NAD+ plāksteri ir kļuvuši par populāru alternatīvu kapsulām, injekcijām un intravenozajām infūzijām. Daudzi produkti tiek tirgoti arī kā daudzkomponentu plāksteri, kuru sastāvā cita starpā ir berberīns, bet dažos gadījumos arī moringa. To pievilcību ir viegli saprast. Plāksteris ir parocīgs, tas neprasa kapsulu norīšanu vai injekciju veikšanu, un to bieži reklamē kā veidu, kā pakāpeniski un vienmērīgi piegādāt sastāvdaļas dažu stundu laikā.
Tomēr ērtums automātiski nenozīmē efektīvu vielu nogādāšanu organismā.
Vissvarīgākais zinātniskais jautājums ir tas, vai nemainīts NAD+ var iekļūt caur ādu bioloģiski nozīmīgā daudzumā. Tas ir būtiski, jo NAD+ ķīmiskās īpašības apgrūtina pasīvu transdermālu uzsūkšanos vairāk nekā daudziem medikamentiem, ko veiksmīgi lieto plāksteros.
Šajā rakstā mēs skaidrojam, kā ir jādarbojas NAD+ plāksteriem, ko transdermālā farmakoloģija saka par to iespējamo uzsūkšanos, kāpēc NAD+ bieži tiek kombinēts ar berberīnu, kā šādus plāksterus parasti lieto un kā to pierādījumu bāze izskatās uz kapsulu un injicējamā NAD+ fona.
Kā jādarbojas transdermālajiem NAD+ plāksteriem?
Transdermālam plāksterim ir jānodrošina aktīvās vielas iekļūšana no ādas virsmas dziļākos audos un vēlams arī sistēmiskajā asinsritē.
Pamata koncepcija ir vienkārša.
Tā vietā, lai norītu vielu un pakļautu to gremošanas trakta iedarbībai, aktīvā viela tiek ievietota plāksterī, kas pieguļ ādai un paliek uz tās vairākas stundas.
Ražotāji bieži apgalvo, ka šāda metode var nodrošināt pakāpenisku uzsūkšanos, vienlaikus izvairoties no sadalīšanās gremošanas traktā.
Pati transdermālā tehnoloģija nav eksperimentāls risinājums.
Pazīstami piemēri ir nikotīna plāksteri, hormonālie plāksteri un daži pretsāpju līdzekļi.
Tomēr transdermālās piegādes efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no konkrētās molekulas ķīmiskajām īpašībām.
Dažas vielas salīdzinoši viegli iekļūst caur ādu.
Citi caur to iekļūst ļoti vāji.
Šim nošķīrumam ir īpaša nozīme NAD+ gadījumā.
Fakts, ka plāksteris efektīvi darbojas nikotīnam, nenozīmē, ka šis pats vienkāršais piegādes mehānisms būs tikpat efektīvs daudz lielākai un ūdenī viegli šķīstošai NAD+ molekulai.
Vai NAD+ no plākstera patiešām uzsūcas caur ādu?
Pašlaik ir ļoti ierobežots tiešo datu apjoms, kas liecina par nozīmīgu NAD+ uzsūkšanos no parastajiem pasīvajiem pašlīmējošajiem plāksteriem.
Šī ir galvenā šīs produktu kategorijas pierādījumu bāzes vājā vieta.
Problēma saistībā ar daļiņas izmēru
Āda ir bioloģiski pielāgota, lai pildītu barjeras funkciju.
Tās visārējākais slānis, proti, epidermas raga slānis, ierobežo daudzu vielu iekļūšanu organismā no ārējās vides.
Viens no bieži minētajiem principiem pētījumos par transdermālo zāļu piegādi ir tā saucamais 500 daltonu likums. [1]
Saskaņā ar šo vispārējo pieņēmumu molekulām, kas iekļūst caur veselu ādu pasīvās difuzijas ceļā, parasti ir mazāka masa par aptuveni 500 daltoniem, un vienlaikus labvēlīgas ķīmiskās īpašības, tostarp atbilstoša šķīdība lipīdos.
Tas nav absolūts likums.
