El NAD+ en aerosol nasal es una de las formas más nuevas de suministro de NAD+ que aparecen en el mercado de los suplementos. A menudo se promueve como una alternativa sin inyecciones a las inyecciones y una opción potencialmente más rápida que las cápsulas estándar. Al mismo tiempo, es actualmente uno de los métodos de administración de NAD+ menos estudiados. El concepto en sí de la administración nasal tiene base científica. La cavidad nasal está muy vascularizada y algunos compuestos pueden absorberse con relativa rapidez a través de la mucosa nasal. Sin embargo, esto no significa que se haya demostrado la absorción eficaz de NAD+ intacto por esta vía.
La limitación principal es simple: el número de ensayos clínicos en humanos sobre el NAD+ en espray nasal es muy pequeño.
En este artículo explicamos qué es el NAD+ en espray nasal, en qué se diferencia la administración nasal de las inyecciones y los parches, qué se deduce realmente de las investigaciones actuales y cómo interpretar la disponibilidad de dichos productos en mercados como el del Reino Unido.
¿Qué es el NAD+ en espray nasal?
NAD+ en aerosol nasal es un preparado líquido que contiene NAD+ o, en algunos productos, un precursor de NAD+.
El preparado se atomiza en la cavidad nasal mediante un aplicador.
Tras la pulverización, el líquido entra en contacto con la mucosa nasal, es decir, el tejido húmedo que recubre el interior de la nariz.
El objetivo es permitir la absorción del compuesto por este tejido, evitando el tracto digestivo.
La administración de medicamentos por vía nasal es un método bien conocido.
La cavidad nasal contiene una densa red de vasos sanguíneos y tiene una superficie de absorción relativamente delgada.
Gracias a ello, algunos medicamentos pueden pasar rápidamente a la circulación sistémica.
Este fármaco también puede reducir parcialmente el efecto del primer paso hepático, durante el cual una parte del compuesto administrado por vía oral puede modificarse o descomponerse antes de llegar a la circulación sistémica.
Ya hay varios medicamentos autorizados que utilizan esta vía de administración.
Ejemplos son algunas preparaciones de naloxona utilizadas para la sobredosis de opioides, el sumatriptán utilizado para la migraña y la esketamina utilizada para la depresión resistente al tratamiento.
Estos ejemplos demuestran que la administración por vía nasal puede resultar muy eficaz en el caso de determinadas moléculas.
Sin embargo, no demuestran que el NAD+ se comporte de la misma manera.
El NAD+ es una molécula mucho más grande y con mayor carga eléctrica que muchos de los medicamentos que se administran por vía nasal.
Estas diferencias químicas son importantes, ya que la absorción a través de la mucosa nasal sigue dependiendo del tamaño de la molécula, su carga, su solubilidad, la composición del preparado y su interacción con la mucosa.
Por lo tanto, el mero hecho de que la administración por vía nasal resulte eficaz en el caso de otros fármacos no debería considerarse una prueba de que el NAD+ intacto se absorba eficazmente por la nariz.
¿En qué se diferencia el NAD+ en aerosol nasal de las inyecciones y los parches?
Los aerosoles nasales, las inyecciones y los parches transdérmicos tienen un objetivo común: reducir o evitar por completo la digestión en el tracto gastrointestinal.
Sin embargo, lo consiguen de formas totalmente diferentes.
Inyecciones e infusiones intravenosas de NAD+
La administración intravenosa introduce el NAD+ directamente en el torrente sanguíneo.
Una vez que el compuesto entra en la vena, ya no existe ninguna barrera de absorción.
Las inyecciones intramusculares administran NAD+ en el tejido muscular, mientras que las inyecciones subcutáneas lo hacen en el tejido adiposo situado debajo de la piel.
A continuación, el compuesto debe pasar de esos tejidos al torrente sanguíneo, pero el tracto digestivo queda totalmente excluido.
Por lo tanto, estas vías son más directas que la administración por vía nasal.
Sin embargo, requieren el uso de una aguja.
La administración intravenosa suele durar más tiempo y requiere una mayor supervisión clínica que la aplicación de un aerosol nasal.
Parches transdérmicos con NAD+
Los parches transdérmicos se basan en la penetración de sustancias a través de la piel.
Esto constituye una barrera física importante, ya que la capa externa de la piel está diseñada precisamente para limitar la penetración de moléculas en el organismo.
