Селанк и ССРИ (антидепресанти)

Към момента не са публикувани клинични проучвания, които да оценяват безопасността или ефикасността на комбинирането на Селанк със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), като сертралин, есциталопрам, флуоксетин или пароксетин. Наличните данни обаче сочат, че „Селанк“ и СИОЗС действат чрез различни механизми.

SSRI повишават активността на серотонина чрез инхибиране на обратното му захващане, докато „Селанк“ изглежда действа в няколко направления, включващи модулация на ГАМК-ергичната система, регулиране на ендогенните опиоидни пептиди и промени в експресията на гени, свързани с невротрансмитерните системи [1–4]. Експериментални проучвания също така сочат, че „Селанк“ може да оказва влияние върху моноаминовите пътища, включително сигнализацията, свързана със серотонина, макар че точните механизми все още не са напълно изяснени [1].

Тъй като неврохимичните механизми частично се припокриват, към момента не може да се прецени дали комбинацията от Селанк и ССРИ е благоприятна, неутрална или потенциално проблематична. Няма доказателства, че Selank причинява серотонинов синдром или предизвиква значими фармакологични взаимодействия с антидепресанти. Липсата на доказателства обаче не трябва да се тълкува като потвърждение за безопасността. Лицата, приемащи антидепресанти по лекарско предписание, трябва да се консултират с квалифициран специалист, преди да обмислят употребата на изследователски пептиди.

Може ли „Селанк“ да се комбинира с антидепресанти?

От гледна точка на доказателствената медицина към момента липсва достатъчно информация, за да се формулират еднозначни препоръки относно едновременната употреба на „Селанк“ и антидепресанти.

Интересно е, че проучвания с участието на хора сочат, че Селанк проявява антитревожно действие, сравнимо с това на бензодиазепина медазепам, като същевременно притежава антиастенични и леко психостимулиращи свойства [5]. Тези наблюдения предизвикаха интерес към възможността Селанк да допълва съществуващите психиатрични терапии. Досега обаче не са провеждани контролирани проучвания, оценяващи неговото приложение като поддържащо лечение в комбинация с антидепресанти.

Поради това, макар че към момента няма доказателства, сочещи към значителни нежелани реакции в резултат на такава комбинация, липсват и данни, които да позволяват тя да бъде препоръчана като утвърдена терапевтична стратегия.

Селанк и канабис (THC)

Не са провеждани клинични проучвания, които директно да оценяват ефектите от комбинирането на Selank с канабис или тетрахидроканабинол (THC).

Потенциалните взаимодействия са трудни за предвиждане, тъй като канабисът може да предизвика много разнообразни ефекти, включително релаксация, седация, намаляване на тревожността, когнитивни нарушения или дори засилване на тревожността, в зависимост от човека, дозата и състава на канабиноидите. От своя страна, Selank е показал в експериментални и клинични проучвания противотревожни, антистресови и регулиращи когнитивните функции свойства [1,3,5].

Тъй като и двете вещества въздействат върху мозъчните пътища, свързани с настроението, тревожността и когнитивните функции, тяхното съчетание теоретично може да доведе до аддитивни, противоположни или непредвидими ефекти. Към момента липсват достатъчно доказателства, за да се определи дали такава комбинация е благоприятна, неутрална или нежелана.

Селанк и алкохол

Не са публикувани проучвания, които директно да оценяват взаимодействията между „Селанк“ и алкохола.

За разлика от бензодиазепините, в клиничните проучвания „Селанк“ не е показал значителна седация, мускулно отпуснаващо действие, риск от пристрастяване или значително влошаване на когнитивните функции [5]. Експерименталните проучвания дори сочат, че „Селанк“ може частично да отслаби някои седативни ефекти, предизвикани от диазепам и оланзапин в животински модели [6].

Самият алкохол обаче оказва значително влияние върху ГАМК-ергичната сигнализация, когнитивните функции, времето за реакция и способността за оценка на ситуацията. Тъй като Selank също изглежда модулира функцията на GABA-рецепторите чрез положителна алостерична модулация [1], ефектите от комбинирането на алкохол със Selank не са достатъчно добре проучени. Поради това към момента не могат да се направят основани на доказателства заключения относно безопасността или ефективността на такава комбинация.

Идилия след наркотиците

Израз „Идилия под въздействието на наркотици” се отнася до употребата на Selank след употреба на рекреационни или психоактивни вещества.

Към момента не съществуват клинични проучвания, които да оценяват „Селанк“ като метод за лечение след употреба на наркотици, при отравяне или по време на абстиненция от психоактивни вещества. Въпреки че „Селанк“ проявява успокоителни и неврорегулаторни свойства, няма достатъчно доказателства, потвърждаващи неговото приложение при възстановяване след употреба на психоактивни вещества, детоксикация или облекчаване на симптомите след отравяне.

Евентуалната роля на Селанк в тези ситуации остава теоретична и изисква бъдещи клинични проучвания.

Дали „Селанк“ дава енергия?

Повишава ли „Селанк“ нивото на енергията?

Селанк не се класифицира като стимулант и не действа по същия начин като кофеина, амфетамините или други традиционни стимуланти. Въпреки това някои данни сочат, че той може косвено да повиши субективно усещаното ниво на енергия при някои хора.

В рандомизирано клинично проучване с участието на пациенти с генерализирано тревожно разстройство и неврастения, „Селанк“ е проявил антитревожно действие, сравнимо с това на медазепама, като същевременно е показал антиастенични и психостимулиращи свойства [5]. Антиастеничното действие се отнася до намаляване на психическата умора, изтощението и чувството на отпадналост. В резултат на това някои хора могат да почувстват подобрение в мотивацията, психическата издръжливост или енергията, съпътствано от намаляване на тревожността и психическото изтощение.

