En peptidsuppleant är oftast en oral produkt som innehåller peptider från proteiner, till exempel kollagenhydrolysat, eller en annan specifikt definierad komponent som innehåller peptider. Begreppet „peptidsuppleant” beskriver dock inte en enhetlig, standardiserad produkttyp. Det talar inte om vilka exakta peptider som finns i preparatet, hur stora de är, från vilket ursprung de kommer, hur de har tillverkats, vad som händer med dem under matsmältningen och om den färdiga produkten visat sig ha en viss effekt i studier med deltagande människor.
Det är också viktigt att skilja mellan ett tillägg som innehåller peptider och en peptidhämrare. Att två produkter innehåller molekyler som kallas peptider betyder inte att de är likvärdiga när det gäller farmakologi, klinisk effekt eller reglering.
Studier med deltagande av människor visade att vissa preparat kan identifiera vissa små peptider som härrör från kollagen i blodet efter intag. Andra kliniska studier analyserade specifika preparat som innehöll peptider med avseende på parametrar som hudfuktning, mineraltäthet i benen, kroppsvikt och utvalda resultat relaterade till fysisk aktivitet. [1] [2] [3] [4]
Det handlar dock om olika typer av bevis. Att upptäcka en specifik peptid i blodet bekräftar kroppens exponering för den mätbara partikeln under undersökningen. Den kliniska studien ställer dock frågan om en specifik intervention har förändrat en specifik parameter hos en definierad grupp deltagare. Ingen av dessa resultat bekräftar automatiskt effekten av varje produkt som har ordet „peptid” på etiketten.
För att kunna bedöma ett peptidsuppläggning korrekt är det därför värt att dela upp det i tre frågor. Vad finns egentligen i produkten? Vad händer med dess ingredienser efter intag och under matsmältningen? Och vad mättades exakt i studierna som gjordes om den aktuella produkten?
Sådan uppdelning hjälper till att undvika situationer där studier av absorption, laboratorieexperiment, etiketteringsinformation och resultat från kliniska prövningar presenteras som om de ger samma typ av bevis.
Nedan beskriver vi dessa skillnader med avseende på utbildningssyfte, utan att rekommendera någon särskild peptidsuppläggningsprodukt, dosering eller sätt att använda den.
Vad är egentligen det som säljs som ett peptidsupplement?
Produkter som betecknas som peptidsupplemet kan variera mycket i kvalitet. Vissa innehåller blandningar av peptider som bildas av livsmedelsproteiner. Andra betonar en specifik proteinkälla, tillverkningsprocessen, den makromolekylära storleken eller närvaron av en viss peptidsammansättning.
Endast ordet „peptid” på förpackningen ger därför inte mycket information.
För att förstå vad en viss produkt egentligen är måste man titta närmare på dess ingredienser.
Peptider kan vara en del av en sammansatt blandning
Peptider är kedjor av aminosyraresterna som är sammanbundna genom peptidbindningar.
I många kosttillskott av livsmedels ursprung är peptidharts inte en renad molekyl med en exakt bestämd aminosyresekvens. Produkten kan innehålla en blandning av flera peptidhartsfragment som bildats av ett större protein.
Ursprungligt proteinsammansättningen, tillverkningsmetoden, graden av hydrolys samt nedbrytningen av de bildade fragmenten kan påverka den slutliga blandningens sammansättning.
En bra exempel är kollagenpeptiderna.
Kolagen är ett stort strukturellt protein. Hydrolys är processen som leder till sönderdelning av delar av dess peptidhållfasta band och till bildandet av mindre fragment. Kolagengel kan därför innehålla många olika peptidsatser, inte en enda molekyl som kallas „kolagenpeptid”.
Det är viktigt både vid läsning av etiketten och vid tolkning av vetenskapliga studier.
På etiketten kan det stå totala mängden kollagenpeptider per portion, men detta värde behöver inte ange mängden av varje specifik peptidskedja som finns i preparatet.
På samma sätt ger en klinisk studie av en viss kollagenhydrolysat information främst om det preparat som faktiskt användes i den här studien.
Resultaten bör inte automatiskt överföras till varje pulver, kapsel, tablett, dryck eller annan produkt som är märkta med det allmänna ordet „kollagendeproteiner”.
Kolagen, proteinhydrolysat och vissa peptider är inte samma sak
Marknaden för kosttillskott kan omfatta hydrolyserat kollagen, hydrolyserade mjölkproteiner, preparat från fisk samt andra hydrolyserade livsmedelsproteiner.
Vissa produkter visar upp en specifik kortkedjig aminosyra, medan andra använder mindre preciserade marknadsföringsbegrepp, såsom „peptidkomplex”, „bioaktiva peptider” eller „multipeptidformel”.
Dessa termer ger olika information.
En term som hänvisar till källan anger var materialet kommer ifrån. Havskollagen hänvisar till vattenkällan, medan getkollagen kommer från animaliska råvaror.
Begreppet „hydroliserad” säger däremot något om hur proteinet bearbetas.
Information om molekylmassa beskriver storleken på fragmenten.
Det är först genom en aminosyresekvens som en specifik peptidhuvudsubstans kan identifieras.
Dessa egenskaper bör inte betraktas som substitut för varandra.
En studie av fragmenter som härrör från kollagen bekräftar inte automatiskt samma effekt som preparatet som erhålls från ett helt annat protein.
På samma sätt kan resultaten från studier av renat farmakologiskt peptid inte automatiskt överföras till hydrolysat av livsmedelsprotein bara för att båda materialen ur ett kemiskt perspektiv innehåller peptider.
Vetenskapliga bevis bör hänföras till material som faktiskt har undersökts.
„Supplement” är en kategorisk bestämmelse och inte resultatet av en klinisk studie
I Polen utser den nationella sanitära myndigheten kosttillskott till livsmedel som livsmedel som är avsedda att komplettera en normal kost och skiljer dem från läkemedel samt procedurer som rör deras godkännande för försäljning. [5]
Detta betyder inte att kosttillskott inte kan studeras vetenskapligt.
Det är möjligt, och en del av de studier som beskrivs i denna artikel är randomiserade eller kontrollerade studier med deltagande av människor om peptidhjälpmedel som används i kosttillskott.
Den avgörande skillnaden är att beteckningen av produkten som ett tillägg inte i sig innebär att den färdiga produkten har genomgått samma kvalitets-, effekt- och säkerhetsbedömning som en godkänd läkemedelsprodukt.
En liknande skillnad kan observeras i USA. FDA förklarar att kosttillskott inte godkänns för säkerhet och effekt innan de släpps ut på marknaden på samma sätt som godkända läkemedel. [6]
Därför innebär själva möjligheten att köpa ett peptidsupplägg inte nödvändigtvis att en viss klinisk effekt har bekräftats.
