Tesamorelin o Ipamorelin: ¿Cuál péptido es mejor?

Si una u otra opción es mejor, depende principalmente del objetivo previsto, ya que ambos péptidos estimulan las vías de la hormona del crecimiento de maneras diferentes y han sido estudiados en diferentes contextos de investigación y clínicos [1-10]. En comparaciones tipo tesamorelin vs ipamorelin, tesamorelin tiene evidencia clínica significativamente más sólida en humanos con respecto a la reducción de la grasa visceral abdominal y la grasa hepática, particularmente en personas con lipodistrofia asociada al VIH, mientras que ipamorelin se discute con más frecuencia en estudios sobre péptidos como soporte para la liberación pulsátil natural de la hormona del crecimiento, la regeneración, el sueño y la mejora de la composición corporal [1-6].

La tesamorelina es un análogo sintético de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH), lo que significa que estimula la hipófisis para que aumente la producción natural de la hormona del crecimiento (GH) por parte del organismo [1,2]. Se trata de un medicamento con receta aprobado por la FDA, utilizado principalmente para el tratamiento de la lipodistrofia asociada al VIH. Los ensayos clínicos demuestran de forma sistemática que la tesamorelina puede reducir significativamente la cantidad de grasa visceral abdominal, disminuir la esteatosis hepática y aumentar los niveles del factor de crecimiento análogo a la insulina tipo 1 (IGF-1) [3–6]. En los ensayos combinados de fase III realizados por Falutz et al. (2010), la tesamorelina redujo la cantidad de tejido adiposo visceral en aproximadamente un 15% en 26 semanas, al tiempo que se mantuvo relativamente bien tolerada [3]. Stanley et al. (2019) también observaron una reducción significativa de la grasa hepática en personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) asociada al VIH [5].

El ipamorelin funciona a través de un mecanismo diferente. Se clasifica como un péptido liberador de hormona de crecimiento (GHRP) y un agonista selectivo del receptor de grelina, lo que significa que estimula la liberación de GH activando la vía del receptor de grelina [7-10]. La grelina a veces se denomina „hormona del hambre” porque también afecta el apetito y el metabolismo. En comparación con los GHRP más antiguos, el ipamorelin se considera más selectivo, ya que parece tener un impacto menor en los niveles de cortisol y prolactina. La investigación sugiere que el ipamorelin puede respaldar la liberación pulsátil de GH, al tiempo que potencialmente promueve la recuperación muscular, la calidad del sueño, la reparación de tejidos, la regulación del apetito y el metabolismo óseo [7-10].

Comparando tesamorelin vs ipamorelin, tesamorelin generalmente tiene un cuerpo mucho más sólido de evidencia clínica en humanos. Se han realizado numerosos ensayos controlados aleatorizados con cientos de participantes que examinaron los efectos de la tesamorelin sobre la reducción de la grasa visceral, la grasa hepática, los marcadores metabólicos y la seguridad a largo plazo [3-6]. Por el contrario, una parte considerable de la literatura sobre ipamorelin se basa en estudios en animales, investigaciones mecanicistas, análisis farmacocinéticos o ensayos clínicos más pequeños centrados principalmente en los patrones de liberación de GH en lugar de en los principales resultados metabólicos [7-10].

Tesamorelin puede ser más apropiado en situaciones relacionadas con:

• reducción de la grasa visceral abdominal
• lipodistrofia relacionada con el VIH
• enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA)
• disfunción metabólica clínicamente documentada
• investigación sobre la reducción de la grasa hepática
• bajo estricta supervisión médica

Ipamorelin se discute con más frecuencia en el contexto de:

• apoyo a la liberación pulsátil natural de GH
• regeneración y mejora del sueño
• regeneración muscular y mejora de la composición corporal
• protocolos de acoplamiento de péptidos
• investigación sobre la señalización del receptor de grelina
• potencialmente menor riesgo de sobreestimulación de la GH

Una de las principales diferencias entre tesamorelina e ipamorelin es su estado regulatorio y la calidad de la evidencia científica disponible. La tesamorelina es un fármaco aprobado, respaldado por protocolos de dosificación estandarizados y extensos datos de ensayos clínicos de fase III [1–6]. Por el contrario, la ipamorelin se considera principalmente un péptido de investigación y no está ampliamente aprobada como medicamento de prescripción para el uso clínico rutinario en muchos países [7–10].

Ambas péptidos también difieren en su influencia sobre la fisiología de la GH. La tesamorelin estimula la vía del receptor GHRH, mientras que la ipamorelin activa los receptores de grelina conocidos como GHSR-1a [1,7]. Algunos protocolos de investigación combinan análogos de GHRH como CJC-1295 con ipamorelin, ya que ambas vías pueden actuar sinérgicamente, aumentando la liberación de GH mientras se mantienen patrones hormonales pulsátiles más naturales [7–10].

