Description des effets potentiels de la substance Ivermectin sur la base de la littérature. (Il ne s'agit pas d'une description de produit, la clause de non-responsabilité figure au bas de la page).
La gale est une infection cutanée parasitaire contagieuse causée par des acariens. Sarcoptes scabiei var. hominis. Bien qu'il s'agisse d'organismes microscopiques, leur impact sur la santé humaine est loin d'être négligeable. Les acariens creusent dans la couche superficielle de la peau, pondent des œufs et déclenchent une réaction immunitaire intense qui provoque des démangeaisons constantes, des rougeurs et des tunnels filiformes caractéristiques. (1)En raison de sa nature hautement infectieuse, la gale reste un problème de santé publique commun dans le monde entier, affectant à la fois les régions développées et en développement, avec environ 200 à 300 millions de cas par an. La maladie ne fait aucune discrimination ; elle touche des personnes de tous âges, de tous groupes ethniques et de tous milieux socio-économiques, bien que l'incidence soit plus élevée dans les environnements surpeuplés où les contacts personnels étroits sont fréquents. (2)
Le symptôme caractéristique de la gale est une forte démangeaison, surtout la nuit, qui perturbe le sommeil et réduit considérablement la qualité de vie. Les démangeaisons sont souvent accompagnées d'une éruption cutanée qui peut ressembler à de l'eczéma ou à des réactions allergiques, ce qui rend le diagnostic clinique difficile sans une anamnèse et un examen approfondis. Les sites typiques d'apparition sont les espaces entre les doigts, les poignets, les coudes, les aisselles, la taille et la zone génitale. Des symptômes inhabituels, tels que l'atteinte du cuir chevelu ou des ongles, peuvent se manifester chez les nourrissons et les personnes âgées. Bien que la gale en elle-même ne soit pas mortelle, ses complications peuvent être graves. Le grattage persistant peut endommager la peau, ce qui ouvre la voie à des surinfections bactériennes, le plus souvent causées par Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus. Dans les environnements à ressources limitées, ces infections peuvent se transformer en cellulite, en septicémie et même contribuer indirectement au développement de maladies chroniques telles que les cardiopathies rhumatismales. (3) (4)
La transmission de la gale se fait principalement par contact prolongé de la peau avec la peau, ce qui fait des foyers, des maisons de retraite, des prisons et des camps de réfugiés les endroits où les épidémies sont les plus fréquentes. Le partage de vêtements, de serviettes et de literie contribue également à la propagation de la maladie, mais dans une moindre mesure que le contact direct. Le problème est souvent exacerbé par la stigmatisation sociale associée à la gale, qui fait que les personnes touchées hésitent à se faire soigner jusqu'à ce que les symptômes deviennent insupportables. Une infestation non traitée peut persister indéfiniment et se propager de manière inaperçue dans les communautés. (5)
L'importance de la gale pour la santé publique n'a été reconnue que récemment au niveau international. En 2017. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a ajouté la gale à la liste des maladies tropicales négligées, soulignant le fardeau qu'elle représente pour les systèmes de santé et le besoin urgent de stratégies de gestion plus efficaces. L'inclusion de la maladie dans la liste reflète la prise de conscience croissante du fait que la gale n'est pas seulement une nuisance, mais un facteur de morbidité important, en particulier dans les régions tropicales et pauvres en ressources. (6)
Le traitement de première ligne actuel repose sur la perméthrine topique et l'ivermectine orale, qui agissent directement sur les acariens. Cependant, la multiplication des cas d'échec du traitement à la perméthrine a suscité l'inquiétude des cliniciens et des chercheurs. Ce nouveau défi souligne l'importance de revoir les options de traitement de la gale et de rechercher des thérapies alternatives qui offrent de meilleurs résultats, en particulier pour les patients souffrant d'infections récurrentes ou résistantes. Comprendre la gale dans toutes ses dimensions - biologie, caractéristiques cliniques, dynamique de transmission et complications - permet de comprendre pourquoi certains traitements peuvent échouer alors que d'autres, comme l'ivermectine, sont de plus en plus reconnus comme des solutions plus fiables. La gale n'est pas seulement une affection cutanée ; c'est un problème de santé publique dont la persistance et les complications nécessitent une attention renouvelée et des approches thérapeutiques innovantes. (6)
