Тесаморелин обикновено започва да води до измеримо намаляване на висцералната мастна тъкан в коремната област в рамките на около 3 до 6 месеца ежедневна употреба. По-забележими подобрения в състава на тялото, нивото на мастната тъкан в черния дроб и метаболитното здраве често се наблюдават след 6 до 12 месеца продължителна терапия [1–7]. Клиничните проучвания, показващи ефектите на Тесаморелин преди и след лечението, последователно доказват постепенно намаляване на дълбоко разположената коремна мастна тъкан, намаляване на обиколката на талията, подобряване на нивата на чернодробните мазнини и подпомагане на поддържането на безмастната телесна маса.
Често се съобщава за ранни промени „преди и след” при употребата на тесаморелин през първите 12 до 26 седмици от лечението. В рандомизирано плацебо-контролирано проучване, проведено от Falutz J и съавт. (2007), ХИВ-позитивните лица, приемащи 2 mg тезаморелин дневно, са постигнали около 15% намаление на висцералната мастна тъкан в коремната област след 26 седмици в сравнение с плацебо [1]. При участниците също така е наблюдавано подобрение в обиколката на талията, нивата на триглицеридите и показателите за холестерола през същия период на лечение.
Подобни резултати са представени от Falutz J и съавтори (2010), които са анализирали две големи клинични проучвания от фаза III, обхващащи 806 ХИВ-позитивни лица с излишно коремно мастна тъкан [2]. След 26 седмици тесаморелин е намалил висцералната мастна тъкан с около 15,4%. Изследователите наблюдават също значително подобрение в обиколката на талията и проблемите, свързани с външния вид на фигурата през този период. Участниците, продължили лечението, поддържат или допълнително подобряват тези намаления в продължение на 52 седмици, докато лицата, преустановили терапията, постепенно натрупват отново коремна мастна тъкан с течение на времето.
Времето, необходимо за намаляване на чернодробната мастна тъкан, може да бъде малко по-дълго от това, необходимо за забележими промени в коремната мастна тъкан. В рандомизирано клинично проучване, проведено от Stanley TL и съавт. (2014) участниците, лекувани с тезаморелин в продължение на 6 месеца, са отбелязали значително намаляване както на висцералната мастна тъкан, така и на чернодробната мастна тъкан в сравнение с плацебо [3]. Дългосрочните резултати на Stanley TL и съавт. (2019) показаха, че след 12 месеца лечение с тесаморелин чернодробната мастна тъкан е намаляла с около 37% спрямо изходните стойности при лица с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), свързана с HIV [4]. Чернодробната мастна тъкан се отнася до мазнините, натрупани в черния дроб. След една година 35% от участниците, получаващи тезаморелин, са достигнали ниво на чернодробна мастна тъкан под 5%, в сравнение с едва 4% в плацебо групата.
Проучванията сочат също, че тезаморелин може да подобри качеството на мускулите и общия състав на тялото през същия период на лечение. Адриан С. и съавтори (2019) установяват, че участниците, отговорили на тезаморелин след 26 седмици, са отбелязали подобрение в мускулната плътност и мускулната повърхност, придружено от намаляване на висцералната мастна тъкан [5]. Мускулната плътност се отнася до качеството и състава на мускулите, което предполага, че промените „преди и след” могат да включват както намаляване на коремната мастна тъкан, така и запазване или подобряване на безмастната тъкан.
Скоростта и обхватът на ефектите на тесаморелин могат да варират в зависимост от изходното метаболитно състояние, редовността на лечението и индивидуалната физиология. Според Mangili A и съавт. (2015) лицата с метаболитен синдром, повишени нива на триглицериди, затлъстяване и по-високи маркери за сърдечно-съдов риск често постигаха по-голямо намаляване на висцералната мастна тъкан по време на терапията с тезаморелин [6].
Важно е да се отбележи, че проучванията последователно показват, че продължаването на лечението може да се наложи, за да се поддържат ефектите от намаляването на мазнините, постигнати благодарение на тесаморелин. В дългосрочно проучване на Falutz J и съавтори (2008) участниците, които са преустановили употребата на тезаморелин след първоначално подобрение, сравнително бързо са натрупали отново коремна мастна тъкан, докато лицата, продължили терапията, са поддържали около 18% намаление на висцералната мастна тъкан в продължение на 52 седмици [7]. Тези резултати предполагат, че метаболитното действие на тезаморелин зависи от непрекъснатата стимулация на естествения път на растежния хормон в организма.
Като цяло, наличните клинични данни сочат, че тесаморелин може да започне да води до видимо и измеримо намаляване на коремната мастна тъкан в рамките на около 3 до 6 месеца, докато по-значителните подобрения в чернодробната мастна тъкан, метаболитното здраве и състава на тялото често продължават да се развиват в продължение на 6 до 12 месеца при последователно ежедневно лечение [1–7].
Забележка
Съдържанието има изцяло образователен и научно-информационен характер. Не трябва да се тълкува като медицински съвет, диагноза или терапевтични препоръки. Тесаморелин е лекарство, отпускано с рецепта, одобрено главно за лечение на липодистрофия, свързана с ХИВ. Индивидуалните реакции към лечението могат да варират, а терапиите, засягащи пътищата на растежния хормон, изискват медицинско наблюдение, лабораторно проследяване и индивидуална клинична оценка от квалифициран медицински специалист.
Препратки
- Фалуц J, Алас, С., Блот, К. и др. (2007). Метаболитни ефекти на фактор, стимулиращ секрецията на растежен хормон, при пациенти с ХИВ. Списание „Ню Инглънд Джърнъл оф Медисин“, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
- Фалуц J, Мампуту, Дж. С., Потвин, Д., Мойл, Г., Соулбан, Г., Лоури, Х., Марсола, С., Търнър, Р., & Гринспун, С. (2010). Ефекти на тезаморелин (TH9507), аналог на фактора, освобождаващ растежен хормон, при пациенти, инфектирани с човешки имунодефицитен вирус, с излишък на коремна мастна тъкан: Обобщен анализ на две многоцентрови, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания от фаза 3 с данни за продължителност на безопасността. Списание „Клинична ендокринология и метаболизъм“, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
- Станли ТЛ, Feldpausch, M. N., Oh, J. и др. (2014). Ефект на тесаморелин върху висцералната мастна тъкан и мастната тъкан в черния дроб при пациенти, инфектирани с ХИВ, с натрупване на мастна тъкан в коремната област: рандомизирано клинично проучване. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
- Станли ТЛ, Фурман, Л. Т., Фелдпауш, М. Н. и др. (2019). Ефектът на тезаморелин върху неалкохолната мастна чернодробна болест при ХИВ-позитивни лица: рандомизирано, двойно-сляпо, мултицентрово проучване. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
- Адриан С, Scherzinger, A., Sanyal, A. и др. (2019). Аналогът на хормона, освобождаващ растежен хормон, тезаморелин, намалява мускулната мастна тъкан и увеличава мускулната площ при възрастни с ХИВ. Списание „The Journal of Frailty & Aging“, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
- Мангили А, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M., & Hayward, B. (2015). Фактори, предсказващи реакцията на лечението с тезаморелин, аналог на фактора, освобождаващ растежен хормон, при пациенти, заразени с ХИВ, с излишък на коремна мастна тъкан. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
- Фалуц J, Алас, С., Мампуту, Дж. К. и др. (2008). Дългосрочна безопасност и ефекти на тезаморелин, аналог на фактора, освобождаващ растежен хормон, при пациенти с ХИВ и натрупване на коремна мастна тъкан. СПИН, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058