NAD+ في رذاذ الأنف: طريقة جديدة للتوصيل

يُعد NAD+ في شكل رذاذ أنفي أحد أحدث أشكال توصيل NAD+ التي ظهرت في سوق المكملات الغذائية. وغالبًا ما يتم الترويج له باعتباره بديلاً لا يحتاج إلى حقن، وخيارًا أسرع محتملًا مقارنةً بالكبسولات القياسية. وفي الوقت نفسه، تُعد هذه الطريقة من أقل طرق إعطاء NAD+ التي خضعت للدراسة حتى الآن. ويستند مفهوم الإعطاء عن طريق الأنف في حد ذاته إلى أسس علمية. فالتجويف الأنفي غني بالأوعية الدموية، ويمكن لبعض المركبات أن تمتص بسرعة نسبية عبر الغشاء المخاطي للأنف. لكن هذا لا يعني أنه تم إثبات فعالية امتصاص NAD+ غير المتحلل عبر هذه الطريقة.

القيد الرئيسي بسيط: عدد الدراسات السريرية التي أجريت على البشر بشأن NAD+ في رذاذ الأنف قليل جدًّا.

في هذا المقال، نوضح ما هو NAD+ في بخاخ الأنف، وكيف يختلف الاستخدام الأنفي عن الحقن واللصقات، وما الذي تخلصت إليه الأبحاث الحالية فعليًّا، وكيفية تفسير توفر هذه المنتجات في أسواق مثل المملكة المتحدة.

ما هو NAD+ الموجود في بخاخ الأنف؟

NAD+ في رذاذ الأنف هو مستحضر سائل يحتوي على NAD+ أو، في بعض المنتجات، على مادة أولية لـ NAD+.

يتم رش المستحضر داخل تجويف الأنف باستخدام أداة التطبيق.

بعد رشه، يتلامس السائل مع الغشاء المخاطي للأنف، أي النسيج الرطب الذي يبطّن داخل الأنف.

والهدف من ذلك هو تمكين هذه الأنسجة من امتصاص المركب، متجاوزًا الجهاز الهضمي.

يُعد إعطاء الأدوية عن طريق الأنف طريقة معروفة جيدًا.

تحتوي تجويف الأنف على شبكة كثيفة من الأوعية الدموية، ولها سطح امتصاصي رقيق نسبيًّا.

وبفضل ذلك، يمكن لبعض الأدوية أن تنتقل بسرعة إلى الدورة الدموية العامة.

وقد يحد هذا المسار أيضًا جزئيًا من تأثير المرور الأول عبر الكبد، حيث قد يتغير جزء من المركب المتناول عن طريق الفم أو يتحلل قبل وصوله إلى الدورة الدموية العامة.

هناك عدد من الأدوية المعتمدة التي تستخدم بالفعل طريقة التناول هذه.

ومن الأمثلة على ذلك بعض مستحضرات النالوكسون المستخدمة في حالات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية، والسوماتريبتان المستخدم في علاج الصداع النصفي، والإسكيتامين المستخدم في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.

تُظهر هذه الأمثلة أن الإعطاء عبر الأنف يمكن أن يكون فعالاً للغاية في حالة الجزيئات المناسبة.

إلا أنها لا تثبت أن NAD+ يتصرف بنفس الطريقة.

تعد جزيئة NAD+ أكبر بكثير وأكثر شحنة من العديد من الأدوية المستخدمة عن طريق الأنف.

هذه الاختلافات الكيميائية مهمة، لأن الامتصاص عبر الغشاء المخاطي للأنف لا يزال يعتمد على حجم الجزيء، وشحنته، وقابليته للذوبان، وتركيب المستحضر، والتفاعل مع الغشاء المخاطي.

لذلك، فإن مجرد حقيقة أن الإعطاء عن طريق الأنف فعال في حالة أدوية أخرى، لا ينبغي اعتبارها دليلاً على فعالية امتصاص NAD+ السليم عبر الأنف.

ما الفرق بين NAD+ الموجود في رذاذ الأنف وبين الحقن واللصقات؟

تتشارك البخاخات الأنفية والحقن واللصقات عبر الجلد هدفًا واحدًا: الحد من عملية الهضم في الجهاز الهضمي أو تجنبها تمامًا.

إلا أنهم يحققون ذلك بطرق مختلفة تمامًا.

حقن NAD+ وحقن وريدي

يؤدي الحقن الوريدي إلى إدخال NAD+ مباشرةً إلى مجرى الدم.