Tillgången på produkten på marknaden och kliniska bevis svarar på två olika frågor.
Vi förklarar i artikeln varför enbart kategorin produkt inte räcker för att definiera dess status. Är peptider lagliga?.
En kapsel betyder inte automatiskt att det är ett tillskott.
Produkts fysiska form fastställer inte dess regleringsklass.
Kapslarna och tabletterna kan innehålla näringsämnen, godkända läkemedel eller andra substanser.
Produkten blir alltså inte en kosttillskott bara för att den tas oralt i kapselform.
En bra motbild är den godkända orala peptidhämmaren.
EMA identifierar Rybelsus som ett receptbelagt läkemedel som innehåller semaglutid i tabletter. [7]
Dess status grundar sig på substansens identitet, formuleringen, de samlade bevisen och det specifika regulatoriska tillståndet.
Det blir inte ett tillskott bara för att det tas oralt.
Den här principen fungerar också i andra riktningen.
En laboratoriepreparat blir inte automatiskt en kosttillskott när säljaren placerar den i en kapsel, förpackar den på samma sätt som ett livsmedelsprodukt eller använder en terminologi som är karakteristisk för kosttillskott.
Identiteten på substansen och den relevanta regleringskategorin måste fortfarande fastställas oberoende.
Formerna av peptidsupplement och de termer som används på etiketten
Livsmedelsprodukter som innehåller peptider finns tillgängliga i olika former, och deras etiketter använder ofta termer som låter väldigt vetenskapliga.
Vissa av dem ger faktiskt användbar information.
Andra kan vara missvisande om de behandlas som bevis på bättre absorption eller större klinisk effektivitet.
Det är därför viktigt att förstå vad varje av dessa begrepp exakt beskriver.
Pulver, kapslar, tabletter, kapslar och drycker
Kosttillskott som innehåller peptider kan finnas i form av pulver, kapslar, tabletter, påsar eller färdiga drycker.
Formen kan påverka användbarheten, lagringen, stabiliteten, smaken, produktionskraven och förekomsten av ytterligare ingredienser.
Det i sig själv bekräftar dock inte någon klinisk fördel.
En färdig dryck kan till exempel innehålla kollagenpeptider tillsammans med vitaminer, mineraler, aminosyror, växtextrakt, smakämnen och andra ingredienser.
Pulvret kan däremot huvudsakligen bestå av ett hydrolysat av protein.
Om ett positivt resultat erhålls i en studie genom användning av ett flersammansatt dryckemix, gäller detta framför allt för hela den undersökta formuleringen.
Man kan inte automatiskt fastslå vilken del av den observerade effekten som beror på förekomsten av peptider, om undersökningskonstruktionen inte gör det möjligt att skilja mellan effekterna av de olika komponenterna.
Denna regel gäller även vid jämförelse av olika former.
Uttalanden som „peptider i vätskan absorberas bättre” eller „kapslarna är starkare än pulvret” kräver relevanta jämförande studier.
Det borde undersökas om produkterna innehåller samma karakteristiska ingrediens, om deras mängd och sammansättning är jämförbara samt om de verkligen har testats direkt mot varandra.
Utan sådana uppgifter förblir fördelen som enbart beror på produktsammansättningen en antagelse.
„Hydrolyserad” betyder inte „fullständigt absorberad”
Hydrolysen innebär att peptidsammansättningen i ett större protein bryts och att mindre fragment bildas.
Det beskriver hur produkten bearbetas.
Det betyder dock inte att ytterligare upptagning har eliminerats.
Det betyder inte heller att varje peptidhuvud som finns i preparatet kommer att passera genom matstrupen och nå blodomloppet i oförändrad form.
Studier av kollagenproteiner analyserade specifika fragment med hjälp av experimentella modeller och visade skillnader i stabilitet och exponering mellan preparat med olika fragmentprofiler. [8]
Dessa resultat hjälper till att förstå varför peptidsammansättningen och bearbetningsmetoden kan vara viktiga faktorer.
De ger dock inte ett universellt intagningsprocent som kan användas för alla hydrolyserade proteinpulver.
Uttrycket „hydroliserad kollagen” ger därför information om produktsammansättningen.
En specifik påstående om absorption kräver dock relevanta studier med deltagande av människor av den aktuella preparaten och de mätbara partiklarna.
Vad betyder termerna „bioaktiva”, „havsbaserade” och „lågkoncentrerad”?
Begreppet „bioaktiva” indikerar att substansen ger en mätbar biologisk effekt under vissa förhållanden.
Dessa villkor är dock av avgörande betydelse.
En peptid kan påverka celler i ett laboratoriumexperiment, men samtidigt behöver den inte ge någon kliniskt relevant effekt efter att den har intagits av en människa.
Begreppet blir vetenskapligt användbart först när man vet i vilket experiment aktiviteten visades och vad som exakt mättes.
På samma sätt anger „morski” ursprunget till materialet.
Det i sig själv inte bekräftar någon bättre absorption eller större klinisk effektivitet.
En produkt av marin källa kan ha vissa egenskaper, men för att fastslå att den är bättre än en produkt av nötkött, fläsk, mjölk eller något annat krävs en direkt jämförelse.
„En ”lågt molekylvikt” beskriver däremot molekylernas storlek.
Litenare fragmenter kan reagera annorlunda vid upptagning och transport, men den genomsnittliga molekylmassen informerar inte om vilka specifika sekvenser som finns i blandningen och garanterar inte större klinisk effektivitet.
Två preparat kan ha en ungefärlig genomsnittlig molekylvikt och samtidigt innehålla helt andra peptidsekvenser.
Därför måste varje beskrivning på etiketten tolkas i enlighet med vad den faktiskt beskriver.
Produkten kan vara mycket noggrant kemiskt karakteriserad, samtidigt som det finns få kliniska bevis på en specifik effekt.
Det är också möjligt att situationen är omvänt: en klinisk studie kan visa en specifik effekt, trots att inte alla detaljer kring verkningsmekanismen är kända.
Det finns ingen motsägelse i det.
Det handlar helt enkelt om olika nivåer av bevisning.
Det är värt att läsa produktens innehåll oberoende av reklamtexten.
Förteckningen över ingredienser är ofta mer informativ än huvudmeddelandet på förpackningen.
Det gör det möjligt att fastslå om produkten innehåller proteinhydrolysat, närmare bestämt en specificerad peptidsammansättning eller en blandning där det peptidskelettet förekommer tillsammans med andra ingredienser.
Information om källan kan också vara av betydelse på grund av kostpreferenser, dietbegränsningar, allergier och individuell känslighet.
De deklarerade mängderna bör också tolkas med stor försiktighet.
Den angivna massan för hela den flersammansättna blandningen behöver inte motsvara mängden av det enskilda peptidhärtalet.
