Tesamorelin och Sermorelin – de viktigaste skillnaderna

Tesamorelin och sermorelin är peptider som stimulerar kroppens naturliga produktion av tillväxthormon (GH), men de används för något olika ändamål och har olika nivåer av kliniskt stöd [1–4]. Tesamorelin anses generellt vara kraftfullare och bättre studerat för att minska bukfetma och förbättra metabolisk hälsa, medan sermorelin oftare förknippas med allmänt stöd för tillväxthormon, hälsosamt åldrande, återhämtning och hormonoptimering [1–4].

Tesamorelin godkändes av FDA för att minska överflödigt bukfetma hos personer med HIV-relaterad lipodystrofi, medan sermorelin ursprungligen användes för diagnostik och behandling av tillväxthormonbrist hos barn, och senare började användas off-label i wellness- och hormonoptimeringsbehandlingar för vuxna [1,5].

Båda peptiderna fungerar via en liknande hormonell signalväg. De binder till tillväxthormonfrisättande hormonet (GHRH) receptorer i främre hypofysen, vilket stimulerar kroppen att frisätta sitt eget GH [2,6]. Ökade GH-nivåer ökar sedan produktionen av insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1), som påverkar fettmetabolismen, vävnadsreparation, bibehållande av muskelmassa, återhämtning och energireglering [2,6].

Det finns dock betydande strukturella skillnader mellan dessa peptider. Tesamorelin är en stabiliserad syntetisk version av humant GHRH bestående av 44 aminosyror och innehåller en specifik modifiering av trans-3-hexensyra som förbättrar stabiliteten och förlänger aktiviteten i kroppen [1,7]. Sermorelin innehåller däremot endast de första 29 aminosyrorna av naturligt GHRH och betraktas som en klassisk GHRH-analog [6].

Tesamorelin har betydligt starkare kliniska belägg när det gäller minskning av visceralt fett, bukfett och fettlever. I stora fas III-studier visade Falutz et al. (2010) visade att tesamorelin minskade mängden visceralt fett med cirka 15,4% under 26 veckor, samtidigt som triglyceridnivåerna och kolesterolkvoten förbättrades utan någon signifikant försämring av blodsockerkontrollen [8]. Långtidsstudier har visat att dessa effekter kunde upprätthållas i upp till 52 veckors kontinuerlig behandling [9].

Ytterligare studier av Stanley et al. (2014) visade att tesamorelin avsevärt minskade både visceralt fett och leverfett hos personer med hiv och överdriven fettansamling i buken [10]. Senare studier av HIV-associerad NAFLD visade en relativ minskning av leverfettet på cirka 37% efter 12 månaders behandling [11].

Forskning om sermorelin fokuserar mer på att återställa den naturliga GH-produktionen och stödja åldrande på ett sunt sätt än på en direkt påverkan av bukfetma. Corpas m.fl. (1992) visade att sermorelin ökade GH- och IGF-1-nivåerna hos äldre individer till värden som närmare liknade dem som observerades hos yngre individer [3]. Khorram m.fl. (1997) fann emellertid att långvarig sermorelinbehandling förbättrade kroppens fettfria massa, hudtjocklek, insulinkänslighet, libido och allmänt välbefinnande hos äldre kvinnor och män [4]. Vittone m.fl. (1997) visade också att nattliga injektioner av sermorelin ökade den naturliga nattliga GH-utsöndringen utan att inducera onödigt höga hormonnivåer [12].

En annan viktig skillnad är intensiteten av den hormonella effekten. Tesamorelin orsakar vanligtvis en starkare ökning av IGF-1 samt tydligare förändringar i visceralt fett och metaboliska markörer [8–11]. Sermorelin å andra sidan anses vara mildare och mer fysiologiskt, vilket innebär att det kan efterlikna den naturliga GH-signaleringen från hypotalamus på ett skonsammare sätt. Av denna anledning väljs sermorelin ofta i program för hälsosamt åldrande eller hormonell optimering som fokuserar på långvarigt stöd för kroppen, sömnkvalitet, återhämtning och gradvis stöd för den naturliga GH-produktionen, snarare än på aggressiv fettreduktion eller metabolisk terapi [3,4,12].

Båda peptiderna anses generellt vara säkrare än direkt terapi med rekombinant human tillväxthormon (r-hGH) eftersom de stimulerar kroppen att producera sitt eget GH istället för att tillföra hormonet externt. De vanligast rapporterade biverkningarna i studier av tesamorelin har varit:

• reaktioner på injektionsstället
• mild vätskeretention och svullnad
• ledvärk (artralgi)
• sporadiska problem med glukoskontroll [8,9]

Biverkningarna av sermorelin är vanligtvis milda och kan inkludera:

• hudrodnad
• huvudvärk
• illamående
• yrsel
• irritation vid injektionsstället [4,6]

Eftersom båda peptiderna ökar GH- och IGF-1-aktiviteten kvarstår övervakning av metabola och hormonella parametrar som viktig, särskilt hos individer med risk för diabetes, endokrina störningar eller med en historia av malignitet.

