Kas tesamoreliin aitab vähendada rasva? Kliinilised tõendid ja oodatavad tulemused

Kliinilised tõendid näitavad järjekindlalt mõõdetavaid rasva kadu tulemusi tesamoreliinravi ajal. Falutz J jt poolt läbi viidud platseebokontrollitud uuringus (2007) läbi viidud platseebokontrollitud uuringus saavutasid HIV-positiivsed isikud, kes kasutasid 26 nädala jooksul 2 mg tesamoreliini päevas, võrreldes platseeboga umbes 15% vistseraalse kõhu rasva vähenemise [4]. Osalejatel täheldati ka vöökoha ümbermõõdu vähenemist ning triglütseriidide ja kolesteroolinäitajate paranemist ilma veresuhkru taseme kontrolli olulise halvenemiseta.

Suuremad III faasi kliinilised uuringud kinnitasid neid tulemusi. 806 osalejat hõlmavas mitmekeskuses koondanalüüsis täheldasid Falutz J jt (2010) pärast 26-nädalast tesamoreliinravi vistseraalse rasvkoe keskmist vähenemist ligikaudu 15,41 TP30T võrra [5]. Teadlased täheldasid ka vöökoha ümbermõõdu, kõhu välimuse ja mitme metaboolse näitaja paranemist. Oluline on see, et ravi jätkanud osalejad säilitasid rasva vähenemisega seotud eelised kuni 52 nädala jooksul, samas kui ravi katkestanud isikud kogusid suhteliselt kiiresti taas vistseraalset rasva.

Tesamoreliin on osutunud kasulikuks ka kõhuõõne rasva ja ainevahetushäiretega seotud maksa rasva vähendamisel. Stanley TL jt läbiviidud randomiseeritud kliinilises uuringus (2014) läbi viidud randomiseeritud kliinilises uuringus vähendas tesamoreliin märkimisväärselt nii vistseraalset kõhurasva kui ka maksa rasva HIV-positiivsetel isikutel, kellel oli liigne rasva kogunemine kõhu piirkonnas [6]. Maksarasv viitab maksasiseselt ladustatud rasvale. Tesamoreliini saanud osalejatel vähenes sügav kõhuõõne rasv, samas kui platseeborühmas täheldati selle suurenemist. Sarnaseid tulemusi esitati Stanley TL jt mitmekeskuses läbiviidud uuringus (2019), kus tesamoreliin vähendas maksa rasva kogust umbes 37% võrreldes algväärtustega HIV-ga seotud mittealkoholist rasvmaksahaigusega (NAFLD) patsientidel [7].

Uuringud viitavad lisaks sellele, et tesamoreliin parandab keha üldist koostist, mitte ainult kaalul näidatavat kehakaalu. Adrian S jt (2019) näitasid, et tesamoreliinravi suhtes reageerinud isikutel suurenes lihaspindala ja lihaste tihedus, samal ajal vähenes kõhuõõne rasv [8]. Lihaste tihedus viitab lihaste kvaliteedile ja koostisele, mis viitab sellele, et tesamoreliin võib aidata säilitada või parandada rasvavaba kudede massi, vähendades samal ajal kahjulikku vistseraalset rasva.

Tesamoreliini kasutamise ajal kaotatud rasva kogus võib inimestel erineda, kuid uuringud näitavad järjekindlalt kliiniliselt olulist vistseraalse rasva vähenemist umbes 3–6 kuu jooksul igapäevase ravi käigus. Mitmetes kliinilistes uuringutes oli vistseraalse rasvkoe vähenemine umbes 11% kuni 18%, sõltuvalt ravi kestusest ja individuaalsetest metaboolsetest omadustest [4,5,9]. Osalejad, kellel oli metaboolne sündroom, kõrgenenud triglütseriidide tase, rasvumine ja suurem südame-veresoonkonna haiguste risk, saavutasid ravi ajal sageli suurema vistseraalse rasva vähenemise [10].

Tesamorelin näib olevat eriti tõhus vistseraalse kõhuõõne rasva vähendamisel, mitte aga üldise kehakaalu langetamisel. Erinevalt paljudest kaalukaotusravi meetoditest, mis võivad vähendada nii rasva kui ka lihasmassi, sihib tesamoreliin eelkõige sügaval asuvat kõhuõõne rasva, aidates samal ajal säilitada tervislikumat nahaalust rasva ja keha rasvavaba kude [3–6]. Kliinilised uuringud on näidanud ka vöökoha ümbermõõdu, keha rasva, maksa rasva, triglütseriidide ja adiponektiini taseme paranemist [5,11]. Adiponektiin on hormoon, mis osaleb insuliinitundlikkuses ja ainevahetuse reguleerimises.

