تيساموريلين قبل وبعد: متى تظهر النتائج؟

عادةً ما يبدأ تيساموريلين في إحداث انخفاض ملموس في الدهون الحشوية في البطن خلال حوالي 3 إلى 6 أشهر من الاستخدام اليومي. وغالبًا ما تُلاحظ تحسّنات أكثر وضوحًا في تكوين الجسم ومستويات الدهون في الكبد والصحة الأيضية بعد 6 إلى 12 شهرًا من العلاج المستمر [1–7]. تُظهر الدراسات السريرية التي تقيس تأثيرات تيساموريلين قبل العلاج وبعده انخفاضًا تدريجيًا في الدهون البطنية العميقة، وتقلصًا في محيط الخصر، وتحسنًا في مستويات الدهون الكبدية، بالإضافة إلى دعم الحفاظ على الكتلة الجسمية الخالية من الدهون.

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن التغيرات المبكرة „قبل وبعد” أثناء استخدام تيساموريلين خلال أول 12 إلى 26 أسبوعًا من العلاج. في دراسة عشوائية خاضعة للرقابة بالغفل أجراها Falutz J وآخرون (2007)، حقق الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون 2 ملغ من تيساموريلين يوميًا انخفاضًا بنحو 15% في الدهون البطنية الحشوية بعد 26 أسبوعًا مقارنةً بالغفل [1]. كما لوحظ لدى المشاركين تحسن في محيط الخصر ومستويات الدهون الثلاثية ومؤشرات الكوليسترول خلال نفس فترة العلاج.

وقد عرض Falutz J وآخرون (2010) نتائج مماثلة، حيث قاموا بتحليل دراستين سريريتين كبيرتين من المرحلة الثالثة شملتا 806 شخصًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعانون من زيادة الدهون في منطقة البطن [2]. وبعد 26 أسبوعًا، أدى تيساموريلين إلى تقليل الدهون الحشوية بنسبة 15.41٪ تقريبًا. كما لاحظ الباحثون تحسناً ملحوظاً في محيط الخصر والمشاكل المتعلقة بمظهر الجسم خلال تلك الفترة. حافظ المشاركون الذين واصلوا العلاج على هذه التخفيضات أو حققوا مزيداً من التحسن لمدة 52 أسبوعاً، في حين أن الأشخاص الذين توقفوا عن العلاج عادوا تدريجياً إلى تراكم الدهون البطنية مع مرور الوقت.

قد يستغرق تقليل الدهون الكبدية وقتًا أطول قليلاً من الوقت اللازم لإحداث تغييرات ملحوظة في الدهون البطنية. في دراسة سريرية عشوائية أجراها ستانلي ت. ل. وزملاؤه (2014)، شهد المشاركون الذين عولجوا بـتيساموريلين لمدة 6 أشهر انخفاضًا ملحوظًا في كل من الدهون البطنية الحشوية ودهون الكبد مقارنةً بالدواء الوهمي [3]. أظهرت النتائج طويلة المدى لـStanley TL وآخرين (2019) أظهرت أنه بعد 12 شهرًا من العلاج، خفض تيساموريلين الدهون الكبدية بنحو 37% مقارنة بالقيم الأولية لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية [4]. يشير الدهون الكبدية إلى الدهون المخزنة داخل الكبد. بعد عام، وصل 35% من المشاركين الذين يتلقون تيساموريلين إلى مستوى دهون كبدية أقل من 5%، مقارنة بـ 4% فقط في مجموعة الدواء الوهمي.

تشير الدراسات أيضًا إلى أن تيساموريلين قد يحسّن جودة العضلات والتركيب العام للجسم خلال نفس فترة العلاج. وقد وجد أدريان إس وزملاؤه (2019) أن المشاركين الذين استجابوا لتيساموريلين بعد 26 أسبوعًا شهدوا تحسّنًا في كثافة العضلات ومساحتها مع انخفاض متزامن في الدهون الحشوية [5]. تشير كثافة العضلات إلى جودة العضلات وتكوينها، مما يشير إلى أن التغيرات "قبل وبعد" قد تشمل كلاً من تقليل الدهون البطنية والحفاظ على الأنسجة الخالية من الدهون أو تحسينها.

قد تختلف سرعة ونطاق تأثيرات تيساموريلين باختلاف الحالة الأيضية الأولية، وانتظام العلاج، والخصائص الفسيولوجية الفردية. وفقًا لـ Mangili A وآخرين (2015)، غالبًا ما حقق الأشخاص المصابون بمتلازمة التمثيل الغذائي، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، والسمنة، وارتفاع مؤشرات مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، انخفاضات أكبر في الدهون الحشوية أثناء العلاج بالتيساموريلين [6].