El NAD+ es una molécula relativamente grande y muy polar, por lo que su permeación pasiva a través de la piel resulta especialmente difícil.
Algunos sistemas de parches más avanzados utilizan tecnologías como la iontoforesis para aumentar el transporte.
Sin embargo, las tiritas adhesivas ordinarias no garantizan automáticamente el mismo grado de permeabilidad.
NAD+ en aerosol nasal
La administración por vía nasal se realiza a través de la mucosa nasal, y no a través de la piel.
La mucosa nasal es, en general, más permeable que la barrera externa de la piel.
Además, está bien vascularizada, lo que permite que las moléculas adecuadas lleguen con relativa rapidez al torrente sanguíneo.
Sin embargo, sigue siendo una membrana biológica selectiva.
El elevado peso molecular, la fuerte carga, las propiedades del preparado, la depuración mucociliaria y la degradación enzimática pueden influir en la cantidad de sustancia que llega al torrente sanguíneo.
En cuanto a las dificultades relacionadas con la absorción, la vía nasal se sitúa, por tanto, en un punto intermedio entre la suplementación oral y la inyección directa.
Evita la digestión en el tracto gastrointestinal, pero no elimina la necesidad de atravesar la membrana biológica.
Posible vía nariz-cerebro
La administración por vía nasal tiene además una propiedad que no ofrecen ni los parches habituales ni las cápsulas orales.
Es posible que algunas moléculas lleguen al sistema nervioso central a través de vías relacionadas con el nervio olfativo y el trigémino.
Por este motivo, la administración por vía nasal suscita un interés especial en la investigación neurológica.
En determinadas condiciones, esto podría permitir un transporte parcial hacia el cerebro sin depender por completo del cruce clásico de la barrera hematoencefálica.
Se trata de un concepto de gran relevancia científica.
Sin embargo, demostrar el transporte nariz-cerebro para un compuesto no significa que ocurra con la misma eficacia en el caso del NAD+.
Todavía se necesitan estudios farmacocinéticos directos sobre el NAD+.
¿El NAD+ en aerosol nasal realmente funciona?
Actualmente existen muy pocos datos de ensayos en humanos para afirmar que los aerosoles nasales comerciales de NAD+ aumenten de manera fiable los niveles de NAD+ o produzcan efectos clínicos significativos.
Las investigaciones existentes son interesantes, pero abordan un ámbito mucho más reducido que las afirmaciones que se encuentran a menudo en la comercialización de estos productos.
¿Qué se investigó realmente?
Una de las investigaciones más directamente relacionadas con este tema se centró en el NAD+ en el contexto de los trastornos del olfato.
Primero, los científicos sometieron células madre epiteliales olfativas humanas cultivadas a la acción del NAD+.
Observaron que el NAD+ favorecía la diferenciación de estas células hacia neuronas sensoriales olfativas, lo que se evaluó basándose en los cambios en la expresión de marcadores neuronales. [1]
Luego los investigadores pasaron al modelo animal.
A ratones con anosmia inducida químicamente, es decir, pérdida del olfato, se les administró NAD+ por vía nasal.
La administración se asoció con una mejora significativa de la función olfativa y la restauración del epitelio olfativo en comparación con los animales no tratados. [1]
Esta es una prueba experimental importante.
El estudio investigó directamente el NAD+ intranasal, en lugar de limitarse a inferir conclusiones basadas en la suplementación oral o las inyecciones.
Sin embargo, hay que mantener el contexto adecuado.
La primera parte del estudio incluyó células humanas cultivadas en laboratorio.
La segunda parte se llevó a cabo en ratones.
No fue un ensayo clínico con humanos.
El estudio también se centró en la regeneración del tejido olfativo y los trastornos del olfato.
No se evaluó la energía, la capacidad física, la función cognitiva, la fatiga, la ralentización del envejecimiento, la longevidad ni el bienestar general.
Son afirmaciones completamente diferentes.
¿Qué estudios con humanos faltan?
No se ha identificado ningún estudio controlado en humanos publicado que pruebe un aerosol nasal comercial típico de NAD+ y verifique si aumenta los niveles de NAD+ en sangre.
Tampoco existen datos sólidos de estudios en humanos que confirmen un aumento de NAD+ en el tejido cerebral tras el uso de un aerosol nasal comercial.
