Prazykwantel: 승인된 항진균제 적용 분야, 임상 증거 및 새로운 연구 방향

Prazykwantel은 20세기의 70년대에 도입되었으며, 소화성 결석증의 치료와 기생충성 기생충에 의한 다른 여러 감염의 치료에 사용되는 주요 의약품 중 하나가 되었습니다. 이 약은 주요 종에 대한 활성을 보여줍니다. 주혈흡충 사람들을 감염시켰으며, 그들 중에는 슈스모사타 헤마토비아, S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi i S. intercalatum. 이러한 기생충은 신장, 장 및 간을 공격할 수 있으며, 감염의 병리학적 증상은 종과 지역에 따라 다릅니다. 프라지퀸텔은 확인된 감염의 치료뿐만 아니라 지역에서 발생한 혈전성 장질환(schistosomiasis) 퇴치 프로그램에서도 사용됩니다. 원래의 [1].

그의 작용 범위에는 다른 부위의 동맥과 정맥도 포함하며, 여기에는 간 동맥도 포함됩니다. 클론로치스 시닌세스 그리고 그 종들 오피스토리치스, 폐에 영향을 미치는 종류의 질병 파라곤미스 그리고 타시엠, 예를 들어 타시엠 속의 종들 타이엔아. 구제역 예방 조치는 더 복잡하며, 프라지콴텔은 보완적인 치료제로 사용되며, 보편적인 개별 치료제로 사용되지는 않습니다. 적절한 조치 계획은 기생충의 종류, 질병의 위치 및 임상 상황에 따라 달라집니다.

화학 구조: PubChem 데이터베이스에 Prazykwantel.

프라지퀸텔은 민감한 성인 기생충에게 빠르게 작용하여 외피라고 불리는 표면 층을 손상시키고 근육 기능 장애와 마비의 원인이 됩니다. 소화기능이 아직 성숙하지 않은 세균성 장지렁이의 경우 그 활성은 예측하기 어렵고, 이 약은 복잡한 배아를 직접 제거하지 않습니다. 따라서 지속적인 감염 및 재감염에 대한 노출은 질병 퇴치 프로그램의 중요한 과제입니다. 임상 및 공중 보건 연구에서는 체중 기반의 요법을 자주 분석합니다. 여기에는 40mg/kg의 체중 기반 요법이 포함됩니다. 그러나 연구 기록을 약물 처방에 관한 개별적인 권고로 간주해서는 안 됩니다 [1].

갑각류 기생병에 대한 연구의 증거

다른 약물 및 연관된 스케줄과의 비교

소말리아 해안에서 실시된 무작위 탐색 연구에 소말리아에서 감염된 7~15세의 61명의 어린이가 참여했습니다. S. haematobium. Keiser와 동료들은 세프라퀴반을 메플로키논을 포함하는 스케줄과 비교하여 분석했습니다. 메플로키논은 개별적으로 또는 아르테수네이트와 함께 사용되었습니다. 모든 그룹에서 기생충의 알의 수가 94% 이상 감소했습니다. 다른 약물의 추가 투여는 치료율에 상당한 개선을 가져오지는 않았지만, 두통과 복부 통증과 같은 부작용을 동반했습니다. 이 연구에서 프라지퀸텔을 단독으로 투여했을 때 효과성과 내성을 모두 갖춘 양호한 균형을 보였다 [2].

우간다에서 소우사-피게레도와 그의 동료들은 5개월에서 7세 사이의 369명의 감염된 유아와 어린이들을 연구했습니다. S. mansoni. 치료 후 3~4주 후에 확인된 치료 성공률은 56.4%였다. 이전에 프라지콴텔을 투여받지 않은 어린이의 경우 이 비율은 이전 치료를 받은 어린이보다 높았는데, 그 비율은 77.6%이었으며, 41.7%이었다. 감염의 심각도가 높아지면 결과가 약간 나빠졌지만, 기생충의 알 수는 여전히 크게 줄어들었습니다. 보고된 부작용은 대개 경미하고 일시적인 것이었습니다 [3].

POPVAC A 연구에서는 우간다의 9~17세 학생들에게 prazyquante를 더 많이 투여하는 것이 예방접종 반응에 영향을 미치는지 평가했습니다. 반복된 치료는 기생충 감염의 수준을 감소시켰지만, 백신에 따른 면역학적 결과는 백신마다 다르게 나타났습니다. 연구진은 BCG 백신에 대한 더 강한 반응을 관찰했지만, HPV 백신 접종 후에는 더 낮은 면역 반응을 관찰했습니다. 이러한 결과는 추가 연구가 필요함을 시사하지만, prazyquante가 정기적으로 예방접종의 보호 효과를 개선하거나 약화시키는 것은 입증되지 않았습니다 [4].

