NAD+ в спрей за носа: нов метод на прилагане

NAD+ под формата на назален спрей е една от по-новите форми за прием на NAD+, които се появяват на пазара на хранителни добавки. Често се рекламира като алтернатива на инжекциите, която не изисква убождане, както и като потенциално по-бърз вариант в сравнение със стандартните капсули. В същото време това е един от най-малко проучените към момента методи за приложение на NAD+. Самата концепция за интраназално приложение има научна основа. Носната кухина е силно васкуларизирана, а някои съединения могат да се абсорбират сравнително бързо през носната лигавица. Това обаче не означава, че е доказано ефективното усвояване на неразграден NAD+ по този път.

Основното ограничение е просто: броят на клиничните проучвания с участието на хора, свързани с NAD+ в спрей за носа, е много малък.

В тази статия обясняваме какво представлява NAD+ в назалния спрей, с какво назалното приложение се различава от инжекциите и лепенките, какво всъщност показват актуалните проучвания и как да тълкуваме наличието на такива продукти на пазари като Великобритания.

Какво представлява NAD+ в спрея за нос?

NAD+ в спрея за нос е течен препарат, съдържащ NAD+ или, в някои продукти, прекурсор на NAD+.

Препаратът се впръсква в носната кухина с помощта на апликатор.

След разпръскването течността влиза в контакт със слизистата мембрана на носа, т.е. с влажната тъкан, която облицова вътрешността на носа.

Целта е да се осигури усвояването на съединението от тази тъкан, като се заобиколи храносмилателният тракт.

Интраназалното приложение на лекарства е добре познат метод.

Носната кухина съдържа гъста мрежа от кръвоносни съдове и има сравнително тънка абсорбционна повърхност.

По този начин някои лекарства могат бързо да постъпват в системното кръвообращение.

Този път може също така частично да ограничи ефекта от първото преминаване през черния дроб, по време на което част от перорално приетото вещество може да бъде метаболизирано или разградено, преди да попадне в общата кръвоносна система.

Няколко одобрени лекарства вече се прилагат по този начин.

Примери за това са някои препарати с налоксон, използвани при предозиране с опиоиди, суматриптан, използван при мигрена, и ескетамин, използван при резистентна към лечение депресия.

Тези примери показват, че интраназалното приложение може да бъде много ефективно при подходящи молекули.

Те обаче не доказват, че NAD+ се държи по същия начин.

NAD+ е значително по-голямо и по-заредено молекула от много от лекарствата, прилагани интраназално.

Тези химически разлики са от значение, тъй като усвояването през носната лигавица продължава да зависи от размера на молекулата, нейния заряд, разтворимостта, състава на препарата и взаимодействието с лигавицата.

Ето защо самият факт, че интраназалното приложение дава резултат при други лекарства, не бива да се приема като доказателство за ефективно усвояване на неразграден NAD+ през носа.

С какво NAD+ в спрея за носа се различава от инжекциите и лепенките?

Назалните аерозоли, инжекциите и трансдермалните пластири имат една обща цел: да ограничат или напълно да заобиколят усвояването в храносмилателния тракт.

Те обаче постигат това по съвсем различен начин.

Инжекции и интравенозни вливания на NAD+

При интравенозно приложение NAD+ се въвежда директно в кръвообращението.

След постъпването на съединението във вената вече няма бариера за абсорбция.

При мускулните инжекции NAD+ се влива в мускулната тъкан, докато при подкожните инжекции – в мастната тъкан, намираща се под кожата.

След това съединението трябва да премине от тези тъкани в кръвообращението, но храносмилателният тракт се заобикаля напълно.

Следователно тези пътища са по-преки от интраназалното приложение.

Те обаче изискват използването на игла.

Интравенозното приложение обикновено отнема повече време и изисква по-строг клиничен контрол в сравнение с използването на назален спрей.

Трансдермални пластири с NAD+

Трансдермалните пластири се основават на проникването на веществата през кожата.

Това създава значителна физическа бариера, тъй като външният слой на кожата е приспособен именно да ограничава проникването на молекули в организма.

NAD+ е сравнително голямо и силно полярно молекула, поради което пасивното му проникване през кожата е особено трудно.

Някои по-модерни системи с лепенки използват технологии като йонофореза, за да подобрят транспорта.

Обикновените самозалепващи се лепенки обаче не осигуряват автоматично същата степен на проникване.

NAD+ в спрей за носа

При интраназалното приложение се използва носната лигавица, а не кожата.

Лигавицата на носа като цяло е по-пропусклива от външната бариера на кожата.

Тя също така е добре снабдена с кръвоносни съдове, благодарение на което необходимите молекули могат сравнително бързо да постъпват в кръвообращението.

Въпреки това тя остава селективна биологична мембрана.