بعد دخول المركب إلى الوريد، لا توجد أي حاجز امتصاص بعد ذلك.

تُدخل الحقن العضلية مادة NAD+ إلى النسيج العضلي، بينما تُدخل الحقن تحت الجلد هذه المادة إلى النسيج الدهني الموجود تحت الجلد.

ويجب أن ينتقل هذا المركب بعد ذلك من هذه الأنسجة إلى الدورة الدموية، لكن الجهاز الهضمي يتم تجاوزه تمامًا.

وبالتالي، فإن هذه الطرق أكثر مباشرة من الإعطاء عن طريق الأنف.

إلا أنها تتطلب استخدام إبرة.

كما أن الإعطاء عن طريق الوريد يستغرق عادةً وقتًا أطول ويتطلب مراقبة سريرية أكبر مقارنةً باستخدام رذاذ الأنف.

اللصقات الجلدية التي تحتوي على NAD+

تعتمد اللصقات عبر الجلد على تغلغل المواد عبر الجلد.

وهذا يشكل حاجزًا ماديًا مهمًا، لأن الطبقة الخارجية من الجلد مهيأة تحديدًا للحد من تغلغل الجزيئات إلى الجسم.

يُعد NAD+ جزيئًا كبيرًا نسبيًّا وشديد القطبية، ولذلك فإن انتقاله التلقائي عبر الجلد أمر صعب للغاية.

تستخدم بعض أنظمة اللصقات الأكثر تطورًا تقنيات مثل الأيونوفوريز لزيادة عملية النقل.

إلا أن اللصقات اللاصقة العادية لا تضمن تلقائيًّا نفس درجة النفاذية.

NAD+ في بخاخ الأنف

يتم في طريقة الإعطاء عن طريق الأنف استخدام الغشاء المخاطي للأنف، وليس الجلد.

تتميز الغشاء المخاطي للأنف عمومًا بقدرة أكبر على النفاذية مقارنة بالحاجز الخارجي للبشرة.

كما أنها غنية بالأوعية الدموية، مما يتيح للجزيئات المناسبة الوصول إلى الدورة الدموية بسرعة نسبية.

ومع ذلك، فهي لا تزال غشاءً بيولوجيًا انتقائيًا.

قد تؤثر الكتلة الجزيئية الكبيرة، والشحنة القوية، وخصائص المستحضر، والتنقية المخاطية الهدبية، والتحلل الإنزيمي على كمية المادة التي تصل إلى الدورة الدموية.

ومن حيث الصعوبات المرتبطة بالامتصاص، يقع المسار الأنفي إذن في مكان ما بين التناول عن طريق الفم والحقن المباشر.

إنه يتجنب عملية الهضم في الجهاز الهضمي، لكنه لا يلغي الحاجة إلى اجتياز الغشاء الحيوي.

المسار المحتمل بين الأنف والدماغ

كما أن الاستخدام عن طريق الأنف يتميز بخاصية واحدة لا توفرها اللاصقات العادية أو الكبسولات الفموية.

قد تصل بعض الجزيئات إلى الجهاز العصبي المركزي عبر مسارات مرتبطة بالعصب الشمي والعصب الثلاثي التفرع.

ولهذا السبب، تحظى الحقن الأنفية باهتمام خاص في الأبحاث العصبية.

في ظروف معينة، قد يتيح ذلك انتقالًا جزئيًا نحو الدماغ دون الاعتماد الكامل على عبور حاجز الدم-الدماغ بالطريقة التقليدية.

هذا مفهوم مهم من الناحية العلمية.

إلا أن إثبات وجود نقل بين الأنف والدماغ لمركب واحد لا يعني أن هذا النقل يحدث بنفس الفعالية في حالة NAD+.

لا تزال هناك حاجة إلى دراسات دوائية مباشرة تتناول NAD+ على وجه التحديد.

هل NAD+ الموجود في بخاخ الأنف فعال حقًّا؟

في الوقت الحالي، لا توجد بيانات كافية من الدراسات التي أُجريت على البشر لتأكيد أن البخاخات الأنفية التجارية التي تحتوي على NAD+ ترفع مستويات NAD+ بشكل موثوق أو تُحدث تأثيرات سريرية ذات دلالة إحصائية.

الدراسات الحالية مثيرة للاهتمام، لكنها تتناول نطاقًا أضيق بكثير مما تدعيه العبارات التي تُستخدم غالبًا في تسويق هذه المنتجات.