소말리아 해안과 케냐에서 진행된 III기 연구에서는 아프라지퀸탈이라는 구강 분해형 약물인 아프라지퀸탈의 효과를 평가했습니다. 이 약물은 어린 아이들을 위해 개발되었습니다. 288명의 참가자 중 3개월에서 6세 사이의 어린이는 아프라지퀸탈을 투여한 경우 87.8%, 전통적인 프라지퀸탈을 투여한 경우 81.3%의 치료율을 보였습니다. 이 제제는 어린 아이들에게 약물을 투여하는 것을 더 쉽게 만들기 위해 설계되었습니다. 위장관 부작용은 일반적으로 경미했습니다. 그 결과는 소화성 결막염 퇴치 프로그램에서 연령에 적응된 용법을 계속 사용하고 평가하는 것을 지원합니다 [5].

대규모 치료, 나이 및 감염의 악화

에티오피아의 둔샬라토 마을에서 실시된 현장 조사에서 약 58%명의 조사 대상자에서 감염이 확인되었습니다. S. haematobium. 치료 후 과학자들은 86%명의 환자가 치료를 받고 기생충의 난자가 85%개 줄어들었다고 보고했다. 간헐적인 구역감과 복부 불편감은 발생했지만, 대개는 잘 견뎌졌다 [6].

쿠리발리와 그의 동료들은 코스타리카 해안에서 2세에서 5세까지 그리고 6세에서 15세까지의 어린이들에게서 증가하는 프라지콴텔의 양을 비교 분석했다. 경미한 감염을 앓고 있는 유치원 아동들 중에서 가장 낮은 투여량은 86%명의 완치율을 보였지만, 초등학생들은 기존의 치료법에 특히 잘 반응했습니다. 모든 조사 그룹에서 난포 수 감소율은 약 97–99% 수준을 유지했습니다. 결과들은 용량 증가가 이 인구집단에서 항상 보다 더 나은 결과를 가져오지는 않는다는 것을 시사했다 [7].

케냐에서 426명의 어린이를 대상으로 한 무작위 연구에서, 오보이니와 동료들은 자파크벤트만으로도 아르테수나트와 시알렌을 결합하여 피리메타민을 투여하는 것과 비교했습니다. 감염된 환자들에서 S. mansoni 치료율은 직접적인 항암 치료 시 75.6%, 연관 치료 시 77.8%였으며, 난자의 수 감소율은 각각 80.1%와 88.4%였다. S. haematobium 치료율은 81.4%와 82.2% 였으며, 난자 수 감소율은 95.6%와 97.7%였다. 차이는 상대적으로 작았으며, 본 연구 자체로는 조합치료가 내성 발생을 예방하는 것은 아니라는 것을 보여준다 [8].

다음 연구에서는 639명의 감염된 어린이들이 참여했습니다. S. mansoni prazykwantel을 분석한 후 디하이드로아르테미시닌을 피페라진과 함께 투여했습니다. 3주 후 치료군에서 치료율은 88.3%이었고, 프라지퀴반테르만으로 치료한 경우 81.2%였습니다. 8주 후 이 수치는 각각 81.9%와 63.9%로 증가했으며, 난자 수 감소율은 93.6%과 87.9%였습니다. 보고된 경미한 부작용으로는 복부 통증이 있었습니다. 결과는 병행 치료 전략 해석 시 관찰 기간, 재감염 및 포자 전파 현상에 주의해야 함을 시사합니다 [9].

지역사회 수준의 치료에 관한 연구에서 감염 빈도가 감소한 것으로 나타났습니다. S. mansoni 21%세에서 6%세까지의 미치료된 유치원 아동들에서 프라퀴콴틴의 배포가 고령 아동들 사이에서 이루어졌을 때, 간 상태와 관련된 지표들도 개선되었으며, 긍정적인 결과율은 57.8%에서 70.3%으로 증가했습니다. 이러한 패턴은 감염 압력 완화로 인한 간 이득이 발생할 가능성을 뒷받침합니다. 그러나 이러한 결과들을 완전한 전파 중단의 증거로 간주해서는 안 됩니다 [10].

짐바브웨에서 와이마와 그의 동료들은 소변관 통풍성 결석을 동반한 유아들과 초등학생들을 평가했습니다. 12주 후의 완치율은 총 94.6%였습니다. 소변 특성도 개선되었습니다. 백혈구뇨는 약 절반 감소했고, 알부민뇨는 훨씬 더 드물어졌으며, 장기간 관찰 시 소변 내 미세혈액은 감소했습니다. 결과는 질병 치료가 두 연령 그룹 모두에서 소변관 질환의 측정 가능한 후유증을 제한할 수 있음을 시사합니다 [11].

