الوضع القانوني لـ «سيماكس»: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، والقوانين في مختلف البلدان، واللوائح الرياضية

هل تمت الموافقة على عقار «سيماكس» من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؟

لا. لم يتم اعتماد „سيماكس” من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأي استخدام طبي. هذه حقيقة بسيطة. لكن من المهم أن نفهم ما يعنيه ذلك فعليًّا، وما لا يعنيه. يُفسَّر مصطلح «غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» على الإنترنت بطرق عديدة ومختلفة.

هذا لا يعني أن «سيماكس» قد خضع للاختبار واعتبرته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خطيرًا أو غير فعال. الحقيقة أبسط وأقل دراماتيكية. فهذا يعني أن «سيماكس» لم يخضع أبدًا لعملية الموافقة الرسمية على الأدوية التي تتبعها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وهذه الحالة تختلف تمامًا عن حالة الدواء الذي تم تقديم طلب للحصول على الموافقة عليه ثم رُفض.

لماذا لم يتم اعتماد سيمكس من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؟

تم تطوير عقار «سيماكس» في الاتحاد السوفيتي، ثم في روسيا لاحقًا، بشكل كبير بعيدًا عن نظام التنظيم الصيدلاني الغربي. وقد جرت عملية تطويره واختباره واعتماده بالكامل في إطار النظام التنظيمي الروسي. وهناك حصل على الموافقة للاستخدام في حالات مثل السكتة الدماغية الإقفارية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية [1]، [2].

لكي يتم اعتماد دواء ما من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة، يتعين على الشركة المصنعة له أن ترعى وتكمل عملية محددة ومكلفة ومتعددة المراحل من التجارب السريرية. ويجب أن تستوفي هذه العملية معايير محددة تضعها إدارة الغذاء والدواء فيما يتعلق بتصميم الدراسة وجمع البيانات والتحليل الإحصائي. لم تقم أي شركة بذلك بالنسبة لعقار «سيماكس». ولا يعود السبب بالضرورة إلى أن «سيماكس» قد فشل في مرحلة ما من مراحل الاختبارات في الولايات المتحدة. بل يعود السبب إلى أن عملية الاختبار هذه لم تُبدأ هنا أبدًا.

وهناك أسباب عملية وراء هذا الوضع. فإخضاع الدواء لاختبارات إدارة الغذاء والدواء (FDA) يكلف أموالاً طائلة — عادةً ما تصل إلى مئات الملايين من الدولارات — قبل أن يحصل المركب على الموافقة الكاملة. وعادةً ما تتحمل شركات الأدوية هذه التكلفة فقط عندما يكون هناك مسار واضح للحصول على حماية براءات الاختراع والحصرية السوقية. فهذه الحماية تسمح لها باسترداد استثماراتها. المكون الأساسي لعقار «سيماكس» معروف للجمهور ويُستخدم في روسيا منذ عقود. وهذا يجعله خيارًا أقل جاذبية بكثير للاستثمار بالنسبة لشركة غربية، لأن القدرة على حمايته من المنافسين بعد الموافقة عليه ستكون محدودة.

هل تم تقديم طلب للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بشأن عقار «سيماكس» في أي وقت من الأوقات؟

استنادًا إلى المعلومات المتاحة للجمهور، لا توجد أي إشارة إلى أن عقار «سيماكس» قد خضع لعملية التسجيل والمراجعة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وهذا يختلف عن الرفض. ببساطة، لم يُقدَّم هذا العقار رسميًا إلى الوكالة كمرشح لعقار في الولايات المتحدة.

وقد ورد ذكر بعض المركبات المرتبطة هيكليًّا والفئات العامة للببتيدات المشتقة من ACTH في قوائم أوسع نطاقًا تتناول التطورات الصيدلانية [3]. غير أن هذا يعكس الوعي العام بهذه الفئة من المركبات في الأوساط العلمية والصيدلانية، وليس أي إخطار تنظيمي رسمي في الولايات المتحدة الأمريكية خاص بـ «سيماكس» على وجه التحديد.

