¿Cómo reduce la tesamorelin la grasa visceral?

La tesamorelina reduce la grasa visceral al aumentar la producción natural de la hormona del crecimiento (GH) del cuerpo mediante la activación de los receptores de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH) en la glándula pituitaria. A medida que aumentan los niveles de GH, el cuerpo produce más factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), que ayuda a aumentar la lipólisis, el proceso de descomposición de la grasa almacenada y su uso como fuente de energía. Este efecto es particularmente pronunciado en la grasa visceral (VG), que es la grasa abdominal profunda que rodea los órganos internos [1–4]. A diferencia de muchos métodos de pérdida de peso que reducen el peso corporal de forma más general, la tesamorelina se enfoca principalmente en reducir la grasa visceral dañina al tiempo que preserva la grasa subcutánea y la masa muscular magra [2–5].

La grasa visceral se comporta de manera diferente a la grasa subcutánea que se encuentra debajo de la piel. Es más activa metabólicamente, está más fuertemente asociada con la inflamación y las enfermedades metabólicas, y es más sensible a la señalización de la hormona del crecimiento. El tejido de grasa visceral contiene un mayor número de receptores sensibles a la GH y muestra una mayor actividad de quema de grasa con niveles más altos de GH e IGF-1. La tesamorelin aumenta la secreción pulsátil natural de GH del cuerpo, lo que activa la lipasa sensible a las hormonas y otras enzimas responsables de la degradación de los triglicéridos almacenados en las células de grasa visceral [1-4]. Los ácidos grasos liberados son luego utilizados por el cuerpo como fuente de energía, lo que ayuda a la reducción de las reservas de grasa abdominal profunda con el tiempo.

Los ensayos clínicos en humanos demuestran sistemáticamente que la tesamorelina reduce significativamente la cantidad de grasa visceral abdominal. En un ensayo controlado con placebo realizado por Falutz J et al. (2005), los adultos seropositivos con acumulación de grasa abdominal que recibieron tesamorelina experimentaron una reducción significativa de la grasa visceral tras 12 semanas de tratamiento [4]. Los participantes que recibieron 2 mg al día lograron una reducción de aproximadamente el 15,71 % del tejido adiposo visceral, junto con una mejora de los niveles de triglicéridos y un aumento de la masa corporal magra, mientras que la cantidad de grasa subcutánea se mantuvo relativamente estable.

Falutz J y cols. (2007) presentaron resultados similares, al demostrar que la tesamorelina redujo la grasa visceral abdominal nociva en aproximadamente un 15% en un periodo de 26 semanas en personas con lipodistrofia asociada al VIH [5]. La lipodistrofia se refiere a una redistribución anómala de la grasa que puede producirse en algunas personas que reciben terapia antirretroviral. El estudio también mostró una reducción del perímetro de la cintura y una mejora del perfil lipídico sin un deterioro significativo del metabolismo de la glucosa. Estos resultados sugieren que el aumento de la producción endógena de GH puede reducir de forma selectiva los depósitos de grasa visceral metabólicamente perjudiciales.

Los ensayos clínicos a largo plazo de fase III han confirmado que estos efectos pueden mantenerse si se continúa con el tratamiento. En un amplio análisis metaanalítico multicéntrico realizado por Falutz J et al. (2010), la tesamorelina redujo la cantidad de tejido adiposo visceral en aproximadamente un 15,41 % entre 806 participantes seropositivos que recibían 2 mg al día [6]. Los investigadores también observaron una mejora en el perímetro de la cintura, la relación cintura-cadera, los niveles de triglicéridos y la percepción de la propia apariencia. Es importante destacar que los participantes que interrumpieron el tratamiento con tesamorelina recuperaron gradualmente la grasa visceral, lo que indica que podría ser necesaria una estimulación continuada de las vías de la GH para mantener estos beneficios.

Los estudios también sugieren que la tesamorelina puede mejorar la calidad y el comportamiento metabólico del tejido adiposo visceral. Stanley TL et al. (2012) demostraron que los participantes que lograron una reducción de al menos 81 % en el tejido adiposo visceral también experimentaron una mejora en los niveles de triglicéridos, adiponectina y marcadores generales de salud metabólica [7]. La adiponectina es una hormona producida por el tejido adiposo que favorece la sensibilidad a la insulina y ayuda a reducir la inflamación asociada a la obesidad visceral.

Además de reducir la grasa abdominal, la tesamorelina parece influir también en la acumulación de grasa en el hígado, que está estrechamente relacionada con la obesidad visceral y los trastornos metabólicos. Stanley TL et al. (2014) demostraron que la tesamorelina reducía significativamente tanto la grasa abdominal visceral como el contenido de grasa en el hígado en personas seropositivas con exceso de grasa abdominal [8]. La grasa hepática se refiere a la grasa que se acumula en el interior del hígado. De manera similar, ensayos aleatorizados sobre la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) asociada al VIH demostraron que la tesamorelina reducía la cantidad de grasa hepática en aproximadamente un 37% con respecto a los valores iniciales, al tiempo que mejoraba la expresión de genes mitocondriales y metabólicos en el hígado [9,10]. Las mitocondrias son estructuras responsables de la producción de energía en las células, por lo que estos resultados pueden reflejar una mejora del metabolismo energético celular.

