Пластири с NAD+: наистина ли действат трансдермалните пластири?

Пластирите с NAD+ се превърнаха в популярна алтернатива на капсулите, инжекциите и интравенозните вливания. Много от продуктите се продават и като многокомпонентни пластири, съдържащи, наред с другото, берберин, а в някои случаи и моринга. Привлекателността им е лесно разбираема. Пластирът е удобен, не изисква поглъщане на капсули или поставяне на инжекции и често се рекламира като начин за постепенно и равномерно освобождаване на съставките в продължение на много часове.

Удобството обаче не означава автоматично ефективно усвояване на веществата от организма.

Най-важният научен въпрос е дали непромененият NAD+ може да прониква през кожата в количество, което има биологично значение. Това е от значение, тъй като химичните свойства на NAD+ затрудняват пасивното трансдермално усвояване в по-голяма степен, отколкото при много лекарства, които се прилагат успешно под формата на лепенки.

В тази статия обясняваме как се предполага, че действат NAD+ пластирите, какво казва трансдермалната фармакология за потенциалното им усвояване, защо NAD+ често се комбинира с берберин, как обикновено се използват такива пластири и как изглежда доказателствената база за тях в сравнение с капсулите и инжекционния NAD+.

Как действат трансдермалните пластири с NAD+?

Трансдермалният пластир трябва да позволява проникването на активното вещество от повърхността на кожата към по-дълбоките тъкани, а в идеалния случай – и в системното кръвообращение.

Основната идея е проста.

Вместо да се поглъща съединението и да се подлага на действието на храносмилателния тракт, активното вещество се поставя в лепенка, прилепваща към кожата, която остава върху нея в продължение на няколко часа.

Производителите често твърдят, че този метод може да осигури постепенно усвояване, като същевременно се избягва разграждането в храносмилателния тракт.

Самата трансдермална технология не е експериментално решение.

Добре известни примери са никотиновите лепенки, хормоналните лепенки и някои болкоуспокояващи лекарства.

Ефективността на трансдермалното прилагане обаче зависи до голяма степен от химичните свойства на конкретната молекула.

Някои вещества проникват сравнително лесно през кожата.

Другите я проникват много слабо.

Това разграничение има особено значение в случая с NAD+.

Фактът, че пластирът действа ефективно при никотина, не означава, че същият прост механизъм на доставка ще бъде също толкова ефективен при значително по-голямото и силно разтворимо във вода молекула NAD+.

Дали NAD+ от пластира наистина прониква през кожата?

Понастоящем данните, които директно показват значително усвояване на NAD+ от обикновени пасивни самозалепващи се пластири, са много ограничени.

Това е основната слабост на доказателствената база за тази категория продукти.

Проблем, свързан с размера на молекулата

Кожата е биологично приспособена да изпълнява функцията на бариера.

Най-външният ѝ слой, а именно роговият слой на епидермиса, ограничава проникването на много вещества от външната среда в организма.

Един от често цитираните принципи в изследванията върху трансдермалното прилагане е така нареченото правило на 500 далтона. [1]

В съответствие с този общ принцип молекулите, които проникват през неповредена кожа чрез пасивна дифузия, обикновено имат маса по-малка от около 500 далтона и едновременно с това притежават благоприятни химични свойства, включително подходяща разтворимост в липидите.

Това не е безусловно правило.

Той обаче представлява полезна отправна точка при оценката дали дадено вещество по естествен начин е подходящо за пасивно нанасяне през кожата.

Молекулното тегло на NAD+ е около 663 далтона. [2]

Това означава, че то надвишава често приемания праг, благоприятстващ пасивната дифузия.

NAD+ създава и втори проблем.

Това е силно полярна, заредена и добре разтворима във вода молекула, а не малко съединение, което се разтваря добре в мазнини.

Роговият слой на кожата особено ефективно ограничава проникването на големи и силно хидрофилни молекули.

Съчетанието на сравнително голямата маса на NAD+ с неговата висока полярност дава следователно фармакологично обосновани основания да се зададе въпросът дали значителни количества непроменено NAD+ могат да проникнат през здравата кожа при използване на стандартен самозалепващ се пластир.

Това не означава, че усвояването е невъзможно.