هل يُصنف «سيماكس» كدواء أم كمركب تجريبي؟

في الولايات المتحدة، يقع „سيماكس” في ما يمكن وصفه بـ«منطقة رمادية» من الناحية التنظيمية. فهو غير مصنف كدواء معتمد، لأنه لم يخضع لمراجعة إدارة الغذاء والدواء (FDA). كما أنه ليس مادة خاضعة للرقابة بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة. وهذا يعني أنه لا يخضع لنفس القيود القانونية التي تخضع لها الأدوية المدرجة في القائمة. وعمليًّا، يُباع «سيماكس» ويُروَّج له عادةً في الولايات المتحدة باعتباره «مركبًا بحثيًّا». وتشير هذه الفئة من الناحية الفنية إلى أن المنتج مخصص للأغراض البحثية المختبرية، وليس للاستهلاك البشري.

ما الذي يعنيه عدم الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) فعليًّا للمستخدمين؟

وهذا يعني عمليًّا أنه لا توجد رقابة من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) على جودة الإنتاج أو النقاء أو دقة وضع الملصقات لأي منتج من منتجات «سيماكس» يُباع في السوق الأمريكية. فالمنتجات التي تُباع كمركبات بحثية ليست ملزمة بالخضوع لرقابة جودة الإنتاج، واختبارات الدُفعات، ومعايير دقة وضع الملصقات، التي يجب أن تستوفيها الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

وهذا يعني أنه لا توجد ضمانة بأن محتوى القارورة المعنية يتطابق فعليًّا مع ما هو مذكور على الملصق — سواء من حيث الهوية أو التركيز. وهذا يعني أيضًا أنه لا يوجد نظام رسمي ومستمر للإبلاغ عن الآثار الجانبية يتتبع المشكلات المتعلقة باستخدام «سيماكس»، كما هو الحال مع الأدوية المعتمدة. لذا، في حالة ظهور أي مشاكل، فإن الآلية المتاحة لتسجيل هذه المعلومات والاستفادة منها أقل تنظيماً.

هل عقار «سيماكس» قانوني في الولايات المتحدة؟

يقع «سيماكس» في منطقة رمادية من الناحية القانونية في الولايات المتحدة، فهو ليس قانونيًا بشكل واضح ولا غير قانوني بشكل واضح. وهو غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). كما أنه غير مصنف كمواد خاضعة للرقابة. وهذا يعني أن حيازته ليست غير قانونية بالطريقة التي تُعتبر بها الأدوية المدرجة في القائمة غير قانونية.

إلا أنه يُعدّ غير قانوني طرحه في الأسواق أو بيعه للاستهلاك البشري دون موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ولهذا السبب بالتحديد، تُصنف العديد من المنتجات على أنها „لأغراض البحث فقط، غير مخصصة للاستهلاك البشري”.

هل يعتبر «سيماكس» قانونيًا في أوروبا وألمانيا والمملكة المتحدة؟

يعكس النمط العام السائد في معظم الدول الأوروبية، بما في ذلك ألمانيا والمملكة المتحدة، الوضع في الولايات المتحدة بشكل دقيق إلى حد ما. لم يتم اعتماد عقار «سيماكس» من قبل الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) لأي مؤشر طبي. كما أنه غير مصنف كمادة خاضعة للرقابة أو غير قانونية في معظم الولايات القضائية الأوروبية. وهذا يعني أنه يندرج عادةً ضمن نفس فئة «المنطقة الرمادية» غير المنظمة الخاصة بالمركبات قيد البحث.

قد يكون لكل دولة عضو في الاتحاد الأوروبي لوائحها الوطنية الخاصة التي تُطبق ضمن الإطار العام للاتحاد الأوروبي. ولذلك، قد تختلف التفاصيل القانونية الدقيقة قليلاً من دولة إلى أخرى. بشكل عام، لا يُعتبر «سيماكس» دواءً معتمدًا في أي مكان داخل الاتحاد الأوروبي. كما أنه لا يُعتبر مخدرًا غير قانوني.