Голямата молекулна маса, силният заряд, свойствата на препарата, слизисто-ресничестото пречистване и ензимната деградация могат да повлияят на количеството вещество, което достига кръвообращението.

По отношение на трудностите, свързани с усвояването, интраназалният път се намира някъде между пероралната добавка и директната инжекция.

Избягва разграждането в храносмилателния тракт, но не премахва необходимостта от преминаване през биологичната мембрана.

Възможен път от носа към мозъка

Назалното приложение има и едно свойство, което обикновените лепенки или капсулите за перорално приложение не предлагат.

Някои молекули потенциално могат да достигнат до централната нервна система чрез пътища, свързани с обонятелния и тригеминалния нерв.

Поради тази причина интраназалното приложение предизвиква особен интерес в неврологичните изследвания.

При определени условия това може да позволи частично преминаване към мозъка, без да се разчита изцяло на класическото преминаване през кръвно-мозъчната бариера.

Това е научно значима концепция.

Доказването на транспорта „нос–мозък“ за едно съединение обаче не означава, че той протича също толкова ефективно и в случая с NAD+.

Все още са необходими директни фармакокинетични изследвания, посветени именно на NAD+.

Действително ли действа NAD+ в спрея за носа?

Към момента няма достатъчно данни от проучвания при хора, за да се заключи, че търговските назални аерозоли с NAD+ надеждно повишават нивото на NAD+ или предизвикват значими клинични ефекти.

Наличните проучвания са интересни, но обхващат значително по-тесен обхват, отколкото често срещаните твърдения в маркетинга на тези продукти.

Какво всъщност е било изследвано?

Едно от проучванията, които са най-пряко свързани с тази тема, се отнасяше до NAD+ в контекста на нарушенията на обонянието.

Първо учените подложиха култивирани човешки стволови клетки от обонятелния епител на въздействието на NAD+.

Те установиха, че NAD+ благоприятства диференциацията на тези клетки в сензорни неврони на обонятелната система, което бе оценено въз основа на промените в експресията на невронните маркери. [1]

След това изследователите преминаха към модел с животни.

На мишки с химически предизвикана аносмия, т.е. загуба на обонянието, се прилагаше NAD+ интраназално.

Прилагането на лекарството доведе до значително подобрение на обонятелната функция и възстановяване на обонятелния епител в сравнение с нелекуваните животни. [1]

Това е важно експериментално доказателство.

Изследването директно обхващаше интраназалния NAD+, а не се основаваше само на заключения, изведени въз основа на перорална добавка или инжекции.

Трябва обаче да се има предвид правилният контекст.

Първата част от изследването обхвана човешки клетки, отгледани в лаборатория.

Втората част беше проведена върху мишки.

Това не беше клинично проучване с участието на хора.

Изследването се съсредоточи също така върху регенерацията на обонятелната тъкан и нарушенията на обонянието.

Не са били оценявани енергията, физическата работоспособност, когнитивните функции, умората, забавянето на стареенето, дълголетието или общото благосъстояние.

Това са съвсем различни твърдения.

Какви проучвания с участието на хора липсват?

Не е идентифицирано публикувано контролирано проучване с участието на хора, в което да е тестван типичен търговски назален аерозол с NAD+ и да е проверено дали той повишава нивото на NAD+ в кръвта.

Също така няма убедителни данни от проучвания върху хора, които да потвърждават повишаване на нивото на NAD+ в мозъчната тъкан след употреба на търговски назален спрей.

Освен това не е установен пълният фармакокинетичен профил на интраназалния NAD+, включващ скоростта на абсорбция, максималната концентрация, елиминацията и разпределението в тъканите.

По същия начин не съществуват надеждни контролирани проучвания при хора, които да потвърждават ползите по отношение на енергията, когнитивните функции, възстановяването, забавянето на стареенето или общото благосъстояние.

Поради тази причина назалният NAD+ е една от най-слабо клинично охарактеризираните форми на NAD+, предлагани на пазара.

Какво може да се каже към момента?

Назалният път е биологично обоснован.

Съществуват и преки предклинични данни, които сочат, че интраназалното NAD+ може да повлияе на обонятелната тъкан и на функциите, свързани с обонянието, в животински модел. [1]

Това е достатъчна причина за провеждането на по-нататъшни изследвания.

Това обаче не е достатъчно доказателство за ефективността при хората.

Най-точната оценка на NAD+ в назалния аерозол е експериментален метод на прилагане, който в момента е в процес на разработване, а не клинично валидирана алтернатива на пероралния NR, NMN, инжекциите или интравенозното NAD+.

NAD+ в спрей за носа се предлага ли във Великобритания?

Продуктите, продавани като назални спрейове с NAD+, могат да бъдат намерени при някои онлайн търговци на хранителни добавки и продукти за здраве и благосъстояние, обслужващи британския пазар.