Трябва обаче да се подчертае, че тези наблюдения не трябва да се тълкуват като доказателство за пряко стимулиране на централната нервна система.

Предизвиква ли „Селанк“ умора?

Публикуваните проучвания не сочат, че Selank често предизвиква умора или седация.

Една от характеристиките, които отличават „Селанк“ от много традиционни успокоителни лекарства, е неговият благоприятен профил на поносимост. Клиничните проучвания са показали, че лекарството има успокояващо действие без изразена седация, мускулна слабост, риск от пристрастяване или влошаване на когнитивните функции, които често се наблюдават при употребата на бензодиазепини [5].

Изследванията върху животни допълнително сочат, че „Селанк“ може да ограничи намаляването на двигателната активност, предизвикано от диазепам и оланзапин [6]. Тези резултати показват, че „Селанк“ вероятно не предизвиква значителна седация при повечето хора.

Предизвиква ли „Селанк“ сънливост?

Към момента няма доказателства, които да сочат, че „Селанк“ системно предизвиква сънливост.

Неговото успокоително действие може да допринесе за усещане за спокойствие и релаксация, което някои хора могат субективно да тълкуват като сънливост, особено при високи нива на тревожност или стрес. Наличните проучвания обаче описват Селанк като пептид, който предизвиква успокояващо действие, като същевременно запазва нормалните когнитивни и поведенчески функции [1,5].

Ето защо Селанк не бива да се счита за успокояващ или сънотворен пептид. Действието му изглежда се състои по-скоро в емоционална стабилизация и намаляване на реактивността към стреса, отколкото в пряко предизвикване на седация.

Научно резюме

Наличните данни сочат, че:

• Selank може косвено да подобри субективно усещаното ниво на енергия, като намали психическата умора и симптомите, свързани с тревожността.
• Селанк не се счита за класически стимулант и не изглежда да предизвиква пряко стимулиране на централната нервна система.
• Публикуваните проучвания не сочат, че Selank често предизвиква значителна седация или сънливост.
• Ефектите от комбинирането на Selank с ССРИ, антидепресанти, канабис, алкохол или рекреационни вещества не са били подложени на подходящи проучвания.
• Необходими са допълнителни клинични проучвания, за да се определят по-добре безопасността и ефектите от тези потенциални комбинации.

Забележка

Съдържанието има изцяло образователен и информационен характер и не трябва да се тълкува като медицински съвет, диагноза, лечение или професионални препоръки. Selank не е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) нито от Европейската агенция по лекарствата (EMA) за лечение на тревожност, умора, депресия или каквото и да е друго заболяване. Значителна част от наличните данни произхожда от експериментални проучвания и ограничени клинични изследвания. Информацията относно взаимодействията с лекарства, алкохол, канабис или други вещества има изцяло образователен характер и не трябва да замества съветите на квалифициран медицински специалист.

Препратки

[1] Вюнова, Т. В., Андреева, Л., Шевченко, К. и Мясоедов, Н. Ф. (2018). Пептидни анксиолитици: Молекулярните аспекти на биологичната активност на хептапептида „Селанк“. „Protein and Peptide Letters“, 25(10), 914-923. https://doi.org/10.2174/0929866525666180925144642

[2] Зозуля, А. А., Кост, Н. В., Соколов, О. Ю., Габаева, М. В., Гривенников, И. А., Андреева, Л. Н., Золотарев, Ю. А., Иванов, С. В., Андрющенко, А. В., Мясоедов, Н. Ф., & Смулевич, А. Б. (2001). Инхибиторният ефект на Селанк върху ензимите, разграждащи енкефалините, като възможен механизъм на неговата анксиолитична активност. Бюлетин по експериментална биология и медицина, 131, 315–317. https://doi.org/10.1023/A:1017979514274

[3] Андреева, Л. А., Нагаев, И. Ю., Мезенцева, М. В., Шаповал, И. М., Подчерняева, Р. Ю., Щербенко, В. Е., Потапова, Л. А., Русу, Л. И., Ершов, Ф. И., & Мясоедов, Н. Ф. (2010). Антивирусни свойства на структурни фрагменти от пептида Селанк. Доклади по биологични науки, 431, 79–82. https://doi.org/10.1134/S0012496610020031

[4] Левицкая, Н. Г., Андреева, Л. А., Мезенцева, М. В., Шаповал, И. М., Подчерняева, Р. Ю., Щербенко, В. Е., Потапова, Л. А., Русу, Л. И., Ершов, Ф. И., & Мясоедов, Н. Ф. (2010). Интраназалното приложение на пептида Селанк регулира експресията на BDNF в хипокампуса на плъхове in vivo. Доклади по биологични науки, 431, 79–82.

[5] Зозулия, А. А., Незнамов, Г. Г., Сиуняков, Т. С., Кост, Н. В., Габаева, М. В., Соколов, О. Й., Серебрякова, Е. В., Сиранчиева, О. А., Андриушенко, А. В., Телешева, Е. С., Сиуняков, С. А., Смулевич, А. Б., Мясоедов, Н. Ф., & Середенин, С. Б. (2008). Ефикасност и възможни механизми на действие на новия пептиден анксиолитик „Селанк“ при лечението на генерализирани тревожни разстройства и неврастения. Списание „Неврология и психиатрия“ на името на С.С. Корсаков, 108(4), 38-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18454096/

[6] Кост, Н. В., Соколов, О. Й., Зозуля, С. А. и Мясоедов, Н. Ф. (2025). Комбинирано действие на бензодиазепиновите транквилизатори и пептидния анксиолитик „Селанк“ при мишки от линия BALB/c. Neurochemical Journal, 19, 743–748. https://doi.org/10.1134/S1819712425700783