Tesamorelinas prieš ir po: po kiek laiko matomi rezultatai?

Paprastai tesamorelinas pradeda mažinti vidinį pilvo riebalų kiekį per maždaug 3–6 mėnesius kasdienio vartojimo. Ryškesnis kūno sudėties, kepenų riebalų kiekio ir medžiagų apykaitos sveikatos pagerėjimas dažnai pastebimas po 6–12 mėnesių nepertraukiamo gydymo [1–7]. Klinikiniai tyrimai, kuriuose lyginami Tesamorelino poveikio rezultatai prieš ir po gydymo, nuosekliai rodo, kad palaipsniui mažėja giliai esantis pilvo riebalų sluoksnis, mažėja juosmens apimtis, gerėja kepenų riebalų kiekis ir palaikoma raumenų masė.

Ankstyvi pokyčiai „prieš ir po” vartojant tesamoreliną dažnai pastebimi per pirmąsias 12–26 gydymo savaites. Falutz J ir kt. atliktame atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamame tyrime (2007), ŽIV užsikrėtę asmenys, vartoję 2 mg tesamorelino per dieną, po 26 savaičių pasiekė apie 15% vidaus pilvo riebalų sumažėjimą, palyginti su placebu [1]. Tuo pačiu gydymo laikotarpiu dalyviams taip pat buvo pastebėta juosmens apimties, trigliceridų lygio ir cholesterolio rodiklių pagerėjimas.

Panašius rezultatus pateikė Falutz J. ir kt. (2010), kurie išanalizavo du didelius III fazės klinikinius tyrimus, apimančius 806 ŽIV užsikrėtusius asmenis, turinčius per didelį pilvo riebalų kiekį [2]. Po 26 savaičių tesamorelinas sumažino vidaus organų riebalinį audinį maždaug 15,41 % (TP30T). Tyrėjai taip pat pastebėjo žymų juosmens apimties sumažėjimą ir figūros išvaizdos problemų pagerėjimą per šį laikotarpį. Dalyviai, tęsę gydymą, išlaikė arba dar labiau pagerino šiuos rodiklius per 52 savaites, o asmenys, nutraukę gydymą, laikui bėgant vėl palaipsniui kaupė pilvo riebalus.

Laikas, reikalingas kepenų riebalų kiekiui sumažinti, gali būti šiek tiek ilgesnis nei laikas, reikalingas pastebimiems pilvo riebalų pokyčiams pasiekti. Atlikus Stanley TL ir kt. (2014) atliktame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyviai, 6 mėnesius gydyti tesamorelinu, patyrė reikšmingą tiek pilvo vidaus riebalų, tiek kepenų riebalų sumažėjimą, palyginti su placebu [3]. Ilgalaikiai Stanley TL ir kt. (2019) parodė, kad po 12 mėnesių gydymo tesamorelinu kepenų riebalų kiekis sumažėjo apie 37%, palyginti su pradiniais rodikliais, asmenims, sergantiems su ŽIV susijusia nealkoholine riebaline kepenų liga (NAFLD) [4]. Kepenų riebalai – tai riebalai, kaupiasi kepenyse. Po metų 35% dalyvių, vartojusių tesamoreliną, kepenų riebalų lygis pasiekė mažiau nei 5%, palyginti su vos 4% placebą vartojusioje grupėje.

Tyrimai taip pat rodo, kad tesamorelinas gali pagerinti raumenų kokybę ir bendrą kūno sudėtį per tą patį gydymo laikotarpį. Adrian S ir kt. (2019) nustatė, kad dalyviai, kurie reagavo į tesamoreliną, po 26 savaičių patyrė raumenų tankio ir raumenų ploto padidėjimą, tuo pačiu sumažėjo vidaus organų riebalų kiekis [5]. Raumenų tankis susijęs su raumenų kokybe ir sudėtimi, o tai rodo, kad pokyčiai „prieš ir po” gali apimti tiek pilvo riebalų sumažėjimą, tiek raumenų masės išsaugojimą ar padidėjimą.

