Tesamorelin en Sermorelin – de belangrijkste verschillen

Tesamorelin en sermorelin zijn peptiden die de natuurlijke productie van groeihormoon (GH) stimuleren, maar worden gebruikt voor enigszins verschillende doeleinden en hebben een verschillend niveau van klinische onderbouwing [1–4]. Tesamorelin wordt algemeen beschouwd als krachtiger en beter onderzocht voor het verminderen van visceraal vet en het verbeteren van de metabole gezondheid, terwijl sermorelin vaker wordt geassocieerd met algemene ondersteuning van groeihormoon, healthy aging, herstel en hormonale optimalisatie [1–4].

Tesamorelin is goedgekeurd door de FDA voor de reductie van overtollig visceraal vet bij mensen met HIV-geassocieerde lipodystrofie, terwijl sermorelin oorspronkelijk werd gebruikt voor de diagnose en behandeling van groeihormoondeficiëntie bij kinderen, en later off-label werd ingezet voor wellness-therapieën en hormonale optimalisatie bij volwassenen [1,5].

Beide peptiden werken via een vergelijkbaar hormonale route. Ze binden zich aan de groeihormoon-releasing hormoon (GHRH) receptoren in de hypofysevoorkwab, waardoor het lichaam wordt gestimuleerd om zijn eigen GH af te geven [2,6]. Een verhoogd GH-niveau stimuleert vervolgens de productie van insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1), die de vetstofwisseling, weefselherstel, instandhouding van spiermassa, herstel en energie-regulatie beïnvloedt [2,6].

Er zijn echter belangrijke structurele verschillen tussen deze peptiden. Tesamorelin is een gestabiliseerde synthetische versie van menselijk GHRH, bestaande uit 44 aminozuren en bevat een specifieke modificatie van trans-3-hexenoïnezuur, die de stabiliteit verbetert en de activiteit in het lichaam verlengt [1,7]. Sermorelin daarentegen bevat alleen de eerste 29 aminozuren van natuurlijk GHRH en wordt beschouwd als een klassiek GHRH-analoog [6].

Voor tesamorelin is er aanzienlijk sterker klinisch bewijs met betrekking tot de vermindering van visceraal vet, buikvet en leververvetting. In grote fase III-onderzoeken toonden Falutz et al. (2010) aangetoond dat tesamorelin de hoeveelheid visceraal vet met ongeveer 15,41% verminderde in 26 weken, terwijl het triglyceridengehalte en de cholesterolverhouding verbeterden zonder significante verslechtering van de bloedglucoseregulatie [8]. Langetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat deze effecten zelfs tot 52 weken na ononderbroken behandeling konden worden gehandhaafd [9].

Uit aanvullend onderzoek van Stanley et al. (2014) bleek dat tesamorelin zowel het visceraal vet als het levervet aanzienlijk verminderde bij mensen met hiv en overmatige vetophoping in de buikstreek [10]. Latere studies naar HIV-geassocieerde NAFLD toonden een relatieve afname van levervet van ongeveer 37% aan na 12 maanden behandeling [11].

Onderzoek naar sermoreline richt zich meer op het herstellen van de natuurlijke GH-productie en het ondersteunen van gezonde veroudering dan op een directe invloed op visceraal vet. Corpas et al. (1992) toonden aan dat sermoreline de GH- en IGF-1-niveaus bij oudere personen verhoogde tot waarden die dichter lagen bij die waargenomen bij jongere personen [3]. Khorram et al. (1997) vonden daarentegen dat langdurige sermorelinetherapie de vetvrije lichaamsmassa, de huiddikte, de insulinegevoeligheid, het libido en het algemeen welzijn bij oudere mannen en vrouwen verbeterde [4]. Vittone et al. (1997) toonden ook aan dat nachtelijke injecties met sermoreline de natuurlijke nachtelijke GH-afgifte verhoogden zonder buitensporig hoge hormoonspiegels te veroorzaken [12].

Een ander belangrijk verschil is de intensiteit van de hormonale werking. Tesamorelin veroorzaakt doorgaans een sterkere stijging van IGF-1 en duidelijkere veranderingen in visceraal vet en metabole markers [8-11]. Sermorelin daarentegen wordt als milder en fysiologischer beschouwd, wat betekent dat het de natuurlijke GH-signalering vanuit de hypothalamus subtieler kan nabootsen. Om deze reden wordt sermorelin vaak gekozen in programma's voor healthy aging of hormonale optimalisatie, gericht op langdurige ondersteuning van het lichaam, slaapkwaliteit, herstel en geleidelijke ondersteuning van de natuurlijke GH-productie, in plaats van agressieve vetreductie of metabole therapie [3,4,12].

Beide peptiden worden over het algemeen als veiliger beschouwd dan directe recombinant humaan groeihormoon (HGH) therapie, omdat ze het lichaam stimuleren om zijn eigen GH te produceren in plaats van het hormoon van buitenaf toe te dienen. In studies naar tesamorelin waren de meest gemelde bijwerkingen:

• Reacties op de injectieplaats
• milde vochtretentie en oedeem
• gewrichtspijn (artralgie)
• sporadische problemen met glucosecontrole [8,9]

De bijwerkingen van sermorelin zijn meestal mild en kunnen omvatten:

• huiduitslag
• hoofdpijn
• misselijkheid
• duizeligheid
• irritatie op de injectieplaats [4,6]

Aangezien beide peptiden de GH- en IGF-1-activiteit verhogen, blijft het monitoren van metabole en hormonale parameters belangrijk, vooral bij personen met een risico op diabetes, endocriene aandoeningen of een geschiedenis van kanker.

