NAD+ ve spreji do nosu: nová metoda dodávání

NAD+ ve formě nosního spreje je jednou z novějších forem dodávání NAD+, které se objevují na trhu doplňků stravy. Často se propaguje jako neinvazivní alternativa k injekcím a potenciálně rychlejší možnost než standardní kapsle. Zároveň se jedná o jednu z v současnosti nejméně prozkoumaných metod podávání NAD+. Samotná koncepce podání do nosu má vědecké základy. Nosní dutina je silně prokrvená a některé sloučeniny se mohou poměrně rychle vstřebávat nosní sliznicí. To však neznamená, že bylo prokázáno účinné vstřebávání neporušeného NAD+ touto cestou.

Hlavní omezení je jednoduché: počet klinických studií s účastí lidí týkajících se NAD+ ve formě nosního spreje je velmi malý.

V tomto článku vysvětlujeme, co je NAD+ v nosním spreji, jak se podání do nosu liší od injekcí a náplastí, co skutečně vyplývá z aktuálních výzkumů a jak interpretovat dostupnost takových produktů na trzích, jako je Velká Británie.

Co je NAD+ v nosním spreji?

NAD+ v nosním spreji je tekutý přípravek obsahující NAD+ nebo, v některých produktech, prekursor NAD+.

Přípravek se aplikuje do nosní dutiny pomocí aplikátoru.

Po nastříknutí přípravek přijde do styku s nosní sliznicí, což je vlhká tkáň vystýlající vnitřek nosu.

Cílem je umožnit vstřebávání sloučeniny touto tkání při současném obejití trávicího traktu.

Podávání léků do nosu je dobře známá metoda.

Nosní dutina obsahuje hustou síť krevních cév a má poměrně tenký absorpční povrch.

Díky tomu se některé léky mohou rychle dostat do celkového krevního oběhu.

Tato cesta může také částečně omezit efekt prvního průchodu játry, během něhož může být část perorálně přijaté látky metabolizována nebo rozložena, než se dostane do systémového krevního oběhu.

Několik schválených léčivých přípravků již tuto cestu podání využívá.

Příkladem jsou některé přípravky s naloxonem používané při předávkování opioidy, sumatryptan používaný při migréně a esketamin používaný při léčbě rezistentní deprese.

Tyto příklady ukazují, že intranazální podání může být u vhodných molekul velmi účinné.

To však neznamená, že se NAD+ chová stejným způsobem.

NAD+ je mnohem větší a nabitější molekula než mnoho léků podávaných nosním sprejem.

Tyto chemické rozdíly jsou důležité, protože vstřebávání nosní sliznicí stále závisí na velikosti molekuly, jejím náboji, rozpustnosti, složení přípravku a interakci se sliznicí.

Protože už jen fakt, že podání do nosu funguje u jiných léků, by neměl být považován za důkaz účinného vstřebávání nenasytného NAD+ nosem.

V čem se NAD+ v nosním spreji liší od injekcí a náplastí?

Nosní aerosoly, injekce a transdermální náplasti mají jeden společný cíl: omezit nebo zcela obejít trávení v zažívacím traktu.

Dosahují toho však zcela odlišným způsobem.

Injekce a intravenózní infuze NAD+

Intravenózní podání přivádí NAD+ přímo do krevního oběhu.

Jakmile se sloučenina dostane do žíly, již neexistuje žádná absorpční bariéra.

Svalové injekce dodávají NAD+ do svalové tkáně, zatímco podkožní injekce do tukové tkáně pod kůží.

Tato látka se poté musí z těchto tkání dostat do krevního oběhu, přičemž trávicí trakt je zcela vynechán.

Tyto cesty jsou tak přímější než podání nosním sprejem.

Vyžadují však použití jehly.

Intravenózní podání obvykle také trvá déle a vyžaduje větší klinický dohled než použití nosního spreje.

Transdermální náplasti s NAD+

Transdermální náplasti jsou založeny na pronikání látek kůží.

