Selank ja SSRI-d (antidepressandid)

Praegu ei ole avaldatud kliinilisi uuringuid, milles oleks hinnatud Selanki ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de), nagu sertraliin, estsitalopraam, fluoksetiin või paroksetiin, kombinatsiooni ohutust või tõhusust. Kättesaadavad andmed viitavad siiski sellele, et Selank ja SSRI-d toimivad erinevate mehhanismide kaudu.

SSRI-d suurendavad serotoniini aktiivsust, pärssides selle tagasihaaret, samas kui Selank näib toimivat mitmes suunas, hõlmates GABA-ergilise süsteemi modulatsiooni, endogeensete opioidpeptiidide reguleerimist ning neurotransmitterisüsteemidega seotud geenide ekspressiooni muutusi [1–4]. Eksperimentaalsed uuringud viitavad ka sellele, et Selank võib mõjutada monoamiinide signaalradasid, sealhulgas serotoniiniga seotud signaalimist, kuigi täpsed mehhanismid ei ole veel täielikult selged [1].

Kuna neurokeemilised mehhanismid kattuvad osaliselt, ei ole praegu võimalik kindlaks teha, kas Selanki ja SSRI-de kombinatsioon on kasulik, neutraalne või potentsiaalselt problemaatiline. Puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et Selank põhjustaks serotoniini sündroomi või tekitaks olulisi farmakoloogilisi koostoimeid antidepressantidega. Tõendite puudumist ei tohiks siiski tõlgendada ohutuse kinnitusena. Retseptiravimina antidepressante võtvad inimesed peaksid enne uuritavate peptiidide kasutamist konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga.

Kas Selanki võib võtta koos antidepressantidega?

Tõenduspõhise meditsiini seisukohast puudub praegu piisav teave, et sõnastada üheselt mõistetavaid soovitusi Selanki ja antidepressantide samaaegse kasutamise kohta.

Huvitaval kombel viitavad inimestel läbi viidud uuringud sellele, et Selankil on bensodiasepiini medazepamiga võrreldav ärevusevastane toime, samal ajal avaldab see ka asteenivastast ja kergelt psühhostimuleerivat mõju [5]. Need tähelepanekud on äratanud huvi võimaluse vastu täiendada olemasolevaid psühhiaatrilisi ravimeetodeid Selankiga. Siiani ei ole aga läbi viidud kontrollitud uuringuid, mis hindaksid selle kasutamist antidepressantide kõrval toetava ravimina.

Seetõttu, kuigi praegu puuduvad tõendid, mis viitaksid sellise kombinatsiooni põhjustatud olulistele kõrvaltoimetele, puuduvad ka andmed, mis võimaldaksid seda soovitada tunnustatud ravistrateegiana.

Selank ja kanep (THC)

Ei ole läbi viidud kliinilisi uuringuid, milles oleks otseselt hinnatud Selanki ja kanepi või tetrahüdrokannabinooli (THC) kooskasutamise mõjusid.

Võimalikke koostoimeid on raske ette näha, kuna kanep võib põhjustada väga erinevaid toimeid, sealhulgas lõõgastust, uimasust, ärevuse leevendamist, kognitiivseid häireid või isegi ärevuse süvenemist, sõltuvalt inimesest, annusest ja kannabinoidide koostisest. Selank on aga eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes näidanud ärevust vähendavaid, stressi leevendavaid ja kognitiivseid funktsioone reguleerivaid omadusi [1,3,5].

Kuna mõlemad ained mõjutavad ajus meeleolu, ärevuse ja kognitiivsete funktsioonidega seotud signaalradasid, võib nende kombinatsioon teoreetiliselt põhjustada additiivseid, vastandlikke või ettearvamatuid toimeid. Praegu puuduvad piisavad tõendid, et kindlaks teha, kas selline kombinatsioon on kasulik, neutraalne või soovimatu.

Selank ja alkohol

Selanki ja alkoholi vahelisi koostoimeid otseselt hindavaid uuringuid ei ole avaldatud.

Erinevalt bensodiasepiinidest ei põhjustanud Selank kliinilistes uuringutes märkimisväärset sedatsiooni, lihaslõõgastavat toimet, sõltuvuse ohtu ega kognitiivsete funktsioonide olulist halvenemist [5]. Eksperimentaalsed uuringud viitavad isegi sellele, et Selank võib loomamudelites osaliselt nõrgendada diasepaami ja olansapiini poolt põhjustatud teatavaid sedatiivseid toimeid [6].