In de praktijk is tesamorelin doorgaans beter gedocumenteerd als optie wanneer het doel is om visceraal vet te verminderen op basis van bewijs, leververvetting te verbeteren en metabole gezondheid te ondersteunen, met name bij personen met centrale obesitas of HIV-gerelateerde lipodystrofie [8–11]. Sermorelin wordt vaker gebruikt in de context van algemene hormonale optimalisatie, healthy aging, herstel, slaapkwaliteit en geleidelijke ondersteuning van de natuurlijke GH-productie [3,4,12].

Over het algemeen hangt de betere keuze af van het hoofddoel van de therapie. Tesamorelin is krachtiger wat betreft de impact op de stofwisseling en lichaamssamenstelling, terwijl sermorelin vaak wordt gezien als een mildere optie voor langetermijn GH-ondersteuning en wellness-georiënteerde hormoonoptimalisatie.

Vanuit het perspectief van de markt voor onderzoekspetiden zijn peptiden zoals tesamorelin en sermorelin ook verkrijgbaar bij leveranciers zoals Semax Polska, uitsluitend voor laboratorium- en wetenschappelijk onderzoek.

Disclaimer

Deze inhoud is uitsluitend bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden en vormt geen medisch, diagnostisch of therapeutisch advies. Tesamorelin en sermorelin beïnvloeden de groeihormoon- en IGF-1-ass en mogen uitsluitend worden gebruikt onder toezicht van een gekwalificeerde specialist, met de nodige laboratoriumcontrole. Individuele reacties van het lichaam, risico's en de juridische status kunnen variëren, afhankelijk van de medische geschiedenis en het land. Peptiden voor uitsluitend onderzoek, aangeboden door leveranciers zoals Semax Polska, zijn uitsluitend bestemd voor laboratorium- en wetenschappelijk onderzoek.

Referenties

1. LeverTox: Klinische en onderzoeksmatige informatie over door medicijnen veroorzaakt leverschade [Internet]. (2018). Tesamoreline. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
2. Pombo, C. M., Zalvide, J., Gaylinn, B. D., et al. (2000). Groeihormoon-vrijmakende hormoon stimuleert mitogeen-geactiveerde proteïnekinase. Endocrinologie, 141(6), 2113–2119. https://doi.org/10.1210/endo.141.6.7513
3. Corpas, E., Harman, S. M., Piñeyro, M. A., Roberson, R., & Blackman, M. R. (1992). Groeihormoon (GH)-releasing hormoon-(1-29) tweemaal daags keert de verlaagde GH- en insuline-achtige groeifactor-I-niveaus bij oude mannen om. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 75(2), 530–535. https://doi.org/10.1210/jcem.75.2.1379256
4. Khorram, O., Laughlin, G. A., & Yen, S. S. C. (1997). Endocriene en metabole effecten van langdurige toediening van [Nle27]groeihormoon-releasing hormoon-(1-29)-NH2 bij oudere mannen en vrouwen. Het Tijdschrift voor Klinische Endocrinologie & Metabolisme, 82(5), 1472–1479. https://doi.org/10.1210/jcem.82.5.3943
5. Prakash, A., & Goa, K. L. (1999). Sermorelin: Een overzicht van het gebruik bij de diagnose en behandeling van kinderen met idiopathisch groeihormoontekort. BioDrugs, 12(2), 139–157. https://doi.org/10.2165/00063030-199912020-00007
6. Bowers, C. Y. (1998). Growth hormone-releasing peptide (GHRP). Cel- en moleculaire levenswetenschappen, 54(12), 1316–1329. https://doi.org/10.1007/s000180050257
7. PubChem. (2025). Tesamorelin Samenvatting. Nationaal Centrum voor Biotechnologie Informatie, Nationale Bibliotheek van Geneeskunde.
8. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Effecten van tesamorelin (TH9507), een analoog van groeihormoon-releasing factor, bij patiënten met humaan immunodeficiëntievirus en overmatig buikvet: Een gepoolde analyse van twee multicenter, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde fase 3-studies met veiligheidsverlengingsgegevens. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
9. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., et al. (2008). Langetermijnveiligheid en effecten van tesamorelin, een groeihormoon-releasing factor-analoog, bij HIV-patiënten met abdominale vetophoping. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
10. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., et al. (2014). Effect van tesamorelin op visceraal vet en levervet bij HIV-geïnfecteerde patiënten met abdominale vetophoping: Een gerandomiseerde klinische studie. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
11. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Effect of tesamorelin op niet-alcoholische leververvetting bij HIV-positieve personen: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, multicenterstudie. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
12. Vittone, J., Blackman, M. R., Busby-Whitehead, J., et al. (1997). Effecten van enkele nachtelijke injecties van groeihormoon-releasing hormoon (GHRH 1-29) bij gezonde oudere mannen. Metabolisme, 46(1), 89–96. https://doi.org/10.1016/S0026-0495(97)90174-8