Tomēr tas ir noderīgs sākumpunkts, lai novērtētu, vai konkrētā viela dabiski ir piemērota pasīvai ievadīšanai caur ādu.
NAD+ molekulmasa ir aptuveni 663 daltoni. [2]
Tas nozīmē, ka tas pārsniedz vispārpieņemto slieksni, kas veicina pasīvo difūziju.
NAD+ rada arī otru problēmu.
Tā ir molekula ar spēcīgu polaritāti, elektrisko lādiņu un labu šķīdību ūdenī, nevis neliels savienojums, kas labi šķīst taukos.
Ādas raga slānis īpaši efektīvi ierobežo lielu un ļoti hidrofilu molekulu iekļūšanu.
Tādējādi NAD+ salīdzinoši lielās masas un augstās polaritātes apvienojums sniedz farmakoloģiski pamatotus iemeslus, lai uzdotu jautājumu, vai ievērojami daudzumi nemainīta NAD+ var iekļūt caur veselu ādu, izmantojot standarta pašlīmējošo plāksteri.
Tas nenozīmē, ka uzsūkšanās nav iespējama.
Tas nozīmē, ka efektīva piegāde ir jāpierāda tieši, nevis tikai jāpieņem kā pašsaprotama.
Vai ir iespējams palielināt transdermālo uzsūkšanos?
Nu.
Ir izstrādātas dažādas tehnoloģijas, kuru mērķis ir uzlabot tādu vielu piegādi, kuras pašas par sevi slikti iekļūst caur ādu.
Starp tām ir jonoforēze, mikroadatu sistēmas, ķīmiskie penetrācijas veicinātāji, metodes, kurās izmanto ultraskaņu, kā arī citas specializētas tehnoloģijas.
Jonoforēzē tiek izmantota neliela elektriskā strāva, lai veicinātu uzlādētu molekulu pārvietošanos caur ādu.
Tam ir īpaša nozīme attiecībā uz NAD+, jo galvenajā publicētajā pētījumā ar cilvēkiem par transdermālo NAD+ tika izmantota jonoforēze, nevis parasts pasīvs plāksteris. [3]
Pētījumā piedalījās personas, kurām pēc COVID-19 saglabājās nogurums.
Dalībnieki saņēma NAD+ ar jonoforētisko plāksteri, to lietojot kopā ar nelielu naltreksona devu, ko lietoja perorāli.
Pētnieki ziņoja par noguruma rādītāju un dzīves kvalitātes uzlabošanos.
Tomēr pētījums neļauj secināt, ka tieši NAD+ plāksteris bija atbildīgs par šo uzlabojumu.
Tas bija atvērts pētījums, tas neietvēra placebo grupu un ietvēra divas intervences vienlaikus.
Svarīgs ir arī pats jonoforēzes pielietojums, jo tas nozīmē, ka šos rezultātus nevar uzskatīt par pierādījumu par parasto, pasīvo NAD+ plāksteriņu, kas tiek pārdoti internetā, efektivitāti.
Elektrisko strāvu izmantojošs plāksteris un standarta pašlīmējošais plāksteris farmakoloģiskā ziņā ir atšķirīgas zāļu piegādes sistēmas.
Bet kā ir ar standarta komerciālajiem NAD+ plāksteriem?
Daudzi NAD+ plāksteri patērētājiem, šķiet, galvenokārt balstās uz sastāvdaļu pasīvu uzsūkšanos no pašlīmējošā slāņa.
Produktu apraksti ne vienmēr skaidri norāda, vai ir izmantotas specializētas tehnoloģijas penetrācijas palielināšanai.
Šādu formulācijas detaļu trūkums apgrūtina produktu salīdzināšanu.
Visbūtiskākais ir tas, ka nav identificēts neviens publicēts kontrolēts pētījums ar cilvēkiem, kurā būtu izmantots tipisks pasīvais NAD+ plāksteris un pēc tam pierādīts būtisks NAD+ līmeņa pieaugums asinīs vai audos salīdzinājumā ar placebo.
Tieši šī ir vissvarīgākā trūkstošā informācija.