To představuje významnou fyzickou bariéru, protože vnější vrstva kůže je právě přizpůsobena k omezení pronikání částic do organismu.

NAD+ je relativně velká a silně polární molekula, a proto je její pasivní pronikání kůží obzvláště obtížné.

Některé pokročilejší náplastové systémy využívají technologie, jako je iontoforéza, ke zlepšení transportu.

Běžné samolepicí náplasti však automaticky nezajišťují stejnou míru pronikání.

NAD+ v nosním spreji

Při intranazálním podání se využívá nosní sliznice, nikoli kůže.

Nosní sliznice je obecně propustnější než vnější kožní bariéra.

Je také dobře prokrvená, díky čemuž se příslušné molekuly mohou relativně rychle dostat do krevního oběhu.

Stále se však jedná o selektivní biologickou membránu.

Vysoká molekulová hmotnost, silný náboj, vlastnosti přípravku, slizově-řasinkové čištění a enzymatická degradace mohou ovlivnit množství látky, které se dostane do krevního oběhu.

Z hlediska obtíží spojených s vstřebáváním se tedy nosní podání nachází někde mezi perorální suplementací a přímou injekcí.

Obchází trávení v zažívacím traktu, ale nevylučuje nutnost průchodu biologickou membránou.

Možná dráha nos–mozek

Nosní aplikace má navíc jednu vlastnost, kterou běžné náplasti ani perorální tobolky nenabízejí.

Některé molekuly se mohou potenciálně dostat do centrálního nervového systému prostřednictvím drah spojených s čichovým a trojklanným nervem.

Z tohoto důvodu vzbuzuje nosní podání zvláštní zájem v neurologickém výzkumu.

Za určitých podmínek může umožnit částečný transport směrem k mozku, aniž by bylo nutné plně spoléhat na klasické překonání hematoencefalické bariéry.

Jedná se o vědecky významný koncept.

Prokázání transportu nos–mozek u jedné sloučeniny však neznamená, že stejně efektivně probíhá i v případě NAD+.

Stále jsou zapotřebí přímé farmakokinetické studie týkající se právě NAD+.

Funguje NAD+ ve spreji do nosa opravdu?

V současné době existuje příliš málo údajů z lidských studií na to, aby bylo možné tvrdit, že komerční donosové spreje s NAD+ spolehlivě zvyšují hladinu NAD+ nebo vyvolávají významné klinické účinky.

Stávající výzkum je zajímavý, ale týká se mnohem užšího rozsahu než tvrzení, která se často objevují v marketingu těchto produktů.

Co se vlastně zkoumalo?

Jedno z nejbezprostředněji souvisejících výzkumů na toto téma se týkalo NAD+ v kontextu poruch čichu.

Nejprve vědci vystavili kultivované lidské kmenové buňky olfaktorického epitelu působení NAD+.

Pozorovali, že NAD+ podporoval diferenciaci těchto buněk směrem k olfaktorickým senzorickým neuronům, což bylo hodnoceno na základě změn v expresi neuronálních markerů. [1]

Poté vědci přešli k zvířecímu modelu.

Myši s chemicky vyvolanou anosmií, tedy ztrátou čichu, dostávaly NAD+ intranazálně.

Podání bylo spojeno s významným zlepšením čichové funkce a obnovou čichového epitelu ve srovnání s neléčenými zvířaty. [1]

Jedná se o významný experimentální důkaz.

Studie se přímo zabývala nosním NAD+, a ne pouze odvozenými závěry na základě perorální suplementace nebo injekcí.

Je však třeba brát v úvahu správný kontext.

První část studie se týkala lidských buněk pěstovaných v laboratoři.

Druhá část byla provedena na myších.

Nejednalo se o klinickou studii s účastí lidí.

Studie se zaměřila také na regeneraci čichové tkáně a poruchy čichu.

Nebyly hodnoceny energie, fyzická výkonnost, kognitivní funkce, únava, zpomalení stárnutí, dlouhověkost ani celková kvalita života.

To jsou zcela odlišná tvrzení.

Jakých výzkumů za účasti lidí chybí?

