Selank ja SSRI-lääkkeet (masennuslääkkeet)

Tällä hetkellä ei ole julkaistu kliinisiä tutkimuksia, joissa olisi arvioitu Selankin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), kuten sertraliinin, escitalopraamin, fluoksetiinin tai paroksetiinin, yhdistelmän turvallisuutta tai tehokkuutta. Saatavilla olevat tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että Selank ja SSRI-lääkkeet vaikuttavat erilaisilla mekanismeilla.

SSRI-lääkkeet lisäävät serotoniinin aktiivisuutta estämällä sen takaisinottoa, kun taas Selank näyttää vaikuttavan monisuuntaisesti, mukaan lukien GABA-ergisen järjestelmän modulointi, endogeenisten opioidi-peptidien säätely sekä välittäjäainejärjestelmiin liittyvien geenien ilmentymisen muutokset [1–4]. Kokeelliset tutkimukset viittaavat myös siihen, että Selank voi vaikuttaa monoamiinireitteihin, mukaan lukien serotoniiniin liittyvään signalointiin, vaikka tarkat mekanismit eivät ole vielä täysin selvitettyjä [1].

Koska neurokemialliset mekanismit ovat osittain päällekkäisiä, tällä hetkellä ei voida todeta, onko Selankin ja SSRI-lääkkeiden yhdistelmä hyödyllinen, neutraali vai mahdollisesti ongelmallinen. Ei ole näyttöä siitä, että Selank aiheuttaisi serotoniinioireyhtymää tai merkittäviä lääkevuorovaikutuksia masennuslääkkeiden kanssa. Näytön puuttumista ei kuitenkaan pidä tulkita turvallisuuden vahvistukseksi. Reseptilääkkeitä masennuksen hoitoon käyttävien henkilöiden tulisi neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa ennen kuin he harkitsevat tutkimuspeptidien käyttöä.

Voiko Selankia käyttää yhdessä masennuslääkkeiden kanssa?

Todisteisiin perustuvan lääketieteen näkökulmasta tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoa, jotta voitaisiin antaa yksiselitteisiä suosituksia Selankin ja masennuslääkkeiden samanaikaisesta käytöstä.

Mielenkiintoista on, että ihmisillä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että Selankilla on bentsodiatsepiiniin kuuluvaan medazepamiin verrattavissa oleva ahdistusta lievittävä vaikutus, ja samalla sillä on väsymystä lievittäviä ja lievästi psykoaktivoivia ominaisuuksia [5]. Nämä havainnot ovat herättäneet kiinnostusta Selankin mahdollisuuksiin täydentää nykyisiä psykiatrisia hoitoja. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty kontrolloituja tutkimuksia, joissa olisi arvioitu sen käyttöä masennuslääkkeiden rinnalla annettavana lisähoitona.

Tämän vuoksi, vaikka tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että tällaisesta yhdistelmästä aiheutuisi merkittäviä haittavaikutuksia, ei myöskään ole tietoja, joiden perusteella sitä voitaisiin suositella vakiintuneeksi hoitostrategiaksi.

Selank ja hamppu (THC)

Selankin ja kannabiksen tai tetrahydrokannabinolin (THC) yhteiskäytön vaikutuksia ei ole arvioitu suoraan kliinisissä tutkimuksissa.

Mahdollisia yhteisvaikutuksia on vaikea ennustaa, sillä kannabis voi aiheuttaa hyvin erilaisia vaikutuksia, kuten rentoutumista, rauhoittumista, ahdistuksen lievittymistä, kognitiivisia häiriöitä tai jopa ahdistuksen pahenemista, riippuen henkilöstä, annoksesta ja kannabinoidien koostumuksesta. Selank puolestaan on osoittanut kokeellisissa ja kliinisissä tutkimuksissa ahdistusta ja stressiä lievittäviä sekä kognitiivisia toimintoja sääteleviä ominaisuuksia [1,3,5].

Koska molemmat aineet vaikuttavat aivojen reitteihin, jotka liittyvät mielialaan, ahdistukseen ja kognitiivisiin toimintoihin, niiden yhdistelmä voi teoriassa johtaa additiivisiin, vastakkaisiin tai arvaamattomiin vaikutuksiin. Tällä hetkellä ei ole riittävää näyttöä sen määrittämiseksi, onko tällainen yhdistelmä hyödyllinen, neutraali vai haitallinen.

Selank ja alkoholi

Selankin ja alkoholin välisiä yhteisvaikutuksia suoraan arvioivia tutkimuksia ei ole julkaistu.