Siiski mõjutab alkohol ise märkimisväärselt GABA-ergilist signaaliedastust, kognitiivseid funktsioone, reaktsiooniaega ja olukorra hindamise võimet. Kuna Selank näib samuti moduleerivat GABA-retseptorite funktsiooni positiivse allosteerilise modulatsiooni kaudu [1], ei ole alkoholi ja Selanki kombineerimise mõjusid piisavalt iseloomustatud. Seetõttu ei ole praegu võimalik teha tõenditel põhinevaid järeldusi sellise kombinatsiooni ohutuse või tõhususe kohta.

Uimastitejärgne idüll

Väljend „Uimastitejärgne idüll” viitab Selanki kasutamisele pärast meelelahutuslike või psühhoaktiivsete ainete tarvitamist.

Praegu puuduvad kliinilised uuringud, milles hinnataks Selanki kui ravimeetodit pärast narkootikumide tarvitamist, mürgistuse korral või psühhoaktiivsete ainete tarvitamise lõpetamisel. Kuigi Selankil on ärevust vähendavad ja neuroregulatiivsed omadused, puuduvad piisavad tõendid, mis kinnitaksid selle kasutamist psühhoaktiivsete ainete tarbimise järgse taastumise, detoksikatsiooni või mürgistuse sümptomite leevendamise eesmärgil.

Selanki võimalik roll sellistes olukordades jääb teoreetiliseks ja vajab edasisi kliinilisi uuringuid.

Kas Selank annab energiat?

Kas Selank suurendab energiataset?

Selankit ei liigitata stimuleerivaks aineks ning see ei toimi samamoodi kui kofeiin, amfetamiinid või muud traditsioonilised stimulaatorid. Siiski viitavad mõned andmed sellele, et see võib mõnede inimeste puhul kaudselt parandada subjektiivselt tajutavat energiataset.

Üldistatud ärevushäire ja neurasteeniaga patsientidel läbi viidud randomiseeritud kliinilises uuringus avaldas Selank medazepamiga võrreldavat ärevust vähendavat toimet, näidates samal ajal ka astenia vastast ja psühhostimuleerivat toimet [5]. Astenia vastane toime tähendab vaimse väsimuse, kurnatuse ja nõrkuse tunne vähenemist. Selle tulemusena võivad mõned inimesed tunda motivatsiooni, vaimse vastupidavuse või energiataseme paranemist koos ärevuse ja vaimse kurnatuse vähenemisega.

Siiski tuleb rõhutada, et neid tähelepanekuid ei tohiks tõlgendada kui tõendit kesknärvisüsteemi otsese stimuleerimise kohta.

Kas Selank põhjustab väsimust?

Avaldatud uuringud ei viita sellele, et Selank põhjustaks sageli väsimust või uimasust.

Üks omadus, mis eristab Selankit paljudest traditsioonilistest ärevusvastastest ravimitest, on selle soodne taluvusprofiil. Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimil on ärevust vähendav toime ilma märkimisväärse uimasuseta, lihaste lõtvumiseta, sõltuvuse riskita ega kognitiivsete funktsioonide halvenemiseta, mida benzodiazepiine kasutades sageli täheldatakse [5].

Loomkatsed viitavad lisaks sellele, et Selank võib vähendada diasepaami ja olansapiini poolt põhjustatud liikumisaktiivsuse langust [6]. Need tulemused näitavad, et Selank tõenäoliselt ei põhjusta enamikul inimestel märkimisväärset sedatsiooni.

Kas Selank põhjustab unisust?

Praegu puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et Selank põhjustab järjepidevalt unisust.

Selle ärevust vähendav toime võib soodustada rahulikkuse ja lõõgastumise tunnet, mida mõned inimesed võivad subjektiivselt tõlgendada unisusena, eriti kõrge ärevuse või stressi taseme korral. Kättesaadavad uuringud kirjeldavad Selanki siiski kui peptiidi, mis avaldab ärevust vähendavat toimet, säilitades samal ajal normaalsed kognitiivsed ja käitumuslikud funktsioonid [1,5].

Seetõttu ei tohiks Selanki pidada rahustavaks ega unet tekitavaks peptiidiks. Tundub, et selle toime seisneb pigem emotsionaalse stabiilsuse saavutamises ja stressireaktsiooni vähendamises kui otseses rahustavas mõjus.

