément aux instructions fournies avec le produit spécifique, et non sur la base d'une proportion universelle trouvée sur Internet.
Le NAD+ peut-il être reconstitué avec de l'eau bactériostatique ?
Certaines préparations magistrales peuvent nécessiter de l'eau bactériostatique, tandis que d'autres peuvent requérir un autre solvant stérile.
Il ne faut pas supposer automatiquement que l'eau bactériostatique convient simplement parce que le produit est fourni sous forme de poudre lyophilisée.
Est-ce que l'ajout d'une plus grande quantité d'eau modifie la quantité de NAD+ ?
L'ajout d'une plus grande quantité de solvant modifie la concentration, et non la quantité nominale totale de NAD+ initialement présente dans le flacon.
La préparation plus diluée contient moins de milligrammes par millilitre, tandis que la plus concentrée en contient plus par millilitre. Cependant, la concentration appropriée doit découler des instructions relatives au produit en question.
Le NAD+ peut-il être administré par voie sous-cutanée ?
Les préparations de NAD+ destinées à l'administration sous-cutanée sont disponibles dans le commerce, mais les études cliniques contrôlées portant sur le dosage sous-cutané standardisé, la pharmacocinétique, la fréquence d'utilisation et la sécurité à long terme sont nettement plus limitées que la littérature concernant l'administration intraveineuse sous surveillance médicale.
Le produit commercial ne doit donc être utilisé que conformément aux instructions médicales ou pharmaceutiques qui lui sont propres.
Est-ce que le NAD+ intramusculaire est meilleur que le NAD+ sous-cutané ?
Il n'existe actuellement aucune étude contrôlée solide menée chez l'humain confirmant la supériorité du NAD+ intramusculaire par rapport au NAD+ sous-cutané.
Il manque des études directes comparant la pharmacocinétique et les résultats pour ces deux voies d'administration.
Combien de temps peut-on conserver le NAD+ après reconstitution ?
Dans la littérature publiée, aucune période de conservation universelle du NAD+ après reconstitution n'a été établie.
Les sources générales concernant les préparations multidoses indiquent parfois des durées de conservation calculées en semaines, mais la période exacte dépend de la formulation spécifique, du solvant, des conditions de stérilité, du récipient et des données de stabilité fournies par la pharmacie ou le fabricant. [3]
Le NAD+ reconstitué doit-il être conservé au réfrigérateur ?
De nombreuses préparations magistrales de NAD+ sont fournies avec la recommandation d'être conservées au réfrigérateur après reconstitution.
Cependant, les exigences exactes doivent provenir de la notice du produit spécifique ou de la pharmacie.
Les conditions de stockage ne doivent pas être généralisées à toutes les formulations.
Le NAD+ peut-il être pris quotidiennement ?
L'administration intraveineuse quotidienne pendant de courtes périodes a été utilisée dans des études chez l'homme. [1,2]
Cela ne confirme cependant ni l'innocuité ni l'efficacité d'une utilisation quotidienne à long terme du NAD+ par voie sous-cutanée, intramusculaire ou à l'aide d'un stylo injecteur.
La fréquence d'utilisation à long terme reste mal connue.
Limites des recherches actuelles
La plus grande limite est que les recherches publiées sur le NAD+ en injections ne reflètent pas fidèlement une grande partie du marché commercial actuel.
Les essais contrôlés chez l'humain ont principalement concerné l'administration intraveineuse supervisée.
Les préparations sous-cutanées auto-administrées, les stylos injecteurs et les schémas posologiques commerciaux n'ont pas fait l'objet d'études aussi approfondies.
La deuxième limite est l'énorme différence entre les quantités étudiées.
Une étude randomisée a utilisé 10 mg par jour.
Dans une étude rétrospective portant sur l'utilisation commerciale de la VIP, une dose de 500 mg par jour a en revanche été évaluée. [1,2]
Il est impossible de simplement placer ces valeurs sur une échelle universelle unique de relation dose-réponse, car les études ont impliqué différentes populations, objectifs, conceptions et conditions cliniques.
La reconstitution constitue une autre lacune importante dans les preuves.
La littérature scientifique ne précise pas une quantité unique et standardisée d'eau bactériostatique pour les flacons de NAD+ couramment vendus à différentes concentrations.
Les calculs de concentration généraux peuvent expliquer le principe de la dilution, mais ne permettent pas de déterminer quelle concentration est appropriée pour une préparation magistrale spécifique.
Une incertitude similaire concerne la stabilité après reconstitution.
Les sources pharmaceutiques générales présentent les principes de manipulation des préparations multidoses reconstituées, mais le nombre d'études évaluées par des pairs sur la stabilité du NAD+ permettant d'établir une période de conservation universelle reste limité. [3]
Les pénalités commerciales introduisent une volatilité supplémentaire.
Chaque appareil peut contenir des concentrations différentes et délivrer des quantités différentes pour un réglage ou un clic donné.
Il ne faut donc pas supposer l'existence d'un facteur de conversion universel pour les stylo-injecteurs.
La sécurité à long terme reste également insuffisamment comprise.
De courtes périodes de traitement sous surveillance ne permettent pas de déterminer les effets d'une administration sous-cutanée ou intramusculaire répétée pendant des mois ou des années.
Enfin, il ne faut pas confondre l'utilisation commerciale avec la validation clinique.
La disponibilité de flacons de 100 mg, 500 mg ou 1 000 mg, de stylos injecteurs ou de protocoles cliniques répétés montre que de tels produits existent sur le marché.
Cependant, cela ne prouve pas que des dosages, des schémas ou des voies d'administration spécifiques ont été confirmés comme étant optimaux dans le cadre d'essais contrôlés randomisés.
Avis de non-responsabilité
Cet article a un caractère exclusivement éducatif et scientifico-informatif. Il ne constitue ni un avis médical, ni une ordonnance, ni des recommandations de dosage individualisées, ni des instructions de reconstitution, ni une formation à l'exécution d'injections, ni une recommandation d'utilisation du NAD+ sous forme injectable.
Les doses décrites ci-dessus correspondent aux quantités utilisées dans des études publiées spécifiques et ne doivent pas être interprétées comme standardisées, approuvées ou adaptées à un usage personnel. Les préparations de NAD+ injectables ne sont approuvées ni par la FDA ni par l'EMA pour des applications anti-âge, de bien-être, d'augmentation de l'énergie, ni pour la prévention ou le traitement de maladies.
Les préparations de NAD+ sur ordonnance peuvent varier en termes de concentration, de solvant requis, d'excipients, d'exigences de stérilité, de conditions de conservation, de conception du dispositif et de durée de conservation. La reconstitution et l’administration doivent donc être effectuées conformément aux instructions fournies par le médecin traitant, par une pharmacie agréée chargée de la préparation du médicament sur ordonnance ou par le fabricant responsable de la formulation en question. Une préparation ou une administration incorrecte peut entraîner une contamination de la préparation, une infection, des lésions tissulaires, des erreurs de dosage ou d’autres complications.
Références
[1] American Journal of Cardiovascular Drugs. (2026). Effet du nicotinamide adénine dinucléotide sur l'insuffisance cardiaque causée par une cardiomyopathie ischémique : un essai randomisé contrôlé par placebo. American Journal of Cardiovascular Drugs. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12779688/
[2] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): A retrospective tolerability pilot study in a real-world setting. Frontiers in Aging, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582
[3] Empower Pharmacy. (2025). Comment préparer une poudre lyophilisée pour injection. Empower Pharmacy Patient Resources. https://www.empowerpharmacy.com/compound-medication/medication-instructions/how-to-prepare-lyophilized-powder-for-injection/