Toisin kuin bentsodiatsepiinit, Selank ei aiheuttanut kliinisissä tutkimuksissa merkittävää sedaatiota, lihasrelaksaatiota, riippuvuusriskiä eikä kognitiivisten toimintojen merkittävää heikkenemistä [5]. Kokeelliset tutkimukset viittaavat jopa siihen, että Selank saattaa osittain heikentää diazepamin ja olanzapiinin aiheuttamia sedatiivisia vaikutuksia eläinmalleissa [6].

Alkoholi itsessään vaikuttaa kuitenkin merkittävästi GABA-ergiseen signalointiin, kognitiivisiin toimintoihin, reaktioaikaan ja tilanteenarviointikykyyn. Koska Selank näyttää myös moduloivan GABA-reseptorien toimintaa positiivisen allosteerisen modulaation kautta [1], alkoholin ja Selankin yhdistämisen vaikutuksia ei ole vielä riittävästi selvitetty. Siksi tällä hetkellä ei voida tehdä näyttöön perustuvia johtopäätöksiä tällaisen yhdistelmän turvallisuudesta tai tehokkuudesta.

Selank huumeiden jälkeen

Ilmaisu „Huumeiden jälkeinen idylli” tarkoittaa Selankin käyttöä huumeiden tai psykoaktiivisten aineiden käytön jälkeen.

Tällä hetkellä ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioitaisiin Selankin käyttöä hoitomenetelmänä huumeiden käytön, myrkytyksen tai psykoaktiivisten aineiden vieroituksen yhteydessä. Vaikka Selankilla on ahdistusta lievittäviä ja hermostoa sääteleviä ominaisuuksia, ei ole riittävää näyttöä sen käytöstä psykoaktiivisten aineiden käytön jälkeisessä toipumisessa, vieroituksessa tai myrkytysoireiden lievittämisessä.

Selankin mahdollinen rooli näissä tilanteissa on toistaiseksi teoreettinen, ja se edellyttää tulevia kliinisiä tutkimuksia.

Antaako Selank energiaa?

Lisääkö Selank energiatasoa?

Selankia ei luokitella piristeeksi, eikä se toimi samalla tavalla kuin kofeiini, amfetamiinit tai muut perinteiset piristeet. Jotkut tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että se saattaa välillisesti parantaa joidenkin ihmisten subjektiivisesti koettua energiatasoa.

Satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui potilaita, joilla oli yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja neurasthenia, Selank osoitti medazepamia vastaavan ahdistusta lievittävän vaikutuksen ja samalla myös väsymystä lievittäviä ja psykoaktivoivia ominaisuuksia [5]. Väsymystä lievittävä vaikutus tarkoittaa henkisen väsymyksen, uupumuksen ja heikkouden tunteen vähenemistä. Tämän seurauksena jotkut potilaat voivat kokea motivaation, henkisen kestävyyden tai energiatason paranemista samalla kun ahdistus ja henkinen uupumus vähenevät.

On kuitenkin syytä korostaa, että näitä havaintoja ei pidä tulkita todisteeksi keskushermoston suorasta stimuloinnista.

Aiheuttaako Selank väsymystä?

Julkaistujen tutkimusten perusteella Selank ei näytä aiheuttavan usein väsymystä tai uneliaisuutta.

Yksi Selankin monista perinteisistä ahdistuslääkkeistä erottava piirre on sen suotuisa siedettävyysprofiili. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeellä on ahdistusta lievittävä vaikutus ilman merkittävää sedaatiota, lihasrelaksaatiota, riippuvuusriskiä tai kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, joita usein havaitaan bentsodiatsepiinien käytön yhteydessä [5].

Eläinkokeet viittaavat lisäksi siihen, että Selank saattaa hillitä diatsepaamin ja olantsapiinin aiheuttamaa liikunnallisen aktiivisuuden laskua [6]. Nämä tulokset viittaavat siihen, että Selank ei todennäköisesti aiheuta merkittävää sedaatiota suurimmalla osalla ihmisistä.

Aiheuttaako Selank uneliaisuutta?

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että Selank aiheuttaisi johdonmukaisesti uneliaisuutta.

Sen ahdistusta lievittävä vaikutus voi edistää rauhallisuuden ja rentoutumisen tunnetta, minkä jotkut ihmiset saattavat subjektiivisesti tulkita uneliaisuudeksi, etenkin kun ahdistus- tai stressitaso on korkea. Saatavilla olevissa tutkimuksissa Selankia kuvataan kuitenkin peptidiksi, joka aiheuttaa ahdistusta lievittävää vaikutusta säilyttäen samalla normaalit kognitiiviset ja käyttäytymiselliset toiminnot [1,5].

Siksi Selankia ei pitäisi pitää rauhoittavana tai unilääkkeenä. Sen vaikutus näyttää pikemminkin perustuvan tunnetilan vakauttamiseen ja stressireaktion lieventämiseen kuin suoraan rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseen.

