Tesamorelinas moterims dažniausiai tiriamas dėl jo poveikio pilvo riebalams, medžiagų apykaitai bei su amžiumi ir hormonų pusiausvyra susijusiems figūros pokyčiams. Tyrimai rodo, kad šis peptidas gali padėti mažinti vidaus organų riebalų kiekį, gerinti kūno sudėtį bei augimo hormono (GH) ir IGF-1, kurie atlieka svarbų vaidmenį regeneracijoje, raumenų masės išlaikymui ir organizmo energijos balanso reguliavimui. Tačiau dauguma klinikinių tyrimų buvo atlikti daugiausia tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų, o ne tarp sveikų moterų, vartojančių tesamoreliną siekdamos sulėtinti senėjimo procesus, palaikyti gerą savijautą ar pagerinti figūrą. Tesamorelinas yra sintetinis augimo hormono atpalaiduojančio hormono (GHRH) analogas, kuris stimuliuoja hipofizę padidinti natūralią augimo hormono (GH) ir insulino panašaus augimo faktoriaus-1 (IGF-1) gamybą [1–3]. Hormoniniai poveikiai gali turėti įtakos riebalų apykaitai, raumenų masės išlaikymui, regeneracijai ir energijos balansui.
Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl moterys domisi tesamorelinu, yra jo gebėjimas mažinti vidaus organų riebalinį audinį (VAT), t. y. giliai esančio pilvo riebalinio audinio, susijusio su insulino rezistentiškumu, uždegimu, kepenų riebaline liga ir širdies bei medžiagų apykaitos ligų rizika. Priešingai nei poodinis riebalas, kuris yra tiesiogiai po oda, visceralinis riebalas apgaubia vidaus organus ir turi tendenciją didėti su amžiumi, menopauzės metu, dėl streso bei medžiagų apykaitos sutrikimų. Klinikiniai tyrimai nuosekliai rodo, kad tesamorelinas veikia daugiausia viskero riebalus, tuo pačiu padėdamas išsaugoti poodinį audinį ir raumenų masę be riebalų [4–7]. Tai svarbu moterims, kurios dažnai siekia pagerinti juosmens apimtį ir medžiagų apykaitos sveikatą, o ne tik bendrą svorio netekimą.
Tesamorelinas veikia stimuliuodamas natūralią GH–IGF-1 ašį, o ne tiesiogiai skirdamas sintetinį augimo hormoną. Po poodinio įvedimo jis jungiasi prie GHRH receptorių hipofizėje, didindamas pulsacinį GH išsiskyrimą ir padidindamas IGF-1 lygį [1,3]. Aukštesnis IGF-1 lygis skatina riebalų skaidymą, mitochondrijų funkcionavimą, baltymų sintezę, audinių regeneraciją ir medžiagų apykaitos reguliavimą. Klinikinių tyrimų metu tesamorelinas nuosekliai didino IGF-1 lygį, tuo pačiu gerindamas pilvo riebalų pasiskirstymą ir metabolinius rodiklius be ženklaus cukraus kiekio kraujyje kontrolės pablogėjimo daugumai dalyvių [4–8].
Moterys gali pajusti teigiamą poveikį kūno sudėčiai, nes GH ir IGF-1 dalyvauja reguliuojant riebalų kaupimąsi, palaikant raumenų masę ir regeneracinius procesus. Ilgalaikiai III fazės tyrimai parodė, kad tesamorelinas sumažino visceralinių riebalų kiekį apie 15–18%, tuo pačiu pagerindamas trigliceridų lygį ir cholesterolio santykį [4,5]. Stanley ir kt. (2014) taip pat nustatė reikšmingą tiek visceralinių riebalų, tiek kepenų riebalų sumažėjimą gydymo tesamorelinu metu [6]. Šie rezultatai gali būti ypač svarbūs moterims, patiriančioms pilvo riebalų padidėjimą, susijusį su menopauze ar su amžiumi susijusiais kūno sudėties pokyčiais.