Bez tiešu farmakokinētisko mērījumu nav zināms, kāds NAD+ daudzums, ja vispār kāds, no šādiem produktiem nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
Pašreizējie pierādījumi tāpēc pamato piesardzību.
NAD+ plāksteri ir pieejami tirdzniecībā, taču efektīva pasīva nemainīta NAD+ piegāde caur ādu nav pārliecinoši pierādīta kontrolētos pētījumos ar cilvēkiem.
Kāpēc NAD+ un berberīns tiek apvienoti vienā plāksterī?
NAD+ un berberīns bieži tiek apvienoti, jo abi savienojumi parādās pētījumos par vielmaiņu un ilgmūžību, lai gan tie darbojas, izmantojot ļoti atšķirīgus bioloģiskos mehānismus.
Berberīns ir augu izcelsmes alkaloidš, kas atrodams vairākos augos, ko tradicionāli izmanto augu izcelsmes medicīnā.
Mūsdienu zinātniskā literatura par berberīnu galvenokārt koncentrējas uz glikozes regulēšanu, lipīdu metabolismu, jutību pret insulīnu un saistītajiem metaboliskajiem ceļiem.
Viensֵ no visbiežāk apspriestajiem mehānismiem ir AMPK jeb AMP aktivēta proteīnkināze.
AMPK pilda svarīga šūnu enerģētiskā stāvokļa sensora funkciju.
Savukārt NAD+ darbojas kā koenzīms enerģijas metabolismā un ir nepieciešams no NAD+ atkarīgiem enzīmiem, piemēram, sirtuīniem.
Tā kā gan AMPK, gan sirtuīnu ceļi ir iesaistīti plaši saprastā šūnu enerģijas regulācijā, berberīna un NAD+ kombinācija var šķist bioloģiski komplementāra.
Tomēr šis ir mehānistisks pamatojums.
Tas nav sinerģijas pierādījums.
Nav identificēts nekāds kontrolēts klīniskais pētījums ar cilvēkiem, kurā būtu īpaši novērtēts transdermālais plāksteris, kas satur NAD+ un berberīnu.
Tādējādi apgalvojumi, ka šīs divas sastāvdaļas kopā plāksterī darbojas efektīvāk, pašlaik nav pamatoti ar tiešiem klīniskajiem pētījumiem.
Šādai salīdzināšanai ir arī mārketinga nozīme.
Abas vielas bieži tiek popularizētas saistībā ar vielmaiņas veselību, novecošanās novēršanu, šūnu enerģiju un ilgmūžību.
To apvienošana vienā produktā ļauj ražotājam vienlaikus atsaukties uz vairākām savstarpēji saistītām veselības tēmām.
Tomēr jautājums par vielas uzsūkšanos caur ādu ir jāizvērtē atsevišķi katrai sastāvdaļai.
Berberīns un transdermālā ievadīšana
Berberīns ir ievērojami mazāka molekula nekā NAD+.
Atkarībā no konkrētās ķīmiskās formas plaši izmantoto berberīna sāļu molekulmasa ir aptuveni 336–390 daltoni.
Tas nozīmē, ka, ņemot vērā tikai to lielumu, tās atrodas zem 500 daltonu sliekšņa, par kuru bieži runā saistībā ar pasīvo transdermālo absorbciju.
Tomēr molekulmasa pati par sevi negarantē efektīvu uzsūkšanos caur ādu.
Nozīme ir arī lipofilitātei, jonizācijas pakāpei, sastāvam, koncentrācijai, ādas stāvoklim un izmantotajai plākstera ražošanas tehnoloģijai.
Tātad galvenais ir tas, ka vienam un tam pašam plāksterim nav jānodrošina NAD+ un berberīna ar vienādu efektivitāti.
To ķīmiskās īpašības skaidri atšķiras.
Tādējādi abu sastāvdaļu klātbūtne uz etiķetes neliecina, ka katra no tām nonāk vispārējā asinsritē nozīmīgā vai salīdzināmā daudzumā.
Kā parasti lieto NAD+ plāksterus?