Tesamorelino poveikio greitis ir mastas gali skirtis priklausomai nuo pradinės medžiagų apykaitos būklės, gydymo reguliarumo ir individualios fiziologijos. Remiantis Mangili A ir kt. (2015), asmenys, sergantys metaboliniu sindromu, turintys padidėjusį trigliceridų kiekį, nutukę ir turintys aukštesnius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos rodiklius, dažnai pasiekdavo didesnį visceralinio riebalinio audinio sumažėjimą gydymo tesamorelinu metu [6].

Svarbu tai, kad tyrimai nuosekliai rodo, jog gali būti būtina tęsti gydymą, norint išlaikyti riebalų mažinimo rezultatus, pasiektus vartojant tesamoreliną. Ilgalaikiame Falutz J ir kt. (2008) dalyviai, nutraukę tesamorelino vartojimą po pradinio pagerėjimo, palyginti greitai vėl kaupė pilvo riebalus, o gydymą tęsę asmenys išlaikė apie 18–30 % vidaus riebalų sumažėjimą per 52 savaites [7]. Šie rezultatai rodo, kad tesamorelino metabolinis poveikis priklauso nuo nuolatinės natūralaus organizmo augimo hormono kelio stimuliacijos.

Apskritai, dabartiniai klinikiniai duomenys rodo, kad tesamorelinas gali pradėti mažinti matomą ir išmatuojamą pilvo riebalų kiekį per maždaug 3–6 mėnesius, o didesnis kepenų riebalų kiekio sumažėjimas, medžiagų apykaitos sveikatos pagerėjimas ir kūno sudėties pokyčiai dažnai toliau progresuoja per 6–12 mėnesių nuoseklaus kasdienio gydymo [1–7].

Atsakomybės apribojimas

Šis tekstas yra skirtas tik švietimo ir mokslinio informavimo tikslams. Jo negalima traktuoti kaip medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo rekomendacijų. Tesamorelinas yra receptinis vaistas, patvirtintas daugiausia HIV sukeltai lipodistrofijai gydyti. Individualios reakcijos į gydymą gali skirtis, o terapijos, veikiančios augimo hormono takus, reikalauja medicininės priežiūros, laboratorinių tyrimų stebėjimo ir individualaus klinikinio įvertinimo, kurį atlieka kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.

Nuorodos

1. Falutz J, Allas, S., Blot, K. ir kt. (2007). Augimo hormono išskyrimo faktoriaus metabolinis poveikis ŽIV užsikrėtusiems pacientams. „The New England Journal of Medicine“, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
2. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Tesamorelino (TH9507), augimo hormono išskyrimo faktoriaus analogo, poveikis žmogaus imunodeficito virusu užsikrėtusiems pacientams, turintiems per daug pilvo riebalų: dviejų daugiacentrinių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamų 3 fazės tyrimų su saugumo pratęsimo duomenimis suvestinė analizė. „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
3. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J. ir kt. (2014). Tesamorelino poveikis vidaus organų riebalams ir kepenų riebalams ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kuriems susikaupę pilvo riebalai: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
4. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N. ir kt. (2019). Tesamorelino poveikis nealkoholinei riebalinei kepenų ligai ŽIV užsikrėtusiems asmenims: atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, daugiacentrinis tyrimas. „The Lancet HIV“, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
5. Adrian S, Scherzinger, A., Sanyal, A. ir kt. (2019). Augimo hormono išskyrimo hormono analogas tesamorelinas mažina raumenų riebalų kiekį ir didina raumenų plotą suaugusiems, sergantiems ŽIV. „The Journal of Frailty & Aging“, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
6. Mangili A, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M., & Hayward, B. (2015). Veiksniai, lemiantys gydymo tesamorelinu, augimo hormono išskyrimo faktoriaus analogu, atsaką ŽIV užsikrėtusiems pacientams, turintiems per daug pilvo riebalų. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
7. Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C. ir kt. (2008). Tesamorelino, augimo hormono išskyrimo faktoriaus analogas, ilgalaikis saugumas ir poveikis ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems susikaupęs pilvo riebalų sluoksnis. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058