ما الذي تم دراسته بالفعل؟

كان أحد الأبحاث الأكثر ارتباطًا مباشرًا بهذا الموضوع يتعلق بـ NAD+ في سياق اضطرابات حاسة الشم.

في البداية، قام الباحثون بتعريض الخلايا الجذعية البشرية المزروعة من الظهارة الشمية لتأثير NAD+.

وقد لاحظوا أن NAD+ يساعد على تمايز هذه الخلايا لتصبح خلايا عصبية حسية في الجهاز الشمي، وهو ما تم تقييمه استنادًا إلى التغيرات في التعبير الجيني للعلامات العصبية. [1]

ثم انتقل الباحثون إلى النموذج الحيواني.

تلقَّت الفئران التي تعاني من فقدان حاسة الشم الناجم عن عوامل كيميائية مادة NAD+ عن طريق الأنف.

وقد أدى إعطاء هذا الدواء إلى تحسن ملحوظ في وظيفة حاسة الشم وإعادة بناء الظهارة الشمية مقارنةً بالحيوانات التي لم تتلقَ العلاج. [1]

وهذا دليل تجريبي مهم.

تناول البحث بشكل مباشر مستويات NAD+ في الأنف، ولم يقتصر على الاستدلال استنادًا إلى المكملات الفموية أو الحقن.

ومع ذلك، يجب مراعاة السياق الصحيح.

شمل الجزء الأول من الدراسة خلايا بشرية تمت زراعتها في المختبر.

أُجري الجزء الثاني من الدراسة على الفئران.

لم تكن هذه دراسة سريرية أجريت على البشر.

كما ركزت الدراسة على تجدد أنسجة حاسة الشم واضطرابات حاسة الشم.

لم يتم تقييم الطاقة، واللياقة البدنية، والوظائف الإدراكية، والتعب، وإبطاء الشيخوخة، وطول العمر، أو الرفاهية العامة.

هذه ادعاءات مختلفة تمامًا.

ما هي الأبحاث التي تُجرى على البشر والتي لا تزال مفقودة؟

لم يتم العثور على أي دراسة سريرية منشورة خاضعة للرقابة أجريت على البشر، تم فيها اختبار بخاخ أنفي تجاري نموذجي يحتوي على NAD+ والتحقق مما إذا كان يرفع مستوى NAD+ في الدم.

كما لا توجد بيانات قوية مستمدة من الأبحاث التي أُجريت على البشر تؤكد ارتفاع مستويات NAD+ في أنسجة الدماغ بعد استخدام بخاخ أنفي متوفر تجاريًا.

كما لم يتم تحديد الملف الدوائي الكامل لـ NAD+ الأنفي، بما في ذلك معدل الامتصاص، والتركيز الأقصى، والتخلص، والتوزيع في الأنسجة.

وبالمثل، لا توجد دراسات موثوقة خضعت للتحكم على البشر تؤكد فوائدها في مجالات الطاقة، والوظائف الإدراكية، والتجديد، وإبطاء الشيخوخة، أو الرفاهية العامة.

ولهذا السبب، يُعد NAD+ الأنفي من بين أشكال NAD+ المتوفرة في السوق الأقل تحديدًا من الناحية السريرية.

ما الذي يمكن استنتاجه حاليًا؟

يُعتبر المسار الأنفي مبرراً من الناحية البيولوجية.

كما توجد بيانات ما قبل السريرية مباشرة تشير إلى أن NAD+ الذي يُعطى عن طريق الأنف قد يؤثر على أنسجة حاسة الشم والوظائف المرتبطة بها في نموذج حيواني. [1]

وهذا سبب كافٍ لإجراء مزيد من الأبحاث.

إلا أن هذا لا يُعد دليلاً كافياً على فعاليته لدى البشر.

يُعد القياس الأكثر دقة لمستوى NAD+ في رذاذ الأنف طريقة تجريبية لتوصيل المادة قيد التطوير حاليًا، وليس بديلاً مُثبتًا سريريًّا عن NR أو NMN عن طريق الفم، أو الحقن، أو NAD+ عن طريق الوريد.

هل يتوفر NAD+ في شكل بخاخ أنفي في المملكة المتحدة؟

يمكن العثور على المنتجات التي تُباع على شكل بخاخات أنفية تحتوي على NAD+ لدى بعض بائعي المكملات الغذائية ومنتجات العافية عبر الإنترنت الذين يقدمون خدماتهم للسوق البريطانية.

إلا أن توفر المنتج في الأسواق لا يعني بالضرورة أنه تم ترخيصه كمنتج طبي.