هل يعتبر سيمكس قانونيًا في بولندا؟

تتبع بولندا النموذج التنظيمي العام للاتحاد الأوروبي الموصوف أعلاه. لا يُعتبر «سيماكس» دواءً معتمدًا. كما أنه غير مدرج بشكل خاص في القائمة باعتباره مادة خاضعة للرقابة. وهذا يضعه في نفس الفئة العامة غير الخاضعة للتنظيم كما هو الحال في معظم الدول الأوروبية الأخرى. وكما هو الحال في ولايات قضائية أخرى، يعني ذلك أنه عادةً ما يُسوَّق كمركب بحثي، ولا يُباع كمنتج صيدلاني معتمد عبر القنوات الصيدلانية العادية.

هل يعتبر سيمكس قانونيًا في كندا؟

لم تقم وزارة الصحة الكندية (Health Canada)، شأنها شأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA)، بالموافقة على استخدام «سيماكس» (Semax) لأي مؤشر طبي. ويقيد النهج التنظيمي الكندي تجاه المنتجات الصحية غير المعتمدة عمومًا بيعها وتسويقها للاستخدام البشري دون الحصول على الترخيص المناسب. وهذا يضع «سيماكس» في وضع مشابه عمومًا للوضع غير المعتمد، كما هو الحال في الولايات المتحدة وأوروبا، على الرغم من أن التفاصيل المحددة لتنفيذ اللوائح الكندية تختلف عن تلك المعمول بها في البلدان الأخرى.

هل يلزم الحصول على وصفة طبية لشراء «سيماكس» في أي مكان؟

في روسيا، حيث يُعتبر «سيماكس» دواءً معتمدًا ويُستخدم سريريًّا لعلاج السكتة الدماغية والحالات المرتبطة بها، يتوفر كمنتج صيدلاني بوصفة طبية من خلال نظام الرعاية الصحية والصيدليات الروسي العادي [1]، [2]. وهذا هو المكان الوحيد حقًّا الذي يُستخدم فيه «سيماكس» كدواء تقليدي يُصرف بوصفة طبية ويحظى بدعم تنظيمي رسمي.

في الولايات المتحدة وأوروبا وكندا ومعظم البلدان الأخرى، لا توجد إجراءات وصفة طبية لـ«سيماكس» على الإطلاق. ونظرًا لأنه ليس دواءً معتمدًا في تلك الأنظمة، فإنه ببساطة ليس شيئًا يمكن للطبيب في تلك البلدان أن يصفه رسميًا من خلال النظام الصيدلاني التقليدي — بغض النظر عن الاهتمام السريري به.

هل يتوفر دواء «سيماكس» دون وصفة طبية؟

ليس بأي معنى صيدلاني رسمي خارج روسيا. ففي الولايات المتحدة ومعظم الدول الغربية، لا يُباع „سيماكس” في الصيدليات كمنتج متاح دون وصفة طبية، على غرار الإيبوبروفين أو المكملات الغذائية المعتمدة. وعادةً ما يُباع عبر الإنترنت من خلال مواقع «الببتيدات البحثية»، التي تعمل في «المنطقة الرمادية» القانونية المذكورة أعلاه، وليس عبر القنوات التقليدية لبيع الأدوية بالتجزئة.

عادةً ما يُعتبر «سيماكس» مادة غير معتمدة، وليس محظورة صراحةً. أما حالات الحظر الفعلي — التي يُعاقب فيها صراحةً على حيازة هذه المادة أو استخدامها — فهي نادرة نسبيًا فيما يتعلق بـ «سيماكس»؛ وعادةً ما تخضع هذه المادة للوائح التنظيمية باعتبارها منتجًا غير معتمد، ولكنها غير مدرجة في قائمة المواد الخاضعة للرقابة.

