După întreruperea tratamentului cu tesamorelină, multe persoane recâștigă treptat grăsimea viscerală abdominală și pot pierde o parte din beneficiile metabolice obținute în timpul tratamentului, deoarece, odată cu încetarea tratamentului, se reduce stimularea căii hormonului de creștere (GH) și a factorului de creștere insulinopodob 1 (IGF-1) [1–7]. Ceea ce se descrie ca efecte post-întrerupere a tratamentului cu tesamorelină arată că beneficiile asociate terapiei sunt strâns legate de continuarea acesteia.
Tesamorelinul acționează prin stimularea hipofizei să elibereze hormonul de creștere natural al organismului, ceea ce, la rândul său, crește producția de IGF-1 și ajută la reducerea grăsimii viscerale, la îmbunătățirea profilului lipidic și la susținerea funcțiilor metabolice [1–3]. După încheierea tratamentului, activitatea GH și IGF-1 revine treptat la niveluri mai apropiate de valorile inițiale, ceea ce reduce efectele metabolice care ajută la controlul acumulării de grăsime abdominală.
Unele dintre cele mai importante date privind întreruperea tratamentului cu tesamorelin provin din studiile clinice pe termen lung realizate de Falutz J și colaboratorii săi. Într-un studiu de extensie de 52 de săptămâni publicat în revista SIDA (2008), participanții care au continuat terapia cu tesamorelină au menținut o reducere de aproximativ 18% a grăsimii abdominale viscerale, în timp ce persoanele care au întrerupt tratamentul au acumulat din nou grăsime viscerală relativ repede după încheierea terapiei [1]. Cercetătorii au ajuns la concluzia că menținerea reducerii grăsimii abdominale necesită continuarea tratamentului.
Rezultate similare au fost prezentate în analizele agregate ale studiilor de fază III realizate de Falutz J și colaboratorii săi (2010). Participanții care au continuat să utilizeze tesamorelin au menținut îmbunătățirile în ceea ce privește țesutul adipos visceral (VAT), circumferința taliei și nivelul trigliceridelor, în timp ce întreruperea tratamentului a fost asociată cu o reducere treptată a unei părți din aceste beneficii [2]. Aceste rezultate sugerează că tesamorelin nu modifică permanent distribuția țesutului adipos. În schimb, acesta influențează căile metabolice doar atunci când terapia este activă.
Studiile privind steatoza hepatică sugerează, de asemenea, că continuarea tratamentului poate fi importantă pentru menținerea efectelor. Stanley TL și colab. (2019) au observat o reducere semnificativă a cantității de grăsime din ficat și o evoluție mai lentă a fibrozei hepatice pe parcursul a 12 luni de tratament cu tesamorelină la persoanele cu steatoză hepatică non-alcoolică (NAFLD) asociată cu HIV [3]. Fibroza înseamnă formarea de cicatrici în ficat. Deși efectele pe termen lung după încheierea tratamentului sunt mai puțin studiate, mecanismul de acțiune al tesamorelinului sugerează că o parte din beneficii pot dispărea după încetarea stimulării cu GH–IGF-1.
Se consideră că reacumularea de grăsime după întreruperea tratamentului cu tesamorelină este legată de faptul că cauzele fundamentale ale acumulării de grăsime viscerală rămân adesea prezente. În cazul lipodistrofiei asociate cu HIV, factori precum terapia antiretrovirală, rezistența la insulină, inflamația cronică, semnalizarea defectuoasă a țesutului adipos și scăderea secreției naturale de GH pot continua să favorizeze acumularea de grăsime abdominală chiar și după o îmbunătățire temporară obținută în timpul tratamentului [1–5].
