Tesamoreliin naistele: hormoonid, rasvkoe jaotumine ja keha koostis

Üks peamisi põhjusi, miks naised tesamoreliini vastu huvi tunnevad, on selle võime vähendada vistseraalset rasvkude (VAT) ehk sügaval asuvat kõhuõõne rasva, mis on seotud insuliiniresistentsuse, põletiku, rasvmaksiga ning südame- ja ainevahetushaiguste riskiga. Erinevalt nahaalustest rasvkoest, mis asub vahetult naha all, ümbritseb vistseraalne rasv siseelundeid ja kipub vanusega, menopausi, stressi ja ainevahetushäirete korral suurenema. Kliinilised uuringud näitavad järjekindlalt, et tesamoreliin mõjub peamiselt vistseraalsele rasvale, aidates samal ajal säilitada nahaalust kude ja rasvavaba lihasmassi [4–7]. See on oluline naistele, kes soovivad sageli parandada oma vöökoha ümbermõõtu ja ainevahetuse tervist, mitte ainult kaotada üldist kehakaalu.

Tesamoreliin toimib loomuliku GH–IGF-1 telje stimuleerimise kaudu, mitte sünteetilise kasvuhormooni otsese manustamise teel. Pärast nahaalust manustamist seondub see hüpofüüsi GHRH-retseptoritega, suurendades GH pulssilist sekretsiooni ja tõstes IGF-1 taset [1,3]. Kõrgem IGF-1 tase toetab rasva lagundamist, mitokondrite funktsioneerimist, valkude sünteesi, kudede regenereerimist ja ainevahetuse reguleerimist. Kliinilistes uuringutes suurendas tesamoreliin järjekindlalt IGF-1 taset, parandades samal ajal kõhuõõne rasva jaotust ning ainevahetusmarkereid ilma veresuhkru taseme kontrolli olulise halvenemiseta enamiku osalejate puhul [4–8].

Naised võivad kogeda keha koostisega seotud eeliseid, kuna kasvuhormoon (GH) ja IGF-1 osalevad rasva ladustamise reguleerimises, lihaste säilitamises ja taastumisprotsessides. Pikaajalised III faasi uuringud on näidanud, et tesamoreliin vähendas vistseraalset rasvkude umbes 15–18%, parandades samal ajal triglütseriidide taset ja kolesterooli suhet [4,5]. Stanley jt (2014) näitasid samuti tesamoreliinravi ajal nii vistseraalse kui ka maksa rasva olulist vähenemist [6]. Need tulemused võivad olla eriti olulised naistele, kellel esineb menopausiga seotud kõhuõõne rasva suurenemist või vanusega seotud keha koostise muutusi.

Tesamoreliin võib toetada ka tervislikku vananemist ja taastumist tänu mõjule mitokondritele, lihaskoe säilimisele ja rakkude energia tootmisele. Makimura jt. (2014) näitasid, et IGF-1 taseme tõus tesamoreliinravi ajal oli seotud mitokondriaalse funktsiooni paranemise ja fosfokreatiini parema taastumisega ülekaalulistel täiskasvanutel, kellel oli vähenenud GH sekretsioon [9]. Teised uuringud on näidanud lihaste tiheduse paranemist ja lihaste ristlõike pindala suurenemist osalejatel, kes vähendasid vistseraalrasva kogust tesamoreliini kasutamise ajal [10]. Nende mõjude tõttu on tesamoreliin pälvinud huvi tervise, pikaealisuse ja naiste figuuri optimeerimisega seotud ringkondades.

Mõned naised on tesamoreliini vastu huvi tundnud ka seetõttu, et uuringud viitavad GH- ja IGF-1-signalisatsiooniga seotud võimalikele kognitiivsetele ja neuroloogilistele eelistele. Baker jt (2012) näitasid, et tesamoreliin parandas vanemate täiskasvanute teatud täidesaatvaid funktsioone ja mälu, suurendades samal ajal märkimisväärselt IGF-1 taset füsioloogilises vahemikus [11]. Järgmised uuringud, mille viisid läbi Friedman jt. (2013) viitasid sellele, et tesamoreliin võib mõjutada neurotransmitterite regulatsiooni ja vähendada neuropõletikuga seotud markereid [12]. Kuigi neid uuringuid ei viidud läbi ainult naistel, aitasid need kaasa huvi suurenemisele GH-ga seotud ravimeetodite vastu tervisliku vananemise ja kognitiivsete funktsioonide toetamise kontekstis.

Naistel esinevad kõrvaltoimed tunduvad üldiselt sarnased meestel täheldatutega. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on järgmised:

• süstikohas esinevad reaktsioonid
• vee kogunemine
• kerged turse
• liigeste valu või jäikus
• lihaspinge
• tuimus või kipitus
• naha punetus
• IGF-1 taseme tõus [4–6]

Mõnel naisel võib esineda ka ajutist kõhupuhitust või vedelikupeetust, kuna tesamoreliin stimuleerib GH–IGF-1 telge. Enamik kliinilisi uuringuid on näidanud suhteliselt stabiilset tühja kõhu glükoosi taset ja HbA1c-d, kuid jälgimine on siiski soovitatav, kuna GH-ga seotud ravimeetodid võivad mõjutada insuliinitundlikkust osal patsientidest [4–8].

Teatud terviseprobleemidega naised peaksid olema ettevaatlikud. Tesamoreliin on üldiselt vastunäidustatud raseduse ajal, aktiivse vähktõve korral ja oluliste hüpotalamuse-hüpofüüsi telje häirete korral [1]. Kuna tesamoreliin suurendab IGF-1 taset, võivad hormoonsõltuvate vähktõvedega või kõrgendatud vähiriski naised vajada enne ravi alustamist põhjalikku meditsiinilist hindamist. Ravimiga seoses soovitatakse tavaliselt regulaarselt jälgida IGF-1 taset, ainevahetusnäitajaid ja hormonaalset tervist.