وحيثما توجد عوائق عملية أكثر صرامة، فإنها تنبع عمومًا من نفس المسألة الأساسية. فالمنتجات الصيدلانية المخصصة للاستخدام البشري يجب أن تخضع لمراجعة رسمية تتعلق بالسلامة والفعالية قبل طرحها في السوق. ولم يخضع «سيماكس» لعملية المراجعة هذه في معظم البلدان. وبطبيعة الحال، فإن هذا يحد من كيفية بيعه وتسويقه بشكل قانوني، حتى في غياب حظر صريح للمركب نفسه.

هل مادة «سيماكس» محظورة من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA)؟

استنادًا إلى المعلومات المتاحة، لا يرد اسم «سيماكس» حاليًا في قائمة المواد المحظورة التي نشرتها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات باعتباره مادة مذكورة بشكل صريح.

من الأفضل التعبير عن ذلك بحذر، وليس بشكل قاطع. يتم مراجعة قائمة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) وتحديثها سنويًا. وللبقاء على اطلاع على الوضع الدقيق لأي مادة، يتعين التحقق مباشرةً من أحدث قائمة منشورة، بدلاً من الاعتماد على أي ملخص لمرة واحدة. يمكن القول بدرجة معقولة من اليقين إن «سيماكس» (Semax) لا يرد ضمن الببتيدات المحظورة المعروفة جيدًا والمذكورة صراحةً، والتي حددتها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) بوضوح — بالطريقة نفسها التي حددت بها مواد مثل بعض الببتيدات المُحرِّرة لهرمون النمو.

هل يُحظر استخدام «سيماكس» في مجال الرياضة بشكل عام؟

هنا يصبح الأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء من مجرد إجابة بسيطة بنعم أو لا. غالبًا ما تتضمن لوائح مكافحة المنشطات فئات عامة أوسع نطاقًا إلى جانب المواد المذكورة تحديدًا.

تتضمن قائمة المواد المحظورة الصادرة عن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) فئات مثل „المواد الأخرى ذات التركيب الكيميائي المماثل أو التأثير البيولوجي المماثل” للمواد المحظورة المذكورة صراحةً. وهذا يعني أن المادة لا يجب بالضرورة أن تكون مذكورة بشكل فردي لتدخل ضمن نطاق الحظر. فقد يُنظر إليها على أنها تتمتع بآليات أو تأثيرات مماثلة لتلك المذكورة في القائمة، من حيث تحسين الأداء.

ونظراً لهذا الغموض، لا ينبغي لأي رياضي يخضع لاختبارات مكافحة المنشطات أن يفترض أن عقار «سيماكس» مسموح به تلقائيًّا لمجرد أنه غير مدرج بالاسم في القائمة الموجزة. بل ينبغي عليه، بدلاً من ذلك، أن يستشير مباشرةً الهيئة المعنية بمكافحة المنشطات في رياضته للحصول على قرار نهائي بشأن هذه المادة بالذات والظروف المحيطة بها قبل استخدامها.

هل يمكن للرياضيين استخدام سيمكس؟

نظراً للغموض الفعلي المحيط بكيفية تطبيق الفئات الأوسع نطاقاً للمواد المحظورة من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA)، وبالنظر إلى أن انتهاكات قواعد مكافحة المنشطات قد تنطوي على عواقب وخيمة على المسيرة المهنية بغض النظر عن النوايا، يجب على كل رياضي محترف يفكر في استخدام «سيماكس» أن يعتبر هذه المسألة مسألة تتطلب موافقة مباشرة وصريحة من المنظمة المعنية بمكافحة المنشطات في رياضته قبل استخدامه. فهذه المسألة لا يمكن البت فيها بناءً على أبحاث عامة عبر الإنترنت.

إن عواقب الوقوع في خطأ في هذا الشأن جسيمة. فالتحلي بالحذر واللجوء إلى التحقق المباشر هو خيار أكثر منطقية بكثير من افتراض المقبولية لمجرد عدم وجود اسم «سيماكس» في القائمة الموجزة.