Nebyla nalezena žádná publikovaná kontrolovaná studie na lidech, v níž by byl testován běžný komerčně dostupný nosní aerosol s NAD+ a ověřováno, zda zvyšuje hladinu NAD+ v krvi.

Neexistují ani přesvědčivé údaje z klinických studií na lidech, které by potvrzovaly zvýšení hladiny NAD+ v mozkové tkáni po použití komerčního nosního spreje.

Rovněž nebyl stanoven úplný farmakokinetický profil intranazálního NAD+, zahrnující rychlost absorpce, maximální koncentraci, eliminaci a distribuci v tkáních.

Stejně tak neexistují žádné spolehlivé kontrolované studie na lidech, které by potvrdily přínosy v oblasti energie, kognitivních funkcí, regenerace, zpomalení stárnutí či celkové pohody.

Z tohoto důvodu patří intranazální NAD+ k klinicky nejméně charakterizovaným formám NAD+ dostupným na trhu.

Co lze v současné době konstatovat?

Nosní cesta je biologicky odůvodněná.

Existují také přímé předklinické údaje naznačující, že intranazální NAD+ může ovlivňovat čichovou tkáň a funkce související s čichem na zvířecím modelu. [1]

To je dostatečný důvod k provádění dalších výzkumů.

To však není dostatečný důkaz účinnosti u lidí.

Nejpřesnější stanovení NAD+ v nosním spreji je v současné době experimentální metoda podávání, která se teprve vyvíjí, a nejedná se o klinicky ověřenou alternativu k perorálnímu NR, NMN, injekcím či intravenóznímu NAD+.

Je NAD+ v nosním spreji k dostání ve Velké Británii?

Výrobky prodávané jako nosní spreje s obsahem NAD+ lze najít u některých internetových prodejců doplňků stravy a wellness produktů působících na britském trhu.

Dostupnost na trhu však není totéž jako registrace léčivého přípravku.

Nosní spreje s obsahem NAD+, které se prodávají pro wellness účely, neprošly stejným regulačním procesem jako licencované nosní léky na předpis.

Ve Velké Británii podléhají léčivé přípravky regulaci ze strany Úřadu pro regulaci léčiv a zdravotnických prostředků (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA).

Skutečnost, že je tento přípravek dostupný online, neznamená, že jej MHRA posoudila a schválila k léčbě únavy, kognitivních potíží, poruch souvisejících se stárnutím, ztráty čichu nebo jiných zdravotních indikací.

Podobné rozlišení platí pro celou Evropu.

Regulační klasifikace může záviset na složení výrobku, způsobu označování, deklarovaném použití, uváděných zdravotních tvrzeních a způsobu distribuce.

Předpisy se mohou v průběhu času měnit.

Proto je v případě britského trhu vhodné rozlišit tři samostatné otázky.

První se týká toho, zda daný produkt lze koupit.

Druhá otázka se týká toho, zda je produkt legálně nabízen v rámci své současné regulační kategorie.

Třetí se týká toho, zda byl výrobek klinicky ověřen a schválen jako léčivý přípravek.

To jsou tři různé věci.

Z hlediska kvality důkazů zůstává NAD+ v nosním spreji jednou z nejméně ověřených forem v celé kategorii NAD+.

Samotný koncept je z vědeckého hlediska zajímavý.

Přímé klinické údaje u lidí jsou však stále velmi omezené.

NAD+ ve formě nosního spreje a jiné způsoby podávání

Hlavní výhodou nosního podání je pohodlí a biologicky odůvodněná cesta, která umožňuje obejít trávení v zažívacím traktu.

Hlavní nevýhodou zůstává nedostatek spolehlivých farmakokinetických a klinických údajů získaných na lidech.

Nejčastější dotazy týkající se NAD+ v nosním spreji

Co je NAD+ v nosním spreji?

NAD+ v nosním spreji je tekutý přípravek obsahující NAD+ nebo, v některých přípravcích, jeho prekurzor, který se podává do nosu pomocí aplikátoru. Cílem je umožnit vstřebávání přes nosní sliznici a zároveň obejít trávení v zažívacím traktu.

