Тесаморелинът при жените се проучва най-често по отношение на въздействието му върху коремната мастна тъкан, метаболизма, както и промените във фигурата, свързани с възрастта и хормоналния баланс. Проучванията сочат, че пептидът може да подпомогне намаляването на висцералната мастна тъкан, подобряването на състава на тялото и функционирането на пътищата на растежния хормон (GH) и IGF-1, които играят съществена роля в регенерацията, поддържането на мускулната маса и енергийния баланс на организма. Повечето клинични проучвания обаче са проведени предимно сред популации от ХИВ-позитивни лица, а не сред здрави жени, които използват тезаморелин с цел анти-ейджинг, уелнес или подобряване на фигурата. Тезаморелинът е синтетичен аналог на хормона, освобождаващ растежен хормон (GHRH), който стимулира хипофизната жлеза да увеличи естественото производство на растежен хормон (GH) и инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1) [1–3]. Хормоналните ефекти могат да повлияят на метаболизма на мазнините, поддържането на мускулната маса, регенерацията и енергийния баланс.
Една от основните причини за интереса към тесаморелин сред жените е способността му да намалява висцералната мастна тъкан (VAT), т.е. дълбоко разположената коремна мастна тъкан, свързана с инсулинова резистентност, възпаление, стеатоза на черния дроб и сърдечно-метаболитен риск. За разлика от подкожната мастна тъкан, която се намира непосредствено под кожата, висцералната мастна тъкан обгражда вътрешните органи и има тенденция да се увеличава с възрастта, менопаузата, стреса и метаболитните нарушения. Клиничните проучвания последователно показват, че тезаморелин действа главно върху висцералната мастна тъкан, като същевременно помага за запазването на подкожната тъкан и безмастната мускулна маса [4–7]. Това е важно за жените, които често търсят подобрение на талията и метаболитното здраве, а не само общо отслабване.
Тесаморелин действа чрез стимулиране на естествената ос GH–IGF-1, вместо чрез директно приложение на синтетичен растежен хормон. След подкожно приложение той се свързва с GHRH рецепторите в хипофизната жлеза, като увеличава пулсиращото отделяне на GH и повишава нивото на IGF-1 [1,3]. По-високото ниво на IGF-1 подпомага разграждането на мазнините, функционирането на митохондриите, синтеза на протеини, регенерацията на тъканите и регулирането на метаболизма. В клиничните проучвания тезаморелин последователно повишава нивото на IGF-1, като едновременно с това подобрява разпределението на коремната мастна тъкан и метаболитните маркери, без значително влошаване на контрола на кръвната захар при повечето участници [4–8].
Жените могат да извлекат ползи, свързани с телесния състав, тъй като GH и IGF-1 участват в регулирането на натрупването на мазнини, поддържането на мускулната маса и регенеративните процеси. Дългосрочни проучвания от фаза III показаха, че тесаморелин намалява висцералната мастна тъкан с около 15–18%, като същевременно подобрява нивата на триглицеридите и съотношението на холестерола [4,5]. Stanley и др. (2014) също са установили значително намаляване както на висцералната, така и на чернодробната мастна тъкан по време на терапията с тезаморелин [6]. Тези резултати могат да бъдат особено важни за жени, които изпитват натрупване на коремна мастна тъкан, свързано с менопаузата или промени в състава на тялото, свързани с възрастта.
Тесаморелин може също да подпомага здравословното стареене и регенерацията благодарение на въздействието си върху митохондриите, запазването на мускулната тъкан и производството на клетъчна енергия. Makimura и съавт. (2014) показаха, че повишаването на нивото на IGF-1 по време на терапията с тезаморелин е свързано с подобрение на митохондриалните функции и по-добра регенерация на фосфокреатина при затлъстели възрастни с понижена секреция на GH [9]. Други проучвания отчитат подобрение в мускулната плътност и увеличаване на напречното им сечение при участници, които са намалили количеството на висцералната мастна тъкан по време на употребата на тезаморелин [10]. Благодарение на тези ефекти тезаморелинът привлече интереса на средите, свързани с уелнес, дълголетие и оптимизиране на фигурата при жените.
Някои жени проявяват интерес към тесаморелин и поради проучвания, които сочат възможни когнитивни и неврологични ползи, свързани със сигнализацията на GH и IGF-1. Бейкър и съавтори (2012) показаха, че тезаморелин подобрява някои аспекти на изпълнителните функции и паметта при възрастни хора, като същевременно значително повишава нивото на IGF-1 в физиологичния диапазон [11]. Последващо проучване на Фридман и съавт. (2013) предполагат, че тезаморелин може да повлияе на регулацията на невротрансмитерите и да намали маркерите, свързани с невровъзпалението [12]. Въпреки че тези проучвания не са били проведени изключително при жени, те допринесоха за повишаване на интереса към терапиите, свързани с GH, в контекста на здравословното остаряване и подкрепата на когнитивните функции.
Нежеланите реакции при жените като цяло изглеждат сходни с наблюдаваните при мъжете. Най-често съобщаваните нежелани реакции включват:
- реакции на мястото на инжектиране
- задържане на вода
- леки отоци
- болка или скованост в ставите
- мускулно напрежение
- изтръпване или изтръпване
- зачервяване на кожата
- повишени нива на IGF-1 [4–6]
При някои жени може да се появи и временно подуване на корема или задържане на течности, тъй като тезаморелин стимулира ос GH–IGF-1. Повечето клинични проучвания показаха относително стабилни нива на глюкоза на гладно и HbA1c, но мониторингът остава препоръчителен, тъй като терапиите, свързани с GH, могат да повлияят на инсулиновата чувствителност при някои хора [4–8].