타니아에서 실시된 작은 연구에서 여성 성기 결막염을 앓고 있는 9명의 여성의 사례가 관찰되었습니다. 모두에게 파라지토리학적 치료가 성공했으며, 통증이 있는 소변 배출과 성기 부위 불편감 같은 증상은 완화되었습니다. 보이는 병리학적 변화의 일부는 회복되었지만, 다른 것들은 계속해서 나타났으며, 특히 임상적 증상이 섬유화 또는 동반된 HPV 감염으로 악화될 때 더욱 심해졌다. 따라서 기생충 제거는 이미 존재하는 조직 손상을 확실하게 회복시키는 것을 의미하지 않는다 [12].

스티븐슨과 동료들은 케냐의 312명의 감염된 어린이에게 프라지콴텔, 메티프노이트 및 위약의 효과를 비교했습니다. S. haematobium. 여덟 달이 지난 후, 13%명의 아이들이 프라지콴텔 그룹에서 계속 기생충의 배설물을 배출했습니다. 반면 메티프노나트 그룹에서는 62명이었습니다. 메티프노나트와 달리 프라지콴텔은 구제역 감염을 감소시키지 않았습니다. 이 연구는 원치 않는 기생충의 여러 가지 병원체를 함께 고려하여 지역 내 기생충 감염의 발생을 해석해야 하는 이유를 보여줍니다 [13%].

기생충 제거를 넘어선 연구

자궁경부 면역 반응 및 HIV 감수성 지표

예고로프와 그의 동료들은 여성에게 치료를 받은 감염자들의 자궁경부 면역세포의 반응을 분석했습니다. S. mansoni. 실험실 연구에서 자궁 경부에서 유래한 CD4(+) T 세포로 HIV가 침입하는 횟수가 감소한 것을 관찰했습니다. 이에 더하여 인터페론 알파 관련 활성도가 증가했으며, 항바이러스 유전자의 발현 경로에도 변화가 나타났습니다. 일부 변화는 두 달 이상 지속되었습니다. 이 결과는 감염에 대한 생물학적 감도 지표들을 다루었습니다. 이 연구는 프라지콴텔이 실제 인구에서 HIV 감염을 예방한다는 것을 보여주지는 않았습니다 [14].

감염된 어린이의 인지 기능

노크스와 그의 동료들은 감염된 중국 초등학생들을 연구했습니다. S. japonicum. 항진균 치료를 받은 어린 아이들, 특히 5~7세의 아이들은 3개월 후에 일부 기억력 및 언어 능력 측면에서 개선을 보였다. 변화는 영양실조, 철분 결핍 또는 더 심각한 감염을 앓고 있는 어린이들에게 특히 뚜렷하게 나타났습니다. 연령이 더 높은 어린이들의 경우 개선 정도는 더 뚜렷하지 않았습니다. 결과는 기생병 치료가 가져오는 가능한 이점을 해석하는 것이 더 적합하며, 그것이 무감염 어린이들의 인지 기능에 직접적으로 개선을 가져온다는 것을 입증하는 증거는 아니다 [15].

간의 섬유화 및 기타 건강 지표

60명의% 만성 간 손상 환자를 대상으로 한 3년 간의 연구에서 치료군에서는 93%명의 환자가 대조군보다 개선을 보였으며, 간 기능 지표 및 섬유화 지표는 개선되었습니다. 이 연구는 정기적인 프라지콴텔 치료를 포함했으며, 저자들은 간 기능 지표 및 섬유화 지표의 개선을 설명했습니다. 결과는 지속적인 기생충 감염을 제한하는 것이 재생을 지원할 수 있음을 시사합니다. 그러나 기존의 섬유화의 퇴행 정도는 질환의 단계 및 기타 요인에 따라 다릅니다 [16].

케냐의 학교 나이의 소년들에서 심한 감염이 있는 경우 S. haematobium Latham과 동료들은 prazykwantel 치료 후 5주 동안 세균성 기생충의 수를 99.9% 감소시켰습니다. 이에 더불어 식욕과 신체 기능이 개선되었습니다. Metrifonat 또한 일부 파라미터를 개선하고 구충제에 대한 활성을 나타냈습니다. 이러한 결과는 기생충 감염이 신체 기능에 미치는 광범위한 영향을 강조하며, prazykwantel이 신체적 성능을 향상시키는 독립적인 효과는 아닙니다 [17].

간 감염에서 프라지콴텔

채이와 동료들은 건강한 자원봉사자들과 감염된 사람들에게서 장기간 방출되는 성분을 평가했습니다. 클론로치스 시닌세스. 이 제제는 약물에 대한 노출을 더 점진적으로 보장했습니다. 연구 참가자들 중 한 명은 검사한 여러 가지 요법 중 하나를 사용해 60%명의 치료 효과를 얻었고, 3주 후에는 난자 수가 95%명 이상 감소했습니다. 일회용 정제형 방식보다 결과가 더 좋았지만, 일부 다회용 방식의 효과에는 미치지 못했습니다. 이는 실험적 공식화에 대한 연구였으며, 그 공식화가 전면적인 우위를 갖는다는 증거는 아니었다[18].

