테사모렐린 치료를 중단한 후 많은 사람들이 점차 복부 내장 지방이 다시 증가하며, 치료 기간 동안 얻었던 대사적 이점의 일부를 상실할 수 있습니다. 이는 치료 종료 후 성장호르몬(GH) 및 인슐린 유사 성장 인자-1(IGF-1) 경로의 자극이 감소하기 때문입니다 [1–7]. 테사모렐린 중단 후 나타나는 이러한 현상들은 치료의 이점이 치료의 지속 여부와 밀접하게 연관되어 있음을 보여줍니다.
테사모렐린은 뇌하수체를 자극하여 체내의 천연 성장 호르몬 분비를 촉진하는 방식으로 작용하며, 이는 결과적으로 IGF-1 생성을 증가시켜 내장 지방을 감소시키고, 지질 프로필을 개선하며, 대사 기능을 지원합니다 [1–3]. 치료가 종료되면 GH 및 IGF-1 활성은 점차 초기 수치에 가까운 수준으로 회복되며, 이로 인해 복부 지방 축적을 억제하는 데 도움이 되는 대사적 효과가 감소합니다.
테사모렐린 중단과 관련된 가장 중요한 데이터 중 일부는 Falutz J와 동료들이 수행한 장기 임상 연구에서 비롯되었습니다. 학술지에 발표된 52주간의 연장 연구에서 에이즈 (2008)에 따르면, 테사모렐린 치료를 지속한 참가자들은 복부 내장 지방이 약 18% 감소한 상태를 유지한 반면, 치료를 중단한 사람들은 치료 종료 후 비교적 빠르게 내장 지방이 다시 축적되었다 [1]. 연구진은 복부 지방 감소 효과를 유지하려면 지속적인 치료가 필요하다는 결론을 내렸다.
Falutz J 등(2010)이 수행한 3상 연구의 통합 분석에서도 유사한 결과가 제시되었다. 테사모렐린 사용을 지속한 참가자들은 내장 지방(VAT), 허리 둘레 및 트리글리세리드 수치에서 개선된 상태를 유지한 반면, 치료 중단은 이러한 이점의 일부가 점진적으로 소실되는 것과 관련이 있었습니다 [2]. 이러한 결과는 테사모렐린이 지방 분포를 영구적으로 변화시키지 않는다는 것을 시사합니다. 대신, 테사모렐린은 치료가 진행 중일 때만 대사 경로에 영향을 미칩니다.
간내 지방에 관한 연구들 또한 치료의 지속이 효과를 유지하는 데 중요할 수 있음을 시사한다. Stanley TL 등 (2019)은 HIV 관련 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 환자들을 대상으로 12개월간 테사모렐린 치료를 시행한 결과, 간 내 지방량이 유의미하게 감소하고 간 섬유화 진행 속도가 느려진 것을 확인했다[3]. 섬유화란 간 내부에 흉터가 생기는 것을 의미한다. 치료 종료 후의 장기적인 효과에 대해서는 연구가 덜 이루어졌지만, 테사모렐린의 작용 기전을 고려할 때 GH-IGF-1 자극이 중단되면 이러한 이점 중 일부가 사라질 수 있다.
테사모렐린 투여 중단 후 다시 지방이 증가하는 현상은, 복강 내 지방 축적의 근본적인 원인이 여전히 남아 있는 경우가 많기 때문으로 여겨집니다. HIV 관련 지방이영양증의 경우, 항레트로바이러스 치료, 인슐린 저항성, 만성 염증, 지방 조직 신호 전달 장애 및 자연적인 GH 분비 감소와 같은 요인들이 치료 중 일시적인 호전이 나타난 후에도 복부 지방 축적을 지속적으로 촉진할 수 있다 [1–5].