Това обаче означава, че ефективното доставяне трябва да бъде пряко доказано, а не само предположено.

Възможно ли е да се увеличи трансдермалното усвояване?

Да.

Разработени са различни технологии, които имат за цел да подобрят усвояването на вещества, които сами по себе си се абсорбират слабо през кожата.

Към тях спадат йонофорезата, системите с микроигли, химическите улеснители на проникването, методите, използващи ултразвук, както и други специализирани технологии.

Йонофорезата използва слаб електрически ток, за да улесни проникването на заредени частици през кожата.

Това има особено значение за NAD+, тъй като основното публикувано проучване при хора, свързано с трансдермалното приложение на NAD+, е използвало йонофореза, а не обикновен пасивен лепенка. [3]

Проучването обхвана лица с продължаваща умора след COVID-19.

Участниците получаваха NAD+ чрез йонофоретични лепенки в комбинация с ниска доза налтрексон, приемана перорално.

Изследователите отбелязаха подобрение в показателите за умора и качеството на живот.

Проучването обаче не позволява да се заключи, че именно пластирът с NAD+ е бил причината за това подобрение.

То беше отворено проучване, без плацебо група, и включваше две интервенции едновременно.

Сам по себе си фактът, че е използвана йонофореза, също е важен, тъй като това означава, че резултатите не могат да се приемат като доказателство за ефективността на обикновените пасивни NAD+ лепенки, продавани онлайн.

Лепенката с електрическо стимулиране и стандартната самозалепваща се лепенка са различни системи за прилагане от фармакологична гледна точка.

А какво да кажем за стандартните търговски лепенки с NAD+?

Много от потребителските лепенки с NAD+ изглежда се основават предимно на пасивното проникване на съставките от самозалепващия слой.

Описанията на продуктите не винаги посочват ясно дали са използвани специализирани технологии за подобряване на проникването.

Липсата на такива подробности относно състава затруднява сравняването на продуктите.

Най-важното е, че не е идентифицирано публикувано контролирано проучване при хора, в което е използван типичен пасивен NAD+ пластир и впоследствие е доказано значително повишение на NAD+ в кръвта или тъканите в сравнение с плацебо.

Именно това е най-важната липсваща информация.

Без преки фармакокинетични измервания не е известно какво количество непроменено NAD+, ако изобщо има такова, постъпва в системното кръвообращение от такива продукти.

Наличните доказателства оправдават следователно предпазливостта.

Пластирите с NAD+ се предлагат в търговската мрежа, но ефективното пасивно доставяне на непроменен NAD+ през кожата не е било убедително доказано в контролирани проучвания при хора.

Защо NAD+ и берберин се комбинират в един пластир?

NAD+ и берберин често се комбинират, тъй като и двете съединения се споменават в изследвания, свързани с метаболизма и дълголетието, въпреки че действат чрез съвсем различни биологични механизми.

Берберинът е алкалоид от растителен произход, който се среща в няколко растения, традиционно използвани в фитотерапията.

Съвременната научна литература относно берберина се фокусира предимно върху регулирането на глюкозата, липидния метаболизъм, инсулиновата чувствителност и свързаните с тях метаболитни пътища.

Един от най-често обсъжданите механизми е AMPK, или протеинова киназа, активирана от AMP.

AMPK изпълнява функцията на важен клетъчен сензор за енергийното състояние.

NAD+ пък действа като коензим в енергийния метаболизъм и е необходим за NAD+-зависимите ензими, като например сиртуините.

Тъй като както AMPK, така и сиртуиновите пътища участват в широко разбираната енергийна регулация на клетките, комбинацията от берберин и NAD+ може да изглежда биологично допълваща се.

Това обаче е механистично обоснование.

Това не е доказателство за синергия.

Не е идентифицирано контролирано проучване при хора, което специално да оценява трансдермален пластир, съдържащ NAD+ и берберин.

Твърденията, че тези две съставки действат по-ефективно заедно в лепенката, засега не са подкрепени от преки клинични проучвания.

Такова съпоставяне има и маркетингов смисъл.

И двете съединения често се рекламират във връзка с метаболитното здраве, борбата със стареенето, клетъчната енергия и дълголетието.