라오스에서 실시된 무작위 연구에서 프라지콴텔과 트리벤디미딘을 감염된 환자에서 비교하여 비교 분석했습니다. 오피스토리치스 비베리니. 프라지콴텔 그룹에서는 트리벤디미딘 그룹에 비해 97.3%의 치료 효과와 99.9%%의 난포 감소가 관찰되었습니다. 간전이성 부작용으로는 두통과 구역감 등이 있었습니다. 결과는 프라지콴텔이 이 부위의 간세포에 대해 활성을 나타내는 것을 확인합니다 [19].

다른 연구에서 라오스에서 125명의 학생들에게 여러 종류의 기생충 예방약 중 하나를 투여했습니다. 프라지퀸텔은 56%명의 감염자를 완치시켰습니다. O. viverrini 그리고 모유의 양을 98%명 이상 감소시켰다. 메플로키논 및 아르세나트 기반의 요법은 효과가 더 낮았지만, 트리벤디미딘을 사용한 경우 70%명의 완치가 보고되었다. 다양한 인구집단에서 얻어진 결과들을 직접 비교하는 것은 어려움을 겪고 있다 [20].

Lovis와 그의 동료들은 동시에 감염된 어린이들을 연구했습니다. O. viverrini i S. mekongi. 더 큰 규모의 다수의 세부 단위로 구성된 프라키밴톨의 패턴은 96.6%의 감염 치료율을 보였다. O. viverrini, 이는 단일 투여 방식의 경우 71.4%보다 낮은 수치와 비교했을 때입니다. 두 가지 방식 모두 난자의 수를 99% 이상 감소시켰으며, 치료 결과도 개선되었습니다. S. mekongi 두 그룹 모두에서 단기적인 복부 통증, 두통 및 현기증이 보고되었습니다 [21].

217명의 경미한 감염을 앓고 있는 성인을 대상으로 한 여러 복용량을 비교한 연구에서 O. viverrini, 모든 분석된 시나리오에서 높은 치료율을 기록했는데, 약 92.7–95.5%로 나타났습니다. 난자의 수는 99.5% 이상 감소했습니다. 이 연구에서 단일 투여량의 약물 제형은 보고된 부작용의 수가 적은 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 결과는 특정 수준의 감염을 나타내며 모든 간 감염에 적용되어서는 안 됩니다 [22].

우리는 이전 태국 연구에서 심한 감염을 가진 96명의 사람들을 대상으로 한 연구를 수행했습니다. O. viverrini, 감독 관찰 기간 동안 평가된 97%명의 참가자들에서 치료 후 기생충의 알이 검출되지 않았습니다. 약 90%명은 메스꺼움이나 두통 같은 일시적인 증상을 보고했습니다. 변동성이 높은 부작용 빈도는 파라사이트학적 보고된 답변의 해석에 중요한 맥락을 제공한다 [23].

대장내시경 감염 연구

첸과 그의 동료들은 감염된 세포에 mebendazol 포함된 소금과 프라지퀸을 비교했습니다. 에키노카스무스 퓨지안시스 중국 남동부에서. 더 큰 규모의 프라키콴텔 루프는 100%명의 치료를 달성했으며, 더 작은 규모의 루프는 92.3%명을 치료했습니다. 비교 그룹에서 치료율은 각각 85.2%와 71.4%였습니다. 위장관 관련 증상은 일반적으로 호전되었으며, 부작용은 일시적이라고 설명되었습니다. 결과는 검사된 기생충 및 프로토콜에 국한되며, 모든 위장병 환자를 위한 일률적인 치료 루프에는 적용되지 않습니다 [24].

태국에서 95명의 성인 감염자를 대상으로 한 연구에서 오피스토리치스, 하플로치스 또한 다양한 제조업체에서 생산된 프라지콴텔을 함유한 제품들과 관련된 관련 기생충들도 비교되었습니다. 모든 참가자들은 30일이 지난 후 치료를 받았으며, 부작용은 대체로 경미하고 일시적인 것이었습니다. 이 결과는 시험된 제품들의 결과 간의 비교성을 뒷받침하지만, 시험과 관련이 없는 다른 제제들의 품질 평가를 대체하지는 않습니다 [25].

Bunnag과 동료들은 85명의 감염된 어린이에게서 나타나는 세 가지 선천성 결핍 증후군의 패턴을 평가했습니다. Fasciolopsis buski. 3개 그룹 모두에서 설명된 관찰에서 감염 제거가 확인되었습니다. 그러나 더 큰 스케줄은 더 빈번한 구역감, 두통, 복부 통증 및 피로와 관련이 있었습니다. 이 연구는 다양한 스케줄이 비슷한 측정된 효과를 제공할 때 치료 내성(tolerance)이 중요한 요인일 수 있음을 보여줍니다 [26].

