Cum reduce tesamorelinul grăsimea viscerală?

Tesamorelinul reduce grăsimea viscerală prin creșterea producției naturale de hormon de creștere (GH) de către organism, datorită activării receptorilor hormonului de eliberare a hormonului de creștere (GHRH) din hipofiză. Odată cu creșterea nivelului de GH, organismul produce mai mult factor de creștere insulinopodob-1 (IGF-1), care ajută la creșterea lipolizei, adică procesul de descompunere a grăsimii stocate și utilizarea acesteia ca sursă de energie. Acest efect este vizibil în special în țesutul adipos visceral (VAT), adică grăsimea abdominală profundă care înconjoară organele interne [1–4]. Spre deosebire de multe metode de slăbire, care reduc greutatea corporală într-un mod mai general, tesamorelinul se concentrează în principal pe reducerea grăsimii viscerale dăunătoare, păstrând în același timp grăsimea subcutanată și masa musculară fără grăsime [2–5].

Grăsimea viscerală se comportă diferit față de grăsimea subcutanată situată sub piele. Este mai activă din punct de vedere metabolic, are o legătură mai strânsă cu starea inflamatorie și cu bolile metabolice și este mai sensibilă la semnalele hormonului de creștere. Țesutul adipos visceral conține un număr mare de receptori sensibili la GH și prezintă o activitate mai puternică de ardere a grăsimilor la niveluri mai ridicate de GH și IGF-1. Tesamorelinul crește secreția pulsatorie naturală de GH de către organism, ceea ce activează lipaza sensibilă la hormoni și alte enzime responsabile de descompunerea trigliceridelor acumulate în celulele țesutului adipos visceral [1–4]. Acizii grași eliberați sunt apoi utilizați de organism ca sursă de energie, contribuind în timp la reducerea rezervelor de grăsime abdominală profundă.

Studiile clinice efectuate pe oameni demonstrează în mod constant că tesamorelinul reduce semnificativ cantitatea de grăsime viscerală abdominală. Într-un studiu controlat cu placebo realizat de Falutz J și colab. (2005), adulții seropozitivi cu acumulare de grăsime abdominală care au primit tesamorelin au înregistrat o reducere semnificativă a țesutului adipos visceral după 12 săptămâni de tratament [4]. Participanții care au primit 2 mg pe zi au atins o reducere de aproximativ 15,71% a grăsimii viscerale, împreună cu o îmbunătățire a nivelurilor de trigliceride și o creștere a masei corporale fără grăsime, în timp ce cantitatea de grăsime subcutanată a rămas relativ stabilă.

Rezultate similare au fost prezentate de Falutz J și colab. (2007), care au demonstrat că tesamorelinul a redus grăsimea viscerală abdominală dăunătoare cu aproximativ 15% în decurs de 26 de săptămâni la persoanele cu lipodistrofie asociată cu HIV [5]. Lipodistrofia se referă la o redistribuire anormală a grăsimii, care poate apărea la unele persoane care urmează terapie antiretrovirală. Studiul a evidențiat, de asemenea, o reducere a circumferinței taliei și o îmbunătățire a profilului lipidic fără o deteriorare semnificativă a metabolismului glucozei. Aceste rezultate sugerează că creșterea producției endogene de GH poate reduce selectiv depozitele de grăsime viscerală dăunătoare din punct de vedere metabolic.

Studiile clinice de fază III pe termen lung au confirmat că aceste efecte pot persista în cazul continuării tratamentului. Într-o amplă analiză cumulativă multicentrică realizată de Falutz J și colab. (2010), tesamorelinul a redus cantitatea de țesut adipos visceral cu aproximativ 15,4% la 806 de participanți HIV-pozitivi care au primit 2 mg pe zi [6]. Cercetătorii au observat, de asemenea, o îmbunătățire a circumferinței taliei, a raportului talie-șolduri, a nivelurilor de trigliceride și a percepției asupra propriului aspect fizic. Important este faptul că participanții care au întrerupt tratamentul cu tesamorelină au recuperat treptat grăsimea viscerală, ceea ce arată că stimularea continuă a căilor GH poate fi necesară pentru menținerea acestor beneficii.