På samma sätt säger den totala vikten på förpackningen inte mycket om hur mycket av det undersökta innehållet som finns i en enskild portion.
Det handlar om regler för att läsa etiketter, inte rekommendationer om hur mycket av produkten man bör äta.
Vid bedömningen av bevisen är det mest användbart att jämföra beskrivningen av ingrediensen i den vetenskapliga publikationen med beskrivningen av ingrediensen i den faktiska produkten.
Om man inte kan vara säker på att de passar, ska publikationen ses som en indirekt bevisning och inte som en undersökning av en specifik produkt.
„Kliniskt undersökt” kräver ytterligare förtydligande
Uttrycket „kliniskt prövade” kan ge intryck av mycket konkret information, men i sig säger det inte mycket.
Ingredienserna kunde ha studerats i en annan formulering, en annan population, i en annan sammansättning av ingredienser eller under en annan tidsperiod än den produkt som finns tillgänglig på marknaden idag.
Det är betydligt mer informativt att ange exakt vad som studerades och vilken parameter som mättes.
Uttalandet att ingrediensen „testats på hud” lämnar många frågor obesvarade.
Har fuktnivån utvärderats?
Flexibilitet?
Hur ser rynkorna ut?
Huden under huden?
Förbättring av sår?
Produktion av kollagen i laboratoriet?
Det handlar om olika slutpunkter och de bör inte sammanföras till ett enda brett påstående.
Det är lika viktigt att skilja mellan forskning på människor och laboratorieforskning.
Ex vivo-experiment studerar vävnad utanför det levande organismerna.
Det kan ge värdefull information om den potentiella mekanismen, men det är inte i sig självt en klinisk studie.
Publikationen om kollagen som beskrivs nedan omfattade både kliniska studier och separata ex vivo-experimenter. [2]
Resultaten för dessa delar ska därför presenteras separat.
Bevisen om peptidhjälpmedel och bevisen om läkemedel
Olika typer av vetenskapliga experiment svarar på olika frågor.
Detta är särskilt viktigt vid bedömningen av peptidsuppläggningsmedel eftersom information om upptagning, förekomst av substanser i blodet, kliniska resultat och lagstiftningsstatus ofta kombineras i marknadsföringskommunikationen, trots att de inte är jämförbara.
Olika forskningsfrågor kräver olika mätningar
En experiment som handlar om matsmältningen svarar på frågan om vad som händer med substansen under vissa matsmältningsförhållanden.
En studie av mobil transport kan analysera om en partikel passerar genom en specifik cellmodell.
En blodprovsundersökning på människor kan identifiera vilka föreningar som förekommer i blodet efter intag av produkten samt hur deras koncentrationer förändras över tiden.
En randomiserad klinisk studie svarar däremot på frågan om en intervention förändrar en specifik parameter jämfört med en kontrollgrupp.
Produkts utveckling omfattar dessutom utvärdering av kvaliteten, effektiviteten och säkerheten hos en specifik produkt med avseende på en viss terapeutisk indikation. [9]
En viss typ av bevis kan inte automatiskt komplettera de brister som andra typer av bevis lämnar kvar.
Upptäckt av peptidet i blodet bevisar inte någon förbättring av symtomen eller hälsotillståndet.
En gynnsam förändring av hudens fuktbalans betyder inte att man kan behandla en hudsyndrom.
Cellexperiment bekräftar inte automatiskt samma effekt i människokroppen.
En randomiserad studie med en enda produkt bekräftar inte effekterna av alla produkter som hör till en bred kategori.
Hudundersökning: Det måste tydligt anges vad som mätts
En av publikationerna beskrev två kontrollerade placebokliniska kliniska studier av specifika orala kollagenpeptider samt separata experiment på hudfragment som utfördes ex vivo [2].
I kliniska studier utvärderades bland annat hudfukten med corneometry och utvalda egenskaper hos kollagenet i den riktiga huden med hjälp av bildbehandlingsmetoder.
I de undersökta perioderna noterades positiva förändringar i vissa parametrar [2].
Resultaten bör dock beskrivas i enlighet med vad som faktiskt mättes.
Hudfukting är inte detsamma som minskning av rynkor.
Mätningar av egenskaperna hos kollagenet i den egentliga huden visar inte att varje intaget av peptidet kom fram till huden i oförändrad form.
På samma sätt ger en del av ex vivo-data andra typer av bevis än den kliniska delen.
Den fullständiga bedömningen av publikationen bör också ta hänsyn till metodiken, antalet deltagare, effektnivån, förlusten av deltagare under studien, statistisk analys, finansiering och andra metodologiska aspekter.
En abstrakt kan presentera de viktigaste resultaten, men den räcker inte till en fullständig kritisk bedömning av studien.
En särskild fråga är peptiderna som används direkt i kosmetika. Dets funktion och formulering bör analyseras separat från de orala tillskotten, vilket är fallet med våra material om Peptider som används runt ögonen och Peptider för känslig och acnebenägen hud.
Benundersökningar: benets mineraltäthet är inte samma sak som att förebygga frakturer
I en randomiserad studie deltog 131 postmenopausala kvinnor med minskad mineraltätthet i benen. Under 12 månader analyserades effekten av ett visst kollagenpreparat. [3]
Forskarna observerade positiva förändringar i mäten av mineraldensiteten i benen samt i vissa markörer. 102 deltagare avslutade studien, och författarna rapporterade en analys av intention-to-treat-metoden [3].
Resultaten är viktiga för de parametrar som faktiskt mättes.
Det är dock inte nödvändigt att utgå från att produkten förebygger frakturer.
Mineraldensiteten i benet och frekvensen av frakturer är kopplade till varandra, men de är olika slutpunkter.
En studie som fokuserade på benmängden bekräftar inte automatiskt en minskning av antalet frakturer om sådana händelser inte utvärderades korrekt.
Studien visar inte heller att varje kollagentillskott ger samma resultat.
Deltagarna var kvinnor efter menopausen med minskad mineraltäthet i benen, och studien gällde en specifik produkt.
Denna information utgör en del av bevisningen och bör inte förbises.
Resultaten får inte heller tolkas som bevis på att ett kosttillskott kan ersätta ett läkemedel som ordinerats på grund av en viss medicinsk tillstånd.
En sån fråga skulle kräva en helt annan typ av undersökning.
Fysisk aktivitet: Träningskontexten är viktig
I en placebo-kontrollerad studie deltog 77 kvinnor före klimakteriet som under 12 veckor genomförde styrketräning och fick antingen ett visst kollagenpreparat eller placebo. [4]
Författarna noterade skillnader mellan grupperna i vissa mätningar av kroppssammansättning och greppstyrka.