Traitement standard : perméthrine
Depuis plusieurs décennies, la crème de perméthrine (5%) est le principal médicament utilisé pour traiter la gale dans le monde entier. Classée parmi les pyréthrinoïdes synthétiques, la perméthrine agit en interférant avec les canaux de transport du sodium dans le système nerveux des acariens de la gale, provoquant la paralysie et finalement la mort. En raison de son action ciblée, de sa toxicité relativement faible et de sa facilité d'application topique, elle est rapidement devenue la référence en matière de traitement individuel et de lutte contre les épidémies dans les collectivités et les institutions. (7)
Le traitement standard consiste à appliquer une crème à base de perméthrine sur l'ensemble du corps, du cou jusqu'en bas, à la laisser agir pendant 8 à 14 heures, puis à la laver. Chez les bébés et les jeunes enfants, le cuir chevelu et le visage (à l'exception des yeux et de la bouche) sont également traités, car ces zones sont souvent touchées. Il est généralement recommandé de renouveler l'application au bout d'une semaine pour garantir l'élimination des acariens nouvellement éclos, car l'activité insecticide de la perméthrine est limitée. Utilisée correctement, en combinaison avec un traitement à domicile et la décontamination des vêtements et de la literie, la perméthrine a permis d'obtenir des taux de guérison supérieurs à 90%. (7)
Néanmoins, il est de plus en plus évident que la résistance à la perméthrine peut devenir une réalité. Des rapports cliniques provenant de diverses parties du monde décrivent des cas de patients qui n'ont pas développé une réponse adéquate malgré une utilisation correcte, un dosage adéquat et un traitement simultané des personnes en contact avec le patient. Des études de laboratoire mettent en évidence des mutations possibles dans les gènes des canaux sodiques des acariens, qui pourraient réduire l'affinité de la perméthrine pour la liaison et, par conséquent, nuire à son efficacité. En outre, la résistance métabolique, dans laquelle les acariens augmentent les enzymes de détoxification pour décomposer le médicament, a été proposée comme un autre mécanisme. Bien que les études moléculaires à grande échelle soient encore limitées, ces préoccupations ont conduit les chercheurs et les cliniciens à remettre en question l'efficacité à long terme de la perméthrine en tant que seule thérapie de première ligne. (8)
Les obstacles logistiques et pratiques constituent une autre limitation de la perméthrine. La nécessité d'appliquer le produit sur l'ensemble du corps, en particulier chez les patients âgés ou handicapés, est souvent peu pratique. Bien que relativement rare, une irritation cutanée peut se produire, ce qui décourage encore plus l'utilisation du médicament. Dans les régions endémiques, le coût et la disponibilité de la crème à la perméthrine peuvent également constituer un obstacle, ce qui limite son utilité dans les programmes de santé publique à grande échelle. Alors que la gale continue d'être reconnue comme un grave problème de santé mondial, le recours à la seule perméthrine devient de plus en plus problématique. De plus en plus de cas d'échecs thérapeutiques, dus à la résistance, à la réinfection ou aux difficultés d'application, soulignent la nécessité urgente de rechercher des stratégies thérapeutiques alternatives ou complémentaires. L'écart croissant entre les besoins cliniques et l'efficacité thérapeutique a conduit à considérer l'ivermectine orale non seulement comme une option de seconde ligne, mais aussi, dans de nombreux cas, comme une solution de première ligne plus pratique et plus efficace. (8)
Pourquoi la perméthrine échoue-t-elle parfois ?
Bien que la perméthrine soit un pilier du traitement de la gale depuis des décennies, son efficacité dans le monde réel est de plus en plus inégale. Les patients et les cliniciens signalent des situations où les symptômes persistent ou réapparaissent malgré une utilisation apparemment correcte. Pour comprendre pourquoi la perméthrine échoue parfois, il est nécessaire d'examiner la combinaison de facteurs biologiques, cliniques et logistiques qui nuisent à son efficacité.