I praktiken är tesamorelin oftast ett bättre dokumenterat alternativ när målet är evidensbaserad minskning av visceralt fett, förbättring av fettlever och stöd för metabolisk hälsa, särskilt hos personer med central fetma eller HIV-relaterad lipodystrofi [8–11]. Sermorelin används oftare i samband med allmän hormonell optimering, hälsosamt åldrande, återhämtning, sömnkvalitet och gradvis stöd för den naturliga produktionen av GH [3,4,12].

Generellt sett beror det bättre valet på huvudsyftet med terapin. Tesamorelin är starkare när det gäller påverkan på metabolism och kroppssammansättning, medan sermorelin ofta betraktas som ett mildare alternativ för långsiktigt stöd av GH och wellness-orienterad hormonoptimering.

Ur ett marknadsperspektiv för forskningspeptider finns peptider som tesamorelin och sermorelin även tillgängliga hos leverantörer som Semax Polska, men endast för laboratorie- och forskningsändamål.

Ansvarsfriskrivning

Innehållet är endast avsedd för utbildnings- och informationsändamål och utgör inte medicinsk, diagnostisk eller terapeutisk rådgivning. Tesamorelin och sermorelin påverkar tillväxthormon- och IGF-1-systemet och bör endast användas under övervakning av en kvalificerad specialist med lämplig laboratorieuppföljning. Individuella reaktioner, risker och rättslig status kan variera beroende på medicinsk bakgrund och land. Peptider avsedda endast för forskningsändamål som erbjuds av leverantörer som Semax Polska är endast avsedda för laboratorie- och vetenskaplig forskning.

Referenser

1. LiverTox: Klinisk och forskningsinformation om läkemedelsinducerad leverskada [Internet]. (2018). Tesamorelin. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
2. Pombo, C. M., Zalvide, J., Gaylinn, B. D., et al. (2000). Tillväxthormonfrisättande hormon stimulerar mitogenaktiverad proteinkinas. Endokrinologi, 141(6), 2113–2119. https://doi.org/10.1210/endo.141.6.7513
3. Corpas, E., Harman, S. M., Piñeyro, M. A., Roberson, R., & Blackman, M. R. (1992). Growth hormone (GH)-releasing hormone-(1-29) twice daily reverses the decreased GH and insulin-like growth factor-I levels in old men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 75(2), 530–535. https://doi.org/10.1210/jcem.75.2.1379256
4. Khorram, O., Laughlin, G. A., & Yen, S. S. C. (1997). Endokrina och metaboliska effekter av långvarig administrering av [Nle27]growth hormone-releasing hormone-(1-29)-NH2 hos åldrade män och kvinnor. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 82(5), 1472–1479. https://doi.org/10.1210/jcem.82.5.3943
5. Prakash, A., & Goa, K. L. (1999). Sermorelin: En översikt av dess användning vid diagnostik och behandling av barn med idiopatisk tillväxthormonbrist. BioDrugs, 12(2), 139–157. https://doi.org/10.2165/00063030-199912020-00007
6. Bowers, C. Y. (1998). Growth hormone-releasing peptide (GHRP). Cellulära och molekylära livsvetenskaper, 54(12), 1316–1329. https://doi.org/10.1007/s000180050257
7. PubChem. (2025). Tesamorelin Sammansättning Sammanfattning. Nationellt centrum för bioteknikinformation, Nationella medicinska biblioteket.
8. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Effekter av tesamorelin (TH9507), en analog till tillväxthormonfrisättande faktor, hos HIV-infekterade patienter med överskott av bukfetma: en poolad analys av två multicenter, dubbelblinda placebokontrollerade fas 3-studier med säkerhetsuppföljningsdata. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
9. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., et al. (2008). Långsiktig säkerhet och effekter av tesamorelin, en tillväxthormonfrisättande faktoranalog, hos HIV-patienter med abdominal fettackumulering. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
10. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., et al. (2014). Effekt av tesamorelin på visceral fett och leverfett hos HIV-infekterade patienter med abdominal fettackumulering: En randomiserad klinisk prövning. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
11. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Effekt av tesam περισσότερο på icke-alkoholrelaterad fettlever hos HIV-positiva individer: En randomiserad, dubbelblind, multicenterstudie. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
12. Vittone, J., Blackman, M. R., Busby-Whitehead, J., m.fl. (1997). Effekter av enstaka nattliga injektioner av tillväxthormonfrisättande hormon (GHRH 1-29) hos friska äldre män. Metabolism, 46(1), 89–96. https://doi.org/10.1016/S0026-0495(97)90174-8