Тесаморелин за коремната мазнина: какво показват проучванията?

Тесаморелин за коремната мастна тъкан е бил широко проучван поради способността му да намалява коремната мастна тъкан, особено висцералната мастна тъкан, т.е. дълбоко разположената мастна тъкан, която се натрупва около вътрешните органи.

Тезаморелин е бил интензивно изследван по отношение на способността му да намалява коремната мастна тъкан, особено висцералната коремна мастна тъкан, т.е. дълбоката мастна тъкан, натрупана около вътрешните органи. Този вид мастна тъкан е силно свързан с метаболитни заболявания, сърдечно-съдови рискове, инсулинова резистентност и стеатоза на черния дроб. Тезаморелин действа чрез стимулиране на естественото производство на растежен хормон (GH) от организма благодарение на активирането на рецепторите на хормона, освобождаващ растежен хормон (GHRH) в хипофизната жлеза. С повишаването на нивото на GH организмът увеличава и производството на инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1), който подпомага липолизата, т.е. процеса на разграждане на натрупаните мазнини за производството на енергия. Изследванията показват, че този процес въздейства предимно върху вредната висцерална мастна тъкан в коремната област, като едновременно с това запазва безмастната мускулна маса и по-здравословната подкожна мастна тъкан, намираща се под кожата [1–4].

Клиничните проучвания последователно показват, че тесаморелин значително намалява количеството на висцералната мастна тъкан в коремната област и подобрява общия състав на тялото. В плацебо-контролирано проучване за определяне на дозовия диапазон, проведено от Falutz J и съавтори (2005), възрастни ХИВ-позитивни пациенти с излишък на коремна мастна тъкан, които са приемали тесаморелин, са отбелязали значително намаляване на висцералната мастна тъкан в рамките на 12 седмици [4]. Участниците, приемащи 2 mg дневно, постигнаха около 15,71% намаление на висцералната мастна тъкан, заедно с намаляване на мастната тъкан в торса, подобряване на нивата на триглицеридите и увеличаване на безмастната телесна маса. Важно е да се отбележи, че количеството подкожна мастна тъкан е останало относително стабилно, което предполага, че тезаморелин действа селективно върху метаболитно вредната коремна мастна тъкан, вместо да предизвиква обща загуба на мастна тъкан в целия организъм.

Подобни резултати са наблюдавани в проучването на Falutz J и съавтори (2007), което обхваща 412 възрастни ХИВ-позитивни лица с излишък на коремна мастна тъкан в продължение на 26 седмици [5]. Тезаморелин намалява висцералната коремна мастна тъкан с около 15% в сравнение с плацебо, като едновременно с това подобрява нивата на триглицеридите и съотношението между общия холестерол и HDL. При участниците също така е отбелязано измеримо намаляване на обиколката на талията и съотношението талия-бедра, което показва видимо подобрение на коремната затлъстяване и фигурата без значително влошаване на метаболизма на глюкозата.

Дългосрочни проучвания от фаза III потвърдиха, че тесаморелин може да поддържа намаляването на коремната мастна тъкан при продължаване на терапията. В обобщаващ мултицентрови анализ, проведен от Falutz J и съавт. (2010) тезаморелин е намалил количеството на висцералната мастна тъкан с около 15,4% при 806 HIV-позитивни участници, получаващи 2 mg дневно [6]. Изследователите са наблюдавали също значително намаляване на обиколката на талията, както и подобрение на проблемите, свързани с външния вид на корема и възприемането на собственото тяло. Участниците, продължаващи терапията, поддържаха намалението на висцералната мастна тъкан дори до 52 седмици, докато лицата, прекъснали лечението, сравнително бързо възстановяваха коремната мастна тъкан. Този резултат предполага, че по-нататъшна стимулация на пътищата на растежния хормон може да бъде необходима за поддържане на ползите.

Проучванията сочат също, че тезаморелин подобрява състава на тялото, като ефектът му надхвърля самото намаляване на коремната мазнина. Адриан С. и съавтори (2019) доказват, че лицата, отговарящи на лечението с тезаморелин, отбелязват увеличение на мускулната маса и подобрение на мускулната плътност при едновременно намаляване на коремната мазнина [7]. Мускулната плътност се отнася до качеството и състава на мускулите, а тези резултати предполагат, че тезаморелин може да подпомогне по-здравословен състав на тялото при едновременно намаляване на вредните мастни депа.