Kroppsvikten bedömdes med hjälp av bioimpedans [4].
När man tolkar resultaten måste man ta hänsyn till flera viktiga faktorer.
Båda grupperna genomförde styrketräning.
Studien gällde därför tillskott inom ramen för ett träningsprogram.
Det ger inte direkt svar på frågan om samma förändringar skulle ha inträffat utan träning.
På samma sätt är den kroppsmassa som beräknas med bioimpedans inte densamma som den direkta mätningen av den nybildade muskelvävnaden.
Resultaten kan inte automatiskt överföras till män, äldre personer, professionella idrottare, personer som är inaktiva eller andra populationer som inte omfattas av studien.
De bekräftar inte heller ytterligare påståenden om hormoner eller prestationsförmåga, vilka inte utvärderades i studien.
Av den anledningen bör studier av peptidhjälpmedel särskiljas från bredare frågor som rör Peptider för muskelväxt och kultur. Ordet „peptider” betyder inte att de undersökta substanserna, mekanismerna och regleringarna är desamma.
Studien av ett flerkomponentsprodukt anger inte automatiskt effekten av enskilda komponenter.
I en liten pilotstudie som omfattade 22 friska deltagare från Japan analyserades ett dryck som innehöll kollagenpeptider från fisk samt ornitin. [10]
Efter åtta veckor beskrev författarna skillnaderna i hudens flexibilitet och i den subkutana vattenförlusten. [10]
Eftersom ingreppet innehöll mer än en potentiellt aktiv komponent, kan resultaten inte automatiskt hänföras enbart till kollagenet.
En specifik kombination undersöktes.
Resultatet handlar alltså främst om den kombinationen.
En relativt liten grupp deltagare begränsar dessutom noggrannheten och möjligheten att generalisera resultaten.
Detta problem förekommer ofta i studier av livsmedelsprodukter.
Om formulan innehåller kollagenpeptider, vitaminer, aminosyror, växtextrakt, mineraler och andra ingredienser, och om hela formuleringen skiljer sig mellan den undersökta gruppen och kontrollgruppen, indikerar en positiv resultat inte automatiskt vilken ingrediens som var ansvarig för resultatet.
För att fastslå de olika komponenternas bidrag eller visa deras synergier krävs ytterligare jämförelser.
Hur ska man tolka direkta och stödjande bevis?
Kemisk analys kan bekräfta identiteten och sammansättningen hos den undersökta provet, men den själv kan inte bekräfta den kliniska nyttan för människor.
Simulerad matsmältning eller studier av mobil transport kan stödja hypotesen om stabilitet, matsmältning eller transport, men de utgör inte i sig en bestämd uppskattning av exponeringen för hela den mänskliga organismen.
Studier av blodprover kan visa närvaro av specifika föreningar i blodet och beskriva förändringar i deras koncentration över tiden. Det i sig själv bekräftar dock inte någon positiv effekt i en specifik vävnad.
En kontrollerad klinisk studie kan visa en effekt på det mätbara effektmålet i den undersökta populationen, men den bekräftar inte automatiskt alla andra möjliga effekter eller icke-relaterade effekter.
Reglering kan däremot fastslå den officiella statusen för en viss läkemedelsprodukt inom ramen för dess godkännande. Detta status utvidgas dock inte till att omfatta icke-relaterade kosttillskott bara för att de innehåller kemiskt liknande ingredienser.
Det mest trovärdiga vetenskapliga påståendet behöver alltså inte vara det mest effektiva.
Det borde vara det påståendet som mest exakt motsvarar det som faktiskt mätts.
Källor i kosten och biotillgängligheten av peptider
En av de vanligaste frågorna om peptidsuppställda kosttillskott är vad som händer med dem efter att de har ätts.
Svaret är mer komplicerat än påståendet att „peptider absorberas helt” eller att „alla peptider förstörs helt under matsmältningen”.
Olika peptider kan reagera på olika sätt.
Matsmältningen förändrar det ursprungliga materialet
Proteinerna från livsmedel bryts ned under matsmältningen till mindre peptidhuvuden och aminosyror.
Delar av fragmenten kan fortsätta att brytas ned i tarmcellerna eller när de når blodomloppet.
Det material som ursprungligen konsumeras och de partiklar som senare upptäcks i blodet behöver alltså inte ha samma molekylära sammansättning.
I fallet med en hydrolit som innehåller många olika sekvenser kan frågan „om den absorberas fullständigt?” vara alltför allmän.
En mer exakt fråga är: vilken specifik sekvens mättes, var den redan närvarande i produkten eller bildades under upptagningen, vilken mängd förekom i blodet och hur förändrades koncentrationen över tiden?
Sådan en strategi gör det möjligt att undvika två motsatta förenklingar.
Det första är antagandet att varje peptid som finns i tillskottet passerar till blodet i oförändrad form.
Det andra är antagandet att ingen peptidspecifik del kan överleva upptagningen i en grad som gör att den kan detekteras efter intag.
Studier med deltagande människor visar varför båda påståendena är alltför kategoriska.
Studier på människor har visat på förekomsten av små peptider som härrör från kollagen.
I en av studierna analyserades peptiderna i blodet efter att deltagarna hade konsumerat gelatinhydrolysat. [1]
Forskare har upptäckt flera former av peptider som innehåller hydroxiprolin.
En av de viktigaste föreningar som upptäcktes var prolyl-hydroxyproline, känd som Pro-Hyp, och dess koncentration förändrades under de olika tidspunkterna vid provtagningen. [1]
Detta är bevis på att vissa små peptidhuvuden som härrör från kollagen kan förekomma i blodet efter intag under de förhållanden som används i studien.
Detta betyder dock inte att hela gelatinhydrolysatet passerade tarmbarriären i oförändrad form.
Det bevisar inte heller att alla peptider som finns i livsmedel uppträder på samma sätt.
Endast upptäckt av fragmenten bekräftar inte heller någon specifik klinisk fördel.
Av den anledningen skulle uttrycket „kolagen absorberades fullständigt” vara mycket bredare än det som faktiskt visades.
Forskare upptäckte vissa fragment som härrör från kollagen.
Skillnaden mellan det ursprungliga proteinet, mindre peptider och fria aminosyror är av avgörande betydelse här.
Vanlig mat kan också leda till att peptidhålsmassor uppträder i blodet
Exponeringen för peptider efter upptagning begränsas inte till produkter som säljs som specialiserade peptidsuppläggningar.
I en annan studie analyserades kollagenhalten i den beredda kosten samt koncentrationen av peptider efter att deltagarna hade konsumerat kött av fisk som hade tillagats. [11]
Flera dipeptider och tripeptider som härrör från kollagen har upptäckts.
Den observerade exponeringen skiljde sig från den som uppträder efter intag av en hydrolysat som innehöll samma mängd kollagen [11].