Studiile sugerează, de asemenea, că tesamorelinul poate îmbunătăți calitatea și comportamentul metabolic al țesutului adipos visceral. Stanley TL și colab. (2012) au demonstrat că participanții care au atins o reducere de cel puțin 8% a țesutului adipos visceral au înregistrat, de asemenea, o îmbunătățire a nivelurilor de trigliceride, adiponectină și a markerilor generali ai sănătății metabolice [7]. Adiponectina este un hormon produs de țesutul adipos, care susține sensibilitatea la insulină și ajută la reducerea inflamației asociate cu obezitatea viscerală.

Pe lângă reducerea grăsimii abdominale, tesamorelinul pare să aibă un efect și asupra acumulării de grăsime în ficat, care este strâns legată de obezitatea viscerală și de tulburările metabolice. Stanley TL și colab. (2014) au demonstrat că tesamorelinul a redus semnificativ atât grăsimea abdominală viscerală, cât și conținutul de grăsime din ficat la persoanele seropozitive cu exces de grăsime abdominală [8]. Grăsimea hepatică se referă la grăsimea care se acumulează în interiorul ficatului. În mod similar, studiile randomizate privind steatoza hepatică non-alcoolică (NAFLD) asociată cu HIV au arătat că tesamorelinul a redus cantitatea de grăsime hepatică cu aproximativ 37% față de valorile inițiale, îmbunătățind în același timp expresia genelor mitocondriale și metabolice în ficat [9,10]. Mitocondriile sunt structuri responsabile de producerea de energie în celule, prin urmare aceste rezultate pot reflecta o îmbunătățire a metabolismului energetic al celulelor.

Anumiți factori metabolici pot influența intensitatea răspunsului organismului la terapia cu tesamorelin. Mangili A și colab. (2015) au demonstrat că persoanele cu sindrom metabolic, obezitate, niveluri crescute de trigliceride și markeri mai mari de risc cardiovascular au avut tendința de a înregistra o reducere mai mare a grăsimii viscerale în timpul tratamentului [11]. Participanții care au utilizat tesamorelin au redus mai frecvent nivelurile de grăsime viscerală sub pragurile asociate cu un risc cardiovascular crescut.

Efectul tesamorelinei asupra grăsimii viscerale pare să fie constant, indiferent de tipul de distribuție a grăsimii. Rahman F și colab. (2023) au demonstrat că tesamorelinul a redus grăsimea viscerală în măsură similară la persoanele seropozitive, atât la cele cu acumulare de grăsime în zona gâtului, denumită în mod obișnuit „gât de bivol”, cât și la cele fără această problemă [12]. Participanții din ambele grupuri au înregistrat reduceri aproape identice ale țesutului adipos visceral și ale circumferinței taliei, ceea ce sugerează că tesamorelinul poate reduce eficient grăsimea abdominală profundă, indiferent de alte tipare de redistribuire a grăsimii.

În general, tesamorelinul reduce grăsimea viscerală prin stimularea producției naturale de GH și IGF-1 a organismului, prin intermediul căilor fiziologice de semnalizare GHRH. Activitatea crescută a hormonului de creștere intensifică descompunerea grăsimii în depozitele de grăsime abdominală active din punct de vedere metabolic, ducând la reducerea grăsimii viscerale, îmbunătățirea metabolismului lipidic, scăderea grăsimii hepatice și beneficii metabolice mai ample. Studiile clinice arată în mod consecvent că tesamorelinul acționează preferențial asupra grăsimii viscerale dăunătoare, menținând în același timp țesutul fără grăsime și un control relativ stabil al glucozei [4–12]. Tesamorelinul utilizat în studiile de laborator este disponibil la furnizori precum SemaxPolska. Trebuie reținut faptul că rezultatele studiilor se referă la condiții științifice controlate și nu constituie o confirmare a eficacității clinice în alte aplicații.

