Tesamorelin o Ipamorelin: Quale peptide è migliore?

Se sia il tesamorelin o l'ipamorelin sia migliore dipende in gran parte dal risultato desiderato, poiché entrambi i peptidi stimolano le vie dell'ormone della crescita in modi diversi e sono stati studiati in diversi contesti di ricerca e clinici [1-10]. Nelle comparazioni testa a testa tesamorelin vs ipamorelin, la tesamorelin possiede notevolmente più forti prove cliniche sull'uomo per quanto riguarda la riduzione del grasso viscerale addominale e del grasso epatico, in particolare nei soggetti con lipodistrofia associata a HIV, mentre l'ipamorelin è più comunemente discusso negli studi sui peptidi come supporto al rilascio pulsatile naturale dell'ormone della crescita, alla rigenerazione, al sonno e al miglioramento della composizione corporea [1-6].

Il tesamorelin è un analogo sintetico dell'ormone di rilascio dell'ormone della crescita (GHRH), il che significa che stimola l'ipofisi ad aumentare la produzione naturale di ormone della crescita (GH) da parte dell'organismo [1,2]. Si tratta di un farmaco soggetto a prescrizione medica approvato dalla FDA, utilizzato principalmente nel trattamento della lipodistrofia associata all'HIV. Gli studi clinici dimostrano costantemente che il tesamorelin può ridurre significativamente la quantità di grasso addominale viscerale, ridurre il grasso epatico e aumentare i livelli del fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1) [3–6]. In studi di fase III aggregati condotti da Falutz et al. (2010), il tesamorelin ha ridotto la quantità di tessuto adiposo viscerale di circa il 15% nell’arco di 26 settimane, risultando al contempo relativamente ben tollerato [3]. Anche Stanley et al. (2019) hanno inoltre osservato una significativa riduzione del grasso epatico in soggetti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD) associata all’HIV [5].

L'ipamorelin agisce attraverso un meccanismo diverso. È classificato come un peptide che stimola il rilascio dell'ormone della crescita (GHRP) e un agonista selettivo del recettore della grelina, il che significa che stimola il rilascio di GH attivando il percorso del recettore della grelina [7-10]. La grelina è talvolta definita „ormone della fame” perché influenza anche l'appetito e il metabolismo. Rispetto ai GHRP più vecchi, l'ipamorelin è considerato più selettivo, poiché sembra avere un minor impatto sui livelli di cortisolo e prolattina. La ricerca suggerisce che l'ipamorelin potrebbe supportare il rilascio pulsatile di GH, contribuendo potenzialmente al recupero muscolare, alla qualità del sonno, alla riparazione dei tessuti, alla regolazione dell'appetito e al metabolismo osseo [7-10].

Confrontando tesamorelin vs ipamorelin, la tesamorelin generalmente possiede prove cliniche significativamente più forti negli esseri umani. Numerosi studi randomizzati controllati che hanno coinvolto centinaia di partecipanti hanno analizzato l'impatto della tesamorelin sulla riduzione del grasso viscerale, del grasso epatico, sui marcatori metabolici e sulla sicurezza a lungo termine [3–6]. Al contrario, gran parte della letteratura sull'ipamorelin si basa su studi su animali, studi meccanicistici, analisi farmacocinetiche o studi clinici più piccoli incentrati principalmente sui modelli di rilascio di GH, piuttosto che su ampi risultati metabolici [7–10].

Tesamorelin può essere più appropriato nelle situazioni associate a:

• riduzione del grasso viscerale addominale
• lipodistrofia associata all'HIV
• steatosi epatica non alcolica (NAFLD)
• disfunzione metabolica clinicamente documentata
• ricerca sulla riduzione del fegato grasso
• trattamento sotto stretta sorveglianza medica

Ipamorelin è più spesso discusso nel contesto di:

• supportare il rilascio pulsatile naturale del GH
• rigenerazione e miglioramento del sonno
• rigenerazione muscolare e miglioramento della composizione corporea
• protocolli di legame peptidico
• ricerca sulla segnalazione del recettore della grelina
• potenzialmente un minor rischio di stimolazione eccessiva di GH

Una delle principali differenze tra tesamorelin e ipamorelin riguarda lo stato regolatorio e la qualità delle prove scientifiche disponibili. Il tesamorelin è un farmaco approvato, supportato da protocolli di dosaggio standardizzati e da dati estesi derivanti da studi clinici di fase III [1-6]. L'ipamorelin, invece, è principalmente considerato un peptide di ricerca e non è ampiamente approvato come farmaco da prescrizione per l'uso clinico di routine in molte nazioni [7-10].

Entrambi i peptidi differiscono anche per il loro impatto sulla fisiologia dell'ormone della crescita (GH). La tesamorelin stimola la via del recettore GHRH, mentre l'ipamorelin attiva i recettori della grelina noti come GHSR-1a [1,7]. Alcuni protocolli di ricerca combinano analoghi del GHRH come il CJC-1295 con l'ipamorelin, poiché entrambi i percorsi possono agire in sinergia per aumentare il rilascio di GH mantenendo al contempo modelli ormonali pulsativi più naturali [7-10].

