Tesamoreliin võib põhjustada veepeetust, kuna see stimuleerib kasvuhormooni (GH) ja insuliini sarnase kasvufaktori-1 (IGF-1) signaaliteed, mis mõjutab organismi naatriumi, vedelike ja kudede hüdratsiooni reguleerimist [1–6]. Tesamoreliin põhjustab veepeetust peamiselt organismi naatrium- ja veetasakaaluga seotud hormonaalse aktiivsuse suurendamise kaudu. GH ja IGF-1 aktiivsuse suurenemine võib mõnel inimesel põhjustada kerget vedeliku kogunemist, mis avaldub turse, paistetuse, puhitusena või kergena kudede turse, st vedeliku kogunemisena organismi kudedes.
Kliinilistes uuringutes on korduvalt teatatud kergest turse ja vedelikupeetusest osal tesamoreliini kasutajatest. Falutzi jt läbiviidud III faasi uuringutes (2007, 2010) läbiviidud III faasi uuringutes olid perifeersed turse, paistetus ja süstekoha reaktsioonid ravi ajal sagedamini teatatud kõrvaltoimed [2,3]. Pikaajalistes ohutusuuringutes täheldati samuti mõningatel osalejatel kergeid vedelikupeetuse sümptomeid, kuid neid peeti üldiselt kontrollitavateks ja mitte eriti tõsisteks [4].
Tesamoreliiniga seotud veepeetus on tavaliselt kerge ja mööduv ning ei ole ohtlik. Mõned inimesed võivad täheldada:
- Kerge turse kätes, jalgades või pahkluudes
- Näo turse
- Ajutised kehakaalu kõikumised
- Tunne, et abielusõrmused, kingad või riided on liiga kitsad
- Kerge kõhupuhitus
Vedelikupeetuse raskusaste võib erineda sõltuvalt sellistest teguritest nagu annus, individuaalne tundlikkus kasvuhormooni signaalide suhtes, algne ainevahetuse seisund, neerufunktsioon ning IGF-1 taseme tõusu määr ravi ajal [1–6]. Isikud, kelle IGF-1 tase tõuseb rohkem, võivad olla tundlikumad turseid põhjustavate sümptomite suhtes.
Oluline on märkida, et enamik tesamoreliini uuringuid on näidanud, et vedelikupeetus ei põhjustanud sobivatele osalejatele tavaliselt tõsiseid kardiovaskulaarseid ega metaboolseid tüsistusi [2–5]. Üldiselt on kliinilistes uuringutes kirjeldatud tesamoreliini kui suhteliselt hästi talutavat ravimit, hoolimata aeg-ajalt esinevatest turse- või vedelikupeetuse sümptomitest.
Tesamoreliinravi ajal veepeetuse vähendamiseks arutatakse sageli järgmisi toetavaid strateegiaid:
- Naatriumi ja soola tarbimise jälgimine
- Piisava vedelikutasakaalu säilitamine
- Alkoholi liigse tarbimise piiramine
- IGF-1 taseme jälgimine ravi ajal
- Annuse kohandamine arsti järelevalve all, kui sümptomid süvenevad
- Regulaarne füüsiline tegevus, mis soodustab vereringet
Kuna tesamoreliin mõjutab hormonaalseid ja ainevahetuslikke protsesse, peaks arst hindama püsivaid või süvenevaid turseid, et välistada liigne kasvuhormooni (GH) või insuliinsarnase kasvufaktori (IGF-1) tootmine, südame-veresoonkonna probleemid, neerufunktsiooni häired või muud alushaigused.
Badrani jt (2026) läbiviidud metaanalüüs kinnitas samuti, et tesamoreliin võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu liigese- ja lihasvalud, kipitustunne, süstekoha reaktsioonid ning turse sümptomid, kuigi tõsised kõrvaltoimed olid üldiselt suhteliselt haruldased [6].
Üldiselt tundub, et tesamoreliiniga seotud veepeetus tuleneb peamiselt GH–IGF-1 signaalitee aktiveerimisest, mis muudab ajutiselt organismi naatriumi- ja vedeliku tasakaalu. Enamikus kliinilistes uuringutes oli see toime kerge, kontrollitav ja paljude osalejate puhul peeti seda sageli vähem oluliseks kui vistseraalse rasva vähenemisest ja ainevahetuse tervise paranemisest tulenevaid eeliseid.
Vastutusest loobumine
Käesolev tekst on ainult hariduslik ja teaduslik-informatiivne ning seda ei tohi tõlgendada meditsiinilise nõuandena, diagnoosina ega ravisoovitusena. Tesamoreliin mõjutab hormonaalseid protsesse ja võib põhjustada vedelikupeetust ning muid kõrvaltoimeid, mis nõuavad meditsiinilist jälgimist. Isikud, kellel esineb püsivat turseid, vedelikupeetust või muid murettekitavaid sümptomeid, peaksid konsulteerima kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga.
Viited
- Tesamorelin. LiverTox: Kliiniline ja teaduslik teave ravimite põhjustatud maksakahjustuste kohta [Internet]. (2018). Tesamoreliin. Bethesda (MD): Ameerika Ühendriikide Diabeedi, Seedeelundite ja Neeruhaiguste Instituut. Kättesaadav aadressil: NCBI Tesamoreliini ülevaade
- Falutz J, Allas, S., Blot, K. jt. (2007). Kasvuhormooni vabastava faktori metaboolsed mõjud HIV-patsientidel. Ajakiri „The New England Journal of Medicine”, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D. jt. (2010). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini (TH9507) toime inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel, kellel esineb liigne kõhuõõne rasv: kahe mitmekeskuse, topeltpimeda, platseebokontrollitud 3. faasi uuringu koondanalüüs koos ohutuse pikendusuuringu andmetega. Ajakiri „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C. jt. (2008). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini pikaajaline ohutus ja toime kõhuõõne rasvkoe kogunemisega HIV-patsientidel. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
- Rahman F, McLaughlin, T., Mesquita, P. jt. (2023). Tesamoreliini toime HIV-positiivsetel patsientidel, kellel on või puudub kaelapiirkonna rasvkoe: III faasi topeltpimeda platseebokontrollitud uuringu järelanalüüs. Kliinilise ja translatsioonilise teaduse ajakiri, 7(1), e40. https://doi.org/10.1017/cts.2022.515
- Badran AS, Helal, A., Shata, K. S. ja Ayesh, H. (2026). GHRH-analoogi tesamoreliini mõju keha koostisele, maksa rasvasisaldusele, ainevahetusele ja ohutusele HIV-ga seotud lipodüstroofia korral: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Obesity Research & Clinical Practice, 20(1), 2–12. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2026.01.002