Търговската наличност обаче не е същото като разрешаването на лекарствен продукт.

Назалните аерозоли с NAD+, продавани за уелнес цели, не са преминали същата регулаторна процедура като лицензираните назални лекарства, отпускани с рецепта.

В Обединеното кралство лекарствата се регулират от Агенцията за регулиране на лекарствата и продуктите за здравеопазване (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA).

Фактът, че продуктът се предлага онлайн, не означава, че MHRA го е оценила и одобрила за лечение на умора, когнитивни проблеми, нарушения, свързани със стареенето, загуба на обонянието или други медицински показания.

Подобно разграничение важи за цяла Европа.

Регулаторната класификация може да зависи от състава на продукта, начина на етикетиране, декларираното предназначение, представените твърдения за ползите за здравето, както и от начина на дистрибуция.

Правилата също могат да се променят с течение на времето.

Ето защо, що се отнася до британския пазар, е добре да се разгледат три отделни въпроса.

Първият въпрос е дали даден продукт може да се купи.

Вторият въпрос е дали той се предлага законно в рамките на настоящата си регулаторна категория.

Третото се отнася до това дали продуктът е клинично валидиран и одобрен като лекарство.

Това са три различни въпроса.

От гледна точка на качеството на доказателствата, NAD+ в спрея за носа остава една от най-слабо валидираните форми в цялата категория на NAD+.

Самата концепция е интересна от научна гледна точка.

Пряките клинични данни при хора обаче остават много ограничени.

NAD+ в спрей за носа и други начини на приложение

Основното предимство на интраназалното приложение е удобството, както и биологично обоснованият път, който позволява да се избегне усвояването в храносмилателния тракт.

Основният недостатък остава липсата на надеждни фармакокинетични и клинични данни, получени при хора.

Често задавани въпроси за NAD+ в спрея за носа

Какво представлява NAD+ в спрея за нос?

NAD+ в спрей за нос е течен продукт, съдържащ NAD+ или, в някои препарати, неговия прекурсор, който се прилага в носа с помощта на апликатор. Целта е да се осигури усвояване през лигавицата на носа, като същевременно се избегне усвояването в храносмилателния тракт.

Действа ли NAD+ в спрея за носа?

Все още няма достатъчно данни от контролирани проучвания при хора, които да потвърдят, че търговските назални аерозоли с NAD+ надеждно повишават нивото на NAD+ в кръвта или тъканите, или че имат благоприятен ефект върху общото благосъстояние.

Предклиничните проучвания показаха потенциално интересни ефекти в човешките обонятелни клетки, както и в миши модел на загуба на обонянието, но тези резултати не могат да се приемат като доказателство за ефективност при хора. [1]

NAD+ усвоява ли се през носа?

Носната кухина може да абсорбира много лекарства, но абсорбцията на NAD+ при хората все още не е достатъчно добре проучена.

NAD+ е сравнително голямо и силно заредено молекула, поради което са необходими директни фармакокинетични изследвания, които да определят каква част от неизмененото NAD+ преминава през лигавицата на носа и попада в кръвообращението.

Може ли NAD+ от назалния спрей да достигне до мозъка?

Назалното приложение може да позволи транспортирането на някои молекули към мозъка по пътища, свързани с обонятелния и тригеминалния нерв.

Въпреки това в контролирани проучвания при хора не е доказано, че NAD+ се доставя по този начин ефективно до мозъка.

Това остава изследователска хипотеза, а не потвърдено свойство на търговските назални аерозоли.

Дали NAD+ в спрея за нос е по-ефективен от капсулите?

Това не е доказано.

Пероралните NR и NMN разполагат със значително по-голяма база от рандомизирани проучвания при хора, които многократно са доказали повишение на биомаркерите, свързани с NAD+.

Понастоящем липсват сравними данни за назалните аерозоли с NAD+.

Дали NAD+ в спрея за носа е по-ефективен от инжекциите?

Не е проведено директно проучване при хора, което да докаже предимството на интраназалното приложение на NAD+ пред инжекционното или интравенозното приложение.

Аерозолът позволява да се избегне използването на игла, но все пак изисква усвояване през биологична мембрана, докато интравенозното приложение въвежда NAD+ директно в кръвообращението.

Дали NAD+ под формата на назален спрей е по-ефективен от лепенките с NAD+?

Слизистата на носа обикновено е по-пропусклива от неповредената кожа, поради което от фармакологична гледна точка интраназалното вливане на голяма, заредена молекула като NAD+ може да бъде по-вероятно, отколкото пасивното усвояване през кожата.

В същото време нито обикновените пластири с NAD+, нито назалните аерозоли с NAD+ разполагат към момента с убедителни данни от контролирани проучвания при хора, които да потвърждават надеждно повишаване на системните нива на NAD+.