Ciertos factores metabólicos pueden influir en la fuerza de la respuesta del cuerpo a la terapia con tesamorelin. Mangili A y col. (2015) demostraron que los individuos con síndrome metabólico, obesidad, niveles elevados de triglicéridos y marcadores de mayor riesgo cardiovascular tendieron a experimentar una mayor reducción de la grasa visceral durante el tratamiento [11]. Los participantes que usaron tesamorelin con mayor frecuencia redujeron los niveles de grasa visceral por debajo de los umbrales asociados con un mayor riesgo cardiovascular.

El efecto de la tesamorelina sobre la grasa visceral también parece ser consistente independientemente del patrón de distribución de la grasa. Rahman F y col. (2023) demostraron que la tesamorelina redujo la grasa visceral en una medida similar en personas VIH positivas tanto con como sin acumulación de grasa en la nuca, comúnmente conocida como „giba de búfalo” [12]. Los participantes de ambos grupos experimentaron reducciones casi idénticas en la grasa visceral y la circunferencia de la cintura, lo que sugiere que la tesamorelina puede reducir eficazmente la grasa abdominal profunda independientemente de otros patrones de redistribución de la grasa.

En general, la tesamorelina reduce la grasa visceral al estimular la producción natural de GH e IGF-1 del cuerpo a través de las vías de señalización fisiológicas de la GHRH. La mayor actividad de la hormona del crecimiento potencia la descomposición de la grasa en los depósitos de grasa abdominales metabólicamente activos, lo que conduce a una menor cantidad de grasa visceral, una mejor lipólisis, una menor cantidad de grasa hepática y beneficios metabólicos más amplios. Los estudios clínicos demuestran consistentemente que la tesamorelina actúa preferentemente sobre la grasa visceral dañina, preservando al mismo tiempo la masa magra y manteniendo un control glucémico relativamente estable [4–12]. La tesamorelina utilizada en estudios de laboratorio está disponible en proveedores como SemaxPolska. Tenga en cuenta que los resultados de los estudios se refieren a condiciones científicas controladas y no constituyen una garantía de eficacia clínica para otras indicaciones.

Descargo de responsabilidad

El contenido es puramente educativo y de carácter científico-informativo y no debe interpretarse como consejo médico, diagnóstico o recomendación terapéutica. La tesamorelin es un medicamento de prescripción aprobado principalmente para el tratamiento de la lipodistrofia asociada al VIH. Las terapias que afectan las vías de la hormona del crecimiento y el metabolismo requieren supervisión médica, monitorización de laboratorio y evaluación clínica individualizada por parte de un profesional de la salud cualificado.

Referencias

1. LiverTox: Información clínica y de investigación sobre lesiones hepáticas inducidas por fármacos [Internet]. (2018). Tesamorelina. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Disponible en: NCBI Bookshelf Tesamorelin Descripción general
2. PubChem. (2025). Resumen del Compuesto Tesamorelin. Centro Nacional de Información Biotecnológica. Disponible en: Resumen de Tesamorelin en PubChem
3. Stanley TL, Chen, C. Y., Branch, K. L., et al. (2011). Efectos de un análogo de la hormona liberadora de hormona del crecimiento en la pulsabilidad endógena de GH y la sensibilidad a la insulina en hombres sanos. El Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(1), 150–158. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1586
4. Falutz J, Allas, S., Kotler, D., et al. (2005). Estudio controlado con placebo y de dosis variables de un factor liberador de hormona de crecimiento en pacientes con VIH e acumulación de grasa abdominal. SIDA, 19(12), 1279–1287. https://doi.org/10.1097/01.aids.0000180099.35146.30
5. Falutz J, Allas, S., Blot, K., et al. (2007). Efectos metabólicos de un factor liberador de hormona del crecimiento en pacientes con VIH. New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
6. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Efectos de la tesamorelin (TH9507), un análogo del factor liberador de la hormona del crecimiento, en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con exceso de grasa abdominal: Un análisis combinado de dos ensayos multicéntricos, doble ciego y controlados con placebo de fase 3 con datos de extensión de seguridad. La Revista de Endocrinología y Metabolismo Clínico, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
7. Stanley TL, Falutz, J., Marsolais, C., et al. (2012). La reducción de la adiposidad visceral se asocia con un perfil metabólico mejorado en pacientes infectados por el VIH que reciben tesamorelin. Enfermedades Infecciosas Clínicas, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251
8. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J., et al. (2014). Efecto de la tesamorelinina sobre la grasa visceral y la grasa hepática en pacientes con VIH y acumulación de grasa abdominal: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
9. Fourman LT, Billingsley, J. M., Agyapong, G., Ho Sui, S. J., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Corey, K. E., Torriani, M., Kleiner, D. E., Hadigan, C. M., Stanley, T. L., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2020). Efectos de la tesamorelinina en las firmas transcriptómicas hepáticas en la EHNA asociada al VIH. JCI Insight, 5(16), e140134. https://doi.org/10.1172/jci.insight.140134
10. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Efecto de la tesamorelinina en la enfermedad del hígado graso no alcohólico en personas con VIH: Un estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
11. Mangili A, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M., & Hayward, B. (2015). Predictores de la respuesta al tratamiento con tesamorelin, un análogo del factor liberador de hormona de crecimiento, en pacientes con VIH e exceso de grasa abdominal. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
12. Rahman F, McLaughlin, T., Mesquita, P., Morin, J., Potvin, D., De Chantal, M., & Aberg, J. A. (2023). Efecto de la tesamorelinna en personas con VIH con y sin grasa dorsocervical: Análisis post hoc de un ensayo de fase III doble ciego controlado con placebo. Revista de Ciencias Clínicas y Traslacionales, 7(1), e40. https://doi.org/10.1017/cts.2022.515