هل يظهر «سيماكس» في الاختبارات القياسية للكشف عن المخدرات؟

تختبر الاختبارات القياسية للكشف عن المخدرات في مكان العمل أو الاختبارات الطبية وجود مواد مثل الأفيونيات والأمفيتامينات والكانابينويدات والبنزوديازيبينات والكوكايين. ولن تتمكن هذه الاختبارات من الكشف عن عقار «سيماكس»، لأنه لا يرتبط من الناحية التركيبية بأي من فئات الأدوية هذه، كما أنه غير مدرج في لوائح الفحص القياسية.

إلا أن هناك طرق اختبار متخصصة وأكثر حساسية. وقد استُخدمت هذه الطرق خصيصًا للكشف عن مادة «سيماكس». وقد طورت دراسة التحليل الجنائي طريقة الكروماتوغرافيا السائلة المقترنة بالطيف الكتلي الترادفي (LC-MS/MS) — وهي تقنية مختبرية متطورة — خصيصًا للتعرف على مادة «سيماكس» و«سيلانك» في المستحضرات الصيدلانية المضبوطة. تم الكشف بنجاح عن كلا الببتيدين في عينات تُباع على أنها منتجات بحثية لتحسين الوظائف الإدراكية [4]. وهذا يثبت أمراً مهماً. من الممكن تمامًا الكشف عن «سيماكس» عندما يبحث عنه شخص ما بشكل خاص باستخدام طريقة تحليلية مناسبة. ببساطة، لن يتم اكتشافه من خلال فحص المخدرات الروتيني القياسي، الذي لم يُصمم للبحث عنه.

هل يمكن الكشف عن عقار «سيماكس» في البول؟

لقد ركزت الدراسة المذكورة أعلاه المتعلقة بالكشف الجنائي على تحليل المستحضرات الصيدلانية، وليس على عينات البول تحديدًا. ولذلك، لم يتم توثيق أي أدلة مباشرة في الأدبيات المنشورة بشأن فترات الكشف عن عقار «سيماكس» في البول.

بالنظر إلى أن «سيماكس» هو ببتيد يتحلل بسرعة نسبية إلى أجزاء أصغر داخل الجسم [5]، [6]، فمن المرجح أن تكون أي فترة قابلية للكشف في البول قصيرة نسبيًا مقارنةً بالمواد التي تبقى لفترة أطول في الجسم. ومع ذلك، فإن هذا استنتاج معقول مستمد من خصائصه الدوائية المعروفة — وليس شيئًا تم قياسه مباشرةً ونشره كإطار زمني للكشف في البول.

ما هو الاستنتاج القانوني والتنظيمي العام؟

يحتل „سيماكس” وضعًا تنظيميًّا غير عادي حقًّا. فهو دواء يُصرف بوصفة طبية، معتمد قانونيًّا ويُستخدم سريريًّا في روسيا، مدعومًا ببيانات حقيقية مستمدة من التجارب السريرية المتعلقة بالسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية [1]، [2]، [7]. وفي الوقت نفسه، يُعتبر «مركبًا تجريبيًّا» غير معتمد وغير خاضع للتنظيم في أي مكان آخر في العالم. ويُباع عبر قنوات تعمل في «المنطقة الرمادية» القانونية، وليس عبر الأنظمة الصيدلانية التقليدية.

يُعد هذا الوضع المتباين سياقًا مهمًا لفهم سبب وجود هذا الكم الهائل من المعلومات المتضاربة على الإنترنت. فالعلاقة تتمتع بالفعل بشرعية طبية حقيقية في نظام تنظيمي محدد واحد، على الرغم من افتقارها إلى تلك الشرعية نفسها في معظم الأنظمة الأخرى.