Nav standartizēta un klīniski apstiprināta NAD+ plāksteri lietošanas protokola, kas būtu salīdzināms ar informāciju, kas iekļauta apstiprināta transdermālā medikamenta lietošanas instrukcijā.
Ražotāju komercinstrukcijas atšķiras.
Zemāk minētā informācija apraksta ražotāju tipiskās prakses, nevis apstiprinātu klīnisko protokolu attiecībā uz NAD+.
Lietošanas vieta
Ražotāji parasti iesaka plāksteri uzlīmēt uz salīdzinoši tīras, sausas un bez matiņiem ādas.
Visbiežāk ieteiktās vietas ir augšdelma augšējā daļa, plecs, vēders vai augšstilbs.
Galvenais mērķis ir nodrošināt plākstera labu pielipšanu un stabilu kontaktu ar ādu.
Parasti izvairās no lietošanas uz bojātas vai kairinātas ādas.
Bojāts ādas nepārtrauktums var palielināt kairinājumu un vienlaikus neparedzamā veidā mainīt uzsūkšanos.
Plāksera lietošanas ilgums
Ieteicamais valkāšanas laiks dažādiem izstrādājumiem ievērojami atšķiras.
Daži ražotāji iesaka dažas stundas.
Citi iesaka plāksteri atstāt uz ādas lielāko daļu dienas vai pat aptuveni 24 stundas.
Šādus periodus parasti nosaka ražotājs.
Tās nav jāinterpretē kā farmakokinētiski apstiprināti NAD+ piegādes periodi, ja vien konkrētā formula nav tieši pētīta.
Pašlaik ir maz publicētu datu, kas nosaka, cik ātri nemainīts NAD+ varētu nokļūt asinīs no pasīva plākstera, kad sistēmiskā koncentrācija sasniegtu maksimumu un cik ilgi tā saglabātos paaugstinātā līmenī.
Lietojumprogrammas atrašanās vietas maiņa
Bieži tiek ieteikts mainīt plākstera uzlīmēšanas vietu.
Regulāra pašlīmējošā slāņa uzlīmēšana uz tās pašas ādas zonas var palielināt lokāla kairinājuma risku.
Tā pati prasība attiecas arī uz apstiprinātiem transdermālajiem produktiem, piemēram, nikotīna plāksteriem.
Tomēr atrašanās vietas maiņa nepalielina pierādījumus par NAD+ uzsūkšanos.
Tas ir galvenokārt praktisks veids, kā ierobežot atkārtotu līmes saskari ar to pašu ādas laukumu.
Ādas stāvoklis
Plāksteri parasti ir paredzēti lietošanai uz veselas ādas.
Nesen skūta, iekaisusi, bojāta, saules apdegusi vai citādi kairināta āda var būt jutīgāka pret līmi un var arī mainīt uzsūkšanos.
Tā kā detalizēti farmakokinētiskie dati par NAD+ plāksteriem joprojām ir ierobežoti, konkrētā produkta lietošanas instrukcijām vajadzētu būt priekšrokai salīdzinājumā ar pieņēmumiem, kas balstīti uz citām transdermālajām sistēmām.
NAD+ plāksteri vs kapsulas vs injekcijas: kura forma nodrošina vairāk?
Pašlaik nav neviena spēcīga tieša (head-to-head) pētījuma ar cilvēkiem, kurš identiskos apstākļos salīdzinātu NAD+ plāksterus, iekšķīgi lietojamus NAD+ prekursorus un NAD+ injekcijas.
Tomēr pierādījumu kvalitāte dažādiem ievadīšanas ceļiem būtiski atšķiras.
iekšķīgi lietojamās kapsulas un tabletes
Iekšķīgi lietojamiem produktiem, kas satur NAD+ prekursorus, piemēram, NR un NMN, pašlaik ir visspēcīgākā pētījumu bāze ar cilvēkiem.
Daudzos randomizētos placebo kontrolētos pētījumos ir pierādīts, ka perorāla NR un NMN lietošana var palielināt cirkulējošā NAD+ vai ar to saistīto metabolītu līmeni. [4]
Tas neliecina, ka šie savienojumi uzlabo katru ar NAD+ bioloģiju saistīto veselības rādītāju.
