테사모렐린은 일반적으로 공복 상태에서 복용하는 것이 권장되며, 많은 치료 프로토콜에서는 자연적인 성장 호르몬 분비를 촉진하기 위해 식사 후 약 1.5~2시간 정도 기다린 후 테사모렐린을 주사할 것을 권장합니다 [1–4]. 대부분의 임상 연구는 정확한 식사 시간보다는 주로 투여량에 초점을 맞췄지만, „테사모렐린과 공복’이라는 주제는 종종 거론되는데, 이는 공복 상태가 일반적으로 선호되기 때문이다. 인슐린 수치와 혈당 수치가 높으면 신체의 자연적인 성장 호르몬 분비가 일시적으로 감소할 수 있기 때문이다.
테사모렐린은 성장호르몬 방출 호르몬(GHRH)을 모방하여 작용하는데, GHRH는 뇌하수체에 내인성 성장호르몬(GH), 즉 신체에서 자연적으로 생성되는 GH의 분비를 신호하는 천연 호르몬입니다 [1,2]. GH 수치가 증가함에 따라 인슐린 유사 성장 인자-1(IGF-1) 수치도 함께 증가합니다. 정상적인 생리학에서 성장 호르몬 분비는 단식 시 증가하는 경향이 있으며, 특히 탄수화물이나 당분이 풍부한 식사를 한 후에는 감소하는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 많은 임상의들은 인슐린 수치가 낮은 시간대, 예를 들어 취침 전이나 하루 중 마지막 식사 후 몇 시간 후에 테사모렐린을 복용할 것을 권장합니다.
HIV 관련 지방이영양증 및 지방간을 대상으로 테사모렐린을 평가한 임상 연구들은 일관되게 1일 1회 투여 요법을 적용했으나, 일반적으로 식사 시간과 관련된 엄격한 지침은 요구하지 않았다 [3–6]. 그럼에도 불구하고, 포도당과 인슐린이 성장호르몬 분비를 억제할 수 있기 때문에, 임상 현장에서는 호르몬 반응을 잠재적으로 개선하기 위해 테사모렐린 투여 전 금식을 권장하는 경우가 많습니다.
많은 치료 프로토콜에서는 테사모렐린 주사 후 약 30~60분 동안 식사를 피할 것을 권장합니다. 이러한 권장의 목적은 식사 후 인슐린 수치가 다시 상승하기 전에 테사모렐린에 의해 자극된 GH 분비가 일어날 수 있도록 하기 위함입니다. 식사 시간을 비교한 직접적인 연구는 제한적이지만, 테사모렐린과 같은 GHRH 유사체를 사용할 때 공복 상태에서 투여하는 것은 여전히 일반적인 접근 방식입니다.
테사모렐린은 임상 연구에서 GH-IGF-1 경로의 활성을 증가시켰음에도 불구하고, 전반적으로 혈당 수치를 안정적으로 조절하는 것으로 나타났습니다. Falutz J 등 (2007, 2010)의 연구에서, 테사모렐린은 대다수의 참가자에서 공복 혈당이나 HbA1c 수치의 유의미한 악화를 유발하지 않으면서 내장 지방량을 현저히 감소시켰습니다 [3,4]. HbA1c는 수개월 동안의 평균 혈당 수치를 평가하는 데 사용되는 장기적 지표입니다. 마찬가지로 Stanley TL 등 (2019)은 테사모렐린을 이용한 장기 치료 기간 동안 위약군과 비교하여 공복 혈당이나 HbA1c 수치에 유의미한 차이를 관찰하지 못했습니다 [5].
일반적으로 금식에 대한 구체적인 권장 사항은 다를 수 있지만, 테사모렐린은 대개 식사 후 약 1.5~2시간 후에 투여되며, 많은 사람들이 성장 호르몬 분비의 더 자연스러운 패턴을 촉진하기 위해 주사 후 최소 30분이 지나야 다시 식사를 합니다 [1–5].
테사모렐린은 어디에 주사해야 하며, 올바른 투여 방법은 무엇인가요?
테사모렐린은 피하 주사로 투여되며, 주로 복부 부위에 주사하고, 자극과 국소 피부 반응을 줄이기 위해 주사 부위를 정기적으로 변경하는 것이 일반적입니다 [1–4]. 피하 주사는 약물이 근육이 아닌 피부 바로 아래에 있는 지방 조직으로 투여됨을 의미합니다. 임상 연구에서는 테사모렐린의 표준 투여 방법으로 복부 부위에 매일 피하 주사를 일관되게 적용했습니다.