Tieteellinen yhteenveto

Nykyisten todisteiden perusteella voidaan olettaa, että:

• Selank voi välillisesti parantaa subjektiivisesti koettua energiatasoa vähentämällä henkistä väsymystä ja ahdistukseen liittyviä oireita.
• Selankia ei pidetä perinteisenä piristeenä, eikä se näytä aiheuttavan suoraa keskushermoston stimulaatiota.
• Julkaistujen tutkimusten perusteella ei ole viitteitä siitä, että Selank aiheuttaisi usein merkittävää sedaatiota tai uneliaisuutta.
• Selankin ja SSRI-lääkkeiden, masennuslääkkeiden, kannabiksen, alkoholin tai huumausaineiden yhteiskäytön vaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi.
• Tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia, jotta näiden mahdollisten yhdistelmien turvallisuutta ja vaikutuksia voitaisiin arvioida paremmin.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on tarkoitettu yksinomaan koulutuksellisiin ja tiedottaviin tarkoituksiin, eikä sitä tule tulkita lääketieteelliseksi neuvonnaksi, diagnoosiksi, hoidoksi tai ammatilliseksi suosituksiksi. Selankia ei ole hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) eikä Euroopan lääkevirasto (EMA) ahdistuksen, väsymyksen, masennuksen tai minkään muun sairauden hoitoon. Suuri osa saatavilla olevista tiedoista perustuu kokeellisiin tutkimuksiin ja rajallisiin kliinisiin tutkimuksiin. Tiedot lääkkeiden, alkoholin, kannabiksen tai muiden aineiden kanssa tapahtuvista yhteisvaikutuksista ovat luonteeltaan yksinomaan opettavaisia, eivätkä ne korvaa pätevän terveydenhuollon ammattilaisen antamaa neuvontaa.

Viitteet

[1] Vyunova, T. V., Andreeva, L., Shevchenko, K., & Myasoedov, N. F. (2018). Peptidipohjaiset anksiolyytit: Heptapeptidi Selankin biologisen aktiivisuuden molekyylitason näkökohdat. Protein and Peptide Letters, 25(10), 914-923. https://doi.org/10.2174/0929866525666180925144642

[2] Zozulya, A. A., Kost, N. V., Sokolov, O. Y., Gabaeva, M. V., Grivennikov, I. A., Andreeva, L. N., Zolotarev, Y. A., Ivanov, S. V., Andryushchenko, A. V., Myasoedov, N. F., & Smulevich, A. B. (2001). Selankin estävä vaikutus enkefalinia hajottaviin entsyymeihin mahdollisena mekanismina sen anksiolyyttiselle vaikutukselle. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 131, 315–317. https://doi.org/10.1023/A:1017979514274

[3] Andreeva, L. A., Nagaev, I. Y., Mezentseva, M. V., Shapoval, I. M., Podchernyaeva, R. Y., Shcherbenko, V. E., Potapova, L. A., Russu, L. I., Ershov, F. I., & Myasoedov, N. F. (2010). Selank-peptidin rakenteellisten fragmenttien antiviraaliset ominaisuudet. Biological Sciences -lehti, 431, 79–82. https://doi.org/10.1134/S0012496610020031

[4] Levitskaya, N. G., Andreeva, L. A., Mezentseva, M. V., Shapoval, I. M., Podchernyaeva, R. Y., Shcherbenko, V. E., Potapova, L. A., Russu, L. I., Ershov, F. I., & Myasoedov, N. F. (2010). Selank-peptidin intranasaalinen antaminen säätelee BDNF:n ilmentymistä rotan hippokampuksessa in vivo. Biological Sciences -lehti, 431, 79–82.

[5] Zozulia, A. A., Neznamov, G. G., Siuniakov, T. S., Kost, N. V., Gabaeva, M. V., Sokolov, O. Y., Serebriakova, E. V., Siranchieva, O. A., Andriushenko, A. V., Telesheva, E. S., Siuniakov, S. A., Smulevich, A. B., Myasoedov, N. F., & Seredenin, S. B. (2008). Uuden peptidipohjaisen anksiolyyttisen Selank-valmisteen teho ja mahdolliset vaikutusmekanismit yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja neurasthenian hoidossa. S.S. Korsakovin niminen neurologian ja psykiatrian lehti, 108(4), 38-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18454096/

[6] Kost, N. V., Sokolov, O. Y., Zozulya, S. A., & Myasoedov, N. F. (2025). Bentsodiatsepiinirauhoittavien lääkkeiden ja peptidipohjaisen anksiolyyttisen Selank-valmisteen yhteisvaikutus BALB/c-hiirillä. Neurochemical Journal, 19, 743–748. https://doi.org/10.1134/S1819712425700783