لم تخضع بخاخات الأنف التي تحتوي على NAD+، والتي تُباع لأغراض العافية، لنفس الإجراءات التنظيمية التي تخضع لها الأدوية الأنفية المرخصة التي تُصرف بوصفة طبية.

في المملكة المتحدة، تخضع الأدوية لرقابة «وكالة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية» (MHRA).

إن توفر هذا المنتج عبر الإنترنت لا يعني أن هيئة MHRA قد قامت بتقييمه واعتماده لعلاج التعب، أو المشكلات المعرفية، أو الاضطرابات المرتبطة بالتقدم في العمر، أو فقدان حاسة الشم، أو أي مؤشرات طبية أخرى.

وينطبق هذا التمييز على أوروبا بأكملها.

قد يعتمد التصنيف التنظيمي على تركيبة المنتج، وطريقة وضع العلامات عليه، والاستخدام المعلن عنه، والادعاءات الصحية المقدمة، وطريقة توزيعه.

كما أن القوانين قد تتغير بمرور الوقت.

لذلك، فيما يتعلق بالسوق البريطانية، من المفيد التمييز بين ثلاثة أسئلة منفصلة.

الأمر الأول يتعلق بما إذا كان بالإمكان شراء المنتج المعني أم لا.

والأمر الثاني يتعلق بما إذا كان يُعرض بشكل قانوني في إطار فئته التنظيمية الحالية.

أما النقطة الثالثة فتتعلق بما إذا كان المنتج قد خضع للتحقق السريري وتم اعتماده كدواء.

هذه ثلاث مسائل مختلفة.

من منظور جودة الأدلة، يظل NAD+ الموجود في رذاذ الأنف أحد الأشكال الأقل إثباتًا في فئة NAD+ بأكملها.

الفكرة بحد ذاتها مثيرة للاهتمام من الناحية العلمية.

إلا أن البيانات السريرية المباشرة لدى البشر لا تزال محدودة للغاية.

NAD+ في رذاذ الأنف مقابل طرق التوصيل الأخرى

تتمثل الميزة الرئيسية للإعطاء عن طريق الأنف في الراحة، فضلاً عن كونه مسارًا مبررًا بيولوجيًا يتيح تجنب عملية الهضم في الجهاز الهضمي.

ولا تزال العيب الرئيسي هو الافتقار إلى بيانات دوائية وسريرية موثوقة أجريت على البشر.

الأسئلة الأكثر شيوعًا حول NAD+ في رذاذ الأنف

ما هو NAD+ الموجود في بخاخ الأنف؟

NAD+ في شكل رذاذ أنفي هو منتج سائل يحتوي على NAD+ أو، في بعض المستحضرات، على مادة سليفة له، ويتم إعطاؤه عن طريق الأنف باستخدام أداة تطبيق. والهدف من ذلك هو تمكين الغشاء المخاطي للأنف من امتصاصه مع تجنب عملية الهضم في الجهاز الهضمي.

هل NAD+ الموجود في بخاخ الأنف فعال؟

لا توجد حتى الآن بيانات كافية مستمدة من دراسات محكومة أجريت على البشر لتأكيد أن البخاخات الأنفية التجارية التي تحتوي على NAD+ تزيد بشكل موثوق من مستويات NAD+ في الدم أو الأنسجة، أو أنها تعود بفوائد على الصحة العامة.

أظهرت الدراسات ما قبل السريرية تأثيرات قد تكون مثيرة للاهتمام في الخلايا الشمية البشرية وفي نموذج الفئران لفقدان حاسة الشم، لكن لا يمكن اعتبار هذه النتائج دليلاً على فعالية الدواء لدى البشر. [1]

هل يتم امتصاص NAD+ عن طريق الأنف؟

يمكن أن تمتص تجويف الأنف العديد من الأدوية، لكن امتصاص NAD+ لدى البشر لم يتم تحديده بشكل كافٍ.

يُعد NAD+ جزيئًا كبيرًا نسبيًّا وذو شحنة كهربائية قوية، ولذلك هناك حاجة إلى إجراء دراسات دوائية مباشرة تحدد نسبة NAD+ السليم الذي يمر عبر الغشاء المخاطي للأنف ويصل إلى الدورة الدموية.

هل يمكن أن يصل NAD+ الموجود في بخاخ الأنف إلى الدماغ؟

قد يتيح التناول عن طريق الأنف نقل بعض الجزيئات إلى الدماغ عبر مسارات مرتبطة بالعصب الشمي والعصب الثلاثي التوائم.