Tampoco se ha establecido el perfil farmacocinético completo para el NAD+ intranasal, que incluya la velocidad de absorción, la concentración máxima, la eliminación y la distribución en los tejidos.
Del mismo modo, no existen estudios controlados y confiables en humanos que confirmen beneficios en términos de energía, función cognitiva, recuperación, retraso del envejecimiento o bienestar general.
Por esta razón, el NAD+ nasal se encuentra entre las formas de NAD+ clínicamente menos caracterizadas disponibles en el mercado.
¿Qué se puede afirmar actualmente?
El fármaco intranasal está biológicamente justificado.
También existen datos preclínicos directos que indican que el NAD+ intranasal puede afectar el tejido olfativo y las funciones relacionadas con el olfato en un modelo animal. [1]
Ese es un motivo suficiente para realizar más investigaciones.
Sin embargo, no es una prueba suficiente de eficacia en humanos.
La descripción más precisa del NAD+ en espray nasal es actualmente un método de administración experimental en desarrollo, y no una alternativa validada clínicamente al NR oral, al NMN, a las inyecciones o al NAD+ intravenoso.
¿Está disponible el NAD+ en aerosol nasal en el Reino Unido?
Los productos vendidos como aerosoles nasales de NAD+ se pueden encontrar en algunos vendedores de suplementos y productos de bienestar en internet que atienden al mercado británico.
Sin embargo, la disponibilidad comercial no es lo mismo que la autorización de comercialización de un medicamento.
Los aerosoles nasales con NAD+ que se venden con fines de bienestar no han pasado por el mismo procedimiento regulatorio que los medicamentos nasales con receta autorizados.
En el Reino Unido, los medicamentos están regulados por la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency), conocida como MHRA.
El hecho de que el producto esté disponible en línea no significa que la MHRA lo haya evaluado y aprobado para el tratamiento de la fatiga, los problemas cognitivos, los trastornos relacionados con el envejecimiento, la pérdida del olfato u otras indicaciones médicas.
Una distinción similar se aplica a toda Europa.
La clasificación regulatoria puede depender de la composición del producto, el modo de etiquetado, el uso declarado, las declaraciones de propiedades saludables presentadas y el método de distribución.
Las normas también pueden cambiar con el tiempo.
Por eso, en el caso del mercado británico, conviene separar tres preguntas distintas.
El primero se refiere a si se puede comprar el producto en cuestión.
El segundo se refiere a si se ofrece legalmente dentro de su categoría reguladora actual.
El tercero se refiere a si el producto ha sido validado clínicamente y aprobado como medicamento.
Son tres cuestiones diferentes.
Desde el punto de vista de la calidad de la evidencia, el NAD+ en aerosol nasal sigue siendo una de las formas peor validadas en toda la categoría del NAD+.
El concepto en sí es científicamente interesante.
Sin embargo, los datos clínicos directos en humanos siguen siendo muy limitados.
NAD+ en aerosol nasal frente a otros métodos de administración
| cecha | NAD+ en aerosol nasal | NR/NMN oral | Parches de NAD+ | NAD+ en inyección o IV |
|---|---|---|---|---|
| Principal vía de administración | Mucosa nasal | Tracto digestivo | Piel | Inyección o directamente al torrente sanguíneo |
| Ochisa la digestión | Toma | No | Sí, si la sustancia se absorbe | Toma |
| Requiere aguja | No | No | No | Toma |
| Administración directa al torrente sanguíneo | No | No | No | IV: sí |
| La principal barrera para la absorción | Mucosa nasal | Tracto alimentario y metabolismo | Barrera cutánea | Mínima en el caso de IV |
| Ensayos clínicos aleatorizados en humanos | Muy limitado | La base más fuerte de entre estas formas | Muy limitado | Limitado en aplicaciones de bienestar |
| Aumento confirmado de los biomarcadores de NAD+ en humanos | No ha quedado claramente demostrado | Así para NR/NMN | No se ha demostrado para los parches comunes | Datos limitados para protocolos de bienestar comerciales |
| Vía potencial nariz-cerebro | Teóricamente significativa | Sin vía nasal directa | No | Fármaco sistémico |
| Investigaciones sobre el olfato | Sí, preclínico [1] | No es el área principal de investigación | No | No es el área principal de investigación |
| Eficacia probada en el bienestar general | No | Aumento de biomarcadores confirmado, efectos clínicos mixtos | No | No |
La principal ventaja de la administración nasal es la comodidad y una vía biológicamente justificada que permite evitar la digestión en el tracto gastrointestinal.