Обединяването им в един продукт позволява на производителя да засегне едновременно няколко свързани теми в областта на уелнеса.

Въпросът за ефективността на усвояването през кожата обаче трябва да се разглежда поотделно за всяка съставка.

Берберинът и трансдермалното приложение

Берберинът е значително по-малко молекула от NAD+.

В зависимост от конкретната химична форма, широко използваните соли на берберина имат молекулно тегло приблизително в диапазона 336–390 далтона.

Това означава, че от гледна точка на самия размер те са под прага от 500 далтона, който често се споменава в контекста на пасивното трансдермално проникване.

Само по себе си молекулното тегло обаче не гарантира ефективното усвояване през кожата.

Значение имат също така липофилността, степента на йонизация, формулата, концентрацията, състоянието на кожата и използваната технология на лепенката.

Най-важното е, че един и същ пластир не е задължително да доставя NAD+ и берберин с еднаква ефективност.

Химичните им свойства се различават значително.

Следователно наличието на двете съставки на етикета не доказва, че всяка от тях достига до системното кръвообращение в значително или сравнимо количество.

Как обикновено се използват лепенките с NAD+?

Не съществува стандартизиран и клинично потвърден протокол за употреба на лепенките с NAD+, който да е съпоставим с информацията, съдържаща се в характеристиката на одобрено трансдермално лекарство.

Търговските инструкции се различават в зависимост от производителя.

Информацията по-долу описва типичните практики на производителите, а не одобрен клиничен протокол за NAD+.

Място на прилагане

Производителите обикновено препоръчват лепенката да се поставя върху относително чиста, суха и без окосмяване кожа.

Най-често препоръчваните места са горната част на ръката, рамото, корема или бедрото.

Целта е преди всичко да се осигури добро прилепване на лепенката и стабилен контакт с кожата.

Обикновено се избягва нанасянето върху увредена или раздразнена кожа.

Нарушената целостност на кожата може да засили раздразнението и в същото време да промени по непредвидим начин усвояването.

Продължителност на носенето на лепенката

Препоръчителната продължителност на носене варира значително в зависимост от продукта.

Някои производители препоръчват няколко часа.

Други предлагат лепенката да се остави през по-голямата част от деня или дори до около 24 часа.

Тези периоди обикновено се определят от производителя.

Те не трябва да се тълкуват като фармакокинетично потвърдени периоди на доставка на NAD+, освен ако конкретната формула не е била директно изследвана.

Към момента има малко публикувани данни, които да посочват колко бързо неизменен NAD+ би могъл да постъпи в кръвообращението от пасивен пластир, кога системната концентрация би достигнала максималната си стойност и колко дълго би се поддържала на повишено ниво.

Промяна на местоположението на приложението

Често се препоръчва да се сменя мястото, където се залепва лейкопластът.

Редовното залепване на самозалепващия се слой върху една и съща област от кожата може да повиши риска от локално дразнене.

Същият принцип се прилага и в случая с одобрените трансдермални продукти, като например никотиновите лепенки.

Промяната на мястото обаче не увеличава доказателствата за усвояването на NAD+.

Това е преди всичко практичен начин да се ограничи многократният контакт на лепилото със същата област от кожата.

Състоянието на кожата

Лепенките обикновено са предназначени за нанасяне върху неповредена кожа.

Кожата, която наскоро е била обръсната, възпалена, увредена, изгорена от слънцето или раздразнена по друг начин, може да бъде по-чувствителна към лепилото и също така може да повлияе на абсорбцията.

Тъй като подробните фармакокинетични данни за NAD+ пластирите все още са ограничени, указанията, отнасящи се до конкретния продукт, трябва да имат предимство пред предположенията, основани на други трансдермални системи.

Пластири с NAD+ срещу капсули срещу инжекции: коя форма осигурява по-голямо количество?

Към момента няма солидно директно сравнително проучване при хора, което да сравнява NAD+ пластири, перорални прекурсори на NAD+ и инжекционен NAD+ при идентични условия.

Качеството на доказателствата за отделните начини на приложение обаче се различава значително.