테사모렐린은 일반적으로 동결건조 분말 형태로 공급되는데, 이는 안정성을 높이기 위해 동결건조 과정을 거쳤음을 의미하며, 사용 전 무균수 또는 정균수와 혼합해야 합니다 [1,2]. 용액을 조제한 후, 처방된 용량을 인슐린 주사기에 담아 피하로 주사합니다.
대부분의 연구 및 치료 프로토콜에서 복부는 주사 부위로 선호됩니다. 일반적으로 배꼽 주변의 직접적인 부위, 흉터 조직, 멍이 든 피부, 자극받은 피부 또는 반응이 활발한 부위는 피하고 복부 주변에 주사하는 것이 권장됩니다 [1–3]. 매일 주사 부위를 번갈아 가며 주사하면 임상 시험에서 가장 흔하게 보고되는 투여 부위 반응인 발적, 부종, 불편감, 멍 또는 가려움증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적인 투여 과정은 대개 다음 단계를 포함합니다:
- 제품 설명서에 따라 제공된 용매 또는 세균 증식 억제용 물을 사용하여 테사모렐린 분말을 용해하십시오.
- 용액이 맑아질 때까지 바이알을 부드럽게 흔들어 주세요. 펩타이드가 과도한 혼합에 민감할 수 있으므로, 일반적으로 세게 흔드는 것은 피해야 합니다.
- 처방된 용량을 주사기에 넣으십시오.
- 복부의 주사 부위를 알코올 솜으로 닦아내십시오.
- 피부 주름을 잡고 바늘을 약 90도 각도로 피하에 삽입합니다.
- 약물을 천천히 그리고 균일하게 주입하십시오.
- 바늘을 제거하고 주사기를 의료 폐기물 전용 수거함에 안전하게 버리십시오.
Falutz J 등(2010)과 Stanley TL 등 (2014)의 임상 연구에서는 HIV 양성 환자의 복강 내 내장 지방 및 간내 지방을 감소시키기 위해 매일 2mg의 테사모렐린을 피하 주사하는 방법을 사용했다 [3,4]. 이와 유사한 주사 방법은 장기적인 대사 연구 및 NAFLD 관련 연구에서도 사용되었다 [5,6].
주사 부위 반응은 테사모렐린의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 임상 연구에서 일부 참가자는 주사 부위에 경미한 발적, 가려움증, 부종, 멍 또는 불편감을 경험했으나, 주사와 관련된 심각한 합병증은 드물게 발생했습니다 [3–6].
일반적으로 테사모렐린은 적절한 무균 기술을 준수하며 복부 부위에 매일 피하 주사하고, 주사 부위를 정기적으로 번갈아 가며 주사함으로써 환자의 편안함을 높이고 국소 자극을 최소화합니다.
면책 조항
본 내용은 오로지 교육 및 과학·정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 조언, 진단 또는 치료 권고로 해석되어서는 안 됩니다. 테사모렐린은 의학적 감독이 필요한 처방약입니다. 식사 시간, 단식 관련 지침 및 투여 요법은 자격을 갖춘 의료 전문가가 환자 개개인에 맞춰 결정해야 합니다. 테사모렐린은 반드시 자격을 갖춘 의료 전문가의 감독 하에 조제 및 투여되어야 합니다. 부적절한 주사 기법이나 감독 없이 펩타이드를 사용할 경우 부작용이나 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.
참조
- LiverTox: 약물 유발성 간 손상에 관한 임상 및 연구 정보 [인터넷]. (2018). 테사모렐린. 베데스다(메릴랜드주): 국립 당뇨병·소화기·신장 질환 연구소. 출처: NCBI Bookshelf 테사모렐린 개요
- PubChem. (2025). 테사모렐린 성분 요약. 미국 국립생명공학정보센터. 출처: PubChem 테사모렐린 요약
- 팔루츠 J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). 과도한 복부 지방을 가진 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자에서 성장호르몬 방출 인자 유사체인 테사모렐린(TH9507)의 효과: 안전성 연장 데이터를 포함한 두 건의 다기관, 이중맹검 위약 대조 3상 임상시험에 대한 통합 분석. 《임상 내분비학 및 대사 저널》, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- 스탠리 TL, Feldpausch, M. N., Oh, J. 외 (2014). 복부 지방 축적 증상을 보이는 HIV 감염 환자에서 테사모렐린이 내장 지방 및 간 지방에 미치는 영향: 무작위 임상 시험. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- 스탠리 TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N. 외 (2019). HIV 양성 환자의 비알코올성 지방간 질환에 대한 테사모렐린의 효과: 무작위, 이중맹검, 다기관 연구. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- 팔루츠 J, Allas, S., Mamputu, J. C. 외 (2008). 복부 지방이 축적된 HIV 환자를 대상으로 한 성장호르몬 방출 인자 유사체인 테사모렐린의 장기적 안전성 및 효과. 에이즈, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058