Denna upptäckt visar att produktbearbetning och livsmedelsmaterial kan påverka peptidsammansättningen som observeras efter intag.
Det bevisar dock inte att kosttillskottet är bättre ur näringssynpunkt än vanligt livsmedel.
Det betyder inte heller att skillnaderna i koncentrationerna av peptiderna i blodet måste leda till skillnader i kliniskt viktiga effekter.
Mätning av exponering och klinisk effekt är två olika målparametrar.
Därför bör jämförelserna mellan vanligt livsmedelsprotein och specialiserade peptidspridningar i slutändan handla om den undersökta effekten, och inte enbart om skillnaderna i koncentrationerna mätta i blodet.
Absorption, distribution och klinisk effekt är separata steg
Upptäckt av partikeln i blodet bekräftar att den har nått den undersökta cirkulationen.
Det betyder inte automatiskt att man vet vilken mängd som har nått den specifika vävnaden.
Huden, brosk, skelettmusklerna, benen och andra vävnader utgör olika biologiska miljöer.
Koncentrationerna i plasma som mäts kan därför inte automatiskt jämföras med koncentrationerna i en specifik vävnad.
Endast att substansen når vävnaden betyder inte att det har kliniskt betydande effekt.
Koncentrationen kan vara för låg, partikeln kan metaboliseras och det observerade kliniska resultatet kan uppstå på ett annat sätt än genom direkt lagring av den mätta peptiden i vävnaden.
De kliniska effekterna kan bero på många biologiska mekanismer, däribland den vanliga tillförseln av näringsämnen samt processer som inte kan förklaras fullständigt genom att följa enskilda peptider i blodet.
Av den anledningen bör påståendena om absorption och kliniska effekter presenteras separat.
Beskrivningen av upptagningen bör ange den mätta partikeln, mätningstiden, det undersökta preparatet och jämförelselektroden.
Beskrivningen av den kliniska effekten bör specificera slutmålet, populationen, interventionen och forskningsprojektet.
Att kombinera de båda faserna i en bekräftad mekanism kräver ytterligare bevis.
Oralt administrerade peptidhjälpmedel bekräftar inte effekterna av vanliga peptidhjälpmedel
Oralt semaglutid visar tydligt varför effektiv oral tillförsel av ett terapeutiskt peptid inte kan generaliseras automatiskt till livsmedelsprodukter.
Studierna av oralt semaglutid omfattade ett piller som innehöll en särskild SNAC-upptagningsförstärkare. Kliniska och prekliniska studier indikerade en absorptionmekanism som var beroende av den specifika formuleringen. [12]
Det visar att en effektiv oral tillförsel av ett terapeutiskt peptid i stor utsträckning kan bero på formuleringstekniken.
Detta betyder inte att placeringen av en annan peptid i kapseln ger en jämförbar exponering.
Det bevisar inte heller att användningen av en absorberande booster med en annan peptid kommer att återskapa semaglutids farmakokinetik.
Framför allt bekräftar det inte effektiviteten hos produkter som allmänt marknadsförs som „munna peptider”.
En blandning av livsmedelspeptider och ett särskilt utvecklat peptidläkemedel skiljer sig åt i sin sammansättning, formulering, användningsområde, underlag för godkännande och regleringshistorik.
Att båda produkterna tas oralt gör dem inte vetenskapligt likvärdiga.
Begränsningar i överföringen av resultat mellan peptidhjälpmedel
En av de viktigaste problemen vid tolkning av studier om peptidsuppgifter är att resultaten från ett preparat kan överföras till ett annat utan att bekräfta att båda produkterna är tillräckligt lika.
Ju bredare produktkategori desto viktigare är detta begränsningen.
Innan vi kan presentera resultaten av undersökningen måste den undersökta materialen jämföras.
Vid jämförelse av produkterna är det värt att uppmärksamma proteinets källa, produktionsprocessen, specifikationerna för delarna, ytterligare ingredienser, den färdiga formuleringen och den tillgängliga analytiska beskrivningen.
Om den vetenskapliga publikationen handlade om en specifik, karakteriserad produkt, medan den detaljerade produktdokumentationen endast beskrev kollagenpeptider, kan en noggrann matchning vara omöjlig.
Detta bevisar inte att detaljhandeln är ineffektiv.
Det betyder bara något mycket mindre:
Studien bekräftade inte direkt effekten av den specifika produkten.
Denna osäkerhet bör bevaras i sammanfattningen av bevisen.
Bristen på direkt matchning bör inte automatiskt leda till att något produktalternativ rekommenderas eller avvisas.
En ytterligare problem är ändringar av formuleringen.
En producent kan behålla samma varumärke samtidigt som han/hon ändrar materialet, produktionsprocessen, extra ingredienser eller själva formuleringen.
Den historiska publikationen dokumenterar materialet som studerats vid en viss tidpunkt.
Den beskriver inte automatiskt varje senare version av produkten som har samma namn.
Population och undersökningsperiod begränsar omfattningen av slutsatserna
Forskningsdeltagarna utgör en del av dess sammanhang.
Studien av kvinnor efter klimakteriet med minskad mineraltäthet i benen svarar på en annan fråga än studien av yngre kvinnor som gör styrketräning.
På samma sätt kan en kortvarig hudundersökning inte i sig bestämma den långsiktiga säkerheten, effekternas hållbarhet eller vad som händer efter att produkten har avslutats.
Utgångslivsstil, fysisk aktivitet, hälsotillstånd, andra kosttillskott, läkemedel, ålder och andra egenskaper hos deltagarna kan också påverka tolkningsresultaten.
Randomisering hjälper till att minska obalansen mellan grupperna.
Det gör dock inte att resultaten automatiskt blir universella för hela populationen.
Av den anledningen bör en noggrann sammanfattning av bevisen alltid hänvisa till den undersökta populationen och den observerade perioden, så länge som dessa begränsar omfattningen av slutsatserna.
Kvalitetsstudier och effektstudier kompletterar varandra, men de är inte samma sak.
Laboratorieanalys och klinisk undersökning besvarar olika frågor.
Analytisk analys kan hjälpa till att fastslå identiteten på en beståndsdel, dess sammansättning, koncentration eller närvaro av utvalda föroreningar.
En klinisk studie däremot utvärderar vad som händer hos personer som får en viss intervention.
Det ena ersätter inte det andra automatiskt.
En analyscertifiering av en specifik produktpartikel bekräftar inte att produkten ger en viss klinisk effekt.
Å andra sidan visar en positiv klinisk studie inte att den orelaterade produkttillverkningsparten innehåller exakt samma material som användes i studien.
Den mest kompletta bevisbasen sammanför därför den analytiska karaktäristiken hos den undersökta materialet med de relevanta kliniska undersökningarna.