Капсули и таблетки за перорално приложение

Продуктите за перорален прием, съдържащи прекурсори на NAD+, като NR и NMN, разполагат понастоящем с най-солидната база от изследвания върху хора.

В редица рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания е доказано, че пероралните NR и NMN могат да повишат нивата на циркулиращия NAD+ или свързаните с него метаболити. [4]

Това не доказва, че тези съединения подобряват всеки здравен показател, свързан с биологията на NAD+.

Въпреки това, тяхното въздействие върху биомаркерите, свързани с NAD+, е било многократно потвърдено.

NAD+ за инжектиране и интравенозно приложение

Инжекциите и интравенозните вливания заобикалят храносмилателния тракт.

От гледна точка на начина на доставка това е сравнително просто решение.

Контролираните данни относно клиничните резултати при приложението в областта на уелнеса и антиейджинга обаче остават ограничени.

Систематичният преглед от 2026 г. не установи наличието на подходящи контролирани проучвания относно интравенозното или интрамускулното приложение на NAD+, конкретно в областта на антиейджинг или общото благосъстояние. [5]

Поради това популярността на терапията с интравенозно NAD+ в комерсиален план понастоящем надхвърля силата на контролираните клинични доказателства, потвърждаващи тези приложения.

Трансдермални лепенки с NAD+

Лепенките се сблъскват с допълнителен проблем.

За разлика от интравенозното вливане, при което NAD+ се влива директно в кръвообращението, пасивният пластир първо трябва да позволи на молекулата да премине през кожната бариера.

Сравнително голямата молекулна маса на NAD+ и високата му полярност затрудняват този процес от фундаментална фармакологична гледна точка.

В едно важно проучване при хора е използвана йонофореза вместо обикновения пасивен пластир. [3]

В същото време в него NAD+ се прилагаше заедно с ниска доза налтрексон, а проучването не включваше плацебо група.

При обикновените самозалепващи се лепенки не са идентифицирани контролирани проучвания при хора, които да показват достоверно повишение на NAD+ в кръвта или тъканите.

Въз основа на наличните данни пероралните прекурсори на NAD+ показват значително по-силно измерваемо повишение на нивото на NAD+ в сравнение с пасивните трансдермални пластири.

Пластири с NAD+ срещу капсули срещу интравенозно приложение — сравнение

Следователно най-важният въпрос относно лепенките не е дали трансдермалното приложение изобщо може да има ефект.

Въпросът е дали това конкретно молекула може да се доставя в значително количество чрез конкретна формула.

В случая със стандартните лепенки с NAD+ това все още не е достатъчно доказано.

Какво наистина казват отзивите за лепенките NAD+?

Потребителските отзиви за лепенките с NAD+ често описват субективни промени, свързани с енергията, настроението, умората, концентрацията или общото самочувствие.

Що се отнася до пластирите с NAD+ и берберин, в някои отзиви се споменават също апетитът и метаболизмът.

Такива преживявания могат да имат значение за човека, който ги описва.

Те обаче не представляват доказателство за фармакологично усвояване или клинична ефективност.

Защо мненията на потребителите са трудни за тълкуване?

Опитът на потребителите не се събира в контролирани условия.

Обикновено няма плацебо група.

Човекът знае, че използва този продукт.

В същото време другите хранителни добавки, лекарствата, диетата, качеството на съня, физическата активност, консумацията на кофеин и общото самочувствие могат да се променят от ден на ден.

Очакванията могат също така да повлияят на субективната оценка на такива показатели като енергия, настроение или умора.

Друг проблем е подборът на хората, които публикуват мнения.

Хората, които отбелязват много положителни или много отрицателни преживявания, може да са по-склонни да публикуват отзиви, отколкото тези, които не са забелязали съществена разлика.

Така рецензиите за продуктите предоставят информация за преживяванията на потребителите.

Те не доказват, че непромененият NAD+ е проникнал през кожата, нито че е повишил клетъчното ниво на NAD+.

Това има особено значение, тъй като самата химична същност на NAD+ вече поражда съмнения относно пасивната пропускливост през кожата.

Положителното мнение на потребителя не може да разсее тази фармакологична несигурност.

