Či Tesamorelin pôsobí na redukciu tuku? Klinické dôkazy a očakávané účinky

Klinické dôkazy dôsledne poukazujú na merateľné účinky úbytku telesného tuku počas liečby tesamorelínom. V placebom kontrolovanej štúdii, ktorú vykonali Falutz J. a kol. (2007) dosiahli HIV-pozitívni jedinci, ktorí užívali 2 mg tesamorelínu denne počas 26 týždňov, približne 15% zníženie viscerálneho brušného tuku v porovnaní s placebom [4]. U účastníkov bolo tiež pozorované zníženie obvodu pása a zlepšenie hladiny triglyceridov a ukazovateľov cholesterolu bez významného zhoršenia kontroly hladiny cukru v krvi.

Tieto výsledky potvrdili aj rozsiahlejšie klinické štúdie fázy III. V súhrnnej multicentrickej analýze zahŕňajúcej 806 účastníkov Falutz J. a kol. (2010) zaznamenali priemerné zníženie viscerálneho tukového tkaniva o približne 15,41 % po 26 týždňoch liečby tesamorelinom [5]. Výskumníci tiež pozorovali zlepšenie obvodu pása, vzhľadu brucha a niekoľkých metabolických markerov. Dôležité je, že účastníci, ktorí pokračovali v liečbe, si udržali prínosy spojené s redukciou tuku po dobu až 52 týždňov, zatiaľ čo osoby, ktoré liečbu prerušili, pomerne rýchlo opäť nahromadili viscerálny tuk.

Tesamorelin preukázal tiež prínos pri znižovaní množstva pečeňového tuku súvisiaceho s abdominálnou obezitou a metabolickými poruchami. V randomizovanej klinickej štúdii, ktorú vykonali Stanley TL a kol. (2014) tesamorelin významne znížil tak viscerálny brušný tuk, ako aj tuk v pečeni u HIV-pozitívnych osôb s nadmerným nahromadením tuku v oblasti brucha [6]. Tuk v pečeni sa týka tuku uloženého vo vnútri pečene. Účastníci, ktorí dostávali tesamorelin, zaznamenali zníženie hlboko uloženého brušného tuku, zatiaľ čo v skupine s placebom bol pozorovaný jeho nárast. Podobné výsledky boli prezentované v multicentrickej štúdii Stanley TL a kol. (2019), kde tesamorelin znížil množstvo pečeňového tuku približne o 37% v porovnaní s východiskovými hodnotami u osôb s nealkoholovým steatóznym ochorením pečene (NAFLD) spojeným s HIV [7].

Výskum ďalej naznačuje, že tesamorelín zlepšuje celkové zloženie tela, namiesto toho, aby iba znižoval hmotnosť viditeľnú na váhe. Adrian S a kolektív (2019) ukázali, že u osôb reagujúcich na liečbu tesamorelínom došlo k zvýšeniu svalovej plochy a svalovej hustoty pri súčasnom znížení brušného tuku [8]. Svalová hustota sa vzťahuje ku kvalite a zloženiu svalov, čo naznačuje, že tesamorelín môže pomôcť zachovať alebo zlepšiť beztukové tkanivo pri súčasnom znížení škodlivého viscerálneho tuku.

Množstvo strateného tuku počas liečby tesamorelinom sa môže u jednotlivých osôb líšiť, štúdie však konzistentne preukazujú klinicky významné zníženie viscerálneho tuku v priebehu približne 3 až 6 mesiacov dennej liečby. V mnohých klinických štúdiách sa zníženie viscerálneho tukového tkaniva pohybovalo od približne 11% do 18%, v závislosti od dĺžky liečby a individuálnych metabolických charakteristík [4,5,9]. Účastníci s metabolickým syndrómom, zvýšenou hladinou triglyceridov, obezitou a vyšším kardiovaskulárnym rizikom často dosahovali počas liečby väčšie zníženie viscerálneho tuku [10].

Tesamorelin sa zdá, že pôsobí obzvlášť účinne pri redukcii viscerálneho brušného tuku namiesto spôsobovania celkovej straty hmotnosti. Na rozdiel od mnohých terapií na chudnutie, ktoré môžu znižovať tuk aj svalovú hmotu, tesamorelin preferenčne cielí na hlboko umiestnený brušný tuk, pričom zároveň pomáha zachovať zdravší podkožný tuk a bez tuku telovej hmoty [3–6]. Klinické štúdie tiež preukázali zlepšenie obvodu pása, množstva tukového tkaniva v trupe, pečeňového tuku, hladín triglyceridov a adiponektínu [5,11]. Adiponektín je hormón zapojený do citlivosti na inzulín a metabolickej regulácie.

Výskum tiež naznačuje, že pokračovanie liečby môže byť dôležité na udržanie účinkov. Dlhodobé štúdie ukázali, že účastníci, ktorí prerušili liečbu tesamorelinom, často opätovne akumulovali viscerálny brušný tuk v priebehu času, zatiaľ čo pokračovanie liečby udržiavalo redukciu brušného tuku a zlepšenie metabolických parametrov [5,9]. To naznačuje, že účinok tesamorelinu závisí od nepretržitej stimulácie prirodzených GH dráh tela.