Tomēr to ietekme uz ar NAD+ saistītajiem biomarkeriem ir vairākkārt apstiprināta.
Injekciju un intravenozais NAD+
Injekcijas un intravenozās infūzijas apiet gremošanas traktu.
No piegādes veida viedokļa tas ir salīdzinoši vienkāršs risinājums.
Tomēr pārbaudīti pierādījumi par klīniskajiem rezultātiem veselības uzlabošanas un novecošanās novēršanas jomā joprojām ir ierobežoti.
2026. gada sistemātiskajā pārskatā netika atrasti atbilstoši kontrolēti pētījumi par NAD+ intravenozu vai intramuskulāru lietošanu tieši pretnovecošanās nolūkos vai vispārējās labsajūtas uzlabošanai. [5]
Tādējādi IV NAD+ terapijas komerciālā popularitāte pašlaik pārsniedz to klīnisko pierādījumu pārliecību, kas apstiprina šos lietošanas veidus.
NAD+ transdermālie plāksteri
Plāksteriem rodas vēl viena problēma.
Atšķirībā no IV injekcijas, kas NAD+ tieši ievada asinsritē, pasīvajam plāksterim vispirms ir jānodrošina molekulas iekļūšana caur ādas barjeru.
NAD+ salīdzinoši lielā molekulmasa un tā augstā polaritāte no farmakoloģiskā viedokļa apgrūtina šo procesu.
Vienā nozīmīgā pētījumā ar cilvēkiem tika izmantota jonoforēze, nevis parastais pasīvais plāksteris. [3]
Tajā pašā laikā pētījumā NAD+ tika lietots kopā ar nelielu naltreksona devu, un pētījumā nebija placebo grupas.
Parastajiem pašlīmējošiem plāksteriem nav identificēti kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem, kas uzrādītu ticamu NAD+ līmeņa paaugstināšanos asinīs vai audos.
Pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem, iekšķīgi lietojamiem NAD+ prekursoriem ir daudz spēcīgāks pamatojums izmērāmam NAD+ pieaugumam nekā pasīvajiem transdermālajiem plāksteriem.
NAD+ plāksteri pret kapsulām pret intravenozajām injekcijām — salīdzinājums
| Ciets | NAD+ plāksteri | Iekšķīgi lietojams NR/NMN | Injekciozais/IV NAD+ |
|---|---|---|---|
| Galvenā sastāvdaļa | Parasti NAD+, dažreiz kombinācijas | NAD+ prekursori | NAD+ |
| Pieteikšanās maršruts | Caur ādu | Uzsūkšanās no gremošanas trakta | Injekcija vai tieši asinsritē |
| Giardioze | Jā, ja tas tiks uzsūkts | Nav | Jā |
| Galvenā absorbcijas barjera | Āda | Gremšanas trakts | Ādas un kuņģa-zarnu trakta barjeras neesamība |
| Pārliecinoši biomarķieru dati cilvēkiem | Nav noteikts aktīvajiem plāksteriem / Nav noteikts pasīvajiem plāksteriem | Jā | Ierobežots tipiskiem labsajūtas protokoliem |
| Randomizēti pētījumi ar cilvēkiem | Ļoti ierobežots | Spēcīgākā bāze no šīm formām | Ierobežots |
| Pētījumi ar jonoforēzi | Jā, viens neliels un ar ierobežojumiem apgrūtināts pētījums [3] | Neattiecas | Neattiecas |
| Pasīvā plākstera farmakokinētika | Nav noteikts | Neattiecas | Neattiecas |
| Nepieciešama klīnika | Parasti nē | Nav | Parasti gan |
| Piegādes priekšrocības pierādījums | Nav | NAD+ līmeņa paaugstināšanās ir pierādīta | Tieša ievadīšana, taču klīniskais pārākums nav pierādīts |
Tāpēc pats svarīgākais jautājums par plāksteriem nav tas, vai transdermālā piegāde vispār var darboties.
Runa ir par to, vai šo konkrēto molekulu var piegādāt ievērojamā daudzumā ar konkrētu formulāciju.