La principal desventaja sigue siendo la falta de datos farmacocinéticos y clínicos sólidos en humanos.
Preguntas frecuentes sobre el NAD+ en spray nasal
¿Qué es el NAD+ en espray nasal?
NAD+ en aerosol nasal es un producto líquido que contiene NAD+ o, en algunas preparaciones, su precursor, que se administra en la nariz mediante un aplicador. El objetivo es permitir la absorción a través de la mucosa nasal mientras se evita la digestión en el tracto gastrointestinal.
¿Funciona el NAD+ en aerosol nasal?
Todavía no hay suficientes datos de ensayos controlados en humanos para confirmar que los aerosoles nasales comerciales de NAD+ aumenten de manera confiable los niveles de NAD+ en la sangre o los tejidos, ni que aporten beneficios para el bienestar general.
Los estudios preclínicos han mostrado efectos potencialmente interesantes en células olfativas humanas y en un modelo murino de pérdida del olfato, pero estos resultados no pueden considerarse como prueba de eficacia en humanos. [1]
¿El NAD+ se absorbe por la nariz?
La cavidad nasal puede absorber muchos fármacos, pero la absorción de NAD+ en humanos aún no se ha caracterizado adecuadamente.
El NAD+ es una molécula relativamente grande y fuertemente cargada, por lo que se necesitan estudios farmacocinéticos directos que determinen qué parte del NAD+ intacto atraviesa la mucosa nasal y llega a la circulación.
¿Puede el NAD+ en aerosol nasal llegar al cerebro?
La administración nasal puede permitir el transporte de algunas moléculas hacia el cerebro a través de las vías relacionadas con los nervios olfatorio y trigémino.
Sin embargo, no se ha demostrado en ensayos controlados en humanos que el NAD+ se transporte eficazmente al cerebro de esta manera.
Esto sigue siendo una hipótesis de investigación y no una propiedad confirmada de los aerosoles nasales comerciales.
¿Es el NAD+ en aerosol nasal mejor que las cápsulas?
No ha sido demostrado.
El NR y el NMN por vía oral tienen una base mucho mayor de ensayos clínicos aleatorizados en humanos, que han demostrado repetidamente un aumento en los biomarcadores relacionados con el NAD+.
Actualmente faltan datos comparables para los aerosoles nasales con NAD+.
¿Es mejor el NAD+ en aerosol nasal que las inyecciones?
No se ha realizado ningún estudio directo en humanos que demuestre la superioridad del NAD+ nasal sobre la administración por vía inyectable o intravenosa.
El aerosol evita la aguja, pero aún requiere la absorción a través de una membrana biológica, mientras que la administración intravenosa introduce NAD+ directamente en el torrente sanguíneo.
¿Es el NAD+ en aerosol nasal mejor que los parches de NAD+?
La mucosa nasal suele ser más permeable que la piel intacta, por lo que, desde un punto de vista farmacológico, la administración nasal de una molécula grande y cargada como el NAD+ puede ser más probable que la administración pasiva a través de la piel.
Al mismo tiempo, ni los parches comunes de NAD+ ni los aerosoles nasales de NAD+ cuentan actualmente con datos sólidos controlados en humanos que confirmen un aumento fiable de los niveles sistémicos de NAD+.
¿Se ha estudiado el NAD+ en aerosol nasal para la pérdida del olfato?
Sí, pero exclusivamente a nivel preclínico en el estudio en cuestión.
Los científicos describieron los efectos en células olfativas humanas cultivadas y una mejora en un modelo murino de anosmia inducida químicamente tras la administración intranasal de NAD+.
Sin embargo, aún no se ha determinado la seguridad ni la eficacia de este método en el tratamiento de los trastornos del olfato en humanos. [1]
¿Está disponible el NAD+ en aerosol nasal en el Reino Unido?
Los productos vendidos como aerosoles nasales de NAD+ están disponibles en algunos vendedores que atienden al mercado británico.
Sin embargo, la disponibilidad comercial no significa que el producto haya sido aprobado por la MHRA como medicamento.
El estatus regulatorio depende de la composición, las propiedades declaradas, el uso previsto y las normativas vigentes en el Reino Unido.