실험적 국소 적용

두 개의 시험 연구에서 발진성 피부 질환을 치료하는 크림에 3%개의 프라지콴텔을 함유한 것이 평가되었습니다. 65명의 성인을 대상으로 한 적색 여드름 연구에서, 활성 성분이 없는 크림의 대조군과 비교하여, 국소 제제 사용은 16주 동안 발진과 삶의 질 지표가 개선되는 것으로 나타났습니다. 실험실 연구에서도 항균 활성이 관찰되었지만, 이는 임상적 개선 메커니즘을 뒷받침하는 것은 아니었다 [27].

개별적으로 설계된 무작위 대조 시험에서 구강 피부염을 앓고 있는 46명의 성인을 대상으로 실시되었습니다. 로지카트(Prazykwantel)를 국소적으로 투여한 사람들은 몇 주 내에 개선을 경험했으며, 출처 자료에는 치료와 관련된 심각한 부작용이 설명되어 있지 않았습니다. 두 연구 모두 비교적 규모가 작았습니다. 향후 연구를 권고하지만, 로지카트가 이들 질환 중 어느 하나에 대한 첫 번째 선택 치료법으로 확립된 방법으로 간주되지는 않습니다 [28].

폐렴 감염

우돈시는 나이지리아에서 332명의 감염된 환자를 연구했습니다. 파라곤리무스 유테르빌라리스. 치료율은 3가지 분석된 시나리오에서 약 71%에서 85%까지, 그리고 그 다음 거의 98%까지 증가했습니다. 가장 높은 시나리오에서는 난자의 수가 90% 이상 감소했습니다. 15~29세 참가자들 사이에서 이 연구에서는 이 노출 수준에서 완전한 치료율을 보였습니다. 결과는 이 역학적 지역 연구에서 용량과 반응 사이의 관계를 보여줍니다. 하지만 이는 현대적인 개별적인 임상 권장 사항을 대체하지는 않습니다 [29].

타이세마 감염 및 신경세포구충증

뇌 부위 및 파킨슨병 관련 결과

한 작은 시험 연구에서 신경세포핵병과 관련된 파킨슨병을 앓고 있는 16명의 환자들을 관찰했는데, 이들 환자들은 항파킨슨제제를 복용했음에도 불구하고 발작이 지속되었습니다. 알벤다졸 또는 프라지퀸테일로 치료한 13명의 참가자에서 추가 발작은 관찰 기간 동안 발생하지 않았으며, 두 명의 참가자에게만 발작이 발생했습니다. 영상학적 검사 결과 많은 참가자에서 낭종이 사라졌음을 보여주었습니다. 다양한 항진균제들이 사용되었고 시험 규모도 작았기 때문에, 프라지콴텔 자체의 효과가 발작 예방에 미치는 영향을 구별하기는 어렵다 [30].

가르시아와 동료들은 뇌조직 내 살아 있는 낭포성 병변 32개를 연구하여 알벤다졸과 알벤다졸과 프라지콴텔의 조합을 비교했습니다. 이 조합 치료는 95%개의 낭포성 병변이 감소하는 것을 보였으며, 이는 알벤다졸 단독 치료군에 비해 30%개 감소했습니다. 완전한 낭포성 병변 제거는 각각 75%명과 25%명의 환자에서 확인되었습니다. 참가자들은 또한 코르티코스테로이드 및 항고혈압제 등의 보조 치료를 받았습니다. 결과는 연구 대상인 신경세포종(neurocysticercoidosis)의 특정 형태에서의 조합 치료의 가치를 뒷받침합니다 [31].

관련된 약동학 연구에서, 프라지콴텔의 동시 투여가 알벤다졸의 활성 대사물질에 대한 노출량을 증가시킨다는 것이 확인되었습니다. 이 상호작용은 조합의 효과를 부분적으로 설명할 수 있지만, 치료의 안전성과 상호작용은 여전히 모든 임상 상황에서 평가가 필요합니다 [32].

일시적인 신경세포구종의 지속에 관한 무작위 대조군 소아 연구에서, 알벤다졸과 프라지콴텔을 함께 투여한 62%명의 어린이, 단일 알벤다졸을 투여한 26.3%명의 어린이, 그리고 아무 참가자도 투여하지 않은 1명의 어린이에서 변화가 나타났습니다. 위약 그룹. 이 시험에서 연구진은 심각한 부작용이나 발작에 대한 추가 신호는 관찰되지 않았습니다. 결과는 세부적 적격성 기준과 관찰 기간의 맥락에서 해석되어야 합니다 [33].

프로아노와 그의 동료들은 오버사이즈의 하이드로겔 패치로 치료받은 33명의 환자를 오랜 시간 동안 관찰했습니다. 참가자들은 알벤다졸과 스테로이드를 투여받았고, 10명은 더불어 프라지콴텔도 투여받았습니다. 전체 그룹에서 임상적 및 영상적 결과, 즉 기능적 능력 및 발작 통제 개선이 모두 개선되었습니다. 참가자 중 일부는 프라지콴텔만 투여받았기 때문에, 치료 전략이 직접적인 직접 비교를 제공하지 않았기 때문에 이러한 개선은 단지 이 약물에만 기인한 것이라고 할 수 없습니다 [34].