За да докажат действителното усвояване, изследователите би трябвало да измерят нивата на NAD+ или съответните метаболити в кръвта или тъканите след прилагането на лепенката и да сравнят резултатите с тези при плацебо в контролирани условия.

Все още до голяма степен липсват такива проучвания за стандартните пасивни пластири с NAD+.

Често задавани въпроси за лепенките с NAD+

Действително ли лепенките с NAD+ действат?

Не е ясно доказано, че обикновените пасивни лепенки с NAD+ доставят значителни количества непроменен NAD+ през човешката кожа.

NAD+ има маса, по-голяма от около 500 далтона, което е стойност, често посочвана като практическа граница за пасивно трансдермално проникване, а освен това е силно полярно. [1,2]

Липсват директни фармакокинетични проучвания на типичните лепенки за широко потребителско приложение.

Може ли NAD+ да се абсорбира през кожата?

По принцип да, но технологията за доставка има голямо значение.

В едно проучване при хора е използвана йонофореза с цел подпомагане на трансдермалното доставяне на NAD+. [3]

Това не доказва, че усвояването е равностойно на това при обикновените самозалепващи се пластири без активна система за подобряване на проникването.

Какво представлява правилото за 500 далтона?

Правилото за 500 далтона е често цитирано правило в науката за трансдермалното доставяне, според което пасивното проникване през кожата става все по-трудно при молекули, по-големи от около 500 далтона. [1]

Това не е абсолютна граница.

Той обаче е полезен критерий при оценката на вероятността за успешно пасивно усвояване.

NAD+ има молекулна маса от около 663 далтона. [2]

Има ли научно потвърждение за лепенките с NAD+ и берберин?

Няма специално клинично проучване при хора, което да доказва синергичното действие на лепенката, съдържаща NAD+ и берберин.

И двете съставки имат отделна биологична обосновка, но комбинацията им в един пластир не е клинично потвърдена.

Берберинът прониква ли по-лесно през кожата от NAD+?

По-малката ѝ молекулна маса прави пасивното трансдермално проникване по-вероятно от гледна точка на самия размер на молекулата.

Ефективното усвояване през кожата обаче зависи от много други фактори.

За да се определи колко берберин действително съдържа даден лейкопласт, все пак би било необходимо да се проведе подходящо фармакокинетично проучване.

По-добри ли са пластирите с NAD+ от капсулите?

Това не е доказано.

Пероралните NR и NMN разполагат със значително по-солидни данни от рандомизирани проучвания при хора, които показват измеримо повишение на биомаркерите, свързани с NAD+. [4]

Липсват сравними данни за обикновените пасивни лепенки с NAD+.

По-ефективни ли са NAD+ пластирите от интравенозното вливане на NAD+?

Няма пряко проучване при хора, което да потвърждава това.

При интравенозно вливане IV NAD+ преминава през кожната бариера и достига до кръвообращението, докато при лепенката се изисква абсорбция през кожата.

В същото време за IV NAD+ също има ограничени и контролирани данни относно клиничните резултати при приложението му в областта на анти-стареенето и уелнеса. [5]

Могат ли отзивите на потребителите да докажат, че лепенката се абсорбира?

Не.

Отзивите могат да описват субективни преживявания, но не могат да докажат системно усвояване, концентрация в кръвта или промени в клетъчното NAD+.

За да се отговори на тези въпроси, са необходими контролирани фармакокинетични проучвания.

Ограничения на наличните доказателства

Най-голямото ограничение е липсата на преки фармакокинетични данни при хора за обикновените пасивни пластири с NAD+.

Не е идентифицирано контролирано проучване, което да измерва нивата на NAD+ в кръвта или тъканите след употребата на обикновен самозалепващ се пластир от този тип, какъвто се предлага широко на потребителите.

Следователно основният въпрос относно усвояването остава нерешен.

Второто ограничение е наличието на проучвания за трансдермално приложение при хора.

Той използваше йонофореза, т.е. активен метод на доставка, а не обикновена пасивна дифузия. [3]

Участниците получаваха също така ниска доза налтрексон за перорално приложение.

Проучването беше отворено и в него нямаше плацебо група.

Следователно това не позволява да се определи дали именно NAD+ е причината за наблюдаваното подобрение.

Третото ограничение се отнася до продуктите, съдържащи NAD+ и берберин.