Att beteckna en produkt som ett tillägg bör heller inte tolkas som en garanti för säkerhet. FDA påpekar att kosttillskott kan vara förenade med hälsorisker.[6]
Säkerheten beror på den specifika ingrediensen, hela formuleringen, produktens kvalitet, den undersökta populationen, möjliga interaktioner och användningsförhållanden.
En bredare beskrivning av detta ämne finns i vår artikel om biverkningar och säkerhet för peptider.
Vad kan man säga utifrån de nuvarande bevisen?
Studier med deltagande människor visar att de valda kosttillskotten som innehåller peptider analyserades under kontrollerade förhållanden.
Efter intag av mat upptäcktes även vissa små peptider i blodet [1] [11].
Kliniska studier av specifika kollagenpreparat beskrev resultat relaterade till bland annat hudparametrar, mineraldensitet i benen, kroppsvikt och mätningar relaterade till fysisk aktivitet hos särskilda populationer och undersökningsförhållanden [2] [3] [4]
Dessa resultat är relevanta när de är kopplade till materialet och det slutliga målet som faktiskt undersöktes.
De bekräftar inte den universella effekten av alla peptidsubstanser.
De visar inte att varje peptid överlever matsmältningen i oförändrad form.
Det betyder inte att närvaron av peptidet i blodet automatiskt leder till att det når en specifik vävnad med en effektiv koncentration.
De tillverkar inte peptidpreparat av livsmedelskälla som är jämförbara med peptidhjälpmedel som ges som injektioner eller som finns till försäljning på recept.
De visar heller inte att varje detaljhandelsprodukt som använder liknande beteckningar innehåller exakt samma produkt som användes i den publicerade studien.
Den mest informativa etiketten för ett peptidsuppläggningssupplement är alltså den som kan kopplas till en tydligt specificerad komponent.
Den mest värdefulla vetenskapliga påståendet är däremot den som tydligt beskriver preparatet, den undersökta populationen, jämförelsen, det mätbara resultatet och begränsningarna.
Vanliga frågor om peptidsupplement
Försvinner peptiderna i munnen i oförändrad form?
Vissa små peptidsubstanser kan förekomma i blodet efter intag, men det betyder inte att hela peptidsammansättningen överlever matsmältningen utan förändringar. Forskning med deltagande människor om gelatinhydrolyser har visat närvaro av specifika fragment som innehåller hydroxiprolin, däribland Pro-Hyp.[1] Därför kan man endast tala om specifika mätbara molekyler. En del av fragmenten kan nå blodomloppet, medan andra bryts ned ytterligare.
Verkar peptidsupplementet på samma sätt som peptidsprutan?
Det kan inte förutsättas. En kosttillskott och en läkemedel som ges som injektion kan skilja sig avsevärt i molekylär sammansättning, formulering, biotillgänglighet, koncentration, farmakokinetik, biologiska mål, användningsområde och omfattning av bevisen. Den gemensamma kemiska kategorin „peptid” innebär inte samma effekt.
Är kollagenpeptider samma som orörd kollagen?
Nej. Prepara-tioner av kollagenpeptider innehåller mindre fragment som bildas vid nedbrytningen av det större kollagenproteinet. Forskningar med deltagande människor har visat närvaro av vissa fragment som härrör från kollagen efter intag, men inte överföring av hela det oförändrade proteinet till blodet [1].
Betecknar „hydroliserad” att produkten har smälts helt innan den konsumeras?
Nej. Hydrolysen bryter ner delar av peptidsammansättningen och skapar mindre fragment, men dessa fragment kan fortfarande utsättas för ytterligare upptagning och metabolism efter intag. Hydrolysen är alltså en del av produktionsprocessen och inte en garanti för fullständig absorption.
Betyder låg molekylvikt större effektivitet hos ett tillskott?
Inte i sig själv. Partikelns storlek är bara en av preparatets egenskaper. Den anger inte alla aminosyresekvenser, bekräftar inte att det når fram till en specifik vävnad och bevisar inte någon klinisk effekt. En påstående om överlägsenhet kräver en lämplig jämförelse av produkterna och en mätning av ett relevant slutligt mål.
Är flytande peptidsupplemeter bättre än pulver och kapslar?
Det finns ingen grund för att en form anses vara generellt bättre endast på grund av om produkten är en vätska, ett pulver eller en kapsel. De olika formerna kan skilja sig åt i sammansättning, stabilitet, extra ingredienser och bekvämlighet, men den kliniska fördelen kräver direkta jämförande studier.
Betecknar termen „havspeptider” en beprövad klinisk fördel?
Nej. Uttrycket „havsbaserad” syftar framför allt på materialets källa. Det bekräftar inte automatiskt bättre absorption, större biologisk aktivitet eller klinisk effektivitet. Bevisen för fördelar jämfört med preparat från andra källor kräver en relevant jämförande studie.
Bevisar närvaron av peptidet i blodet att det når huden?
Nej. Detektion i plasma och exponering av en specifik vävnad är separata mätningar. Studien av gelatinhydrolysat har visat närvaro av peptidsplitter i blodet, men har inte självständigt bestämt koncentrationen av varje enskilt i huden. [1] Förklaringen av huden kräver därför relevanta data relaterade till huden.
Kan vanlig mat leda till bildandet av peptider i blodet?
Ja. Studien visade på förekomsten av vissa dipeptider och tripeptider som härrör från kollagen efter konsumtion av kokt fiskkött. [11] Olika resultat visades också jämfört med hydrolysat av kollagen. Detta innebär dock inte automatiskt någon klinisk fördel med någon av dessa källor.
Betyder en förbättrad hudfuktighet en minskning av rynkor?
Nej. Fuktning av huden och utseendet på rynkor är olika slutpunkter. Studien bör beskrivas enligt de mätningar som faktiskt gjordes. Resultatet av fuktningsnivån får inte automatiskt tolkas som en försäkran om minskning av rynkor.
Betyder en högre mineralhalt i benet en lägre risk för frakturer?
Man kan inte dra slutsatsen bara utifrån mätningen av benmineralhalten. Studien av postmenopausala kvinnor utvärderade benmineralhalten och utvalda markörer. [3] En indikation på minskad benbrist kräver relevanta data om själva kliniska händelserna samt tillräckligt lång observationstid.
Visar en undersökning i kombination med träning vad kosttillskott gör utan träning?
Inte direkt. Om deltagarna i båda grupperna genomför ett träningsprogram, gäller resultatet för tillskottet i just den sammanhanget. Studien av kollagenpeptider hos kvinnor före klimakteriet omfattade styrketräning. [4] Det bekräftar alltså inte automatiskt samma förändringar hos personer som inte tränar.
Stärker studien av ett flerkomponentpreparat effekten av peptidet i sig?