프레텔과 동료들은 뇌의 단일 변형을 보이는 26명의 환자를 대상으로 검사했습니다. 그 결과 14명의 환자에서 대조적 강도를 증가시키는 효과가 나타났습니다. 프라지콴텔을 투여받은 79%명의 환자 중 14명에서 변화가 사라졌습니다. 이 결과는 비치료군인 12명의 환자와 비교했습니다. 시험의 소규모 규모는 모든 단일 뇌 변화 사례에서 최선의 치료 전략을 도출하는 데 있어 한계가 있습니다 [35].

100명의 뇌세포종 환자를 대상으로 한 별도의 연구에서 크루즈와 그의 동료들은 알벤다졸과 프라지콴텔을 함께 투여하면서 코르티코스테로이드를 사용한 결과, 임상 및 전기생리학적 지표가 모두 개선되었다. 그러나 알벤다졸은 변화의 경과가 약간 더 늦게 나타났지만, 두 그룹 모두 임상적 및 전기생리학적 지표가 개선되었습니다. 이러한 결과는 변화의 유형, 항염증 치료의 동시 사용, 그리고 신경세포종 치료 결과 평가 시 모니터링의 중요성을 강조합니다 [36].

타이세마스 카루발타 증후군(Tarsimal Charcot syndrome)

페루에서 1세에서 11세 사이의 어린이들을 대상으로 한 연구에서, 니트라졸산드와 프라지콴텔이 감염에서 유사한 효과를 보였다. 히메노레리스 나나. 치료율은 96%와 82%로 각각 나타났으며, 배설된 알의 수도 크게 감소했습니다. 요약본에서는 부작용이 보고되지 않았습니다. 이 연구는 분석된 조건에서 프라키콴텔이 장내 세균을 효과적으로 억제한다는 것을 확인했습니다 [37].

방폐병 연구

Wu와 그의 동료들은 프라지콴텔이 신종양 모델에서 팔리타케실의 활성을 증가시킬 수 있는지 여부를 조사했습니다. 인간 신종양 세포 배양에서 두 화합물의 조합은 세포 증식을 더 강력하게 억제하고 세포사멸을 강화시켰으며, 각 화합물만을 단독으로 투여했을 때보다 더 큰 효과를 보였습니다. 과학자들은 XIAP라는 세포가 세포가 세포사멸을 피하도록 돕는 단백질과 두 화합물을 함께 투여한 쥐에서 종양 증식을 더 강력하게 억제하는 변화를 확인했습니다. 이는 임상 전 단계 연구였습니다. 이 연구는 프라지콴텔이 화학 요법의 효과를 개선하거나 환자들의 치료 저항성을 극복하는 데 도움이 된다는 것을 입증하지는 않았습니다 [38].

가이드리아 및 바비올라증 치료의 병행 요법에 대한 연구

펜게사와 그의 동료들은 84명의 감염된 어린이들을 연구했습니다. 지아르디아 장염. 알벤다졸과 프라지콴텔의 조합은 단독으로 알벤다졸과 티니드졸을 복용했을 때의 50%명 중 92.6%명의 완치율과 비교했을 때 74,2% 완치를 보장했습니다. 합병 요법은 알벤다졸 자체보다 효과적이었지만 티니달졸보다 우월하지는 않았다. 소화관 부작용이 경미하게 나타났다는 것이 보고되었다. 이 작은 연구는 prazykvalen이 일반적인 자가 치료인 giardioza 치료법으로 입증되었다는 것을 의미하지 않는다 [39].

페레스-몰리나와 동료들은 니타졸산이드와 알벤다졸을 조합하여 진행성 소포체성 결막염의 치료 경험을 설명했으며, 일부 환자에서는 프라지콴텔을 함께 사용하기도 했습니다. 일부 환자에서 개선이 관찰되었으며, 이는 연조직의 결절의 감소를 의미했습니다. 하지만 골격변화는 지속될 수 있었습니다. 다양한 약물 조합과 소수의 사례는 프라지콴텔의 참여도를 독립적으로 결정하는 것은 불가능하게 합니다 [40].

접종 프로그램과 연관된 안전성 연구

Namwanje와 동료들은 알벤다졸, 이베르메티닌 및 프라지콴텔을 235명의 우간다 학생들에게 동시 투여한 결과, 그들 모두가 여러 가지 기생충 감염을 앓았다고 평가했습니다. 이 연구에서 이 조합은 시간 경과에 따른 치료와 유사하게 작용했으며, 심각한 부작용은 발생하지 않았습니다. 일부 참가자들에게는 일시적인 두통과 위장관 질환이 나타났지만, 측정된 간 기능 지수는 안정적이었다 [41].