중요한 점은, 테사모렐린의 투여 중단이 일부 약물에서 나타나는 전형적인 금단 증상을 유발하지 않는 것으로 보인다는 것입니다. 대신 연구에서 관찰된 주요 효과는 다음과 같은 치료적 이점의 점진적인 상실이었습니다:
- 복부 내장 지방의 재증가
- 허리 둘레 증가
- 지질 프로파일 개선 효과의 부분적 상실
- IGF-1 수치가 초기 수치에 가까워짐
- 대사적 이점의 점진적인 감소
복강 내 지방은 치료 종료 후 종종 재발하지만, 연구 결과 테사모렐린 투여 중단 후 혈당 수치에 심각한 문제가 나타나거나 중대한 내분비계 합병증이 발생하는 경우는 드물었다 [1–4]. 호르몬 수치는 대개 치료 시작 전 수준으로 서서히 회복되었다.
장기 안전성에 관한 전반적인 데이터에 따르면, 테사모렐린은 장기 치료 중에도 비교적 내약성이 좋은 것으로 나타납니다. Badran AS 등(2026)이 수행한 메타분석은 내장 지방, 간 지방 및 체성분에서 유의미한 개선이 확인되었으며, 이러한 효과를 유지하기 위해서는 지속적인 치료가 중요함을 강조했습니다 [6].
전반적으로 볼 때, 현재의 임상적 증거에 따르면 테사모렐린의 투여 중단은 종종 복강 내 지방의 점진적인 재축적과 대사적 이점의 일부 상실로 이어지는 것으로 나타납니다. 이는 이 약물의 작용이 GH-IGF-1 경로의 지속적인 활성화에 의존하기 때문입니다. 현재의 연구 결과에 따르면, 테사모렐린은 과도한 내장 지방 축적 문제를 영구적으로 해결하는 수단이라기보다는 대사 조절을 지원하는 장기적인 치료제로서 더 큰 효과를 발휘하는 것으로 보인다.
면책 조항
본 내용은 오로지 교육 및 과학적 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 조언, 진단 또는 치료 권고로 해석되어서는 안 됩니다. 테사모렐린은 처방전이 필요한 약물로, 자격을 갖춘 의료 전문가의 감독 하에 투여를 시작하거나 중단해야 합니다. 치료 종료 후 나타나는 반응은 개인의 대사 상태, 동반 질환 및 치료 이력에 따라 다를 수 있습니다.
참조
- 팔루츠 J, Allas, S., Mamputu, J. C. 외 (2008). 복부 지방이 축적된 HIV 환자를 대상으로 한 성장호르몬 방출 인자 유사체인 테사모렐린의 장기적 안전성 및 효과. 에이즈, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- 팔루츠 J, Mamputu, J. C., Potvin, D. 외 (2010). 복부 지방이 과다한 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자에서 성장호르몬 방출 인자 유사체인 테사모렐린(TH9507)의 효과: 안전성 연장 데이터를 포함한 두 건의 다기관, 이중맹검 위약 대조 3상 임상시험에 대한 통합 분석. 《임상 내분비학 및 대사 저널》, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- 스탠리 TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N. 외 (2019). HIV 양성 환자의 비알코올성 지방간 질환에 대한 테사모렐린의 효과: 무작위, 이중맹검, 다기관 연구. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- 팔루츠 J, Allas, S., Blot, K., 외 (2007). HIV 환자를 대상으로 한 성장호르몬 방출 인자의 대사적 효과. 《뉴잉글랜드 의학 저널》, 357호(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- 마테오 MG, Gutiérrez, M. D. M., & Domingo, P. (2011). 지질이상증을 동반한 HIV-1 감염 환자의 과도한 복부 지방 치료에 있어서의 테사모렐린. 내분비학 및 대사학 전문 리뷰, 6(1), 21–30. https://doi.org/10.1586/eem.10.83
- 바드란 AS, Helal, A., Shata, K. S., & Ayesh, H. (2026). HIV 관련 지방이영양증 환자에서 GHRH 유사체인 테사모렐린의 체성분, 간 지방, 대사 및 안전성 결과: 무작위 대조 시험에 대한 메타분석. Obesity Research & Clinical Practice, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002
- Fourman LT, Czerwonka, N., Feldpausch, M. N., Weiss, J., Mamputu, J. C., Falutz, J., Morin, J., Marsolais, C., Stanley, T. L., & Grinspoon, S. K. (2017). 테사모렐린을 통한 내장 지방 감소는 HIV 환자의 간 효소 수치 개선과 관련이 있다. 에이즈, 31(16), 2253–2259.