Funguje NAD+ v nosním spreji?

Zatím neexistují dostatečné údaje z kontrolovaných studií na lidech, které by potvrdily, že komerčně dostupné nosní aerosoly s obsahem NAD+ spolehlivě zvyšují hladinu NAD+ v krvi nebo tkáních, či přinášejí přínosy pro celkovou pohodu.

Předklinické studie prokázaly potenciálně zajímavé účinky na lidské čichové buňky a v myším modelu ztráty čichu, avšak tyto výsledky nelze považovat za důkaz účinnosti u lidí. [1]

Vstřebává se NAD+ nosem?

Nosní dutina může vstřebávat řadu léčiv, avšak vstřebávání NAD+ u lidí nebylo dosud dostatečně popsáno.

NAD+ je relativně velká a silně nabitá molekula, a proto jsou zapotřebí přímé farmakokinetické studie, které určí, jaká část neporušeného NAD+ prochází nosní sliznicí a dostává se do krevního oběhu.

Může se NAD+ z nosního spreje dostat do mozku?

Intranasální podání může umožnit transport některých molekul směrem k mozku prostřednictvím drah spojených s čichovým a trojklanným nervem.

V kontrolovaných studiích na lidech však nebylo prokázáno, že by se NAD+ tímto způsobem účinně dostával do mozku.

Zatím se jedná pouze o výzkumnou hypotézu, nikoli o potvrzenou vlastnost komerčních nosních aerosolů.

Je NAD+ v nosním spreji lepší než v kapslích?

Nebylo to prokázáno.

Perorální NR a NMN mají k dispozici mnohem širší základnu randomizovaných studií na lidech, které opakovaně prokázaly zvýšení biomarkerů souvisejících s NAD+.

V současné době chybí srovnatelné údaje o nosních aerosolech s obsahem NAD+.

Je NAD+ v nosním spreji lepší než injekce?

Nebyla provedena žádná přímá studie na lidech, která by prokázala výhodu intranazálního podání NAD+ oproti injekčnímu nebo intravenóznímu podání.

Aerosol se sice vyhne jehle, ale stále vyžaduje vstřebání přes biologickou membránu, zatímco intravenózní podání zavádí NAD+ přímo do krevního oběhu.

Je NAD+ v nosním spreji lepší než náplasti s NAD+?

Nosní sliznice je obvykle propustnější než neporušená kůže, takže z farmakologického hlediska může být donosové podání velké nabité molekuly, jako je NAD+, pravděpodobnější než pasivní podání přes kůži.

Zároveň v současné době neexistují u lidí žádné přesvědčivé kontrolované údaje, které by potvrzovaly spolehlivé zvýšení systémové hladiny NAD+ ani u běžných náplastí s NAD+, ani u nosních sprejů s NAD+.

Bylo NAD+ v nosním spreji zkoumáno v souvislosti se ztrátou čichu?

Ano, ale v dané studii pouze na předklinické úrovni.

Vědci popsal účinky v kultivovaných lidských čichových buňkách a zlepšení v myším modelu chemicky indukované anosmie po intranazálním podání NAD+.

Bezpečnost ani účinnost této metody při léčbě poruch čichu u lidí však ještě nebyla stanovena. [1]

Je NAD+ v nosním spreji k dostání ve Velké Británii?

Produkty prodávané jako nosní spreje s NAD+ jsou k dostání u některých prodejců působících na britském trhu.

Komerční dostupnost však neznamená, že byl produkt schválen MHRA jako lék.

Regulační status závisí na složení, deklarovaných vlastnostech, určení a aktuálních předpisech platných ve Spojeném království.

Je NAD+ v nosním spreji schváleno agenturou MHRA?

Nosní sprej s NAD+ není schváleným lékem schváleným agenturou MHRA pro léčbu únavy, procesů stárnutí, kognitivních problémů, poruch čichu ani jiných onemocnění.