ومع ذلك، لم تثبت الدراسات المضبوطة التي أُجريت على البشر أن NAD+ يُمد الدماغ بهذه الطريقة بشكل فعال.

ويظل هذا مجرد فرضية بحثية، وليس خاصية مؤكدة للبخاخات الأنفية المتوفرة في الأسواق.

هل يُعد NAD+ الموجود في بخاخ الأنف أفضل من الكبسولات؟

لم يتم إثبات ذلك.

يتمتع كل من NR وNMN اللذان يُتناولان عن طريق الفم بقاعدة أكبر بكثير من الدراسات العشوائية التي أُجريت على البشر، والتي أظهرت مرارًا وتكرارًا ارتفاعًا في المؤشرات الحيوية المرتبطة بـ NAD+.

لا توجد حاليًا بيانات قابلة للمقارنة بشأن البخاخات الأنفية التي تحتوي على NAD+.

هل يعتبر NAD+ الموجود في بخاخ الأنف أفضل من الحقن؟

لم تُجرَ أي دراسة مباشرة على البشر تثبت تفوق NAD+ عن طريق الأنف على إعطائه عن طريق الحقن أو الوريد.

يسمح البخاخ بتجنب استخدام الإبرة، لكنه لا يزال يتطلب الامتصاص عبر غشاء حيوي، في حين أن الحقن الوريدي يوصل NAD+ مباشرة إلى مجرى الدم.

هل NAD+ الموجود في بخاخ الأنف أفضل من لصقات NAD+؟

عادةً ما تكون الغشاء المخاطي للأنف أكثر نفاذية من الجلد السليم، ولذلك فإن توصيل جزيء كبير مشحون مثل NAD+ عن طريق الأنف قد يكون، من الناحية الدوائية، أكثر احتمالاً من توصيله بشكل غير مباشر عبر الجلد.

وفي الوقت نفسه، لا توجد حاليًا بيانات قوية خاضعة للرقابة على البشر تؤكد أن اللصقات العادية التي تحتوي على NAD+ أو البخاخات الأنفية التي تحتوي على NAD+ تؤدي إلى زيادة موثوقة في مستويات NAD+ في الجسم بشكل عام.

هل أُجريت أبحاث حول NAD+ في بخاخ الأنف في حالات فقدان حاسة الشم؟

نعم، ولكن فقط على المستوى ما قبل السريري في الدراسة المذكورة.

وصف الباحثون الآثار التي لوحظت في خلايا الشم البشرية المزروعة، بالإضافة إلى تحسن في نموذج الفئران المصابة بفقدان حاسة الشم الناجم عن عامل كيميائي، وذلك بعد إعطاء NAD+ عن طريق الأنف.

ومع ذلك، لم يتم بعد التأكد من سلامة هذه الطريقة أو فعاليتها في علاج اضطرابات حاسة الشم لدى البشر. [1]

هل يتوفر NAD+ في شكل بخاخ أنفي في المملكة المتحدة؟

تتوفر المنتجات التي تُباع على شكل بخاخات أنفية تحتوي على NAD+ لدى بعض البائعين الذين يخدمون السوق البريطانية.

إلا أن توفر المنتج في الأسواق لا يعني أنه قد تمت الموافقة عليه من قِبل هيئة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية (MHRA) كدواء.

يعتمد الوضع التنظيمي على التركيب، والخصائص المعلنة، والغرض من الاستخدام، بالإضافة إلى اللوائح السارية حالياً في المملكة المتحدة.

هل تمت الموافقة على NAD+ الموجود في بخاخ الأنف من قبل هيئة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية (MHRA)؟

لا يُعتبر NAD+ الموجود في بخاخ الأنف دواءً معترفًا به ومعتمدًا من قبل هيئة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية (MHRA) لعلاج التعب، أو عمليات الشيخوخة، أو المشكلات الإدراكية، أو اضطرابات حاسة الشم، أو أي أمراض أخرى.

لذلك، لا ينبغي اعتبار منتج العناية بالصحة المتوفر للبيع في المملكة المتحدة مرادفًا للبخاخ الأنفي الصيدلاني المرخص.

محدودية الدراسات الحالية

أكبر عائق هو عدم وجود دراسات خاضعة للرقابة أجريت على البشر.