Demande incomplète ou incorrecte
L'une des raisons les plus courantes de l'échec du traitement est une application incomplète ou incorrecte. Pour que la perméthrine soit efficace, elle doit être appliquée sur toute la surface du corps, y compris sur les zones moins visibles telles que la plante des pieds, les espaces sous les ongles et les plis cutanés. Dans la pratique, les patients peuvent omettre certaines zones, appliquer une couche trop fine ou laver la crème avant la durée de contact recommandée de 8 à 14 heures. Sans une couverture complète, certains acariens survivent, se multiplient et entretiennent l'infection. Ce problème est exacerbé dans les foyers où seule la personne symptomatique est traitée ; les personnes non traitées en contact étroit avec la personne malade peuvent facilement réinfecter les autres, donnant l'impression que le médicament n'est pas efficace. (9)
Respect des règles par les patients
Un autre facteur important est l'assiduité du patient. L'application de perméthrine demande beaucoup de travail, en particulier dans le cas des enfants, des personnes âgées ou des personnes à mobilité réduite qui ne sont pas en mesure d'appliquer elles-mêmes le produit sur l'ensemble du corps. On néglige souvent la réapplication de la préparation au bout d'une semaine, qui est nécessaire pour lutter contre les acariens issus des œufs survivants. Même dans les essais cliniques où les instructions sont soigneusement expliquées, les taux d'adhésion ne sont pas idéaux, et dans le monde réel, il est encore plus difficile d'assurer l'adhésion. (9)
Résistance biologique
Outre les questions de conformité, l'émergence de résistances biologiques dans les pays de l'Union européenne est un autre problème. Sarcoptes scabiei. À l'instar des bactéries qui développent une résistance aux antibiotiques, les acariens de la gale semblent capables de s'adapter aux agents chimiques. Des mutations dans les protéines du canal sodique - la principale cible de la perméthrine - peuvent réduire la capacité de liaison du médicament, réduisant ainsi son efficacité. En outre, les acariens peuvent développer des adaptations métaboliques en augmentant l'activité des enzymes de détoxification qui décomposent la perméthrine avant qu'elle n'agisse. Bien que les études de surveillance génétique à grande échelle soient encore limitées, des groupes de cas de résistance ont été signalés dans plusieurs régions, ce qui suggère qu'il ne s'agit pas d'une question théorique mais d'une réalité clinique en évolution. (9)
Pas d'effet insecticide
L'absence d'action insecticide est une autre limite de la perméthrine. Bien qu'elle tue efficacement les acariens adultes et les larves, les œufs restent souvent intacts. Si le traitement n'est pas répété après une semaine pour contrôler les acariens nouvellement éclos, l'infestation peut reprendre. Les patients qui ne comprennent pas cette exigence peuvent penser qu'une seule application est suffisante et faire une rechute. Ce cycle de traitement partiel et de réinfection peut facilement être interprété comme une résistance au médicament. (9)
Obstacles socio-économiques
Enfin, les obstacles socio-économiques jouent un rôle. Dans les régions à ressources limitées, l'accès à la perméthrine peut être restreint, ce qui entraîne des cycles de traitement dilués ou incomplets. Les familles peuvent partager un tube entre plusieurs membres, ce qui réduit la dose efficace pour chaque personne. En outre, la stigmatisation associée à la gale empêche parfois les patients de chercher un traitement rapide, ce qui rend les infections plus graves et plus difficiles à traiter.
En résumé, ces facteurs montrent que l'échec de la perméthrine est rarement dû à une cause unique. Il reflète plutôt une interaction complexe entre le comportement humain, les adaptations biologiques des acariens et les défis structurels de la prestation de soins de santé. La reconnaissance de ces limites est essentielle pour repenser le traitement de la gale et souligne la nécessité d'approches alternatives, telles que l'ivermectine orale, qui peut surmonter bon nombre de ces obstacles. (9)
Ivermectine : mécanisme d'action et avantages
Mécanisme d'action