Il profilo degli eventi avversi può anche variare leggermente. Studi su tesamorelin hanno frequentemente riportato reazioni nel sito di iniezione, edema lieve o ritenzione idrica, disagio articolare e occasionali problemi di monitoraggio del glucosio dovuti all'aumentata attività dell'IGF-1 [3-6]. L'ipamorelina è frequentemente descritta come relativamente selettiva e potrebbe teoricamente causare meno effetti collaterali legati al cortisolo rispetto ai GHRP più datati, sebbene dati di alta qualità a lungo termine sulla sicurezza umana siano ancora limitati [7-10].

È importante sottolineare che nessuno di questi peptidi dovrebbe essere considerato un sostituto di uno stile di vita sano, che include una corretta alimentazione, attività fisica, sonno, o un trattamento adeguato di disturbi ormonali e metabolici. Le risposte individuali possono variare notevolmente a seconda dei livelli ormonali, dell'età, della composizione corporea, della salute metabolica e di condizioni mediche preesistenti.

In generale, le prove attuali suggeriscono che la tesamorelin è solitamente un'opzione più forte basata su prove scientifiche per la riduzione del grasso viscerale e il miglioramento dei parametri metabolici, mentre l'ipamorelin è utilizzato più comunemente nella ricerca sui peptidi e nelle discussioni sull'ottimizzazione dell'GH, sul recupero e sul supporto della composizione corporea. In definitiva, la scelta migliore dipende dallo specifico obiettivo medico, metabolico o di ricerca.

Disclaimer

Il contenuto è esclusivamente di natura educativa e scientifico-informativa e non deve essere interpretato come consulenza medica, diagnosi o raccomandazione terapeutica. La Tesamorelin è un farmaco soggetto a prescrizione medica che richiede supervisione medica, mentre l'Ipamorelin è principalmente studiato come peptide di ricerca. I peptidi che influenzano le vie dell'ormone della crescita e dell'IGF-1 possono interagire con le funzioni metaboliche, ormonali e cardiovascolari e pertanto devono essere utilizzati solo sotto la guida di un operatore sanitario qualificato.

Riferimenti

1. LiverTox: Informazioni cliniche e di ricerca sul danno epatico indotto da farmaci [Internet]. (2018). Tesamorelina. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
2. PubChem. (2025). Tesamorelin Riepilogo del composto. National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine. Disponibile su: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
3. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Effetti del tesamorelin (TH9507), un analogo del fattore di rilascio dell'ormone della crescita, nei pazienti con infezione da immunodeficienza umana con eccesso di grasso addominale: un'analisi aggregata di due studi multicentrici, in doppio cieco, controllati con placebo di fase 3 con dati di estensione della sicurezza. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
4. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., Potvin, D., Kotler, D., Somero, M., Berger, D., Brown, S., Richmond, G., Fessel, J., Turner, R., & Grinspoon, S. (2008). Sicurezza a lungo termine ed effetti del tesamorelin, un analogo del fattore di rilascio dell'ormone della crescita, nei pazienti HIV con accumulo di grasso addominale. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
5. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Agyapong, G., Torriani, M., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2019). Effetto della tesamorelin sulla steatosi epatica non alcolica in individui con HIV: uno studio randomizzato, in doppio cieco, multicentrico. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
6. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., Branch, K. L., Lee, H., Torriani, M., & Grinspoon, S. K. (2014). Effetto della tesamorelin sul grasso viscerale e sul grasso epatico in pazienti con HIV con accumulo di grasso addominale: uno studio clinico randomizzato. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Johansen, P. B., Nowak, J., Skjaerbaek, C., Pedersen, S. B., Flyvbjerg, A., & Andreassen, T. T. (1999). L'ipamorelin, un nuovo peptide di rilascio dell'ormone della crescita, induce la crescita ossea longitudinale nei ratti. Ormone della Crescita e Ricerca IGF, 9(2), 106–113. https://doi.org/10.1054/ghir.1999.9998
8. Gobburu, J. V., Agersø, H., Jusko, W. J., & Ynddal, L. (1999). Modellazione farmacocinetico-farmacodinamica dell'ipamorelin, un peptide che rilascia l'ormone della crescita, in volontari umani. Ricerche Farmaceutiche, 16(9), 1412–1416. https://doi.org/10.1023/A:1018955126402
9. Johansen, P. B., Hansen, K. T., Andersen, J. V., & Johansen, N. L. (1998). Valutazione farmacocinetica dell'ipamorelin e di altri secretagoghi peptidici dell'ormone della crescita con particolare attenzione all'assorbimento nasale. Xenobiotica, 28(11), 1083–1092. https://doi.org/10.1080/004982598238976
10. Jiménez-Reina, L., Cañete, R., de la Torre, M. J., & Bernal, G. (2002). Effetto del trattamento cronico con il secretagogo dell'ormone della crescita ipamorelin in giovani ratte: risposta somatotropica in vitro. Istologia e Istochimica, 17(3), 707–714. https://doi.org/10.14670/HH-17.707