Tesamorelinas taip pat gali prisidėti prie sveiko senėjimo ir regeneracijos, nes veikia mitochondrijas, raumenų audinių išsaugojimą ir ląstelių energijos gamybą. Makimura ir kt. (2014) parodė, kad IGF-1 lygio padidėjimas gydymo tesamorelinu metu buvo susijęs su mitochondrijų funkcijos pagerėjimu ir geresne fosfokreatino regeneracija nutukusiems suaugusiesiems, turintiems sumažėjusį GH išsiskyrimą [9]. Kiti tyrimai pranešė apie raumenų tankio pagerėjimą ir jų skerspjūvio ploto padidėjimą dalyviams, kurie sumažino vidaus organų riebalų kiekį vartodami tesamoreliną [10]. Dėl šių poveikių tesamorelinas sulaukė susidomėjimo sveikatingumo, ilgaamžiškumo ir moterų figūros optimizavimo srityse.
Kai kurios moterys domisi tesamorelinu ir dėl tyrimų, rodančių galimą teigiamą poveikį kognityviniams ir neurologiniams procesams, susijusiems su GH ir IGF-1 signalizacija. Baker ir kt. (2012) parodė, kad tesamorelinas pagerino kai kuriuos vyresnio amžiaus suaugusiųjų vykdomųjų funkcijų ir atminties aspektus, tuo pačiu reikšmingai padidindamas IGF-1 lygį fiziologinėse ribose [11]. Kituose Friedman ir kt. (2013) tyrimai leido manyti, kad tesamorelinas gali daryti įtaką neurotransmiterių reguliavimui ir mažinti su neurouždegimu susijusius žymenis [12]. Nors šie tyrimai nebuvo atliekami tik su moterimis, jie prisidėjo prie susidomėjimo GH terapijomis augimo, siekiant sveikai senėti ir palaikyti kognityvines funkcijas.
Šalutinis poveikis moterims iš esmės atrodo panašus į tą, kuris stebimas vyrams. Dažniausiai pranešami šalutiniai poveikiai yra šie:
- reakcijos injekcijos vietoje
- vandens susikaupimas
- lengvi patinimai
- sąnarių skausmas arba sustingimas
- raumenų įtampa
- nutirpimas arba dilgčiojimas
- odos paraudimas
- padidėjęs IGF-1 lygis [4–6]
Kai kurioms moterims taip pat gali pasireikšti laikinas pilvo pūtimas ar skysčių susikaupimas, nes tesamorelinas stimuliuoja GH–IGF-1 ašį. Daugumoje klinikinių tyrimų buvo nustatytas palyginti stabilus gliukozės kiekis nevalgius ir HbA1c, tačiau stebėjimas vis tiek rekomenduojamas, nes su GH susijusios terapijos gali paveikti insulino jautrumą kai kuriems asmenims [4–8].
Moterys, sergančios tam tikromis ligomis, turėtų elgtis atsargiai. Tesamorelinas paprastai yra kontraindikuotinas nėštumo metu, esant aktyviems navikams bei esant reikšmingiems hipotalaminės-hipofizinės sistemos sutrikimams [1]. Kadangi tesamorelinas didina IGF-1 lygį, moterims, sergančioms hormonams jautriais navikais arba turinčioms padidintą navikų riziką, prieš pradedant gydymą gali prireikti išsamaus medicininio įvertinimo. Vartojant šį vaistą paprastai rekomenduojama reguliariai stebėti IGF-1 lygį, medžiagų apykaitos rodiklius ir hormonų pusiausvyrą.
Iš bendrai prieinamų duomenų matyti, kad tesamorelinas gali skatinti sveiką riebalinio audinio pasiskirstymą, vidaus organų riebalų mažėjimą, kūno sudėties gerėjimą, regeneraciją ir moterų medžiagų apykaitos sveikatą, stimuliuodamas natūralią GH–IGF-1 ašį. Šiuo metu tvirčiausi įrodymai susiję su giluminio pilvo riebalų mažinimu ir metabolinių rodiklių gerinimu, o ne su paprastu svorio netekimu. Tačiau vis dar trūksta plataus masto ilgalaikių tyrimų, atliekamų tik su moterimis, išskyrus populiacijas, turinčias su ŽIV susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl medicininė priežiūra lieka labai svarbi taikant terapiją, veikiančią augimo hormono takus.