El perfil de efectos secundarios también puede variar ligeramente. Los estudios sobre tesamorelin a menudo informaron reacciones en el lugar de la inyección, edema leve o retención de agua, malestar articular y problemas ocasionales relacionados con el monitoreo de la glucosa debido al aumento de la actividad de IGF-1 [3-6]. El ipamorelin a menudo se describe como relativamente selectivo y, en teoría, podría causar menos efectos secundarios relacionados con el cortisol que los GHRP más antiguos, aunque los datos de seguridad a largo plazo de alta calidad en humanos aún son limitados [7-10].

Cabe destacar que ninguno de estos péptidos debe considerarse un sustituto de un estilo de vida saludable que incluya una nutrición adecuada, actividad física, sueño o el tratamiento adecuado de trastornos hormonales y metabólicos. Las respuestas individuales pueden variar significativamente según los niveles hormonales, la edad, la composición corporal, la salud metabólica y las condiciones concurrentes.

En términos generales, la evidencia actual sugiere que la tesamorelin es típicamente una opción más sólida basada en evidencia científica para la reducción de la grasa visceral y la mejora de los parámetros metabólicos, mientras que la ipamorelin se utiliza más comúnmente en la investigación de péptidos y en discusiones sobre la optimización de la GH, la recuperación y el soporte de la composición corporal. En última instancia, la mejor elección depende del objetivo médico, metabólico o de investigación específico.

Descargo de responsabilidad

El contenido es únicamente de naturaleza educativa y de información científica y no debe interpretarse como consejo médico, diagnóstico o recomendación terapéutica. La tesamorelin es un medicamento que requiere receta médica y supervisión, mientras que el ipamorelin se investiga principalmente como péptido de investigación. Los péptidos que afectan las vías de la hormona del crecimiento y del IGF-1 pueden tener implicaciones metabólicas, hormonales y cardiovasculares, y solo deben administrarse bajo la supervisión de un profesional de la salud calificado.

Referencias

1. LiverTox: Información clínica y de investigación sobre lesiones hepáticas inducidas por fármacos [Internet]. (2018). Tesamorelina. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
2. PubChem. (2025). Resumen del Compuesto Tesamorelin. Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina. Disponible en: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
3. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Efectos de la tesamorelin (TH9507), un análogo del factor liberador de la hormona del crecimiento, en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con exceso de grasa abdominal: Un análisis combinado de dos ensayos multicéntricos, doble ciego y controlados con placebo de fase 3 con datos de extensión de seguridad. La Revista de Endocrinología y Metabolismo Clínico, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
4. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., Potvin, D., Kotler, D., Somero, M., Berger, D., Brown, S., Richmond, G., Fessel, J., Turner, R., & Grinspoon, S. (2008). Seguridad a largo plazo y efectos de la tesamorelin, un análogo del factor liberador de hormona del crecimiento, en pacientes con VIH y acumulación de grasa abdominal. SIDA, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
5. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Agyapong, G., Torriani, M., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2019). Efecto de la tesamorelinina en la enfermedad del hígado graso no alcohólico en personas VIH-positivas: un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
6. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., Branch, K. L., Lee, H., Torriani, M., & Grinspoon, S. K. (2014). Efecto de la tesamorelinina sobre la grasa visceral y la grasa hepática en pacientes infectados por el VIH con acumulación de grasa abdominal: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Johansen, P. B., Nowak, J., Skjaerbaek, C., Pedersen, S. B., Flyvbjerg, A., & Andreassen, T. T. (1999). El ipamorelin, un nuevo péptido liberador de la hormona del crecimiento, induce el crecimiento longitudinal óseo en ratas. Investigación de Hormona de Crecimiento e IGF, 9(2), 106–113. https://doi.org/10.1054/ghir.1999.9998
8. Gobburu, J. V., Agersø, H., Jusko, W. J., & Ynddal, L. (1999). Modelado farmacocinético-farmacodinámico de ipamorelin, un péptido liberador de hormona del crecimiento, en voluntarios humanos. Investigación Farmacéutica, 16(9), 1412–1416. https://doi.org/10.1023/A:1018955126402
9. Johansen, P. B., Hansen, K. T., Andersen, J. V., & Johansen, N. L. (1998). Evaluación farmacocinética del ipamorelin y otros secretagogos peptídicos de la hormona del crecimiento con énfasis en la absorción nasal. Xenobiotica, 28(11), 1083–1092. https://doi.org/10.1080/004982598238976
10. Jiménez-Reina, L., Cañete, R., de la Torre, M. J., & Bernal, G. (2002). Efecto del tratamiento crónico con el secretagogo de hormona de crecimiento ipamorelin en ratas hembras jóvenes: Respuesta somatorrópica in vitro. Histología e Histopatología, 17(3), 707–714. https://doi.org/10.14670/HH-17.707