태국 나방창에서 23명의 건강한 자원 봉사자들을 포함한 무작위 대조 연구에서 나방크왈렌의 단일제, 알벤다졸과 이베메크틴의 조합, 그리고 이 세 가지 약물의 조합을 비교했습니다. 자유형 프라지콴텔에 대한 52%회, 세 가지 약물 조합에 대한 30%회 노출 시 부작용이 보고되었으며, 알벤다졸-이베르메티닌 조건에서는 보고되지 않았습니다. 이 작은 연구에서 약동학적 변화는 상대적으로 작았습니다. 그 결과는 약물 상호작용 연구에 대한 정보를 제공하지만, 모든 인구 또는 모든 동반 질환에서 안전성을 보장하지는 않습니다 [42].

산지바르에서 진행된 프로그램은 5,055명의 참가자들의 안전 모니터링으로 시작되었으며, 이후 통합 치료 접근법을 적용한 700,000명 이상의 사람들에게까지 확대되었습니다. 보고된 부작용은 대체로 경미하고 단기간에 발생했으며, 원본 자료에 포함된 프로그램 모니터링 설명서에서는 심각하거나 지속되는 반응이 확인되지 않았습니다. 대규모 프로그램의 구현은 계속해서 지속적인 모니터링, 참가자 자격 평가 및 현지 공중보건 규범 준수 필요성을 요구합니다 [43].

임신, 모유 수유 및 아기의 건강

과학자들은 모유 수유 여성의 효과적인 치료와 임신 중 치료의 가능한 결과에 대해 연구했습니다. 필리핀의 한 코호트 연구에서 모유 수유 여성의 어머니들이 감염으로 치료받은 아동들을 관찰했습니다. S. japonicum. 6세 때 이들에게서 감염에 대한 증가된 감수성이 관찰되지 않았지만, 일부 면역 반응 측정 결과는 그룹 간에 다소 차이가 있었다 [44]. 우간다 연구에서는 모유 수유 부모 및 유아에 대한 일부 결과에 대한 일반적인 긍정적 효과가 제한되었으며, 일부 유아 그룹에서 습진과 관련된 소량의 유의미한 결과가 관찰되었다. 이러한 관찰은 신중한 해석을 요하며, 프라지콴텔과 아동의 습진 간의 일반적인 원인 관계를 입증하지는 않는다 [45].

기니에서 임신 중인 여성들을 대상으로 실시된 시험에서 감염된 여성들이 S. haematobium 감염률이 약 95% 감소했으며, 적혈구 감소와 관련된 일부 지표도 개선되었습니다. 부작용은 주로 경미한 수준이었으며 [46]. 우간다에서는 감염 치료 후 모유 수유 여성과 그 자녀의 면역 반응도 분석했습니다. S. mansoni. 출산 여성의 기생충학적 결과는 개선되었으며, 평가된 최종 지표 범위 내에서 유아에게 유해한 영향이 없는 것으로 명확한 증거는 없습니다 [47].

피리펜 여성 환자들을 대상으로 실시된 약동학 연구에 따르면, 프라지콴텔의 신체배출 속도는 임신 단계에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 약물 제거는 임신 초기에는 더 빠르지만, 임신 후기와 모유 수유 기간에는 노출 농도가 더 비슷했습니다. 모유에 대한 약물 침투는 거의 없었습니다. 이러한 측정은 노출을 설명하는 데 도움을 주지만, 그 자체로는 유아에게 모든 위험이 없음을 입증하지 못한다 [48].

5년간의 관찰 결과, 1,300명 이상의 어린이에서 감염 빈도에 있어 유의한 차이가 발견되지 않았습니다. S. mansoni 그들의 어머니들이 임신 중에 프라지콴텔을 받았는지 여부에 따라 다릅니다. 그러나 일부 면역 표지물들, IL-10을 포함하여, 그룹 간에 차이가 있었다 [49]. 다른 연구에서는 임신 중과 출산 후 모유 수유 여성들의 치료 효과가 대략 비슷함을 확인했는데, 측정된 항체 반응 차이는 있었지만 [50].

프라이드만과 그의 동료들은 우간다와 필리핀에서 실시된 관찰 연구를 검토했습니다. 분석된 인구집단에서 프라지콴텔 사용과 관련하여 임신이나 출산 결과의 악화에 대한 신호는 발견되지 않았습니다. 이러한 결과는 임신 중 및 모유 수유 중인 여성들이 갑상선병 치료 프로그램에서 자동적으로 제외되지 않아야 한다는 공중 보건 권고의 근거가 됩니다. 개별 사례의 결정은 여전히 임상 평가와 해당 지침에 따라 결정됩니다 [51].