والأهم من ذلك، تُظهر الدراسات باستمرار أن استمرار العلاج قد يكون ضروريًا للحفاظ على نتائج تقليل الدهون التي تحققت بفضل تيساموريلين. في دراسة طويلة الأمد أجراها Falutz J وآخرون (2008)، أعاد المشاركون الذين توقفوا عن استخدام تيساموريلين بعد التحسن الأولي تراكم الدهون البطنية بسرعة نسبية، في حين حافظ الأشخاص الذين واصلوا العلاج على انخفاض في الدهون الحشوية بنسبة 18% تقريبًا لمدة 52 أسبوعًا [7]. تشير هذه النتائج إلى أن التأثير الأيضي للتساموريلين يعتمد على التحفيز المستمر للمسار الطبيعي لهرمون النمو في الجسم.

بشكل عام، تشير الأدلة السريرية الحالية إلى أن تيساموريلين قد يبدأ في إحداث انخفاض ملحوظ وقابل للقياس في الدهون البطنية في غضون حوالي 3 إلى 6 أشهر، في حين أن التحسن الأكبر في الدهون الكبدية والصحة الأيضية وتكوين الجسم غالبًا ما يستمر في التطور على مدار 6 إلى 12 شهرًا من العلاج اليومي المتواصل [1–7].

تنويه

هذا المحتوى ذو طابع تعليمي وعلمي وإعلامي بحت. ولا ينبغي تفسيره على أنه نصيحة طبية أو تشخيص أو توصيات علاجية. تيساموريلين هو دواء بوصفة طبية معتمد بشكل أساسي لعلاج الحثل الشحمي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. قد تختلف الاستجابات الفردية للعلاج، وتحتاج العلاجات التي تؤثر على مسارات هرمون النمو إلى إشراف طبي ومراقبة مخبرية وتقييم سريري فردي من قبل أخصائي رعاية صحية مؤهل.

المراجع

1. فالوتز ج, ، ألاس، س.، بلوت، ك.، وآخرون (2007). الآثار الأيضية لعامل إفراز هرمون النمو لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. مجلة نيو إنجلاند للطب، العدد 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
2. فالوتز ج, ، مامبوتو، ج. سي.، بوتفين، د.، مويل، ج.، سولبان، ج.، لوفري، ه.، مارسولايس، سي.، تيرنر، ر.، وغرينسبون، س. (2010). تأثيرات تيساموريلين (TH9507)، وهو نظير لعامل إفراز هرمون النمو، في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من دهون بطنية زائدة: تحليل مجمع لتجربتين متعددتي المراكز، مزدوجتي التعمية، خاضعتين للرقابة بالغفل، من المرحلة الثالثة مع بيانات تمديد السلامة. مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي، 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
3. ستانلي TL, ، فيلدفاوش، م. ن.، أوه، ج.، وآخرون (2014). تأثير تيساموريلين على الدهون الحشوية ودهون الكبد لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من تراكم الدهون في البطن: تجربة سريرية عشوائية. JAMA، 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
4. ستانلي TL, ، فورمان، ل. ت.، فيلدباوش، م. ن.، وآخرون (2019). تأثير تيساموريلين على مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز. مجلة «لانسيت» الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية، العدد 6(12)، ص e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
5. أدريان س, ، شيرزينغر، أ.، وسانيال، أ.، وآخرون (2019). يُقلل تيساموريلين، وهو نظير هرمون إفراز هرمون النمو، من الدهون العضلية ويزيد من مساحة العضلات لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. مجلة الضعف والشيخوخة، العدد 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
6. مانجيلي أ, ، فالوتز، ج.، ومامبوتو، ج. سي.، وستيبانيانز، م.، وهايوارد، ب. (2015). العوامل التي تنبئ باستجابة العلاج بـ«تيساموريلين»، وهو نظير لعامل إفراز هرمون النمو، لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من زيادة الدهون في منطقة البطن. PLoS ONE، 10(10)، e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
7. فالوتز ج, ، ألاس، س.، مامبوتو، ج. س.، وآخرون (2008). السلامة والآثار طويلة المدى لتيساموريلين، وهو نظير لعامل إفراز هرمون النمو، لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من تراكم الدهون في البطن. الإيدز، 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058