Atsakomybės apribojimas
Šis tekstas yra skirtas tik švietimo ir informavimo tikslams ir nėra medicininė, diagnostinė ar terapinė rekomendacija. Tesamorelinas yra receptinis vaistas, patvirtintas tam tikroms medicininėms indikacijoms, o terapijos, veikiančios augimo hormono ir IGF-1 ašį, gali būti susijusios su rizika, dėl kurios reikalinga individuali medicininė priežiūra ir laboratorinis stebėjimas. Moterų reakcijos į hormonines terapijas gali labai skirtis priklausomai nuo amžiaus, medžiagų apykaitos būklės, menopauzės ir bendros sveikatos būklės. Tik moksliniams tyrimams skirti peptidai, kuriuos siūlo tiekėjai, tokie kaip Semax Polska, yra skirti tik laboratoriniams ir moksliniams tyrimams.
Nuorodos
- LiverTox: Klinikinė ir mokslinė informacija apie vaistų sukeltą kepenų pažeidimą [Internetas]. (2018). Tesamorelinas. Bethesda (MD): Nacionalinis diabeto, virškinimo trakto ir inkstų ligų institutas. Prieinama adresu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
- Traynor, K. (2010). FDA patvirtino tesamoreliną HIV sukeltai lipodistrofijai gydyti. „American Journal of Health-System Pharmacy“, 67(24), 2082–2082. https://doi.org/10.2146/news100082
- PubChem. (2025). „Tesamorelin“ junginio apžvalga. Nacionalinis biotechnologijos informacijos centras, Nacionalinė medicinos biblioteka. Prieinama adresu: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
- Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Tesamorelino (TH9507), augimo hormono išskyrimo faktoriaus analogo, poveikis žmogaus imunodeficito virusu užsikrėtusiems pacientams, turintiems per daug pilvo riebalų: dviejų daugiacentrinių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamų 3 fazės tyrimų su saugumo pratęsimo duomenimis suvestinė analizė. „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., Potvin, D., Kotler, D., Somero, M., Berger, D., Brown, S., Richmond, G., Fessel, J., Turner, R., & Grinspoon, S. (2008). Ilgalaikis tesamorelino, augimo hormono išskyrimo faktoriaus analogų, saugumas ir poveikis ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems susikaupęs pilvo riebalų perteklius. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., Branch, K. L., Lee, H., Torriani, M., & Grinspoon, S. K. (2014). Tesamorelino poveikis vidaus organų riebalams ir kepenų riebalams ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kuriems susikaupę pilvo riebalai: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Agyapong, G., Torriani, M., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2019). Tesamorelino poveikis nealkoholinei riebalinei kepenų ligai ŽIV užsikrėtusiems asmenims: atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, daugiacentrinis tyrimas. „The Lancet HIV“, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Stanley, T. L., Falutz, J., Marsolais, C. ir kt. (2012). Vidaus organų riebalinio audinio sumažėjimas siejamas su metabolinio profilio pagerėjimu ŽIV užsikrėtusiems pacientams, vartojantiems tesamoreliną. „Clinical Infectious Diseases“, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251
- Makimura, H., Murphy, C. A., Feldpausch, M. N., ir Grinspoon, S. K. (2014). Tesamorelino poveikis fosfokreatino atsistatymui nutukusiems asmenims, kurių GH lygis yra sumažėjęs. „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“, 99(1), 338–343. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3436
- Adrian, S., Scherzinger, A., Sanyal, A. ir kt. (2019). Augimo hormono išskyrimo hormono analogas tesamorelinas mažina riebalinio audinio kiekį ir didina raumenų plotą suaugusiems, sergantiems ŽIV. „The Journal of Frailty & Aging“, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
- Baker, L. D., Barsness, S. M., Borson, S. ir kt. (2012). Augimo hormono išskyrimo hormono poveikis kognityvinėms funkcijoms suaugusiems, turintiems lengvą kognityvinį sutrikimą, ir sveikiems pagyvenusiems žmonėms: kontroliuojamo tyrimo rezultatai. „Archives of Neurology“, 69(11), 1420–1429. https://doi.org/10.1001/archneurol.2012.1970
- Friedman, S. D., Baker, L. D., Borson, S. ir kt. (2013). Augimo hormono išskyrimo hormono poveikis γ-aminobutyro rūgšties kiekiui smegenyse esant lengvam kognityviniam sutrikimui ir sveikai senatvei. „JAMA Neurology“, 70(7), 883–890. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.1425