Standartisko NAD+ plāksteru gadījumā tas nav pietiekami pierādīts.
Ko patiesībā saka NAD+ plāksteru atsauksmes?
Patērētāju atsauksmes par NAD+ plāksteriem bieži apraksta subjektīvas izmaiņas saistībā ar enerģiju, garastāvokli, nogurumu, koncentrēšanos vai vispārējo pašsajūtu.
Runājot par NAD+ plāksteriem ar berberīnu, dažas atsauksmes piemin arī apetīti vai vielmaiņu.
Šādai pieredzei var būt nozīme cilvēkam, kurš to apraksta.
Tomēr tie nav pierādījums farmakoloģiskajai uzsūkšanai vai klīniskajai efektivitātei.
Kāpēc lietotāju atsauksmes ir grūti interpretēt?
Patērētāju pieredze netiek apkopota kontrolētos apstākļos.
Parasti nav placebo grupas.
Persona zina, ka lieto konkrēto produktu.
Tajā pašā laikā var mainīties citi uztura bagātinātāji, zāles, uzturs, miega kvalitāte, fiziskā aktivitāte, kofeīna uzņemšana, kā arī dabiskais pašsajūta no dienas uz dienu.
Gaidības var ietekmēt arī tādu parametru kā enerģija, garastāvoklis vai nogurums subjektīvo novērtējumu.
Vēl viena problēma ir to personu atlase, kuras publicē viedokļus.
Cilvēki, kuri izjūt ļoti pozitīvas vai ļoti negatīvas pieredzes, var būt vairāk gatavi atstāt atsauksmi nekā tie, kuri nav pamanījuši būtisku atšķirību.
Tātad produktu atsauksmes sniedz informāciju par patērētāju pieredzi.
Tie neapliecina, ka nemainīts NAD+ būtu iekļuvis caur ādu, nedz arī to, ka tas būtu palielinājis NAD+ līmeni šūnās.
Tam ir īpaša nozīme, jo jau pati NAD+ ķīmiskā struktūra rada šaubas par pasīvo uzsūkšanos caur ādu.
Lietotāja pozitīvais viedoklis nevar atrisināt šo farmakoloģisko neskaidrību.
Lai pierādītu faktisko uzsūkšanos, pētniekiem būtu jāizmēra NAD+ vai attiecīgie metabolīti asinīs vai audos pēc plākstera lietošanas un jāsalīdzina rezultāti ar placebo kontrolētos apstākļos.
Šādi pētījumi par standarta pasīvajiem NAD+ plāksteriem joprojām lielā mērā trūkst.
Biežāk uzdotie jautājumi par NAD+ plāksteriem
Vai NAD+ plāksteri patiešām darbojas?
Nav skaidri pierādīts, ka parastie pasīvie NAD+ plāksteri nodrošina nozīmīgus nemainīta NAD+ daudzumus caur cilvēka ādu.
NAD+ masa pārsniedz apmēram 500 daltonu, kas bieži tiek minēts kā praktiskais pasīvās transdermālās absorbcijas robežlielums, turklāt tam piemīt spēcīga polaritāte. [1,2]
Trūkst tiešu farmakokinētisko pētījumu par tipiskiem patēriņa plāksteriem.
Vai NAD+ var uzsūkties caur ādu?
Iespējams, ka jā, taču piegādes tehnoloģijai ir liela nozīme.
Vienā pētījumā ar cilvēkiem tika izmantota jonoforēze, lai veicinātu NAD+ transdermālo piegādi. [3]
Tas neliecina par līdzvērtīgu uzsūkšanos no vienkāršām pašlīmējošām plāksterēm bez aktīvās sistēmas, kas palielina iekļūšanu.
Kas ir 500 daltonu likums?
500 daltonu likums ir bieži minēts princips transdermālās piegādes zinātnē, saskaņā ar kuru pasīvā iekļūšana caur ādu kļūst arvien grūtāka molekulām, kas ir lielākas par aptuveni 500 daltoniem. [1]
Tā nav absolūta robeža.
Tomēr tas ir noderīgs kritērijs, novērtējot efektīvas pasīvās uzsūkšanās varbūtību.