¿Está el NAD+ en espray nasal aprobado por la MHRA?
El aerosol nasal de NAD+ no es un medicamento reconocido y aprobado por la MHRA para el tratamiento de la fatiga, los procesos de envejecimiento, los problemas cognitivos, los trastornos del olfato ni ninguna otra afección.
Por lo tanto, el producto de bienestar disponible para la venta en el Reino Unido no debe equipararse con el aerosol nasal farmacéutico autorizado.
Limitaciones de la investigación actual
La mayor limitación es la falta de ensayos controlados en humanos.
El estudio publicado más directamente relacionado con el NAD+ nasal se llevó a cabo con células olfativas humanas cultivadas y un modelo murino. [1]
No se ha probado en él ningún aerosol comercial en seres humanos.
El estudio también se centró en los trastornos del olfato, y no en el nivel general de energía, la recuperación, el rendimiento cognitivo, la longevidad o la desaceleración del envejecimiento.
La segunda limitación es la falta de datos farmacocinéticos precisos en seres humanos.
No existe un perfil bien establecido que muestre cuánto NAD+ administrado por vía nasal llega al torrente sanguíneo, con qué rapidez aumenta su concentración, qué porcentaje permanece químicamente intacto, cuánto tiempo permanece en circulación ni cuánto llega a los distintos tejidos.
La posible vía nariz-cerebro también sigue siendo incierta.
La administración intranasal de ciertos compuestos puede facilitar un transporte específico hacia el sistema nervioso central, pero no se puede dar por sentado automáticamente que este mecanismo se aplique a todas las moléculas pulverizadas en la cavidad nasal.
Otra limitación es la propia formulación.
Los aerosoles pueden variar en cuanto a concentración, pH, excipientes, conservantes, volumen de cada dosis, tamaño de las gotas y otros parámetros que influyen en la absorción y la tolerancia.
Por lo tanto, los resultados relativos a un preparado experimental no pueden extrapolarse automáticamente a todos los productos disponibles en el mercado.
Por último, la disponibilidad regulatoria y la validación clínica son dos cuestiones distintas.
El mero hecho de que los aerosoles nasales con NAD+ se puedan adquirir en algunos mercados no significa que hayan superado la evaluación de calidad, farmacocinética, seguridad y eficacia exigida para un medicamento autorizado para uso nasal.
Por lo tanto, los datos actuales justifican considerar el NAD+ en aerosol nasal como una vía de administración en desarrollo, con resultados preclínicos interesantes, pero con una validación directa muy limitada en seres humanos.
Descargo de responsabilidad
Este artículo tiene carácter exclusivamente educativo y científico-informativo. No constituye un consejo médico, ni una recomendación sobre el tratamiento, la posología, la vía de administración, la elección del producto, ni una recomendación sobre el uso de NAD+ en aerosol nasal o cualquier otro producto relacionado.
El NAD+ en aerosol nasal no es un tratamiento, método de prevención ni forma de tratar enfermedades —incluidos los trastornos del olfato— autorizado por la FDA, la EMA ni la MHRA británica. Los estudios mencionados sobre la recuperación de la función olfativa se han llevado a cabo en células humanas cultivadas y en modelos animales, por lo que no deben interpretarse como prueba de la seguridad o la eficacia del NAD+ intranasal en el tratamiento de la pérdida del olfato u otros trastornos neurológicos en humanos.
La disponibilidad comercial no debe equipararse a una absorción sistémica confirmada, al paso de la barrera hematoencefálica, a la eficacia clínica, a la calidad del producto ni a la autorización reglamentaria. La farmacocinética en humanos, la seguridad a largo plazo, la formulación óptima y los efectos clínicamente relevantes del NAD+ administrado por vía nasal siguen sin conocerse suficientemente.
Referencias
[1] Yoo, S. H., Jang, J. Y., Bae, J. S., Ventura, R., Kim, E. H., Kim, A. Y., Mo, J. H., Park, J., Kang, K., Yun, Y., Lee, J. H., Kim, Y. J., Lee, D. J. y Kim, J. H. (2026). Efecto terapéutico de la nicotinamida adenina dinucleótido intranasal en la recuperación de la disfunción olfativa. Medicina Experimental y Molecular. https://doi.org/10.1038/s12276-026-01761-9