تنويه

يهدف هذا المحتوى إلى الغرض التعليمي والإعلامي حصراً، ولا ينبغي تفسيره على أنه مشورة قانونية. تختلف الأحكام القانونية المتعلقة بالمركبات البحثية والمركبات الكيميائية البحثية من بلد إلى آخر، كما أنها تتغير بمرور الوقت. لم يتم اعتماد عقار «سيماكس» من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ولا من قِبل الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) لعلاج أي حالة طبية. وهو معتمد ويُستخدم سريريًّا كدواء بوصفة طبية في روسيا وبعض دول أوروبا الشرقية. وينبغي التحقق بشكل مستقل من وضعه في إطار لوائح مكافحة المنشطات، بما في ذلك الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA)، مع الهيئة الرياضية المختصة قبل استخدامه من قبل أي رياضي محترف. يجب على أي شخص لديه أسئلة بشأن الوضع القانوني لـ «سيماكس» في ولايته القضائية المحددة أن يستشير محامياً مؤهلاً. لا يُعد هذا المحتوى نصيحة طبية، ويجب على أي شخص يفكر في استخدام أي مركب ببتيد تجريبي أن يستشير أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل اتخاذ مثل هذا القرار.

المراجع

[1] غوسيف، إ. إ.، سكفورتسوفا، ف. إ.، مياسويدوف، ن. ف.، نيزافيباتكو، ف. ن.، جورافليفا، إ. يو.، وفانيتشكين، أ. ف. (1997). فعالية عقار «سيماكس» في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية النصفية. مجلة «علم الأعصاب والطب النفسي» التي تحمل اسم س. س. كورساكوف، العدد 97(6)، 26–34. PMID: 11517472

[2] غوسيف، إ. إ.، مارتينوف، م. يو.، كوستينكو، إ. ف.، بيتروفا، ل. ف.، وبوبيريفا، س. ن. (2018). فعالية عقار «سيماكس» في علاج المرضى في المراحل المختلفة من السكتة الدماغية الإقفارية. مجلة «علم الأعصاب والطب النفسي» التي تحمل اسم س. س. كورساكوف، العدد 118(3), 61–68. https://doi.org/10.17116/jnevro20181183261-68

[3] بايز، م.، راباسيدا، إكس.، وبروس، ج. ر. (2005). «بوابات التجارب السريرية». «الأساليب والنتائج في علم الأدوية التجريبي والسريري»، 27(4)، 265–284. PMID: 16082427

[4] Vanhee, C., Francotte, A., Janvier, S., & Deconinck, E. (2020). وجود ببتيدات بحثية يُفترض أنها تعزز القدرات المعرفية في المستحضرات الصيدلانية المضبوطة: حافز للهيئات الرقابية للاستعداد لمثل هذه الحالات في المستقبل. اختبار المخدرات وتحليلها، 12(3), 371–381. https://doi.org/10.1002/dta.2717

[5] دولوتوف، أ. ف.، زولوتاريف، ي. أ.، دوروخوفا، إ. م.، أندرييفا، ل. أ.، ألفيفا، ل. ي.، غريفينيكوف، إ. أ.، & مياسويدوف، ن. ف. (2004). ارتباط سيمكس، الببتيد السباعي ACTH 4-10، بأغشية البلازما للنوى القاعدية في الدماغ الأمامي للجرذان وتحلله بيولوجيًا. الكيمياء الحيوية، 30(3), 241–246. https://doi.org/10.1023/b:rubi.0000030127.46845.f0

[6] بوتامان، ف. ن.، ألفيفا، ل. ي.، كامينسكي، أ. أ.، ليفيتسكايا، ن. ج.، و نيزافيباتكو، ف. ن. (1991). تحلل الطرف N-terminal لـ ACTH(4-10) ونظيره الاصطناعي سيماكس بواسطة إنزيمات دم الجرذان. مجلة «بيوكيميكال آند بيوفيزيكال ريسيرتش كوميونيكيشنز»، العدد 176(2), 741–746. https://doi.org/10.1016/s0006-291x(05)80247-5

[7] غوسيف، إ. إ.، سكفورتسوفا، ف. إ.، وتشوكانوفا، إ. إ. (2005). دور عقار «سيماكس» في الوقاية من تفاقم المرض وتطور النوبات الحادة لدى المرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية. مجلة «علم الأعصاب والطب النفسي» التي تحمل اسم س. س. كورساكوف، العدد 105(2)، 35–40. PMID: 15792140