Uuringud näitavad ka, et ravi jätkamine võib olla oluline tulemuste säilitamiseks. Pikaajalised uuringud on näidanud, et osalejad, kes katkestasid tesamoreliinravi, kogusid aja jooksul sageli taas vistseraalset kõhuõõne rasva, samas kui ravi jätkamine säilitas kõhuõõne rasva vähenemise ja ainevahetusnäitajate paranemise [5,9]. See viitab sellele, et tesamoreliini toime sõltub organismi loomulike GH-radade pidevast stimuleerimisest.

Üldiselt näitavad praegused kliinilised tõendid, et tesamoreliin vähendab tõhusalt vistseraalset kõhuõõne rasva ja parandab keha koostist, eriti HIV-ga seotud lipodüstroofia ja rasvmaksiga patsientidel. Inimestel läbi viidud uuringud näitavad järjekindlalt kõhu rasva, vöökoha ümbermõõdu, maksa rasva ja metaboolse riski markerite vähenemist, säilitades samal ajal rasvavaba kehakaalu ja suhteliselt stabiilse glükoosi ainevahetuse [4–11].

Vastutusest loobumine

Sisu on ainult hariduslik ja teaduslik-informatiivne. Seda ei tohi tõlgendada meditsiinilise nõuandena, diagnoosina ega ravisoovitusena. Tesamoreliin on retseptiravim, mis on heaks kiidetud peamiselt HIV-ga seotud lipodüstroofia raviks. Kasvuhormooni ja ainevahetusprotsesse mõjutavad ravimeetodid nõuavad meditsiinilist järelevalvet, laboratoorset seiret ja kvalifitseeritud tervishoiutöötaja poolt läbi viidavat individuaalset kliinilist hindamist.

Viited

1. LiverTox: Kliiniline ja teaduslik teave ravimite põhjustatud maksakahjustuste kohta [Internet]. (2018). Tesamorelin. Bethesda (MD): Riiklik Diabeedi, Seedeelundite ja Neeruhaiguste Instituut. Kättesaadav aadressil: NCBI Bookshelf: Tesamoreliini ülevaade
2. PubChem. (2025). Tesamoreliini koostise kokkuvõte. Riiklik Biotehnoloogia Teabe Keskus. Kättesaadav aadressil: PubChem: Tesamoreliini kokkuvõte
3. Falutz J, Allas, S., Blot, K. jt. (2007). Kasvuhormooni vabastava faktori metaboolsed mõjud HIV-patsientidel. Ajakiri „The New England Journal of Medicine”, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
4. Falutz J, Potvin, D., Mamputu, J. C., Assaad, H., Zoltowska, M., Michaud, S. E., Berger, D., Somero, M., Moyle, G., Brown, S., Martorell, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Kasvuhormooni vabastava faktori tesamoreliini toime HIV-nakatunud patsientidel, kellel esineb kõhuõõne rasva kogunemine: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring koos ohutuse pikendamisega. Ajakiri „Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes”, 53(3), 311–322. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e3181cbdaff
5. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini (TH9507) toime inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel, kellel on liigne kõhuõõne rasv: kahe mitmekeskuse, topeltpimeda, platseebokontrollitud 3. faasi uuringu koondanalüüs koos ohutuse pikendatud andmetega. Ajakiri „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
6. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J. jt (2014). Tesamoreliini mõju vistseraalsele rasvale ja maksa rasvale HIV-nakatunud patsientidel, kellel esineb kõhuõõne rasva kogunemine: randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N. jt. (2019). Tesamoreliini mõju mittealkoholist rasvmaksahaigusele HIV-positiivsetel isikutel: randomiseeritud, topeltpime, mitmekeskuseline uuring. The Lancet HIV, 6(12), lk 821–830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
8. Adrian S, Scherzinger, A., Sanyal, A. jt. (2019). Kasvuhormooni vabastava hormooni analoog tesamoreliin vähendab lihasrasva ja suurendab lihaspinda HIV-positiivsetel täiskasvanutel. Ajakiri „Frailty & Aging”, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
9. Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C. jt. (2008). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini pikaajaline ohutus ja toime kõhuõõne rasvkoe kogunemisega HIV-patsientidel. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
10. Mangili A, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M. ja Hayward, B. (2015). Kasvuhormooni vabastava faktori analoogi tesamoreliini ravivastuse ennustavad tegurid HIV-nakkusega patsientidel, kellel esineb liigne kõhurasv. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
11. Stanley TL, Falutz, J., Marsolais, C. jt. (2012). Vistseraalse rasvumuse vähenemine on seotud parema ainevahetusprofiiliga tesamoreliini saavatel HIV-nakatunud patsientidel. Kliinilised nakkushaigused, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251