Wellness produkt dostupný v prodeji ve Velké Británii by proto neměl být zaměňován s licencovaným farmaceutickým nosním sprejem.

Omezení současného výzkumu

Největším omezením je absence kontrolovaných studií na lidech.

Nejblíže související publikovaná studie týkající se podávání NAD+ do nosu zahrnovala kultivované lidské čichové buňky a myší model. [1]

Nebylo v něm testováno komerční aerosolové zařízení na lidech.

Studie se rovněž zabývala poruchami čichu, nikoli však celkovou úrovní energie, regenerací, kognitivními schopnostmi, dlouhověkostí či zpomalením stárnutí.

Druhým omezením je nedostatek přesných farmakokinetických údajů u lidí.

Neexistuje žádný dobře zavedený profil ukazující, kolik podaného NAD+ podaného do nosu se dostane do krevního oběhu, jak rychle stoupá jeho koncentrace, jaké procento zůstává chemicky nedotčené, jak dlouho zůstává v oběhu ani kolik se ho dostane do jednotlivých tkání.

Nejistá zůstává také potenciální dráha nos–mozek.

Nosní podání některých sloučenin může umožnit specifický transport do centrálního nervového systému, avšak tento mechanismus nelze automaticky předpokládat u každé molekuly rozprašované v nosní dutině.

Dalším omezením je samotná formulace.

Aerosoly se mohou lišit koncentrací, hodnotou pH, pomocnými látkami, konzervačními látkami, objemem jedné dávky, velikostí kapek a dalšími parametry, které ovlivňují vstřebávání a snášenlivost.

Výsledky týkající se jednoho experimentálního přípravku proto nelze automaticky vztáhnout na všechny komerčně dostupné produkty.

Konečně, regulatorní dostupnost a klinická validതാണ jsou dvě rozdílné věci.

Samotný fakt, že nosní aerosoly s NAD+ lze na některých trzích zakoupit, neznamená, že prošly hodnocením kvality, farmakokinetiky, bezpečnosti a účinnosti, které se vyžaduje u schváleného léčivého přípravku pro nosní podání.

Současné údaje tedy opravňují k tomu, aby byl NAD+ v nosním aerosolu považován za rozvíjející se způsob podávání s zajímavými předklinickými výsledky, avšak s velmi omezenou přímou validací u lidí.

Zastrzeżenie

Tento článek má výhradně vzdělávací a vědecko-informační charakter. Nepředstavuje lékařskou radu, doporučení týkající se léčby, dávkování, způsobu podávání, výběru přípravku ani doporučení k použití NAD+ ve formě nosního spreje či jakéhokoli souvisejícího přípravku.

NAD+ v nosním spreji není léčbou, preventivním prostředkem ani způsobem léčby nemocí, včetně poruch čichu, schváleným FDA, EMA ani britskou agenturou MHRA. Uvedené studie týkající se obnovy čichové funkce byly provedeny na kultivovaných lidských buňkách a zvířecích modelech, a proto by neměly být vykládány jako důkaz bezpečnosti nebo účinnosti nosního NAD+ při léčbě ztráty čichu či jiných neurologických poruch u lidí.

Komerční dostupnost by neměla být ztotožňována s potvrzenou systémovou absorpcí, dodáním do mozku, klinickou účinností, kvalitou produktu ani regulativním schválením. Lidská farmakokinetika, dlouhodobá bezpečnost, optimální formulace a klinicky významné účinky donosově podávaného NAD+ zůstávají nedostatečně prozkoumány.

Odkazy

[1] Yoo, S. H., Jang, J. Y., Bae, J. S., Ventura, R., Kim, E. H., Kim, A. Y., Mo, J. H., Park, J., Kang, K., Yun, Y., Lee, J. H., Kim, Y. J., Lee, D. J., & Kim, J. H. (2026). Terapeutický účinek intranazálního nikotinamidadenindinukleotidu při obnově čichové dysfunkce. Experimentální a molekulární medicína. https://doi.org/10.1038/s12276-026-01761-9