NAD+ molekulmasa ir aptuveni 663 daltoni. [2]
Vai NAD+ plāksteriem ar berberīnu ir zinātnisks pamatojums?
Nav veikts īpašs klīnisks pētījums ar cilvēkiem, kas pierādītu sinerģisko iedarbību plāksterim, kurā ir NAD+ un berberīns.
Abām sastāvdaļām ir atsevišķs bioloģisks pamatojums, taču to apvienošana vienā plāksterī nav klīniski apstiprināta.
Vai berberīns vieglāk iekļūst caur ādu nekā NAD+?
Tās mazāka molekulmasa nozīmē, ka pasīvā transdermālā absorbcija ir ticamāka, ņemot vērā pašu molekulas izmēru.
Tomēr efektīva uzsūkšanās caur ādu ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem.
Lai noteiktu, cik daudz berberīna patiesībā satur konkrētais plāksteris, joprojām būtu nepieciešams atbilstošs farmakokinētisks pētījums.
Vai NAD+ plāksteri ir labāki nekā kapsulas?
Tas nav pierādīts.
Mutīgi lietojamiem NR un NMN ir ievērojami spēcīgāki randomizēti dati cilvēkiem, kas uzrāda izmērojamu ar NAD+ saistīto biomarkeru pieaugumu. [4]
Salīdzināmi dati nav pieejami parastajiem pasīvajiem NAD+ plāksteriem.
Vai NAD+ plāksteri ir labāki nekā intravenozais (IV) NAD+?
Nav tiešu pētījumu ar cilvēkiem, kas to apstiprinātu.
IV infūzija apiet ādas barjeru un nogādā NAD+ asinīs, savukārt plāksterim ir nepieciešama uzsūkšanās caur ādu.
Tajā pašā laikā IV NAD+ ir arī ierobežoti kontrolēti dati par klīniskajiem rezultātiem pretnovecošanās un labsajūtas jomā. [5]
Vai patērētāju atsauksmes var pierādīt, ka plāksteris uzsūcas?
Nē.
Atsauksmes var aprakstīt subjektīvu pieredzi, bet tās nevar pierādīt sistēmisku uzsūkšanos, koncentrāciju asinīs vai šūnu NAD+ izmaiņas.
Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir nepieciešami kontrolēti farmakokinētiskie pētījumi.
Ierobežojumi pašreizējiem pierādījumiem
Lielākais ierobežojums ir tiešu farmakokinētisko datu trūkums cilvēkiem par parastajiem pasīvajiem NAD+ plāksteriem.
Nav identificēts neviens kontrolēts pētījums, kurā būtu mērīts NAD+ līmenis asinīs vai audos pēc tāda veida vienkārša pašlīmējoša plākstera lietošanas, kāds parasti tiek piedāvāts patērētājiem.
Galvenais jautājums par absorbciju, tātad, paliek neatrisināts.
Otrs ierobežojums ir pieejamais transdermālais pētījums cilvēkiem.
Tas izmantoja jonoforēzi, kas ir aktīva ievadīšanas metode, nevis parastu pasīvo difūziju. [3]
Dalībnieki saņēma arī zemu naltreksona devu iekšķīgi.
Pētījums bija atvērts, un tam nebija placebo grupas.
Tāpēc nav iespējams noteikt, vai par novēroto uzlabojumu bija atbildīgs tieši NAD+.
Trešais ierobežojums ir produkti, kas apvieno NAD+ un berberīnu.
Nav identificēts neviens specifisks klīniskais pētījums, kurā tiktu vērtēta šāda kombinācija plākstera veidā.
Atsevišķus pētījumus par NAD+ bioloģiju un berberīna metabolismu nevajag apvienot un pasniegt kā pierādījumu, kas apstiprina transdermālā maisījuma sinerģisko iedarbību.
Arī 500 daltonu likumam ir savi ierobežojumi.
Tā ir vispārēja vadlīnija, nevis absolūta fiziska barjera. [1]
Uzlabotas formulēšanas tehnoloģijas var palielināt tādu vielu piegādi caur ādu, kuras citādi iesūktos vāji.