Üldiselt kättesaadavad andmed viitavad sellele, et tesamoreliin võib naistel soodustada rasvkoe tervislikumat jaotumist, vistseraalse rasva vähenemist, keha koostise paranemist, taastumist ja ainevahetuse tervist, stimuleerides loomulikku GH–IGF-1 telge. Kõige tugevamad tõendid puudutavad praegu sügava kõhuõõne rasva vähendamist ja metaboolsete markerite paranemist, mitte lihtsalt kehakaalu langust. Siiski puuduvad endiselt laiaulatuslikud pikaajalised uuringud, mis on läbi viidud ainult naistel väljaspool HIV-ga seotud metaboolse häirega populatsioone, mistõttu on meditsiiniline järelevalve väga oluline kasvuhormooni radu mõjutavate ravimeetodite kasutamisel.

Vastutusest loobumine

Käesolev tekst on mõeldud üksnes hariduslikul ja teavitaval eesmärgil ning ei kujuta endast meditsiinilist, diagnostilist ega ravialast nõuannet. Tesamorelin on retseptiravim, mis on heaks kiidetud kindlate meditsiiniliste näidustuste jaoks, ning kasvuhormooni ja IGF-1 teljele mõju avaldavad ravimeetodid võivad kaasneda riskidega, mis nõuavad individuaalset meditsiinilist järelevalvet ja laboratoorset seiret. Naiste reaktsioonid hormoonravile võivad oluliselt erineda sõltuvalt vanusest, ainevahetuse seisundist, menopausist ja üldisest tervislikust seisundist. Ainult teadusuuringuteks mõeldud peptiidid, mida pakuvad sellised tarnijad nagu Semax Polska, on mõeldud kasutamiseks ainult laboratoorsetes ja teaduslikes uuringutes.

Viited

1. LiverTox: Kliiniline ja teaduslik teave ravimite põhjustatud maksakahjustuste kohta [Internet]. (2018). Tesamorelin. Bethesda (MD): Riiklik Diabeedi, Seedeelundite ja Neeruhaiguste Instituut. Kättesaadav aadressil: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548730/
2. Traynor, K. (2010). FDA kiidab heaks tesamoreliini HIV-ga seotud lipodüstroofia raviks. American Journal of Health-System Pharmacy, 67(24), 2082–2082. https://doi.org/10.2146/news100082
3. PubChem. (2025). Tesamoreliini koostise kokkuvõte. Riiklik Biotehnoloogia Teabe Keskus, Riiklik Meditsiinikirjastus. Kättesaadav aadressil: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Tesamorelin
4. Falutz, J., Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini (TH9507) toime inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel, kellel on liigne kõhuõõne rasv: kahe mitmekeskuse, topeltpimeda, platseebokontrollitud 3. faasi uuringu koondanalüüs koos ohutuse pikendatud andmetega. Ajakiri „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
5. Falutz, J., Allas, S., Mamputu, J. C., Potvin, D., Kotler, D., Somero, M., Berger, D., Brown, S., Richmond, G., Fessel, J., Turner, R., & Grinspoon, S. (2008). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini pikaajaline ohutus ja toime kõhuõõne rasva kogunemisega HIV-patsientidel. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
6. Stanley, T. L., Feldpausch, M. N., Oh, J., Branch, K. L., Lee, H., Torriani, M. ja Grinspoon, S. K. (2014). Tesamoreliini mõju vistseraalsele rasvale ja maksa rasvale kõhuõõne rasva kogunemisega HIV-nakatunud patsientidel: randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Stanley, T. L., Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Agyapong, G., Torriani, M., Chung, R. T. ja Grinspoon, S. K. (2019). Tesamoreliini mõju mittealkoholist rasvmaksahaigusele HIV-positiivsetel isikutel: randomiseeritud, topeltpime, mitmekeskuseline uuring. The Lancet HIV, 6(12), lk 821–830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
8. Stanley, T. L., Falutz, J., Marsolais, C. jt. (2012). Siseelundite rasvkoe vähenemine on seotud ainevahetusprofiili paranemisega tesamoreliini saavatel HIV-nakatunud patsientidel. Kliinilised nakkushaigused, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251
9. Makimura, H., Murphy, C. A., Feldpausch, M. N. ja Grinspoon, S. K. (2014). Tesamoreliini mõju fosfokreatiini taastumisele rasvunud isikutel, kellel on vähenenud kasvuhormooni tase. Ajakiri „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, 99(1), 338–343. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3436
10. Adrian, S., Scherzinger, A., Sanyal, A. jt. (2019). Kasvuhormooni vabastava hormooni analoog tesamoreliin vähendab rasvkude mahtu ja suurendab lihaspinda HIV-positiivsetel täiskasvanutel. Ajakiri „Frailty & Aging”, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
11. Baker, L. D., Barsness, S. M., Borson, S. jt. (2012). Kasvuhormooni vabastava hormooni mõju kognitiivsele funktsioonile kerge kognitiivse häirega täiskasvanutel ja tervetel eakatel: kontrollitud uuringu tulemused. Neuroloogiaarhiiv, 69(11), 1420–1429. https://doi.org/10.1001/archneurol.2012.1970
12. Friedman, S. D., Baker, L. D., Borson, S. jt. (2013). Kasvuhormooni vabastava hormooni mõju aju γ-aminovõihappe tasemele kerge kognitiivse häire ja tervena vananemise korral. JAMA Neurology, 70(7), 883–890. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.1425