Un aspect important este că întreruperea tratamentului cu tesamorelină nu pare să provoace simptomele clasice de sevraj caracteristice anumitor medicamente. În schimb, principalul efect observat în cadrul studiilor a fost pierderea treptată a beneficiilor terapeutice, printre care:
- Creșterea din nou a grăsimii viscerale abdominale
- Creșterea circumferinței taliei
- Pierderea parțială a îmbunătățirii profilului lipidic
- Revenirea nivelurilor de IGF-1 la valori apropiate de cele inițiale
- Reducerea treptată a beneficiilor metabolice
Deși grăsimea viscerală reapare adesea după încheierea tratamentului, studiile nu au evidențiat, în general, probleme grave legate de glicemia sau complicații endocrine majore după întreruperea tratamentului cu tesamorelină [1–4]. Nivelurile hormonale reveneau, de obicei, treptat la valorile observate înainte de începerea tratamentului.
Datele generale privind siguranța pe termen lung sugerează că tesamorelinul este relativ bine tolerat în cadrul tratamentului de lungă durată. O metaanaliză realizată de Badran AS și colab. (2026) a confirmat o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește grăsimea viscerală, grăsimea hepatică și compoziția corporală, subliniind totodată importanța continuării tratamentului pentru menținerea acestor efecte [6].
În general, datele clinice actuale sugerează că întreruperea tratamentului cu tesamorelină duce adesea la o acumulare treptată a grăsimii viscerale și la pierderea parțială a beneficiilor metabolice, deoarece efectul medicamentului depinde de activarea continuă a căii GH–IGF-1. Studiile disponibile indică faptul că tesamorelina acționează mai degrabă ca o terapie pe termen lung care susține controlul metabolic decât ca o soluție durabilă la problema acumulării excesive de grăsime viscerală.
Mențiune
Conținutul are un caracter exclusiv educativ și științific-informativ și nu trebuie interpretat ca sfat medical, diagnostic sau recomandare terapeutică. Tesamorelin este un medicament eliberat pe bază de rețetă și administrarea sau întreruperea tratamentului trebuie să se facă exclusiv sub supravegherea unui cadru medical calificat. Reacțiile după încheierea tratamentului pot varia în funcție de starea metabolică, afecțiunile concomitente și istoricul medical al persoanei respective.
Referințe
- Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C., și colab. (2008). Siguranța pe termen lung și efectele tesamorelinului, un analog al factorului de eliberare a hormonului de creștere, la pacienții cu HIV care prezintă acumulare de grăsime abdominală. SIDA, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., et al. (2010). Efectele tesamorelinului (TH9507), un analog al factorului de eliberare a hormonului de creștere, la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane care prezintă exces de grăsime abdominală: o analiză combinată a două studii multicentrice, dublu-orb, controlate cu placebo, de fază 3, cu date privind siguranța obținute în cadrul unei perioade de extensie. Revista de Endocrinologie Clinică și Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., și colab. (2019). Efectul tesamorelinului asupra steatozei hepatice non-alcoolice la persoanele seropozitive: un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Falutz J, Allas, S., Blot, K., și colab. (2007). Efectele metabolice ale unui factor de eliberare a hormonului de creștere la pacienții cu HIV. The New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Mateo MG, Gutiérrez, M. D. M., & Domingo, P. (2011). Tesamorelin în tratamentul excesului de grăsime abdominală la pacienții infectați cu HIV-1 care suferă de lipodistrofie. Revista de specialitate „Endocrinologie și Metabolism”, nr. 6(1), 21–30. https://doi.org/10.1586/eem.10.83
- Badran AS, Helal, A., Shata, K. S., & Ayesh, H. (2026). Compoziția corporală, grăsimea hepatică, parametrii metabolici și profilul de siguranță al tesamorelinului, un analog al GHRH, în cazul lipodistrofiei asociate cu HIV: o metaanaliză a studiilor clinice randomizate controlate. Cercetări privind obezitatea și practica clinică, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002
- Fourman LT, Czerwonka, N., Feldpausch, M. N., Weiss, J., Mamputu, J. C., Falutz, J., Morin, J., Marsolais, C., Stanley, T. L., & Grinspoon, S. K. (2017). Reducerea grăsimii viscerale cu tesamorelin este asociată cu îmbunătățirea valorilor enzimelor hepatice la pacienții cu HIV. SIDA, 31(16), 2253–2259.