Тезаморелин показа ползи и по отношение на чернодробната мастна тъкан, която е тясно свързана с абдоминалното затлъстяване и метаболитните нарушения. В едно рандомизирано клинично проучване Stanley TL и съавт. (2014) тезаморелин значително е намалил както висцералната мастна тъкан, така и съдържанието на мастна тъкан в черния дроб при ХИВ-позитивни лица с излишък на коремна мастна тъкан [8]. Чернодробната мастна тъкан се отнася до натрупването на мастна тъкан вътре в черния дроб. Допълнителни рандомизирани проучвания относно неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), свързана с HIV, показаха, че тезаморелин намалява количеството на чернодробната мастна тъкан с около 37% спрямо изходните стойности, като едновременно с това подобрява митохондриалните и метаболитни пътища в черния дроб [9,10]. Митохондриите са структури, отговорни за производството на енергия в клетките, поради което тези промени могат да отразяват подобрение в начина, по който черният дроб преработва енергията и мазнините.

Проучванията допълнително сочат, че намаляването на коремната мастна тъкан, постигнато благодарение на тесаморелин, може да подобри няколко показателя за метаболитното здраве. Stanley TL и др. (2012) са показали, че лицата, които са постигнали намаление на висцералната мастна тъкан с поне 8%, са отбелязали също така понижение на нивата на триглицеридите, повишение на нивата на адипонектина и стабилизиран метаболизъм на глюкозата [11]. Адипонектинът е хормон, произвеждан от мастната тъкан, който помага за подобряване на инсулиновата чувствителност и за намаляване на възпалението, свързано с абдоминалното затлъстяване.

При някои хора намаляването на коремната мастна тъкан може да бъде по-значително, отколкото при други. Mangili A и съавт. (2015) показаха, че участниците с метаболитен синдром, затлъстяване, повишени нива на триглицериди и по-високи сърдечно-съдови рискови фактори постигаха по-голямо намаляване на висцералната мастна тъкан по време на лечението с тесаморелин [12]. Участниците, приемащи тесаморелин, също така са били значително по-склонни да понижат нивото на висцералната мастна тъкан под клинично значимите прагове на сърдечно-съдови риск.

Проучванията показват също, че тесаморелин може последователно да намалява коремната мастна тъкан, независимо от различните модели на разпределение на мастната тъкан. Rahman F и съавт. (2023) са показали, че тезаморелин ефективно намалява количеството висцерална мастна тъкан при ХИВ-позитивни лица както с натрупване на мазнини в областта на врата, често наричано „биволска шия”, така и без този проблем [13]. Участниците и в двете групи отбелязаха сходно намаляване на висцералната мастна тъкан и обиколката на талията, което предполага, че тезаморелин въздейства върху дълбоката коремна мастна тъкан, независимо от това как е разпределена мастната тъкан в други части на тялото.

Като цяло, актуалните проучвания показват, че тесаморелин ефективно намалява коремната мастна тъкан чрез стимулиране на естественото производство на GH и IGF-1 посредством физиологичните сигнални пътища на GHRH. Клиничните проучвания последователно показват намаляване на висцералната мастна тъкан в коремната област, намаляване на обиколката на талията, благоприятни промени в състава на тялото, запазване на безмастната мускулна маса, намаляване на чернодробната мастна тъкан и подобряване на показателите за метаболитното здраве. Важно е да се отбележи, че тези ефекти изглежда се концентрират главно върху метаболитно вредната висцерална мастна тъкан, а не върху общата загуба на телесно тегло [4–13].

Тесаморелин, използван в лабораторни изследвания, се предлага от доставчици като SemaxPolska. Трябва да се има предвид, че резултатите от изследванията се отнасят до контролирани научни условия и не представляват потвърждение за клиничната ефективност при други приложения.

Забележка

Съдържанието има изцяло образователен и научно-информационен характер и не трябва да се тълкува като медицински съвет, диагноза или терапевтично препоръка. Тесаморелин е лекарство, отпускано с рецепта, одобрено главно за лечение на липодистрофия, свързана с ХИВ. Терапиите, засягащи растежния хормон и метаболитните пътища, изискват медицинско наблюдение, лабораторно проследяване и индивидуална клинична оценка от квалифициран медицински специалист.