Après l'interruption du traitement par la tesamolorelin, de nombreuses personnes connaissent une récupération progressive de la graisse abdominale viscérale et peuvent perdre certains des avantages métaboliques obtenus pendant le traitement, car la stimulation de la voie de l'hormone de croissance (GH) et du facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) diminue après la fin du traitement [1-7]. Ce qui est décrit comme les effets post-arrêt de la tesamolorelin montre que les avantages du traitement sont fortement liés à sa poursuite.
Le tesamorelin agit en stimulant l'hypophyse à libérer l'hormone de croissance naturelle du corps, ce qui augmente ensuite la production d'IGF-1 et aide à réduire la graisse viscérale, à améliorer le profil lipidique et à soutenir les fonctions métaboliques [1-3]. Une fois le traitement terminé, l'activité de la GH et de l'IGF-1 revient progressivement à des niveaux plus proches des valeurs initiales, ce qui réduit les effets métaboliques aidant à contrôler le stockage de la graisse abdominale.
L'une des données les plus importantes concernant l'arrêt de la tesamoreligne provient d'études cliniques à long terme menées par Falutz J et ses collaborateurs. Dans une étude d'extension de 52 semaines publiée dans la revue SIDA (2008), les participants ayant poursuivi le traitement par la tésamoréline ont conservé une réduction d'environ 18% de la graisse abdominale viscérale, tandis que ceux qui ont interrompu le traitement ont recommencé à accumuler relativement rapidement de la graisse viscérale après la fin du traitement [1]. Les chercheurs ont conclu que le maintien de la réduction de la graisse abdominale nécessite la poursuite du traitement.
Des résultats similaires ont été rapportés dans les analyses groupées des essais de phase III menés par Falutz J et al. (2010). Les participants qui ont continué le traitement par té samorelin ont maintenu des améliorations de la graisse viscérale (VAT), du tour de taille et des taux de triglycérides, tandis que l'arrêt du traitement a entraîné une résolution progressive d'une partie de ces bénéfices [2]. Ces résultats suggèrent que le té samorelin ne modifie pas durablement la répartition de la graisse. Il agit plutôt sur les voies métaboliques tant que la thérapie est activement administrée.
Les recherches sur la stéatose hépatique suggèrent également que la poursuite du traitement pourrait être importante pour maintenir les effets. Stanley TL et al. (2019) ont noté une réduction significative de la quantité de graisse hépatique et une progression plus lente de la fibrose hépatique au cours de 12 mois de traitement par téssaméloréline chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) associée au VIH [3]. La fibrose désigne la cicatrisation du foie. Bien que les effets à long terme après l'arrêt du traitement soient moins bien étudiés, le mécanisme d'action de la téssaméloréline suggère que certains des avantages pourraient disparaître une fois que la stimulation GH-IGF-1 cesse.
La reprise de la graisse après l'arrêt de la tesamorelin est considérée comme étant liée au fait que les causes sous-jacentes de l'accumulation de graisse viscérale restent souvent présentes. Dans la lipodystrophie associée au VIH, des facteurs tels que le traitement antirétroviral, l'insulinorésistance, l'inflammation chronique, une signalisation perturbée du tissu adipeux et une sécrétion réduite de GH endogène peuvent continuer à favoriser le dépôt de graisse abdominale, même après une amélioration temporaire obtenue pendant le traitement [1-5].
Il est important de noter que l'arrêt de la tesamoreligne ne semble pas provoquer les symptômes classiques de sevrage associés à certains médicaments. Au lieu de cela, le principal effet observé dans les études a été une perte progressive des avantages thérapeutiques, notamment :
- Réaugmentation de la graisse viscérale abdominale
- Augmentation du tour de taille
- Perte partielle d'amélioration du profil lipidique
- Retour des niveaux d'IGF-1 plus proches des valeurs de référence
- Réduction progressive des bénéfices métaboliques
Même si la graisse viscérale a souvent tendance à revenir après la fin d'un traitement, les études n'ont généralement pas révélé de problèmes graves avec la glycémie ni de complications endocriniennes importantes après l'arrêt du tesamorelin [1-4]. Les taux hormonaux sont généralement revenus progressivement aux plages observées avant le traitement.
Les données générales de sécurité à long terme suggèrent que la tesamorelina reste relativement bien tolérée lors de la poursuite du traitement. Une méta-analyse menée par Badran AS et al. (2026) a confirmé une amélioration significative de la graisse viscérale, de la graisse hépatique et de la composition corporelle, tout en soulignant l'importance de la poursuite du traitement pour le maintien de ces effets [6].
En général, les preuves cliniques actuelles suggèrent que l'arrêt du tesamorelin entraîne souvent une reprise progressive de la graisse viscérale et une perte d'une partie des avantages métaboliques, car l'action du médicament dépend de l'activation continue de la voie GH-IGF-1. Les études disponibles indiquent que le tesamorelin agit davantage comme une thérapie de soutien à long terme pour le contrôle métabolique que comme une solution permanente au problème du stockage excessif de graisse viscérale.
Avis de non-responsabilité
Le contenu est uniquement à des fins éducatives et informatives, et ne doit pas être interprété comme un avis médical, un diagnostic ou une recommandation thérapeutique. La téssamoreligne est un médicament sur ordonnance et ne doit être débutée ou arrêtée que sous la supervision d'un professionnel de la santé qualifié. Les réactions après l'arrêt du traitement peuvent varier en fonction de l'état métabolique d'une personne, de ses comorbidités et de ses antécédents de traitement.
Références
- Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C., et al. (2008). Sécurité à long terme et effets de la tesamorelina, un analogue du facteur de libération de l'hormone de croissance, chez des patients atteints du VIH présentant une accumulation de graisse abdominale. SIDA, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., et al. (2010). Effets de la tesamoline (TH9507), un analogue du facteur de libération de l'hormone de croissance, chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine présentant un excès de graisse abdominale : Une analyse groupée de deux essais multicentriques, en double aveugle, contrôlés par placebo, de phase 3 avec données d'extension de sécurité. Le Journal de la endocrinologie clinique et du métabolisme, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Effet de la tesamoresline sur la stéatose hépatique non alcoolique chez les personnes séropositives pour le VIH : une étude randomisée, en double aveugle, multicentrique. The Lancet VIH, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Falutz J, Allas, S., Blot, K., et al. (2007). Effets métaboliques d'un facteur de libération de l'hormone de croissance chez des patients atteints du VIH. Le New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Mateo MG, Gutiérrez, M. D. M., & Domingo, P. (2011). La téssamoreligne dans le traitement de l'excès de graisse abdominale chez les patients infectés par le VIH-1 atteints de lipodystrophie. Expert Review of Endocrinology & Metabolism, 6(1), 21–30. https://doi.org/10.1586/eem.10.83
- Badran AS, Helal, A., Shata, K. S., & Ayesh, H. (2026). Composition corporelle, graisse hépatique, métabolisme et résultats de sécurité de la tesamorelina, un analogue de la GHRH, dans la lipodystrophie associée au VIH : méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Obesity Research & Clinical Practice, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002
- Fourman LT, Czerwonka, N., Feldpausch, M. N., Weiss, J., Mamputu, J. C., Falutz, J., Morin, J., Marsolais, C., Stanley, T. L., & Grinspoon, S. K. (2017). La réduction de la graisse viscérale avec la tesamoline est associée à une amélioration des enzymes hépatiques chez les personnes atteintes du VIH. SIDA, 31(16), 2253–2259.