Tomēr bieži vien nav zināms, vai konkrēti komerciālie NAD+ plāksteri tiešām izmanto šādas tehnoloģijas un vai tie nodrošina klīniski nozīmīgu NAD+ daudzumu.
Visbeidzot, patērētāju atsauksmes ir vājš informācijas avots par uzsūkšanos.
Subjektīvās atsauksmes neļauj atšķirt farmakoloģisko efektu no placebo, dabiskām pašsajūtas izmaiņām, vienlaicīgām dzīvesveida izmaiņām, citu plākstera sastāvdaļu iedarbības vai viedokļu publicētāju izlases kļūdas.
Pašreizējie pierādījumi tāpēc pamato pasīvo NAD+ plāksteru raksturošanu kā ērtu, taču vāji validētu piegādes veidu, kura spēja būtiski palielināt sistēmisko NAD+ līmeni līdz šim nav pārliecinoši pierādīta.
Atruna
Šis raksts ir paredzēts tikai izglītojošiem un zinātniski informatīviem mērķiem. Tas nav medicīnisks padoms, terapeitiski ieteikumi, devu norādījumi, ieteikumi par produkta izvēli vai ieteikums lietot NAD+ plāksterus, berberīna plāksterus, produktus, kas apvieno NAD+ ar berberīnu, vai citus transdermālos uztura bagātinātājus.
Pati NAD+ plākstera komerciālā pieejamība nepierāda, ka nemainīts NAD+ tiek uzsūkts caur ādu klīniski nozīmīgos daudzumos. Ar jonoforēzi veicinātas piegādes rezultātus nevajadzētu arī automātiski attiecināt uz parastajiem pasīvajiem pašlīmējošajiem plāksteriem, jo tās ir dažādas tehnoloģijas.
NAD+, berberīns un produkti, kas apvieno šīs sastāvdaļas plāksteros, nav FDA vai EMA apstiprināti slimību ārstēšanai, profilaksei vai izārstēšanai. Apgalvojumi par enerģijas palielināšanu, pretnovecošanās (anti-aging) efektiem, vielmaiņas uzlabošanu, detoksikāciju vai slimību ārstēšanu ir jāvērtē neatkarīgi no datiem, kas apstiprina pašu uzsūkšanos caur ādu.
Grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem ar diabētu vai citām būtiskām vielmaiņas traucējumiem, kā arī cilvēkiem, kuri lieto glikozes līmeni pazeminošus medikamentus, sirds un asinsvadu zāles, antikoagulantus vai citas recepšu zāles, pirms lietošanas ar atbilstoši kvalificētu veselības aprūpes speciālistu jāapspriež berberīnu vai NAD+ saturošu produktu lietošana. Ilgstošs ādas kairinājums vai citi negaidīti simptomi pēc plākstera lietošanas arī prasa atbilstošu izvērtēšanu.
Atsauces
[1] Bos, J. D., & Meinardi, M. M. H. M. (2000). The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Eksperimentālā dermatoloģija, 9(3), 165–169. https://doi.org/10.1034/j.1600-0625.2000.009003165.x
[2] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+ starpprodukti: NMN un NR bioloģija un terapeitiskais potenciāls. Šūnu metabolisms, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[3] Isman, A., Nyquist, A., Strecker, B., Harinath, G., Lee, V., Zhang, X., & Zalzala, S. (2024). Low-dose naltrexone and NAD+ for the treatment of patients with persistent fatigue symptoms after COVID-19. Smadzenes, uzvedība un imunitāte – veselība, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733
[4] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., & Kumbhar, V. (2022). β-nikotinamīda mononukleotīda (NMN) piedevu lietošanas efektivitāte un drošība veseliem vidēja vecuma pieaugušajiem: Randomizēts, multicentra, dubultmaskēts, placebo kontrolēts, paralēlo grupu, devas atkarīgs klīniskais pētījums. Geroxinitne, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[5] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ piedevas pretnovecošanās un labsajūtas nodrošināšanai: PRISMA vadīta preklīnisko un klīnisko pierādījumu sistemātiska literatūras apskate. Ageing Research Reviews, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057