تضمنت الدراسة المنشورة الأكثر ارتباطًا مباشرًا بـ NAD+ الأنفي خلايا شمية بشرية مزروعة ونموذجًا على الفئران. [1]

لم يتم اختبار الرذاذ التجاري على البشر في هذه الدراسة.

كما تناولت الدراسة اضطرابات حاسة الشم، وليس المستوى العام للطاقة، أو التعافي، أو الأداء المعرفي، أو طول العمر، أو إبطاء الشيخوخة.

أما القيد الثاني فهو عدم توفر بيانات دوائية دقيقة لدى البشر.

لا يوجد ملف تعريفي محدد بوضوح يوضح كمية NAD+ التي تُعطى عن طريق الأنف وتصل إلى مجرى الدم، ومدى سرعة ارتفاع تركيزها، والنسبة المئوية التي تظل سليمة كيميائيًا، ومدة بقائها في الدورة الدموية، أو الكمية التي تصل إلى الأنسجة المختلفة.

كما أن المسار المحتمل بين الأنف والدماغ لا يزال غير مؤكد.

قد يتيح الإعطاء عن طريق الأنف لبعض المركبات الوصول بشكل محدد إلى الجهاز العصبي المركزي، ولكن لا يمكن افتراض هذه الآلية تلقائيًا لكل جزيء يتم رشه في تجويف الأنف.

وهناك قيد آخر يتمثل في الصياغة نفسها.

قد تختلف البخاخات من حيث التركيز، ودرجة الحموضة (pH)، والمواد المساعدة، والمواد الحافظة، وحجم الجرعة الواحدة، وحجم القطرات، وغيرها من المعايير التي تؤثر على الامتصاص والتحمل.

وبالتالي، لا يمكن تلقائيًا تطبيق النتائج المتعلقة بإعداد تجريبي واحد على جميع المنتجات المتوفرة تجاريًّا.

وأخيرًا، فإن التوافق التنظيمي والتحقق السريري مسألتان مختلفتان.

إن مجرد توفر بخاخات الأنف التي تحتوي على NAD+ في بعض الأسواق لا يعني أنها خضعت للتقييم المطلوب من حيث الجودة، والدوائية، والسلامة، والفعالية، وهو التقييم المطلوب لأي منتج طبي معتمد للاستخدام الأنفي.

وبالتالي، فإن البيانات الحالية تبرر اعتبار NAD+ في شكل رذاذ أنفي طريقة متطورة للتوصيل، مع نتائج ما قبل السريرية واعدة، ولكن مع وجود تأكيد مباشر محدود للغاية في البشر.

تنويه

هذا المقال ذو طابع تعليمي وعلمي وإعلامي بحت. ولا يُعتبر نصيحة طبية، ولا توصيات تتعلق بالعلاج أو الجرعة أو طريقة التناول أو اختيار المنتج، ولا توصية باستخدام NAD+ في شكل رذاذ أنفي أو أي منتج ذي صلة.

لا يُعد NAD+ في شكل رذاذ أنفي علاجًا أو وسيلة وقائية أو طريقة لعلاج الأمراض، بما في ذلك اضطرابات حاسة الشم، معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) أو وكالة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية البريطانية (MHRA). أُجريت الدراسات المذكورة المتعلقة باستعادة وظيفة حاسة الشم على خلايا بشرية مزروعة ونماذج حيوانية، ولذلك لا ينبغي تفسيرها على أنها دليل على سلامة أو فعالية NAD+ الأنفي في علاج فقدان حاسة الشم أو الاضطرابات العصبية الأخرى لدى البشر.

لا ينبغي الخلط بين التوافر التجاري والامتصاص الجهازي المؤكد، أو الوصول إلى الدماغ، أو الفعالية السريرية، أو جودة المنتج، أو الموافقة التنظيمية. لا تزال الخصائص الدوائية لدى البشر، والسلامة على المدى الطويل، والتركيبة المثلى، والتأثيرات السريرية المهمة لـ NAD+ عند إعطائه عن طريق الأنف غير معروفة بشكل كافٍ.

المراجع

[1] يو، س. هـ.، جانغ، ج. ي.، باي، ج. س.، فينتورا، ر.، كيم، إ. هـ.، كيم، أ. ي.، مو، ج. هـ.، بارك، ج.، Kang, K., Yun, Y., Lee, J. H., Kim, Y. J., Lee, D. J., & Kim, J. H. (2026). التأثير العلاجي لنيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد عن طريق الأنف في استعادة وظيفة حاسة الشم. الطب التجريبي والجزيئي. https://doi.org/10.1038/s12276-026-01761-9