Tesamorelin dan puasa: berapa lama setelah makan suntikan dapat diberikan?

Tesamorelin biasanya disarankan untuk dikonsumsi saat perut relatif kosong, dan banyak protokol terapi menyarankan untuk menunggu sekitar 1,5 hingga 2 jam setelah makan sebelum melakukan suntikan tesamorelin, guna mendukung sinyal alami hormon pertumbuhan [1–4]. Meskipun sebagian besar uji klinis lebih berfokus pada dosis daripada waktu makan yang tepat, topik „Tesamorelin dan puasa” sering dibahas karena kondisi puasa umumnya lebih disukai — kadar insulin dan gula darah yang tinggi dapat sementara menghambat pelepasan hormon pertumbuhan alami oleh tubuh.

Tesamorelin bekerja dengan meniru hormon pelepas hormon pertumbuhan (GHRH), yaitu hormon alami yang memberi sinyal kepada kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon pertumbuhan endogen (GH), yakni GH yang diproduksi secara alami oleh tubuh [1,2]. Seiring dengan peningkatan kadar GH, kadar insulin-like growth factor-1 (IGF-1) juga meningkat. Dalam fisiologi normal, sekresi hormon pertumbuhan cenderung meningkat selama puasa dan menurun setelah makan, terutama makanan yang kaya karbohidrat atau gula. Karena alasan ini, banyak dokter menganjurkan konsumsi tesamorelin saat kadar insulin lebih rendah, misalnya sebelum tidur atau beberapa jam setelah makan terakhir dalam sehari.

Uji klinis yang mengevaluasi tesamorelin dalam konteks lipodistrofia terkait HIV dan steatosis hati secara konsisten menggunakan skema dosis sekali sehari, namun umumnya tidak mensyaratkan aturan ketat terkait waktu makan [3–6]. Meskipun demikian, karena glukosa dan insulin dapat menghambat sekresi GH, praktik klinis sering kali merekomendasikan puasa sebelum pemberian tesamorelin guna meningkatkan respons hormonal.

Banyak protokol terapi juga menyarankan untuk tidak makan selama sekitar 30 hingga 60 menit setelah penyuntikan tesamorelin. Tujuan dari anjuran ini adalah agar lonjakan GH yang dipicu oleh tesamorelin dapat terjadi sebelum kadar insulin kembali meningkat setelah makan. Meskipun penelitian langsung yang membandingkan waktu makan masih terbatas, pemberian pada saat perut kosong tetap menjadi pendekatan umum dalam penggunaan analog GHRH, seperti tesamorelin.

Secara umum, tesamorelin menunjukkan kontrol kadar gula darah yang stabil dalam uji klinis, meskipun meningkatkan aktivitas jalur GH–IGF-1. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Falutz J dkk. (2007, 2010), tesamorelin secara signifikan mengurangi jumlah lemak viseral tanpa menyebabkan penurunan yang signifikan pada kadar glukosa puasa atau HbA1c pada sebagian besar peserta [3,4]. HbA1c adalah penanda jangka panjang yang digunakan untuk menilai kadar gula darah rata-rata selama beberapa bulan. Demikian pula, Stanley TL dkk. (2019) tidak mengamati perbedaan yang signifikan pada kadar glukosa puasa maupun HbA1c dibandingkan dengan plasebo selama pengobatan jangka panjang dengan tesamorelin [5].

Secara umum, meskipun rekomendasi spesifik mengenai puasa mungkin bervariasi, tesamorelin biasanya diberikan sekitar 1,5 hingga 2 jam setelah makan, dan banyak orang menunggu setidaknya 30 menit setelah suntikan sebelum makan kembali, guna mendukung pola pelepasan hormon pertumbuhan yang lebih alami [1–5].

Di mana Tesamorelin harus disuntikkan dan bagaimana cara pemberiannya yang benar?

Tesamorelin diberikan melalui suntikan subkutan, biasanya di daerah perut, dan lokasi suntikan biasanya diganti secara berkala untuk membantu mengurangi iritasi dan reaksi kulit lokal [1–4]. Suntikan subkutan berarti obat diberikan ke jaringan lemak yang terletak tepat di bawah kulit, bukan langsung ke otot. Uji klinis secara konsisten menggunakan suntikan subkutan harian di daerah perut sebagai metode pemberian tesamorelin yang standar.

Tesamorelin biasanya tersedia dalam bentuk bubuk liofilisasi, yang berarti telah dikeringkan melalui proses liofilisasi untuk meningkatkan stabilitasnya dan harus dicampur dengan air steril atau bakteriostatik sebelum digunakan [1,2]. Setelah larutan disiapkan, dosis yang diresepkan dimasukkan ke dalam jarum suntik tipe insulin dan disuntikkan secara subkutan.