Nej. Om deltagarna samtidigt får flera potentiellt aktiva ingredienser, gäller resultatet främst för hela den testade formuleringen. För att fastslå den enskilda ingrediensens bidrag krävs en studiekontrakt som möjliggör separering av ingredienserna.
Betecknar termen „tillskott” frånvaron av biverkningar?
Nej. Regleringen är ingen garanti för säkerhet. Risken beror på produktens kompletta sammansättning, dess kvalitet, mängden av de enskilda ingredienserna, personens egenskaperna samt andra kosttillskott eller läkemedel och tillgängliga säkerhetsdata. Korta kliniska studier kan inte heller utesluta alla sällsynta eller avlägsna biverkningar.
Är produkter som innehåller samma mängd kollagen likvärdiga?
Nej. Produkter med samma totala mängd kollagen kan variera i sin källa, bearbetningsmetod, nedbrytning av peptidsammansättningen, sekvenser, formulering och ytterligare ingredienser. Forskning som jämför kollagen i kokt fisk med hydrolysat visade skillnader i exponeringen för cirkulerande peptider trots att likvärdiga mängder kollagen jämfördes. [11]
Beviser en effektiv oral peptidhämmer att den orala peptidhämmerna fungerar?
Nej. Tillåtelsen av produkten Rybelsus gäller en specifik medicin som innehåller semaglutid och dess specialutvecklade formulering. [7] Studien av oralt administrerat semaglutid visar dessutom vikten av teknologier som möjliggör absorptionen av läkemedlet. [12] Dessa resultat kan inte överföras till kosttillskott, andra peptider eller andra system för oralt tillförsel bara för att alla produkter tas upp genom munnen.
Hur bäst kan man bedöma påståendet om peptidsupplementet?
Det mest användbara frågan är: Har den verkliga substansen som påståendet gäller undersökts hos människor med avseende på just den effekt som deklareras? Befolkningen, formuleringen, jämförelsegruppen, undersökningsperioden och målpunkt har här avgörande betydelse. Ju närmare den produkt som finns tillgänglig på marknaden motsvarar den substans som användes i studien, desto mer direkta är bevisen.
Begränsningar av bevisen om peptidhjälpmedel
Det första viktiga begränsningen är att peptidsupplägg inte utgör en standardiserad intervention. Kolagengelatiner, blandningar av peptider som härrör från proteiner, särskilt karakteriserade preparat samt multikomponentprodukter kan variera betydligt. Därför får man inte automatiskt dra slutsatser om en produkt för hela kategorin.
En annan begränsning är att produkten måste vara anpassad. Vetenskapliga publikationer kan detaljerat beskriva det undersökta preparatet, medan etiketten på en kommersiell produkt innehåller betydligt mindre information. Om det inte är möjligt att fastslå en exakt anpassning förblir publikationen en värdefull källa till allmän kunskap, men den behöver inte vara ett direkt bevis om en specifik produkt.
Det tredje begränsningen gäller upptagning och biotillgänglighet. Påvisandet av vissa peptidhjälpande delar i blodet bekräftar exponering för dessa partiklar under undersökningsförhållandena, men det bevisar inte att alla peptider som finns i det ursprungliga produkten överlevde upptagningen eller nådde den specifika vävnaden i oförändrad form [1] [11].
Den fjärde begränsningen är slutpunkterna för kliniska studier. Fuktning av huden är inte detsamma som minskning av rynkor. Mineraldensiteten i benen är inte densamma som förebyggande av frakturer. Fettfri kroppsmassa beräknad med bioimpedans är inte identisk med den direkt mätta muskelökningen. Varje resultat bör vara kopplat till den metod som användes i studien. [2] [3] [4]
Den femte begränsningen är befolkningsspecifika faktorer. Resultaten som erhålls från kvinnor efter klimakteriet kan inte automatiskt överföras till unga vuxna. Likaså kan resultaten av kvinnor före klimakteriet som utför konditionsträning inte automatiskt överföras till personer som inte är aktiva eller professionella idrottare [3] [4].
En sista begränsning är flerkomponentformuleringar. När flera potentiellt aktiva ingredienser undersöks samtidigt kan andelen av en enskild peptid vara otydlig om testkonstruktionen inte tillåter en separat bedömning av den. [10]
Sjunde begränsningen är den mekanistiska extrapoleringen. Laboratorieundersökningar av matsmältning, celltransport eller biologisk aktivitet kan vara till hjälp för att förstå den möjliga mekanismen, men de ersätter inte en kontrollerad klinisk studie med deltagande av människor.
Den åttonde begränsningen är observationsperioden. Korta studier kan inte fastslå långsiktig effekt eller utesluta alla sällsynta eller senare uppkomna biverkningar.
Slutligen innebär förekomsten av ett godkänt oralt peptidläkemedel inte att vanliga peptilläkemedel har liknande biotillgänglighet eller farmakologisk aktivitet. Oralt semaglutid är en särskilt framtagen läkemedelsform och bör inte betraktas som bevis för obundna orala produkter. [7] [12]
Sammanfattning
Peptidtillskott omfattar en bred grupp av produkter och inte en standardiserad livsmedelsintervention.
Många av dem innehåller blandningar av peptidhärvor som härrör från större livsmedelsproteiner, såsom kollagen. Andra använder olika proteinhydrolyser, närmare bestämt karakteriserade preparat eller flerkomponentformuleringar.
En korrekt tolkning av bevisen kräver att identiteten hos substansen, absorptionen, absorptionseffekterna, kliniska effekterna och den regulatoriska statusen separeras.
Studier med deltagande av människor visar att vid oralt intag kan vissa små peptider som härrör från kollagen upptäckas i cirkulationen [1] [11]. Detta innebär att vissa fragment kan överleva matsmältningsprocessen i en sådan grad att de kan upptäckas under vissa experimentella förhållanden.
Detta betyder dock inte att varje peptid som finns i ett tillskott kommer in i blodet i oförändrad form, eller att enbart att en molekyl upptäcks automatiskt leder till klinisk nytta.
Kontrollerade studier med deltagande människor analyserade även specifika kollagenpreparat med avseende på hudparametrar, mineraldensitet i benen, kroppsvikt och styrkemätningar hos särskilda populationer [2] [3] [4]
Dessa resultat har vetenskaplig betydelse, men de förblir kopplade till preparatet, populationen, testtiden, komparatorn och det slutliga målet som faktiskt analyserades.
En förbättring av hudfuktigheten bör inte automatiskt betyda att rynkorna elimineras.
En förändring av benets mineraliska täthet bör inte automatiskt betraktas som ett försvar för att förhindra frakturer.
Studier som utförs under konditionsträning bör inte tolkas som bevis på liknande resultat utan träning.