L'ivermectine est un agent antiparasitaire à large spectre qui a gagné en importance dans le traitement de la gale. Il agit en se liant aux canaux chlorures régulés par le glutamate dans le système nerveux des acariens. Cette liaison augmente le flux d'ions chlorure à travers les membranes cellulaires, ce qui entraîne la paralysie et, finalement, la mort du parasite. Contrairement à la perméthrine, qui reste à la surface de la peau, l'ivermectine est prise par voie orale et distribuée dans l'organisme, ce qui la rend efficace contre les acariens nichés plus profondément dans l'épiderme. Cette action systémique est particulièrement importante dans les cas graves tels que la gale, où le nombre d'acariens est extrêmement élevé. ((1) (1) ())
Facilité d'administration
L'un des avantages les plus notables de l'ivermectine est la simplicité du dosage. Le traitement consiste généralement en une dose orale unique de 200 µg/kg, suivie d'une seconde dose après 7 à 14 jours pour éliminer les acariens qui ont éclos des œufs survivants. Cette facilité d'application élimine de nombreux problèmes liés au respect des recommandations thérapeutiques associées aux thérapies topiques. Les patients âgés, les personnes ayant des limitations physiques et celles qui se trouvent dans des établissements de soins ou dans des environnements surpeuplés bénéficient grandement de l'administration par voie orale, qui évite les difficultés liées à l'application de la crème sur l'ensemble du corps. ((1) (2) ())
Efficacité dans la pratique clinique
De nombreuses études cliniques ont montré que l'ivermectine permet d'obtenir des taux de guérison comparables, voire supérieurs, à ceux de la perméthrine. Son rôle dans les programmes d'administration massive de médicaments a été particulièrement important. L'utilisation de l'ivermectine à l'échelle de la communauté a permis de rompre les cycles de transmission, de réduire les réinfections et de contrôler les épidémies dans les maisons de soins, les écoles et les camps de réfugiés. En outre, le traitement oral permet de traiter facilement les porteurs asymptomatiques, qui sont souvent des sources silencieuses de réinfection, mais qui peuvent résister à un traitement local en raison des inconvénients ou de la stigmatisation sociale. (12)
Profil de sécurité
L'ivermectine jouit d'une réputation d'innocuité bien établie grâce à des décennies d'utilisation dans le monde entier pour lutter contre des maladies parasitaires telles que l'onchocercose et la filariose lymphatique. La plupart des effets secondaires sont légers et transitoires et se traduisent par des maux de tête, des vertiges ou des troubles gastro-intestinaux. Les effets secondaires graves sont rares aux doses standard. Toutefois, la prudence est de mise pour certains groupes spécifiques : les enfants pesant moins de 15 kg, les femmes enceintes et les mères qui allaitent, pour lesquels les données de sécurité sont encore limitées. (12)
Surmonter les problèmes de résistance
L'ivermectine résout également l'un des problèmes les plus urgents dans le traitement de la gale : la résistance présumée à la perméthrine. L'ivermectine agissant sur une cible moléculaire complètement différente, la résistance croisée entre les deux médicaments est peu probable. Cela la rend particulièrement utile dans les régions ou les communautés où les échecs du traitement à la perméthrine sont fréquents. Dans les cas graves ou réfractaires, l'association de l'ivermectine orale et de la perméthrine topique s'est révélée encore plus efficace, soulignant leur synergie potentielle. (13)
Une meilleure alternative
En résumé, l'ivermectine présente plusieurs avantages qui compensent directement les inconvénients de la perméthrine. L'administration orale permet une meilleure observance, la distribution systémique assure une couverture plus large et l'efficacité en cas de résistance renforce son rôle dans le contrôle à long terme de la gale. Avec l'accumulation de preuves et l'expérience mondiale, l'ivermectine est de plus en plus reconnue non seulement comme une option de secours, mais aussi comme un traitement de première intention, tant pour les patients individuels que dans le cadre d'interventions de santé publique à grande échelle.
Pourquoi l'ivermectine est-elle supérieure à la perméthrine dans le traitement de la gale ?
