Tesamorelina ou Ipamorelina: Qual é o melhor peptídeo?

O facto de a tesamorelina ou a ipamorelina ser melhor depende principalmente do objetivo pretendido, uma vez que ambos os peptídeos estimulam as vias do hormônio do crescimento de formas diferentes e foram estudados em diversos contextos de investigação e clínicos [1–10]. Em comparações do tipo tesamorelina vs ipamorelina, a tesamorelina apresenta evidências clínicas significativamente mais sólidas em seres humanos no que diz respeito à redução da gordura visceral abdominal e da gordura hepática, especialmente em pessoas com lipodistrofia associada ao VIH, enquanto a ipamorelina é mais frequentemente abordada em estudos sobre peptídeos como apoio à libertação pulsátil natural do hormônio do crescimento, à regeneração, ao sono e à melhoria da composição corporal [1–6].

A tesamorelina é um análogo sintético do hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRH), o que significa que estimula a hipófise a aumentar a produção natural do hormônio do crescimento (GH) pelo organismo [1,2]. Trata-se de um medicamento sujeito a receita médica aprovado pela FDA, utilizado principalmente no tratamento da lipodistrofia associada ao VIH. Estudos clínicos demonstram consistentemente que a tesamorelina pode reduzir significativamente a quantidade de gordura visceral abdominal, diminuir a gordura hepática e aumentar os níveis do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) [3–6]. Em estudos agregados de fase III realizados por Falutz et al. (2010), a tesamorelina reduziu a quantidade de tecido adiposo visceral em cerca de 15% ao longo de 26 semanas, mantendo-se simultaneamente relativamente bem tolerada [3]. Stanley et al. (2019) também observaram uma redução significativa da gordura hepática em indivíduos com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) associada ao VIH [5].

A ipamorelina atua através de um mecanismo diferente. É classificada como um peptídeo estimulador da secreção do hormônio do crescimento (GHRP) e como um agonista seletivo do receptor da grelina, o que significa que estimula a liberação do GH através da ativação da via do receptor da grelina [7–10]. A grelina é por vezes chamada de „hormona da fome”, uma vez que também influencia o apetite e o metabolismo. Em comparação com os GHRP mais antigos, a ipamorelina é considerada mais seletiva, pois parece ter um impacto menor nos níveis de cortisol e prolactina. Estudos sugerem que a ipamorelina pode promover a libertação pulsátil de GH, ao mesmo tempo que potencialmente apoia a regeneração muscular, a qualidade do sono, a reparação dos tecidos, a regulação do apetite e o metabolismo ósseo [7–10].

Comparando tesamorelina vs ipamorelina, a tesamorelina apresenta, em geral, evidências clínicas significativamente mais sólidas em seres humanos. Vários ensaios clínicos randomizados e controlados, envolvendo centenas de participantes, analisaram o efeito da tesamorelina na redução da gordura visceral, da gordura hepática, dos marcadores metabólicos e na segurança a longo prazo [3–6]. Por outro lado, uma parte significativa da literatura sobre a ipamorelina baseia-se em estudos em animais, estudos mecanísticos, análises farmacocinéticas ou ensaios clínicos de menor dimensão, centrados principalmente nos padrões de libertação de GH, e não em resultados metabólicos de grande escala [7–10].

A tesamorelina pode ser mais adequada em situações relacionadas com:

• redução da gordura visceral abdominal
• lipodistrofia associada ao VIH
• doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)
• disfunção metabólica clinicamente comprovada
• estudos sobre a redução da gordura hepática
• tratamento sob rigorosa supervisão médica

A ipamorelina é mais frequentemente abordada no contexto de:

• promover a libertação pulsátil natural do GH
• regeneração e melhoria do sono
• regeneração muscular e melhoria da composição corporal
• protocolos de ligação de peptídeos
• investigação sobre a sinalização do recetor da grelina
• potencialmente menor risco de estimulação excessiva do GH

Uma das principais diferenças entre a tesamorelina e a ipamorelina é o estatuto regulamentar e a qualidade das evidências científicas disponíveis. A tesamorelina é um medicamento aprovado, apoiado por protocolos de dosagem padronizados e por dados abrangentes de ensaios clínicos de fase III [1–6]. Por sua vez, a ipamorelina é considerada principalmente um peptídeo experimental e não está amplamente aprovada como medicamento sujeito a receita médica para uso clínico de rotina em muitos países [7–10].

Ambos os peptídeos diferem também no seu efeito sobre a fisiologia do GH. A tesamorelina estimula a via do recetor do GHRH, enquanto a ipamorelina ativa os recetores da grelina, conhecidos como GHSR-1a [1,7]. Alguns protocolos de investigação combinam análogos do GHRH, como o CJC-1295, com a ipamorelina, uma vez que ambas as vias podem atuar de forma sinérgica, aumentando a libertação de GH e, ao mesmo tempo, mantendo padrões hormonais pulsatórios mais naturais [7–10].