소아용 제형: 시럽 및 조각된 정제

나바라탐과 그의 동료들은 1144명의 우간다 어린이들 중 5세 미만의 어린이를 대상으로 프라지콴텔이 함유된 시럽과 분쇄된 정제를 비교 분석했습니다. 3주 후 치료율은 시럽의 경우 80.9%, 분쇄형 정제의 경우 81.7%였으며, 난자의 수 감소율은 각각 86.1%와 89.0%였다. 더 심각한 감염은 약간 더 낮은 효과성을 보였지만, 두 제제 모두 장기간에 걸친 긍정적인 내성을 나타냈다. 이러한 결과는 유치원 아동 치료 프로그램에서 실용적인 약물 형태의 중요성을 강조한다 [52].

임상적으로 중요 한 약물 상호 작용: 리파마이신

Ridtitid와 동료들은 10명의 건강한 자원 봉사자들에게 프라지콴텔과 리프람피신 간의 상호작용을 연구했습니다. 프라지콴텔에 대한 노출 후, 프라지콴텔의 최대 농도와 총 체내 노출량은 각각 약 74–99% 감소했으며, 때때로 약물 농도는 검출 한계 이하로 떨어졌습니다. 이 상호작용은 리프람피신이 약물 대사 효소인 CYP3A를 포함한 효소들을 강력하게 억제한다는 사실과 일치합니다. 이러한 대량의 노출 감소는 임상적으로 중요할 수 있으며, 특히 결핵과 편도선염이 동시에 발생하는 지역에서는 전문적인 약물 치료 평가가 필요합니다 [53].

사람에게 사용되는 제제와 복용량에 대한 연구 해석

빌트릭시드는 바이엘사가 제조한 프라지콴텔을 함유한 의약품으로, 사람의 기생충 감염 치료에 사용됩니다. 승인된 사용 목적, 처방 상태 및 사용 지침은 국가마다 다릅니다. 현지 제품 문서를 확인하여 최신 정보를 확인하십시오.

이러한 연구에서는 체중 기반의 다양한 스케줄을 분석했는데, 이는 기생충 종, 감염의 심각도, 참가자의 나이, 치료제 및 병변의 위치가 서로 다를 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 편피성 기생충 질환 연구에서는 종종 40mg/kg을 사용했으며, 일부 소아과 연구에서는 더 작은 또는 더 큰 스케줄을 분석했습니다. 또한 간염 및 신경세포성 기생충 질환의 경우, 때로는 분할 투여 또는 병용 요법이 사용되었습니다. 이러한 수치는 연구 프로토콜을 설명하는 것이지, 일반적인 투여량을 나타내는 표는 아닙니다. 특히 뇌염, 임신 중의 감염, 또는 동반된 복합 감염의 경우 치료는 전문적인 평가와 모니터링이 필요합니다. 또한 백색반점 및 입 주변의 피부염에 대해 시험된 국소 제제 3%은 승인된 구강 살모넬라병 치료제와는 다른 별도의 연구 분야를 구성합니다.

요약

프라지퀸텔은 수생 기생충 및 원숭이 기생충에 의해 유발되는 여러 감염의 치료에 사용되는 가장 중요한 약물 중 하나입니다. 유전적 소인 및 원숭이 기생충에 의해 유발되는 질병의 유병률 감소를 입증하는 연구들이 보편적 지역사회에서 진행되고 있으며, 일부 조건에서는 치료 후 소변 기능, 간 기능, 영양 상태 및 기능적 활동성도 개선되었습니다. 또한 소아용 제제와 통합된 공중 보건 프로그램에 대한 연구는 치료 전략을 개선하는 데 계속해서 도움을 주고 있습니다.

동시에, 인정된 항진균적 사용 범위 외의 결과들은 명확한 구별이 필요합니다. 자궁 경부 세포에 HIV가 침입하는 실험실 검사에서 관찰된 변화들은 HIV 감염의 예방을 입증하지 않습니다. 기생충 치료 후 아이들의 학업 성과의 향상은 파라키밴텔이 인지 기능 향상제라는 것을 의미하지 않는다. 반면 파클리타제와 병용 시의 실험실적 시너지 효과는 항암 치료의 효과를 뒷받침하지 않는다. 미미한 화장품 학술 연구와 선택된 조합 방식은 여전히 연구의 방향을 제시하지만, 광범위하게 입증된 권고 사항과는 다릅니다.

따라서 증거에 대한 가장 타당한 해석은 두 가지 결론을 포함한다: 프라지콴텔은 기생병 치료에서 잘 입증된 역할을 가지고 있으며, 그보다 광범위한 생물학적 및 임상적 적용은 여전히 연구의 대상이다.

교육 정보: 이 기사는 발표된 과학적 연구 결과를 요약한 것이며, 치료, 복용량, 또는 약물 병용에 대한 개별적인 권장사항은 포함되어 있지 않습니다.

 

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