Perut merupakan lokasi injeksi yang disarankan dalam sebagian besar penelitian dan protokol terapi. Biasanya, disarankan untuk melakukan injeksi di area perut sambil menghindari area tepat di sekitar pusar, jaringan parut, kulit yang memar, kulit yang teriritasi, atau area dengan reaksi aktif [1–3]. Rotasi lokasi suntikan setiap hari dapat membantu mengurangi risiko kemerahan, pembengkakan, ketidaknyamanan, memar, atau gatal-gatal, yang merupakan reaksi di tempat suntikan yang paling sering dilaporkan dalam uji klinis.

Proses pemberian yang umum biasanya mencakup langkah-langkah berikut:

• Larutkan bubuk tesamorelin menggunakan pelarut yang disertakan atau air bakteriostatik sesuai dengan petunjuk penggunaan produk.
• Putar botol dengan lembut hingga larutan menjadi jernih. Biasanya, pengocokan yang keras dihindari karena peptida dapat sensitif terhadap pengadukan yang berlebihan.
• Masukkan dosis yang diresepkan ke dalam jarum suntik.
• Bersihkan area suntikan yang telah dipilih di perut dengan kapas yang dibasahi alkohol.
• Pegang lipatan kulit, lalu masukkan jarum secara subkutan dengan sudut sekitar 90 derajat.
• Suntikkan obat secara perlahan dan merata.
• Lepaskan jarum dan buang jarum suntik tersebut dengan aman ke tempat sampah limbah medis yang sesuai.

Penelitian klinis oleh Falutz J dkk. (2010) dan Stanley TL dkk. (2014) menggunakan suntikan subkutan harian 2 mg tesamorelin untuk mengurangi lemak visceral dan lemak hati pada orang yang HIV-positif [3,4]. Metode suntikan serupa juga digunakan dalam penelitian metabolik jangka panjang serta penelitian mengenai NAFLD [5,6].

Reaksi di tempat suntikan merupakan salah satu efek samping tesamorelin yang paling sering dilaporkan. Dalam uji klinis, sebagian peserta mengalami kemerahan ringan, gatal, pembengkakan, memar, atau rasa tidak nyaman di tempat suntikan, meskipun komplikasi serius yang terkait dengan suntikan jarang terjadi [3–6].

Secara umum, tesamorelin diberikan melalui suntikan subkutan harian di area perut dengan mengikuti teknik steril yang benar serta melakukan rotasi lokasi suntikan secara teratur, guna meningkatkan kenyamanan dan mengurangi iritasi lokal.

Pernyataan Penafian

Isi artikel ini bersifat murni edukatif dan informatif secara ilmiah, dan tidak boleh ditafsirkan sebagai saran medis, diagnosis, atau rekomendasi pengobatan. Tesamorelin adalah obat resep yang memerlukan pengawasan medis. Waktu makan, praktik puasa, serta skema dosis harus ditentukan secara individual oleh tenaga kesehatan yang berkualifikasi. Tesamorelin harus disiapkan dan diberikan hanya di bawah pengawasan tenaga kesehatan yang berkualifikasi. Teknik penyuntikan yang tidak tepat atau penggunaan peptida tanpa pengawasan dapat meningkatkan risiko efek samping atau komplikasi.

Referensi

1. LiverTox: Informasi Klinis dan Penelitian tentang Kerusakan Hati Akibat Obat [Internet]. (2018). Tesamorelin. Bethesda (MD): Institut Nasional untuk Diabetes, Penyakit Pencernaan, dan Ginjal. Tersedia di: NCBI Bookshelf: Gambaran Umum Tesamorelin
2. PubChem. (2025). Ringkasan Senyawa Tesamorelin. Pusat Informasi Bioteknologi Nasional. Tersedia di: Ringkasan PubChem tentang Tesamorelin
3. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Efek tesamorelin (TH9507), analog faktor pelepas hormon pertumbuhan, pada pasien terinfeksi human immunodeficiency virus dengan kelebihan lemak perut: Analisis gabungan dari dua uji klinis fase 3 multisenter, terkontrol plasebo, dan tersamar ganda dengan data perpanjangan keamanan. Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
4. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J., dkk. (2014). Pengaruh tesamorelin terhadap lemak viseral dan lemak hati pada pasien terinfeksi HIV dengan penumpukan lemak perut: Sebuah uji klinis acak. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
5. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., dkk. (2019). Pengaruh tesamorelin terhadap penyakit hati berlemak nonalkoholik pada individu yang terinfeksi HIV: Sebuah studi acak, tersamar ganda, dan multisenter. The Lancet HIV, 6(12), hlm. e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
6. Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C., dkk. (2008). Keamanan jangka panjang dan efek tesamorelin, suatu analog faktor pelepas hormon pertumbuhan, pada pasien HIV dengan penumpukan lemak perut. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058