Не е идентифицирано специално клинично проучване, което да оценява такава комбинация под формата на пластир.

Отделните проучвания, свързани с биологията на NAD+ и метаболизма на берберина, не трябва да се обединяват и представят като доказателство в подкрепа на синергичното действие на трансдермалната смес.

Правилото за 500 далтона също има своите ограничения.

Това е обща насока, а не абсолютна физическа пречка. [1]

Усъвършенстваните технологии за формулиране могат да увеличат усвояването през кожата на вещества, които при други условия биха се абсорбирали слабо.

Често обаче не е ясно дали конкретните търговски лепенки с NAD+ наистина използват такива технологии и дали доставят клинично значими количества NAD+.

Накрая, потребителските отзиви са слаб източник на информация за усвояването.

Субективните отзиви не позволяват да се разграничи фармакологичният ефект от плацебо ефекта, естествените промени в самочувствието, едновременните промени в начина на живот, действието на другите съставки на пластира или грешката при подбора на лицата, които публикуват отзиви.

Наличните данни оправдават следователно описанието на пасивните NAD+ пластири като удобен, но слабо валидиран начин на приложение, чиято способност да повишава значително системните нива на NAD+ все още не е доказана по убедителен начин.

Забележка

Настоящата статия има изцяло образователен и научно-информационен характер. Той не представлява медицински съвет, терапевтични препоръки, инструкции за дозиране, препоръки относно избора на продукт, нито препоръки за употребата на NAD+ лепенки, лепенки с берберин, продукти, съчетаващи NAD+ с берберин, или други трансдермални добавки.

Самото наличие на NAD+ лепенки в търговската мрежа не доказва, че неизменен NAD+ се абсорбира през кожата в количества, които имат клинично значение. Резултатите, отнасящи се до доставката чрез йонофореза, също не трябва автоматично да се пренасят към стандартните пасивни самозалепващи се пластири, тъй като става въпрос за различни технологии.

NAD+, берберинът и продуктите, съдържащи тези съставки под формата на лепенки, не са одобрени от FDA или EMA за лечение, профилактика или излекуване на заболявания. Твърденията за повишаване на енергията, антиейджинг ефекти, подобряване на метаболизма, детоксикация или лечение на заболявания трябва да се оценяват независимо от данните, потвърждаващи самото усвояване през кожата.

Бременни или кърмещи жени, лица с диабет или други значими метаболитни нарушения, както и лица, приемащи лекарства за понижаване на нивото на глюкозата, сърдечно-съдови лекарства, антикоагуланти или други лекарства, отпускани по лекарско предписание, трябва да обсъдят употребата на продукти, съдържащи берберин или NAD+, с подходящо квалифициран медицински специалист. Продължаващото дразнене на кожата или други неочаквани симптоми след употребата на лепенката също изискват съответна оценка.

Препратки

[1] Bos, J. D., & Meinardi, M. M. H. M. (2000). Правилото за 500 далтона за проникването на химични съединения и лекарства през кожата. Експериментална дерматология, 9(3), 165–169. https://doi.org/10.1034/j.1600-0625.2000.009003165.x

[2] Yoshino, J., Baur, J. A. и Imai, S. (2018). Междинни съединения на NAD+: Биологията и терапевтичният потенциал на NMN и NR. Клетъчен метаболизъм, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002

[3] Исман, А., Найквист, А., Стрекер, Б., Харинат, Г., Ли, В., Жанг, Х., & Залзала, С. (2024). Нискодозиран налтрексон и NAD+ за лечение на пациенти с продължителни симптоми на умора след COVID-19. Мозък, поведение и имунитет – Здраве, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733

[4] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., & Kumbhar, V. (2022). Ефикасността и безопасността на приема на β-никотинамид мононуклеотид (NMN) при здрави възрастни на средна възраст: Рандомизирано, мултицентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелногрупово, дозозависимо клинично проучване. GeroScience, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1

[5] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). Допълване с NAD+ за борба със стареенето и подобряване на благосъстоянието: Систематичен преглед на предклинични и клинични данни, изготвен съгласно насоките на PRISMA. Прегледи на изследванията в областта на стареенето, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057