Проучван ли е NAD+ в спрея за носа при загуба на обонянието?

Да, но в рамките на въпросното проучване това се отнася единствено за предклиничния етап.

Учените описаха ефектите върху култивирани човешки обонятелни клетки, както и подобрение в миши модел на химически предизвикана аносмия след интраназално приложение на NAD+.

Все още обаче не са установени безопасността и ефективността на този метод при лечението на нарушения на обонянието при хората. [1]

NAD+ в спрей за носа се предлага ли във Великобритания?

Продуктите, продавани като назални аерозоли с NAD+, се предлагат от някои търговци, обслужващи британския пазар.

Наличността в търговската мрежа обаче не означава, че продуктът е одобрен от MHRA като лекарство.

Регулаторният статут зависи от състава, декларираните свойства, предназначението и действащите разпоредби във Великобритания.

Одобрен ли е NAD+ в спрея за нос от MHRA?

NAD+ в спрея за носа не е признато лекарство, одобрено от MHRA за лечение на умора, процесите на стареене, когнитивни проблеми, нарушения на обонянието или други заболявания.

Следователно този уелнес продукт, предлаган за продажба във Великобритания, не бива да се приравнява на лицензиран фармацевтичен назален спрей.

Ограничения на настоящите проучвания

Най-голямото ограничение е липсата на контролирани проучвания с участието на хора.

Публикуваното проучване, което е най-пряко свързано с носовия NAD+, обхващаше култивирани човешки обонятелни клетки и миши модел. [1]

В него не е тестван търговски аерозол върху хора.

Проучването се отнасяше също така до нарушенията на обонянието, а не до общото ниво на енергия, възстановяването, когнитивните способности, дълголетието или забавянето на стареенето.

Второто ограничение е липсата на точни фармакокинетични данни при хора.

Няма добре установен профил, който да показва колко от интраназално приложеното NAD+ постъпва в кръвообращението, колко бързо се повишава неговата концентрация, какъв процент остава химически непроменен, колко дълго се задържа в кръвообращението и колко достига до отделните тъкани.

Неясно остава и евентуалната връзка между носа и мозъка.

Интраназалното приложение на някои съединения може да позволи специфичен транспорт към централната нервна система, но този механизъм не може автоматично да се приема за всяко вещество, разпръснато в носната кухина.

Друго ограничение е самата формулировка.

Аерозолите могат да се различават по концентрация, рН, спомагателни вещества, консерванти, обем на единичната доза, размер на капките и други параметри, които оказват влияние върху усвояването и поносимостта.

Следователно резултатите, отнасящи се до един експериментален препарат, не могат автоматично да се прилагат към всички продукти, предлагани на пазара.

Накрая, регулаторната допустимост и клиничната валидация са две различни неща.

Самият факт, че назалните аерозоли с NAD+ могат да се закупят на някои пазари, не означава, че те са преминали оценката на качеството, фармакокинетиката, безопасността и ефективността, изисквана за одобрен лекарствен продукт за назално приложение.

Наличните данни оправдават следователно разглеждането на NAD+ в назален аерозол като развиващ се метод на прилагане с интересни предклинични резултати, но с много ограничена пряка валидация при хора.

Забележка

Тази статия има изцяло образователен и научно-информационен характер. Тя не представлява медицински съвет, препоръки относно лечението, дозировката, начина на приложение, избора на продукт, нито препоръки за употребата на NAD+ под формата на назален спрей или какъвто и да е свързан с него продукт.

NAD+ под формата на назален спрей не е одобрен от FDA, EMA или британската MHRA като лечение, метод за профилактика или начин за терапия на заболявания, включително нарушения на обонянието. Обсъдените проучвания относно възстановяването на обонятелната функция са проведени върху култивирани човешки клетки и животински модели, поради което не трябва да се тълкуват като доказателство за безопасността или ефективността на назалния NAD+ при лечението на загуба на обонянието или други неврологични нарушения при хора.

Наличността на пазара не трябва да се приравнява на потвърдено системно усвояване, достигане до мозъка, клинична ефективност, качество на продукта или регулаторно одобрение. Фармакокинетиката при хора, дългосрочната безопасност, оптималната формула и клинично значимите ефекти на NAD+, прилаган интраназално, все още не са достатъчно проучени.

Препратки

[1] Yoo, S. H., Jang, J. Y., Bae, J. S., Ventura, R., Kim, E. H., Kim, A. Y., Mo, J. H., Park, J., Kang, K., Yun, Y., Lee, J. H., Kim, Y. J., Lee, D. J., & Kim, J. H. (2026). Терапевтичен ефект на интраназалния никотинамид-аденин-динуклеотид при възстановяването на обонятелната дисфункция. Експериментална и молекулярна медицина. https://doi.org/10.1038/s12276-026-01761-9