Différents mécanismes et modes d'administration
La crème de perméthrine 5% agit en se liant aux canaux sodiques des cellules nerveuses des acariens, ce qui entraîne leur paralysie et leur mort. Bien qu'elle soit très efficace dans des conditions contrôlées, son application topique rend le succès du traitement dépendant d'une application correcte. Des études montrent qu'une couverture insuffisante des zones corporelles, un lavage prématuré ou l'oubli d'une dose sont parmi les causes les plus fréquentes d'échec du traitement. En revanche, l'ivermectine est un médicament oral qui se distribue de manière systémique. Il agit sur les canaux chlorures régulés par le glutamate dans le système nerveux des acariens, provoquant une hyperpolarisation et la mort. Comme le médicament agit à l'intérieur du corps de l'hôte, il permet d'exposer les acariens à des zones difficiles d'accès (sous les ongles, le cuir chevelu ou dans les croûtes d'eczéma) où le traitement topique échoue souvent. Cette activité systémique est particulièrement précieuse chez les patients présentant des lésions cutanées étendues ou une capacité limitée à appliquer des crèmes seules. (14)
Efficacité comparative : données issues d'essais cliniques
Des essais contrôlés randomisés ont régulièrement comparé les deux médicaments. Une étude multicentrique de référence, publiée dans la revue New England Journal of Medicine (1995) a montré qu'une dose unique d'ivermectine orale permettait d'obtenir des taux de guérison comparables à ceux de la perméthrine après deux applications, en particulier lorsqu'elle était associée à une seconde dose d'ivermectine administrée 7 à 14 jours plus tard. (15) Des études plus récentes, dont une revue systématique Cochrane de 2018 sur le traitement de la gale, ont montré que la perméthrine reste légèrement plus efficace pour traiter la gale sans complications lorsque l'observance est idéale. Toutefois, dans la pratique clinique, l'administration orale d'ivermectine donne de meilleurs résultats à long terme, car l'adhésion du patient est nettement plus élevée. (16)
Avantages en cas d'épidémies et de contrôle communautaire
Les épidémies dans les établissements de soins soulignent l'avantage logistique de l'ivermectine. Dans les communautés indigènes d'Australie, l'administration massive d'ivermectine (à des doses de 200 μg/kg, répétées chaque semaine) a permis de réduire l'incidence de la gale de plus de 50% à moins de 5% en quelques mois, un résultat difficile à obtenir avec des crèmes topiques. De même, dans les maisons de retraite françaises, le contrôle des épidémies avec l'ivermectine a donné des résultats plus rapides que la perméthrine, principalement en raison de la facilité à traiter tous les résidents simultanément. (17)
Respect des recommandations et expérience des patients
L'observance du patient joue un rôle clé dans la réussite du traitement. La perméthrine nécessite une application complète sur l'ensemble du corps, une durée d'application de 8 à 14 heures et souvent une nouvelle application au bout d'une semaine. Pour les nourrissons, les personnes âgées ou les patients handicapés, ce processus peut être épuisant et source d'erreurs.
En revanche, l'ivermectine ne nécessite qu'une seule dose orale, répétée après 7 à 14 jours. Des études montrent que les taux d'adhésion à l'ivermectine dépassent 90%, alors qu'ils sont beaucoup plus faibles pour la perméthrine, pour laquelle les patients sautent souvent les étapes du traitement topique. Cette facilité d'utilisation contribue à l'efficacité globale supérieure de l'ivermectine en dehors des essais cliniques étroitement surveillés. (18)
Sécurité, tolérance et limites
Ces deux médicaments sont généralement sans danger. La perméthrine provoque parfois une irritation de la peau, des démangeaisons ou une sensation de brûlure, qui peuvent être confondues avec la gravité d'une infection. L'ivermectine est bien tolérée et les effets secondaires les plus fréquents sont des troubles gastro-intestinaux légers, des vertiges ou de la fatigue. Les effets indésirables graves sont rares. Cependant, l'utilisation de l'ivermectine est limitée aux enfants pesant moins de 15 kg et n'est pas recommandée pendant la grossesse en raison de données de sécurité limitées. Dans ces groupes, la perméthrine reste le médicament de premier choix. Pour les adultes, y compris les patients immunodéprimés et les patients atteints de gale, l'ivermectine est souvent un meilleur choix. (18)
L'ivermectine pour les patients à haut risque et l'impact sur la santé publique
Gale et patients immunodéprimés
La gale, également connue sous le nom de gale norvégienne, est la forme la plus grave d'infestation, caractérisée par une kératinisation excessive de la peau et la présence de millions d'acariens. Elle est souvent observée chez les personnes immunodéprimées, notamment celles atteintes du VIH/SIDA, les greffés ou les patients sous corticothérapie à long terme. L'application topique de perméthrine, bien que théoriquement efficace, échoue souvent dans ces cas en raison de la forte densité d'acariens et de la difficulté à pénétrer les croûtes épaisses. (19) (20)
