Efter avslutad behandling med tesamorelin återfår många personer gradvis visceral bukfetma och kan förlora en del av de metaboliska fördelarna som uppnåtts under behandlingen, eftersom stimuleringen av tillväxthormon (GH) och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1)-vägen minskar efter avslutad behandling [1–7]. Vad som beskrivs som effekter efter utsättning av tesamorelin visar att fördelarna av behandlingen är starkt kopplade till dess fortsättning.
Tesamorelin fungerar genom att stimulera hypofysen att frisätta kroppens naturliga tillväxthormon, vilket i sin tur ökar produktionen av IGF-1 och hjälper till att minska bukfetma, förbättra lipidprofilen och stödja metaboliska funktioner [1–3]. Efter avslutad behandling återgår GH- och IGF-1-aktiviteten gradvis till nivåer som liknar utgångsvärdena, vilket minskar de metaboliska effekter som hjälper till att kontrollera lagringen av magfett.
En av de viktigaste uppgifterna om utsättning av tesamorelin kommer från långtidsstudier som utförts av Falutz J och medarbetare. I en 52-veckors förlängningsstudie, publicerad i tidskriften AIDS (2008) visade att deltagare som fortsatte behandlingen med tesamorelin bibehöll en minskning av det viscerala bukfettet på cirka 18%, medan de som avbröt behandlingen relativt snabbt återfick det viscerala bukfettet efter avslutad behandling [1]. Forskarna drog slutsatsen att det krävs fortsatt behandling för att bibehålla minskningen av bukfettet.
Liknande resultat presenterades i samlade analyser av fas III-studier utförda av Falutz J och medarbetare (2010). Deltagare som fortsatte behandlingen med tesamorelin bibehöll förbättringar av visceralt fett (VAT), midjemått och triglyceridnivåer, medan avbrytande av behandlingen ledde till en gradvis återgång av en del av dessa fördelar [2]. Dessa resultat antyder att tesamorelin inte permanent förändrar fettfördelningen. Istället påverkar det metabola vägar endast när terapin är aktiv.
Forskning kring leverfett tyder också på att fortsatt behandling kan vara viktig för att bibehålla effekterna. Stanley TL med flera (2019) noterade en signifikant minskning av leverfett och en långsammare progression av leverfibros under 12 månaders tesamorelinbehandling hos personer med HIV-relaterad icke-alkoholorsakad fettleversjukdom (NAFLD) [3]. Fibros innebär ärrbildning i levern. Även om långtidseffekter efter avslutad behandling är mindre studerade, antyder tesamorelinets verkningsmekanism att en del av fördelarna kan försvinna när GH-IGF-1-stimuleringen upphör.
Återkommande fettökning efter utsättning av tesamorelin anses bero på att de grundläggande orsakerna till visceral fettackumulering ofta kvarstår. Vid HIV-associerad lipodystrofi kan faktorer som antiretroviral terapi, insulinresistens, kronisk inflammation, störd fettvävnadssignalering och minskad endogen GH-utsöndring fortsätta att bidra till bukfetma även efter en tillfällig förbättring under behandlingen [1–5].
Viktigt att notera är att utsättning av tesamorelin inte tycks orsaka några klassiska abstinenssymtom som är karaktäristiska för vissa läkemedel. Istället var den huvudsakliga effekten som observerades i studier en gradvis förlust av de terapeutiska fördelarna, inklusive:
- Återväxt av visceralt magfett
- Ökad midjemått
- Delvis förlust av förbättring av lipidprofilen
- Återgång av IGF-1-nivåer närmare baslinjen
- Gradvis minskning av metaboliska fördelar
Även om visceralt fett ofta återkommer efter avslutad behandling, har studier vanligtvis inte visat allvarliga problem med blodsockernivåerna eller signifikanta endokrina komplikationer efter avslutad behandling med tesamorelin [1–4]. Hormonnivåerna återgick vanligtvis gradvis till intervall som observerats före behandlingsstart.
Allmänna säkerhetsdata tyder på att tesamrelin fortsätter att tolereras relativt väl vid fortsatt behandling. En metaanalys utförd av Badran AS et al. (2026) bekräftade en signifikant förbättring av visceral fett, leverfett och kroppssammansättning, samtidigt som vikten av fortsatt behandling för att bibehålla dessa effekter betonades [6].
Sammantaget tyder nuvarande kliniska bevis på att utsättning av tesam περισσότεροlin ofta leder till gradvis återfettning av bukfetma och förlust av vissa metaboliska fördelar, eftersom läkemedlets effekter beror på kontinuerlig aktivering av GH–IGF-1-axeln. Tillgängliga data indikerar att tesam περισσότεροlin fungerar mer som en långsiktig underhållsterapi för metabol kontroll snarare än en permanent lösning på bukfetma.
Varning
Innehållet är endast avsett för utbildnings- och informationssyfte och ska inte tolkas som medicinsk rådgivning, diagnos eller behandlingsrekommendation. Tesamorelin är ett receptbelagt läkemedel och bör endast inledas eller avslutas under övervakning av en kvalificerad vårdpersonal. Reaktioner efter avslutad behandling kan variera beroende på en persons metaboliska tillstånd, samsjuklighet och behandlingshistorik.
Referenser
- Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C., et al. (2008). Långtidssäkerhet och effekter av tesamorelin, en tillväxthormonfrisättande faktoranalog, hos HIV-patienter med bukfetma. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., et al. (2010). Effekter av tesamorelin (TH9507), en tillväxthormonfrisättande faktoranalog, hos HIV-infekterade patienter med överskott av bukfetma: En samlad analys av två multicenter, dubbelblinda placebokontrollerade fas 3-studier med säkerhetsförlängningsdata. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et la. (2019). Effekten av tesamorelin på icke-alkoholorsakad fettlever hos HIV-positiva individer: En randomiserad, dubbelblind, multicenterstudie. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Falutz J, Allas, S., Blot, K., et al. (2007). Metaboliska effekter av en tillväxthormonfrisättande faktor hos patienter med HIV. The New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Mateo MG, Gutiérrez, M. D. M., & Domingo, P. (2011). Tesamorelin vid behandling av överskott av bukfetma hos hiv-1-infekterade patienter med lipodystrofi. Expertgranskning av endokrinologi och metabolism, 6(1), 21–30. https://doi.org/10.1586/eem.10.83
- Badran AB, Helal, A., Shata, K. S., & Ayesh, H. (2026). Kroppssammansättning, leverfett, metabola och säkerhetsmässiga utfall av tesamorelin, en GHRH-analog, vid HIV-associerad lipodystrofi: En metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Fetmaforskning & klinisk praxis, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002
- Fourman LT, Czerwonka, N., Feldpausch, M. N., Weiss, J., Mamputu, J. C., Falutz, J., Morin, J., Marsolais, C., Stanley, T. L., & Grinspoon, S. K. (2017). Minskad visceralt fett med tesamorelin är associerad med förbättrade leverenzymer hos HIV. AIDS, 31(16), 2253–2259.