Všeobecne klinické dôkazy naznačujú, že tesamorelin účinne redukuje viscerálny brušný tuk a zlepšuje zloženie tela, najmä u osôb s HIV-asociovanou lipodystrofiou a steatózou pečene. Štúdie na ľuďoch konzistentne preukázali redukciu brušného tuku, obvodu pása, tukového tkaniva pečene a markerov metabolického rizika, pričom sa zachovala bez tuku telesná hmotnosť a relatívne stabilný metabolizmus glukózy [4–11].

Zrieknutie sa zodpovednosti

Obsah je výlučne vzdelávací a vedecko-informačný. Nemal by sa interpretovať ako lekárska rada, diagnóza alebo terapeutické odporúčanie. Tesamorelin je liek na predpis schválený predovšetkým na liečbu HIV-asociovanej lipodystrofie. Terapie ovplyvňujúce rastový hormón a metabolické dráhy vyžadujú lekársky dohľad, laboratórne monitorovanie a individuálne klinické hodnotenie kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Odkazy

1. LiverTox: Klinické a výskumné informácie o poškodení pečene spôsobenom liekmi [online]. (2018). Tesamorelín. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Dostupné na: NCBI Bookshelf - Prehľad tesamorelínu
2. PubChem. (2025). Súhrn zlúčeniny tesamorelin. Národné centrum pre biotechnologické informácie. Dostupné na: PubChem Tesamorelin Prehľad
3. Falutz J, Allas, S., Blot, K., a kol. (2007). Metabolické účinky faktora uvoľňujúceho rastový hormón u pacientov s HIV. The New England Journal of Medicine, 357(23), 2359–2370. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072375
4. Falutz J, Potvin, D., Mamputu, J. C., Assaad, H., Zoltowska, M., Michaud, S. E., Berger, D., Somero, M., Moyle, G., Brown, S., Martorell, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Účinky tesamorelinu, faktora uvoľňujúceho rastový hormón, u pacientov infikovaných HIV s akumuláciou brušného tuku: randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia s predĺžením bezpečnosti. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 53(3), 311–322. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e3181cbdaff
5. Falutz J, Mamputu, J. C., Potvin, D., Moyle, G., Soulban, G., Loughrey, H., Marsolais, C., Turner, R., & Grinspoon, S. (2010). Účinky tesamorelinu (TH9507), analógu faktora uvoľňujúceho rastový hormón, u pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunitnej deficiencies s nadmerným brušným tukom: Zložená analýza dvoch multicentrických, dvojito zaslepených placebom kontrolovaných fázových 3 štúdií s údajmi z predĺženia bezpečnosti. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4291–4304. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0490
6. Stanley TL, Feldpausch, M. N., Oh, J., et al. (2014). Vplyv tesamorelinu na viscerálny tuk a tuk v pečeni u pacientov s HIV s brušným hromadením tuku: Randomizovaná klinická štúdia. JAMA, 312(4), 380–389. https://doi.org/10.1001/jama.2014.8334
7. Stanley TL, Fourman, L. T., Feldpausch, M. N., et al. (2019). Vplyv tesamorelinu na nealkoholické steatózy pečene u osôb pozitívnych na HIV: Randomizovaná, dvojito zaslepená, multicentrická štúdia. The Lancet HIV, 6(12), e821–e830. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30338-8
8. Adrian S, Scherzinger, A., Sanyal, A. a kol. (2019). Analógum hormónu uvoľňujúceho rastový hormón, tesamorelín, znižuje tuk v svaloch a zvyšuje svalovú plochu u dospelých s HIV. Časopis o krehkosti a starnutí, 8(3), 154–159. https://doi.org/10.14283/jfa.2018.45
9. Falutz J, Allas, S., Mamputu, J. C. a kol. (2008). Dlhodobá bezpečnosť a účinky tesamorelinu, analógu faktora uvoľňujúceho rastový hormón, u pacientov s HIV s brušným hromadením tuku. AIDS, 22(14), 1719–1728. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32830a5058
10. Mangili A, Falutz, J., Mamputu, J. C., Stepanians, M., & Hayward, B. (2015). Prediktory odpovede na liečbu tesamorelinom, analógom faktora uvoľňujúceho rastový hormón, u pacientov s HIV infikovaných nadmerným abdominálnym tukom. PLoS ONE, 10(10), e0140358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140358
11. Stanley TL, Falutz, J., Marsolais, C. a kol. (2012). Redukcia viscerálneho adipozitu je spojená so zlepšeným metabolickým profilom u pacientov infikovaných HIV užívajúcich tesamorelin. Clinical Infectious Diseases, 54(11), 1642–1651. https://doi.org/10.1093/cid/cis251