Resultatet av ett multipelmedelspreparat får inte automatiskt hänföras till en enskild komponent.
Upptäckt av peptidet i blodet får inte presenteras som bevis på att det når varje målvävnad i kliniskt signifikant koncentration.
Produkten måste också tolkas med stor försiktighet.
Pulver, kapslar, tabletter, kapslar och drycker kan variera i bekvämlighet och formulering, men själva formen bekräftar inte större effektivitet.
Liknande termer som „hydrolyserad”, „havbaserad”, „bioaktiva”, „lågmolekylär” eller „kliniskt utvärderad” ger bara en viss del av informationen. Ingen av dessa uttrycker själva en universell klinisk effekt.
Den mest tillförlitliga bedömningen av ett peptidsupplägg bör därför börja med att fastslå den faktiska sammansättningen och egenskaper hos preparatet och sedan kontrollera om relevanta studier med deltagande av människor omfattade detta material samt den effekt som deklareras.
Ju mer exakt den produkt som finns tillgänglig på marknaden motsvarar preparatet, formuleringen, populationen och det slutliga användningsområdet i studien, desto mer direkta blir bevisen.
Om en sådan matchning inte kan fastställas bör osäkerheten kvarstå i stället för att ersättas av en orimlig rekommendation eller lika orimlig avslag på produkten.
Varning
Artikeln har en allmänvetenskaplig och vetenskaplig karaktär. Den utgör inte medicinsk eller dietistisk rådgivning, rekommendationer om behandling eller dosering, eller rekommendationer om att köpa eller använda ett peptidhjälpsämne, ett kollagenpreparat, ett läkemedel eller någon annan produkt.
Begreppet „peptidtillskott” omfattar produkter som skiljer sig åt i sammansättning, källa, produktionsmetod, formulering, reglerad klassificering och omfattningen av tillgängliga bevis. Resultaten för ett enda preparat får inte automatiskt överföras till ett annat preparat bara för att båda använder terminologi som är kopplad till peptider.
Studier av upptagning hos människor visar exponering för specifika mätbara partiklar under vissa experimentella förhållanden och bör inte tolkas som bevis på att varje peptid överlever upptagningen i oförändrad form eller når den specifika vävnaden. Kliniska studier bör dock tolkas i enlighet med den faktiska populationen, preparatet, komparatorn, varaktigheten och de mätbara effektmålen.
Personer som fattar beslut om kosttillskott, näring, läkemedel, sjukdomar, graviditet, allergier, interaktioner eller andra individuella hälsoförhållanden bör använda aktuell information om en specifik produkt och konsultera en lämpligt kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal.
Referenser
- Iwai, K., Hasegawa, T., Taguchi, Y., Morimatsu, F., Sato, K., Nakamura, Y., Higashi, A., Kido, Y., Nakabo, Y., & Ohtsuki, K. (2005). Identifiering av livsmedelsuppkomna kollagenpeptider i mänskligt blod efter oral intagning av gelatinhydrolysat. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 53(16), 6531–6536. https://doi.org/10.1021/jf050206p
- Asserin, J., Lati, E., Shioya, T., & Prawitt, J. (2015). Effekten av oral kollagenpeptidtillskott på hudfuktighet och det dermala kollagennetverket: Bevis från en ex vivo-modell och randomiserade, placebokontrollerade kliniska prövningar. Journal of Cosmetic Dermatology, 14(4), 291–301. https://doi.org/10.1111/jocd.12174
- König, D., Oesser, S., Scharla, S., Zdzieblik, D., & Gollhofer, A. (2018). Specifika kollagenpeptider förbättrar benmineraltätheten och benmarkörer hos postmenopausala kvinnor – en randomiserad kontrollerad studie. Näringsämnen, 10(1), Artikel 97. https://doi.org/10.3390/nu10010097
- Jendricke, P., Centner, C., Zdzieblik, D., Gollhofer, A., & König, D. (2019). Specifika kollagenpeptider i kombination med styrketräning förbättrar kroppssammansättning och muskelstyrka i regioner på kroppen hos kvinnor före klimakteriet: En randomiserad kontrollerad studie. Näringsämnen, 11(4), Artikel 892. https://doi.org/10.3390/nu11040892
- Huvudkontoret för sanitetskontroll. (n.d.). Kosttillskott [Livsmedelstillskott]. Hämtat den 20 september 2026 från Kosttillskott [Livsmedelstillskott]
- US Food and Drug Administration. (u.å.). Information till konsumenter om användning av kosttillskott. Hämtat den 20 september 2026 från Information till konsumenter om användning av kosttillskott
- Europeiska läkemedelsmyndigheten. (n.d.). Rybelsus: Europeisk offentlig bedömningsrapport. Hämtat den 20 september 2026 från Rybelsus: Europeisk offentlig bedömningsrapport
- Sontakke, S. B., Jung, J. H., Piao, Z., & Chung, H. J. (2016). Oralt tillgängligt kollagen-tripeptid: Enzymatisk stabilitet, intestinal permeabilitet och absorption av Gly-Pro-Hyp och Pro-Hyp. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 64(38), 7127–7133. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.6b02955
- US Food and Drug Administration. (u.å.). FDA:s läkemedelsgranskningsprocess: Säkerställa att läkemedlen är säkra och effektiva. Hämtat den 20 september 2026 från FDA:s läkemedelsgranskningsprocess: Säkerställa att läkemedlen är säkra och effektiva
- Ito, N., Seki, S., & Ueda, F. (2018). Effekter av komposittillskott innehållande kollagenpeptid och ornitin på hudtillstånd och plasmaprotein IGF-1-nivåer – En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Marinläkemedel, 16(12), 482. https://doi.org/10.3390/md16120482
- Asai, T., Takahashi, A., Ito, K., Uetake, T., Matsumura, Y., Ikeda, K., Inagaki, N., Nakata, M., Imanishi, Y., & Sato, K. (2019). Antallet av kollagen i köttet i japanska dagliga rätter och kollepenpeptidhalten i människans blod efter intag av kokt fiskkött. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 67(10), 2831–2838. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.8b06896
- Buckley, S. T., Bækdal, T. A., Vegge, A., Maarbjerg, S. J., Pyke, C., Ahnfelt-Rønne, J., Madsen, K. G., Schéele, S. G., Alanentalo, T., Kirk, R. K., Pedersen, B. L., Skyggebjerg, R. B., Benie, A. J., Strauss, H. M., Wahlund, P. O., Bjerregaard, S., Farkas, E., Fekete, C., Søndergaard, F. L., … Knudsen, L. B. (2018). Transcellulär mageabsorption av en derivatiserad glukagonliknande peptid-1-receptoragonist. Science Translational Medicine, 10(467), Artikel eaar7047. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aar7047