Dans de telles situations, l'ivermectine orale présente un avantage certain. Comme elle agit de manière systémique, elle contourne les limitations associées à l'absorption topique et contrôle directement les acariens dans tout le corps. Les directives cliniques australiennes et françaises recommandent l'administration de doses multiples d'ivermectine en association avec des kératolytiques, et parfois des agents topiques, comme stratégie de traitement privilégiée de la gale. Ce schéma thérapeutique permet non seulement d'améliorer les résultats pour les patients, mais aussi de réduire le risque élevé de transmission par ces personnes, qui jouent souvent le rôle de "super propagateurs" dans les épidémies communautaires. (19) (20)
La gale, une maladie tropicale négligée
Au-delà des cas individuels, la gale est de plus en plus reconnue comme un fardeau sanitaire mondial. En 2017, l'Organisation mondiale de la santé a officiellement ajouté la gale à la liste des maladies tropicales négligées. L'Organisation mondiale de la santé a officiellement ajouté la gale à la liste des maladies tropicales négligées (MTN). La maladie affecte de manière disproportionnée les environnements à ressources limitées, en particulier en Afrique subsaharienne, en Asie du Sud et dans les communautés autochtones éloignées, où la prévalence chez les enfants peut dépasser 30%. Les complications de la gale - infections bactériennes secondaires, séquelles après une infection streptococcique telles que les cardiopathies rhumatismales et les lésions rénales - augmentent son impact sur la santé publique. (21)
Administration massive de médicaments et avantages supplémentaires
Les expériences d'administration massive de médicaments en Afrique et dans le Pacifique mettent en évidence le potentiel de l'ivermectine en matière de santé publique. Au Ghana, en Tanzanie et dans les Îles Salomon, la distribution d'ivermectine à l'échelle communautaire pour lutter contre la filariose a entraîné une réduction accidentelle et spectaculaire de l'incidence de la gale. À Fidji, un essai clinique randomisé a montré que l'AMD avec l'ivermectine a réduit l'incidence de la gale de plus de 90% dans les villages traités sur une période d'un an. Ces résultats démontrent l'extensibilité de l'ivermectine, à la fois comme thérapie ciblée et comme outil de contrôle au niveau communautaire. (22)
Conclusions
- En résumé, les données suggèrent que l'ivermectine n'est pas seulement essentielle dans les cas graves tels que la gale, mais qu'elle constitue également la base des stratégies mondiales d'élimination de la gale. En s'appuyant sur les plates-formes d'administration de médicaments existantes pour d'autres maladies tropicales, l'ivermectine offre un moyen rentable et pratique de réduire le fardeau mondial de cette maladie négligée.
Clause de non-responsabilité
Cet article a été rédigé à des fins éducatives et vise à faire connaître la substance dont il est question. Il est important de noter que l'article porte sur la substance en général - il ne s'agit pas d'une description d'un produit spécifique (réactif chimique). Nous ne suggérons pas d'utiliser des réactifs chimiques sur des êtres humains, ce qui est interdit par la loi. Pour qu'un produit puisse être utilisé à des fins thérapeutiques, il doit être enregistré en tant que médicament. Les informations contenues dans ce texte sont basées sur les recherches scientifiques disponibles et ne sont pas destinées à servir de conseils médicaux ou à promouvoir l'automédication. Le lecteur doit consulter un professionnel de la santé qualifié pour toute décision relative à la santé et au traitement.
Références
- Talaga-Ćwiertnia, K. (2021). L'infestation par Sarcoptes. Qu'est-ce qui est déjà connu et qu'est-ce qui est nouveau à propos de la gale au début de la troisième décennie du 21e siècle ? Pathogènes, 10(7), 868.
- Delaš Aždajić, M., Bešlić, I., Gašić, A., Ferara, N., Pedić, L. et Lugović-Mihić, L. (2022). Augmentation de la prévalence de la gale au début du 21e siècle : que montrent les rapports de l'Europe et du monde ? Vie, 12(10), 1598.
- Jannic, A., Bernigaud, C., Brenaut, E. et Khosidov, O. (2018). Démangeaisons induites par la gale. Cliniques dermatologiques, 36(3), 301-308.
Banerji, A. (2015). La gale. Pédiatrie et santé infantile, 20(7), 395-398.
- Hussain, A. H., Hussain, N. M. et Ali, S. (2021). Revue de l'épidémiologie, de la transmission, de la pathogenèse et du traitement de la gale. Le journal des étudiants médecins britanniques, 5(1), 54-61.
- El-Moamly, A. A. (2021). La gale dans le cadre du plan d'action 2021-2030 de l'Organisation mondiale de la santé pour les maladies tropicales négligées : ce que nous savons et ce que nous devons faire pour assurer un contrôle mondial. Médecine et santé tropicales, 49(1), 64.
