Após a interrupção da terapia com tesamorelina, muitas pessoas recuperam gradualmente a gordura visceral abdominal e podem perder parte dos benefícios metabólicos alcançados durante o tratamento, uma vez que, após o fim da terapia, diminui a estimulação da via do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) [1–7]. O que é descrito como efeitos após a suspensão da tesamorelina demonstra que os benefícios associados à terapia estão fortemente ligados à sua continuidade.
A tesamorelina atua estimulando a hipófise a libertar o hormônio do crescimento natural do organismo, o que, por sua vez, aumenta a produção de IGF-1 e ajuda a reduzir a gordura visceral, melhorar o perfil lipídico e apoiar as funções metabólicas [1–3]. Após o término do tratamento, a atividade do GH e do IGF-1 regressa gradualmente a níveis mais próximos dos valores iniciais, o que diminui os efeitos metabólicos que ajudam a controlar a acumulação de gordura abdominal.
Alguns dos dados mais importantes relativos à suspensão da tesamorelina provêm de estudos clínicos de longo prazo conduzidos por Falutz J e colegas. Num estudo de extensão de 52 semanas publicado na revista SIDA (2008), os participantes que continuaram a terapia com tesamorelina mantiveram uma redução de cerca de 18% na gordura abdominal visceral, enquanto aqueles que interromperam o tratamento voltaram a acumular gordura visceral relativamente depressa após o fim da terapia [1]. Os investigadores concluíram que a manutenção da redução da gordura abdominal requer a continuação do tratamento.
Resultados semelhantes foram apresentados nas análises agregadas dos ensaios de fase III realizados por Falutz J e colegas (2010). Os participantes que continuaram a tomar tesamorelina mantiveram a melhoria no que diz respeito à gordura visceral (VAT), à circunferência da cintura e aos níveis de triglicéridos, enquanto a interrupção do tratamento esteve associada a uma reversão gradual de parte desses benefícios [2]. Estes resultados sugerem que a tesamorelina não altera de forma permanente a distribuição da gordura corporal. Em vez disso, afeta as vias metabólicas apenas enquanto a terapia está ativa.
Estudos sobre a esteatose hepática também sugerem que a continuidade da terapia pode ser importante para manter os efeitos. Stanley TL et al. (2019) observaram uma redução significativa da gordura no fígado e um abrandamento da progressão da fibrose hepática durante 12 meses de terapia com tesamorelina em pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) associada ao VIH [3]. A fibrose significa a formação de cicatrizes no fígado. Embora os efeitos a longo prazo após o término do tratamento sejam menos bem estudados, o mecanismo de ação da tesamorelina sugere que parte dos benefícios pode desaparecer após a interrupção da estimulação do GH-IGF-1.
Considera-se que o reaparecimento da acumulação de gordura após a interrupção do tratamento com tesamorelina está relacionado com o facto de as causas subjacentes à acumulação de gordura visceral continuarem frequentemente presentes. Na lipodistrofia associada ao VIH, fatores como a terapia antirretroviral, a resistência à insulina, a inflamação crónica, a sinalização alterada do tecido adiposo e a diminuição da secreção natural de GH podem continuar a favorecer a acumulação de gordura abdominal, mesmo após uma melhoria temporária alcançada durante o tratamento [1–5].
É importante referir que a interrupção do tratamento com tesamorelina não parece causar os sintomas clássicos de abstinência característicos de alguns medicamentos. Em vez disso, o principal efeito observado nos estudos foi a perda gradual dos benefícios terapêuticos, incluindo:
- Novo aumento da gordura visceral abdominal
- Aumento da circunferência da cintura
- Perda parcial da melhoria do perfil lipídico
- Retorno dos níveis de IGF-1 a valores mais próximos dos iniciais
- Diminuição gradual dos benefícios metabólicos
Embora a gordura visceral volte frequentemente a acumular-se após o fim da terapia, os estudos não revelaram, em geral, problemas graves relacionados com os níveis de açúcar no sangue nem complicações endócrinas graves após a interrupção do tratamento com tesamorelina [1–4]. Os níveis hormonais regressavam normalmente, de forma gradual, aos valores observados antes do início do tratamento.
Os dados gerais relativos à segurança a longo prazo sugerem que a tesamorelina continua a ser relativamente bem tolerada durante o tratamento prolongado. Uma meta-análise realizada por Badran AS et al. (2026) confirmou uma melhoria significativa no que diz respeito à gordura visceral, à gordura hepática e à composição corporal, salientando simultaneamente a importância de prosseguir o tratamento para manter esses efeitos [6].
De um modo geral, as evidências clínicas atuais sugerem que a interrupção do tratamento com tesamorelina conduz frequentemente a um reacumular gradual de gordura visceral e à perda de alguns dos benefícios metabólicos, uma vez que a ação do medicamento depende da ativação contínua da via GH-IGF-1. Os estudos disponíveis indicam que a tesamorelina funciona mais como uma terapia de longo prazo para apoiar o controlo metabólico do que como uma solução duradoura para o problema da acumulação excessiva de gordura visceral.
Aviso legal
O conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e científico-informativo e não deve ser interpretado como aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendação terapêutica. A tesamorelina é um medicamento sujeito a receita médica e deve ser iniciada ou interrompida exclusivamente sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado. As reações após o término da terapia podem variar dependendo do estado metabólico, das doenças concomitantes e do historial de tratamento de cada pessoa.
Referências
- Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C., et al. (2008). Segurança a longo prazo e efeitos da tesamorelina, um análogo do fator de libertação da hormona do crescimento, em doentes com VIH com acumulação de gordura abdominal. SIDA, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., et al. (2010). Efeitos da tesamorelina (TH9507), um análogo do fator de libertação da hormona do crescimento, em doentes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana com excesso de gordura abdominal: uma análise conjunta de dois ensaios clínicos multicêntricos, duplo-cegos e controlados por placebo de fase 3, com dados de extensão de segurança. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Efeito da tesamorelina na doença hepática gordurosa não alcoólica em indivíduos seropositivos para o VIH: Um estudo aleatório, duplo-cego e multicêntrico. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Falutz J, Allas, S., Blot, K., et al. (2007). Efeitos metabólicos de um fator de libertação da hormona do crescimento em doentes com VIH. The New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Mateo MG, Gutiérrez, M. D. M., & Domingo, P. (2011). A tesamorelina no tratamento do excesso de gordura abdominal em doentes com infeção por VIH-1 e lipodistrofia. Revisão Especializada de Endocrinologia e Metabolismo, 6(1), 21–30. https://doi.org/10.1586/eem.10.83
- Badran AS, Helal, A., Shata, K. S., & Ayesh, H. (2026). Composição corporal, gordura hepática, resultados metabólicos e de segurança da tesamorelina, um análogo do GHRH, na lipodistrofia associada ao VIH: Uma meta-análise de ensaios clínicos aleatórios controlados. Obesity Research & Clinical Practice, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002
- Fourman LT, Czerwonka, N., Feldpausch, M. N., Weiss, J., Mamputu, J. C., Falutz, J., Morin, J., Marsolais, C., Stanley, T. L., & Grinspoon, S. K. (2017). A redução da gordura visceral com tesamorelina está associada a uma melhoria nos níveis das enzimas hepáticas em pessoas com VIH. SIDA, 31(16), 2253–2259.