Teaduslik kokkuvõte

Praegused tõendid viitavad sellele, et:

• Selank võib kaudselt parandada subjektiivselt tajutavat energiataset, vähendades vaimset väsimust ja ärevusega seotud sümptomeid.
• Selankit ei peeta klassikaliseks stimulandiks ning see ei näi põhjustavat kesknärvisüsteemi otsest stimuleerimist.
• Avaldatud uuringud ei viita sellele, et Selank põhjustaks sageli märkimisväärset sedatsiooni või unisust.
• Selanki ja SSRI-de, antidepressantide, kanepi, alkoholi või meelelahutuslike ainete kooskasutamise mõjusid ei ole piisavalt uuritud.
• Vaja on täiendavaid kliinilisi uuringuid, et paremini kindlaks teha nende võimalike kombinatsioonide ohutust ja mõju.

Vastutusest loobumine

Sisu on ainult hariduslik ja informatiivne ning seda ei tohiks tõlgendada meditsiinilise nõuandena, diagnoosina, ravina ega professionaalsete soovitustena. Selank ei ole saanud Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) ega Euroopa Ravimiameti (EMA) heakskiitu ärevuse, väsimuse, depressiooni ega ühegi muu haiguse ravimiseks. Suur osa kättesaadavatest andmetest pärineb eksperimentaalsetest uuringutest ja piiratud ulatusega kliinilistest uuringutest. Teave koostoimete kohta ravimite, alkoholi, kanepi või muude ainete puhul on ainult hariduslikku laadi ega tohiks asendada kvalifitseeritud tervishoiutöötaja nõuannet.

Viited

[1] Vyunova, T. V., Andreeva, L., Shevchenko, K. ja Myasoedov, N. F. (2018). Peptiidipõhised anksiolüütikumid: heptapeptiidi Selank bioloogilise aktiivsuse molekulaarsed aspektid. Protein and Peptide Letters, 25(10), 914-923. https://doi.org/10.2174/0929866525666180925144642

[2] Zozulya, A. A., Kost, N. V., Sokolov, O. Y., Gabaeva, M. V., Grivennikov, I. A., Andreeva, L. N., Zolotarev, Y. A., Ivanov, S. V., Andryushchenko, A. V., Myasoedov, N. F., & Smulevich, A. B. (2001). Selanki inhibeeriv toime enkefalini lagundavatele ensüümidele kui selle anksiolüütilise toime võimalik mehhanism. „Bulletin of Experimental Biology and Medicine”, 131, 315–317. https://doi.org/10.1023/A:1017979514274

[3] Andreeva, L. A., Nagaev, I. Y., Mezentseva, M. V., Shapoval, I. M., Podchernyaeva, R. Y., Shcherbenko, V. E., Potapova, L. A., Russu, L. I., Ershov, F. I., & Myasoedov, N. F. (2010). Peptiidi Selank struktuurifragmentide viirusevastased omadused. Biological Sciences, 431, 79–82. https://doi.org/10.1134/S0012496610020031

[4] Levitskaya, N. G., Andreeva, L. A., Mezentseva, M. V., Shapoval, I. M., Podchernyaeva, R. Y., Shcherbenko, V. E., Potapova, L. A., Russu, L. I., Ershov, F. I., & Myasoedov, N. F. (2010). Peptiidi Selank intranasaalne manustamine reguleerib BDNF-i ekspressiooni rottide hipokampuses in vivo. Biological Sciences, 431, 79–82.

[5] Zozulia, A. A., Neznamov, G. G., Siuniakov, T. S., Kost, N. V., Gabaeva, M. V., Sokolov, O. Y., Serebriakova, E. V., Siranchieva, O. A., Andriushenko, A. V., Telesheva, E. S., Siuniakov, S. A., Smulevich, A. B., Myasoedov, N. F., & Seredenin, S. B. (2008). Uue peptiidipõhise anksiolüütiku Selanki tõhusus ja võimalikud toime mehhanismid generaliseerunud ärevushäirete ja neurasteenia ravis. S.S. Korsakovi nimeline neuroloogia ja psühhiaatria ajakiri, 108(4), 38-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18454096/

[6] Kost, N. V., Sokolov, O. Y., Zozulya, S. A. ja Myasoedov, N. F. (2025). Bensodiasepiini rahustite ja peptiidist anksiolüütiku Selanki kombineeritud toime BALB/c hiirtel. Neurochemical Journal, 19, 743–748. https://doi.org/10.1134/S1819712425700783