- Ranjkesh, M. R., Naghili, B., Goldust, M. et Rezaee, E. (2013). Efficacité de la perméthrine 5% par rapport à l'ivermectine orale dans le traitement de la gale. Annales de parasitologie, 59(4).
- Yürekli, A. (2022). Existe-t-il vraiment une résistance au traitement de la gale par la perméthrine ? Effet de destruction in vitro de la perméthrine sur Sarcoptes scabiei chez les patients atteints de gale résistante. Thérapie dermatologique, 35(3), e15260.
- Mbuagbaw, L., Sadeghirad, B., Morgan, R. L., Mertz, D., Motaghi, S., Ghadimi, M., ... & Reichert, F. (2024). Treatment failure in scabies : a systematic review and meta-analysis (Échec du traitement de la gale : une revue systématique et une méta-analyse). Journal britannique de dermatologie, 190(2), 163-173.
- Martin, R. J., Robertson, A. P. et Choudhary, S. (2021). L'ivermectine : anthelminthique, insecticide et plus encore. Tendances en parasitologie, 37(1), 48-64.
- Martin, R. J., Robertson, A. P. et Choudhary, S. (2021). L'ivermectine : anthelminthique, insecticide et plus encore. Tendances en parasitologie, 37(1), 48-64.
- Chhaiya, S. B., Mehta, D. S. et Kataria, B. C. (2012). Ivermectine : pharmacologie et applications thérapeutiques. Int J Basic Clin Pharmacol, 1(3), 132-139.
- Simonart, T. et Lam Hoai, X. L. (2024). La menace croissante de la gale humaine résistante aux médicaments : connaissances actuelles et orientations futures. Journal de médecine clinique, 13(18), 5511.
- Lobo, Y. et Wheller, L. (2021). Une revue narrative du rôle de la perméthrine topique et de l'ivermectine orale dans le traitement de la gale infantile. Journal australasien de dermatologie, 62(3), 267-277.
- Meinking, T. L., Taplin, D., Herminda, J. L., Pardo, R. et Kerdel, F. A. (1995). Traitement de la gale par l'ivermectine. New England Journal of Medicine (en anglais), 333(1), 26-30.
- Rosumeck, S., Nast, A., Dressler, C. et Cochrane Infectious Diseases Group. (1996). Ivermectine et perméthrine dans le traitement de la gale. Base de données Cochrane des revues systématiques, 2018(4).
- Middleton, J., Walker, S. L., House, T., Head, M. G. et Cassel, J. A. (2019). L'ivermectine dans le contrôle des épidémies de gale au Royaume-Uni. The Lancet, 394(10214), 2068-2069.
- Genuino, R. F., Batac, M. C. F. R., Capule, F. R., Ednalino, K. A. G., Garcia Jr, F. B., Ladia, M. A. J., ... et Cagayan, M. S. F. S. (2022). Comparative efficacy and safety of oral ivermectin, topical perméthrine and their combination in the treatment of scabies : a systematic literature review. Journal de la Société dermatologique des Philippines, 31(1), 7-19.
- Hall, M., Forsyth, A., Du, W., Carletti, M. et Weis, S. (2025). Défis de santé publique : diagnostic et traitement de la gale.
- Salvador, F., Lucas-Dato, A., Roure, S., Arsuaga, M., Pérez-Jacoiste, A., García-Rodríguez, M., ... et Molina, I. (2021). Efficacité et sécurité d'une dose unique d'ivermectine dans le traitement de la strongyloïdose non compliquée chez les patients immunodéprimés (étude ImmunoStrong) : protocole d'étude. Pathogènes, 10(7), 812.
- Cox, V., Fuller, L. C., Engelman, D., Steer, A. et Hay, R. J. (2021). Estimation du fardeau mondial de la gale : que nous faut-il de plus ? Journal britannique de dermatologie, 184(2), 237-242.
Mutono, N., Basáñez, M. G., James, A., Stolk, W. A., Makori, A., Kimani, T. N., ... & Thumbi, S. M. (2024). Élimination de la transmission de l'onchocercose (cécité des rivières) par l'administration massive et à long terme d'ivermectine avec ou sans lutte antivectorielle en Afrique subsaharienne : une revue systématique et une méta-analyse. The Lancet Global Health, 12(5), e771-e782.