Жените с определени заболявания трябва да проявяват предпазливост. Тезаморелинът като цяло е противопоказан по време на бременност, при активни тумори и при значителни нарушения на хипоталамо-хипофизната ос [1]. Тъй като тезаморелин повишава нивото на IGF-1, жените с хормонозависими тумори или повишен риск от тумори може да се наложи да преминат подробна медицинска оценка преди започване на терапията. По време на приложението обикновено се препоръчва редовно проследяване на нивото на IGF-1, метаболитните показатели и хормоналното здраве.
Наличните данни сочат, че тесаморелин може да допринесе за по-здравословно разпределение на мастната тъкан, намаляване на висцералната мастна тъкан, подобряване на телесния състав, възстановяване и метаболитно здраве при жените чрез стимулиране на естествената ос GH–IGF-1. Най-силните доказателства понастоящем се отнасят до намаляване на дълбоката коремна мастна тъкан и подобряване на метаболитните показатели, а не до просто отслабване. Все пак все още липсват широкомащабни дългосрочни проучвания, проведени изключително при жени извън популациите с метаболитни нарушения, свързани с ХИВ, поради което медицинският надзор остава много важен при прилагането на терапии, засягащи пътищата на растежния хормон.
Забележка
Съдържанието има изцяло образователен и информационен характер и не представлява медицински, диагностичен или терапевтичен съвет. Тезаморелин е лекарство, отпускано с рецепта, одобрено за определени медицински показания, а терапиите, засягащи хормоналната ос на растежа и IGF-1, могат да бъдат свързани с риск, изискващ индивидуален медицински надзор и лабораторно наблюдение. Реакциите на жените към хормоналните терапии могат да варират значително в зависимост от възрастта, метаболитното състояние, менопаузата и общото здравословно състояние. Пептидите от типа „само за изследователски цели“, предлагани от доставчици като Semax Polska, са предназначени изключително за лабораторни и научни изследвания.
Препратки
- LiverTox: Клинична и научна информация за лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб [Интернет]. (2018). Тесаморелин. Бетесда (Мериленд): Национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
- Трейнор, К. (2010). FDA одобрява тесаморелин за лечение на липодистрофия, свързана с ХИВ. Американско списание за фармация в здравната система, 67(24), 2082–2082. https://doi.org/10.2146/news100082
- PubChem. (2025). Обобщение на състава на тесаморелин. Национален център за биотехнологична информация, Национална медицинска библиотека. Достъпно на: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
- Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Ефекти на тезаморелин (TH9507), аналог на фактора, освобождаващ растежен хормон, при пациенти, инфектирани с човешки имунодефицитен вирус, с излишък на коремна мастна тъкан: Обобщен анализ на две многоцентрови, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания от фаза 3 с данни за продължителност на безопасността. Списание „Клинична ендокринология и метаболизъм“, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Фалуц, Дж., Алас, С., Мампуту, Дж. К., Потвин, Д., Котлер, Д., Сомеро, М., Бергер, Д., Браун, С., Ричмънд, Г., Фесел, Дж., Търнър, Р., & Grinspoon, S. (2008). Дългосрочна безопасност и ефекти на тезаморелин, аналог на фактора, освобождаващ растежен хормон, при пациенти с HIV с натрупване на коремна мастна тъкан. СПИН, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Станли, Т. Л., Фелдпауш, М. Н., О, Дж., Бранч, К. Л., Ли, Х., Ториани, М., & Гринспун, С. К. (2014). Ефектът на тезаморелин върху висцералната мастна тъкан и мастната тъкан в черния дроб при пациенти, инфектирани с ХИВ, с натрупване на мастна тъкан в коремната област: Рандомизирано клинично проучване. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- Станли, Т. Л., Фурман, Л. Т., Фелдпауш, М. Н., Пърди, Дж., Дженг, И., Пан, С. С., Агияпонг, Г., Ториани, М., Чунг, Р. Т., & Гринспун, С. К. (2019). Ефект на тезаморелин върху неалкохолната мастна чернодробна болест при ХИВ-позитивни лица: Рандомизирано, двойно-сляпо, мултицентрово проучване. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Станли, Т. Л., Фалуц, Дж., Марсола, С., и др. (2012). Намаляването на висцералната мастна тъкан е свързано с подобрение на метаболитния профил при пациенти, заразени с ХИВ, които приемат тесаморелин. Клинични инфекциозни болести, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251
- Макимура, Х., Мърфи, К. А., Фелдпауш, М. Н. и Гринспун, С. К. (2014). Ефекти на тесаморелин върху възстановяването на фосфокреатина при затлъстели пациенти с понижен GH. Списание „Клинична ендокринология и метаболизъм“, 99(1), 338–343. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3436
- Адриан, С., Шерцингер, А., Санял, А. и др. (2019). Аналогът на хормона, освобождаващ растежен хормон, тесаморелин, намалява мастната тъкан и увеличава мускулната площ при възрастни с ХИВ. Списание „The Journal of Frailty & Aging“, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
- Бейкър, Л. Д., Барснес, С. М., Борсън, С. и др. (2012). Ефекти на хормона, освобождаващ растежен хормон, върху когнитивните функции при възрастни с леко когнитивно увреждане и здрави възрастни хора: Резултати от контролирано проучване. Архив по неврология, 69(11), 1420–1429. https://doi.org/10.1001/archneurol.2012.1970
- Фридман, С. Д., Бейкър, Л. Д., Борсън, С. и др. (2013). Ефекти на хормона, освобождаващ растежен хормон, върху нивата на γ-аминобутирова киселина в мозъка при леко когнитивно увреждане и здравословно стареене. JAMA Neurology, 70(7), 883–890. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.1425