Os perfis de efeitos secundários também podem variar ligeiramente. Os estudos sobre a tesamorelina relataram frequentemente reações no local da injeção, inchaço leve ou retenção de líquidos, desconforto articular e problemas esporádicos relacionados com a monitorização dos níveis de glicose, devido ao aumento da atividade do IGF-1 [3–6]. A ipamorelina é frequentemente descrita como relativamente seletiva e pode, teoricamente, causar menos efeitos secundários relacionados com o cortisol do que os GHRP mais antigos, embora os dados de segurança de alta qualidade a longo prazo em seres humanos ainda sejam limitados [7–10].

É importante salientar que nenhum destes peptídeos deve ser considerado um substituto de um estilo de vida saudável, que inclua uma alimentação adequada, atividade física, sono e o tratamento adequado de distúrbios hormonais e metabólicos. As respostas individuais podem variar significativamente em função dos níveis hormonais, da idade, da composição corporal, da saúde metabólica e de doenças concomitantes.

De um modo geral, os dados atuais sugerem que a tesamorelina é, normalmente, a opção mais sólida do ponto de vista científico no que diz respeito à redução da gordura visceral e à melhoria dos parâmetros metabólicos, enquanto a ipamorelina é mais frequentemente utilizada em estudos sobre peptídeos e em debates sobre a otimização do GH, a recuperação e o apoio à composição corporal. Em última análise, a melhor escolha depende do objetivo médico, metabólico ou de investigação específico.

Aviso legal

O conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e científico-informativo e não deve ser interpretado como aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendação terapêutica. A tesamorelina é um medicamento sujeito a receita médica que requer acompanhamento médico, enquanto a ipamorelina é principalmente estudada como um peptídeo experimental. Os peptídeos que atuam nas vias do hormônio do crescimento e do IGF-1 podem afetar as funções metabólicas, hormonais e cardiovasculares, pelo que devem ser utilizados exclusivamente sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado.

Referências

1. LiverTox: Informações clínicas e de investigação sobre lesões hepáticas induzidas por medicamentos [Internet]. (2018). Tesamorelina. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Diabetes, Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
2. PubChem. (2025). Resumo do composto de tesamorelina. Centro Nacional de Informação Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina. Disponível em: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
3. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Efeitos da tesamorelina (TH9507), um análogo do fator de libertação da hormona do crescimento, em doentes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana com excesso de gordura abdominal: Uma análise conjunta de dois ensaios multicêntricos, duplo-cegos, controlados por placebo, de fase 3, com dados de extensão de segurança. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
4. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., Potvin, D., Kotler, D., Somero, M., Berger, D., Brown, S., Richmond, G., Fessel, J., Turner, R., & Grinspoon, S. (2008). Segurança a longo prazo e efeitos da tesamorelina, um análogo do fator de libertação da hormona do crescimento, em doentes com VIH com acumulação de gordura abdominal. SIDA, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
5. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Agyapong, G., Torriani, M., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2019). Efeito da tesamorelina na doença hepática gordurosa não alcoólica em indivíduos seropositivos para o VIH: Um estudo aleatório, duplo-cego e multicêntrico. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
6. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., Branch, K. L., Lee, H., Torriani, M., & Grinspoon, S. K. (2014). Efeito da tesamorelina na gordura visceral e na gordura hepática em doentes com infeção por VIH e acumulação de gordura abdominal: Um ensaio clínico aleatório. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Johansen, P. B., Nowak, J., Skjaerbaek, C., Pedersen, S. B., Flyvbjerg, A., & Andreassen, T. T. (1999). A ipamorelina, um novo péptido liberador do hormônio do crescimento, induz o crescimento ósseo longitudinal em ratos. Pesquisa sobre a Hormona do Crescimento e o IGF, 9(2), 106–113. https://doi.org/10.1054/ghir.1999.9998
8. Gobburu, J. V., Agersø, H., Jusko, W. J., & Ynddal, L. (1999). Modelização farmacocinética-farmacodinâmica da ipamorelina, um péptido liberador do hormônio do crescimento, em voluntários humanos. Pesquisa Farmacêutica, 16(9), 1412–1416. https://doi.org/10.1023/A:1018955126402
9. Johansen, P. B., Hansen, K. T., Andersen, J. V., & Johansen, N. L. (1998). Avaliação farmacocinética da ipamorelina e de outros secretagogos peptídicos do hormônio do crescimento, com ênfase na absorção nasal. Xenobiotica, 28(11), 1083–1092. https://doi.org/10.1080/004982598238976
10. Jiménez-Reina, L., Cañete, R., de la Torre, M. J., & Bernal, G. (2002). Efeito do tratamento crónico com o secretagogo da hormona do crescimento ipamorelina em ratas jovens: resposta somatotrópica in vitro. Histologia e Histopatologia, 17(3), 707–714. https://doi.org/10.14670/HH-17.707