Mențiune

Conținutul are un caracter exclusiv educativ și științific-informativ și nu trebuie interpretat ca sfat medical, diagnostic sau recomandare terapeutică. Tesamorelin este un medicament eliberat pe bază de rețetă, aprobat în principal pentru tratamentul lipodistrofiei asociate cu HIV. Terapiile care afectează căile hormonului de creștere și metabolismul necesită supraveghere medicală, monitorizare de laborator și evaluare clinică individuală de către un cadru medical calificat.

Referințe

1. LiverTox: Informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. (2018). Tesamorelin. Bethesda (MD): Institutul Național pentru Diabet, Boli Digestive și Renale. Disponibil la: NCBI Bookshelf – Prezentare generală a tesamorelinului
2. PubChem. (2025). Rezumatul compusului Tesamorelin. Centrul Național de Informații Biotehnologice. Disponibil la: Rezumatul PubChem privind tesamorelina
3. Stanley TL, Chen, C. Y., Branch, K. L., și colab. (2011). Efectele unui analog al hormonului de eliberare a hormonului de creștere asupra pulsatilității endogene a hormonului de creștere și asupra sensibilității la insulină la bărbații sănătoși. Revista de Endocrinologie Clinică și Metabolism, 96(1), 150–158. https://doi.org/10.1210/jc.2010-1586
4. Falutz J, Allas, S., Kotler, D. și colab. (2005). Studiu controlat cu placebo privind stabilirea dozelor unui factor de eliberare a hormonului de creștere la pacienții infectați cu HIV care prezintă acumulare de grăsime abdominală. SIDA, 19(12), 1279–1287. https://doi.org/10.1097/01.aids.0000180099.35146.30
5. Falutz J, Allas, S., Blot, K., și colab. (2007). Efectele metabolice ale unui factor de eliberare a hormonului de creștere la pacienții cu HIV. The New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
6. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Efectele tesamorelinului (TH9507), un analog al factorului de eliberare a hormonului de creștere, la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane cu exces de grăsime abdominală: O analiză combinată a două studii multicentrice, dublu-orb, controlate cu placebo, de fază 3, cu date de extensie privind siguranța. Revista de Endocrinologie Clinică și Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
7. Stanley TL, Falutz, J., Marsolais, C., și colab. (2012). Reducerea adipozității viscerale este asociată cu o îmbunătățire a profilului metabolic la pacienții infectați cu HIV tratați cu tesamorelin. Boli infecțioase clinice, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251
8. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J., și colab. (2014). Efectul tesamorelinului asupra grăsimii viscerale și a grăsimii hepatice la pacienții infectați cu HIV care prezintă acumulare de grăsime abdominală: un studiu clinic randomizat. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
9. Fourman LT, Billingsley, J. M., Agyapong, G., Ho Sui, S. J., Feldpausch, M. N., Purdy, J., Zheng, I., Pan, C. S., Corey, K. E., Torriani, M., Kleiner, D. E., Hadigan, C. M., Stanley, T. L., Chung, R. T., & Grinspoon, S. K. (2020). Efectele tesamorelinului asupra semnăturilor transcriptomice hepatice în NAFLD asociată cu HIV. JCI Insight, 5(16), e140134. https://doi.org/10.1172/jci.insight.140134
10. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., și colab. (2019). Efectul tesamorelinului asupra steatozei hepatice non-alcoolice la persoanele seropozitive: un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
11. Mangili A, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M. și Hayward, B. (2015). Factori predictivi ai răspunsului la tratament cu tesamorelin, un analog al factorului de eliberare a hormonului de creștere, la pacienții infectați cu HIV care prezintă exces de grăsime abdominală. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
12. Rahman F, McLaughlin, T., Mesquita, P., Morin, J., Potvin, D., De Chantal, M., & Aberg, J. A. (2023). Efectul tesamorelinului la persoanele cu HIV cu și fără depozite de grăsime dorsocervicale: analiză post hoc a unui studiu de fază III, dublu-orb, controlat cu placebo. Revista de Științe Clinice și Translaționale, 7(1), e40. https://doi.org/10.1017/cts.2022.515